围手术期患者护理质量管理
围手术期护理管理制度与流程
围手术期护理管理制度与流程手术是一项严肃的医疗过程，需要严格的护理管理制度与流程来保障患者的安全和手术的顺利进行。
下面将介绍围手术期护理管理制度与流程的主要内容。
一、围手术期护理管理制度1.术前准备管理制度：在手术前，需要进行全面的术前评估，包括患者的身体状况、手术风险评估、患者的心理状况等。
同时，还需要进行术前指导，向患者解释手术的目的、过程、风险及注意事项等。
此外，还要进行患者和术前准备的文书工作。
2.术中管理制度：术中是手术最关键的时期，需要严格控制手术过程中的各个环节。
在手术室内，应按照手术规范进行各项准备工作，包括术前洗手、术前置换手术服等。
同时，还应进行手术床的准备和术中用具的准备。
在手术过程中，要注意手术器械的无菌使用，配合医生完成手术操作。
术中还需要及时记录手术过程，并协助医生处理手术中的特殊情况。
3.术后护理管理制度：手术结束后，患者需要得到良好的术后护理。
在患者清醒后，要进行术后评估，包括观察患者的意识状态、生命体征的稳定情况、伤口状况等。
同时，还需要注意观察患者有无术后并发症，并及时处理。
术后还需要进行辅助检查、给药、饮食、翻身等常规护理工作，并进行术后康复指导。
二、围手术期护理管理流程1.术前流程（1）术前评估：全面评估患者的身体状况、手术风险、心理状况等。
（2）术前指导：向患者解释手术目的、过程、风险及注意事项，消除患者的紧张和恐惧感。
（3）术前文书工作：完成术前文书工作，如手术同意书、术前检查单等。
2.术中流程（1）术中准备：按照手术规范进行术前洗手、术前置换手术服等准备工作。
准备好手术床和术中用具。
（2）手术操作：配合医生完成手术操作，注意手术器械的无菌使用。
（3）术中记录：及时记录手术过程，包括手术时间、出血量、用药量等。
（4）处理特殊情况：协助医生处理手术中的特殊情况，如大出血、心电图异常等。
3.术后流程（1）术后评估：患者清醒后进行术后评估，观察患者的意识状态、生命体征的稳定情况、伤口状况等。
围手术期护理管理制度
一、护理管理目标
1.确保围手术期患者安全，降低手术风险。
2.提高护理质量，提升患者满意度。
3.规范护理行为，提高护理人员业务水平。
二、护理管理原则
1.严格执行国家及地方卫生行政部门制定的医疗护理相关法律法规。
2.尊重患者权益，保护患者隐私。
3.实施科学、严谨、规范的护理措施，确保患者安全。
b)做好术前健康教育，指导患者配合手术。
c)确保手术器械、设备、药品等准备齐全，保障手术顺利进行。
2.术中护理
a)严格执行术中无菌操作规范，预防感染。
b)密切观察患者生命体征，及时处理异常情况。
c)做好术中保暖，预防术中低体温。
3.术后护理
a)实施术后疼痛管理，减轻患者痛苦。
b)监测生命体征，及时发现并处理并发症。
2.严格执行感染控制措施，降低医院感染发生率。
3.定期对手术室和病区进行环境卫生学监测，确保环境安全。
十六、心理支持与人文关怀
1.关注患者心理需求，提供心理支持和人文关怀。
2.建立患者心理咨询和辅导机制，帮助患者应对手术压力。
3.鼓励护理人员参与患者心理护理，提升患者满意度。
十七、法律法规与伦理遵循
十二、护理科研与教学
1.支持护理人员开展围手术期护理科研工作，提高护理学科水平。
2.建立护理教学培训体系，培养护理人才。
3.促进护理科研成果在临床实践中的应用，提升护理质量。
十三、护理质量控制与监督
1.设立专门的护理质量控制小组，定期对围手术期护理工作进行监督和检查。
2.制定护理质量标准和考核细则，确保各项护理措施得到有效执行。
二十八、资源优化与成本控制
1.优化护理资源配置，提高资源使用效率。
围手术期护理质量管理
目录
• 围手术期护理概述 • 术前护理质量管理 • 术中护理质量管理 • 术后护理质量管理 • 围手术期护理质量持续改进 • 围手术期护理质量评价指标
01 围手术期护理概述
围手术期定义
01
围手术期是指患者从决定接受手 术治疗开始，到手术结束并基本 康复的一段时间，包括手术前、 手术中和手术后三个阶段。
信任度和满意度。
围手术期护理的目标和原则
围手术期护理的目标是确保患 者的安全和舒适，促进患者的 生理和心理康复。
围手术期护理的原则包括：全 面评估、个性化护理、预防为 主、动态调整和团队协作。
全面评估是指对患者进行全面 的身体和心理评估，了解患者 的病情和需求。
围手术期护理的目标和原则
01
02
03
05 围手术期护理质量持续改 进
定期质量评估与反馈
定期评估
医院应定期对围手术期护 理质量进行评估，包括手 术前、手术中和手术后的 护理过程。
反馈机制
建立有效的反馈机制，将 评估结果及时反馈给相关 护理人员，以便及时调整 和改进护理措施。
数据分析与改进
对评估数据进行深入分析， 找出护理过程中的不足和 问题，制定针对性的改进 措施。
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并发症发生率
