扬州市职工生育保险灵活就业人员生育待遇申请表
扬州市职工生育保险灵活就业人员生育待遇申请表
扬州市职工生育保险灵活就业人员生育待遇申请表 The following text is amended on 12 November 2020.
扬州市职工生育保险、灵活就业人员生育待遇申请表
填报单位（章）：单位代码：
经办人：联系电话：
备注：申请生育保险待遇时需提供下列原始材料以及复印件：
1、生育一孩的提供《身份证》、《结婚证》、计生委出具的《生殖服务证》、产检费用票据、医疗机构出具的出院记录、住院费用票据、住院费用清单、新生儿出生医学证明；
2、申请计划生育手术费用报销的需提供《身份证》、《结婚证》、单位出具的符合计划生育政策规定的证明、手术费用票据；门诊手术的还需提供病历、计划生育手术证明书；住院手术的还需提供出院记录、住院费用清单；
3、符合条件的男职工还需提供其配偶所在村（居）委会出具的无工作无收入的证明,以及其配偶户籍所在地新型农村合作医疗经办机构出具的参保（合）情况证明；
4、失业女职工符合条件的还需提供《就业失业登记证》；
5、生育二孩的还需提供计划生育行政部门出具的《批准再生一孩生育证》；
6、异地生育的还需填写异地生育申请表。
办理时间：每月的1—20日业务咨询：。
生育保险待遇申请表
生育保险待遇申请表生育保险待遇申请表申请人姓名：______________________身份证号码：______________________联系地址：________________________联系电话：________________________邮政编码：________________________邮寄地址：________________________申请日期：________________________特此申请一、基本情况1.您是否已婚？（）是（）否2.您是否已在职工单位注册缴纳生育保险？（）是（）否若已缴纳，请填写下列内容：缴费单位：________________________办理日期：________________________缴纳时间：________________________3.您是否曾经申请过生育保险待遇？（）是（）否若申请过，请填写下列内容：申请日期：________________________申请单位：________________________待遇金额：________________________4.您是否曾经享受过生育保险待遇？（）是（）否若享受过，请填写下列内容：享受日期：________________________享受单位：________________________待遇金额：________________________二、申请理由1.您是否正在怀孕？（）是（）否若正在怀孕，请填写下列内容：预产期：________________________医院名称：________________________2.您是否已生育？（）是（）否若已生育，请填写下列内容：生育日期：________________________医院名称：________________________生育证明编号：____________________三、材料清单1.身份证复印件。
员工录用、灵活就业、企业职工退休“一件事一次办”申请表
员工录用、灵活就业、企业职工退休“一件事一次办”申请表
一、员工录用牛事一次办〃申请表（企业）
单位名称（签章）：单位编码（医保）：经办人：联系电话：申请日期:
本单位承诺以上项目填写真实，若与实际情况不符，愿承担相关责任。
注：有效身份证件包括身份证、居住证、户口簿、护照、港澳居民来往内地通行证、港澳台居民居住证、外国人永久居留证等。
员工录用、灵活就业、企业职工退休“一件事一次办”申请表
二、灵活就业"一件事一次办"申请表
申请人：联系电话：申请口期：
申请事项（勾选需要办理的事项）：就业登记口社会保险登记口基本医疗保险参保登记（参保登记）口
本人承诺以上项目填写真实，若与实际情况不符，愿承担相关责任。
注：有效身份证件包括身份证、居住证、户口簿、护照、港澳居民来往内地通行证、港澳台居民居住证、外国人永久居留证等。
员工录用、灵活就业、企业职工退休
