(医学课件)儿童中耳炎ppt演示课件
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中耳炎PPT课件
• 一、病因（Etiology)
• 1、致病菌：为肺炎球菌、流感嗜血杆菌、溶血性链球 菌、葡萄球菌等。 • 2、诱因： • 3、感染途径： • （1）咽鼓管途径 最常见 • a、急性上呼吸道感染 • b、急性传染病 • c、在不洁的水中游泳或跳水，不适当的擤鼻、 咽鼓管吹张、鼻腔冲洗，以及鼻咽部填塞等。 • d、婴儿哺乳位置不当。婴幼儿咽鼓管短、平、 宽有关。 • （2）外耳道—鼓膜途径（穿刺、置管、外伤等） • （32 3）血行感染：极少见
（chronic suppurative otitis media）
慢性化脓性中耳炎是中耳粘膜、骨膜 或深达骨质的化脓性炎症。临床上以耳内 长期或间歇流脓、鼓膜穿孔及听力下降为 特点。严重者可引起颅内、外并发症。
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慢性化脓性中耳炎
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• 一、病因（Etiology)
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• 二、病理（Pathology) • 1、咽鼓管功能不良，中耳腔内形成 负压，鼓室内出现漏出液。 • 2、如负压不能得到解除，杯状细胞增 加，上皮下病理（Pathology)性腺 体组织形成，分泌增加，固有层血管 周围出现以淋巴细胞及浆细胞为主的 圆形细胞浸润。漏出+渗出+分泌 • 3、疾病恢复期，腺体逐渐退化，分泌 物减少，粘膜渐恢复正常。
儿童好发原因
• 1、小儿咽鼓管解剖特点。 • 2、哺乳体位不当或乳汁流出过急。 • 3、咽淋巴组织丰富，处于不同程度 增生 • 肥大状态，隐藏病原体，感染机 会多。 • 4、中耳免疫功能发育不全，防御能
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• 二、病理（Pathology)
• 1、早期中耳粘膜充血、咽鼓管咽口阻塞，鼓室内空 气 • 吸收变为负压，血浆、纤维蛋白、红细胞及多形 核 • 白细胞渗出，粘膜增厚，纤毛脱落，杯状细胞增 多 • 2、鼓室内炎性渗出物聚集，并逐渐变为脓性。鼓室 内 • 压力随鼓室积脓增多而增加。 • 3、鼓膜受压而贫血，且因血栓性静脉炎，终致局部 坏 • 死溃破，鼓膜穿孔，耳流脓。 34 • 4、若治疗得当，局部引流通畅，炎症可逐渐消退，
急性化脓性中耳炎的科普知识PPT课件
这些检查有助于评估中耳的病变程度。
急性化脓性中耳炎的治疗
急性化脓性中耳ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ的治疗 药物治疗
常用抗生素治疗，以控制细菌感染。
根据病原体的培养结果调整抗生素使用。
急性化脓性中耳炎的治疗 疼痛管理
可使用镇痛药物来缓解耳痛。
如对乙酰氨基酚或布洛芬等药物。
急性化脓性中耳炎的治疗 手术治疗
如病情严重或持续不愈，可能需要实施耳管 插管或鼓膜切开术。
如何诊断急性化脓性中耳炎？
如何诊断急性化脓性中耳炎？ 临床检查
医生通过耳镜检查耳道和耳膜的状态来判断是否 感染。
耳膜的红肿和脓液分泌是常见的检查发现。
如何诊断急性化脓性中耳炎？ 病史询问
详细了解患者的病史及症状发展过程。
包括近期是否有上呼吸道感染的经历。
如何诊断急性化脓性中耳炎？ 辅助检查
必要时可进行听力测试或影像学检查（如CT）。
接种流感疫苗和肺炎疫苗，可以降低感染风险。
疫苗接种是预防呼吸道感染的重要措施。
谢谢观看
这可以帮助排出脓液，减轻压力。
急性化脓性中耳炎的预防
急性化脓性中耳炎的预防 定期健康检查
定期带儿童进行耳鼻喉科检查，早发现早治疗。
特别是在感冒季节，应注意耳部健康。
急性化脓性中耳炎的预防 良好的卫生习惯
保持良好的个人卫生，避免接触感冒患者。
教导儿童勤洗手，减少感染机会。
急性化脓性中耳炎的预防 疫苗接种
急性化脓性中耳炎科普知识
演讲人：
目录
1. 什么是急性化脓性中耳炎？ 2. 急性化脓性中耳炎的症状 3. 如何诊断急性化脓性中耳炎？ 4. 急性化脓性中耳炎的治疗 5. 急性化脓性中耳炎的预防
