右叶甲状腺囊实性结节

合集下载

得了甲状腺癌真正能活几年？这是见过最科学、合理的解释！

得了甲状腺癌真正能活几年？这是见过最科学、合理的解释！曾经我们有一个病人，当时她们单位组织体检时候被查出有甲状腺结节，那时候因为结节不大，我们医生建议她半年后督查，可是后来她由于工作原因，一直没时间，这一拖，结果就是3年后，我才再次见到她来医院复查。

可是晚了，已经提示为甲状腺髓样癌，恶性程度很高的一种甲状腺癌，而且已经发生了转移。

为什么会这样？我当时了解原因除了这个病人自身工作忙，没时间以外，还有一个很重要原因就是不把甲状腺癌当回事，觉得甲状腺有“懒癌”之称，病程长、发展慢、症状轻，不怕。

实际上，甲状腺癌“懒不懒”，得了能活多久，跟甲状腺本身病理分型密切相关，而且哪怕是同一种甲状腺癌，它的生存率也跟它被发现早晚、病人自身经济条件和对疾病是否规划治疗程度有关。

那么得了甲状腺到底能活多久？我们应该怎么正确看待，今天我跟大家好好聊一聊。

分清甲状腺癌，甲状腺恶性肿瘤和甲状腺结节，这三者不同，很重要！首先，不管是甲状腺癌，甲状腺恶性肿瘤和甲状腺结节，都离不开的一点就是都发生在我们人体的甲状腺上，因为我们命名肿瘤，一般都是按照它起源的组织来命名的。

因此，这三者的发病部位都是我们的甲状腺。

其次，甲状腺是我们人体的一个非常重要的内分泌器官，可以这么说，甲状腺就像一台“发动机”，我们人体全身的新陈代谢，基本上都跟它有关。

它就像一只“蝴蝶”，附在我们气管的两边，分成两叶，右边的叫右叶，左边的叫左叶。

但不管是左叶还是右叶，实际上都是镜下都是甲状腺滤泡，还有神经内分泌细胞以及一些它淋巴、血管、神经等等间质构成的。

而我们一般说的甲状腺癌其实指的就是起源于我们甲状腺的滤泡上皮和内分泌细胞的，而甲状腺恶性肿瘤除了癌以外，还包括甲状腺肉瘤以及淋巴瘤和一些转移到甲状腺的恶性肿瘤，所以甲状腺癌不等于甲状腺恶性肿瘤。

而最后我们说，甲状腺结节是什么？实际上它是我们临床的一个诊断，简单来讲，就是大家的甲状腺莫名其妙长了一个东西，而且这个东西可能是圆形，也可能是不规则的，最主要的是它可以是一种炎症表现，也可以是一个小囊肿，当然也可能是一个瘤子，甚至还是一个恶性的瘤子，包括的疾病很多，应该引起大家重视，尤其是大家这几年会发现，只要大家去做颈部B超，有70％左右的人都可能被发现有甲状腺结节，因此它可以说是跟大家生活健康息息相关的。

甲状腺结节分类标准ti-rads4类

甲状腺结节分类标准ti-rads4类
TIRADS（甲状腺影像学报告和数据系统）4类是根据甲状腺结节的超声特征进行分类的系统。

以下是TIRADS 4类的特征：
1. 囊性结节（由超声检查测量），大小≥3厘米，后方部位无回声。

2. 实质性结节，长径≥1厘米且<3厘米，边缘呈不规则形状，内部回声不均匀或有微小的钙化，与甲状腺周围组织分界不清。

3. 实质性结节，尤其是含有微小的钙化和结节内血流灌注的结节，内部回声欠均匀，边缘呈缺失或不规则形状，与甲状腺周围组织分界不清，并且伴随有局部淋巴结肿大。

4. 实质性结节，大小≥3厘米，内部回声不均匀，边缘缺失或不规则形状，结节内含有较多的微小的钙化和/或结节内分叶较多，与甲状腺周围组织分界不清。

在TIRADS 4类中，需要进一步进行甲状腺细针穿刺活检（FNAB）以排除癌症的可能性。

结节性甲状腺肿伴出血的超声表现1例

结节性甲状腺肿伴囊性出血的超声表现1例熊颖、于航赵野，男，62岁。

主因“发现甲状腺肿物半月”入院。

主诉无明显疼痛感，无呼吸不畅，无吞咽困难。

入院查体：体温：36.0摄氏度，甲状腺右叶可触及约3×3厘米大小肿物，质地中，与周围界限清，随吞咽移动。

血常规：白细胞、红细胞数量正常，中性粒细胞比率：70.6%，淋巴细胞比率：18.6%，单核细胞比率：9.1%。

行腹部超声检查显示：甲状腺右叶可见中下极可见2.9×2.8×2.1厘米的囊实性肿物，边界清，囊实各半，实性部分为低回声并多发分隔，其内未见明显血流信号，囊性部分透声差，其上方紧邻可见1.1×1.0厘米低回声区，边界清，内部回声欠均匀，其内可见少量血流信号。

双侧颈部未见明显肿大淋巴结。

超声检查结论：甲状腺右叶囊实性肿物及实性结节（性质待定）。

行手术探查取病理示：（甲状腺右叶）结节性甲状腺肿伴出血囊性变。

讨论：结节性甲状腺肿是常见的甲状腺腺体良性改变，在一定外因作用下如外伤或自发因素影响下，可出现出血的情况，急性囊性出血常有明显的临床症状，如颈部突发性疼痛伴局部迅速肿大，张力增高，可有局部皮肤变形，可伴有发热、憋气等症状，而非急性出血临床症状则轻微，甚至有的患者无主诉症状，仅因触摸到颈部包块就诊。

