中暑病人健康教育知识讲解

中暑病人健康教育

中暑病人健康教育

中暑是由高温环境引起体温调节障碍，汗腺功能衰竭和水、电解质丢失过多，而发生的中枢神经系统和心血管系统功能障碍为主要表现的急性病。中暑的诊断可根据在高温环境中劳动和生活时出现体温升高、肌肉痉挛和晕厥，并应排除其他疾病后方可诊断。治疗以改善病人环境，迅速降温，支持和对症为主。

【疾病特点】

1、先兆中署在高温环境下工作一定时间后，感

乏力、头晕、注意力不集中、眼花、耳鸣、胸闷、心悸、恶

心、大汗、肢体发麻、体温正常或低热。

2、轻症中署除上述症状外，体温多在38 °C以

上，有早期呼吸循环衰竭症状，如面色潮红或苍白、恶心呕

吐、大汗、神志不清、皮肤湿冷、脉搏弱、血压偏低、心率快。

3、重症中署除上述症状外，如出现晕厥、昏

迷、高热、痉挛等，则为重症中暑。重症中暑依其主要发病机制和临床表现主要分为：① 热射病。是一种致命性急症，典型表现为高热（＞ 41 C ）、无汗和意识障碍。先兆症状有全身软弱、乏力、头晕、头痛、恶心、出汗减少，继而体温迅速上升，出现嗜睡、谵妄或昏迷。皮肤干燥、灼热、出汗，呈潮红或苍白，周围循

环衰竭时发绀。脉搏快，血压偏低，可有心律失常。呼吸快而浅，后期呈潮氏呼吸。四肢和全身肌肉可有抽搐。瞳孔缩小，后期扩大，对光发射迟钝或消失。严重患者出现休克、心力衰竭、肺水肿、脑水肿、肝衰竭、肾衰竭、DIC。② 热衰竭。主要表现为循环衰竭，面色苍白、皮肤湿冷、血压下降，常有昏厥。③ 热痉挛：症状多发生在大量出汗之后，由于水、盐丧失过多而致肌肉痉挛。热衰竭、热痉挛病人经治疗后30min到数小时内即可恢复。

【健康教育要点】

1 、住院健康教育

(1 )先兆中暑和轻症中暑护理指导：告诉家属将病人

转移到阴凉通风处休息，饮用含盐清凉饮料，降温以病人感到凉爽舒适为度。疑有循环衰竭倾向，静脉给予适量糖盐水，可较快恢复。

(2 )降温指导：告知降温是治疗本病的重要措施，尤

其是热射病患者，降温的迟早快慢决定预后，通常应在1h内使直肠温度降至38.5 C以内。降温方法主要包括物理降温和

药物降温。说明物理降温有四种方法：①头部置冰袋或冰

帽，大血管区置冰袋，用空调控制室温在18 - 20 C ;②

将身体(头部除外)置于 4 C水中降温，老年、体弱和有心血管疾

病者禁用；③ 危重者可采用酒精擦浴或冰水擦浴；④ 静脉输入液体可于降温 4 C左右后输人，也可用20 C或9 C无菌生理盐水进行血液透析或腹膜透析，或将自体血液体外冷却后回输体内降温。还可用冰盐水进行胃或直肠灌洗。

告知家属物理降温同时不断摩擦四肢，防止血液循环停滞，促使热量散发。降温过程中应注意观察，防止因降温过快引起虚脱。告知家属采用氯丙嗪药物降温时应让病人卧床，避免突然坐起，防止直立性低血压。静脉输入冰葡萄糖盐水降温，开始

5 -10min要慢，以每分钟30- 40滴为宜，强调家属不可随意调节滴数，以免诱发心律失常。

(3 )并发症预防指导：向家属说明热射病可致多器官功能障碍，指导家属协助观察尿量、尿色、黄疸、腹胀及周身皮肤情况。准确记录24h尿量变化，告知家属定期检查血生化、肝肾功能、电解质、尿常规等指标的重要意义，及时送检标本。说明控制脑水肿、防止抽搐和脑疝是预防并发症的关键。告知家属如发现病人有意识障碍、烦躁不安、抽搐应及时报告医生处置。

(4 )血液透析护理指导：说明热射病合并多器官功能

障碍病人进行血液净化治疗的意义和必要性，在治疗过程中，

强调保持管道的通畅，避免受压扭曲、反折、脱落，及时处理机器报警。防止低血压、局部出血、血肿等并发症。告知家属协助

观察局部情况、生命体征及意识变化，若发现异常，及时报告医师处理。

2、出院健康教育

(I )自我护理指导：告知出院后应注意改善生活和劳动条件，居住处要通风，避免室温过高，外出时环境温度过高时应戴草帽，口渴时补充一定量的含盐饮料。每天喝水4-

5L ，盐10g左右，饮食中注意补充维生素C的含量。加强营养，合理锻炼，提高抗热能力。

(2 )防护知识指导：从事高温作业者，告知作业前做体格检查，发现慢性病及时治疗。老年体弱者对高温气候耐受性差，应注意防护。一旦发生中暑先兆，应及时停止作业，并给予降温处理，告知若能早诊断，早救治，中暑在短时期即可恢复，若抢救不及时，病死率较高。

(3 )训练预防指导：指导在热环境中训练应遵循循序渐进的原则，以逐步提高耐热能力，逐渐增加强度，包括热强度、训练强度和持续时间，一般以相对湿度在60 % - 70 %以上，气

温在31 - 35 C为宜；每次训练时间以1.5-2h为宜。合理安排，尽量避开最热时间(12:00-15:00 )。注意在膳食中补充水盐。对于体弱者、久病初愈和患有慢性病者重点观察和保护。同时可备仁丹、蕾香正气水等预防中暑药，必要时备好急救物品、药

品，一旦发生中暑及时处置。