甲亢
甲亢怎么治疗最好的方法
甲亢怎么治疗最好的方法甲亢，又称甲状腺功能亢进症，是一种由甲状腺分泌过多甲状腺激素引起的疾病。
甲亢患者常常出现焦虑、心悸、体重减轻、手颤等症状，严重影响生活质量。
因此，对于甲亢的治疗至关重要。
那么，甲亢怎么治疗最好呢？首先，药物治疗是目前治疗甲亢的常用方法之一。
抗甲状腺药物可以有效地抑制甲状腺激素的分泌，从而减轻甲亢症状。
常用的抗甲状腺药物包括甲巯咪唑和碘。
这些药物通常需要长期服用，且在治疗初期需要密切监测甲状腺激素水平，以调整药物剂量。
除了药物治疗，放射性碘治疗也是治疗甲亢的一种选择。
放射性碘可以破坏甲状腺组织，减少甲状腺激素的分泌。
这种治疗方法通常适用于无法耐受抗甲状腺药物或药物治疗无效的患者。
然而，放射性碘治疗可能导致甲状腺功能减退，因此在治疗后需要定期监测甲状腺功能。
手术治疗是针对甲亢患者的另一种选择。
手术通常适用于甲亢患者合并有甲状腺肿大或甲状腺结节的情况，或者对药物和放射性碘治疗无效的患者。
手术可以通过切除部分或全部甲状腺组织来减少甲状腺激素的分泌，从而达到治疗的目的。
然而，手术治疗可能伴随有手术风险和甲状腺功能减退的风险，因此需要慎重考虑。
除了上述治疗方法外，甲亢患者还可以通过改变生活方式来辅助治疗。
保持良好的生活习惯，如规律作息、合理饮食、适当运动等，有助于缓解甲亢症状。
此外，避免精神紧张、减少应激等也对治疗甲亢有一定的帮助。
综上所述，针对甲亢的治疗方法有药物治疗、放射性碘治疗、手术治疗以及改变生活方式等多种选择。
在选择治疗方法时，应根据患者的具体情况和医生的建议进行综合考虑，以达到最佳的治疗效果。
同时，定期复诊和监测甲状腺功能也是非常重要的，以及时调整治疗方案。
希望每位甲亢患者都能找到最适合自己的治疗方法，早日康复。
甲亢症
甲亢症锁定本词条由“科普中国”百科科学词条编写与应用工作项目审核。
甲亢是甲状腺功能亢进的简称，是由多种原因引起的甲状腺激素分泌过多所至的一组常见内分泌疾病。
甲亢症状就是由甲亢引起的一系列身体反应。
主要临床表现为多食、消瘦、畏热、多汗、心悸、激动等高代谢症候群，神经和血管兴奋增强，以及不同程度的甲状腺肿大和眼突、手颤、胫部血管杂音等为特征，严重的可出现甲亢危相、昏迷甚至危及生命。
目录1. 1简介2. 2甲亢型心脏病3. 3甲亢型周期性麻痹1. 4甲亢危象型2. 5甲亢眼病3. 6甲亢肌病4. 7护理1. 8甲亢治疗2. 9预防3. 10甲亢症状4. 11甲亢危害简介甲亢症也就是甲状腺功能亢进症，它是一种临床上十分常见的内分泌疾病。
是指由各种原因导致甲状腺功能增强，甲状腺激素分泌过多或因甲状腺激素（T3、T4）在血液中水平增高所导致的机体神经系统、循环系统、消化系统心血管系统等多系统的一系列高代谢症候群以及高兴奋症状和眼部症状。
临床上甲亢患者主要表现为：心慌、心动过速、怕热、多汗、食欲亢进、消瘦、体重下降、疲乏无力及情绪易激动、性情急躁、失眠、思想不集中、眼球突出、手舌颤抖、甲状腺肿或肿大、女性可有月经失调甚至闭经，男性可有阳痿或乳房发育等。
甲状腺肿大呈对称性，也有的患者是非对称性肿大，甲状腺肿或肿大会随着吞咽上下移动，也有一部分甲亢患者有甲状腺结节。
甲亢时引起的眼部改变，一类是良性突眼，患者眼球突出，眼睛凝视或呈现惊恐眼神；另一种是恶性突眼，可以由良性突眼转变而成，恶性突眼患者常有怕光、流泪、复视、视力减退、眼部肿痛、刺痛、有异物感等，由于眼球高度突出，使眼睛不能闭合，结膜、角膜外露而引起充血、水肿、角膜溃烂等，甚至失明。
也有的甲亢患者没有眼部症状或症状不明显。
上述均是典型甲亢的临床表现，但是并非每位甲亢患所有的临床症状都有，不同类型的甲亢，临床表现也不同。
甲亢型心脏病16～73岁都可发病，发病率占甲亢患者的13.4%～21.8%，常发生于甲亢后2～3年，除有典型甲亢临床表现外，其心电图常有窦性心动过速、心房纤颤、心房扑动、房室传导阻滞、室性期前收缩、心肌损伤与心肌肥大等。
甲亢课件(PPT演示)
禁忌症
药物过敏、严重肝损害 等
注意事项
定期监测甲状腺功能， 调整药物剂量
放射性碘治疗
01
02
03
04
原理
利用放射性碘释放的β射线破 坏甲状腺组织，减少甲状腺激
素的产生
适应症
中度甲亢患者，对抗甲状腺药 物过敏或无效者
禁忌症
妊娠、哺乳期妇女，近期有心 肌梗塞、严重肝肾功能不全等
注意事项
治疗前需评估甲状腺大小和摄 碘率，治疗后需定期监测甲状
面的困扰。பைடு நூலகம்
甲亢的治疗与管理
详细介绍甲亢的治疗方法，如药 物治疗、手术治疗和放射性碘治 疗等，以及治疗过程中的注意事
项和自我管理技巧。
心理干预与辅导技巧
心理评估
了解患者的心理状态和需求，评 估其焦虑、抑郁等情绪问题，为
后续的心理干预提供依据。
心理疏导
运用倾听、共情、安慰等技巧，帮 助患者缓解焦虑、抑郁等负面情绪 ，增强其信心和勇气。
随着基因测序技术的发展和精准医疗的推进，未来甲亢的 治疗将更加个性化，根据患者的基因型和病情制定针对性 的治疗方案。
新型治疗技术的研发
预测未来将有更多创新性的治疗技术应用于甲亢领域，如 细胞治疗、基因编辑等，这些技术有望为甲亢患者带来更 为有效的治疗方法。
综合管理模式的建立
未来甲亢的管理将更加注重综合治疗和多学科协作，包括 内分泌科、外科、心理科等多学科的联合诊断和治疗，以 提高患者的治疗效果和生活质量。
等，这些药物在提高疗效和减少副作用方面取得了显著进展。
02
甲状腺疾病的基因研究
探讨了甲亢与基因的关系，介绍了基因测序技术在甲状腺疾病研究中的
应用，为个性化治疗提供了可能。
甲亢
6
三、甲亢临床表现 （一）甲状腺激素分泌过多症候群
1. 2. 高代谢症候群：怕热、多汗、体重下降、糖耐量减 低或糖尿病加重、总胆固醇降低、尿肌酸排出增多： 神经、精神系统功能：神经过敏、多言好动、紧张 忧虑、失眠、 记忆力减退、手、 眼睑或舌震颤，偶 、 、 尔表现为寡言抑郁、神情淡漠等； 心血管系统功能紊乱：心悸、胸闷、气短、窦性心 动过速，严重者可出现甲亢性心脏病，以房性早搏 多见，收缩压上升，脉压差增大，出现血管征； 消化系统：食欲亢进，多食，稀便、排便次数增多。 重者可以有肝大、肝功能异常，偶有黄疸；
3.
