三甲医院评审要求
专科医院医院三甲评审标准
专科医院医院三甲评审标准专科医院三甲评审标准一、背景介绍专科医院是指以某一特定领域为主要医疗服务方向的医疗机构，其医疗技术水平和服务质量对于患者的健康和生命安全具有重要影响。
为了保证专科医院的医疗质量和管理水平，三甲评审标准被制定出来，以评估专科医院是否达到国家规定的医疗服务质量要求。
二、评审标准内容1. 组织结构和管理- 专科医院应具备完善的组织结构和管理体系，包括科室设置、人员编制、岗位职责等。
- 医院管理应科学规范，包括制定和执行各项规章制度、建立健全的内部管理机制等。
2. 人员队伍- 医院应拥有一支高素质的医疗团队，包括医生、护士和技术人员等。
- 医生应具备相应的专科医学知识和技能，且具备较高的临床经验。
- 护士应具备专业的护理知识和技能，能够提供高质量的护理服务。
- 技术人员应具备专业的医疗技术知识和技能，能够熟练操作相关设备。
3. 诊疗设备和技术- 医院应具备先进的诊疗设备，包括影像学、实验室、手术室等设备。
- 设备应保持良好的工作状态，定期进行维护和检修，确保设备的准确性和可靠性。
- 医院应具备先进的医疗技术，包括手术技术、介入技术、诊断技术等。
4. 医疗质量管理- 医院应建立完善的医疗质量管理体系，包括医疗质量控制、不良事件报告和处理等。
- 医院应定期进行医疗质量评估和内部审核，及时发现问题并采取纠正措施。
- 医院应积极参预相关医疗质量评比和学术交流活动，提升医疗质量水平。
5. 患者安全管理- 医院应制定和执行患者安全管理制度，包括手术安全、药物安全、感染控制等。
- 医院应加强对医疗过程中的风险评估和控制，确保患者的安全和健康。
6. 环境设施和服务- 医院应提供舒适、安全、卫生的医疗环境，包括病房、手术室、门诊等。
- 医院应提供良好的服务态度和沟通技巧，满足患者的需求和期望。
7. 学术研究和教育培训- 医院应积极推进学术研究和教育培训工作，提升医疗技术水平和学术影响力。
- 医院应鼓励医务人员参预科研项目，开展临床研究和学术交流活动。
三甲评审细则解读
第一章坚持医院公益性一、医院设置、功能和任务符合区域卫生规划和医疗机构设置规划的定位和要求评审标准评审要点1． 1． 1 医院的功能、任务和定位明确，规模适宜。
1．1．1．1医院的功能、任务和定位明确，保持适度规模，符合卫生行政部门规定三级医院设置标准。
【Ｃ】2．卫生技术人员与开放床位之比应不低于 1.15∶1。
3．病房护士与开放床位之比应不低于0.4∶1。
4．在岗护士占卫生技术人员总数≥ 50%。
5．全院工程技术人员占全院技术人员总数的比例不低于1％。
【Ｂ】符合“Ｃ”，并3．平均住院日≤ 12天。
4．保持适宜的床位使用率≤93%。
5．开放床位明显大于执业登记床位时，有增加床位的申请记录。
【Ａ】符合“Ｂ”，并医院功能、任务和定位符合卫生区域规划，达到卫生行政部门设置标准。
1． 1． 2 医院有承担服务区域内急危重症和疑难疾病诊疗的设施设备、技术梯队与处置能力，医学影像与介入诊疗部门可提供24 小时急诊诊疗服务。
1．1．2．1主要承担急危重症和疑难疾病的诊疗。
医学影像与介入诊疗部门可提供24 小时急诊诊疗服务。
【Ｃ】1．有承担本辖区（省、自治区、直辖市）急危重症和疑难疾病诊疗的设施设备、技术梯队与处置能力。
2．急诊科独立设置，承担本区域急危重症的诊疗。
3．重症医学床位数占医院总床位的2%～ 5% 。
4．医学影像与介入诊疗部门可提供24 小时急诊诊疗服务。
【Ｂ】符合“Ｃ”，并5% ～ 8%，符合重症收治标重症医学科统一管理全院重症医学床位，重症医学床位占医院总床位的准的患者≥80%。
【Ａ】符合“Ｂ”，并1． 1． 3 临床科室一、二级诊疗科目设置、人员梯队与诊疗技术能力符合省级卫生行政部门规定；重点科室专业技术水平与质量处于本省前列。
1．1．3．1临床科室一、二级诊疗科目设置、人员梯队与诊疗技术能力符合省级卫生行政部门规定的标准。
【Ｃ】1．诊疗科目符合卫生行政部门规定的三级医院设置标准并获得执业许可登记。
三级医院评审具体指标要求
三级医院评审具体指标要求大于等于类指标1．医技科室主任具有正高职称＞70%。
4．处方合格率＞99%；二级库账物相符率＞99．9%。
4．在岗护士占卫生技术人员总数≥50%。
1．临床科室主任具有正高职称≥90%。
2．护士中具有大专及以上学历者≥50%。
【Ｂ】符合“Ｃ”，并重症医学科统一管理全院重症医学床位，重症医学床位占医院总床位的5%～8%，符合重症收治标准的患者≥80%。
【Ａ】符合“Ｂ”，并重症医学科床位占医院总床位≥8%，符合重症收治标准的患者≥90%。