并发症发生率是衡量围手术期护理质 量的重要指标之一，它反映了手术和 护理过程中出现的不良事件和并发症 的情况。
降低并发症发生率需要加强手术室管 理和手术过程中的无菌操作，同时还 需要提高护理人员的观察和应对能力， 及时发现并处理并发症。
常见的并发症包括感染、出血、血栓 形成、呼吸系统并发症和心血管系统 并发症等。
指导患者配合
围手术期患者管理质量考核标准
术后 2.3护理人员未观察病人生命体征变化 病情 2.4护理人员未观察病人作品敷料情况
2.5护理人员未观察病人引流是否通畅
术后 2 护理
5.0
2.6护理人员搬动患者动作粗暴 2.7护理人员未填写手术对接单 2.8未准确记录引流液的量、颜色
2.9未安置患者合理体位
护 2.10未妥善固定尿管等引流管 理 2.11未贴标识
术前 1.9未落实术前适应性训练 准备 1.10未落实呼吸道相关准备
1.11责任护士未准备手术所需药品
1.12责任护士未准备手术需要的病历
1.13责任护士未与手术室人员共同核对病例及填写手术交接单1护理人员未观察患者皮肤情况
2.2护理人员未观察病人意识状态
围手术期患者管理质量考核标准
序号
检查 内容
存在问题
1.1手术当日晨未测血压、体温、脉搏
术前 1.2手术当日晨未按医嘱给予手术前用药 操作 1.3手术当日晨未按医嘱灌肠
1.4责任护士未做好皮肤准备
1.5术前病人未戴腕带标识、腕带颜色错误
术前 1 护理
5.0
1.6护士未讲述术前用药目的 1.7护士未进行术前健康宣教（患者不知晓病情，有心理压力） 1.8未通知病人禁食水
2.12未妥善固定静脉留置针
2.13未合理安排静脉补液顺序
2.14未根据病情做好术后康复教育指导
分值
0.5 0.5 0.5 0.5 0.3 0.3 0.3 0.3 0.3 0.3 0.3 0.3 0.3 0.3 0.4 0.4 0.4 0.4 0.4 0.4 0.4 0.4 0.3 0.3 0.3 0.3 0.3 0.3
围手术期护理安全管理制度
一、总则为保障围手术期患者的生命安全，提高医疗护理质量，规范护理行为，特制定本制度。
二、适用范围本制度适用于医院内所有进行手术的患者，包括术前、术中、术后及康复期的护理工作。
三、护理安全管理目标1. 提高患者满意度，确保患者安全。
2. 预防和减少围手术期并发症的发生。
3. 规范护理操作，降低护理风险。
四、护理安全管理措施1. 术前护理安全管理（1）对患者进行全面评估，了解患者的病情、心理状态及家庭背景。
（2）做好术前教育，指导患者进行术前准备，包括饮食、休息、用药等。
（3）严格执行术前访视制度，确保患者及家属了解手术风险和预期效果。
（4）术前一日，手术室护士与病区护士进行交接，确保患者信息准确无误。
2. 术中护理安全管理（1）严格执行无菌操作原则，确保手术环境清洁、消毒。
（2）密切观察患者生命体征，及时发现并处理异常情况。
（3）正确使用手术器械，避免损伤患者组织。
（4）严格执行手术流程，确保手术顺利进行。
3. 术后护理安全管理（1）严密观察患者病情变化，及时发现并处理并发症。
（2）做好患者基础护理，保持患者舒适。
（3）根据患者病情及自理能力，指导患者进行康复训练。
（4）做好患者心理护理，缓解患者焦虑、恐惧等情绪。
4. 交接护理安全管理（1）严格执行手术患者交接程序，确保患者信息准确无误。
（2）在麻醉实施前、手术开始前及患者离开手术室前，手术室护士与麻醉医生、手术医师共同进行安全核查。
（3）术后转运过程中，运转人员与病区护士共同核对患者所有信息，确保患者安全。
五、护理安全管理责任1. 护理人员应严格遵守本制度，提高护理安全意识。
2. 护理管理者应定期检查、评估护理安全管理工作，及时发现问题并整改。
3. 医院应建立健全护理安全管理制度，为护理人员提供安全保障。
六、奖惩措施1. 对严格执行护理安全管理制度的护理人员给予表扬和奖励。
2. 对违反护理安全管理制度的护理人员，视情节轻重给予警告、记过、降职等处分。
围手术期患者护理质量管理
遂川县人民医院围手术期患者护理质量管理规范护理部2016年12月目录1、围手术期患者护理常规及技术规范2、围手术期患者护理评估制度和处理流程及应急预案3、围手术期患者护理评估表4、围手术期患者护理质量检查标准一、围手术期患者护理常规及技术规范㈠、围手术期患者护理常规术前护理1.做好术前护理评估，内容：生命体征、心理状态、营养状况、睡眠情况、家庭支持、教育需求、治疗依从性等。
2.减轻患者焦虑、恐惧心理，指导患者保持良好的心态，正确对待疾病。
以达到患者能认清手术治疗的必要性，对手术要达到的目的及可能发生的并发症与意外事项，有一定的心理准备。
3.遵医嘱监测生命体征，及时发现病情变化。
4.手术前协助患者做好各项检查。
5.遵医嘱进行术前药物皮试、配血、备皮等。
6.根据手术种类、方式、部位、范围，术前给予不同的饮食和术前肠道准备。
7.指导病人进行深呼吸锻炼，吸烟者嘱其戒烟，防止或减轻术后呼吸道并发症的发生。