4.
7
5. 肌肉骨骼系统：
a. b. c. d. 6. 8. 甲亢性肌病、肌无力、萎缩、 、 周期性麻痹：多见于男性，发作时血钾降低，尿钾不 高； 重症肌无力；可发生在甲亢前后、或与甲亢同时其病； 骨质疏松：尿钙、磷增加；血钙、磷正常、 Graves肢 端病（是一种增生性骨膜下骨炎）； 生殖系统：女性：月经减少、闭经等；男性：阳痿偶有 乳房发育,泌乳素及雌激素水平高； 造血系统：周围血淋巴细胞绝对值、百分比及单核细胞 增加，但白细胞总数偏低；血小板寿命短可致紫癜； 血容量增加可致贫血。
、
5
三 病理
Graves病中，甲状腺不同程度弥漫性、 Graves病中，甲状腺不同程度弥漫性、 病中 对称性肿大、 对称性肿大、甲状腺腺体内血管增生充 腺泡细胞增大肥大，细胞高度增加， 血，腺泡细胞增大肥大，细胞高度增加， 变为柱状，腺泡内胶质减少或消失。眼 变为柱状，腺泡内胶质减少或消失。 球后组织有脂肪浸润， 球后组织有脂肪浸润，重者眼肌有炎症 性水肿、淋巴细胞浸润、 性水肿、淋巴细胞浸润、粘多糖沉积和 纤维组织增生
15
四、实验室及其他检查
甲亢
弥漫性肿大，质软，随吞咽上下移动
震颤和杂音为较特异体征
Graves病—临床表现
眼部表现：
1.非浸润性突眼：过量TH所致交感神经兴奋性增高
①轻度突眼（<20mm），伴上睑挛缩 ②眼裂增宽（Dalrymple征）
③上眼睑移动滞缓（von Graefe征）
④瞬目减少和凝视（Stellwag征） ⑤惊恐眼神
性肝炎时↑，A、低蛋白血症、泼尼松时↓
TT3：为早期GD、治疗中疗效观察及停药后复发的较敏感指标 FT3、FT4：敏感性和特异性高于GG3、TT4
TSAb：早期诊断、判断病情活动、是否复发、为治疗后停药的指
标
辅助检查
TRH兴奋试验：诊断困难时。甲状腺甲亢时，TSH不增高。
TSH升高可除外甲状腺性甲亢。但无反应亦可见于儿童、精神疾病和 腺垂体疾病。
消化系统：
食欲亢进、大便溏稀、大便次数增加
Graves病—临床表现
皮肤、毛发及肢端表现：
红斑样改变、指端粗厚症、胫前粘液性水肿
甲亢性肌病：
急性：数周内吞咽困难和呼吸肌麻痹
甲亢性低钾行周期性麻痹：饱食、疲劳、精神紧张、高糖饮食等诱发
慢性：近端肌群和肩、髋部肌群；进行性，伴肌萎缩、尿肌酸↑
5
6
角膜受累
视力下降，视神经受累
临床病情活动记分法：7个指标各计1分，≥3分提示处于活动期。
自发性球后疼痛、眼球运动时疼痛、眼睑红斑、结膜充血、结膜水肿、 肉阜肿胀、眼睑水肿。
Graves病—临床表现
精神神经表现：
易激动、精神过敏、伸舌或双手向前平举时有
心血管系统表现：
高动力循环，脉压增大、周围血管征、房性期前收缩 甲亢性心脏病诊断标准：①严重心律失常 ②心力衰竭 ③心脏扩大 ④心绞痛或心肌梗死 ⑤除外其他原因引起的心脏病
甲亢的概念与病因分析
通过免疫抑制剂或糖皮质激素等 药物，抑制自身免疫反应，减轻 甲状腺损伤。
针对特定免疫细胞或分子的生物 制剂，如单克隆抗体、融合蛋白 等，为甲亢免疫治疗提供新途径 。
04
环境因素对甲亢影响分析
Chapter
碘摄入量异常与甲亢关系
碘缺乏
长期碘摄入不足可导致甲状腺激素合成减少，进而引发甲状腺功能亢进，即甲亢。这种情况在碘缺乏地区较为常 见。
03
免疫因素与甲亢关系探讨
Chapter
自身免疫反应导致甲状腺损伤
自身免疫性甲状腺疾病
甲亢可由自身免疫性甲状腺疾病引起，如Graves病，其中自 身抗体刺激甲状腺激素过度分泌。
甲状腺细胞破坏
自身免疫反应可导致甲状腺细胞破坏，释放大量甲状腺激素 ，引发甲亢。
免疫调节失衡在发病中作用
免疫调节异常
甲亢患者体内存在免疫调节异常，如T淋 巴细胞亚群失衡，导致自身免疫反应持 续存在。
THANKS
感谢观看
甲亢具有一定的家族聚集性，家族中有甲亢病史的人群发病风险较高。建议对这类人群进行定期筛查，以便早期发现 和治疗。
结合临床症状和体征进行评估
甲亢患者常出现心悸、手抖、多汗、消瘦等症状，医生应结合患者的临床症状和体征进行综合评估，提 高诊断的准确性。
制定个性化治疗方案，提高治愈率和生活质量
根据病情严重程度制定治疗方案
轻度甲亢患者可采用药物治疗，中度患者可采用药物联合放射性碘治疗，重度患者则需考 虑手术治疗。治疗方案应根据患者的具体病情制定，确保治疗效果最大化。
考虑患者的年龄、性别和生育需求
不同年龄段、性别和生育需求的患者在治疗方案的选择上也有所差异。例如，年轻女性患 者需考虑治疗方案对生育功能的影响，选择更为安全的治疗方法。
甲亢
3.其他表现 3.其他表现 5%～10%的患者发生皮肤病变，主要有 5%～10%的患者发生皮肤病变，主要有 皮肤和甲床色素沉着 具有特征性骨改变的指趾杵状变 胫前黏液性水肿 侵袭区皮肤隆起、增厚，外观呈橘皮样 偶尔皮肤损害可发展到面部、肘及手背部
四．实验室检查