4．到农村服务医师人数占符合晋升条件人数比例≥60%。
3．到农村服务医师人数占符合晋升条件人数比例≥70%。
1．到农村服务医师人数占符合晋升条件人数比例≥90%。
3．继续医学教育学分完成率≥90%。
4．每年承担省级继续医学教育项目≥5个。
1．继续医学教育学分完成率≥95%。
2．每年承担国家级继续医学教育项目≥5个。
4．医院配套经费到位率≥80%（以年终财务报表数据为准）。
3．医院配套经费到位率≥90%（以年终财务报表数据为准）。
4．医院配套经费到位率≥95%（以年终财务报表数据为准）。
【Ｂ】符合“Ｃ”，并相关负责人对创建“平安医院”主要内容的知晓率≥90%。
【Ａ】符合“Ｂ”，并医嘱、处方合格率≥95%。
【Ａ】符合“Ｂ”，并医院全员手卫生依从性≥95%。
2．医务人员洗手正确率≥90%。
不断提高洗手正确率，洗手正确率≥95%。
5．正确执行核对程序≥90%。
2．高危患者入院时跌倒、坠床的风险评估率≥90%。
【Ｂ】符合“Ｃ”，并患者跌倒、坠床等意外事件报告、处置流程知晓率≥95%。
3．高危患者入院时压疮的风险评估率≥90%。
4．每百张床位年报告≥10件。
4．每百张床位年报告≥15件。
2．每百张床位年报告≥20件。
3．组织“患者安全目标”相关制度的员工培训与考核。
员工对患者安全目标的知晓率≥90%。
【Ｂ】符合“Ｃ”，并对重点科室、重点岗位、重点人群的培训率≥80%。
专科医院医院三甲评审标准
专科医院医院三甲评审标准专科医院三甲评审标准引言概述：专科医院是我国医疗体系中非常重要的一部份，为了提高专科医院的医疗质量和服务水平，三甲评审标准被引入。
本文将详细介绍专科医院三甲评审标准的内容和要求。
一、医院管理水平1.1 组织架构和管理体系：专科医院应建立科学合理的组织架构和管理体系，明确各部门职责和权限，确保医院管理高效有序。
1.2 人员管理：医院应建立完善的人事管理制度，包括人员招聘、培训、考核和激励机制，确保医院拥有专业素质高、业务水平强的医务人员队伍。
1.3 质量管理：医院应建立科学的质量管理体系，包括制定和落实各项质量管理制度、规范医疗服务流程、加强医疗事故管理和风险控制，提高医疗质量和安全水平。
二、医疗技术水平2.1 临床科室设置和规模：专科医院应根据专业特点和需求，合理设置临床科室，并确保科室规模与医院规模相适应。
2.2 专科医生数量和专业水平：医院应拥有一定数量的专科医生，并要求医生具备高水平的专业知识和技术能力，能够提供高质量的医疗服务。
2.3 医疗设备和技术设施：医院应配备先进的医疗设备和技术设施，确保医院能够进行准确、快速的诊断和治疗，提高医疗效果。
三、学科建设和科研水平3.1 学科建设：医院应积极开展学科建设，包括专科医生的培养和培训、学术交流和学科团队建设，提高医院的学科影响力和竞争力。
3.2 科研项目和成果：医院应积极参预科研项目的申报和实施，推动科研成果的转化和应用，提高医院的科研水平和创新能力。
3.3 学术交流和合作：医院应加强与国内外同行的学术交流和合作，提高医院的学术水平和国际影响力，促进学科的发展和进步。
四、患者满意度和服务质量4.1 患者满意度调查：医院应定期进行患者满意度调查，了解患者对医院的评价和意见，及时改进医疗服务质量。
4.2 医患沟通和医疗纠纷处理：医院应加强医患沟通，建立良好的医患关系，妥善处理医疗纠纷，保护患者合法权益。
4.3 医疗服务质量监测和评估：医院应建立医疗服务质量监测和评估机制，定期对医疗服务质量进行自我评估和外部评估，及时发现问题并进行改进。
三甲医院评分标准
《三级综合医院评审标准》一、医院功能与任务(50分)(一)医疗效劳(20分)能提供全面连续的医疗护理、预防保健和康复医疗效劳。
1．在高质量综合性医疗效劳的根底上，提供高水平的专科效劳。
承当危急重症和疑难病诊治任务，开展双向转诊。
2．有足够的医疗效劳辐射能力，年出院病人中应有一定比例来自医院所在地以外的地区或省。
3．按国家有关规定，参加当地急诊医疗网，在卫生行政部门领导下，能配合急救中心迅速做出应急反响，承当灾害事故的紧急救援任务，并能承受成批伤病员进展院急救。
4．开展心理卫生、遗传找寻门诊效劳和支持、指导社区医疗、护理、康复医疗效劳。
(二)教学科研(15分)1．承当高等医学院的临床教学和实习，能培养高级临床医学人才。
并承当二级医院技术骨干的临床专业进修任务。
2．承当国家、省(自治区、直辖市)科研课题。
(三)业务技术指导(10分)履行对下级医疗机构技术指导是医院的职责和义务，建立经常性技术指导与合作关系，帮助开展新技术、新项目，解决疑难问题，培养卫生技术和管理人才。
