社会心理因素对乳腺癌患者生存期的影响
社会支持与应对方式与乳腺癌患者生存质量的相关分析
社会支持与应对方式与乳腺癌患者生存质量的相关分析作者：崔雪玲李颜君来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第01期【摘要】目的探讨社会支持与应对方式对乳腺癌患者生存质量的影响。
方法笔者所在医院收治的143例乳腺癌患者，所有患者均进行生存质量测定量表评估。
结果经研究显示患者的生存质量的环境领域、社会领域、心理领域等因子和患者的领悟社会支持总分呈正相关的关系。
结论给予乳腺癌患者各项干预引导其回归社会可促进患者提高生存质量。
【关键词】社会支持；应对方式；乳腺癌；生存质量乳腺癌是一种严重影响妇女健康甚至危及生命的疾病，近年来，发病率逐年上升，并趋于年轻化，成为导致妇女死亡最常见的恶性肿瘤之一［1］。
目前治疗乳腺癌最为有效的方法是乳腺癌的改良根治术，可明显提高患者的生存率［2］，由于切除乳房导致女性形体严重毁损，不但对患者造成严重的心理创伤，而且会影响夫妻生活、婚姻质量和社会活动，生活质量降低，许多现代女性已经无法接受这种“毁容”手术［3-7］。
为探讨社会支持与应对方式对乳腺癌患者生存质量的影响，笔者所在医院收治的143例乳腺癌患者，所有患者均进行生存质量测定量表评估，总结如下。
1资料与方法1.1一般资料笔者所在医院2003年9月-2006年3月收治143例乳腺癌根治手术患者，其中年龄20-30岁20例，31-40岁48例，41-50岁52例，50岁以上的23例，Ⅱ期87例，Ⅲ期42例，Ⅳ期14例。
文化程度：大学及以上32例，中学87例，小学及以下74例。
家庭月收入：小于1000元者82例，1000-3000元者49例，大于3000元者10例。
病历入选标准：①乳腺癌女性患者；②年龄20-60岁；③经病理已证实为乳腺癌；④患者没有精神病病史。
1.2研究方法所有患者均进行调查问卷研究，首先让患者填写自身情况，包括收入、婚姻、学历、疾病、年龄、性别等情况。
应用生存质量测定量表［8］、领悟社会支持量表［9］、医学应对问卷对患者进行调查研究。
心理社会因素对乳腺癌病人生命质量影响的中介作用研究
心理社会因素对乳腺癌病人生命质量影响的中介作用研究１）Ｓｔｕｄｙ ｏｎ ｍｅｄｉａｔｉｎｇ ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ ａｎｄ ｓｏｃｉａｌ ｆａｃｔｏｒｓ ｆｏｒ ｉｎｆｌｕｅｎｃｅ ｏｆｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｌｉｆｅ ｏｆ ｂｒｅａｓｔ ｃａｎｃｅｒ ｐａｔｉｅｎｔｓ赵海平，张艳君，李红丽，马 莉Ｚｈａｏ Ｈａｉｐｉｎｇ，Ｚｈａｎｇ Ｙａｎｊｕｎ，Ｌｉ Ｈｏｎｇｌｉ，ｅｔ ａｌ（Ｎｕｒｓｉｎｇ Ｃｏｌｌｅｇｅ ｏｆ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｌｉａｏｎｉｎｇ １１０００１Ｃｈｉｎａ）中图分类号：Ｒ４７３．７３ 文献标识码：Ｃ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００９－６４９３．２０１２．１８．００８ 文章编号：１００９－６４９３（２０１２）６Ｃ－１６４６－０３ 目前乳腺癌存活者数量不断增加，对这一人群生命质量的研究成为重要的研究课题。
很多研究者致力于探寻影响因素，并发展有效的心理社会干预措施，希望通过改变这些影响因素，进而提高乳腺癌病人的生命质量。
心理社会因素、社会人口学变量及医学变量被确认为影响癌症病人生命质量的预测因子［１］。
在众多影响因素中，心理社会因素，尤其是人格和应对方式被认为是最有力的预测因子，而不是癌症的种类或治疗［２］。
目前有关各种因素对乳腺癌病人生命质量影响的研究结论上还存在争议，尤其缺乏心理、医学和社会人口学变量之间可能交互作用的证据［３］。
为了探索心理社会因素对乳腺癌病人生命质量影响的中介作用，研究者对２０１例乳腺癌病人进行了调查，现将结果报告如下。
１ 对象和方法１．１ 对象 选取２０１０年４月—２０１１年３月在辽宁省沈阳市两所三级甲等医院乳腺外科进行术后化疗的原发性乳腺癌病人２０１例，病理确诊乳腺癌，年龄２２岁～６５岁（４８．０１岁±８．８３岁）；术后时间０．５个月～１３．５个月（３．３７个月±２．２０个月）。
乳腺癌晚期术后能活多久
乳腺癌晚期术后能活多久引言乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，在早期发现并采取适当的治疗措施时，治愈率较高。
然而，一些患者因各种原因导致乳腺癌晚期被诊断，这给治疗和预后带来了更大的挑战。
术后的生活质量和平均存活期成为许多患者及其家人关注的重点问题。
本文将探讨乳腺癌晚期患者术后的预后及生存期。
术后的乳腺癌晚期患者生存期乳腺癌晚期通常定义为肿瘤已经转移到其他重要器官或周围淋巴结，并且无法通过手术彻底切除或根治的阶段。
术后的乳腺癌晚期患者的生存期往往受多种因素的影响。
1. 肿瘤分期和病理特征乳腺癌的分期是评估预后的重要指标之一。
晚期乳腺癌的预后通常较差，因为肿瘤已经蔓延到其他器官或淋巴结。
此外，乳腺癌的病理特征，如肿瘤细胞的分化程度、侵袭性和分子表型等，都会影响患者的预后。
2. 术后辅助治疗术后辅助治疗包括放疗、化疗、靶向治疗等，旨在清除残留肿瘤细胞和预防病情复发。
这些治疗方法可以显著改善患者的预后，并延长生存期。
但是，晚期乳腺癌患者的耐受能力和化疗敏感性常常下降，使得术后辅助治疗的效果有限。
3. 个体差异每个患者的身体状况、免疫系统功能和遗传背景都是不同的，这些因素会对术后患者的生存期产生影响。
有些患者可能具有更好的耐受力和应对能力，从而延长生存期，而另一些患者可能会面临一系列并发症和恶化。
4. 心理及社会因素的影响乳腺癌晚期患者术后的心理状况和社会支持对其预后也有重要影响。
积极的心态和适当的心理干预可以帮助患者更好地面对疾病和治疗，提高生存期和生活质量。
乳腺癌晚期术后的平均生存期对于乳腺癌晚期患者术后的预后和平均生存期，没有一个确切的数字可以适用于所有患者，因为每个患者的情况是独特的。
然而，根据一些研究结果和临床经验，我们可以提供一些参考数据。
根据统计数据，在乳腺癌晚期术后，患者的5年生存率约为25%至35%。
这意味着在术后5年内，约有25%至35%的患者仍然存活。
然而，这个数据仅仅是一个统计平均数，对于有些患者可能过于乐观，而对于另一些患者则过于悲观。
乳腺癌的影响力和社会支持
乳腺癌的影响力和社会支持乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤，尤其在女性中发病率居高不下。
除了对患者的生理健康造成重大影响外，乳腺癌还对患者的心理状态、经济状况以及家庭关系等方面带来了巨大的影响。
然而，社会的力量和支持可以在很大程度上帮助患者应对乳腺癌的挑战，并赋予她们勇气和希望。
乳腺癌患者面临的第一个挑战是心理压力。
诊断乳腺癌对患者来说常常是一个沉重的打击，带来强烈的情绪反应，如恐惧、焦虑、绝望等。
社会支持在这个阶段起到了关键的作用，包括家人、朋友、医生和社会组织的支持。
他们的关心和鼓励可以帮助患者重建信心，增强对抗疾病的决心，缓解焦虑情绪，以积极的态度面对治疗。
除了心理压力外，乳腺癌患者还经常面临经济困境。
乳腺癌治疗通常需要进行一系列昂贵的检查和手术，对于一些经济条件较差的患者来说，这无疑是一个重大负担。
社会支持在这个方面可以提供各种形式的援助，包括经济上的帮助、医疗费用的减免、就业机会的提供等。
此外，一些非营利组织和基金会也会向乳腺癌患者提供资金支持，帮助她们渡过难关。
在面对乳腺癌治疗的过程中，患者还需要得到家庭的支持。
乳腺癌治疗涉及到一系列的手术和药物治疗，这些治疗可能会导致患者身体的不适和副作用。
家人的关心和关爱可以帮助患者更好地应对治疗过程中的种种困难，减少身体上的不适，同时也能给予她们更多的安慰和勇气。
此外，家人还可以协助患者安排生活，确保她们能够遵循医生的治疗方案，坚持规律的生活方式，加快康复。
除了家庭支持外，医生和社会组织也发挥着重要的作用。
医生的职责不仅仅是治疗患者的病情，还包括提供信息和指导，帮助患者更好地了解自己的病情和治疗方案。
社会组织如乳腺癌基金会和支持团体也为乳腺癌患者提供了一个平台，使她们能够与其他患者交流、分享经验和情感支持。
这些社会组织常常组织各种活动，如康复训练、心理辅导、公益演讲等，为患者提供全方位的帮助和支持。
乳腺癌的影响不仅限于患者个体，也会对社会产生一定的影响力。
社会心理因素对癌症患者的影响及对策