什么是急性化脓性中耳炎？
急性化脓性中耳炎的治疗
急性化脓性中耳ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ的治疗 药物治疗
常用抗生素治疗，以控制细菌感染。
根据病原体的培养结果调整抗生素使用。
急性化脓性中耳炎的治疗 疼痛管理
可使用镇痛药物来缓解耳痛。
如对乙酰氨基酚或布洛芬等药物。
急性化脓性中耳炎的治疗 手术治疗
如病情严重或持续不愈，可能需要实施耳管 插管或鼓膜切开术。
如何诊断急性化脓性中耳炎？
如何诊断急性化脓性中耳炎？ 临床检查
医生通过耳镜检查耳道和耳膜的状态来判断是否 感染。
耳膜的红肿和脓液分泌是常见的检查发现。
如何诊断急性化脓性中耳炎？ 病史询问
详细了解患者的病史及症状发展过程。
包括近期是否有上呼吸道感染的经历。
如何诊断急性化脓性中耳炎？ 辅助检查
必要时可进行听力测试或影像学检查（如CT）。
接种流感疫苗和肺炎疫苗，可以降低感染风险。
疫苗接种是预防呼吸道感染的重要措施。
谢谢观看
这可以帮助排出脓液，减轻压力。
急性化脓性中耳炎的预防
急性化脓性中耳炎的预防 定期健康检查
定期带儿童进行耳鼻喉科检查，早发现早治疗。
特别是在感冒季节，应注意耳部健康。
急性化脓性中耳炎的预防 良好的卫生习惯
保持良好的个人卫生，避免接触感冒患者。
教导儿童勤洗手，减少感染机会。
急性化脓性中耳炎的预防 疫苗接种
急性化脓性中耳炎科普知识
演讲人：
目录
1. 什么是急性化脓性中耳炎？ 2. 急性化脓性中耳炎的症状 3. 如何诊断急性化脓性中耳炎？ 4. 急性化脓性中耳炎的治疗 5. 急性化脓性中耳炎的预防
什么是急性化脓性中耳炎？
中耳炎疾病PPT演示课件
其他治疗方法
高压氧治疗
通过吸入高压氧，提高血氧含量 ，促进中耳黏膜的修复和再生。
激光治疗
利用激光照射中耳炎部位，具有 消炎、止痛、促进黏膜修复的作
用。
中药治疗
根据中医理论，采用中药内服或 外用，以清热解毒、活血化瘀、
祛湿排脓等为主要治疗原则。
05
中耳炎的并发症与风险
颅内并发症
脑膜炎
中耳炎可能导致感染扩散至脑膜，引发脑膜炎， 表现为头痛、发热、恶心等症状。
咽鼓管功能障碍
咽鼓管阻塞
咽鼓管连接鼻咽部和中耳 ，其阻塞可导致中耳负压 ，引起鼓膜内陷、粘连等 病变。
咽鼓管开放异常
咽鼓管异常开放可使鼻咽 部的病原体易经咽鼓管进 入中耳，引发感染。
咽鼓管功能不良
咽鼓管功能不良可影响中 耳通气和引流，增加感染 风险。
感染因素与传播途径
细菌感染
病毒感染
中耳炎的常见致病菌包括肺炎链球菌、流 感嗜血杆菌等，它们可通过穿孔的鼓膜或 咽鼓管进入中耳引起感染。
脑脓肿
在严重情况下，中耳炎可引起脑部感染，形成脑 脓肿，危及生命。
硬膜外脓肿
硬膜外脓肿是中耳炎罕见的并发症，但一旦发生 ，可能导致严重的神经系统症状。
颅外并发症
迷路炎
中耳炎可能导致内耳感染，引发迷路炎，表现为眩晕、恶心、呕 吐等症状。
面神经麻痹
中耳炎可能侵犯面神经，导致面神经麻痹，表现为面部肌肉瘫痪、 口角歪斜等症状。
按照医生的建议，按时服药、使用滴耳液等，确保疾病得 到彻底治疗。
定期复查，关注听力变化
定期检查
定期进行耳部检查，以便及时发现并处理潜在问题。
关注听力变化
留意自己的听力状况，如出现听力下降、耳鸣等症状， 应及时就医。
中耳炎护理查房PPT
汇报人：
疗
发病时间
患者首次出现症状的 时间
症状持续时间
症状加重或缓解的时 间
患者就诊时间
患者接受治疗的时间
患者病情好转或恶化 的时间
症状描述
耳痛：持续性或间 歇性，可伴有耳鸣
耳道分泌物：黄色 或白色，可有异味
听力下降：单侧或 双侧，可伴有眩晕
耳道肿胀：可伴有 红肿、发热、疼痛
就诊经历
首次就诊时间 主诉症状 检查结果 治疗方案 随访情况 康复情况
汇报人：
目录
患者姓名：张三 年龄：35岁 性别：男
患者姓名
职业：工程师 婚姻状况：已婚 家庭状况：有子女
年龄
中耳炎患者年龄分布：各年龄 段均有可能患病
儿童：中耳炎在儿童中较为常 见，尤其是3岁以下的婴幼儿
成人：中耳炎在成人中也较为 常见，尤其是老年人
特殊人群：孕妇、免疫功能低 下者等特殊人群易患中耳炎
疾病知识普及
中耳炎的病因：细 菌感染、病毒感染、 过敏反应等
中耳炎的症状：耳 痛、耳鸣、听力下 降、耳道流脓等