超声检查方面，结甲伴囊性出血也遵循出血的时间变化，早期囊内透声佳，内无明显血块回声，仅可见少量细弱点状回声漂浮部分沉积壁上，随着时间推移，血肿逐渐凝集成块，表现为囊性肿物内出现弱回声、低回声实性不规则团块样回声，再发展则回声逐步增强，变为中等回声甚至偏强回声，由于血肿形成机理不同于囊壁自身形成的占位性病变如肿瘤形成的囊腔内乳头状突起，其组织结构疏松，常可以表现为分隔状存在的低回声团块样回声，随时间推移更近于网格状改变。

与甲状腺肿瘤鉴别，结甲伴囊性出血其囊壁一般较光滑，内血块与囊壁界限相对较清晰，CDFI：血肿进展期囊壁上可能会探及血流信号，与肿瘤形成的乳头状突起基底部滋养血流的形态和颜色存在一定的区别，从脉冲多普勒频谱来看，血肿出血常来自于静脉，频谱应无明显动脉频谱表现，而肿瘤滋养血管则可以探及动脉频谱，并且可能有较高的RI值。

甲状腺占位首次病程记录

首次病程记录李菊花，女，41岁，因“发现颈前区肿物11天”于2014年8月11日上午8时由门诊步入病房。

病理特点：1、中年女性，否认有肝炎、结核等传染病史。

否认有手术外伤史，否认有输血史。

2、11天前无明显诱因发现颈前区有一肿物，大小约如鸽卵，可随吞咽上下移动，偶有吞咽不适感。

3、查体体温：36.4摄氏度脉搏：78次/分呼吸：20次/分血压：115/75mmHg 发育正常，营养中等，神清语明，表情自然，查体合作。

甲状腺左叶肿大，甲状腺左叶可触及大小约2*3cm肿物，质韧，表面光滑，边界清，活动度好，无触痛，无血管杂音。

4、门诊超声提示”甲状腺左叶囊实性占位。

初步诊断：甲状腺左叶占位诊断依据：1：发现颈前区肿物11天2：甲状腺左叶肿大，甲状腺左叶可触及大小约2*3cm肿物，质韧，表面光滑，边界清，活动度好，无触痛，无血管杂音。

3：甲状腺彩超提示：甲状腺左叶囊实性占位。

鉴别诊断：1：甲状腺癌：可表现为甲状腺甲状腺内肿块，质地较硬而固定、表面不平，腺体在吞咽时上下移动小，晚期可出现声音嘶哑、呼吸、吞咽困难。

而且甲状腺癌多由颈淋巴结肿大，肿块多有短期内迅速增大病史。

但此患者无以上表现。

2：继发甲亢：可表现为甲状腺内肿块，伴有性情急躁、容易激动、失眠、俩手震颤、怕热、多汗、食欲亢进及消瘦等。

基础代谢率测定多增高。

血清T3 T4增高。

而此患者无以上临床表现。

甲状腺功能测定T3 T4正常值范围。

诊疗计划：1：二级护理2：普通饮食3：完善相关化验及检查4：如无手术禁忌择日手术治疗现病史11天前无明显诱因发现颈前区有一肿物，大小约如鸽卵，可随吞咽活动上下移动，偶有吞咽不适感。

无寒战和发热，无疼痛，无呼吸苦难。

未经治疗，今来我院，门诊甲状腺彩超提示：甲状腺左叶以囊实性为主的囊实性占位。

门诊以甲状腺占位收入院。

病案小结李菊花，女，41岁。

因发现颈前区肿物11天入院。

11天前无明显诱因发现颈前区有一肿物，大小如鸽卵，偶有吞咽不适感。

甲状腺囊肿的症状及治疗

甲状腺囊肿的症状及治疗甲状腺囊肿指的是在甲状腺里发现了有液体的囊肿物。

甲状腺囊肿在临床上的发病率较高，大概占结节的近20%左右，甲状腺囊肿并不是一个单独的疾病，它是很多甲状腺疾病的一种表现。

甲状腺囊肿呈圆形，直径大小几乎在2-5cm左右，外表看着光滑，几乎没有疼痛感，或者有轻微疼痛。

下面我们具体了解下甲状腺囊肿的症状以及该怎样治疗。

1.甲状腺囊肿的典型症状得了甲状腺囊肿后，病人多会表现出身体消瘦、常感疲惫无力、失眠、腹泻、怕热、食欲亢进、眼球向外突出以及甲状腺肿大等。

体征起病非常急，甲状腺出现肿大而且非常硬，局部伴有疼痛感，会累及到耳朵后，以至到后颈部和头部，全身会出现怕冷发热，多发生在中年女性中。

甲状腺形态几乎都是一点点增大，可能会有结节，无疼痛感。

甲状腺囊肿并不会表现出全身症状，少数出现甲状腺功能亢进，病程时间久了，可能会出现一些甲状腺功能降低的表现，比如有轻度浮肿或是常感乏力。

甲状腺一叶内肿块生长多比较慢，而且是单发性，有独立完整的包膜，与周围各组织分界清晰，没有疼痛感，也无压痛感，结节质地多是较硬，外表光滑不会与周围组织粘连，在吞咽时会上下移动。

脖子变粗是甲状腺肿大造成的，摸起来也比较软，当肿大明显时，脖子前的肿块可能会突出呈下坠状，也可能向后压迫，此时病人多会出现呼吸不畅，甚至会有呼吸困难，或者吞咽时出现噎感；结节的大小与软硬程度不定，有的可能会比较硬；不会有全身症状。