生 存 质量 总 丹 数 。 ２ 结 果
知识一无所知 ． 对住 院生活难 以适应 而陷入迷茫孤独 中。
３ 对 策
３． 进行 心理干预 ． １ 唤起患者对治疗的信心 ，由于患 者对治
疗的态度是影响生存 质量最大的心理因素 ， 以唤起对 治疗 的 所
信心是 心理护 理的关键 ．作为护士应密切 观察 患者个 性特 征 、
导致穿刺部位 、 至静脉感染是最常见 的并发症 。 甚 另外 ， 有一部
静 脉输 液是 电解质溶液 及药物利用 液体重 量所产生 的正 压或 大气 的作用将液 体伴随不断循环 的静脉血输人体 内。 人体 四肢静脉尤其是浅静 脉中有许多呈 向心性开放的静脉瓣 ． 有阻
止血液逆流 的作 用 因此离心方 向静脉穿刺 ， 流体 进入静脉后 形成的逆 向压力 不致改变浅静脉血流方 向（ 向心性 ） 以离心 所
士对 该 病 司空 见 惯 ． 往 不 作耐 心解 释 ， 使 患 者 感 到 对 疾 病 往 致
１ ２ 调查 内容及评分方法 ：对 ５ ． ０例癌 症患者应用 自制 的恶 性肿瘤生存质量调查表加 以评分 ， 具体内容包括食 欲、 精神 、 睡
眠 、 痛、 疼 活动 、 社会 支 持 ． 疾 病 的认 识 ． 治 疗 的 态 度 ． 、 对 对 焦
乳腺癌的生存质量与心理评估
乳腺癌的生存质量与心理评估乳腺癌是最常见的女性恶性肿瘤之一，对患者的身体健康和心理健康都产生了重要影响。
随着乳腺癌的治疗技术的进步，患者的生存期延长，但生存质量的提高也成为一个重要的关注点。
与此同时，乳腺癌患者在治疗过程中也面临着心理健康的挑战。
因此，对乳腺癌患者进行生存质量和心理评估是必不可少的。
1.生存质量评估生存质量是指一个人身体、心理和社会方面的总体状态。
针对乳腺癌患者，生存质量评估可以通过多种方法进行。
（1）问卷调查：研究者可以设计问卷，包括患者的生理功能、症状、心理状态、社会支持等方面的内容，通过患者自行填写来获取信息。
常用的生存质量问卷包括EORTC QLQ-C30和FACT-B等。
（2）临床观察：医生和护士可以通过观察患者的肢体活动、自理能力、面部表情等来评估其生存质量。
这种方法可以直接观察到患者的状态，但可能受到主观因素的影响。
（3）客观指标测量：通过测量患者身体方面的指标，如体力活动水平、体重变化、生活质量和生活满意度等，来评估其生存质量。
这些指标可以直观地反映患者的身体状态和功能状况。
2.心理评估乳腺癌患者在病程中往往承受着很多精神压力和负面情绪。
因此，进行心理评估对于了解患者的心理状况，及时发现问题，提供相关支持是非常重要的。
（1）心理问卷：医生可以选用一些心理评估问卷，如HADS （Hospital Anxiety and Depression Scale）和SAS（Self-Rating Anxiety Scale）等，来了解患者的抑郁和焦虑程度。
通过患者填写问卷，可以帮助医生了解患者的心理状态。
（2）面谈观察：医生可以通过与患者进行面谈，观察其言语、情绪表达和个人行为等，进一步了解患者的心理状况。
这种方法可以进行深入交流，更好地了解患者的心理需求。
（3）心理测试：一些心理测试工具，如Rorschach墨迹测试和MMPI（Minnesota Multiphasic Personality Inventory）等，可以帮助医生了解患者的个性特点和心理健康状况。
心理社会因素对乳腺癌病人生命质量影响的中介作用研究
目前 乳 腺 癌 存 活 者 数 量 不 断 增 加 ， 这 一 人 群 生 命 质 量 的 对
研 究 成 为 重 要 的 研 究 课 题 。 很 多 研 究 者 致 力 于探 寻 影 响 因 素 ， 并 发 展 有 效 的 心 理 社 会 干 预 措施 ， 望 通 过 改 变 这 些 影 响 因 素 ， 希
１ ２ ２ 应 对 方 式 应 用 医 学 应 对 问 卷 （ ｄｃｌ ｏ ｉｇ ． ． ．３ ｍｅ ｉａ ｃ ｐｎ
ｍｏ ｅ ｑ ｅ ｔ ｎ ａ ｅ ＭＣ ｄ ｓ ｕ ｓｉ ｎ ｉ ， ＭＱ） 行 测 量 。 中 文 版 含 ２ ｏ ｒ 进 Ｏ条 目［ ， 从 １ 从 不 这 样 ” ４ 总 是 这 样 ” 用 Ｌ ｋ ｒ ４级 评 分 。本 次 调 “ 到 “ 采 ｉｅ ｔ
进 而 提 高 乳 腺 癌 病 人 的 生 命 质 量 。心 理 社 会 因素 、社 会 人 口 学 变 量 及 医 学 变 量 被 确 认 为 影 响 癌 症 病 人 生 命 质 量 的 预 测 因
子一 。在 众 多 影 响 因素 中 ， 理 社 会 因素 ， 其 是 人 格 和 应 对 方 心 尤
赵海 平 ， 艳君 ， 张 李红 丽 ， 马 莉
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１ ２ ３ 统 计 学 方 法 应 用 Ｓ Ｓ １ ． ．． ＰＳ １ ５软 件 和 Ａｍｏ ． ｓ ７ ０统 计 软件 进 行 统 计 分 析 。采 用 ｔ检验 和 检验进行 单因素分 析 ； 多 元 线性 回归 分 析 进 行 中介 变 量 的验 证 。
乳腺癌术后心理现状与对策分析
乳腺癌术后心理现状与对策分析乳腺癌是一种常见的女性恶性肿瘤，手术是乳腺癌治疗的主要方式之一。
手术治疗后患者往往面临着心理上的困扰，需要得到及时的支持和帮助。
本文将从乳腺癌手术后心理现状和对策分析两个方面进行探讨。
一、乳腺癌手术后的心理现状1.1 恐惧和焦虑乳腺癌患者在接受手术治疗后往往会产生恐惧和焦虑的情绪。
对于手术治疗的结果和身体的变化，患者常常感到不安和恐惧，特别是对于术后的恢复和未来的生活质量产生疑虑和焦虑，这种心理状态可能会影响患者的生活质量。
1.2 自我认同和自尊心受损乳腺癌手术后，患者的外貌和身体功能都发生了不同程度的改变，这对患者的自我认同和自尊心产生了冲击。
患者可能会对自己的外貌、性别角色和社会形象产生负面影响，甚至出现自我否定和自卑情绪。
1.3 心理社会适应困难乳腺癌手术后，患者需要适应术后的生活和身体状态，同时需要应对来自社会和家庭的各种期待和压力，这种心理社会适应困难可能会导致患者产生情绪失调、社交退缩等问题。
2.1 加强心理护理和支持针对乳腺癌手术后患者产生的心理问题，医疗机构和医护人员应加强对患者的心理护理和支持。
通过心理咨询、心理治疗等方式，帮助患者排解恐惧和焦虑，重建自我认同和自尊心，提高心理社会适应能力。
2.2 应用心理干预和心理疏导针对乳腺癌手术后患者的心理问题，可以采用心理干预和心理疏导的方式进行干预。
通过认知行为疗法、心理疏导、情绪释放等方式，帮助患者改变消极情绪和思维模式，促进心理健康和恢复。
2.3 积极开展心理健康教育医疗机构和社会组织可以积极开展乳腺癌心理健康教育，加强对患者和家属的心理健康知识宣传和普及。
通过讲座、宣传册、社区活动等方式，提高患者和家属的心理健康意识，减少对乳腺癌手术后心理问题的恐惧和误解。
2.4 关注患者心理需求，建立心理支持体系医疗机构可以建立乳腺癌手术后心理支持体系，为患者提供心理健康咨询和支持。
加强患者之间的互助和支持，建立患者心理支持小组或者线上社区，为患者提供情感支持和交流平台。
社会支持对乳腺癌患者心理弹性与生活质量关系的影响及其作用特点
数据来源与样本特征
数据来源
本研究的数据来源于某大型医院，所有参与者在接受治疗期 间均接受了问卷调查。
样本特征
参与者年龄在30-70岁之间，平均年龄为48.5岁；其中60%为 已婚，40%为未婚或离异；50%有子女；所有参与者均确诊 为乳腺癌，且均接受过手术治疗。
数据分析方法
描述性统计分析
对样本的基本信息进行描述性统 计分析，包括平均值、标准差等 指标。
社会支持对乳腺癌患者心理弹性 与生活质量关系的影响及其作用 特点
xx年xx月xx日
目录
• 研究背景与意义 • 研究方法与数据来源 • 社会支持对乳腺癌患者心理弹性的影响 • 社会支持对乳腺癌患者生活质量的影响 • 社会支持在乳腺癌患者心理弹性与生活质量之间
的作用特点 • 研究结论与启示
01
研究背景与意义
02
研究方法与数据来源
研究设计
1 2 3
定量研究设计
本研究采用定量研究方法，通过问卷调查收集 数据，对乳腺癌患者的社会支持、心理弹性和 生活质量进行测量和分析。
问卷调查法
通过设计问卷，对乳腺癌患者进行调查，收集 他们的社会支持、心理弹性和生活质量等方面 的信息。
样本量
本研究共收集了100名乳腺癌患者的有效问卷数 据。
多元性
社会支持可能通过多种途径和方式影响心理弹性和生活 质量之间的关系。
交互性
社会支持与其他因素（如疾病分期、治疗方式等）的交 互作用可能进一步影响心理弹性和生活质量之间的关系 。
06
研究结论与启示
研究主要发现与结论