术前有肺部感染者遵医嘱应用抗生素。
8.保持病室干净整洁、空气新鲜，减少噪音，创造良好的休息环境。
9.指导患者床上使用大、小便器，以适应排便方式的改变。
10.讲解相关的疾病知识及术后注意事项。
11.术前一日通知患者及家属不要随意离开病房，等待手术医生、麻醉医生的术前签字和手术室护士的访视。
12.术前一日患者因手术紧张而睡眠不佳时，遵医嘱给予安眠药。
13.术前日洗头、剪指甲、更换清洁衣服，术前晚8时加测量体温、脉搏、呼吸，并询问患者有无不适，如患者有体温发热或女患者月经来潮等情况应及时通知医生。
14.嘱患者夜间零时开始禁食水。
手术当日护理1.术日晨协助患者更衣，取下义齿、手表、首饰等，将贵重物品交给家属保管，带腕带。
2.排空小便，遵医嘱应用术前药物。
3.准备手术需要的病历、放射线片、CT片、MRI片及药品，与手术室人员共同核对，按手术交接单做好交接。
4.参加手术的护理人员严格执行无菌技术操作规程、患者安全核查和消毒隔离制度，保障患者安全，严防护理不良事件的发生。
围手术期患者安全管理规范及制度
围手术期患者安全管理规范及制度一、引言围手术期是指从患者入院接受手术治疗到出院恢复的整个过程。
为了确保患者在围手术期的安全，提高手术治疗效果和患者满意度，制定一套科学、规范的围手术期安全管理规范及制度至关重要。
本文将详细阐述围手术期患者安全管理规范及制度的内容，以期为医疗机构提供参考。
二、围手术期患者安全管理规范1. 术前安全管理（1）手术医生必须严格执行手术分级管理制度，严格掌握手术指征，及时完善术前相关辅助检查。
（2）病房护士按医嘱作好术前准备，如备皮、导尿、灌肠、术前用药等，并根据患者病情及个人情况，进行术前健康指导，并做好记录。
（3）术前访视：除急诊急救手术外，手术室麻醉师及护士应按手术通知单提前到病区作术前访视，了解患者病情及辅助检查结果，向患者介绍手术室环境和参加手术的人员、进行麻醉风险及安全告知等，并认真填写麻醉术前访视记录和手术室护理访视记录。
2. 术中安全管理（1）手术室护士须按照手术通知单和手术医生要求，提前做好手术间及设备的准备工作，确保设备运行正常。
（2）手术医生、麻醉师、护士等手术团队成员应严格执行手术安全操作规程，确保手术过程的顺利进行。
（3）术中严格监测患者生命体征，及时发现并处理异常情况，确保患者生命安全。
3. 术后安全管理（1）术后患者应送至恢复室进行观察，确保生命体征平稳后再送回病房。
（2）病房护士应根据患者术后情况，制定相应的护理措施，如疼痛管理、饮食指导、活动指导等，并做好记录。
（3）术后定期进行床旁查房，了解患者恢复情况，及时处理术后并发症。
三、围手术期患者安全管理制度1. 人员管理制度（1）手术科室、麻醉科、护理部等相关部门应加强人员培训，提高医务人员的安全意识和服务水平。
（2）严格执行医务人员执业资格制度，确保手术团队成员具备相应的专业技术水平。
2. 设备管理制度（1）定期对手术设备进行维护和保养，确保设备处于良好状态。
（2）制定设备使用和操作规程，确保设备安全、规范使用。
围手术期护理质量问题整改措施
围手术期护理质量问题整改措施引言围手术期护理是医疗工作中至关重要的一个环节，对患者的身体恢复以及手术效果有着重要影响。
然而，在实践中，我们也经常发现围手术期护理质量存在一些问题，如护理措施不规范、沟通交流不畅等。
本文将针对围手术期护理质量问题进行分析，提出相应的整改措施，旨在提高围手术期护理的质量，确保患者得到更好的护理。
问题分析护理措施不规范在围手术期护理过程中，护理措施的规范与否直接关系到患者的安全性和手术效果。
然而，由于各种原因，我们常常会发现护理措施不规范的情况发生。
例如，患者术前准备不够充分，术中操作不标准等。
沟通交流不畅在围手术期护理过程中，医护人员之间的沟通交流是至关重要的。
然而，由于信息传递不清晰、沟通方式不当等原因，我们常常会遇到沟通交流不畅的情况。
这不仅容易导致团队合作效率低下，还会影响护理的质量。
整改措施加强培训与教育为了解决护理措施不规范的问题，我们应当加强对医护人员的培训与教育。
通过培训，提升医护人员的专业知识与技能，使其能够熟悉并掌握围手术期护理相关的规范操作。
此外，还可以通过定期举办专题学术讲座、开展案例研究等形式，增强医护人员的学习动力和学习氛围。
建立严格的护理流程和标准操作规范为了确保围手术期护理的规范和质量，我们需要建立严格的护理流程和标准操作规范。
这些流程和规范应当包括术前准备、术中操作、术后护理等各个环节，确保每个步骤都能够被正确地执行。
此外，还应当建立相应的监督机制，对护理过程进行监测和评估，及时发现问题并进行整改。
提高沟通交流效果为了解决沟通交流不畅的问题，我们可以采取一些措施。
首先，建立有效的沟通渠道，确保信息能够准确传递。
其次，推广使用标准化的沟通工具，如会议记录、沟通记录本等，方便医护人员之间的信息共享和沟通。
此外，还可以定期开展沟通技巧培训，提升医护人员的沟通技能。