中耳炎的治疗：抗 生素治疗、局部用 药、手术治疗等
中耳炎的预防：保 持耳道清洁、避免 感冒、避免耳道进 水等
家属在护理中的角色与责任
协助患者进行日常护理， 如清洁耳道、更换敷料等
监督患者用药情况，提醒 患者按时服药
疼痛管理
药物治疗：使用止痛药，如非甾体抗炎药、阿片类药物等 物理治疗：使用冷敷、热敷、按摩等方法缓解疼痛 心理治疗：与患者沟通，了解其疼痛原因，提供心理支持和安慰 生活方式调整：调整饮食、睡眠、运动等生活习惯，减轻疼痛影响
听力保护
避免噪音：避免长时间暴露在高分贝的噪音环境中，如音乐会、酒吧等
中耳炎PPT演示幻灯片
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治疗原则
清除中耳积液 改善中耳通气引流 治疗病因
Dr. Ma
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急性期的治疗
抗生素 激素 穿刺等
Dr. Ma
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治疗方法
鼓膜穿刺术 鼓膜切开术 鼓膜置管术 收缩鼻腔粘膜和通畅咽鼓管 咽鼓管吹张
Dr. Ma
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治疗原发病
腺样体切除、鼻中隔矫正、下甲切除、 鼻息肉切除、鼻窦手术和扁桃体切除等 治疗过敏性疾病和鼻炎、鼻窦炎
Dr. Ma
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Dr. Ma
3
分泌性中耳炎（病理）
中耳积液多为漏出液、渗出液和分泌液 的混合液，1/2－1/3细菌培养（＋流感嗜 血杆菌和肺炎链球菌），炎性介质、免 疫复合物（Ⅲ型）、特异性抗体、补体 及溶酶体酶
浆液性、粘液性和胶耳（含大量的糖蛋 白、核蛋白等大量蛋白质）
Dr. Ma
4
临床表现（症状）
听力减退 耳痛 耳闷胀感 耳鸣
Dr. Ma
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鉴别诊断
外耳道炎、外耳道疖 外耳道湿疹 急性鼓膜炎，大疱性鼓膜炎
Dr. Ma
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治疗原则
控制感染 通畅引流 去除病因
Dr. Ma
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急性化脓性中耳炎
（acute suppurative otitis media)
中耳粘膜的急性化脓性炎症，儿童多见，感冒后。 感染途径：咽鼓管(主） 鼓膜 血行 临床表现：耳痛，听力减退和耳鸣，流脓。全身症状。 鼓膜充血，标志不清。灯塔征。脓的性质。乳突轻压 痛。传导性耳聋。血象。 与外耳道疖肿和急性鼓膜炎鉴别。 治疗：全身抗生素＋局部滴用药物
Dr. Ma
5
临床表现（体征）
鼓膜：鼓膜内陷，鼓室积液 征，动度 听力检查：传导性耳聋， “B” 或“C2”型图
中耳炎的诊断与治疗PPT课件
02
诊断方法与步骤
问诊及病史采集
询问病史
了解患者是否有耳痛、听力下降 、耳鸣、眩晕等症状，以及症状 的持续时间、严重程度和伴随症
状。
既往史
询问患者是否有上呼吸道感染、鼻 窦炎、扁桃体炎等病史，以及是否 使用过抗生素、激素等药物。
家族史
了解患者家族中是否有中耳炎等耳 部疾病史。
体格检查与辅助检查
新型药物研发
研发新型抗炎药物、免疫调节剂等，以减轻 患者症状，降低复发率。
听力重建技术
改进和完善听力重建手术技术，提高患者术 后听力恢复效果。
THANKS
感谢观看
避免过度清洁耳道
过度清洁耳道会破坏耳道内的自 然防御机制，增加感染的风险。 因此，应避免使用棉签等物品过
度清洁耳道。
增强免疫力
保持良好的生活习惯，充足的睡 眠、均衡的饮食、适当的运动等 有助于增强免疫力，预防中耳炎
的发生。
04
并发症处理策略
常见并发症类型及危害
听力损失
中耳炎反复发作或未得 到及时治疗，可能导致
针对患者可能出现的焦虑、恐惧等情绪，进行心理疏导，帮助患者树立信心，积 极配合治疗。
沟通技巧
医生与患者及家属保持良好沟通，解释病情、治疗方案等，鼓励患者及家属提出 问题和疑虑，确保信息畅通。