甲状腺囊肿早期并没有明显的表现症状，只是脖子前面会出现比较硬的但却无疼痛感的肿块，表面看起来不平，肿块增长比较快，在吞咽时上下移动幅度也不明显。

继而，发生淋巴结转移；会有压迫感，比如呼吸不顺畅、声音变得嘶哑、吞咽也受到影响等。

如果甲状腺肿大出现在青春发育期、妊娠期以及哺乳期时，甲状腺呈轻度或中度肿大时，表面看起来光滑，质地较柔软，经过检查甲状腺功能都正常，几乎都可自行恢复，要排除甲亢、甲减或其他可能造成甲状腺肿大的疾病。

什么是甲状腺囊实性结节来了解一下

什么是甲状腺囊实性结节来了解一下
到医院检查甲状腺的时候我们经常在B超单上看到“腺体回声不均，双侧叶见大小不等囊实性结节，部分呈等回声，部分内可见囊实混合型回声区”。

那么这种常见的“囊实性结节”究竟是什么?
其实囊实性结节并不像我们想象中的那么可怕，相反，大部分囊实性结节都是良性的，极少数才会发生恶变。

甲状腺囊实性结节其实是由甲状腺退变、炎症、自身免疫等多种病变所致。

在各个年龄段的男女人群中均可见到，但是在中年女性中发病率较高，可以单发，也可以多发，多发的结节比单发的发病率高。

一般为良性，很少恶变。

结节性甲状腺囊肿以中年女性多见。

根据患者的情况不同，甲状腺囊实性结节症状可以又分为两种，一种是甲状腺功能正常，没有甲亢的表现，还有一种是甲状腺功能不正常，这种情况都是在结节性甲状腺肿发生以后才产生的，发生甲亢的结节性甲状腺肿称为毒性结节性甲状腺肿。

这种甲亢多见于老年人，亦以女性居多。

甲亢症状一般比较轻，有的病人只有部分甲亢症状，而其它症状缺乏或不明显，如只表现为心律失常或心力衰竭;只表现为消瘦，体重下降明显;只表现为全身肌肉无力。

对于这种结节，临床上一般建议定期复查，如果生长过快或者出现症状，如疼痛，声音嘶哑等，要考虑手术治疗。

甲状腺结节怎么办

甲状腺结节怎么办随着患甲状腺疾病的患者人数不断增加，关注甲状腺结节的人数也不断增加。

甲状腺结节可划分为两种类型：甲状腺癌、甲状腺瘤，但也不排除有其他可能，在还不清楚其性质之前，一律称为甲状腺结节。

其中甲状腺结节既有良性、又有恶性。

其中，良性人数居多，恶性人数较少。

甲状腺的主要症状有自身免疫炎症、新生物、炎症和甲状腺退行。

甲状腺结节不仅可以是单发的，还可以是多发的。

多发结节的患病率高于单发结节，但单发的甲状腺结节会发生癌变的可能性非常高。

众所周知，甲状腺结节对患者的健康有很大的影响，想要彻底根除甲状腺疾病，就必须要从根源上入手，从根源上切除甲状腺结节。

而患者检测到甲状腺结节时应该怎么办?，以下则详细科普相应知识。

1.甲状腺结节的常见症状疼痛。

大部分甲状腺患在结节的周围会有疼痛感或胀痛感，咽喉部可能会有异物感。

水肿。

恶性甲状腺结节和晚期甲状腺结节患者有可能会出现水肿症状，并且多为颈部水肿。

压迫症状。

当患者的结节压迫到周围的组织时，气管、食管以及喉返神经都会有相应的表现症状。

当被压入气管时，会出现呼吸微弱、咳嗽和运动后气喘等症状。

在严重的情况下，可能会出现呼吸困难；当压入食道时，会出现吞咽困难；喉返神经压迫可引起嘶哑或失语等症状。

激素相关症状。

甲状腺患者的功能出现亢进时，就会引发一系列的表现症状，比如心悸、出汗、手抖、身体消瘦、情绪激动、情绪出现烦躁不安以及情绪易怒等；当甲状腺患者功能减退时，可能会出现全身乏力、怕冷、记忆力衰退、疲劳虚弱或紧张情绪，体重下降，睡眠困难或心跳加快，心慌、心乱，胸口不适的症状。