强化团队合作意识围手术期护理需要医护人员之间紧密合作，形成高效的团队。
因此，我们应当加强团队建设，增强医护人员之间的合作意识。
围手术期患者护理质量管理
围手术期患者护理质量管理手术期是患者最为关键和脆弱的时候，护理质量的管理对于患者的康复和手术效果至关重要。
围手术期护理质量管理是综合管理的一项重要内容，其目的是提高围手术期护理质量，保障患者的安全和康复。
首先，围手术期护理质量管理需要建立一套科学、规范的护理操作和流程。
通过制定详细的护理操作规范和流程，明确每个环节的责任和任务，规范护士的行为和操作，减少人为错误和差错的发生。
同时，要注重护士的培训和教育，提高护士对于围手术期护理的专业水平和操作技能，确保护理工作的规范性和科学性。
其次，围手术期护理质量管理需要建立一套完整的质量评价体系。
通过建立质量评价指标和评估工具，定期对围手术期护理质量进行评估和分析，发现问题和不足，并制定相应的改进措施。
同时，要建立患者满意度评价体系，定期对患者进行满意度调查，了解和反馈患者对于护理质量的评价和需求，进一步改进和提高护理质量。
第三，围手术期护理质量管理需要建立一套完善的安全措施和风险管理制度。
围手术期是患者最为脆弱的时候，护理工作必须注重患者的安全。
通过建立和实施手术安全核查制度、手术室感染防控制度、手术用药管理制度等，减少和预防手术相关的意外事件和并发症的发生。
同时，要建立术中术后的监测和观察制度，及时发现和解决患者手术期的问题和安全隐患。
最后，围手术期护理质量管理需要强调团队合作和沟通协作。
手术是一个复杂的工作，需要多个专业人员的协同合作才能顺利完成。
护士是围手术期患者护理中的重要一环，需要与医生、麻醉师、手术助理等密切合作，共同制定和执行护理计划，及时沟通和分享信息，确保患者的手术期顺利进行。
综上所述，围手术期护理质量管理是一项复杂而重要的工作，需要建立科学规范的护理操作和流程，建立质量评价体系，加强安全措施和风险管理，强调团队合作和沟通协作。
通过不断改进和提高护理质量，提高患者的手术效果和康复水平，达到最佳的医疗和护理效果。
围手术期护理管理制度
围手术期护理管理制度第一章总则第一条为规范医院围手术期护理工作，提高病人手术期的护理质量和安全性，订立本制度。
第二条本制度适用范围为本医院全部手术患者在术前、术中和术后的护理管理。
第二章术前护理管理第三条术前护理包含术前安全检查、病人心理护理和准备手术环境。
第四条术前安全检查包含对病人身体情形的评估、相关检查的完成和手术风险的评估。
第五条病人心理护理包含与病人和家属的沟通与沟通，解释手术风险和操作过程，并供应必需的心理支持和劝慰。
第六条准备手术环境包含手术室的准备、手术器械的准备和术前消毒。
第七条全部相关的护理记录应当完整、准确、规范地填写，并保证机密性和可追溯性。
第三章术中护理管理第八条术中护理包含病人定位、手术器械和药品的供应、术中监测和病人安全保障。
第九条病人定位应确保手术部位准确无误，并采用正确的体位和固定装置。
第十条手术器械和药品的供应应依照手术要求及时准确供应，并确保器械无菌无损。
第十一条术中监测包含病人生命体征、麻醉深度和手术进展的监测，确保病人安全。
第十二条术中要确保手术室的干净，保持环境乾净和安静，严禁吸烟和噪音干扰。
第十三条术中护士要随时与手术医师沟通，搭配医师要求，及时供应所需物品和技术支持。
第十四条在手术中显现异常情况时，应立刻报告医师，并依照流程和规定进行处理。
第十五条手术室内的一切手术废弃物应依照医疗废物管理制度进行分类、处理和处理。
第四章术后护理管理第十六条术后护理包含术后恢复室护理和术后病房护理。
第十七条术后恢复室护理应做到术后紧密察看、监测病人生命体征和疼痛评估，确保病人安全和舒适。
第十八条术后病房护理应依据病人术后情况，进行妥当的伤口护理、疼痛管理和并发症防备。
第十九条术后病房护理还需进行病人功能磨练引导、饮食与营养引导和心理支持等工作。
第五章管理追责第二十条执行本制度的过程中，如有违反，将依据相关规定进行追责。
第二十一条管理人员需定期对本制度的执行情况进行评估，发现问题及时矫正并改进工作。
围手术期护理管理制度与流程
围手术期护理管理制度与流程围手术期护理管理制度与流程一、引言围手术期护理是指在患者进行手术前、手术中和手术后的全过程中对患者进行科学、规范、综合的护理管理，以确保患者手术安全、顺利进行和恢复健康。
围手术期护理管理制度与流程的建立和实施，对于提高患者手术安全和手术质量具有重要意义。
二、围手术期护理管理制度的建立1.护理管理制度的必要性围手术期护理对患者的安全和治疗效果至关重要，为了规范护理操作，提高护理质量，避免和减少医疗事故的发生，建立和实施围手术期护理管理制度是必要的。
2.制度的内容和要求（1）护理质量管理：包括围手术期护理过程中的各种操作、监测和评估，确保护理操作科学、标准、规范。
（2）护理安全管理：包括围手术期患者的安全风险评估、手术安全核查、手术安全时间-out、手术创面质量评估等，确保手术安全。