完成当地卫生行政部门的卫生或支农工作。
(四)预防保健(5分)1．开展安康教育2．承当当地卫生行政部门交办的预防保健，主要慢性非传染性疾病(心、脑血管疾病、恶性肿瘤)的临床流行病学调查和防治工作。
3．参与城市初级卫生保健工作。
二、科室设置(30分)医院科室设置应与其功能、任务和规模相适应。
职能科室的设置应符合精简、高效的原那么，适应管理工作的需要。
业务科室应在《医疗机构设置规划》的指导下和整体开展的根底上，加强专科建立，局部一级科室实行二级分科，突出专科优势。
〔一〕临床科室(20分)1．一级专业科室应符合《医疗机构根本标准》与当地《医疗设置规划》的规定。
2．二级专业科室科：应至少设7个科室，以下科室中地个为必设科室 :心血管、消化、呼吸、血液、神经科、肾、分泌等专业科室。
外科：应设普外、心胸外科、神经外科、泌尿外科、骨科等专业科室。
妇产科:应妇科、产科、计划生育等专业科室。
专科医院医院三甲评审标准
专科医院医院三甲评审标准专科医院三甲评审标准一、概述专科医院三甲评审是评估医院医疗质量与管理水平的重要指标之一。
本文将详细介绍专科医院三甲评审的标准要求，包括医疗质量管理体系、医疗技术与设备、医疗服务与管理、人材队伍建设等方面。
二、医疗质量管理体系1. 医院应建立完善的医疗质量管理体系，包括质量管理部门、质量管理制度、质量管理人员等。
2. 医院应建立科学合理的医疗质量评价指标体系，并定期进行自我评估与内部审核。
3. 医院应建立严格的医疗事故报告与处理制度，及时总结教训并采取改进措施。
三、医疗技术与设备1. 医院应拥有先进的医疗设备，能够满足专科医疗服务的需求。
2. 医院应建立完善的医疗技术质控体系，确保医疗技术水平达到国家标准。
3. 医院应定期对医疗设备进行维护与检修，确保设备的正常运转与安全使用。
四、医疗服务与管理1. 医院应提供全面、规范的医疗服务，包括门诊、住院、急诊等。
2. 医院应建立健全的医患沟通机制，加强患者教育与健康管理。
3. 医院应建立医疗服务质量评价制度，通过患者满意度调查等方式了解患者对医疗服务的评价。
五、人材队伍建设1. 医院应拥有一支专业、高素质的医疗团队，包括医生、护士、技术人员等。
2. 医院应加强医疗人员的继续教育与培训，提高其专业水平与服务意识。
3. 医院应建立科学合理的人事管理制度，激励医疗人员积极工作。
六、数据与绩效评价1. 医院应建立完善的数据统计与分析系统，及时掌握医疗质量与绩效情况。
2. 医院应定期进行医疗质量与绩效评价，制定改进措施并跟踪实施效果。
3. 医院应公开医疗质量与绩效数据，接受社会监督。
七、其他要求1. 医院应遵守国家相关法律法规，保障医疗安全与患者权益。
2. 医院应加强与其他医疗机构的合作与交流，提高综合医疗服务水平。
3. 医院应积极参预专科医疗质量评比与学术交流活动，提升医院的学术声誉与影响力。
综上所述，专科医院三甲评审标准涵盖了医疗质量管理体系、医疗技术与设备、医疗服务与管理、人材队伍建设等多个方面。
专科医院医院三甲评审标准
专科医院医院三甲评审标准引言概述：专科医院的发展与提升是医疗行业中的重要课题，而医院三甲评审标准是评价专科医院服务质量和水平的重要指标。
本文将从五个大点进行阐述，分别是医疗设备与技术、医护人员素质、医疗质量管理、科研与教学水平以及患者满意度，以期全面了解专科医院三甲评审标准。
正文内容：1. 医疗设备与技术1.1 医疗设备的全面配备：专科医院应当配备先进、齐全的医疗设备，包括影像学、实验室、手术室等设备，以满足各种疾病的诊治需求。
1.2 技术水平的提升：医院应注重医护人员的技术培训和学习，不断提高技术水平，保证医疗技术的先进性和有效性。
2. 医护人员素质2.1 专业背景和资质：医院应聘请具备相关专业背景和资质的医生和护士，确保医护人员具备扎实的专业知识和技能。
2.2 服务态度和沟通能力：医护人员应具备良好的服务态度和沟通能力，能够与患者进行有效的沟通和交流，提供温暖的医疗服务。
2.3 团队合作能力：医护人员应具备良好的团队合作能力，能够协作配合，提供高效的医疗服务。
3. 医疗质量管理3.1 严格的质量控制：医院应建立科学的质量管理体系，制定相关规章制度，确保医疗质量的可控性和稳定性。
3.2 安全措施和风险管理：医院应加强安全措施，防范医疗事故的发生，并建立风险管理机制，及时处理医疗纠纷。
3.3 患者隐私保护：医院应加强患者隐私保护意识，确保患者的个人信息和隐私得到妥善保护。
4. 科研与教学水平4.1 科研项目和成果：医院应积极开展科研活动，申报科研项目，取得科研成果，提升医院的科研水平。