（一）甲状腺激素测定 （二）血清促甲状腺激素测定 （三）促甲状腺激素释放激素兴奋试验(TRH) （三）促甲状腺激素释放激素兴奋试验(TRH) （四）T3抑制试验 （四）T3抑制试验
（五）甲状腺自身抗体的测定 1．甲状腺球蛋白抗体（TG-Ab）和 ．甲状腺球蛋白抗体（TG-Ab）和 甲状腺过氧化物酶抗体(TPO甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab) 这两个甲状腺自身抗体是甲状腺免疫 损伤的标志 2．甲状腺刺激性抗体（TSAb）或 ．甲状腺刺激性抗体（TSAb）或 甲状腺刺激免疫球蛋白(TSI)测定 甲状腺刺激免疫球蛋白(TSI)测定
（四）Graves眼眶病变及皮肤病变 （四）Graves眼眶病变及皮肤病变 的病因
Graves眼病（GO）是一种器官特异性 Graves眼病（GO）是一种器官特异性 自身免疫性疾病，发病机制不十分清楚。 GD患者球后结缔组织中可检测到TSHR表 GD患者球后结缔组织中可检测到TSHR表 达，GD中的TSHR是甲状腺和眼眶组织的 达，GD中的TSHR是甲状腺和眼眶组织的 共同抗原，因此TSHR抗体可以看成是GD 共同抗原，因此TSHR抗体可以看成是GD 自身免疫的标志。有人认为TSHR与其抗 自身免疫的标志。有人认为TSHR与其抗 体结合后可分泌糖胺多糖。
甲亢的病因分类：
甲亢的分类
甲状腺激素产生过多 Graves病 Graves病 毒性多结节性甲状腺肿 自主性高功能甲状腺腺瘤（Plummer病） 自主性高功能甲状腺腺瘤（Plummer病） 垂体TSH瘤 垂体TSH瘤 垂体性甲状腺激素不敏感 葡萄胎或绒毛膜上皮癌 妊娠剧吐 甲状腺受损所致甲状腺素渗出 亚急性非化脓性甲状腺炎伴甲亢 慢性淋巴细胞性甲状腺炎 其他 医源性 卵巢甲状腺肿 转移性甲状腺癌
甲亢的诊断标准3个
甲亢的诊断标准3个
甲亢的诊断标准主要包括临床表现、实验室检查和影像学检查三个方面。
首先，临床表现是甲亢诊断的重要依据之一。
患者常出现心悸、多汗、体重减轻、情绪波动、手颤等症状。
此外，甲状腺肿大、眼球突出、甲状腺杂音等体征也有助于甲亢的诊断。
其次，实验室检查是甲亢诊断的关键。
甲状腺激素水平的测定是诊断甲亢的主
要方法之一。
血清甲状腺素（FT4）、三碘甲状腺原氨酸（T3）、促甲状腺激素（TSH）水平的检测可以明确甲亢的诊断。
此外，抗甲状腺球蛋白抗体（TgAb）
和甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）的检测也有助于诊断自身免疫性甲状腺疾病
所致的甲亢。
最后，影像学检查对于甲亢的诊断也具有重要意义。
甲状腺超声检查可以帮助
评估甲状腺的大小、形态和结构，发现甲状腺结节、囊肿等病变。
甲状腺放射性核素扫描可以明确甲状腺的代谢情况，了解甲状腺功能亢进的程度和范围。
综上所述，甲亢的诊断需要综合临床表现、实验室检查和影像学检查三个方面
的信息。
通过全面而准确的评估，可以明确诊断甲亢，并为后续的治疗和管理提供重要依据。
因此，临床医生在进行甲亢诊断时，应当充分重视患者的临床表现，结合实验室检查和影像学检查的结果，进行全面的分析和判断，以确保诊断的准确性和可靠性。
甲状腺功能亢进症
因病分类
选择性垂体型TH不敏感综合症(2) 选择性垂体型TH不敏感综合症(2) TH不敏感综合症
特点: 特点: 1. 2. 3. 4. 自主性非肿瘤性TSH分泌过多 自主性非肿瘤性TSH分泌过多 非肿瘤性TSH TSH对TRH和T3有部分反应 TSH对TRH和T3有部分反应 TH和TSH水平 水平明显升高 血TH和TSH水平明显升高 有时不能被T3完全抑制, T3完全抑制 有时不能被T3完全抑制,但可被 大剂量地塞米松抑制 TRH兴奋试验为正常反应 5. TRH兴奋试验为正常反应 周围靶细胞对TH TH的反应正常 6. 周围靶细胞对TH的反应正常
（2）甲状腺生长刺激免疫球蛋白（TGI） 甲状腺生长刺激免疫球蛋白（TGI） TSH受体结合 仅促进甲状腺增生。 受体结合， 与TSH受体结合，仅促进甲状腺增生。
免疫功能异常(2) 1 . 免疫功能异常(2)
封闭型TRAb： 封闭型TRAb： TRAb • 甲状腺功能抑制性抗体（AFIAb） 甲状腺功能抑制性抗体（AFIAb） • 甲状腺生长封闭性抗体(TGBAb) 甲状腺生长封闭性抗体( • TSH结合抑制性免疫球蛋白 (TBII) TSH结合抑制性免疫球蛋白 • 封闭型自身抗体与TSH受体结合后，阻断和抑 封闭型自身抗体与TSH受体结合 TSH 制 甲状腺功能
一、 常见临床表现
4.精神神经系统 精神神经系统 • • • • • 精神过敏、焦虑烦躁易激动、 精神过敏、焦虑烦躁易激动、 可有亚躁狂症 手、舌细震颤 腱反射活跃 寡言抑郁、 寡言抑郁、精神淡漠
一、 常见临床表现