“一件事一次办”申请表
三、企业职工退休〃一件事一次办〃申请表
申请人：联系电话：申请日期:
档案外资料补充情况
郑重承诺：退休前，口是口否受过刑事处分，□是□否在异地办理并领取养老保险待遇，人事档案及补充资料真实可靠，若提供资料与实际情况不符，本单位愿承担一切相关法律责任。
本人已阅读并认可《一次性告知事项》。
单位（盖章）：单位经办人（签字）：本人签字：
年月日提取公积金收款账户户名：
收款银行及账号：
注：有效身份证件包括身份证、居住证、户口簿、护照、港澳居民来往内地通行证、港澳台居民居住证、外国人永久居留证等。
生育保险待遇申请表1篇
生育保险待遇申请表1篇标题：生育保险待遇申请表在我们的社会中，生育是家庭和社会的重要组成部分。
为了保障妇女在怀孕和分娩期间的权益，许多国家和地区都设立了生育保险制度。
而生育保险待遇申请表则是妇女们申请生育保险待遇的一项重要文件。
生育保险待遇申请表一般包括以下内容：个人基本信息、配偶信息、孕产期间工作情况、生育情况、亲属联系信息等。
这些内容的填写旨在确保申请人的合法权益得到保障，同时也为相关部门提供了准确的信息，方便其进行审核和核实。
首先，个人基本信息是生育保险待遇申请表中的重要部分。
包括姓名、性别、年龄、身份证号码、联系电话等个人基本信息，它们是申请人身份确认的重要依据。
同时，还需要填写家庭住址和邮政编码，以确保生育保险待遇申请材料能够准确寄送到申请人手中。
其次，配偶信息也是生育保险待遇申请表中的一项重要内容。
包括配偶的姓名、性别、年龄、身份证号码等信息。
这些信息旨在了解申请人的家庭状况，确保申请人符合生育保险待遇的申请条件。
然后，孕产期间工作情况也是生育保险待遇申请表中的关键部分。
在这一部分，申请人需要填写自己在孕产期间的工作情况，包括工作单位、具体工作岗位、开始工作日期、结束工作日期等细节。
这些信息将帮助相关部门评估申请人在孕期期间的工作状态，确保其符合生育保险待遇的申请条件。
生育情况是生育保险待遇申请表中最为核心的部分。
在这一部分，申请人需要填写自己的生育情况，包括孩子的姓名、性别、出生日期等信息。
这些信息的准确填写将直接影响生育保险待遇的发放。
最后，生育保险待遇申请表还要求填写亲属联系信息。
这些信息包括紧急联系人的姓名、联系电话、与申请人的关系等。
这些信息的填写将有助于相关部门与申请人或其家属进行联系，确保信息和待遇的及时传递。
生育保险待遇申请表的填写是保障申请人权益的重要环节，也是保障生育保险待遇发放的重要手段。
只有通过准确填写和提交生育保险待遇申请表，申请人才能获得相应的生育保险待遇。
生育领取申请表
生育领取申请表一、申请表的目的与作用生育领取申请表是用于申请生育津贴、生育医疗费用报销等相关政策的表格。
通过填写该申请表，个人可以向政府或相关机构申请生育相关的福利待遇，以减轻生育所带来的经济负担。
二、申请表的填写指南2.1 填写基本信息在申请表的第一页，申请人需要填写自己的基本信息，包括姓名、性别、出生日期、身份证号码、联系电话等。
这些信息是用于核对申请人的身份和联系方式，确保申请的准确性和有效性。
2.2 填写配偶信息在申请表的第二页，申请人需要填写配偶的相关信息，包括姓名、性别、出生日期、身份证号码等。
这些信息是用于核对申请人的婚姻状况和配偶的身份，以确定是否符合生育政策的要求。
2.3 填写生育情况在申请表的第三页，申请人需要填写自己的生育情况，包括生育次数、生育日期、婴儿性别等。
这些信息是用于核对申请人的生育情况，以确定是否符合生育相关政策的要求。
2.4 填写医疗费用情况在申请表的第四页，申请人需要填写自己的生育医疗费用情况，包括医疗费用总额、医保报销金额等。
这些信息是用于核对申请人的医疗费用情况，以确定是否符合生育医疗费用报销的要求。
三、申请表的注意事项3.1 填写准确性填写申请表时，申请人需要确保填写的信息准确无误。
任何错误或虚假信息都可能导致申请被拒绝或延迟处理。
因此，申请人在填写申请表时应认真核对每一项信息，确保信息的准确性。
3.2 提供必要的证明材料除了填写申请表外，申请人还需要提供相关的证明材料，如身份证复印件、结婚证复印件、医疗费用发票等。
这些证明材料是用于证明申请人的身份和生育情况的真实性，缺少这些证明材料可能导致申请被拒绝。