家庭护理指导
日常生活护理
指导患者及家属在日常生 活中如何保护耳朵、避免 感染等。
药物使用指导
详细告知患者及家属药物 的名称、用法、用量及可 能出现的不良反应，确保 患者正确用药。
避免过度擤鼻
过度擤鼻可能导致鼻腔分泌物 进入中耳，加重炎症。
05
患者教育和心理支持
患者知情同意书签署流程
分泌性中耳炎护理PPT课件
症状加重
如耳痛加剧、听力明显下降，应及时就医。
专业医生会进行耳部检查和必要的听力测试。
何时就医？
持续不适
若症状持续超过几天，尽早就医是必要的。
延误可能导致慢性中耳炎等并发症。
何时就医？
定期复查
已确诊患者需定期复查，以监测病情发展。
医生会根据病情调整治疗方案。
如何进行日常护理？
如何进行日常护理？ 耳部清洁
常见症状包括耳痛、听力下降、耳鸣及平衡问题 。
有时症状不明显，可能导致延误治疗。
什么是分泌性中耳炎？ 病因
通常由上呼吸道感染、过敏或腺样体肥大引起。
这些因素可能导致耳咽管功能障碍，进而积液形 成。
谁会得分泌性中耳炎？
谁会得分泌性中耳炎？
高风险人群
主要发生在婴幼儿及儿童，尤其是3岁以下的 孩子。
由于他们的耳咽管结构较短，容易受到感染 。
谁会得分泌性中耳炎？ 影响因素
家族史、过敏史及频繁的上呼吸道感染者更 易受到影响。
同时，环境因素如被动吸烟也会增加风险。
谁会பைடு நூலகம்分泌性中耳炎？
预防措施
保持良好的卫生习惯，避免与感冒患者密切 接触。
定期进行儿童健康检查，以便早期发现问题 。
何时就医？
何时就医？
保持良好环境
保持室内空气流通，避免烟雾和污染物。
使用加湿器可帮助缓解干燥环境。
如何促进康复？
定期复查
遵循医生建议进行定期复查，监测恢复情况。
及时调整治疗方案以促进康复。
如何促进康复？
家庭支持
为患者提供情感支持，鼓励其积极配合治疗。
家庭成员的理解和支持对患者康复至关重要。
谢谢观看
分泌性中耳炎护理
小儿中耳炎护理查房PPT
按时按量用药： 严格遵循医生的 指示，确保药物 的使用量和时间
准确无误
避免自行增减剂 量：不要自行增 加或减少药物的 剂量，以免影响
治疗效果
注意药物副作 用：如出现不 适或异常反应， 应及时告知医 生并寻求帮助
避免药物过敏： 在使用药物前， 应告知医生自己 的过敏史和用药 史，以避免过敏
反应的发生
饮食护理
护理效果评价
听力恢复情况
听力测试结果：评估小儿听力是 否恢复正常
家长反馈：了解家长对小儿听力 恢复情况的满意度
护理措施：介绍所采取的护理措 施对听力恢复的影响
注意事项：提醒家长在小儿听力 恢复期间需要注意的事项
耳道感染情况
感染类型：急性中耳炎、 慢性中耳炎等
感染部位：外耳道、中耳 等
感染症状：疼痛、流脓、 听力下降等
感谢您的耐心观看
汇报人：
全身状况评估
生命体征：评估小儿的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征是否正常 营养状况：评估小儿的饮食、体重、身高等营养状况是否良好 精神状况：评估小儿的精神状态是否正常，是否有烦躁、哭闹、嗜睡等异常表现 皮肤黏膜：评估小儿的皮肤和黏膜是否有异常，如皮疹、出血点等
护理措施
保持耳部清洁干燥
定期清洁耳道：使用温和的清洁剂轻轻擦拭耳道口，避免深入耳道内部 避免水流入耳道：洗澡或洗头时注意保护耳朵，避免水流入耳道 保持耳部干燥：避免长时间处于潮湿的环境中，如游泳、洗澡等 定期检查耳道：定期到医院进行检查，确保耳道清洁干燥
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小儿中耳炎护理查房
汇报人：
目录
CONTENTS
01 护理人员
03 护理评估
05 护理效果评价
02 患儿基本情况 04 护理措施 06 护理建议与改进措
儿童分泌性中耳炎诊断和治疗指南(2021)解读PPT课件
通过捏鼻鼓气法、波氏球法或导管法等方法进行 咽鼓管吹张，有助于改善咽鼓管功能。
物理治疗
如超短波、红外线等物理治疗方法，可促进炎症 消退和积液吸收。
中药治疗
根据中医辨证施治原则，可选用具有清热解毒、 利湿通窍等作用的中药进行治疗。
05
患者管理和随访
患者教育
分泌性中耳炎知识普及
向患者和家属详细解释分泌性中耳炎的发病原因、症状表现、治 疗方法及预防措施等相关知识。