甲状腺结节患者可能还会引发其他的并发症，比如癌变与气管软化。

2.甲状腺结节的原因正常甲状腺组织过度增生。

当发现组织有过度增生的症状，可能会是甲状腺腺瘤的前期症状，甲状腺腺瘤是属于良性的，一般不会造成严重的后果。

家族史。

甲状腺结节可能还与遗传相关，比如遗传性酶的缺陷，这种缺陷属于是一种隐性遗传。

炎症。

甲状腺彩超报告怎么看？答案都在这里

甲状腺彩超报告怎么看？答案都在这里随着健康体检的普及，甲状腺体检也引起了越来越多的人的重视。

如何解读甲状腺彩超报告，以下5步为你答疑解惑：第 1 步：确定位置是否正常正常情况下，甲状腺位于第 5 颈椎到第 1 胸椎之间，喉结下方2 厘米处。

如果甲状腺不在预定的位置上，就叫「异位甲状腺」。

如果在正常位置没找着甲状腺，有可能需要进一步做 CT、核素扫描等检查。

第 2 步：关注形态和大小甲状腺的正常形状呈「H」型，两边的竖线「｜」是甲状腺的左叶和右叶，中间的小横线「-」是甲状腺的「峡部」。

左右叶的大小用高度× 宽度× 厚度记录，对应的正常值为（45～60 mm）×（15～25 mm）×（15～20 mm）；峡部用厚度来记录，正常值 2～6 mm。

如果甲状腺有增大或者缩小，需结合查血看一下甲功指标是否正常。

第 3 步：关注「实质」部分甲状腺的包膜下面，包裹着甲状腺的躯体——「实质」部分。

彩超发出的超声波射在甲状腺实质上，反射回来形成回声，并在显示器上形成图像。

超声科医生可以通过回声发现很多问题。

如果甲状腺长出结节，可以在彩超上分辨出来。

不仅可以观察结节的数量、大小、形态、边界、边缘是否光滑完整等，也可以观察结节内部的结构，分清实性、囊性还是囊实性结节。

实性结节指结节内部全部为固体物质，囊性结节内部可为液体或中空，囊实性结节为囊性和实性的混合体。

通过观察结节的这些特点，可以帮助医生判断结节是什么原因造成的，以及结节是良性还是恶性。

第 4 步：探测血流彩超可以探测出甲状腺内的血流信号，用来判断甲状腺的血液供应情况。

在彩超的图片上，血流信号是一些红色和蓝色的斑点。

恶性结节生长迅速，需要丰富的血液供应，所以恶性结节内部可见血流信号增多。

第 5 步：给结节评分彩超是甲状腺最好的检查方法，能发现2mm大小的结节。

当得知甲状腺有结节的时候，患者都会紧张地发问:“医生，我的甲状腺有结节，是吃药还是开刀？”其实约一半成年人可能长有甲状腺结节，女性多于男性，大约是男性的4倍（女:男=4:1）。

甲状腺多发囊性结节怎么回事(养生小贴士)

甲状腺多发囊性结节怎么回事
甲状腺结节是一种发病率很高而且很难治疗的一种内分泌疾病，当下还没有特异性鉴别良性和恶性结节的办法，但是引起它的原因有很多种，下面就来说一下。

1、原因有很多，包括外界的(放射线接触、缺碘饮食等)、自身的(遗传、内分泌等)。

2、依据现在超声结果，右叶上段的囊实性结节比多发的囊性结节不乐观~总体来说，在家族史、放射线接触史、甲状腺功能未定(假定结果较好)的情况下，良性可能性大。

建议复查甲状腺功能(抽血)，必要时核素检查再定下一步治疗。

暂不考虑手术，可先内科治疗。

3、饮食上，宜吃以下食物： (1)宜多吃含碘量高的食物，如海带、紫菜、发彩、干贝、海蜇、海参、龙虾、甲鱼等。

(2)宜多吃具有消结散肿作用的食物，包括菱、油菜、芥菜、猕猴桃等。

(3)宜多吃具有增强免疫力的食物，如香菇、蘑菇、木耳、核桃、薏米、红枣、山药和新鲜水果等。

忌：烟酒、辛辣、油腻.
相信大家在看了专家的解答后，大家对于甲状腺结节的病因都了解了吧。

专家提醒：甲状腺结节疾病虽比较常见，且治疗方法也有很多，但能彻底治愈的患者是少之又少，这主要是由于人们未能明确病症就急于治疗而导致的，因而大家在治疗前明确检查很关键。

甲状腺多发囊肿实性结节有什么症状？

如对您有帮助，可购买打赏，谢谢甲状腺多发囊肿实性结节有什么症状？
导语：甲状腺多发囊肿实性结节是甲状腺结节的一种，主要是发生在中年女性多见，这个是有两种的，一种是良性，一种是恶性的，但是良性的占多数，该
甲状腺多发囊肿实性结节是甲状腺结节的一种，主要是发生在中年女性多见，这个是有两种的，一种是良性，一种是恶性的，但是良性的占多数，该病出现的时候症状比较多，大家是一定要引起重要，那么，甲状腺多发囊肿实性结节都有什么症状呢？接下来，我们就一起来看看吧。

临床表现
(1) . 结节性甲状腺肿
以中年女性多见。

在机体内甲状腺激素相对不足的情况下，垂体分泌TSH增多，甲状腺在这种增多的TSH长期刺激下，经过反复或持续增生导致甲状腺不均匀性增大和结节样变。

结节内可有出血、囊变和钙化。

结节的大小可由数毫米至数厘米。

临床主要表现为甲状腺肿大，触诊时可扪及大小不等的多个结节，结节的质地多为中等硬度，少数病人仅能扪及单个结节，但在作甲状腺显像或手术时，常发现有多个结节。

患者的临床症状不多，一般仅有颈前不适感觉，甲状腺功能检查大多正常。

(2) . 结节性毒性甲状腺肿
本症起病缓慢，常发生于已有多年结节性甲状腺肿的病人，年龄多在40~50岁以上，以女性多见，可伴有甲亢症状及体症，但甲亢的症状一般较轻，常不典型，且一般不发生浸润性突眼。

(3). 炎性结节
分感染性和非感染性两类，前者主要是由病毒感染引起的亚急性甲生活常识分享。

甲状腺囊肿分级标准

甲状腺囊肿分级标准甲状腺囊肿是指甲状腺内部形成的液体囊肿，是一种常见的疾病。

甲状腺囊肿分为单发囊肿和多发囊肿两种类型，其中多发囊肿又分为弥漫性和局限性。

为了更好地诊断和治疗甲状腺囊肿，医学界制定了甲状腺囊肿分级标准。

一、单发囊肿单发囊肿是指甲状腺内部形成的一个液体囊肿。

单发囊肿的分级标准如下：1. 甲状腺囊肿的大小根据囊肿的大小将单发囊肿分为以下三级：（1）直径小于1.0cm的囊肿（2）直径在1.0cm至2.0cm之间的囊肿（3）直径大于2.0cm的囊肿2. 囊肿的形态根据囊肿的形态将单发囊肿分为以下两级：（1）卵圆形或圆形的囊肿（2）不规则形状的囊肿3. 囊壁厚度根据囊壁厚度将单发囊肿分为以下两级：（1）囊壁薄的囊肿（2）囊壁厚的囊肿二、多发囊肿多发囊肿是指甲状腺内部形成多个液体囊肿。