4.2 教学培训计划：医院应制定完善的教学培训计划，为医护人员提供继续教育和培训机会，提高医疗服务的质量和水平。
5. 患者满意度5.1 服务质量和效率：医院应提供高质量、高效率的医疗服务，减少患者等待时间，提高就诊体验。
5.2 信息透明度：医院应提供患者所需的医疗信息，包括诊疗方案、费用等，使患者能够全面了解自己的病情和治疗情况。
三甲医院标准
三甲医院标准三级甲等医院三级医院：（病床数在501 张以上）是向⼏个地区提供⾼⽔平专科性医疗卫⽣服务和执⾏⾼等教育、科研任务的区域性以上的医院。
甲等：按千分制，分等评分标准获得超过 900 分为甲等。
[1]具体条件如下：1．医院应有正式的病房和⼀定数量的病床设施。
以实施住院诊疗为主，⼀般设有相应的门诊部；2．应有基本的医疗设备，设⽴药剂、检验、放射、⼿术及消毒供应等医技诊疗部门；三级甲等医院标识3．应有能⼒对住院病⼈提供合格与合理的诊疗、护理和基本⽣活服务；4．应有相应的、系统的⼈员编配；5．应有相应的⼯作制度与规章制度；6．应有相应的医院⽂化。
配备要求床位住院床位总数 501 张以上。
科室设置(⼀ )临床科室：⾄少设有急诊科、内科、外科、妇产科、⼉科、中医科、⽿⿐喉科、⼝腔科、眼科、⽪肤科、⿇醉科、康复科、预防保健科;(⼆ )医技科室：⾄少设有药剂科、检验科、放射科、⼿术室、病理科、输⾎科、核医学科、理疗科 (可与康复科合设 ) 、消毒供应室、病案室、营养部和相应的临床功能检查室。
⼈员(⼀ )每床⾄少配备1.03 名卫⽣技术⼈员；(⼆ )每床⾄少配备 0.4 名护⼠；(三 )各专业科室的主任应具有副主任医师以上职称；(四 )临床营养师不少于 2 ⼈；(五 )⼯程技术⼈员 (技师、助理⼯程师及以上⼈员) 占卫⽣技术⼈员总数的⽐例不低于1%。
房屋(⼀ )每床建筑⾯积不少于60 平⽅⽶；(⼆ )病房每床净使⽤⾯积不少于6 平⽅⽶；(三 )⽇平均每门诊⼈次占门诊建筑⾯积不少于 4 平⽅⽶。
设备(⼀ )基本设备：给氧装置呼吸机、电动吸引器⾃动洗胃机、⼼电图机⼼脏除颤器、⼼电监护仪多功能抢救床、万能⼿术床⽆影灯、⿇醉机⿇醉监护仪、⾼频电⼑移动式X 光机、X 光机 B 超、多普勒成像仪动态⼼电图机、脑电图机脑⾎流图机、⾎液透析器肺功能仪。
⽀⽓管镜⾷道镜、胃镜⼗⼆指肠镜、⼄状结肠镜结肠镜、直肠镜腹腔镜、膀胱镜宫腔镜、妇科检查床产程监护仪、万能产床胎⼉监护仪、婴⼉保温箱⾻科牵引床、裂隙灯⽛科治疗椅、涡轮机⽛钻机、银汞搅拌机显微镜、⽣化分析仪紫外线分光光度计、酶标分析仪尿分析仪、分析天平细胞⾃动筛选器、冲洗车电冰箱、恒温箱离⼼机敷料柜、器械柜冷冻切⽚机、⽯蜡切⽚机⾼压灭菌设备、蒸馏器紫外线灯、⼿套烘⼲上粉机洗⾐机、冲洗⼯具下收下送密闭车、常⽔、热⽔、净化过滤系统净物存放、消毒灭菌密闭柜、通风降温、烘⼲设备热源监测设备 (恒温箱、净化台、⼲燥箱 )。
三级医院评审标准细则
三级医院评审标准细则一、医院管理标准。
1.1 医院管理机构设置合理，职责分工明确，管理层级清晰，各部门协调配合，工作高效。
1.2 医院内部管理制度健全，各项规章制度完善，执行到位，保障医疗服务质量和安全。
1.3 医院具有完善的信息化管理系统，能够实现医疗信息的快速传递和共享，提高工作效率。
1.4 医院具有健全的财务管理制度，资金使用合理透明，财务状况良好，能够保障医疗服务的正常运转。
1.5 医院具有完善的人力资源管理制度，医护人员队伍结构合理，人员素质高，能够满足医疗服务需求。
二、医疗技术标准。
2.1 医院拥有先进的医疗设备和技术装备，能够满足各类疾病的诊断和治疗需求。
2.2 医院具有完善的医疗技术质量管理制度，能够确保医疗技术操作规范、安全。
2.3 医院医疗技术人员具备专业素养，操作规范，医疗技术水平达到国家规定标准。
2.4 医院医疗技术科研能力强，能够不断引进和研发新技术，提高医疗服务水平。
三、医疗服务标准。
3.1 医院医疗服务项目全面，能够满足社会各类人群的医疗需求。
3.2 医院医疗服务质量高，医疗服务态度良好，患者满意度高。
3.3 医院医疗服务流程合理，能够为患者提供便捷、高效的就医服务。
3.4 医院具有完善的医疗服务管理制度，能够确保医疗服务的规范化、标准化。
四、医疗质量管理标准。
4.1 医院具有完善的质量管理体系，能够对医疗服务全过程进行监控和评估。
4.2 医院医疗质量评估结果良好，医疗事故率低，医疗质量稳步提高。
4.3 医院注重医疗质量持续改进，能够不断提升医疗服务水平和患者满意度。
五、医院安全管理标准。
5.1 医院具有完善的安全管理制度，能够确保医疗服务过程中的安全。
5.2 医院医疗安全事故率低，医疗安全监管措施得力。