07
总结与展望
本次指南更新内容回顾
01 02
诊断标准更新
本次指南对分泌性中耳炎的诊断标准进行了更新，强调了听力检查和鼓 膜评估的重要性，同时引入了新的诊断技术，如鼓室导抗测试和耳声发 射等。
治疗原则调整
根据最新的临床证据和专家意见，指南对分泌性中耳炎的治疗原则进行 了调整，包括药物治疗、手术治疗和观察等待等方面的建议。
实验室检查
血常规
了解患儿是否存在感染等全身性疾病。
耳内分泌物检测
通过细菌培养、药敏试验等方法，明确耳内分泌物的性质和感染病原体的类型，为治疗提供依据。
04
治疗原则和方法
治疗原则
个体化治疗
根据患儿的年龄、病情严 重程度、病因及合并症等 因素，制定个体化的治疗 方案。
综合治疗
采用药物、手术等多种治 疗手段，综合治疗分泌性 中耳炎，以期达到最佳治 疗效果。
03
患者教育和心理支持
指南强调了患者教育和心理支持在分泌性中耳炎治疗中的重要性，鼓励
医生与患者及其家庭进行充分沟通，提供必要的心理支持和辅导。
未来研究方向探讨
病因和发病机制研究
进一步深入研究分泌性中耳炎的病因 和发病机制，以寻找更有效的预防和 治疗策略。
物理治疗
如超短波、红外线等物理治疗方法，可促进炎症 消退和积液吸收。
中药治疗
根据中医辨证施治原则，可选用具有清热解毒、 利湿通窍等作用的中药进行治疗。
05
患者管理和随访
患者教育
分泌性中耳炎知识普及
向患者和家属详细解释分泌性中耳炎的发病原因、症状表现、治 疗方法及预防措施等相关知识。
07
总结与展望
本次指南更新内容回顾
01 02
诊断标准更新
本次指南对分泌性中耳炎的诊断标准进行了更新，强调了听力检查和鼓 膜评估的重要性，同时引入了新的诊断技术，如鼓室导抗测试和耳声发 射等。
治疗原则调整
根据最新的临床证据和专家意见，指南对分泌性中耳炎的治疗原则进行 了调整，包括药物治疗、手术治疗和观察等待等方面的建议。
实验室检查
血常规
了解患儿是否存在感染等全身性疾病。
耳内分泌物检测
通过细菌培养、药敏试验等方法，明确耳内分泌物的性质和感染病原体的类型，为治疗提供依据。
04
治疗原则和方法
治疗原则
个体化治疗
根据患儿的年龄、病情严 重程度、病因及合并症等 因素，制定个体化的治疗 方案。
综合治疗
采用药物、手术等多种治 疗手段，综合治疗分泌性 中耳炎，以期达到最佳治 疗效果。
03
患者教育和心理支持
指南强调了患者教育和心理支持在分泌性中耳炎治疗中的重要性，鼓励
医生与患者及其家庭进行充分沟通，提供必要的心理支持和辅导。
未来研究方向探讨
病因和发病机制研究
进一步深入研究分泌性中耳炎的病因 和发病机制，以寻找更有效的预防和 治疗策略。
急性化脓性中耳炎ppt课件
1）但全身症状消退后，对耳部治疗主要靠局 Nhomakorabea注意
部用药。因为全身治疗时，抗生素在中耳渗液 中的浓度较低，达不到抑菌或杀菌的目的。
2）细菌病毒二重感染时，抗生素在中耳渗液
中的浓度低比单一细菌感染更低。
3）氧氟沙星在中耳中可达平均血浆浓度。
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治疗 ——2．局部治疗
（1）鼓膜穿孔前： 1）鼓膜穿孔前：2%石炭酸甘油滴耳，可消炎
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【临床表现】
1．耳痛
鼓膜穿孔前：耳痛剧烈； 鼓膜穿破流脓后，耳痛顿减。 因三叉神经分支耳颞神经的外耳道支支配鼓膜， 通过神经反射引起三叉神经支配区域的额部、颞 部、顶部、牙齿或整个半侧头部的牵涉痛。 儿童，特别是婴幼儿不会陈诉耳痛、耳鸣等局部 症状，常表现为搔耳、摇头、哭闹不安。
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【临床表现】
止痛。鼓膜穿孔后应立即停药。因该药遇脓液后释 放石炭酸，可腐蚀鼓室粘膜及鼓膜。
2）鼓膜切开术
A．如全身及局部症状较重，鼓膜明显膨出，经
适 一般治疗后 无明显减轻；
应
B．或穿孔太小，引流不畅；
症
C．或有并发症可疑，但无需立即行乳突手术时，
应在无菌操作下行鼓膜切开术，以利通畅引流。
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2）鼓膜切开术：