3.3 注意申请时间申请生育相关福利待遇的时间是有限的，申请人需要在规定的时间内提交申请。
逾期未提交申请可能导致无法享受相应的福利待遇。
因此，申请人需要提前了解申请的时间要求，并在规定的时间内提交申请。
3.4 保留申请记录申请人在提交申请后，应妥善保留申请表和相关证明材料的复印件。
市生育保险待遇申请表【模板】
XX市生育保险待遇申请表
个人信息
姓名
参保号
电话
就诊时间
排胎时间
诊断
就诊医院
申请报销项目
□产前检查费用
共张发票，合计金额元
□住院分娩费用
□28周以上引产 □顺产是/否难产
□剖腹产 □多胎（胎数）
□计划生育手术费用
□放置/取出宫内节育器□皮下埋植术
□流产术（含自然流产、药物流产）□28周以下引产
□输精（卵）管结扎术□输精（卵）管复通术
□其它：
□市内就诊
□自然流产
□施行计生手术合并医疗
□计生手术等缴满一年后申报
□其它：
备注
委托姓名：（身份证号码：）代办此次生育保险待遇相关事宜，联系电话：。
承诺：
本人对申请表中所填的内容真实性负责，若与事实不符，愿意承担一切法律责任。
申请人签名： 申请时间： 年 月 日
□生育津贴
□生育医疗费用超期不能报销
□在境外发生的生育医疗费用不能报销
□生育医疗费用已在医保或新农合报销（未领取生育津贴）
□其它：
报销类型
□未就业配偶
未就业配偶登记号：□已异地备案异地备案登记号：产检选点登记号：
□未异地备案
□未了解异地备案手续自行外出就诊
□就诊医院非生育异地备案地定点医疗机构
□临时外出当地发生生育医疗费用
生育保险金申请表
生育保险金申请表姓名：__________________________________________身份证号码：_____________________________________联系电话：_______________________________________户籍所在地：_____________________________________现居住地址：_____________________________________邮政编码：_______________________________________电子邮件：_______________________________________申报单位：_______________________________________申请时间：_______________________________________一、基本情况：1. 性别：( )男 ( )女2. 出生日期：_____________ 年月日3. 参加工作时间：_____________ 年月日4. 婚姻状况：( )未婚 ( )已婚 ( )离异 ( )丧偶二、子女情况：1. 子女姓名：____________________________________________2. 子女出生日期：_________ 年月日3. 子女性别：( )男 ( )女4. 子女身份证号码：______________________________________三、申请事项：根据相关法律法规，我申请获取生育保险金。
特此申请以下相关事项的办理，请审慎处理。
1. 生育保险金申请：( ) 住院分娩生育保险金( ) 顺产（含医保内分娩费用）生育保险金( ) 剖宫产（含医保内分娩费用）生育保险金( ) 人工流产生育保险金( ) 死胎/死产生育保险金2. 相关材料：( ) 身份证原件及复印件( ) 子女出生证明原件及复印件( ) 住院发票原件及复印件( ) 医保个人缴费证明原件及复印件( ) 其他相关材料（如结婚证、手术证明等）四、申请人声明：本人郑重声明，上述填写的内容真实、完整、准确，愿意承担因提供虚假信息而造成的法律责任。
生育津贴申请表
生育津贴申请表
申请人信息：
•姓名：___________
•性别：___________
•出生日期：___________
•联系电话：___________
•住址：___________
配偶信息：
•姓名：___________
•性别：___________
•出生日期：___________
•联系电话：___________