5 、心血管系统 症状: 心悸、胸闷、 症状: 心悸、胸闷、气短 体征: 心动过速、 120次 体征: (1) 心动过速、90 ～ 120次/分 心律失常: 房早、 (2) 心律失常: 房早、房颤多见 心尖部第一心音亢进, (3) 心尖部第一心音亢进, SMⅠ~Ⅱ 心脏扩大, (4) 心脏扩大,易心衰 收缩压↑, 舒张压↓, 脉压↑ (5) 收缩压↑, 舒张压↓, 脉压↑ 周围血管征:水冲脉., .,毛细血管搏动 (6) 周围血管征:水冲脉.,毛细血管搏动 甲亢性心脏病定义: 甲亢性心脏病定义: 甲亢伴明显心律失常,心脏扩大, 甲亢伴明显心律失常,心脏扩大,心衰
甲亢常见症状
甲亢常见症状1、身体乏力、多汗。
很多甲亢患者早期发病都会出现经常性的身体四肢乏力感，患者常自觉异常疲惫，且在其他人都不认为燥热的环境中，甲亢患者会异常的大汗淋漓，皮肤总是呈潮湿状态，部分患者还伴有不明原因的低热现象。
2、失眠焦虑、烦躁易怒。
不要忽视机体经常性失眠的现象，这很可能是甲亢病态的早期特征性表现，患者常会出现夜间神经兴奋、难以入眠的症状，且情绪变化较大，甲亢会致使患者出现脾气秉性的改变，如多疑焦虑、烦躁易怒等。
失眠焦虑3、经常性腹泻、厌食。
并非所有的甲亢患者在发病早期都会出现食欲亢进的症状，部分如老年甲亢患者，在发病初期就会以食欲减退、厌食为主要临床表现，并伴有毫无原因的腹泻症状。
4、器官血流变多。
甲亢会导致患者的甲状腺器官血流变的很多，其症状主要是能在上下叶外部听到血管的杂音以及扪及震颤，腺体上部会特别明显。
患者的甲状腺会造成肿大，而且是较为对称的弥漫性肿大，当然也会有患者的肿大不明显或者不对称。
5、肌肉软弱无力。
甲亢造成的甲状腺肿大会有出现对称弥漫性，较少的患者也会不对称。
随病情的发展，疾病会不断的加重，肌肉软弱无力是甲亢患者经常出现的一种症状，这其中就有部分患者会患上甲亢性肌病。
肌肉软弱无力6、女性月经减少。
另外女性甲亢的早期症状表现为月经减少，周期延长至闭经。
更年期患者则表现为月经紊乱，有的月经量减少，时间缩短，周期延长直到完全闭经，也有的经期间隔缩短、经量增多、阴道不规则出血直到绝经。
男性可出现性功能底下，性成熟推迟、性欲减退、阳痿和睾丸萎缩。
1、抗甲状腺药物治疗抗甲状腺药物治疗适应范围广，无论大人小孩，男性还是女性，轻症或者重症甲亢，首次发病还是甲亢复发，孕妇或哺乳女性甲亢都可以用药物治疗。
抗甲状腺药物有两种——咪唑类和硫氧嘧啶类，代表药物分别为甲巯咪唑又称“他巴唑”和丙基硫氧嘧啶又称“丙嘧”。
药物治疗适合甲亢孕妇、儿童、甲状腺轻度肿大的患者，治疗一般需要1～2年，治疗中需要根据甲状腺功能情况增减药物剂量。
甲亢完整ppt课件完整版
甲亢患者体内甲状腺激素分泌过多，导致机体代谢率增 高，出现消瘦、乏力、多汗等症状。
心血管系统
甲亢可引起心悸、心动过速、心律失常等心血管系统症 状，严重者可导致心力衰竭。
神经系统
甲亢患者可出现烦躁、易怒、失眠等神经系统症状，严 重者可出现精神异常。
生殖系统
女性甲亢患者可出现月经紊乱、闭经等症状，男性患者 可出现阳痿、早泄等性功能障碍。
用含碘高的食物
适当运动
根据患者病情和身体状况，制 定适当的运动计划，提高身体
素质和免疫力
保持良好心态
甲亢患者应保持积极乐观的心 态，避免情绪波动对病情的影
响
定期随访
甲亢患者应定期随访，及时调 整治疗方案，确保病情得到有
效控制
06
康复期管理与随访观察
康复期生活调整建议
保持规律作息
饮食调整
合理安排作息时间，保证充足的睡眠，避 免熬夜和过度劳累。
鉴别诊断
需与甲状腺炎、单纯性甲状腺肿、甲状腺结节等疾病进行鉴 别。这些疾病在临床症状、实验室检查和影像学检查方面与 甲亢有所不同，需仔细分析鉴别。
03
治疗原则与药物选择
治疗原则及目标
控制甲亢症状，使甲 状腺功能恢复正常
根据患者具体情况， 制定个体化治疗方案
减少并发症的发生， 提高患者生活质量
药物种类及作用机制
硫脲类药物
通过抑制甲状腺素的合成来降低血清 甲状腺素水平，常用药物有丙硫氧嘧 啶、甲硫氧嘧啶等。
碘剂
通过抑制甲状腺素的释放并减少甲状 腺素的合成，常用药物有复方碘溶液 、碘化钾等。
β受体阻滞剂
通过阻断甲状腺激素对心脏的兴奋作 用，减轻心悸、心动过速等症状，常 用药物有普萘洛尔、阿替洛尔等。
甲亢名词解释
甲亢名词解释甲状腺功能亢进（hyperthyroidism）也被称为甲状腺亢进症或甲亢。
它是一种甲状腺过度活跃的疾病，导致甲状腺分泌过多的甲状腺激素，并且甲状腺激素的释放和代谢率增加。
甲状腺是位于颈部前方的一个蝴蝶状腺体，它负责产生和分泌甲状腺激素，这些激素对我们的身体有许多重要的影响，包括调节新陈代谢、心率、体温和能量消耗等。
甲状腺功能亢进的原因有多种，最常见的是自身免疫性甲状腺炎（Graves病）和甲状腺腺瘤。
甲状腺功能亢进病人通常出现一系列的症状和体征。
这些可以包括：心悸、出汗、体重下降、焦虑、兴奋、易怒、失眠、腹泻、肌肉无力和颤抖等。
此外，患者可能还会面部潮红、眼球突出、颈部肿胀（甲状腺肿大）等。