多发囊肿又分为弥漫性和局限性两种类型。

多发囊肿的分级标准如下：1. 弥漫性多发囊肿弥漫性多发囊肿是指甲状腺内部形成多个液体囊肿，且大小均匀分布。

弥漫性多发囊肿的分级标准如下：（1）甲状腺大小正常，但有多个大小均匀的液体囊肿。

（2）甲状腺大小轻度增大，但有多个大小均匀的液体囊肿。

（3）甲状腺大小明显增大，但有多个大小均匀的液体囊肿。

2. 局限性多发囊肿局限性多发囊肿是指甲状腺内部形成多个液体囊肿，但分布不均匀。

局限性多发囊肿的分级标准如下：（1）甲状腺内有多个液体囊肿，但数量较少。

（2）甲状腺内有多个液体囊肿，且数量较多。

以上就是甲状腺囊肿分级标准。

医生可以根据患者的情况进行相应的分类，以便更好地进行治疗和管理。

如果你怀疑自己患有甲状腺囊肿，请及时就医。

【详解】桥本甲状腺炎（Hashimotothyroiditis，HT）

【详解】桥本甲状腺炎（Hashimotothyroiditis，HT）桥本甲状腺炎（Hashimoto thyroiditis，HT）⼜称慢性淋巴细胞性甲状腺炎，是⾃⾝免疫甲状腺炎的经典类型。