孩子信息：
•孩子姓名：___________
•出生日期：___________
•出生地点：___________
相关申请材料：
1.个人身份证复印件
2.配偶身份证复印件
3.孩子出生证明复印件
4.家庭户口簿复印件
5.申请人银行卡复印件
申请表填写说明：
1.请如实填写个人信息，确保准确性。
2.请认真填写配偶和孩子的相关信息。
3.请将申请材料准备齐全，以便顺利申请。
申请理由：
生育津贴是为了帮助申请人应对生育及育儿过程中的一系列支出，确保家庭经济稳定。
通过认真填写申请表，我们将尽快为您审核并发放生育津贴，让您的家庭得到更好的支持。
注意事项：
1.请注意申请表填写的规范性，避免错漏信息。
2.如有任何疑问，请及时与相关部门进行联系。
3.请按要求准备申请材料，以免延误申请进度。
生育津贴的发放，旨在关心每个家庭的幸福生活，希望您在填写完毕后尽快提交申请，如有任何问题可以随时与我们联系，我们将竭诚为您服务。
感谢您的配合与理解！。
生育保险待遇申请表
生育保险待遇申请表生育保险待遇申请表viviliving发表于2009-6-26 9:18:00生育保险待遇申请表[信息来源:社保中心]2008-09-07 09:21:04.0相关说明一、本表仅供参保人申请职工生育保险待遇使用，可从网上下载，也可以复印空表，但不得复制。
二、表内项目说明1、计划生育备案地:填写女方办理计划生育报备手续的地点，填写到区县即可，如"西安市莲湖区"、"河南省西平县"等;2、社保工作码:填写本单位社保工作码，可咨询本单位社保专管员;3、申请项目:按本人实际发生的情况选择表中所列申请项目;4、特殊情况:有表中所列特殊情况之一者须选择标识，除男性职工申请待遇外。
发生其他特殊情况还需另外填写《西安高新区职工生育保险特殊情况申请表》，经社保中心审批同意后，备齐其他申请资料方予处理;6、委托办理:如委托他人办理须填写委托办理内容并提供受托人身份证明;7、支付选择及签字:原则上转账支付，申请人签字处必须本人亲笔签名。
三、申请资料说明1、申请人身份证明:所有申请项目均须提供，申请人本人的身份证明原件及复印件，申请转帐支付的须提供2份复印件;2、单位证明:所有申请项目均须提供，由申请人所在工作单位出具，要求说明申请人身份、参保情况及申请事由等内容，以A4纸出具并加盖单位公章;3、门诊病历:门诊诊疗须提供;4、住院病历首页:住院诊疗须提供，由就诊医院病案室出具，一般出院2周后可复印，须加盖病案室公章;5、诊断证明:所有申请项目均须提供，门诊或住院诊疗完毕后由医院出具，须加盖医院公章;6、费用清单:住院诊疗需提供，由就诊医院出具，要求为住院期间的汇总费用清单;7、报销票据:所有申请项目均须提供，由就诊医院出具;8、计划生育证明:申请分娩费用报销须提供，指怀孕后三个月内到女方单位或户口所在地(女方无业的)计划生育管理办公室办理计划生育报备手续，由报备地计划生育管理部门出具任何一种资料;9、出生证明:申请分娩费用报销需提供，由就诊医院出具;10、受委托人身份证明:申请人委托他人办理须填写委托事项栏内容并提供代办人的身份证明原件及复印件;11、配偶身份证明:男性职工申请分娩费用报销须提供配偶的身份证明原件及复印件;12、结婚证:男性职工申请分娩费用报销须提供;13、申请人存折或银行卡:申请以转账方式支付需提供本人的存折或银行卡复印件，一定要写清楚开户银行信息，如×银行×支行×营业室等，目前可接受除邮政储蓄外的其他所有银行转账，但不接受异地银行转账;14、转账声明:申请以转账方式支付须提供，可在社保中心免费领取，复印有效;15、异地医疗机构证明材料:申请异地分娩费用报销需提供，由分娩所在医院出具，需加盖医院公章;16、非城镇职工证明材料:男性职工申请分娩费用报销需提供，配偶为城镇户口的出具参加城镇居民医保的证明，配偶为农村户口的出具参加农村合作医疗的证明。
灵活就业人员社会保险补贴申请表