乳腺癌患者获得的社会支持越多，其心理弹性 和生活质量越高。
不同类型的支持（如情感支持、实际帮助、社 交互动）对乳腺癌患者的心理弹性和生活质量 有不同的影响。
心理社会因素对乳腺癌患者影响的研究综述
当 代 护 士 ２０ 年 第 ６ ・ 术 版 ０８ 期 学
・ ・ ７
动 ， 提 高 了服 务 质 量 ， 绝 了健 康 教 育 落实 不 到 位 ， 健 康 教 育 也 杜 使 能够 系 统 、 面 、 效 地 实施 ， 全 有 由被 动 沟 通 变 为 主 动 沟 通 ， 大 限 最 度 地 满足 了患 者及 家 属 的需 求 ， 合 于 需要 长期 接 受 治 疗 的 癌 症 适 患 者 ， 证 了患 者 在整 个 住 院期 间都 受 到 护 理人 员 的高 质 量 的 护 保 理 服 务 ， 加 了患 者 满 意 度 和 知 晓 率 ， 高 了健 康 教 育 的效 果 和 增 提 患 者 的 自我 护 理 能 力 ， 健 康 教 育 真 正 落 实 到 实 处 ， 使 患者 能 使 并 积 极 实施 自我 康 复 ， 现 患 侧 上 肢 功 能 最 大 程 度 的 恢 复 ， 少 了 实 减 并发 症 发 生 ， 善 了患 者 的 生活 质 量 同时 也 使 一 些 理解 能力 较 改 。 差 的患 者 可再 次进 行 系统 的 健康 教 育 。 ３ 分 组循 环 健 康 教 育 增 强 了护 理 人 员 的工 作 责 任 感 和 传 播 技 ． ３ 能 。 士 通 过评 估 乳 腺 癌 患 者 术 前 、 后 、 疗 、 疗 不 同 治 疗 阶 护 术 化 放 段 的护 理需 求 ， 阅相 关 文献 资 料 ， 订 出相 应 的健 康 教 育 内 容 ， 查 制 有 共 同护 理 问 题 的患 者 分在 同一 组 ，并 给 予 相 应 的健 康 教 育 ， 结合Ｖ Ｄ 放 、 Ｃ播 演示 、 放 资料 等 多种 形 式 ， 采取 互 动 的方 式 ， 发 且 可 自由提 问 ， 者 之 间也 可 以相 互 交 流 ， 让 有 经 验 的 患 者 现 身 说 患 可
心理干预对乳腺癌患者生活质量和负性情绪影响论文
心理干预对乳腺癌患者生活质量和负性情绪的影响【摘要】目的探讨心理干预对乳腺癌患者生活质量和负性情绪的影响。
方法将我院2009年1月至2012年1月收治住院的50例乳腺癌者行心理干预前后，对患者的生活质量、负性情绪等指标进行比较评价。
结果干预前后生活质量的差异有统计学意义（p<0.01），负性情绪的差异具有统计学意义（p<0.01）。
结论心理干预能改善乳腺癌患者生活质量和减轻负性心理的影响。
【关键词】心理干预；乳腺癌；生活质量；负性情绪乳腺癌居女性恶性肿瘤第一位，是一种严重威胁女性生命，给女性生活带来巨大痛苦的疾病[1]。
癌症发病后，无助、绝望的认知态度、身体形象的变化等严重影响了生活质量，导致生活质量低下[2]。
由于乳腺癌一旦确诊，患者处于强烈的应急状态，从而导致一系列的神经内分泌功能紊乱，免疫功能下降。
他们是需要更多人文关怀和心理干预的群体，无论从心理、免疫还是从疾病的发生、发展和转归来说，及早地对其进行心理干预有十分重要的意义[3]。
为探讨心理干预措施对乳腺癌患者生活质量和负性情绪的影响，本研究选取我院2009年1月-2012年1月入院的50例乳腺癌患者进行研究，现报告如下。
1对象与方法1.1对象选取2009年1月-2012年1月收治入院的乳腺癌患者50例。
全部是女性，年龄29-75岁。
患者中有46例是行不同类型的手术切除术，4例直接行放射治疗和化学治疗。
50例被访者完成了研究要求的5次访谈。
1.2方法1.2.1调查方法采用自身对照法对50例乳腺癌患者，入院当天即进行护理干预，其后在心理发展的不同时期，由经过专职培训的2名调查员采用深度访谈的方式，分别进行面对面访谈，经患者签署知情同意书后，采用录音的形式记录访谈内容。
1.2.2资料收集所有的访谈都在私密性良好的房间进行，空间布局设置以温馨为宜，根据每位被访者的性格特征采取相应的问话方式。
每次访谈不超过1小时，且访谈中没有新信息出现，认为资料饱和，访谈结束。
1316例乳腺癌生存者心理社会适应能力现状及影响因素分析
参考文献:[1] L I N R H ,C H E N H C ,P A N H C ,e ta l .E f f i c a c y of p e r c u t a n e o u s e n d o s c o p i c l u m b a r d i s c e c t o m y fo r p e d i a t r i c l u m b a r d i s c h e r n i a t i o n a n dd e g e n e r a t i o no n m a g n e t i c r e s o n a n c e i m a g i n g:c a s es e r i e sa n d l i t e r a t u r e r e v i e w [J ].J I n tM e dR e s ,2021,49(1):300060520986685.[2] J E N S E N M P ,T U R N E RJA ,R OMA N OJ M ,e t a l .C o p i n g wi t h c h r o n i c p a i n :ac r i t i c a l r e v i e w o f t h e l i t e r a t u r e [J ].P a i n ,1991,47(3):249-283.[3] Z A Z AC ,B A I N EN.C a n c e r p a i n a n d p s yc h o s o c i a l f a c t o r s :a c r i t i c a l r e v i e wo f t h e l i t e r a t u r e [J ].J P a i nS y m p t o m M a n a ge ,2002,24(5):526-540.[4] C H A N GVT ,HW A N G S S ,K A S I M I SB .L o n gi t u d i n a d o c u m e n t a t i o n o f c a n c e r p a i nm a n a g e m e n t o u t c o m e s :a p i l o t s t u d y aa t aV A m e d i c a l c e n t e r [J ].J o u r n a lo fP a i na n dS y m p t o m M a n a g e m e n t ,2002,24(5):494-505.[5] 贺婷,张美芬.癌症患者的疼痛程度与疼痛信念的相关性研究[J ].中华护理杂志,2011,46(9):909-911.[6] 李香风,赵红.疼痛应对策略测量工具的研究概况[J ].中国疼痛医学杂志,2010,16(6):357-360.[7] 祁娟.腹腔镜下胆囊切除术后患者疼痛应对策略现状调查及其影响因素分析[D ].蚌埠:蚌埠医学院,2017.[8] C O S T AL D AC ,MA H E R C G ,M C A U L E Y J H ,e t a l .S e l f -e f f i c a c y i sm o r e i m p o r t a n t t h a n f e a r o fm o v e m e n t i nm e d i a t i n gt h e r e l a t i o n s h i p b e t w e e n p a i na n dd i s a b i l i t y i nc h r o n i c l o w b a c k p a i n [J ].E u r o p e a n J o u r n a l o f P a i n ,2011,15(2):213-219.[9] H A R T R I C KCT ,K O V A NJP ,S H A P I R OS .T h en u m e r i c r a t i n gs c a l e f o rc l i n i c a l p a i n m e a s u r e m e n t :ar a t i o m e a s u r e ?[J ].P a i nP r a c t i c e ,2004,3(4):310-316.