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【病因】
致病菌多为溶血链球菌。儿童常见的是肺 炎链球菌或流感嗜血杆菌。也可由病毒引 起。 感染主要通过3种途径：
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1．咽鼓管途径最常见
（1）急性上呼吸道感染：细菌经咽鼓管侵入 中耳，引起感染。
（2）急性传染病：如猩红热、麻疹、百日咳 等，可通过咽鼓管途径并发本病；急性化 脓性中耳炎亦可为上述传染病的局部表现。 此型病变常深达骨质，酿成严重的坏死性 病变。
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中耳炎ppt课件
外耳道：由软骨部（外侧1/3）和骨部 （内侧2/3）组成，略成“S”型弯曲，有 两处狭窄（骨与软骨交界处以及外耳道 峡部）。皮下组织少，感染时疼痛明显。 含有耵聍腺，
耵聍具有保护作用。
外耳的神经：1、下颌神经耳颞支，分布于
外耳道前壁 2、迷走神经耳支，分布于外耳道后壁 3、颈丛的耳大和枕小神经，以及面神经和 舌咽神经的分支 外耳的血供：颈外动脉的颞浅动脉、耳后 动脉和上颌动脉 外耳的淋巴：耳廓前面－耳前淋巴结和腮 腺淋巴结；耳廓后面－耳后淋巴结；耳廓 下部及外耳道下壁－耳下淋巴结、颈浅淋 巴结及颈深淋巴结上群。
内耳（inner ear）：又称迷路 （labyrinth），按解剖分为前庭、 耳蜗和半规管三部分。从组织学上分 为骨迷路(osseous labyrinth)和膜 迷路(membranous labyrinth)。
前庭（vestibule）：位于耳蜗和半 规管之间，容纳椭圆囊和球囊。 前庭嵴：前庭腔内面自前上向 后下的斜形骨嵴 球囊隐窝：位于前庭嵴的前方， 容纳球囊 椭圆囊隐窝：位于前庭嵴的后 方，容纳椭圆囊 前庭导水管内口：位于椭圆囊 隐窝的下方
膜蜗管：又名中阶，为膜性盲管，内为 内淋巴。横切面上有上、下、外3壁， 上壁为前庭膜，下壁为基底膜，外侧壁 为螺旋韧带。 螺旋韧带：靠近管腔存在血管纹，有分 泌内淋巴液的功能。 基底膜：存在螺旋器（Corti器），是 听觉的感受器。基底膜在蜗顶较蜗底宽。 Corti器：由内、外毛细胞、支柱细胞 和盖膜组成。
内壁：内耳的外侧壁 鼓岬－耳蜗底周所在处，表面有鼓室 神经丛。 前庭窗－卵圆窗，位于 鼓岬后上方，面积3.2mm2， 镫骨足板所封闭。 蜗窗－圆窗，位于鼓岬 后下方，面积2.0 mm2， 圆窗膜所覆盖。 匙突－鼓膜张肌 肌腱附着处。
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治疗原则 2、胆脂瘤型中耳炎：手术清除病灶，预防并 发症，以获得干耳，酌情行鼓室成形术。
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.
声导抗
鼓室声导抗 鼓室声导抗测试的结果用鼓室图表示，鼓室图的横坐 标为外耳道压力（单位为daPa），纵坐标为声导抗 （临床上常以容积替代表示，单位为mL或cc）。 在鼓室声导抗测试中，外耳道压力在-400~200daPa 之间逐渐增加或减少，记录声导抗随压力变化的改变， 然后绘制成鼓室图，反映中耳声导抗和气压变化之间 的动态关系。 鼓室图的峰压位置、幅度及整体的形态与中耳的病变 有密切关系，可以据此鉴别不同的中耳病变。
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三、慢性化脓性中耳炎
定义 中耳黏膜、骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎性 分型 慢性非胆脂瘤型中耳炎和慢性胆脂瘤型中耳炎
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三、慢性化脓性中耳炎
诊断要点： 1、非胆脂瘤型中耳炎：间歇或持续耳流脓， 鼓膜穿孔多为紧张部中央；传导性听力损失； 颞骨CT多无骨质缺损破坏迹象。 2、胆脂瘤型中耳炎：耳内长期持续或间歇流 脓，有特殊恶臭，鼓膜穿孔，从穿孔处可见鼓 室内有灰白色鳞屑状或豆渣样物质；一般为传 导性耳聋，如病变波及耳蜗，耳聋呈混合性； 颞骨CT可见骨质破坏。
.