灵活就业人员社会保险补贴申请表灵活就业人员社会保险补贴申请表申请人信息1、姓名：2、性别：3、联系号码：4、出生日期：5、联系方式：6、邮箱地质：7、家庭地质：灵活就业情况1、就业形式（请选择一项）：a：自主创业b：劳务派遣c：临时工合同d：兼职工作e：其他，请注明：2、具体工作岗位：3、就业单位名称：4、就业单位地质：5、就业时间：6、就业月平均收入：社会保险情况1、是否参加城镇职工基本养老保险（请选择一项）： a：是b：否2、是否参加城镇职工基本医疗保险（请选择一项）： a：是b：否3、是否参加失业保险（请选择一项）：a：是b：否4、是否参加工伤保险（请选择一项）：a：是b：否5、是否参加生育保险（请选择一项）：a：是b：否申请原因及补充材料请在此处详细说明申请补贴的具体原因，并提供以下附件：- 联系复印件- 就业单位劳动合同复印件（如适用）- 就业单位营业执照复印件（如适用）- 就业单位社会保险缴费证明（如适用）- 其他相关证明材料（如适用）法律名词及注释1、城镇职工基本养老保险：为城镇职工提供退休后的养老金及相关待遇的社会保险制度。
2、城镇职工基本医疗保险：为城镇职工提供医疗费用报销和医疗服务的社会保险制度。
3、失业保险：为失业人员提供一定期限内的失业补助金，并提供就业再就业服务的社会保险制度。
4、工伤保险：为在工作过程中发生工伤的人员提供医疗费用、康复费用、伤残津贴和供养亲属抚恤金的社会保险制度。
5、生育保险：为女性职工提供生育津贴和相关医疗费用报销的社会保险制度。
附件：1、联系复印件2、就业单位劳动合同复印件3、就业单位营业执照复印件4、就业单位社会保险缴费证明以上所述，本人保证所填写的信息真实准确，如有虚假，愿意承担相应的法律责任。
申请人签名：_____________________ 日期：_____________________。
生育保险待遇申请表1篇
生育保险待遇申请表
生育保险待遇申请表是一种很重要的表格，它用于申请生育保险的待遇。
生育保险是一项社会保险制度，旨在为女性劳动者提供怀孕及分娩期间的福利和保障，帮助女性劳动者减轻生育带来的负担，提高生育率，保障新生命的健康成长。
以下是关于生育保险待遇申请表的一些重要事项，供大家参考：
一、填写个人信息
申请人需要填写个人基本信息，包括姓名、性别、出生日期、身份证号码、住址、联系电话等，以确保申请表的真实性。
二、填写参保信息
申请人需要填写自己的参保信息，包括参保单位名称、参保时间等。
如果申请人是个体工商户或自由职业者，需要填写自己的经营或职业信息。
三、填写生育信息
申请人需要填写自己的生育信息，包括生育时间、分娩医院、分娩方式等。
需要注意的是，分娩日期和分娩医院必须实事求是，填写不实的信息将可能导致生育保险待遇申请被驳回。
四、提供相关证明材料
申请人需要提供有关证明材料，包括身份证、户口本、结婚证、医院分娩证明等。
提供的材料必须是原件或经过公证机构公证的复印件。
如果材料不全或不符合要求，将可能导致生育保险待遇申请被驳回。
以上是关于生育保险待遇申请表的一些重要事项，希望对大家有所帮助。
在填写申请表时，申请人应当认真核对自己的个人信息和生育信息，如有错误应及时更正。
同时，申请人需要提供真实的证明材料，以保证生育保险待遇申请的申请成功。
生育保险生育津贴表格完整
生育保险生育津贴表格(可以直接使用，可编辑实用优秀文档，欢迎下载）单位名称:申请津贴类别: □生育津贴□护理假津贴说明：生产后2个月凭此表领取生育津贴，提供出生证明的复印件生育津贴如何申报？答：区内的定点医院：产假结束并医院与社保经办机构结账后，参保人员所在单位应填写《武汉市生育津贴、护理假津贴申报审核表》，申报相关的津贴。
并持以下资料：1、生育津贴：医学出生证明，出院小结，本人身份证，结婚证的原件及复印件。
2、流产（引产）津贴：人流病历、结婚证，本人身份证，三项资料的原件及复印件。
3、护理假津贴：医学出生证明、本人身份证及结婚证的原件及复印件。
4、以上业务申报时单位必须提供盖有财务章的收款收据，收款收据的背面应注明单位名称﹙全称﹚、账号及开户银行，经办人的联系方式。
收据的排头写：武汉市东西湖区劳动保障规划财务管理中心。
产假休完后申报资料，1-16日申报的资料，若资料齐全，当月30日前支付到位；17-22日申报的资料，若资料齐全，次月15日前支付。
区外的定点医院：参保人员所在单位应填写《武汉市生育津贴、护理假津贴申报审核表》，开好盖有财务章的收款收据随同医疗费用资料申报生育津贴、护理假津贴申报时间？答：用人单位应在职工产假、护理假结束后三个月内凭相关证明材料到社会保险经办机构办理津贴申领手续。