[10] W I L L I AM SD A ,T H O R NSE .A ne m pi r i c a l a s s e s s m e n t o f p a i n b e l i e f [J ].P a i n ,1989,36(3):351-358.[11] WO N G W S ,W I L L I AM S D A ,MA K K H ,e ta l .A s s e s s i n ga t t i t u d e s t o w a r da n db e l i e f sa b o u t p a i na m o n g ch i n e s e p a t i e n t s w i t h c h r o n i c p a i n :v a l i d i t y a n dr e l i a b i l i t y of t h eC h i n e s eV e r s i o n o ft h e P a i n B e l i e f sa n d P e r c e p t i o n sI n v e n t o r y (C h P B P I )[J ].J o u r n a l o fP a i na n dS y m p t o m M a n a ge m e n t ,2011,42(2):308-318.[12] F R A N C OLR ,G A R C ÍA FJC ,P I C A B I A A B .A s s e s s m e n to fc h r o n i c p a i nc o p i n g s t r a t e g i e s [J ].A c t a sE s p P s i qu i a t r ,2004,32(2):82-91.[13] N I C HO L A S M K.T h e p a i n s e l f -e f f i c a c y q u e s t i o n n a i r e :t a k i n gpa i n i n t o a c c o u n t [J ].E u r JP a i n ,2007,11(2):153-163.[14] 肖娟,吴文栩,滕红林,等.中文版疼痛自我效能问卷评估慢性下腰痛患者的信效度研究[J ].护理学杂志,2013,28(3):32-34.[15] 李星凤,熊钰,谭旭妍,等.腰椎间盘突出症患者疼痛信念及影响因素分析[J ].护理管理杂志,2016,16(8):569-571;608.[16] 王咪.腰椎间盘突出症患者疼痛信念㊁自我效能与应对策略的关系研究[D ].延安:延安大学,2020.[17] 龚璇,唐慧娟,蒋维连,等.混合痔患者术后早期疼痛信念现状及其影响因素分析[J ].中国实用护理杂志,2022,38(9):681-686.[18] 许杰茵,花莲英,谢宝花,等.创伤骨科病人疼痛信念与疼痛应对策略相关性研究[J ].全科护理,2018,16(20):2444-2446.[19] 黄敬亨,邢育健,吕姿之.健康教育学[M ].上海:复旦大学出版社,2011:9.[20] 田晓飞,李晓鹏.疼痛强度和疼痛自我效能的关系:应对策略的中介效应[J ].中国疼痛医学杂志,2014,20(9):650-654.(收稿日期:2023-02-20;修回日期:2023-06-24)(本文编辑郭海瑞)1316例乳腺癌生存者心理社会适应能力现状及影响因素分析佘峥娣,洪文静,刘翔宇,戴 倩,许湘华,黄珊珊摘要 目的:调查乳腺癌生存者心理社会适应能力与生存质量现状,分析影响乳腺癌生存者心理社会适应能力的影响因素㊂方法:于2021年9月 2021年11月采用一般资料调查问卷㊁心理社会适应能力调查问卷㊁乳腺癌生存质量问卷对某三级甲等医院已进行手术治疗后的乳腺癌生存者进行问卷调查,分析与探讨乳腺癌病人在生存期内心理社会适应能力现状及其与生存质量的相关性㊂结果:1316例乳腺癌生存者心理社会适应能力得分为176(168,183)分,整体适应良好,52.2%的乳腺癌生存者处于高度适应水平㊂生存质量得分为(105.86ʃ9.18)分;相关性分析显示心理社会适应得分与生存质量呈正相关(r =0.530,P <0.01);单因素分析显示年龄㊁医疗付费方式㊁婚姻状况㊁绝经情况㊁复发㊁转移情况对乳腺癌生存者心理社会适应能力有一定的影响,回归分析结果提示年龄㊁绝经情况㊁肿瘤复发情况是影响乳腺癌生存者心理社会适应能力的主要因素㊂结论:临床护理人员应密切关注乳腺癌生存者动态的生理㊁心理㊁社会适应变化,根据相关影响因素,制定针对性的干预措施,帮助乳腺癌生存者更好地面对疾病和治疗,提升其生存质量㊂关键词 乳腺癌生存者;心理社会适应;生存质量K e yw o r d s b r e a t c a n c e r s u r v i v o r s ;q u a l i t y o f s u r v i v a l s o c i a l -p s y c h o l o g i c a l a d a p t a t i o n d o i :10.12104/j.i s s n .1674-4748.2023.18.028 乳腺癌是我国危害女性居民生命健康最主要的恶基金项目 湖南省科技厅临床医疗技术创新引导项目,编号:2020S K 51104;湖南省卫生健康委一般资助课题项目,编号:202114021494;湖南省中医肿瘤护理研究生培养创新基地项目,编号:湘教通 2019 248号㊂作者简介 佘峥娣,硕士研究生在读,单位:410028,湖南中医药大学护理学院;洪文静㊁戴倩单位:410028,湖南中医药大学护理学院;刘翔宇(通讯作者)㊁许湘华单位:410013,湖南省肿瘤医院健康服务中心;黄珊珊单位:410006,中南大学湘雅护理学院㊂引用信息 佘峥娣,洪文静,刘翔宇,等.1316例乳腺癌生存者心理社会适应能力现状及影响因素分析[J ].全科护理,2023,21(18):2558-2562.性肿瘤之一,近些年发病率逐步上升[1]㊂随着乳腺癌筛查手段和治疗措施的进步,病人的生存期逐渐延长,5年内诊断为乳腺癌且仍存活的病例数高达110万[2]㊂乳腺癌病人在生存期内面临疾病适应的各种问题,并伴有复杂与明显的生理与心理变化[3],尽管目前手术治疗能够有效缓解病人病情的进展,但术后恢复期面临对疾病的恐惧㊁手术造成的身体形象紊乱以及内分泌治疗引发的激素水平失衡等症状均会给病人带来不良的生理与心理体验[4-5]㊂心理社会适应能力是指个体在癌症后生存期中面对各种复杂问题时产生的㊃8552㊃C H I N E S EG E N E R A LP R A C T I C E N U R S I N G J u n e 2023V o l .21N o .18Copyright ©博看网. All Rights Reserved.一系列应对反应[6],可作为评估生存者心理健康㊁治疗和康复有效性的重要指标之一㊂研究证明心理社会适应水平是乳腺癌生存者生存质量重要的预测因素,心理社会适应能力较好的个体生存质量也能够显著提升[7]㊂目前关于乳腺癌病人在生存期心理社会适应能力与生存质量的研究较少,因而本研究以乳腺癌生存者为调查对象,通过了解其心理社会适应能力现状,探讨相关影响因素,分析心理社会适应能力与生存质量的相关性,以期为提升乳腺癌生存者心理社会适应水平,改善生存者的生存质量与满意度,为临床诊疗与延续护理提供可行性建议㊂1对象与方法1.1研究对象选取2014年1月 2020年12月在湖南省某三级甲等医院进行诊疗与复查的1316例乳腺癌生存者作为调查对象㊂纳入标准:①经病理组织检查确诊为乳腺癌;②已完成乳腺癌手术及辅助性治疗(如放疗㊁化疗等);③年龄ȡ18岁;④意识清晰,认知功能无异常,能够进行正常的语言交流;⑤自愿参与此次调查㊂排除标准:①存在意识或认知障碍;②合并其他严重躯体疾病或既往已有其他恶性肿瘤㊂本研究经医学伦理委员会批准㊂1.2方法1.2.1调查工具1.2.1.1一般资料调查问卷根据研究目的,在查阅文献的基础上由研究者自行设计乳腺癌生存者一般情况调查问卷,内容包括研究对象的一般人口学资料(年龄㊁性别㊁婚姻状况㊁文化程度㊁家庭月收入等)㊁疾病相关资料(手术方式㊁手术时间等)㊂1.2.1.2 乳腺癌心理社会适应问卷(P s y c h o s o c i a lA d a p t a t i o n Q u e s t i o n n a i r e,P A Q)该问卷由程然等[8]设计,主要用于评估乳腺癌病人的心理和社会适应能力,包括5个维度,44个条目㊂采用L i k e r t5级评分法,总分为44~220分,得分越高,说明被测试者的心理社会适应能力越好,123分以下为适应能力较低, 176分以上表示适应水平较高㊂该问卷C r o n b a c