这些症状是由于甲状腺激素影响多个系统和器官所致。
诊断甲状腺功能亢进通常需要进行一系列的检查。
首先，医生会进行身体检查，包括检查颈部肿胀和判断神经肌肉系统的状态。
然后，血液检查可以测量甲状腺激素T3、T4和促甲状腺激素（TSH）水平，这些指标可以帮助确认诊断。
有时还需要进行甲状腺扫描，通过注射放射性同位素来观察甲状腺的活动情况。
治疗甲状腺功能亢进的方法可以有多种选择。
最常见的是药物治疗，如甲巯咪唑（carbimazole）或甲氨蝶呤（methimazole），这些药物可以减少甲状腺激素的合成和释放。
另一种选择是放射性碘治疗，通过口服放射性碘来破坏部分甲状腺组织，降低甲状腺的功能。
对于不能耐受药物或放射性碘治疗无效的患者，手术切除甲状腺是一种常见的治疗方法。
总之，甲状腺功能亢进是一种常见的甲状腺疾病，可以导致一系列的症状和体征。
通过适当的诊断和治疗，可以有效地管理和缓解患者的症状，并避免相关的并发症。
甲亢ppt课件(2024)
心理干预策略制定和实施效果评估
情绪管理与心理支持
教授患者情绪调节技巧，如深呼吸、冥 想等，以缓解焦虑和压力。
心理评估与跟踪
定期对患者进行心理评估，了解其心理 状态和需求，及时调整干预策略。
认知行为疗法应用
通过认知重构和行为疗法，帮助患者改 变不良思维和行为模式。
家属参与与支持
鼓励家属参与患者的心理干预过程，提 供情感支持和理解。
鼓励家属与医疗团队保持密切联系，及时反 馈患者情况，共同参与治疗决策。
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06
总结回顾与展望未来发展 趋势
2024/1/28
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本次课程重点内容回顾
甲亢的定义、病因和发病机制
详细解释了甲亢是一种由于甲状腺激素分泌过多导致的疾病，包括其常见的病因和发病机 制。
甲亢的临床表现
全面概述了甲亢的典型症状，如心悸、多汗、消瘦、突眼等。
跨学科合作与综合管理
强调未来甲亢治疗需要跨学科合作，包括内分泌科、外科、心理科 等，实现患者的全面管理和综合治疗。
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THANKS
2024/1/28
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甲亢基础知识
解释甲亢的定义、病因、症状、诊 断和治疗等方面的基本知识。
饮食与营养指导
提供针对甲亢患者的饮食建议，包 括控制碘摄入、增加蛋白质和维生
素摄入等。
2024/1/28
药物使用与副作用管理
介绍常用药物的使用方法、剂量调 整、副作用识别和处理等。
生活方式调整建议
提供关于运动、休息、避免应激等 方面的建议，以帮助患者改善生活 质量。
甲亢与心理健康关系的研究
阐述了甲亢患者心理健康状况的研究进展，以及心理干预在甲亢治 疗中的重要性。
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甲亢
典型表现
高代谢 表现
甲状腺 肿大
突眼症
特殊表现
甲状腺危象 甲亢性心脏病
淡漠型甲亢 胫前黏液性水肿
临床表现
❖ 甲状腺毒症
❖ 高代谢综合征 疲乏无力 、怕热多汗、多食善饥 体重下 降
❖ 精神神经系统 多言好动、紧张焦虑、焦躁易怒、失眠不 安、记忆减退、思想不集中、手和眼脸震颤
甲状腺毒症
❖ 心血管系统 轻者心悸、胸闷、气促；重者心律失常、心 脏扩大、心功能不全
突眼；胫前粘液性水肿； TRAb 、TSAb、TPOAb阳性
鉴别诊断
❖ 甲亢病因鉴别 131I Uptake and scan B超 ❖ 单纯性甲状腺肿 ❖ 嗜铬细胞瘤 ❖ 神经官能症 更年期综合征 抑郁症 ❖ 其他：结核、肿瘤、糖尿病、慢性结肠炎、 ❖ 心脏病、眶内肿瘤
药 物 治 疗 (ATD)
❖ 机理: 抑制甲状腺激素的合成 抑制外周T4向T3转化
剂量与疗程
❖初治期: MTU / PTU 300 mg - 450 mg /d
MM I/ CMZ 30 mg – 40 mg / d 甲亢症状缓解，T3、T4恢复正常
❖减量期: 每2–4 周减一次，
每次MTU / PTU 50 mg - 100 mg MMI / CMZ 5 mg – 10 mg 甲亢症状完全消失，体征明显好转
❖ ⒈弥漫性毒性甲状腺肿（ Graves病 ）
❖ ⒉桥本甲亢 ❖ ⒊新生儿甲状腺功能亢进症 ❖ ⒋多结节性毒性甲状腺肿 ❖ ⒌甲状腺自主高功能腺瘤 ❖ ⒍碘致甲状腺功能亢进症 ❖ ⒎垂体TSH腺瘤
❖ 非甲状腺功能亢进类型
❖ ⒈亚急性甲状腺炎 ❖ ⒉无症状型甲状腺炎 ❖ ⒊桥本甲状腺炎 ❖ ⒋产后甲状腺炎 ❖ ⒌外源甲状腺激素替代 ❖ ⒍异位甲状腺激素产生（卵巢甲
什么是甲亢呢