5.3 医院注重医疗安全风险评估和预防，能够有效避免医疗安全事故的发生。
以上即是三级医院评审标准细则的详细内容，希望各位医院能够按照这些标准不断提升自身医疗服务水平，为患者提供更加优质的医疗服务。
三级甲等医院评审细则
三级甲等医院〔简称“三甲医院〞〕，是依照中国现行"医院分级管理方法"等的规定而划分的医院等级之一。
三级甲等医院是中国除国家特殊医院以外的最高等级的医院。
是中国地对医院实行“三级六等〞的划分等级中最高的一级。
考核的主要工程包括医疗效劳与管理、医疗质量与安全、技术水平与效率，民营医院也可以参预等级评定。
三级医院：〔病床数在 501 以上〕是向几个地区提供高水平专科性医疗卫生效劳和执行高等教育、科研任务的区域性以上的医院。
甲等：按分等评分标准获得超过 900 分为甲等。
中文名：三级甲等医院简称：三甲医院类别：医院等级之一三级医院标准：病床数在 501 以上、面向多地区甲等标准：按分等评分标准获得超过 900 分根本资质 1根本条件 1配备要求 2评审标准 4一、医院功能与任务(50 分)4二、科室设置(30 分)6三、人员配备(30 分)7四、医院管理(140 分)7五、医疗管理与技术水平(480 分)10六、教学、科研管理与水平 (105 分)15七、思想政治工作与医德医风建立(65 分)16八、统计指标(100 分)17根本资质根本条件三级甲等医院标识三级医院：〔病床数在 501 以上〕是向几个地区提供高水平专科性医疗卫生效劳和执行高等教育、科研任务的区域性以上的医院。
甲等：按千分制，分等评分标准获得超过 900 分为甲等。
[1]具体条件如下：1．医院应有正式的病房和一定数量的病床设施。
以实施住院诊疗为主，一般设有相应的门诊部；2．应有根本的医疗设备，设立药剂、检验、放射、手术及消毒供给等医技诊疗部门；3．应有能力对住院病人提供合格与合理的诊疗、护理和根本生活效劳；4．应有相应的、系统的人员编配；5．应有相应的工作制度与规章制度；6．应有相应的医院文化。
配备要求床位住院床位总数 501 以上。
科室设置(一)临床科室：至少设有急诊科、科、外科、妇产科、儿科、中医科、耳鼻喉科、口腔科、眼科、皮肤科、麻醉科、康复科、预防保健科;(二)医技科室：至少设有药剂科、检验科、放射科、手术室、病理科、输血科、核医学科、理疗科(可与康复科合设)、消毒供给室、病案室、营养部和相应的临床功能检查室。
三甲医院评审迎检要求及注意事项
三甲医院评审迎检要求及注意事项(一)全院职工的要求1.统一着装(1)行政人员男士:院服套装+领带+黑色皮鞋+挂绳工作牌；女士:院服套装+领带(短款)+黑色女鞋+挂绳工作牌+化淡妆。
(2)临床医技人员医生+医技人员：浅色衬衣+黑色西裤+黑色鞋+干净整洁带LOGC)的新白大褂；护士：按规范着装，特殊科室根据专科要求着装；要求:女士统一盘好头发，不可披肩散发；白大褂平整无污迹，裤腿下缘与脚踝齐平，鞋帽干净，刘海不过眼睛。
(3)电梯人员、安保人员、工勤人员、保洁人员等穿相应工作服。
(4 )其他无工作服的部门穿浅色衬衣+黑色西裤+黑色鞋。
2.统一标识(1)行政人员统一戴挂绳工作牌；临床医技人员统一佩戴胸卡上班，佩戴在工作服左侧口袋处。
(2)党员同志佩戴党员徽章。
(3)特殊部门人员需佩戴相应的标识上班。
3.精神面貌精神饱满、举止大方、态度和蔼、不卑不亢、文明用语。
4.要全部完善运行病历，及时完善相关沟通及签名。
评审当日（1月日）7:00上班，整理好科室办公室及病房内务。
各主管医师8:30前全部查房完毕、开完医嘱后查阅相关沟通、病程记录表等是否完善。
5.检查当日各科室合理安排人员迎检，每人备好一本笔记本迎检用。
6.评审当天病人管理1）对全部病人及家属进行宣教，告知病人及家属我院在进行评审工作，动员配合。
检查当日所有病人要佩戴腕带。
2）临床科室按要求收治病人，不能拒诊拒收急诊病人。
3）请各科室合理安排手术。
4）门诊出诊医生请按时出诊，医务部、门诊部负责提前做好对1月日出诊医师的迎检培训。
5）科室重点关注治疗效果不好及存在纠纷隐患的患者，做好沟通及安抚工作，安排专人跟进，避免向专家申诉。
6）在检查期间，时刻关注患者需求，如患者有询问或需要处置时，应优先考虑患者。
7）严禁患者及家属拍照，建议科室安排专人巡视跟进。
7.科室全体人员均要掌握迎检资料的内容。
科室迎检资料要求放在科室办公桌面或科室自行拟定的位置，统一叠放整齐，办公桌面无多余物品。
三甲医院评审要求
三甲医院评审要求1.科研能力和科研成果：医院评审通常会对医院的科研能力和科研成果进行评估。
医院需要提供最近几年内在国内外重要学术刊物上发表的科研成果，包括论文、专著、科研项目等。