h'sα系数为0.945,重测相关系数为0.961,目前在国内应用较广泛[9]㊂1.2.1.3 乳腺癌病人生存质量测定量表(F u n c t i o n a lA s s e s s m e n t o f C a n c e rT h e r a p y-B r e a s t,F AC T-B)该量表由C e l l a等[10]研制的乳腺癌治疗功能评价系统,量表包括生理状况㊁社会/家庭状况㊁情感状况㊁功能状况㊁附加关注5个维度㊂采用5级评分法,从 一点也不 至 非常 依次计0~4分,反向条目反向计分,总分范围0~144分,总分越高说明生存质量越高㊂量表中文版由万崇华等[11]进行引进汉化,量表C r o n b a c h'sα系数为0.84,重测相关系数为0.82,在我国乳腺癌病人中的应用研究得到了证明㊂1.2.2调查方法将研究工具内容导入问卷星中,根据筛选完的病历资料,提取相应的联系方式,在知情同意的原则上,4名随访护士于2021年9月 2021年11月通过电话或微信随访形式邀请病人填写问卷星㊂后续问卷星导出问卷收集结果,整理病人资料㊂1.2.3统计学方法采用S P S S25.0统计软件分析数据,将相关因素调查统计的内容作为变量,定量资料不符合正态分布采用四分位数间距与中位数表示,定性资料采用频数或百分比(%)表示,在对数据进行正态分布和方差齐性检验后采用M a n n-W h i t n e y U秩和检验与K r u s k a lW a l l i s H秩和检验进行单因素分析,行S p e a r m a n相关性分析对乳腺癌生存者心理社会适应能力与生存质量进行相关性分析,心理社会适应能力影响因素采用多元线性回归分析,以P<0.05为差异有统计学意义㊂2结果2.1乳腺癌生存者的一般资料分析调查的1316例乳腺癌生存者年龄22~80(51.22ʃ10.33)岁;所有对象均为女性,已婚1275例;文化程度中学619例;已绝经954例;家庭经济月收入多为5000元以下824例;医疗付费方式为新型农村合作医疗保险664例;组织学分型:浸润性乳腺癌1212例;手术方式为乳腺癌改良根治术1178例(89.5%);手术治疗后生存年限2~ 4年者占比60.9%㊂2.2乳腺癌生存者心理社会适应与生存质量相关性分析1316例乳腺癌生存者P A Q总分为176(168, 183)分,整体处于较高的适应水平㊂生存质量总分为(105.86ʃ9.18)分,整体较好㊂行S p e a r m a n相关性分析显示乳腺癌生存者心理社会适应能力总分和生存质量总分呈正相关(r=0.530,P<0.01)㊂各维度相关性中,态度与功能状况相关性最强,见表1㊂表1乳腺癌生存者心理社会适应能力与生存质量的相关性分析(r值)项目生理状况社会/家庭情感状况功能状况附加关注生存质量总分自尊与自我接纳-0.165②0.100②0.459②0.430②0.218②0.391②归属感0.0250.156②0.107②0.0040.162②0.143②态度0.086②0.241②0.420②0.491②0.164②0.563②自我控制与自我效能0.0400.057①0.274②0.384②0.258②0.362②焦虑抑郁-0.073②0.093②0.394②0.275②0.209②0.328②心理社会适应总分0.0410.192②0.465②0.377②0.312②0.530② ①P<0.05,②P<0.01㊂㊃9552㊃全科护理2023年6月第21卷第18期Copyright©博看网. All Rights Reserved.2.3不同特征乳腺癌生存者P A Q总分分析比较心理社会适应能力得分经正态性检验结果显示不服从正态分布,从而采用M a n n-W h i t n e y U秩和检验和K r u s k a lW a l l i s H秩和检验对乳腺癌生存者一般资料与P A Q得分进行单因素分析㊂结果显示,年龄㊁医疗付费方式㊁婚姻状况㊁绝经情况㊁复发情况㊁转移情况对乳腺癌生存者心理社会适应能力有影响,差异具有统计学意义(P<0.05),见表2㊂表2乳腺癌生存者心理社会适应的单因素分析(n=1316)项目例数平均秩次统计值P 年龄<30岁58488.3030~39岁135493.7940~49岁327567.25F=89.324<0.00150~59岁516737.27ȡ60岁280734.59文化程度小学及以下386692.13中学619641.56中专118619.02F=7.5220.111本科/专科180679.63硕士及以上13532.35家庭月收入<5000元824629.545000~10000元325667.44F=5.8340.054>10000元167784.01医疗付费方式城镇职工基本医疗保险339700.83城镇居民基本医疗保险209661.40新型农村合作医疗保险664632.99F=16.6400.006自费101694.65商业保险3103.00婚姻状况离婚41528.27Z=-2.2300.026已婚1275662.69绝经情况未绝经362586.79Z=-4.219<0.001已绝经954685.71组织学分型非浸润癌104655.63Z=-0.0800.936浸润癌1212658.75手术方式乳腺癌乳房重建术138629.26Z=-0.9560.339乳腺癌改良根治术1178661.92复发是38406.28Z=-4.154<0.001否1278666.00转移是63491.61Z=-3.754<0.001否1253666.892.4乳腺癌生存者心理社会适应能力的影响因素以心理社会适应能力得分为因变量,以单因素分析中有统计学意义的项目为自变量行多元线性回归分析,若自变量为无序变量,增设哑变量以保证统计结果的精确性,以P<0.05为差异有统计学意义㊂自变量赋值方式见表3,多元线性回归分析结果见表4㊂表3自变量赋值表序号纳入因素赋值方式X1年龄<30岁=1;30~39岁=2;40~49岁=3;50~59岁=4;ȡ60岁=5X2医疗付费方式设置哑变量,以 城镇职工医疗保险 为参照,城镇职工基本医疗保险(Z1=0,Z2=0,Z3=0,Z4= 0,Z5=0);城镇居民基本医疗保险(Z1=0,Z2=1,Z3=0,Z4=0,Z5=0);新型农村合作医疗保险(Z1=0,Z2=0,Z3=1,Z4=0,Z5=0);自费Z1=0,Z2=0,Z3=0,Z4=1,Z5=0);商业保险(Z1=0,Z2=0,Z3=0,Z4=0,Z5=1)X3离婚情况否=0;是=1X4绝经情况否=0;是=1X5复发否=0;是=1X6转移否=0;是=1㊃0652㊃C H I N E S EG E N E R A LP R A C T I C E N U R S I N G J u n e2023V o l.21N o.18Copyright©博看网. All Rights Reserved.表4乳腺癌生存者P A Q得分的多元回归分析(n=1316)变量回归系数标准误差标准化系数t值P容差V I F 常数项160.8251.92583.148<0.001年龄4.5170.4470.27110.103<0.0010.9371.068医疗付费方式城镇居民基本医疗保险-1.0251.470-0.021-0.6970.4860.7321.366新型农村合作医疗保险-2.3121.118-0.065-2.0680.0390.6771.478自费0.0251.8960.0020.0130.9900.8311.204商业保险-32.4659.685-0.087-3.3520.0010.9911.009离婚情况-2.2392.697-0.022-0.8300.4070.9631.038绝经情况2.5881.0460.0652.4730.0140.9681.033复发-12.2733.045-0.116-4.031<0.0010.8131.229转移-4.4832.392-0.058-2.0250.0430.8111.233注:R=0.347,R2=0.120,调整后R2=0.114,F=19.881,P<0.001㊂3讨论3.1乳腺癌生存者心理社会适应能力现状本研究中乳腺癌生存者的心理社会适应总体得分为176 (168,183)分,高于裘佳佳等[12]乳腺癌生存者心理社会适应水平整体处于较高的适应水平,这可能是由于本研究中术后2~5年的生存者占比较高,有研究显示确诊乳腺癌12个月后病人的身体机能逐步恢复,因疾病诊断而产生的负性情绪会明显改善[13-14],生存期限较长的病人可能更为乐观㊂此次调查中已婚生存者占比高达98.4%,相比较离婚生存者,其心理社会适应能力水平更高,生存者在面对疾病困扰时获得的归属感在一定程度上能够缓解来自癌症确诊带来的冲击㊂提示护理人员应在病人的随访或复诊时给予适当的心理干预措施,有效引导生存者积极参与家庭或集体活动,正确面对病人角色,提升自我效能,积极面对疾病㊂3.2乳腺癌生存者心理社会适应能力影响因素3.2.1年龄因素本研究显示年龄大的乳腺癌生存者心理社会适应能力优于青年生存者,关于年龄对乳腺癌病人心理社会适应能力影响的研究有不同的结论㊂姚静静等[15]的研究表示年龄较大的病人由于身体机能状态衰退或劳动能力下降导致心理社会适应能力较低,Z