三甲医院评审指标
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质量与安全管理监测项目
出院病历7日归档率
平均住院日
住院患者三日确诊率
各种辅助检查申请单合格率
住院患者危重比
三、四级手术率
病案首页主要诊断填写正确率病床使用率
临床治愈好转率
住院危重患者抢救成功率
入出院诊断符合率
门诊与出院诊断符合率
临床主要诊断与病理诊断符合率手术前后诊断符合率
临床路径入组率
临床路径入组完成率
住院超30天患者病情分析率
择期手术患者术前平均住院日手术安全核查率
清洁手术切口甲级愈合率
非计划再次手术发生率
麻醉死亡率
门诊病历书写合格率
甲级病案率
医疗核心制度落实率
急诊留观时间＜72h患者比例危急值登记处置正确率
手术离体组织病检率
常规病理诊断报告准确率
术中快速病理诊断准确率
“二基二严”考核（A 80分）合格率医疗
急诊抢救室患者死亡率（%）
非计划二次气管插管率（%）
中心静脉穿刺严重并发症发生率（%）
非预期24h重返重症医学科率（%）
非预期48h重返重症医学科率（%）
ICU重症患者死亡率（%）
ICU非计划气管插管拔管率（%）
APACHE评分＞15分患者比例（有监护室科
室）
门诊处方书写合格率
住院处方书与合格率
特殊药品管理符合率
抗菌药物使用强度
口诊患者抗困药物使用率
急诊患者抗困药物使用率
住院患者抗菌药物使用率
I类切口（手术时间v 2h）预防性抗菌药物使用率
住院患者抗菌药物使用前微生物样本送检率
住院患者使用限制级抗菌药物前微生物样本送检率
药品收入占医疗总收入比例（药占比）
医院抗菌药物品种
各类知情同意书签署率
急诊平片、CT、B超、快速病检等自检查到处
报告时间
急诊检验项目及常规影像检查等结果出具报告
时间
平诊生化、免疫常规项目出报告时间
微生物常规项目出报告时间
检验报告合格率
标本合格率
POCT项目比对率
输血前检测率
输血申请单审核率
大量用血报批审核率
输血适应证合格率
常规X线检查阳性率
CT、MRI、B超检查阳性率
整体护理合格率
分级护理合格率
特殊病区护理质量合格率
病区护理管理质量合格率
急救药械管理合格率
护理文书书写合格率
护理核心佃度落实率
病房消母隔图质里合格率
“三基三严”考核（理论＞75分、操作＞90分）合格率一一护理
院内跌倒/坠床发生例数
院内压疮发生发生例数