什么是甲亢呢？什么是甲亢呢？什么是甲亢呢?什么是甲亢甲状腺功能亢进症(甲亢)是指由于甲状腺激素分泌过多所致的临床综合征，常伴有甲状腺肿大、眼球外突及基础代谢率增高等表现。
儿童甲亢主要见于弥漫性毒性甲状腺肿(Graves病)。
患有Graves病孕妇的胎儿约有2%在出生后会呈现甲亢症状，这是由于母体内高浓度的促甲状腺素受体刺激性抗体经胎盘进入胎儿所致，患儿通常在生后3个月左右逐渐缓解。
临床表现甲状腺激素是促进新陈代谢，促进机体氧化还原反应，代谢亢进需要机体增加进食;胃肠活动增强，出现便次增多;虽然进食增多，但氧化反应增强，机体能量消耗增多，患者表现体重减少;产热增多表现怕热出汗,个别患者出现低热;甲状腺激素增多刺激交感神经兴奋，临床表现心悸、心动过速，失眠，对周围事物敏感，情绪波动，甚至焦虑。
甲亢患者长期没有得到合适治疗，会引起消瘦和甲亢性心脏病。
患者消瘦常常容易患急性传染病感染致残或死亡。
甲亢性心脏病引起心脏扩大，心律失常、心房纤颤和心力衰竭，患者丧失劳动力，甚至死亡。
检查体格检查发现患者的甲状腺肿大(轻度到重度肿大)，老年患者甲状腺肿大常常不明显，甲状腺质地软或中等，重症患者用听诊器可以听到全期的血管杂音，严重甲亢甚至用手触摸有震颤。
甲亢患者的心率多数增快，安静时心率常常超过90次/分，老年患者可以表现快速房颤。
甲亢患者皮肤潮热，手细颤，不少患者还表现眼睑水肿、睑裂增宽，双眼少瞬目，球结膜充血水肿。
严重患者可以表现突眼、眼球活动受限，甚至眼睑闭合不全。
一些较严重的甲亢患者表现下肢胫(胫骨)前黏液性水肿，胫骨前皮肤增粗、变厚、粗糙，呈橘皮状，汗毛增粗，类似象皮腿，治疗颇为困难。
诊断甲亢诊断并不困难，只要考虑到甲亢，进行甲状腺功能检查即可诊断。
甲状腺分泌的T3、T4、FT3、FT4明显升高，由于甲状腺和垂体轴的反馈作用，TSH常常降低。
如果一个患者的T3、T4、FT3、FT4升高，同时伴TSH下降，那只有一种可能，即甲状腺功能亢进。
甲亢的危害有多大
甲亢的危害有多大甲亢的危害1、由于甲亢患者的食欲表现亢进，导致甲亢患者多食且消瘦，甲亢的症状可并伴有各种消化系统不良的症状，如腹泻、厌食等。
2、长期患有甲亢治疗不愈的患者会出现身体功能衰竭以及全身营养不良的现象，因此而很容易出现各种感染。
此外，感染、劳累以及各种应激的作用之下，这些患者中会出现高热、腹泻、甚至昏迷，再加上部分患者伴有心衰、休克和黄疸者，如果治疗不当话，就会导致患者死亡。
3、临床中由于甲状腺激素长久对心脏的影响，致使心脏扩大，且出现心房纤颤;严重者甚至会出现心力衰竭，因此而死亡。
4、长期患有甲亢的患者会出现蛋白质和钙、磷代谢负平衡，因此而发生骨质稀疏，从而该类病人在日常生活中极易发生骨折。
5、新生儿和儿童得了甲亢会影响孩子的身体和智力发育，造成患者身材矮小、青春期提前、心理自卑等危害;成年女性是甲亢的主要人群，属于甲亢高发期，会出现月经不调、闭经，严重的患者还会导致不孕的危害。
6、男性甲亢患病期间会出现性欲降低、早泄、阳痿、少精、不育等危害;老年甲亢本来体质比较弱，不及时治疗会引起甲亢性心脏病的可能，给患者带来严重的生命安全。
甲亢的代谢异常具体表现1、热能消耗多、需求加大甲亢患者怕热、多汗、体重下降，工作效率低，这是因为甲亢患者基础代谢率明显升高造成的。
2、蛋白质加速分解少量甲状腺素可促进蛋白质合成，但甲状腺素分泌过多时，蛋白质分解加速，排泄增加，呈负氮平衡，肌肉组织被消耗，导致患者疲乏无力、体重下降。
3、脂肪消耗多、胆固醇偏低大量甲状腺素可促进脂肪消耗，加速脂肪氧化和分解，并加速胆固醇的合成，促使胆固醇转化为胆酸排出体外，增加胆固醇的利用。
故甲亢患者其胆固醇不仅不高，反而偏低。
4、碳水化合物大量被吸收容易诱发糖尿病甲状腺素可促进肠对碳水化合物的吸收，使葡萄糖进入细胞内被氧化，刺激肝糖原和肌糖原分解，加速糖原异生。
造成糖耐量降低，容易加重或诱发糖尿病。
甲亢患者血糖通常有升高的倾向，但由于氧化加速，升高并不明显。
甲亢的科普知识PPT
演讲人：
目录
1. 什么是甲亢？ 2. 谁会得甲亢？ 3. 何时就医？ 4. 如何诊断甲亢？ 5. 如何治疗甲亢？
什么是甲亢？
什么是甲亢？
定义
甲亢，即甲状腺功能亢进症，是一种由于甲状腺 分泌过多甲状腺激素导致的一种内分泌疾病。
甲状腺激素的过量分泌会加速新陈代谢，影响全 身各个系统。
详细的病史可以帮助医生做出准确的诊断。
如何治疗甲亢？
如何治疗甲亢？
药物治疗
抗甲状腺药物用于抑制甲状腺激素的合成，常用 药物有甲硫咪唑、丙基硫氧嘧啶等。
药物治疗通常需长期坚持，定期复查。
如何治疗甲亢？
放射性碘治疗
通过口服放射性碘，选择性破坏过度活跃的甲状 腺细胞。
此方法适合多数甲亢患者，效果显著。
出现症状
若出现心悸、体重变化、情绪波动等不适症状， 应及时就医。
早期诊断可以帮助防止病情恶化。
何时就医？
定期检查
有甲状腺病史或家族史的人应定期进行甲状腺功 能检查。