（3）感染控制管理：包括手术室环境卫生管理、无菌操作规范、手术室用品和设备的消毒和灭菌，确保手术过程无感染。
（4）危急重症护理管理：针对围手术期患者可能出现的危急重症情况，建立相应的护理操作和流程，提高抢救和处理能力。
3.制度的建立和实施（1）明确责任：明确围手术期护理管理制度的相关责任部门和人员，包括手术护士长、手术室主任、围手术期感染防控科室和质控科室等。
（2）规划和培训：制定相关护理培训计划和培训资料，对相关护理人员进行培训，确保其了解和掌握围手术期护理管理制度与流程。
（3）监测和评估：建立围手术期护理质量和安全的监测和评估机制，通过检查、考核和评价手术室工作人员的护理操作质量和手术安全管理水平。
三、围手术期护理管理流程1.患者入院前护理管理流程（1）护理接诊和沟通：护士按照规定的护理标准和程序对患者进行接诊，了解其病史、体征和检查结果，并与患者进行沟通，解除其紧张和恐惧。
（2）围手术期护理评估：根据患者的病情和手术要求，进行围手术期护理评估，包括患者的生理、心理和社会情况等。
（3）护理准备：a.术前床位准备：保证手术床位的清洁和卫生，并准备必要的手术用品和设备。
围手术期患者安全管理规范及制度
围手术期患者护理安全管理规范及制度为更好地落实术前准备，确保术中患者安全及术后康复，保障护理质量和安全，特制定本规范和制度。
一、围手术期患者安全管理规范（一）术前安全管理规范1、手术医生须严格执行手术分级管理制度、严格掌握手术指针、及时完善术前相关辅助检查，择期手术通知单须于手术前一天上午10∶00前送至手术室，急诊手术通知单术前30分钟送至手术室，并标明“急”字，以利于手术室合理安排手术。
2、病房护士应做好皮肤准备：备皮一般在术前一天进行，范围需要大于预定的切口范围，避免损伤皮肤。
3、胃肠道准备：①禁食禁饮：术前12小时禁食，术前6小时开始禁止饮水。
肠道手术前3天起进少渣饮食，术前1天改流食。
②灌肠：除急诊手术病人严禁灌肠外，普通病人于术前晚常规用0.1%～0.2%肥皂水灌肠一次或使用开赛露，肠道手术时需清洁肠腔。
③放置胃管或肠管，一般在术日晨放置。
④排便练习。
4、呼吸道准备：主要措施是戒烟和深呼吸和咳嗽、咳痰训练。
5、根据医嘱留置尿管。
6、指导、帮助病人完成各项术前检查。
做好手术的心理准备。
7、术前护士测量生命体征并做好记录，注意有无异常。
取下发夹，假牙及身上饰品等。
8、准备术中特殊用药、X-线光片等，与手术室护士认真进行交、接。
9、手术室护士术前一天到病房作术前访视，了解患者病情及辅助检查结果，向患者介绍手术室环境和参加手术的人员及安全告知等，并填写护理访视记录。
特殊情况报告护士长。
10、手术室护士根据普通、特殊手术要求准备、检查手术用物、设备、药品等，保证其安全、适用状态。
11、手术室护士须严格执行《手术室查对制度》，配合医师、麻师三方进行核查，准确填写《手术安全核查表》。
12、手术室与病房交、接的护士认真填写《病区与手术室病人交接登记本》,杜绝手术患者、手术部位及术式发生错误。
13、护士长按照手术切口种类合理安排手术间。
依据手术专科、风险性和难易程度合理安排手术护士。
（二）术中安全管理规范1、手术护士配合医师、麻师三方进行术中病人核查，准确填写《手术安全核查表》、《手术风险评估表》和《手术清点单》。
围手术期护理质量管理
案例二：围手术期疼痛管理
总结词：围手术期疼痛管理是提高患者满意度和舒适度 的重要手段，也是促进患者术后恢复的关键环节。
1. 疼痛评估：对患者进行全面的疼痛评估，包括疼痛性 质、程度、持续时间等，以及时发现并处理疼痛问题。
3. 术后随访：对患者进行定期的术后随访，了解患者的 疼痛情况，及时调整镇痛方案。
特点
围手术期护理以病人为中心，强 调个体化、全面性、预见性和协 同性，旨在提高手术效果、促进 患者康复和减少并发症。
围手术期护理的重要性
01
02
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提高手术疗效
通过围手术期护理，可有 效提高手术疗效，减少术 后并发症，缩短住院时间 。
促进患者康复
围手术期护理关注患者的 身心需求，通过全面的护 理措施，促进患者康复， 提高生活质量。
针对监控过程中发现的问题，及时采取整改措施，并进行跟踪和评估。
定期向上级管理部门汇报围手术期护理质量改进成果，以确保信息的透明度和可追 溯性。
质量改进成果评估与总结
定期对围手术期护理质量改进成 果进行评估，以了解改进措施是
否达到预期目标。
分析改进过程中出现的问题和困 难，总结经验教训，为今后的质
量改进提供参考。
在手术过程中，密切监测 患者的生命体征，如心率 、血压、呼吸等，确保手 术顺利进行。
协助医生操作
配合医生进行手术操作， 确保手术步骤准确、迅速 地完成。
应对突发情况
在手术过程中，如出现突 发情况，如大出血、心脏 骤停等，要及时采取措施 ，确保患者安全。
术后康复
疼痛管理