十、生育津贴、护理假津贴的核算标准是如何确定的？东莞市生育保险待遇申请表业务流水号填表日期：年月日说明：1.以上所有填写的信息均需参保人签名确认。
2.职工办理领取生育产假津贴、计划生育医疗费补贴或计划生育手术休假津贴的，需由参保单位盖章确认。
3.城乡居民及灵活就业人员领取计划生育医疗费补贴或计划生育津贴的，需由村（居）委会盖章确认。
4.办理未就业配偶就医登记或领取生育医疗费用补贴不需要参保单位/村（居）委会盖章确认。
5.生育医疗费用补贴、计划生育医疗费用补贴及城乡居民生育津贴原则上汇入本人银行账户资料，特殊情况可汇入监护人或单位银行账户资料。
扬州市职工生育保险 灵活就业人员生育待遇申请表
扬州市职工生育保险、灵活就业人员生育待遇申请表
填报单位（章）：单位代码：
经办人：联系电话：
备注：申请生育保险待遇时需提供下列原始材料以及复印件：
1、生育一孩的提供《身份证》、《结婚证》、计生委出具的《生殖服务证》、产检费用票据、医疗机构出具的出院记录、住院费用票据、住院费用清单、新生儿出生医学证明；
2、申请计划生育手术费用报销的需提供《身份证》、《结婚证》、单位出具的符合计划生育政策规定的证明、手术费用票据；门诊手术的还需提供病历、计划生育手术证明书；住院手术的还需提供出院记录、住院费用清单；
3、符合条件的男职工还需提供其配偶所在村（居）委会出具的无工作无收入的证明,以及其配偶户籍所在地新型农村合作医疗经办机构出具的参保（合）情况证明；
4、失业女职工符合条件的还需提供《就业失业登记证》；
5、生育二孩的还需提供计划生育行政部门出具的《批准再生一孩生育证》；
6、异地生育的还需填写异地生育申请表。
办理时间：每月的1—20日业务咨询：。
职工生育保险待遇申请表
参保人员情况（必填项，请按实际情况勾选）
人员身 份
参保职工 未就业配偶 退休或失业人员 享受产假/计生假期期间丧失单位依托职工
生育或 计异地分娩/计生
异地产检与分娩/计生
本地实施计生手术
异地实施计生手术
发生费用医疗机构名称
分娩或实施计生手术时参加生育保险未满一年； 其他 分娩或实施计生手术时参加生育保险已满一年，已办理就医凭证，按规定就医或急诊 情况 就医；
职工生育保险待遇申请表请正反双面打印填写前请认真阅读本表背面的填写须知参保人员基本信息必填涂改无效姓名个人社保编号分娩或实施计生手术时间经办人姓名单位社保编号联系电话可多填未就业配偶信息男职工未就业配偶申请医疗待遇填写其他情况不需填写未就业配偶姓名未就业配偶身份证号码参保人员情况必填项请按实际情况勾选人员身份?参保职工?未就业配偶?退休或失业人员?享受产假计生假期期间丧失单位依托职工生育或计生情况?本地产检与分娩计生?本地产检和异地分娩计生?异地产检与分娩计生?本地实施计生手术?异地实施计生手术发生费用医疗机构名称其他情况?分娩或实施计生手术时参加生育保险未满一年
职工生育保险待遇申请表
（请正反双面打印，填写前请认真阅读本表背面的填写须知）
参保人员基本信息（必填，涂改无效）
姓名
个人社保编 号
分娩或实施计生手术时 间
经办人姓名
单位社保编 号
联系电话（可多 填）
未就业配偶信息（男职工未就业配偶申请医疗待遇填写，其他情况不需填写）
未就业配偶姓名
未就业配偶身份证号 码
对于经审核按 定额支付的， 填写此栏
经审核，按 级医疗机构 审核人员签名：
时间： 待遇类型定额支付
元。
温馨提示：以虚构劳动关系、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险待遇的，属 于刑法第二百六十六条规定的诈骗公私财物的行为，将依法追究刑事责任。
生育保险申请书(精选)(一)2024
生育保险申请书(精选)（一）引言概述：生育保险申请书是用于申请生育保险福利的文件。
本文将介绍生育保险申请书的内容和格式要求，以及如何填写申请书。
正文：一、个人信息1. 姓名：填写申请人的全名。
2. 身份证号码：填写申请人的身份证号码。
3. 联系方式：填写申请人的手机号码和电子邮箱地址。
4. 家庭地址：填写申请人的居住地址。
二、就业情况1. 就业单位名称：填写申请人的当前工作单位的全名。
2. 就业单位地址：填写申请人的工作单位的详细地址。