e b r a c k等[16]的调查则显示老年乳腺癌生存者的心理社会适应能力总体上比年轻生存者更好,主要原因可能是老年生存者在人生阅历㊁医疗保健经验上高于年轻生存者,而对于年轻生存者来说,这一时期承担着女儿㊁母亲㊁员工等多种重要角色,而癌症带来的身体意象受损㊁活动受限㊁沉重的医疗负担及各种角色缺失等诸多压力可能意味着生活轨迹的突然改变[17],与年长的生存者相比,她们的职业计划与生育目标可能被打断,同时作为家庭中的主要劳动力,对今后的生活及生存情况容易产生更多的担忧[18-19]㊂3.2.2绝经情况本研究结果显示,绝经情况是乳腺癌生存者心理社会适应能力的影响因素,提示已绝经生存者心理社会适应能力优于未绝经生存者,可能是因未绝经的乳腺癌生存者面临化疗相关闭经㊁性生活质量下降㊁与癌症治疗引发的生育问题等,使病人产生心理压力[20]㊂乳腺癌术后的内分泌治疗,常导致病人雌激素水平下降,使得未绝经病人提前出现更年期症状,性欲下降和性功能障碍,也容易导致B C S出现心理社会适应不良反应[21]㊂提示医护人员应时刻关注乳腺癌生存者不同时期的心理与生理健康需求,在病人复诊或随访时引导生存者主动提出自身所面临的心理忧虑,同时为生存者家属适当进行健康教育,有效改善夫妻亲密关系㊂并建议医院能够利用互联网渠道为乳腺癌生存者提供有关预后㊁健康科普及治疗方面的信息㊂3.2.3医疗付费方式本研究结果显示,享有城镇职工医疗保险的生存者心理社会适应能力高于享有新型农村合作医疗保险的生存者㊂分析原因可能是随乳腺癌患病率的上升及治疗手段的发展,其治疗费用也不断升高,虽然医疗保险可以缓解病人一部分的经济困难,但是由于不同付费方式的筹资比及报销比存在差异,报销比例较低的新农合生存者在后续的支持治疗中仍存在经济方面的忧虑㊂此外,在王承邦等[22]的研究中发现在早期乳腺癌病人中,以享有城镇类医保的病人为主;晚期乳腺癌病人中,新农合医保占比较高,晚期生存者在疾病检查㊁后续治疗与医疗费用支出上较早期的生存者高,病情及预后结果差,且新农合的生存者往往存在于广大农村地区,在医疗保健条件㊁对疾病的认识上较城镇地区生存者低㊂因而来自经济与疾病的双重压力易加重新农合生存者的心理困扰,加重乳腺癌病人在生存期的心理社会适应障碍㊂提示医护人员应充分考虑生存者的基本经济情况,为其提供适宜的治疗护理方案,积极协助生存者克服心理适应障碍,避免病人因经济负担与心理压力导致诊疗的中断致病情加重㊂3.2.4肿瘤复发转移本研究结果显示:肿瘤的复发转移与心理社会适应能力呈负相关,提示肿瘤发生复发转移的乳腺癌生存者心理社会适应能力较差,大多数女性在肿瘤未复发的情况下能够较好地适应乳腺癌的诊断和治疗[23]㊂国内外研究结果显示癌症复发恐惧在乳腺癌幸存者中较为常见,其发生率甚至高达㊃1652㊃全科护理2023年6月第21卷第18期Copyright©博看网. All Rights Reserved.99%[24],在手术治疗后1年内最严重[25]㊂肿瘤复发的生存者相比初次诊疗时更容易陷入焦虑㊁恐慌㊁悲观的负性情绪中,严重的负性情绪导致病人心理社会适应能力与生存质量下降,有可能加剧病情的恶化,因此做好复发转移病人的心理护理尤为重要,医护人员应采取循序渐进的交谈方式引导病人积极面对病情,深入了解病人的心理情况后逐步进行疏导,动员家属多陪伴,鼓励其配合治疗㊂3.3乳腺癌生存者心理社会适应能力与生存质量的相关性本研究中乳腺癌生存者生存质量得分为(105.86ʃ9.18)分,与李旭等[26]研究结果基本一致㊂相关性分析结果显示乳腺癌生存者心理社会适应能力与生存质量存在较强的正相关性(r=0.530,P< 0.001)㊂由此可见乳腺癌生存者心理社会适应能力越好,生存质量越高㊂乳腺癌生存者常由于自身乳房的缺失导致自我形象受损㊁自我评价降低产生心理社会适应不良,而心理社会适应良好的生存者能够采取积极的态度应对疾病,有效调动自我效能,对自身形象有着正确的认知与接纳[27]㊂提示医护人员应当清楚意识到乳腺癌不仅是躯体疾病,更是一种社会心理疾病[28],在积极维持病人疾病缓解期症状㊁防治癌症复发转移以及控制病情发展的同时应积极关注乳腺癌生存者的心理社会适应状况,从而改善乳腺癌生存者生存质量㊂4小结本次研究显示乳腺癌生存者心理社会适应能力良好,且与生存质量呈正相关,个体多种因素对病人生存期的心理社会适应产生一定影响㊂提示医务人员应密切关注病人生存期心理社会适应能力情况,积极采取措施进行针对性的护理,可通过信息化平台进行相应的疾病知识指导与健康教育,提高乳腺癌病人生存期心理社会适应能力,从而改善生存质量㊂本研究仅对在湖南省某三级甲等医院进行诊疗的乳腺癌生存者进行调查,可能存在一定局限性,今后可开展多中心㊁长期纵向研究,并纳入其他相关的心理社会学变量进行深度分析与探讨㊂参考文献:[1]蒋明博,陈永胜,张永辉,等.1972 2016年江苏省启东市女性乳腺癌死亡率趋势分析[J].中国肿瘤,2021,30(4):262-267. 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[22]王承邦,黄婵,朱萧.医保政策改革影响下乳腺癌患者诊疗费用的构成及变化 基于广西医科大学附属肿瘤医院3950例患者的研究[J].中南大学学报(医学版),2021,46(5):8.[23] G A N ZPA,D E S MO N DK A,L E E D H AM B,e t a l.Q u a l i t y o f l i f ei n l o n g-t e r m,d i s e a s e-f r e es u r v i v o r so fb r e a s t c a n c e r:a f o l l o w-u ps t u d y[J].J o u r n a l o f t h eN a t i o n a lC a n c e r I n s t i t u t e,2002,94(1): 39-49.[24]刘瑾,路娜,张凤娃,等.乳腺癌患者癌症复发恐惧影响因素的M e t a分析[J].护理学报,2021,28(14):1-7.[25]S T A R R E V E L D DEJ,M A R K O V I T ZSE,V A N B R E U K E L E NG,e t a l.T h ec o u r s eof f e a ro f c a n c e r r e c u r r e n c e:d i f f e r e n t p a t t e r n sb y a g e i nb r e a s t[J].P s yc h o-o n c o l o g y,2018,27(1):295-301.[26]李旭,王浩,徐红平,等.激素受体阳性乳腺癌患者在不同内分泌治疗用药时间的类更年期症状及生命质量[J].中华肿瘤杂志, 2020,42(1):6.[27]齐妍妍,王爱平.炎症性肠病患者生存质量及影响因素分析[J].护士进修杂志,2020,35(24):4.[28]芮鑫淼,孟旭莉.乳腺癌患者心理问题影响因素及治疗研究进展[J].肿瘤学杂志,2020,26(12):6.(收稿日期:2023-02-14;修回日期:2023-05-30)(本文编辑郭海瑞)㊃2652㊃C H I N E S EG E N E R A LP R A C T I C E N U R S I N G J u n e2023V o l.21N o.18Copyright©博看网. All Rights Reserved.。
乳腺癌患者术后心理状态与影响生存质量相关因素研究
文化程度的性关注程度与性 生活比较 ， 差异有显著性 （ Ｐ＜０ ０ 。结论 ： 腺癌 患者 多存在 抑郁 、 ．５） 乳 焦虑 心理 ， 究影 响 研
生存 质 量 的 相 关 因素 ， 取 必要 的护 理 措 施 ， 减轻 患 者 不 良的 心 理 状 态 ， 高 患者 的 生存 质 量 。 采 以 提
患者 生 存 质 量 。 １ 资 料 与 方 法 １１ 研 究 对 象 ． 选 择 ２０ ０ ９年 １～ｌ 在 我 院 进 行 乳 腺 癌 手 ２月 术 的 已婚 、 完 整 的 ８ 家庭 ５例 育 龄 妇 女 进 行 调 查 。年 龄 ２ ５ ６～ ２