术后疼痛是常见的并发症，需要 进行有效的疼痛管理，包括药物
详细描述
2. 多模式镇痛：采用多种镇痛方式，如药物镇痛、物 理治疗、镇痛泵等，以实现镇痛效果的最大化。
围手术期患者护理管理制度
围手术期患者护理管理制度围手术期患者护理管理制度是指在手术前、手术中和手术后对患者进行全面护理的一系列管理措施。
这一制度的目的是为了确保手术患者的安全和健康，提高手术效果，减少手术并发症的发生率。
下面就围手术期患者护理管理制度进行详细讨论。
一、手术前的护理管理1.尽早进行患者评估。
针对患者的年龄、身体状况、病史和手术相关因素等进行评估，确定手术前的护理计划。
2.定期进行术前准备与检查。
包括化验、心电图、胸片等相关检查，旨在评估患者身体状况，发现手术风险。
3.通知患者手术前的禁食禁水时间，并告知术后饮食和活动限制。
4.交代手术前的准备工作：清洁手术患者切口周围皮肤，安装静脉通道，准备物品和设备。
5.给予患者心理支持。
解答患者对手术的疑虑，提供安慰和鼓励。
二、手术中的护理管理1.和手术室人员合作，准备好术前所需物品。
2.尽早执行手术室进/出室操作规范，保持手术室清洁和无菌状态。
3.监护患者生命体征。
包括心率、血压、氧饱和度等监测，及早发现异常情况并采取相应处理措施。
4.维持患者体温恒定。
保证手术室温度适宜，使用保温毯等维持患者体温，减少术中的热失控等问题。
5.观察手术并发症。
如过敏反应、大出血、呼吸困难等，并及时报告医生。
6.协助医生进行手术操作。
包括递取手术器械、药品并记录使用情况等。
三、手术后的护理管理1.观察患者意识状态恢复。
定期记录患者意识恢复情况，观察术后镇痛措施的效果。
2.观察术后伤口情况。
检查术后伤口引流情况，观察伤口是否渗液，红肿感染等情况，并做好伤口的处理。
3.监测患者生命体征。
包括心率、呼吸、体温、血压等指标的监测，并及时处理异常情况。
4.管理患者的各类引流管。
如胃管、尿管、引流管等的管理和护理，保证管道的通畅和引流的正常。
5.促进患者早期康复。
包括提供适当的康复运动、教育术后护理知识等，促进患者早日恢复健康。
四、其他管理措施1.建立健全的翻身、换位制度。
避免手术患者长时间处于一个姿势，减少术后压疮的发生率。
2024年度-围手术期护理质量管理
关注患者心理需求
针对患者的心理问题，提供个性 化的心理护理措施，如心理疏导 、放松训练等。
32
建立完善的护理质量监控体系，持续改进
制定护理质量评价标准
根据手术类型和患者需求，制定相应的护理质 量评价标准。
定期检查和评估
定期对围手术期的护理工作进行检查和评估， 发现问题及时整改。
持续改进和优化
根据检查和评估结果以及患者反馈意见，持续改进和优化护理措施和流程。
16
04
围手术期护理质量管理流程
17
制定护理计划
评估患者情况
全面了解患者的病情、手术类型、麻醉方 式等，制定个性化的护理计划。
明确护理目标
根据评估结果，设定合理的护理目标，如 预防感染、减轻疼痛、促进康复等。
制定护理措施
针对护理目标，制定相应的护理措施，如 术前准备、术后观察、疼痛管理等。
18
实施护理措施
围手术期护理质量管理
1
CONTENTS
• 引言 • 围手术期护理质量管理概述 • 围手术期护理质量管理核心内
容 • 围手术期护理质量管理流程 • 围手术期护理质量管理工具与
技术 • 围手术期护理质量管理挑战与
2
01
引言
3
目的和背景
提高手术患者安全性
通过加强围手术期护理质 量管理，降低手术并发症 和死亡率，保障患者安全
评价护理质量综合指标
综合评估护理人员素质、护理操作规范、患者安全等方面的指标， 全面评价围手术期护理质量。
24
护理质量监测方法
1
定期巡查
定期对围手术期患者的护理工作进行巡查，了解 护理人员的操作规范、患者安全等方面的情况。
2
专项检查
手术室围手术期护理质量控制管理考核标准
是口否口
24.加压输血专人守护正确及时处理手术标本
3
是口否口
25.及时清点并记录术中添加的物品及器械
3
是口否口
26.备齐术中用物，保证手术需要
3
是口否口
27.巡回护士在岗在位
2
是口否口
28.手术间禁止携带手机
2
是口否口
术后
护理
29.手术结束后评估患者病情，有记录
3
是□否□
30.专人护送患者回麻醉复苏室、ICU或病房
3
是口否口
17.严格执行无菌技术操作
3
是口否口
18.术中各环节注意保护患者隐私
3
是口否口
19.根据手术间环境及患者需要采取保暖措施
2
是口否口
20.娴熟配合手术
5
是口否口
21.术中及时观察患者病情变化及生命征
3
是口否口
22.保持术中静脉输液通畅无渗漏
2
是口否口
23.有效落实输血规范，记录准确并双方签名
10.评估手术安全风险
3
是口否口
IL落实安全核查制度
5
是口否口
12.正确清点手术用物、器械并记录
5
是口否口
13.与病房责任护1•做好手术前患者的交接
5
是口否口
术中护理
14.正确执行医嘱、规范使用术中抗菌素
5
查看现场
是口否口