此外，还需要提供科研管理机构的设置情况、科研团队的构成和人员配备情况、科研经费投入情况等。
2.医疗技术能力：医院评审还会对医院的医疗技术能力进行评估。
医院需要提供医疗技术设备和仪器的配置情况，医院的技术力量和专家团队配置情况，医院的专科医学能力等。
3.师资力量和教学质量：医院评审通常还会对医院的师资力量和教学质量进行评估。
医院需要提供师资力量的构成和人员配备情况，包括教授、副教授、讲师、助教等教学职称的分布情况，以及师资队伍的年龄结构、学历结构、学术水平等情况。
此外，还需要提供医院的教学科研环境、教材和课程设置等情况。
4.医院管理和服务水平：医院评审还会对医院的管理和服务水平进行评估。
医院需要提供医院的管理机构设置情况、管理人员的配备情况，以及医院的服务项目、服务质量和满意度调查等情况。
5.办学条件和设施：医院评审还会对医院的办学条件和设施进行评估。
医院需要提供医院的办学条件，包括教学楼、实验室、图书馆等教学设施的配置情况，以及学生宿舍、餐饮和运动设施等生活设施的配置情况。
6.社会影响和荣誉：医院评审还会对医院的社会影响和荣誉进行评估。
医院需要提供医院的社会影响力，包括医院的知名度、学术地位、社会声誉等情况，以及医院获得的荣誉和奖项等情况。
医院需要按照评审要求提交相关资料，并进行评审。
评审结果将根据医院在各个方面的表现对医院给予相应的评级和认定。
三甲医院一般要求评审周期不少于五年。
评审结果对医院的声誉和发展具有重要影响，也是医院获得政府及患者信任的基础。
专科医院医院三甲评审标准
专科医院医院三甲评审标准专科医院三甲评审标准一、引言专科医院三甲评审是对医院的医疗质量、管理水平和服务能力进行全面评估的重要环节。
本文将详细介绍专科医院三甲评审的标准，包括医疗质量标准、管理水平标准和服务能力标准等。
二、医疗质量标准1. 临床质量管理：医院应建立完善的临床质量管理体系，包括临床路径、病例讨论、手术风险评估和医疗事故报告等。
2. 人员素质：医院应具备合格的医疗团队，包括专科医生、护士和技术人员等。
医疗团队应定期参加继续教育和培训，提高专业水平。
3. 医疗设备和设施：医院应配备先进的医疗设备和设施，确保医疗技术的先进性和安全性。
4. 医疗质量指标：医院应建立科学合理的医疗质量指标体系，对各项指标进行监测和评估，及时发现问题并采取措施改进。
三、管理水平标准1. 组织管理：医院应建立健全的组织机构和管理制度，明确各级管理职责和权限，确保医院各项工作有序进行。
2. 财务管理：医院应建立科学的财务管理制度，做到财务收支合理、透明，并按照像关法律法规进行财务报告和审计。
3. 人力资源管理：医院应建立合理的人力资源管理制度，包括招聘、培训、考核和激励机制，确保医院人员的稳定和专业发展。
4. 信息化管理：医院应推进信息化建设，包括电子病历、医院信息系统和远程医疗等，提高医院管理效率和服务质量。
四、服务能力标准1. 门诊服务：医院应提供规范、高效的门诊服务，包括预约挂号、候诊时间、医患沟通等。
2. 住院服务：医院应提供舒适、安全的住院环境，合理安排住院流程，提供全面的护理和医疗服务。
3. 医患沟通：医院应加强医患沟通，建立和谐的医患关系，提高患者满意度。
4. 医疗安全：医院应建立医疗安全管理制度，包括药品管理、手术安全和医疗器械使用等，确保患者的安全和权益。
五、总结专科医院三甲评审标准涵盖了医疗质量、管理水平和服务能力等多个方面。
医院应按照标准要求，不断改进和提升，提高医疗质量，提升管理水平，提供优质的医疗服务。
三甲评审细则解读
第一章坚持医院公益性一、医院设置、功能和任务符合区域卫生规划和医疗机构设置规划的定位和要求评审标准评审要点1．1．1医院的功能、任务和定位明确，规模适宜。
1．1．1．1医院的功能、任务和定位明确，保持适度规模，符合卫生行政部门规定三级医院设置标准。
【Ｃ】2．卫生技术人员与开放床位之比应不低于1.15∶1。
3．病房护士与开放床位之比应不低于0.4∶1。
4．在岗护士占卫生技术人员总数≥50%。
5．全院工程技术人员占全院技术人员总数的比例不低于1％。
【Ｂ】符合“Ｃ”，并3．平均住院日≤12天。
4．保持适宜的床位使用率≤93%。
5．开放床位明显大于执业登记床位时，有增加床位的申请记录。
【Ａ】符合“Ｂ”，并医院功能、任务和定位符合卫生区域规划，达到卫生行政部门设置标准。
1．1．2医院有承担服务区域内急危重症和疑难疾病诊疗的设施设备、技术梯队与处置能力，医学影像与介入诊疗部门可提供24小时急诊诊疗服务。
1．1．2．1主要承担急危重症和疑难疾病的诊疗。
医学影像与介入诊疗部门可提供24小时急诊诊疗服务。