本病⼥性发病率是男性的3~4倍，⾼发年龄在30~50岁。

是甲状腺炎中最常见的⼀种。

病因HT甲状腺滤泡破坏的直接原因的甲状腺细胞凋亡。

浸润的淋巴细胞有T细胞和B细胞，表达Fas-L。

T细胞在甲状腺⾃⾝抗原的刺激下刺激下释放细胞因⼦，由于参与的细胞因⼦都来源于Th1细胞，所以HT被认为是Th1细胞导致的免疫损伤。

TPOAb和TgAb都具有固定补体和细胞毒作⽤，也参与甲状腺细胞的损伤。

特别是TSH受体刺激阻断性抗体（TPOAb）占据TSH受体，促进了甲状腺功能低下。

病理HT甲状腺坚硬、肿⼤。

正常的滤泡结构⼴泛的被浸润的淋巴细胞、浆细胞及其淋巴细胞、浆细胞及其淋巴⽣发中⼼代替。

甲状腺滤泡孤⽴，呈⼩⽚状，滤泡变⼩、萎缩，其内胶质稀疏。

残余的滤泡上⽪细胞增⼤，胞质嗜酸性染⾊，称为Askanazy细胞。

这些细胞代表损伤性上⽪细胞的⼀种特性。

纤维化程度不等，间质内可见淋巴细胞浸润。

发⽣甲减时，90%的甲状腺滤泡被破坏。

临床表现甲状腺肿⼤，呈弥漫性，表⾯光滑，质地较硬，⽆痛，与周围组织不粘连，不累及喉返神经。

⼤部分患者⽆明显⾃觉症状，或伴有甲状腺功能亢进、甲状腺功能减低⽽表现出⼀系列症状，腺体显著增⼤时可出现压迫症状。

实验室检查甲状腺功能正常时，TPOAb和TgAb滴度显著增⾼，是具有意义的诊断指标。

发⽣甲状腺功能损害时，可出现亚临床甲减（⾎清TSH增⾼，TT4、FT4正常）和临床甲减（⾎清TSH增⾼，⾎清TT4、FT4减低）。

131I摂取率减低，甲状腺扫描核素分布不均，可见“冷结节”。

因桥本病发病率越来越⾼，临床相对缺乏警觉导致20%患者遗留永久性甲减。

通过以下的病例让我们从影像的⾓度认识⼀下该病：病例⼀基本病史：⼥性患者，55岁，间断颈部疼痛12年，发现⾎糖升⾼3年，咳嗽、⽓促3⽉。

超声发现甲状腺有“结”,可是良性还是恶性呢

1152020年　第26期数藻类等。

还有些肉眼可见的微生物，如灵芝、蘑菇等真菌微生物。

病毒是一种核酸、蛋白质等少数几种物质构成的非细胞生物，但是必须要依赖活细胞才能生存。

根据不同的存在环境，微生物主要可分为地下微生物、海洋微生物、空间微生物等。

根据不同的细胞结构，可以划分为真核微生物、原核微生物等。

二、微生物有哪些特点微生物的主要特点在于体小面大、吸多转快、生长繁殖快等。

例如一个物体体积恒定，如果切割的越小，就说明相对表面积越大。

而微生物具有很小的体积，例如1个典型的球菌，体积大约在1mm 3左右，但是确有着很大的表面积。

而这一特点也使得微生物其它一些特性，如代谢速度快等。

大多数微生物的生物化学转化能力都十分高效，相关研究显示，在1个小时之内，乳糖菌就能够对自身重量1000-10000倍的乳糖分解完成。

产朊假丝酵母均的蛋白合成能力，相比于大豆蛋白合成能力，要高出100倍之多。

与一些大型动物相比，微生物的生长繁殖速度非常快。

例如大肠杆菌在12.5-20分钟内就能完成次繁殖。

假设1个大肠杆菌每20分钟分裂1次，1个小时分裂3次，1天24小时分裂72次，产生的大肠杆菌总数量就可达到272个，是一个非常巨大的数字。

但在实际环境中，由于受到各种因素的影响，如生存环境恶化、竞争加剧、营养缺失等问题，微生物往往不能达到理论上的指数级增长。

在很多已知微生物中，最理想的生长环境pH 值约在7.0左右，有些也在4.0左右。

三、微生物都有什么作用微生物在人们的生活生产中发挥着巨大的作用，很多微生物都是造成人类传染病流行的主要因素。

50%的人类疾病都是由病毒引起的。

微生物的种类和作用非常繁多，能够引起食物、皮革、布匹发霉腐烂，但其也有很多积极的作用。

例如青霉素就是在青霉菌抑制其它细菌生长的过程中发现的，对于医药领域来说是一个巨大的发现。

随后从放线菌等代谢产物中筛选出大量的抗生素，挽救了无数人的生命。

工业发酵中应用了很多微生物，能够生产各种酶制剂、乙醇、食品等。

解读甲状腺结节超声报告-十六点就够了!

解读甲状腺结节超声报告，十六点就够了！一、结节部位左上、左中、左下、峡部、右上、右中、右下举例：描述：左侧甲状腺〔中上/背/肋〕中上背侧面二、结节数目甲状腺腺体内被超声所能检出的结节个数。

1.分类：单发/多发2.临床意义：多发——结节性甲状腺肿，甲状腺癌单发——甲状腺腺瘤，甲状腺癌48%的甲状腺乳头状癌〔PTC〕发生在多发性结节性甲状腺肿背景中；单发和多发结节患甲状腺癌的概率相似。

目前强调超声检查时应对每个结节的超声特征单独进行分析，以甄别多发结节中的恶性结节。

三、结节大小上下径、左右径和前后径，一般在纵断面进行测量。

以上径线应包括结节的声晕。

临床意义：结节纵横比〔A/T〕：在横切面上计算A/T●纵径〔A〕是指结节与皮肤垂直的最大前后径。

●横径〔T〕是指结节与皮肤平行的最大径。

●A/T≥1：多见于恶性结节A/T <1：多见于良性结节。

随访●结节3~6个月随访前后比较，径线增大大于20%，其中两径至少均大于2mm ，或容积≥50％为结节增大。

●良恶性结节均可增大。

恶性结节快速增大见于未分化癌、淋巴瘤、高级别甲状腺癌等。

良性结节增大多见于结节出血囊变、腺瘤等。

甲状腺癌分类和处理：●甲状腺微小乳头状癌〔PTMC〕：≤1cm的甲状腺乳头状癌，其生物学行为、临床治疗措施存在一定特殊性。

●甲状腺癌大小不同，临床治疗措施也不相同。

结节是否恶性与结节大小无关。

小结节同大结节一样具有恶性可能性。

四、结节形态1.分类：椭圆形或圆形：A/T ≤1直立状：A/T>1不规则形临床意义：椭圆形或圆形：多见于良性结节，部分恶性结节。

直立状：多见于恶性结节，部分良性结节。

不规则形：多见于恶性结节，局灶性甲状腺炎，部分良性结节。

五、结节纵横比为结节的前后径和横径的比值≥1，≤1六、结节边界结节与非结节的连接面。

1.分类：●清晰：结节的50%以上和周围甲状腺实质分界明确。

边界清晰●模糊：结节的50%以上和周围甲状腺实质分界不明确。

单发实性结节该如何治疗

如对您有帮助，可购买打赏，谢谢
单发实性结节该如何治疗
导语：甲状腺是我们人体内一个很重要的腺体，他能释放很多的激素，对于我们人类的身体是能产生很大的影响的，可以这么说，甲状腺就是影响我们身体
甲状腺是我们人体内一个很重要的腺体，他能释放很多的激素，对于我们人类的身体是能产生很大的影响的，可以这么说，甲状腺就是影响我们身体健康的一个重要位置，那么对于这个甲状腺，我们就一定要好好的保护好他，那么现在就有这么一个问题，那就是甲状腺单发实性结节，那这个问题就很严重了，这个可是能影响我们甲状腺的病了。

病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等)：我5月份发现甲状腺结节，当时做B超右叶有一个1.9*1.0CM的结节，左叶多发小结节，验血检查有一项甲状腺球蛋白58.3(正常值0-55)偏高，其余都正常，11月份又做了一个B超，大夫说左叶的多发性结节应该不是，结果为左叶未探及明显结节影，双叶甲状腺边界清晰，包膜完整，内部回声不均匀，以中度回声为主，实质颗粒增粗，右叶中下部可探及一大小约1.5*0.9*1.8CM的不均匀中等回声结节影，边界较清晰。

双侧甲状腺左叶：4.9*2.1*2.4 右叶：5.2*2.1*2.4 峡部：0.6CM曾经治疗情况和效果：第一次检查后吃过三个月的甲状腺3号(院内制剂)想得到怎样的帮助：请问我这个恶性的可能大吗？需要手术吗？
不知道您这个B超是在哪个医院做的，建议您到正规三甲医院去再作个彩超，仔细看一下右叶那个肿物的大小，边界是否清晰，血流是否丰富，血流是在周边还是在内部，是否有钙化，回声是否均匀，颈部是否有肿大淋巴结，这些才是诊断很重要的，另外最好也在复查个甲功，您吃的那个甲状腺3号，恕我冒昧，值得疑问，成份如何？是
预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏。