心理解释 ， 征得 其同意 ， 写问 卷并与 之建 立联 系 ， 填 分别 于患 者术后 １ 个月 、 ３个月 、 ６个月 、２个月进行调查 。 １
关键词 乳腺 癌 ； 郁 ； 虑 ； 存 质 量 抑 焦 生
中图分类号 ：４ ３ ７ Ｒ ７ ．３
文献标识码 ： Ａ
文章编号 ：０６— ２ ６ ２ １ ） １ ０ ３ 一Ｏ １０ ７ ５ （０ ０ ２ — ０ １ ２ 数， ： 即 抑郁指数 ＝ 总分／０， ８ 评分指Leabharlann ＞ ． ０ ５即可确定 为抑郁 。
岁， 平均 ３ ９岁 ； 文化程度 ： 文盲 ６例 ， 小学 ｌ ， ５例 中学 ２ ， ３例 中 专２ ４例 ， 大专以上 ｌ ； ７例 肿瘤分 期 ：Ｉ期 ｌ （ １ １ ） Ⅱ ８例 ２ ． ％ ，
期４ ７例 （５ １ ） Ⅲ期 ２ ５．％ ， Ｏ例 （ ３ ８ ） 病 理 类 型 ： 管 内癌 ２ ．％ ； 导 ｌ ３例 （５ ０ ） 浸 润 性 导 管 癌 ７ １． ％ ， ２例 （ ５ ０ ） 手 术 方 式 ： ８ ．％ ； 乳 腺 癌 改 良根 治术 ７ 例 ， 乳 手 术 ８例 。 随 机 选 取 乳 腺 良性 肿 ７ 保 瘤８ ５例 作 为 对 照组 。 全部 研 究 对 象 均 经 手 术 及 病 理 确 诊 。
乳腺癌的社会心理影响
乳腺癌的社会心理影响乳腺癌是目前女性最常见的恶性肿瘤之一，它对患者不仅身体上的打击巨大，还会对其心理状态产生深远的影响。
乳腺癌的社会心理影响主要表现在以下几个方面：一、自我身份认同的变化乳腺癌的诊断对患者来说是一个强烈的打击，她们可能会感到自我身份认同的动摇。
在社会上，女性的外貌与健康与否往往被视为她们的自尊和价值的象征。
而乳房对于女性来说，有着特殊的象征意义，乳腺癌的影响会导致乳房的丧失，进而影响到患者对自身形象和性别身份的认同。
她们可能感到自己不再是完整的女性，这种心理上的伤害往往比身体上的伤害更为深重。
二、社交活动和人际关系的压力乳腺癌的诊断可能会引起患者对他人评价和审美观念的担忧，她们担心别人会对她们的外貌和身体产生偏见。
在一些社交场合，她们可能会感到尴尬和自卑，甚至避免参加一些重要的社交活动。
此外，乳腺癌治疗期间的副作用和病情变化也会对患者与家人、朋友之间的关系产生影响。
她们可能感到孤独和无助，同时也可能担心成为他人的负担。
三、心理焦虑和抑郁症状的出现乳腺癌的诊断和治疗过程都是一个充满焦虑和不确定性的过程。
患者可能会感到恐惧、焦虑、紧张和失眠等心理症状。
在乳腺癌的治疗过程中，患者也可能面临痛苦和疲惫的情绪，这可能导致她们出现抑郁症状。
对于这些心理问题，患者需要得到及时的心理支持和帮助。
四、恐惧和对未来的担忧乳腺癌的诊断和治疗给患者带来了巨大的不确定性，患者通常会感到对未来的担忧。
她们担心乳腺癌复发和转移的风险，担心对治疗的不良反应和并发症。
这种担忧和恐惧可能会影响患者对未来的生活和工作的规划，她们可能会对生活失去信心，甚至放弃原本的生活目标和计划。
五、心理康复和社会支持的重要性乳腺癌患者的心理康复需要得到重视和关注。
社会支持是帮助患者重新融入社会的关键，通过家人、朋友和专业心理辅导师的支持，患者可以得到情感上的支持和鼓励，帮助她们重建自信和自尊。
此外，心理干预和心理治疗也是重要的手段，可以帮助患者应对焦虑、抑郁和其他心理症状，减轻患者的精神压力，促进心理康复。
心理社会因素对乳腺癌患者影响的研究综述
当代护士２００８年第６期・学术版动，也提高了服务质量，杜绝了健康教育落实不到位，使健康教育能够系统、全面、有效地实施，由被动沟通变为主动沟通，最大限度地满足了患者及家属的需求，适合于需要长期接受治疗的癌症患者，保证了患者在整个住院期间都受到护理人员的高质量的护理服务，增加了患者满意度和知晓率，提高了健康教育的效果和患者的自我护理能力，使健康教育真正落实到实处，并使患者能积极实施自我康复，实现患侧上肢功能最大程度的恢复，减少了并发症发生，改善了患者的生活质量［５］。
同时也使一些理解能力较差的患者可再次进行系统的健康教育。
３．３分组循环健康教育增强了护理人员的工作责任感和传播技能。
护士通过评估乳腺癌患者术前、术后、化疗、放疗不同治疗阶段的护理需求，查阅相关文献资料，制订出相应的健康教育内容，将有共同护理问题的患者分在同一组，并给予相应的健康教育，结合ＶＣＤ播放、演示、发放资料等多种形式，且采取互动的方式，可自由提问，患者之间也可以相互交流，可让有经验的患者现身说法，通过问卷调查的形式进行评价。
护士只有通过发挥自己的能动性和积极性，同时在科学、全面、系统和反复的实践基础上才能制定系统、动态、连续而又有针对性的分组循环健康教育。
３．４分组循环健康教育对护士的职业素质提出了新的要求。
有计划、有目标、有评价的实施连续性分组循环健康教育，要求医护人员运用良好的交流技巧与患者进行有效的沟通，以建立相互信任的护患关系，通过交流和疏导以调动患者内在的应对危机能力，坚定患者与癌症做斗争的意志，主动参与并配合治疗，达到良好的心理支持的效果，同时要求护士必须具备心理学、社会学的知识，不断总结临床经验，进行前瞻性的护理专科探讨，不断补充相关学科和边缘学科方面的知识，结合个体化问题作相应的健康教育，为患者提供更好的护理服务，实现护理价值。
参考文献１ＳｎｙｄｅｒＬＡ，ＷａｌｌｅｒｓｔｅｄｔＤＢ，ＬａＭＬＬ，ｅｔａｌ．ＤｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔｏｆｔｈｅＢｒｅａｓｔＣａｎｃｅｒＥｄｕｃａｔｉｏｎａｎｄＲｉｓｋＡｓｓｅｓｓｍｅｎｔｐｒｏｇｒａｍ．ＯｎｃｏｌＮｕｒｓＦｏｒｕｍ，２００３，３０（５）：８０３～８０８．２ＲｕｓｔｅｎＴｏｎｅ，ＢｅｇｎｕｍＳｕｓａｎｎｅ．Ｑｕａｌｉｔｙｏｆｌｉｆｅｉｎｗｏｍｅｎｗｉｔｈｂｒｅａｓｔｃａｎｃｅｒ：Ａｒｅｖｉｅｗｏｆｔｈｅｌｉｔｅｒａｔｕｒｅａｎｄｉｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｆｏｒｎｕｒｓｉｎｇ：ｐｒａｃｔｉｃｅ［Ｊ］．ＣａｎｃｅｒＮｕｒｓｉｎｇ，２００６，２３（６）：４１６～４２１．３ＯｅｓｃｈｅｒＬＪ．ＣａｎｃｅｒＷｏｒｒｙｉｎＷｏｍｅｎｗｉｔｈＨｅｒｅｄｉｔａｒｙＲｉｓｋＦａｃ－ｔｏｒｓｆｏｒＢｒｅａｓｔＣａｎｃｅｒ．ＯｎｃｏｌＮｕｒｓＦｏｒｕｍ，２００３，３０（５）：７６７～７７２．４宋金霞，于兰贞，宁丽霞．乳腺癌风险因素评估与健康教育的研究［Ｊ］．国外医学护理学分册，２００４，２３（６）：２４６～２４９．５王惠贤．健康教育是建立新型护患关系的重要环节［Ｊ］．实用护理杂志，２００１，１７（３）：５４．６毕娜，黄津芳，王辉山．乳腺癌健康教育的意义［Ｊ］．国外医学护理学分册，２０００，１９（１）：２３．（责任编辑王颖）!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!※综述近２０年来，随着生活模式和生存环境的改变，女性乳腺癌的发病率有逐年增高趋势［１］，严重威胁女性的身心健康与生命。
心理社会因素在乳腺癌发病中的作用
１ Ｙ ｎ ｅｓＫ ３． ｏ ｋ ｒ Ａ，ｅ ｌ Ｂ ｓ ｃ ｉｔ ， １ ９ ｔａ ： ｒＪＰ ｙ ｈａｒ ｙ ９ ６； １ ８ ３ ８～３ ３ ６ ： ０ １
心 理 社 会 因素在 乳 腺 癌发 病 中的作 用
陈 宏
【 摘要 】 心理 社会 因素在 乳腺 癌 的发 病 中是 否 起 一 定 的作 用 以及 起 多大 的作 用一 直是 个 有
周期 性 波 动 ，提高 焦 虑 的易感 性 并 明显 影 响焦虑 患
者 的症 状 和临 床过 程 ｕ 。
美 国 的流 行 病 学 研 究 发 现 人 群 中 Ｇ Ｄ 的终 生 Ａ 率 病 率为 ５ ％ ６ ，而 女 性 是 男 性 的 两 倍 ｕ ％ 。几
参 考 文 献
１ ．Ｃｏ ｌ ， ｅ ｌ Ａｒ ｈ Ｇｅｎ Ｐｓｃ ｉｔｙ， １ ９ ｗｅｙ Ｄ ｔａ ： ｃ ｙ ｈ ａｒ ９ ０； ４７： ２ ７ ～ ２ ４ ７ ８
１ ．Ｒ ｍｅ １ ｏ ｏ Ｅ． ｅ ｌ Ａ Ｊ Ｐ ｙ ｈａｒ ， １ ９ ｔ ： ｍ ｓ ｃ ｉｔ ａ ｙ ９ ８： １ ９： ９ ０～９ ３ ５ １ １
１ ．Ｔ ｒｓ Ｐ，ｅ ｌ ｌ ｓｃ ｉｔ ， １９ ２ ｅｅａＡ ｔａ：ＪＣ ｉ Ｐｙ ｈａｒ ｎ ｙ ９ ９；６ （ｕ ｐ ８ ０ ｓｐ ｌ１ ）：
争议 的 问题 ；对 此作 者 将 生活 事件 、应 付 方式 、情 感 、个性 和社 会 支持 等心 理 社会 因素在 乳腺 癌
发 生 中的作 用作 了综述 。
【 关键 词 】 心理社 会 因素 ；乳腺 癌
的研究 。