【Ｃ】1．有承担本辖区（省、自治区、直辖市）急危重症和疑难疾病诊疗的设施设备、技术梯队与处置能力。
2．急诊科独立设置，承担本区域急危重症的诊疗。
3．重症医学床位数占医院总床位的2%～5%。
4．医学影像与介入诊疗部门可提供24小时急诊诊疗服务。
【Ｂ】符合“Ｃ”，并重症医学科统一管理全院重症医学床位，重症医学床位占医院总床位的5%～8%，符合重症收治标准的患者≥80%。
【Ａ】符合“Ｂ”，并1．1．3临床科室一、二级诊疗科目设置、人员梯队与诊疗技术能力符合省级卫生行政部门规定；重点科室专业技术水平与质量处于本省前列。
1．1．3．1临床科室一、二级诊疗科目设置、人员梯队与诊疗技术能力符合省级卫生行政部门规定的标准。
【Ｃ】1．诊疗科目符合卫生行政部门规定的三级医院设置标准并获得执业许可登记。
2．一、二级诊疗科目设置、人员梯队与诊疗技术能力符合省级卫生行政部门规定的标准，至少保持在上周期三级医院评审时的层次。
三甲医院评分标准
三甲医院评分标准《三级综合医院评审标准》一、医院功能与任务(50分)(一)医疗服务(20分)能提供全面连续的医疗护理、预防保健和康复医疗服务。
1．在高质量综合性医疗服务的基础上，提供高水平的专科服务。
承担危急重症和疑难病诊治任务，开展双向转诊。
2．有足够的医疗服务辐射能力，年出院病人中应有一定比例来自医院所在地以外的地区或省。
3．按国家有关规定，参加当地急诊医疗网，在卫生行政部门领导下，能配合急救中心迅速做出应急反应，承担灾害事故的紧急救援任务，并能接受成批伤病员进行院内急救。
4．开展心理卫生、遗传找寻门诊服务和支持、指导社区医疗、护理、康复医疗服务。
(二)教学科研(15分)1．承担高等医学院的临床教学和实习，能培养高级临床医学人才。
并承担二级医院技术骨干的临床专业进修任务。
2．承担国家、省(自治区、直辖市)科研课题。
应符合《医疗机构基本标准》及当地《医疗设置规划》的规定。
2．二级专业科室内科：应至少设7个科室，下列科室中地个为必设科室:心血管、消化、呼吸、血液、神经内科、肾内、内分泌等专业科室。
外科：应设普外、心胸外科、神经外科、泌尿外科、骨科等专业科室。
妇产科:应妇科、产科、计划生育等专业科室。
儿科：应设儿内、新生儿等专业科室。
3．重点专科重点专科应依据《医疗机构设置规划》设立。
全院应有3个以上的重点专科。
每重点专科有20张病床。
4 应设综合重症加强监护病房(ICU或称综合加强医疗病房)或专科重症加强监护病房(或称专科加强医疗病房)（二）医技科室及其他业务科室(10分)除符合<医疗机构标准>外,还应设信息统计室图书馆(室)三、人员配备(30 分)医院应配备与其功能、任务和规模相适应的卫生技术人员及其他专业技术人员，除引应符合《医疗机构基本标准》外，还应满足下列条件: （一）实际从事临床护理工作的在编护理人数不少于卫生技术人员总数的50%，病床床位与病房护士之比不少于1:0.4，具有大专以上护理专业毕业文凭者不少于护士总数的20%，护理部正、副主任，内、外、妇、儿、急诊科、手术室及重点科室护士长应具有副主任护师以上技术职务，主管护师、护士结构合理(10分) （二）主任、副主任医师、主治医师、住院医师机构合理。
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A标
序号 1 书中描述涉及信息化内容 有信息化支持临床路径管理、单病种管理 章节 /页码 功能指引 第一章1.2.3.1/P3 (五十二) 临床路径与单病种管理 4 (十三) 院前急救 有急诊信息网络支持系统，有急诊与院前急救、急诊与院内各相关科室、急诊与卫生行政部门的信息 (十五) 急诊分级分诊 对接，急诊科能够在患者送达前获取急救中心转送或基层医疗机构转诊患者信息，院内相关各科室在 第二章2.3.2.1/P17 (十六) 门、急诊电子病历 患者收住入院前获取病历资料，提高效率 (十七) 门、急诊处方和处置管理 信息系统能自动识别、提示危急值，检查（验）科室能通过网络及时向临床科室发出危急值报告，并 第三章3.2.3.1/P31 (五十一) 危急值管理 有醒目的提示。 有网络监控功能，保障危急值报告、处置及时、有效。 第三章3.6.2.1/P32 (五十一) 危急值管理