15.合理安置手术体位
3
是口否口
16.根据患者需要采取保护措施，避免术中发生压疮
1
是口否口
4.有围手术期患者工作流程
1
是口否口
5.有围手术期患者应急预案
1
围手术期质量管理护理课件
日常生活能力训练
指导患者进行日常生活能力训练，如 穿衣、洗漱、进食等，提高生活质量
。
功能锻炼
根据手术部位和恢复情况，指导患者 进行针对性的功能锻炼，促进功能恢 复。
营养与饮食指导
根据患者的营养需求和饮食习惯，提 供个性化的营养与饮食指导，促进术 后康复。
培训计划
制定系统的培训计划，包括岗前培训、在职培训 和进修学习等，确保护理人员具备扎实的专业知 识和技能。
教育内容
培训和教育内容应涵盖围手术期护理的理论知识 、操作技能、沟通技巧等方面，以提高护理人员 的综合素质。
护理质量改进项目与案例分享
改进项目
针对围手术期护理中存在的问题，开展针对性的质量改进项目，如降低并发症发生率、提高患 者满意度等。
关注围手术期患者的 心理状态，提供有效 的心理支持和干预。
快速康复
加速围手术期患者的 康复进程，减少术后 并发症和缩短住院时 间。
个性化护理
根据患者的个体差异 ，提供定制化的围手 术期护理方案。
国内外围手术期护理发展动态
国际上，围手术期护理逐渐向精细化、专业化发 01 展，注重多学科协作和患者教育。
心理疏导
针对患者的焦虑和恐惧情 绪，进行心理疏导和安慰 ，帮助患者建立信心和安 全感。
03
术中护理与质量管理
术中护理常规
患者核对
在手术开始前，核对 患者的身份、手术部 位等信息，确保手术
对象正确。
手术物品核对
对手术所需的器械、 敷料等进行核对，确 保数量和完整性。
手术体位管理
根据手术需要，合理 安置患者的体位，确 保舒适且不影响手术
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遂川县人民医院
围手术期患者护理质量管理规范
护理部
2016 年12 月
1、围手术期患者护理常规及技术规范
2、围手术期患者护理评估制度和处理流程及应
急预案
3、围手术期患者护理评估表
4、围手术期患者护理质量检查标准
一、围手术期患者护理常规及技术规范
㈠、围手术期患者护理常规
术前护理
1.做好术前护理评估，内容：生命体征、心理状态、营养状况、睡眠情况、家庭支持、教育需求、治疗依从性等。
2.减轻患者焦虑、恐惧心理，指导患者保持良好的心态，正确对待疾病。
以达到患者能认清手术治疗的必要性，对手术要达到的目的及可能发生的并发症与意外事项，有一定的心理准备。
3.遵医嘱监测生命体征，及时发现病情变化。
4.手术前协助患者做好各项检查。
5.遵医嘱进行术前药物皮试、配血、备皮等。
6.根据手术种类、方式、部位、范围，术前给予不同的饮食和术前肠道准备。
7.指导病人进行深呼吸锻炼，吸烟者嘱其戒烟，防止或减轻术后呼吸道并发症的发生。
术前有肺部感染者遵医嘱应用抗生素。
8.保持病室干净整洁、空气新鲜，减少噪音，创造良好的休息环境。
9.指导患者床上使用大、小便器，以适应排便方式的改变。
10.讲解相关的疾病知识及术后注意事项。
11.术前一日通知患者及家属不要随意离开病房，等待手术医生、麻醉医生的术前签字和手术室护士的访视。
12.术前一日患者因手术紧张而睡眠不佳时，遵医嘱给予安眠药。
13.术前日洗头、剪指甲、更换清洁衣服，术前晚8时加测量体温、
脉搏、呼吸，并询问患者有无不适，如患者有体温发热或女患者月经来潮
等情况应及时通知医生。
14.嘱患者夜间零时开始禁食水。
手术当日护理
1.术日晨协助患者更衣，取下义齿、手表、首饰等，将贵重物品交给家属保管，带腕带。
2.排空小便，遵医嘱应用术前药物。
3.准备手术需要的病历、放射线片、CT片、MRI片及药品，与手术室人员共同核对，按手术交接单做好交接。
4.参加手术的护理人员严格执行无菌技术操作规程、患者安全核查和消毒隔离制度，保障患者安全，严防护理不良事件的发生。
术后护理
1.做好术后护理评估，内容：手术情况（手术方式、术中出血、输血、麻醉等）；神志、生命体征情况；疼痛及症状管理、切口引流情况；自理能力和活动耐受力；营养状况；心理状态；用药情况，药物的作用及副作用；安全管理。
2.向医师及麻醉师了解手术中病人的情况。
3.术后病人的搬移：尽量平稳，减少振动，注意保护伤口、引流管、输液管，防止滑脱或受污染。
4.卧位：麻醉未清醒者应有专人守护，去枕平卧，头偏向一侧。
腰
麻、硬膜外麻醉病人术后需平卧6小时，当病人麻醉恢复，血压平稳，腹部手术后一般可取半卧位，头颈部及胸部手术后取半卧位或坐位。
5.遵医嘱给予心电监护，监测生命体征并记录，发现异常及时报告医生，并配合医生进行抢救与治疗。
6.管道护理：保持各种引流管的通畅，经常挤压引流管，防止扭曲、受
压、阻塞，妥善固定防止脱落，及时观察引流液的性质和量并记录。
7.观察手术伤口有无渗血、渗液，敷料有无脱落及感染等情况。
保持伤口部位的清洁干燥。