包括T3、T4和TSH水平的检测。
何时就医？
急性症状
如出现高热、意识模糊等急性症状，应立即就医 。
可能是甲状腺危象，需紧急处理。
如何诊断甲亢？
如何治疗甲亢？
手术治疗
对于严重病例或药物治疗无效的患者，可以考虑 甲状腺切除手术。
手术风险需与医生详细讨论。
谢谢观看
家族史、自身免疫疾病等因素可能增加发病 风险。
谁会得甲亢？
性别差异
女性比男性更容易患甲亢，发病率约为男性 的5-10倍。
这一现象可能与女性体内激素水平波动有关 。
谁会得甲亢？
其他因素
环境因素、压力和某些药物也可能诱发甲亢 。
甲亢的概念名词解释
甲亢的概念名词解释甲亢，也被称为甲状腺功能亢进症，是一种由甲状腺分泌过多甲状腺激素引起的内分泌失调疾病。
甲状腺是人体重要的内分泌腺体之一，负责产生和释放甲状腺激素，控制着人体的新陈代谢、能量消耗、心率等重要生理过程。
而甲亢则是甲状腺激素分泌过多，导致机体处于过度活动状态的情况。
甲亢的主要病因之一是自身免疫性甲状腺炎，即格雷夫斯病，是一种由自身免疫反应引起的慢性疾病。
在格雷夫斯病中，人体产生抗体攻击甲状腺细胞上的受体，这些抗体的结构与甲状腺刺激素受体高度相似，导致过度的甲状腺激素分泌。
除此之外，甲亢还可能由于甲状腺肿瘤或甲状腺炎症引起。
甲亢的症状多种多样，与过度的甲状腺激素分泌有关。
最常见的症状是心悸、体重下降、多食、多尿等，由于新陈代谢加速，患者常常感到疲倦、焦虑、易怒。
此外，甲亢还与神经精神症状有关，患者可能出现失眠、情绪不稳、手震等症状。
对于女性，甲亢还可能导致月经不规律，甚至停经。
甲亢的诊断通常通过甲状腺功能检测和医生的临床判断。
常用的甲状腺功能检测指标包括甲状腺刺激素(TSH)、游离甲状腺激素(FT4)和游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)的检测。
通过这些指标的综合分析，可以明确甲亢的存在和程度，并辅助医生进行进一步的鉴别诊断。
治疗甲亢的方法多种多样，并根据病情的严重程度和个体的特点来确定最佳治疗方案。
抗甲状腺药物是常用的治疗方法之一，这类药物通过抑制甲状腺激素的合成和释放来达到控制病情的目的。
此外，放射碘治疗和手术切除甲状腺是治疗甲亢的其他选择。
放射碘治疗通过给予一定剂量的放射性碘，破坏甲状腺组织，以减少甲状腺激素的分泌。
手术切除甲状腺则是通过手术切除甲状腺组织来达到治疗目的。
虽然甲亢是一种常见的内分泌失调疾病，但如果得到及时和有效的治疗，大多数患者能够取得显著的病情改善。
然而，甲亢的临床表现千变万化，治疗的过程也不一定一帆风顺。
因此，在治疗甲亢的过程中，医生和患者之间的紧密合作和密切关注尤为重要。
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发病机制
• 发病机制：自身免疫性疾病→ATD • 遗传易感 • 感 染 → 诱发免疫功能紊乱 →产生自身抗体 →促甲状腺激素受体 • 精神&应激 • 抗体（TSHRAb）→ TSHRAb与TSH受体结合 → • • 甲状腺刺激性抗体（TSAb） → 甲亢和甲状腺肿 • 甲状腺生长刺激免疫球蛋白 （TGI） → 仅促进甲状腺肿大 • 甲状腺功能抑制性抗体（TFIAb） → 阻断和抑制甲状腺功能
消化系统
食欲亢进、多食易饥；(少数出现厌食甚至恶病质） 大便糖稀、次数增多； 消瘦；
少数出现肝功能异常。（转氨酶升高伴黄疸）
皮肤、毛发和肢端表现
• 皮肤光滑细腻，触之温暖湿润，颜面潮红； • 指端粗厚症：指或趾甲的邻近游离缘和甲 床分离 • 杵状指、软组织肿胀和肥皂泡样新骨； • 胫前黏液性水肿：暗紫红色皮损→皮肤增 厚→树皮状，继发感染和色素沉着
甲亢性肌病
• 急性肌病： 数周内出现吞咽困难和呼吸肌麻痹； 甲亢性低钾性周期性麻痹； • 慢性肌病
肌无力为进行性的，伴肌萎缩，对新斯的明无效 主要累及近端肌群和肩，髋部肌群，部分累及远端 肌群。
甲状腺危象
发病机理：甲状腺激素合成及分泌迅速增加 诱 表 因：感染、手术、精神创伤、过度劳累等应激状态 现：原有症状加剧的基础上，伴高热、体重锐减、恶心呕吐、
征的临床综合征。
• 甲状腺功能亢进症(Hyperthyroidism )：
简称甲亢，是甲状腺本身产生过多TH所致
的甲状腺毒症。
甲亢的分类 THS降低 TSH正常或升高 T3&T4升高
甲状腺性甲亢 卵巢甲状腺肿伴甲亢 暂时性甲亢 垂体性甲亢 伴瘤综合征
病因
• 弥漫性毒性甲状腺肿：最常见 约占85%
（1）疲乏无力 （2）产热增加，散热增多：怕热、多汗、皮肤温暖潮湿、低热 （3）糖的吸收、利用和糖原分解加速：糖耐量异常、血糖升高 （4）脂肪、胆固醇代谢加快：血胆固醇降低 （5）蛋白质分解增强：体重下降 （6）骨骼代谢加快，尿钙磷等排出增多 （7）女：月经稀少，周期延长，甚至闭经 男：阳痿，偶见乳腺发育