超声诊断囊实性甲状腺癌_王文涵

ＷＡＮＧＷｅｎ－ｈａｎ，ＺＨＡＮＷｅｉ－ｗｅｉ＊，ＸＵＳｈａｎｇ－ｙａｎ（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＵｌｔｒａｓｏｎｏｇｒａｐｈｙ，ＲｕｉｊｉｎＨｏｓｐｉｔａｌ，ＳｈａｎｇｈａｉＪｉａｏＴｏｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ
ＳｃｈｏｏｌｏｆＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｓｈａｎｇｈａｉ２０００２５，Ｃｈｉｎａ）
［作者简介］王文涵（１９８７— ），女，山东威海人，在读硕士。研究方向：浅表器官超声诊断。Ｅ－ｍａｉｌ：ｚｂｗｗｈ＠１６３．ｃｏｍ［通讯作者］詹维伟，上海交通大学医学院附属瑞金医院超声科，２０００２５。Ｅ－ｍａｉｌ：ｓｈａｎｇｈａｉｒｕｉｊｉｎ＠１２６．ｃｏｍ［收稿日期］２０１３－０１－２１［修回日期］２０１３－０５－２７
［Ａｂｓｔｒａｃｔ］ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｖａｌｕｅｏｆｕｌｔｒａｓｏｎｏｇｒａｐｈｙｉｎｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆｃｙｓｔｉｃ－ｓｏｌｉｄｔｈｙｒｏｉｄｃａｒｃｉｎｏｍａ．ＭｅｔｈｏｄｓＴｈｅｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅｕｌｔｒａｓｏｎｉｃｆｅａｔｕｒｅｓｏｆ４５ｃｙｓｔｉｃ－ｓｏｌｉｄｎｏｄｕｌｅｓｏｆｔｈｙｒｏｉｄｃａｒｃｉｎｏｍａｉｎ４５ｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅａｎａｌｙｚｅｄｒｅｔｒｏ－ｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ，ｉｎｃｌｕｄｉｎｇｔｈｅｐｏｓｉｔｉｏｎ，ｔｈｅｌｏｎｇｅｓｔｄｉａｍｅｔｅｒ，ｉｎｔｅｒｎａｌｃｏｎｔｅｎｔ，ｅｃｈｏｇｅｎｉｃｉｔｙｏｆｓｏｌｉｄｅｌｅｍｅｎｔ，ｂｏｒｄｅｒ，ｍａｒｇｉｎ，ｓｈａｐｅ，ｔｈｅｒａｔｉｏｏｆａｎｔｅｒｉｏｒ－ｐｏｓｔｅｒｉｏｒａｎｄｔｒａｎｓｖｅｒｓｅｄｉａｍｅｔｅｒ（Ａ／Ｔ），ｃａｌｃｉｆｉｃａｔｉｏｎ，ｆｌｏｗｐａｔｔｅｒｎａｎｄｂｌｏｏｄｓｕｐｐｌｙ，ａｎｄｔｈｅｃｅｒｖｉｃａｌｌｙｍｐｈｎｏｄｅｓｗｅｒｅａｌｓｏｓｃａｎｎｅｄｃａｒｅｆｕｌｌｙ．Ｍｅａｎｗｈｉｌｅ，１３５ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈ１５０ｂｅｎｉｇｎｃｙｓｔｉｃ－ｓｏｌｉｄｔｈｙｒｏｉｄｎｏｄｕｌｅｓｗｅｒｅｃｈｏｓｅａｓｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ａｎｄｔｈｅｓｉｍｉｌａｒｉｔｉｅｓａｎｄｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｗｅｒｅａｎａｌｙｚｅｄｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓ．ＲｅｓｕｌｔｓＴｈｅｍａｉｎｕｌｔｒａｓｏｎｉｃｆｅａｔｕｒｅｓｏｆｃｙｓｔｉｃ－ｓｏｌｉｄｔｈｙｒｏｉｄｃａｒｃｉｎｏｍａｉｎｃｌｕｄｅｄｍａｉｎｌｙｃｏｍｐｏｓｅｄｂｙｓｏｌｉｄｃｏｎｔｅｎｔｈｙｐｏｅｃｈｏｇｅｎｉｃｉｔｙ，ｕｎ－ｃｌｅａｒｂｏｒｄｅｒ，ｎｏｎ－ｓｍｏｏｔｈｍａｒｇｉｎ，ｉｒｒｅｇｕｌａｒｓｈａｐｅ，Ａ／Ｔ＜１，ｍｉｃｒｏｃａｌｃｉｆｉｃａｔｉｏｎｓ，ｍｉｘｅｄｆｌｏｗｐａｔｔｅｒｎａｎｄｒｉｃｈｂｌｏｏｄｆｌｏｗ．Ｔｈｅｌｙｍｐｈｎｏｄｅｓｍｅｔａｓｔａｓｉｓｉｎｉｐｓｉｌａｔｅｒａｌｎｅｃｋｗａｓｃｏｍｍｏｎ．Ｂｅｔｗｅｅｎｍａｌｉｇｎａｎｔａｎｄｂｅｎｉｇｎｔｈｙｒｏｉｄｎｏｄｕｌｅｓ，ｔｈｅｉｎｔｅｒｎａｌｃｏｎｔｅｎｔ，ｅｃｈｏｇｅｎｉｃｉｔｙｏｆｓｏｌｉｄｅｌｅｍｅｎｔ，ｂｏｒｄｅｒ，ｍａｒｇｉｎ，ｓｈａｐｅ，ｃａｌｃｉｆｉｃａｔｉｏｎｓ，ｆｌｏｗｐａｔｔｅｒｎａｎｄｂｌｏｏｄｓｕｐｐｌｙｗｅｒｅｓｔａｔｉｓｔｉ－ｃａｌｌｙｄｉｆｆｅｒｅｎｔ（ａｌｌＰ＜０．０５）．Ｈｏｗｅｖｅｒ，ｔｈｅｐｏｓｉｔｉｏｎ，ｔｈｅｌｏｎｇｅｓｔｄｉａｍｅｔｅｒａｎｄＡ／Ｔｗｅｒｅｎｏｔｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｄｉｆｆｅｒｅｎｔ（ａｌｌＰ＞０．０５）．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎＣｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅａｎａｌｙｓｉｓｏｆｕｌｔｒａｓｏｎｉｃｆｅａｔｕｒｅｓｃａｎｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅａｃｃｕｒａｃｙｏｆｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｌｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆｃｙｓｔｉｃ－ｓｏｌｉｄｔｈｙｒｏｉｄｃａｒｃｉｎｏｍａ．［Ｋｅｙｗｏｒｄｓ］Ｕｌｔｒａｓｏｎｏｇｒａｐｈｙ；Ｔｈｙｒｏｉｄｎｅｏｐｌａｓｍｓ；Ｔｈｙｒｏｉｄｎｏｄｕｌｅ