６． 性 性 激 素 女
然不 同 的 生 理 作 用 ，与 焦 虑 不 安 和 心 情 不 稳 有 关ｕ 。雌 激 素 和 孕 激 素 通 过 对 焦 虑 反 应 发 挥 调 节
心理干预对乳腺癌化疗患者生活质量的影响
（＜ ．１ ，ｓ ｌａ ｅｇｓ ｏｎｅｔ ａｒａｔ ｎ． ｏ ｄ ｓｏ Ｐｙ ｈ ｔｅａｙＣ ｂ ｉ ｓ ｅｒａｅ ｅｓｖｒ ｆ ｐ ０ ）ａ ｌ ｓ ａｔ ｉ ｓｎ ｌｅｃ ｏ ｓＣ ｎ ｕｉｎ ｓｃｏ ｒｐ ａ ｏ ｖｏ ｌ ｄ ｃ ｓ ｅｉ ｏ ０ ｗｅ ｔ ｈ ｒ ｔ ｉ ｉ ｈ ｎ ｕｙ ｅ ｈ ｔ ｅ ｔ ｙ
《 海南医学） ｏ ｏ ｚ ｌ 年第 ２ 卷第 ２ 期 １ ｌ
Ｈ Ｎ Ｎ ＭＥ Ｉ Ａ Ｏ Ｎ Ｌ ＡＩ Ａ Ｄ Ｃ Ｌ Ｊ ＵＲ Ａ
Ｖ Ｌ １ Ｎ ． ｏ 锄 ｂ ｒ２ １ ｏ ２ ｏ １Ｎ ｖ ｅ ０ ０ ２
・
心理治疗 ・
心理干预对乳腺癌化疗患者生活质量 的影响
黄 志恒 ， 王先 明
科开展了乳腺癌个案管理师模式， 对乳腺癌化疗患者 化疗 的作 用及 副 反 应 、 发 症 ， 正对 癌症 的错 误 认 并 纠
进行 心理 治疗 ， 而探 讨综 合心理 治疗 对乳腺 癌化疗 知 ， 从 树立正确的观点。②在化疗实施前后同康复期患
患者焦虑 、 抑郁及 胃肠反应的影响。
者进行交流 ， 互谈体会 ， 相互倾诉感受 。③定期举行 “ 汝康会” 活动 ， 建立治疗期患者与康复期患者的沟通 １ 资料 与方法 并 １ 研究对象 ２０ 年 ６ ． １ ０ ８ 月至 ２０ 年 ６ ０９ 月我 院 平 台 ， 以感 受性音 乐对 治疗期 患 者实施 肌 肉放 松训 收 治 的乳 腺 癌 化 疗 患 者 １４ ， 龄 ２ — ５ ， 均 练 。综合 心 理 治疗 贯 穿 患者 化疗 前 后 共 ３ ， 第 ４ ６例 年 ７６ 岁 平 周 从 ４ 岁 。其 中 ｌ８ 行 改 良根 治术 ，２ 行保 乳 手术 ， 周起开始评估治疗疗效。对照组予常规治疗 。 ４ １例 ３例 １ 例 行 保 留 乳 头 乳 晕 的腺 体 切 除 ＋Ｉ期 假 体 再 造 ４ １３ 疗效 评价 应 用症 状 自评 量 表 （Ｃ 一０反 － Ｓ Ｌ９ ） 映患者精神状况 ， 包括躯体化 、 强迫症状 、 人际关系、 术 。６ 例 患 者接 受 新 辅 助化 疗 ，８ ６ ９ 例患 者 接 受辅 助 化疗 。患者均意识 清 ， 智力正常 ， 既往无焦虑 、 抑郁 抑郁、 焦虑、 敌对、 恐怖、 偏执、 精神疴 Ｉ和睡眠饮食障 生 碍 等 １ 个 因 子 。治疗 前 后 采 用 焦 虑 自评 表 （Ａｓ 、 ０ ｓ ） 史， 化疗 前无 胃肠反 应 ， 能够配 合完成 检查 。
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中华乳腺病杂志 （ 电子版）２０ ０７年 ８月 第 １卷 第 ４期 Ｃ ｉ ＪＢｅｓ Ｄｓ Ｅｅｔ ｎｃＶ ｒｉｎ ，Ａ ｓ２ ０ ． ｏ． ．Ｎ ． ｈｎ ｒａｔ ｉ（ １ ｒ ｉ ｅｓ ） ｕ ｔ ０ ７ Ｖ １１ ｏ４ ｃｏ ｏ
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国 外 医 学 报 道 ・
表达 、 否感 知 到理解 和 支持 、 是 癌症 因素 以外 的生 活 压力 以及诊 断后 三 四个 月 内的生 活 质量 等 。生 存 时
妨碍他们应 对癌 症或 影 响健康 预 后 。本 研究 设计 一
种模 型 ， 其包 含 所 有 这些 心 理 因素 及其 对 癌 症 的影
间为从确 诊癌症 到肿 瘤 复发 或者 到死 亡 以及最 后 一
Ｉ 资料 与方 法
水平社会支持 。否认或者淡化患有癌症这一事实可能预 后更佳。而过去经典研究 中的一些概 念如斗争精神 、 坦 然地接受或宿命论在近期 的研究中未再重复。社会 理 学 的干预能提高健康水平 和延 长存活 时问。因此 ， 为了 更好地进行癌症康复治疗和社会心理 干预治疗 ， 必须研
社 会 心 理 因素 对 乳 腺 癌 患 者 生 存 期 的 影 响
资料 来 源 ： ｅｔ Ｕ ，Ｏ￣ ｅ Ｄ ｂ ，ｔ １ ｒ ａｃｒ２ ０ ， ４ ２５ ２２ Ｌｈｏ Ｓ ］ｎｎＭ， ｙａＴｅ ａ．ＢｉＪＣ ｎｅ，０６ ９ ： ４ ． ５ ． ｔ 虽然社会 心 理 因素 在乳腺 癌 发生 发展 过程 中的 作用 已经进行 了大量 的研究 ， 但是在 此过程 中真正起
在许 多研究 中 ， 由于 理论 基础 不 足 ， 研 究 的心 所
理学结 构在各 个研 究 中也 不相 同 ， 义 、 作 和方 法 定 操 学没有 一致性 。这 就使 总结 结果 非 常 困难 。许 多早 期 的研究 未考虑生物 学预后 因素 和社会 经济状 况 ， 甚 至有些 社会心理 因素的影响被 分别检 验 ， 而不 同因素 同时存 在 的影 响又被忽略 。 目前研究提出和癌症相关 的最重要 的社会心理危险 因素 ， 包括负面情绪不表达 、 无助和绝望 、 活压力和低 生
这两 种特 质都 包括 在 Ｃ型行 为 中。
癌症 以及感 知 到更高 水平 的理解 和支 持 的患者 生存
时 问较 短 ， 失业和抑郁症 患者 的无 瘤生存 时 问则 更 而 短 。癌症 患者 的存 活 时 间受多 种 复杂 的社 会 心理 因 素影 响 ， 癌症有 最小 心 理反 应 的患 者预 后 较好 ， 对 而 不 能顺 利 的表 达不 满 情 绪 和行 为 逃避 则 预 后不 良。 社会经 济状况好 与存 活时 间长相关 。
与癌 症进展 相关 ， 概 念 指 的是 患 者 对 压力 的耐 受 其 性 差 。 因此 ， Ｃ型行 为 具 有 易 于 受 到 伤 害 的个 性 特
征 。Ｃ型行 为 的反 应 形 式是 多种 多 样 的 ， 括 负 面 包
情绪 不表达 （ 核心成 分 ） 无助 、 望 、 于见 义 勇 为 、 绝 乐 为 、 度合作 、 过 友善平 和 以及顺从 外 界权 威 。对 于 Ｃ 型人 来说 紧张 和压 力 的危 险性 更 大 ， 因为 他们 不 允 许 自己表 达负 面情绪 。这 就导致 应对 癌症 效果差 和 预后 差 。压抑 情 绪 的特 质 （ 感 防 卫 ） 抑 制 和 控 情 与 制情 绪有关 ， 癌 症 患 者不 利 。这 种 避 免 情绪 影 响 对 他人 和更 多地 控制愤 怒 ， 或少表 达愤 怒 的行为 ， 好 恰 与 Ａ型行 为相反 。抗 情绪 特 质与个 人 防卫 （ 面情 负 绪不表达 ） 概念相 近， 现 为友善平 和的行为。 的 表
主要 的调解 因素 ， 而社会支持 和个性 因素其 次。在患
病 期 间出现 的其他 生 活事 件也 影 响与癌 症有 关 的应 激过 程 ， 患者经常要努力处 理它们 。这就影 响或 因为
性进行 了研究 。共 １２例 ７ 以下 的乳 腺癌 患者完 ０ ２岁
成 了一项有效 调 查表 ， 调查 内容包 括 癌症 应 对 、 绪 情
次随访 的时间 。统计 学采用 ｃｍ ｌ ｉｅＣＸ回归分 析 ｕ ｕａ ｖ Ｏ ｔ
响， 并运用这种模 型研究乳腺癌 患者 的生存情况 。
个 性会 影 响癌症应 对 的过程 。Ｃ型 行为 被认 为
法 。平衡生 物学预后 因素 、 年龄 以及 治疗方式 等 因素
的影响后 ， 现进行长期 心理辅导 和积极方 式应对 癌 发 症 的患 者预后更 佳 ， 而采 取情 感抵 触 、 避 行 为应 对 逃
作用 的 因素 并 不 明确 。 因此 ， 研 究 对 社 会 经 济 因 本 素、 心理 因素 和社会心理 因素与乳腺 癌生存率 的相关
因素及生活压力 。这些都是 心理过程 中的调解 因素 。 据报 道这些 因素对 生活质量 和存 活 时问都产 生影响 。
在从 患癌症 和治 疗到健康预后 的过程 中 ， 应对方 式是
按照本研究 的理论模 型， 我们假设癌症 主要受应对 方式影响 ， 而社会支持 、 陛因素和无癌生活压力等因素 个
都会改变患者的癌症应对方式。因此 ， 我们研究社会心
理因素对癌症预后 的影响。 Ｍ的是研究基本 （ 断后三 诊 四个月） 的社会心理因素 ， 如应对方式 、 社会支持（ 感知的 有效 的支持 ）情绪 （ 、 愤怒 ） 不表达 、 无癌生活压力和生活 质量等对乳腺癌患者生存期 的影 响。
究和癌症相关 的最重要的心理因素。 影 响癌 症 的心理 生 物 学机 制 和 心理 压 力有 关 。 心 理 压力 过 程 包括 癌 症 和 治疗 、 社会 人 口统计 学 因
１ １ 患者 一般 资料 ．
研究 对 象 包 括 １９ ９ ６年 １月 至 １ ０月 芬 兰 Ｔ ｍ ａ－