除上述抗体，GD患者的血中还存在较高滴度的TgAb、TPOAb及抗钠/碘同向转运 体抗体。
危险因素
• • • • 遗传因素 感染因素：TSHR抗原决定簇类似结构 精神因素和应激因素 TAO：除上述因素外，还包括吸烟、药物、 碘131和局部创伤等。
病理
甲状腺
1、形态：对称性弥漫性增大 2、光镜下：新生血管、滤泡细胞增生 肥大，呈立方或柱状、乳头状。 3、与分泌有关的细胞器增加 4、淋巴细胞浸润 1、脂肪细胞、淋巴细胞及浆细胞浸润， 黏多糖增多。 2、肌纤维增粗、断裂、纹理模糊 3、纤维化 黏蛋白样透明质酸沉积，伴肥大细胞、 吞噬细胞、成纤维细胞浸润
临床表现
• 一般GD表现：20-40岁女性多见，起病缓慢，少数可急性起病 • 1.高代谢症候群和内分泌表现 • 2.甲状腺肿 8.甲亢性肌病 9.甲状腺危象
• 3.眼部表现
• 4.精神神经表现 • 5.心血管系统表现 • 6.消化系统表现 • 7.皮肤、毛发和肢端表现
高代谢症候群和内分泌表 现
对儿茶酚胺敏感性增强
眼部表现
• 浸润性突眼
• 畏光、流泪、结膜充血水肿、复视、视力 减退，眼部肿痛、刺痛和异物感 • 视野缩小，斜视，眼球活动受限甚至固定 • 眼球突出常不对称，眼睑不能闭合，可引 起角膜溃疡 • 重者可出现全眼球炎甚至失明
非浸润性突眼与浸润性突眼的鉴别
非浸润性 / 良性 症状 突眼度 对称性发病机理 无 ≤20mm 左右对称 交感神经兴奋 浸润性 / 恶性 异物感、畏光、流泪 结膜充血水肿 明显突出可致眼睑闭合不全 左右突眼度不等（>3mm） 自身免疫
•
•
妊娠合并甲亢 HCG相关性甲亢
期、GD手术或放射碘治疗后、各种甲状腺炎恢复 期的暂时临床表现。
• 4.亚临床甲亢：TSH降低，T3、T4正常；GD早
实验室检查
• 1、TSH • 2、TT3、TT4、FT3、FT4 • 3、TSAb测定 • 4、TRH兴奋试验 • 5、影像学检查：超声、MRI
交感兴奋心跳快，血压升高汗淋漓， 瞳孔扩大尿滞留，胃肠蠕动受抑制；
甲状腺肿大
• 特点：弥漫性肿大，质软、无压痛、随吞咽上下移动、
可触及震颤、闻及血管杂音，少数患者的甲状腺肿不 对称或无甲状腺肿。
眼部表现
非浸润性突眼
• 轻度突眼（突眼度﹤ 20mm），伴上眼睑挛缩 • • • • • • Darymple征： Mobius征: Von Crsefe征： Joffroy征： Stellwag征： 惊恐眼神 眼裂增宽 眼球内聚减退或不能 上眼睑移动滞缓 向上看时，前额皮肤不能皱起 瞬目减少或凝视
以后体温可达40℃或更高，心率常在160次/分以上、伴腹泻、腹痛、 大汗、烦躁不安、甚至谵妄、昏迷。 死亡原因：多为高热虚脱，心力衰竭、肺水肿及严重水、电解质代谢 紊乱
特殊类型GD表现
• 1.新生儿GD：母体TSAb/TSHR突变 • 2.淡漠型甲亢：多见于老年人，全身症状较
重，抑郁淡漠。
• 3.妊娠期甲亢
TAO
胫前黏液性水肿
其他
1、肝脏：脂肪细胞浸润，局灶性或弥 漫性坏死，门脉周围纤维化乃至肝硬化 2、破骨细胞活性增强，骨质疏松
病理生理
• 因TSAb的拟TSH作用，TH的分泌变为功能自主性，且T3/T4比值升高。 TH作用： 1、负反馈抑制TSH的分泌 2、促进心、肝、肾、骨骼和脂肪细胞的氧化磷酸化 ATP分解增多，氧耗和产热增加。 3、增加脂肪分解，能量以热能散失 4、儿茶酚胺样作用：促进蛋白质分解，升高基础代 谢率，加速营养物质消耗，降 低血管外周阻力，加强心肌收 缩力，加快心率。
甲状腺功能亢进症
(Hyperthyroidism )
XYY
(Hyperthyroidism）
• 甲亢的定义 • 甲亢的分类 • Graves病
病因和发病机制 临床表现 特殊临床表现 实验室检查
定义
• 甲状腺毒症（thyrotoxicosis）：因血循环
中过多甲状腺激素引起以神经、循环、消
化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要特
心血管系统
• 特征：高动力循环
• 心动过速：休息和睡眠时 仍快 • 心律失常：房早、房颤常 见； • 心尖区S1亢进，闻及1～2 级收缩期杂音； • 收缩压升高、舒张压降低、 脉压差增大； • 周围血管征：毛细血管搏 动征、水冲脉； • 心脏扩大、心力衰竭。
• 甲亢性心脏病
• • • • • 严重心律失常 心力衰竭 心脏扩大 心绞痛或心肌梗死 除外其他原因引起的
甲状腺相关性眼病分级NO
SPECS
0
1 2
无症状或体征
仅有体征，无症状。体征仅有上睑挛 缩，凝视，突眼度在22mm以内 软组织受累，有症状和体征
3
4
突眼度大于22mm
眼外肌受累
5
6
角膜受累
视力下降，视神经受累
精神神经表现
• • • • • 易激动，精神过敏； 伸舌或双手向前平举时有细颤； 伴多言多动，思想不集中，焦虑烦躁等； 有时出现幻觉，甚而有躁狂症； 腱反射活跃，深反射恢复期时间缩短。