甲状腺结节

• 2.1.2临床表现 • 多数表现为甲状腺突然肿胀、发硬、吞咽困难及疼痛，并向患侧耳颞处放射。常始于甲状腺的一侧，很快向腺体其他部位扩展。病人可有发热，血沉增快。病程约为3 个月，愈后甲状腺功能多不减退。
• 2.1.3治疗 • ①非甾体类消炎药 • ②泼尼松每日4次，每次5mg，2周后减量，全程1～2个月；同时加用甲状腺干制剂，效果较好。停药后如果复发，则予放射治疗，效果较持久。 • ③抗生素无效。
• 1．病史不少病人并无症状，而在体格检查时偶然发现。有些病人可有症状，如短期内突然发生的甲状腺结节增大，则可能是腺瘤囊性变出血所致；若过去存在甲状腺结节，近日突然快速、无痛地增大，应考虑癌肿可能。
• 2．体格检查明显的孤立结节是最重要的体征。约4/5分化型甲状腺癌及2/3未分化癌表现为单一结节，有一部分甲状腺癌表现为多发结节。检查甲状腺务必要全面、仔细，以便明确是否是弥漫性肿大或还存在其他结节。癌肿病人常于颈部下1/3处触及大而硬的淋巴结，特别是儿童及年轻乳头状癌病人
• 4.2.3 未分化癌 • 特点① 约占15％，多见于70岁左右老年人。 ②发展迅速，且约50％早期便有颈淋巴结转移，高度恶性。③除侵犯气管和(或)喉返神经或食管外，还能经血运向肺、骨远处转移。预后很差。平均存活3～6个月，一年存活率仅5％～15％。
• 4.2.4 髓样癌 • 特点①仅占7％。来源于滤泡旁降钙素分泌细胞(C细胞)，细胞排列呈巢状或囊状，无乳头或滤泡结构，呈未分化状②瘤内有淀粉样物沉积。③可兼有颈淋巴结侵犯和血行转移。预后不如乳头状癌，但较未分化癌好。
• 4.2 病理类型分类 • 4.2.1 乳头状癌 • 特点：1.约占成人甲状腺癌的60％和儿童甲状腺癌的全部。2.多见于30～45岁女性，恶性程度较低，约80％肿瘤为多中心性，约1／3累及双侧甲状腺。这一点对计划治疗十分重要。3.较早便出现颈淋巴结转移，但预后较好。

甲状腺结节超声分级标准

甲状腺结节超声分级标准甲状腺结节是指甲状腺组织内形成的包括囊性、实性或混合型的小肿块。

随着超声技术的不断发展，超声检查已经成为甲状腺结节的首选检查方法。

甲状腺结节超声分级标准是根据结节在超声图像上的形态特征和血流信号等参数进行评估和分级。

下面将介绍几个常用的甲状腺结节超声分级标准。

1.国际甲状腺超声学会（ATA）分级标准ATA分级标准是目前应用最广泛的甲状腺结节超声分级标准之一、根据结节的超声特征和大小等因素，将结节分为六个级别，分别是：TR1、TR2、TR3、TR4a、TR4b和TR5-TR1：为完全恶性结节的特征，通常包括实性结节、强回声、微小钙化和非均匀回声等。

-TR2：为高度可疑恶性结节的特征，通常包括实性结节、低回声、分叶和不规则边界等。

-TR3：为中度可疑恶性结节的特征，通常包括囊性结节、内部回声不均、定位和形态变异等。

-TR4a：为低度可疑恶性结节的特征，通常包括囊性结节、少量钙化和周边高回声等。

-TR4b：为非常低度可疑恶性结节的特征，通常包括囊性结节、大量钙化和周边高回声等。

-TR5：为良性结节的特征，通常包括无回声、混合回声和完全囊性等。

2.中华医学会甲状腺疾病学分会（CSTH）分级标准CSTH分级标准是我国临床医生常用的甲状腺结节超声分级标准之一、根据结节的形态特征进行评估和分级，共分为五个级别，分别是：TIR1、TIR2、TIR3a、TIR3b和TIR4-TIR1：为良性结节的特征，通常包括无异常回声、均匀回声和实性回声等。

-TIR2：为低度可疑恶性结节的特征，通常包括单纯回声异常和分叶等。

-TIR3a：为中度可疑恶性结节的特征，通常包括无论实性还是囊性，均有一些异常分叶、点状或颗粒状钙化及局部高血流等。

-TIR3b：为高度可疑恶性结节的特征，通常包括无论实性还是囊性，均有明显不规则形、分叶、低回声或纤细条索状回声等。

-TIR4：为恶性结节的特征，通常包括无论实性还是囊性，均有完全不均匀异常回声、结节内囊壁增厚、伴有占位征象等。