有急诊信息网络支持系统，实现急诊与院前急救、急诊与院内各相关科室、急诊与卫生行政部门的信 息对接。 第四章4.8.2.1/65 急诊科能够事先获取转诊患者信息，提高抢救效率。 第四章 医院有药品质量监测网络（平台） 4.15.2.2/P86 第四章 药品管理资料完整、详实，有可追溯措施，如实行条形码管理 4.15.2.3/P87 第四章 【A】通过用药监控系统，对抗菌药物等实行计算机处方权限与用药时限管理。 4.15.2.10/P89 第四章 建立药品不良事件报告信息平台，与医疗安全（不良）事件统一管理。 4.15.6.1/P93 第四章 以书面与网络的形式定期（至少每季度）向临床科室通报细菌耐药情况。 4.16.1.1.1/P96 第四章 【A】实验室数据至少保留3年以上在线查询资料 4.16.7.7/P104 第四章 信息系统支持病理科医师方便调取申请病理检查患者的相关病历资料 4.17.6.3/P110
第四章4.4.6.1/P45 (五十二) 临床路径与单病种管理 第四章4.5.2.3/P47 (五十四) 抗菌药物管理 (十三) 院前急救 (七十) 基本药物监管 (七十一) 药品物流管理 (五十四) 抗菌药物管理 (五十六) 医疗安全（不良）事件上报 (五十四) 抗菌药物管理 (三十二) 临床检验信息管理 (三十三) 病理管理
47
(五十三) 院内感染管理
48
(五十三) 院内感染管理 (五十四) 抗菌药物管理 (五十四) 抗菌药物管理 (四十五) 供应室管理 (三十一) 医学影像信息管理 (三十九) 透析治疗信息管理
49 50 52 53 58 59 62 64 67 70
第四章4.20.6.1/P130 第四章4.20.7.3/P132 第四章4.21.1.2/P133 第四章4.22.2.1/P138
6 8 9 10 11 14 15 17 18 23 27 29 32 33 34 37 38 40
1、建立院内网络医疗安全（不良）事件直报系统及数据库。3、持续改进安全（不良）事件报告系统 第三章3.9.1.1/P33 (五十六) 医疗安全（不良）事件上报 的敏感性，有效降低漏报率。 医院医疗安全（不良）事件直报系统与卫生部《医疗安全（不良）事件报告系统》建立网络对接 有信息化的医疗风险监控与预警系统 数据库能满足医学统计与质量管理需要，能自动根据质量管理相关指标要求生成质量统计。 有医疗技术项目操作人员的技能及资质数据库，定期更新 单病种指标信息能从医院信息系统中自动提取。【A】 医院信息系统支持抗菌药物管理 第三章3.9.1.1/P34 (五十六) 医疗安全（不良）事件上报 第四章4.2.4.1/P39 (九十二) 医疗质量监控 第四章4.2.7.1/P41 (九十二) 医疗质量监控 第四章4.3.5.1/P43 (一百二十一) 医师电子证照管理 (一百二十二) 护士电子证照管理
PACS系统运行良好，图像清晰，方便医生工作站调阅，至少具备3年在线查询，3年以上离线存储功能 第四章4.18.1/P114 (三十一) 医学影像信息管理
三甲评审需求
A标
序号 45 46 书中描述涉及信息化内容 【A】建立区域内医院间的输血信息互联共享 章节 /页码 第四章4.19.4.2/P122 功能指引 (三十七) 输血信息管理 (五十三) 院内感染管理 医院信息系统能够提供对医院感染危险因素监测及分析，其结果对医院感染预防及控制决策提供支持 第四章4.20.3.1/P127 作用，并取得效果 1.手术部位感染（%）按手术风险分类，年手术量，切口感染率数据来源追溯 2.对重点环节、重点人群、主要部位的特殊感染控制有效 第四章4.20.3.2/P128 3.医院信息系统定期对重点环节、重点人群与高危险因素监测及分析，满足临床工作需要，对医院决 策提供支持作用，并取得效果 1.有院感管理部门、微生物实验室（检验部门）、药学部门、临床科室对多种耐药菌管理 2.各部门信息渠道通报畅通 3.多部门合作机制有效，医院信息系统能够支持相关信息快捷获得 有抗菌药物合理使用的信息化管理措施，提高管理效率和成效 消毒供应中心物流管理实行全程信息化管理 大型影像设备数字化，有完善的影像传输与存储PACS系统 通过信息系统加强血液透析质量监测，追踪和分析相关数据，促进质量持续改进 第四章4.20.5.2/PP129
采用卫生部发布的疾病分类ICD10与手术操作分类ICD-CM-3，对出院病案进行分类编码建立科学的病案 第四章4.27.5/P161 库管理体系，包括病案编号及示踪系统，出院病案信息的查询系统 有信息系统支持疾病分类与手术操作分类 第四章4.27.5.1/P161 (五十) 手术分级管理 (十六) 门、急诊电子病历 (二十) 住院病历书写
【A】有基于电子病历的临床信息系统（CIS），电子病历系统具备病案质量控制功能，能满足医院病 第四章4.27.7.1/P162 案基本信息的采集，医疗质量指标数据的统计与分析 提高护理安全（不良）事件报告系统的敏感性。 第五章5.4.2.1/P174