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三、慢性化脓性中耳炎
治疗原则 1、非胆脂瘤型中耳炎：①积极治疗慢性鼻-鼻 窦炎、慢性扁桃体炎等上呼吸道病灶性疾病； ②局部药物治疗可用抗生素滴耳液（如氧氟沙 星滴耳液），禁用耳毒性药物；③引流不畅或 疑有并发症者，根据病变范围，酌情行病灶清 除，保留或重建听力。
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三、慢性化脓性中耳炎
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一、急性中耳炎
治疗原则： 1、急性非化脓性中耳炎: 局部治疗：抗炎止痛类药物(如苯酚滴耳剂),鼻 腔用减充血剂,或局部理疗。 全身治疗：①病因治疗和对症治疗;②诊断明 确、没有并发症、随诊有保障的患儿可以不用 抗生素,采用观察疗法;③需用抗生素者,根据病 情选用敏感抗生素;④48~72 h的初期治疗效果 不佳或无效, 重新评估，排除其他疾病。
儿童中耳炎
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儿童中耳炎的分型
一、急性中耳炎：急性非化脓性中耳炎 和急性化脓性中耳炎. 二、分泌性中耳炎 三、慢性化脓性中耳炎：伴胆脂瘤型中 耳炎和不伴胆脂瘤型中耳炎(不含先天性 中耳胆脂瘤).
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一、急性中耳炎
定义： 48h内发生的中耳急性炎性反应，可伴中耳积 液。
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一、急性中耳炎
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一、急性中耳炎
治疗原则 2、急性化脓性中耳炎: ①局部治疗:清洁耳道,引流脓液,应用抗生素滴 耳剂(如氧氟沙星滴耳剂),禁用耳毒性药物; ②全身治疗:酌情使用抗生素,疗程不少于7d。
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二、分泌性中耳炎
定义 以中耳积液（包括浆液、浓液、黏液、黏 液)及听力下降为主要特征的中耳非化脓性炎 性疾病。
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二、分泌性中耳炎
诊断要点： 1、鼓气耳镜检查见中耳积液征。 2、声导抗测试呈“B"或“C"形曲线,6个月以 下患儿1000Hz探测音检测无正峰。 3、行为听力测试或听性脑干反应(ABR)骨气 导阈值检查多存在骨气导差。
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二、分泌性中耳炎
治疗原则 1、保守治疗:发病3个月内:需要密切观察。建议2~4周随诊1次,酌 情对症处理。 2、外科治疗指征:①病程持续3个月以上;②伴有高危因素(腭裂, 永久性听力下降,言语发育迟缓或障碍,自闭症,与遗传有关的综合 征、颅面发育异常等所引起的认知和言语表达障碍等)的患儿宜 尽早手术;③观察期间较好耳的听力水平为40dB或更差;④反复发 作的分泌性中耳炎伴腺样体肥大。 3、手术治疗:采用鼓膜穿剌、切开或置管术。腺样体肥大或慢性 腺样体炎时行腺样体切除术。 4、再次手术:鼓膜置管脱出或取管后复发,可再次手术。再次置管 时,可同时行腺样体切除术(腭裂或黏膜下腭裂除外)。
分型： 急性非化脓性中耳炎：鼓膜急性充血，可伴中 耳渗出。 急性化脓性中耳炎：中耳的急性化脓性炎症反 应。
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一、急性中耳炎
诊断要点： 1、急性非化脓性中耳炎：①48h内突然发生； ②耳痛；③鼓膜完整,伴急性充血；④可存在 中耳积液;⑤发病前可有上呼吸道感染史。 2、急性化脓性中耳炎:①多伴畏寒、发热、倦 怠、食欲减退等全身症状,穿孔后症状减轻;② 耳痛;③听力减退;④可见鼓膜穿孔并流脓。
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声导抗
鼓室声导抗 鼓室声导抗测试的结果用鼓室图表示，鼓室图的横坐 标为外耳道压力（单位为daPa），纵坐标为声导抗 （临床上常以容积替代表示，单位为mL或cc）。 在鼓室声导抗测试中，外耳道压力在-400~200daPa 之间逐渐增加或减少，记录声导抗随压力变化的改变， 然后绘制成鼓室图，反映中耳声导抗和气压变化之间 的动态关系。 鼓室图的峰压位置、幅度及整体的形态与中耳的病变 有密切关系，可以据此鉴别不同的中耳病变。
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三、慢性化脓性中耳炎