8.保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物，遵医嘱给予氧气吸入。
9.术后恢复饮食的时间根据手术的大小及性质决定。
10.遵医嘱给予静脉输液治疗。
11.定时为患者翻身，观察病人的皮肤情况，杜绝压疮的发生。
12.心理护理：祝贺病人手术成功，做好告知与解释工作，消除病人紧张的心理。
13.疼痛的护理：有效控制疼痛，保证足够的睡眠，必要时遵医嘱应用止痛剂等。
14.早期活动：手术后如无禁忌，应鼓励病人床上自主活动，协助翻身、叩背、活动肢体、鼓励深呼吸，病情许可的情况下，可逐渐下床活动，预防静脉血栓的形成。
15.做好基础护理
㈡、围手术期患者护理技术规范可在作充分术前准备的同时，选择合适的时间进行手术。
（一）心理准备
1、对疾病的诊断、手术方法、可能发生的并发症及预防措施进行充分的研究探讨。
2、对病人及家属说明手术的重要性、可能取得的效果、手术的风险、可能发生的并发症，以及术后恢复过程和预后，取得病人信任和配合，并在手术同意书上签字。
3、交待病人如何保持良好的心理素质以确保手术成功。
（二）生理准备
1、适应手术后变化的锻炼①练习床上大小便。
②教会病人正确的咳嗽、排痰的方法。
③术前2 周戒烟。
2、纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱。
3、备血。
4、胃肠道准备
①术前12 小时禁食水。
②术前排空大便或灌肠。
③胃肠道手术，术前1~2 天始进流质。
④结肠或直肠手术，术前2~3 天服用肠道制菌药。
5、手术前夜、手术日的准备①手术前夜，病人需保证良好的睡眠。
②如发现病人体温升高、妇女月经来潮，手术应延期。
③估计手术时间长或实行盆腔手术，应留置导尿管。
④病人的活动性义齿、手表、戒指、项链等应取下交给家属。
手术后处理（一）不同手术后体位不同：颅脑手术：取15-30度的头高脚低斜坡卧位。
颈胸手术：多采用高半坐卧位，有利于呼吸。
腹部手术：多采用低半坐卧位，以降低腹壁切口张力。
脊柱或臀部手术：常采用仰卧位或俯卧位。
（二）活动术后应尽早活动，并逐步增加活动量和活动范围。
1、卧床活动:
病人麻醉消失，已清醒后开始，可进行深呼吸运动、有效咳痰、翻身、四肢屈伸运动。
2、离床活动:
一般在术后2~3天开始。
先坐在床沿做深呼吸和咳嗽，再在床旁站立、行走，逐步增加活动范围、次数和时间。
3、早期活动的优点：增加肺通气量，减少肺部并发症；促进血液循环，防止静脉血栓形
成；促进肠蠕动和膀胱收缩功能恢复，减轻腹胀和尿潴留的发生。
4、不宜过早下床活动:
骨科特殊固定制动、休克、心衰、严重感染、颅脑手术、开胸术后、肝修补术后、腹外疝修补及肾脏手术后。
二、围手术期患者护理评估制度和处理流程及应急预案
㈠、评估制度
1、所有手术患者均需建立围手术期患者护理评估单，通过对患者的评估，了解手术患者基本的现状和护理服务的需求,为制定适宜于患者的手术计划提供依据。
2、围手术期患者评估的内容：
（1）手术前期病人的评估，包括一般资料、既往史及健康状况、亲属对手术的看法、亲属对手术的关心程度及经济承受能力、病人对手术的耐受性、实验室检查结果及重要脏器功能等。
（2）手术中病人评估，包括手术体位的要求、手术野皮肤消毒、手术过程中的观察等。
（3）手术后期病人的评估，包括麻醉恢复情况；身体重要脏器的功能；伤口情况；手术情况（手术方式、术中出血、输血、麻醉等）；神志、生命体征情况；疼痛及症状管理、切口引流情况；自理能力和活动耐受力；心理状态；用药情况，药物的作用及副作用；安全管理等。
3、择期手术患者术前评估由责任护士在手术前 24 小时内完成,急诊手术患者术前评估在手术前 1 小时内完成,特殊情况除外。
手术室护士负责手术中病人评估。
4、在评估中出现可能影响手术安全的情况时，护士应及时向主管医生报告并协同进行相应处理。
㈡、处理流程图
围术期术前处理流程图
围手术期术中处理流程
围手术期术后处理流程
㈢、围手术期患者护理应急预案
1 、、预防措施
（1）、加强护士基础知识、专科知识培训，护士应熟练掌握各项护理技能操作。
（2）、对围手术期患者，护士应根据病情和手术的种类进行分阶段（入院阶段、手术前阶段、手术阶段、恢复阶段、出院阶段）健康教育指导。
（3）、手术护士对手术患者进行严格安全核查，遵守消毒隔离制度。
护士应做好心理护理、准备、检查，有计划完成各项治疗和护理。
（4）、严格执行值班交接班制度，认真交接，密切观察围手术期患者病情变化。
（5 ）、急救药品、物品做到“五定一及时”（五定：定数量品种，定点放置，定专人管理，定期消毒灭菌，定期检查维修，一及时：及时维修补充）。
2、应急预案
（1）、临床护理人员发现患者出现病情变化时，要立即报告医生或护士长，遵医嘱实施各项抢救护理措施。
（2）、若患者出现呼吸、心跳骤停，应根据病情配合医生进行胸外心脏按压、气管插管或呼吸机辅助呼吸。
（3）、若出现术后出血，要观察伤口渗血、引流液性质，并遵医嘱应用止血药，准备第二次手术。