定义 中耳黏膜、骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎性 分型 慢性非胆脂瘤型中耳炎和慢性胆脂瘤型中耳炎
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三、慢性化脓性中耳炎
诊断要点： 1、非胆脂瘤型中耳炎：间歇或持续耳流脓， 鼓膜穿孔多为紧张部中央；传导性听力损失； 颞骨CT多无骨质缺损破坏迹象。 2、胆脂瘤型中耳炎：耳内长期持续或间歇流 脓，有特殊恶臭，鼓膜穿孔，从穿孔处可见鼓 室内有灰白色鳞屑状或豆渣样物质；一般为传 导性耳聋，如病变波及耳蜗，耳聋呈混合性； 颞骨CT可见骨质破坏。
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三、慢性化脓性中耳炎
治疗原则 1、非胆脂瘤型中耳炎：①积极治疗慢性鼻-鼻 窦炎、慢性扁桃体炎等上呼吸道病灶性疾病； ②局部药物治疗可用抗生素滴耳液（如氧氟沙 星滴耳液），禁用耳毒性药物；③引流不畅或 疑有并发症者，根据病变范围，酌情行病灶清 除，保留或重建听力。
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三、慢性化脓性中耳炎
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一、急性中耳炎
治疗原则： 1、急性非化脓性中耳炎: 局部治疗：抗炎止痛类药物(如苯酚滴耳剂),鼻 腔用减充血剂,或局部理疗。 全身治疗：①病因治疗和对症治疗;②诊断明 确、没有并发症、随诊有保障的患儿可以不用 抗生素,采用观察疗法;③需用抗生素者,根据病 情选用敏感抗生素;④48~72 h的初期治疗效果 不佳或无效, 重新评估，排除其他疾病。
儿童中耳炎
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儿童中耳炎的分型
一、急性中耳炎：急性非化脓性中耳炎 和急性化脓性中耳炎. 二、分泌性中耳炎 三、慢性化脓性中耳炎：伴胆脂瘤型中 耳炎和不伴胆脂瘤型中耳炎(不含先天性 中耳胆脂瘤).
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一、急性中耳炎
定义： 48h内发生的中耳急性炎性反应，可伴中耳积 液。
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一、急性中耳炎
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一、急性中耳炎
治疗原则 2、急性化脓性中耳炎: ①局部治疗:清洁耳道,引流脓液,应用抗生素滴 耳剂(如氧氟沙星滴耳剂),禁用耳毒性药物; ②全身治疗:酌情使用抗生素,疗程不少于7d。
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二、分泌性中耳炎
定义 以中耳积液（包括浆液、浓液、黏液、黏 液)及听力下降为主要特征的中耳非化脓性炎 性疾病。
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二、分泌性中耳炎
诊断要点： 1、鼓气耳镜检查见中耳积液征。 2、声导抗测试呈“B"或“C"形曲线,6个月以 下患儿1000Hz探测音检测无正峰。 3、行为听力测试或听性脑干反应(ABR)骨气 导阈值检查多存在骨气导差。
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二、分泌性中耳炎
治疗原则 1、保守治疗:发病3个月内:需要密切观察。建议2~4周随诊1次,酌 情对症处理。 2、外科治疗指征:①病程持续3个月以上;②伴有高危因素(腭裂, 永久性听力下降,言语发育迟缓或障碍,自闭症,与遗传有关的综合 征、颅面发育异常等所引起的认知和言语表达障碍等)的患儿宜 尽早手术;③观察期间较好耳的听力水平为40dB或更差;④反复发 作的分泌性中耳炎伴腺样体肥大。 3、手术治疗:采用鼓膜穿剌、切开或置管术。腺样体肥大或慢性 腺样体炎时行腺样体切除术。 4、再次手术:鼓膜置管脱出或取管后复发,可再次手术。再次置管 时,可同时行腺样体切除术(腭裂或黏膜下腭裂除外)。
分型： 急性非化脓性中耳炎：鼓膜急性充血，可伴中 耳渗出。 急性化脓性中耳炎：中耳的急性化脓性炎症反 应。
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一、急性中耳炎
诊断要点： 1、急性非化脓性中耳炎：①48h内突然发生； ②耳痛；③鼓膜完整,伴急性充血；④可存在 中耳积液;⑤发病前可有上呼吸道感染史。 2、急性化脓性中耳炎:①多伴畏寒、发热、倦 怠、食欲减退等全身症状,穿孔后症状减轻;② 耳痛;③听力减退;④可见鼓膜穿孔并流脓。