3. 职位：填写申请人在单位中的职位或岗位名称。
4. 就业日期：填写申请人在当前单位的入职日期。
5. 工资收入：填写申请人的月工资收入金额。
三、婚姻状况1. 婚姻状态：选择适用的选项，如已婚、未婚、离异等。
2. 配偶信息：填写配偶的姓名、身份证号码、工作单位和联系方式。
3. 子女信息：填写子女的姓名、出生日期和年龄。
4. 子女户口：填写子女的户口状况。
四、医学证明材料1. 孕妇诊断证明：提供医生开具的孕妇诊断证明，包括预产期和孕周等信息。
2. 生育医学资料：提供孕妇产前检查、分娩过程和产后恢复等相关医学资料。
3. 医保卡和就医票据：提供孕妇的医保卡复印件和就医票据。
五、其他补充材料1. 申请书附件：提供其他与生育保险申请相关的文件，如婚姻证书、户口本复印件等。
2. 签名和日期：填写申请人的签名和申请日期。
总结：生育保险申请书是申请生育保险福利的必备文件。
在填写申请书时，应提供真实准确的个人信息和相关材料，如就业情况、婚姻状况、医学证明材料等。
同时，确保填写的申请书内容完整和规范，遵循相关格式要求。
医保生育津贴申请书
医保生育津贴申请书申请人信息•姓名：•身份证号码：•联系电话：•现居住地址：申请人基本情况1.性别：2.出生日期：3.职业：4.婚姻状况：5.子女情况：–子女姓名：–出生日期：–监护人：申请事项请填写您的申请事项，包括以下内容：1. 申请原因请简要说明您申请医保生育津贴的原因。
例如，是否希望得到经济上的资助，以便更好地照顾您的子女。
2. 医疗保险情况请提供您的医疗保险情况，包括以下内容：•社会保险号码：•参加医疗保险的时间：•相关医疗保险政策的规定：3. 收入情况请提供您和您配偶（如适用）的收入情况，包括以下内容：•工资收入：•其他收入来源：•家庭总收入：•家庭人均月收入：4. 财产情况请提供您和您配偶（如适用）的财产情况，包括以下内容：•不动产情况（房产、土地等）：•动产情况（车辆、存款等）：•资产总额：5. 其他申请材料请列出您需要提供的其他申请材料，以支持您的医保生育津贴申请。
例如，医疗证明、户口簿复印件等。
承诺和签名本人郑重承诺，以上所填写的信息和提供的材料真实、完整、准确。
如有变动，将及时通知相关部门。
申请人签名：日期：监护人签名（如适用）：日期：注意事项•请在申请书上填写清楚并签字。
•请确保提供的信息和材料准确无误。
•如有需要，请提供相关证明材料的复印件，原件请自行保留。
•请按照要求提供其他申请材料，以便审核您的申请。
•请在规定时间内提交申请，逾期将不予受理。
•请妥善保管好您的申请书和相关材料的复印件。
以上是医保生育津贴申请书的模板，根据个人实际情况填写相应的内容，并在适当的位置签名确认。
申请人需要注意填写的信息必须真实、准确，提供必要的证明材料，并按要求提交申请。
希望您的申请能够顺利通过，获得医保生育津贴的资助。
生育保险待遇申领表（一）
生育保险待遇申领表（一）
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填表人：联系电话：
审核日期：
2、出院记录及生育费用发票原件；
3、《一孩生育服务证》或《独生子女证》原件及复印件；
1、生育女职工《职工养老保险手册》； 1、生育女职工《就业证》原件及复印件；
2、出院记录及生育费用发票原件和复印件；2、出院记录及生育费用发票原件；
3、《一孩生育服务证》或《独生子女证》原件及复印件；3、《一孩生育服务证》或《独生子女证》原件及复印件。
市劳动就业管理服务中心审核意见：
参保男职工申领待遇：
1、男职工《职工养老保险手册》；
7个月以上）社会保险经办机构审核章注：职工在生育后的6个月内，由单位经办人携带以下资料办理相关待遇申领手续：
参保女职工申领待遇：领取失业保险金期间的女职工申领待遇：
□否常熟市生育保险待遇申领表(一)
(产假津贴和生育费用)
单位名称（章）：
社会保险登记证号码：
4、双方身份证、结婚证原件及复印件；
5、提供女方无法享受生育待遇证明（由居住地居委会或村委会出具）。
职工《就业证》原件及复印件；录及生育费用发票原件；
育服务证》或《独生子女证》原件及复印件。
理服务中心审核意
见：
遇申领手续：
险金期间的女职工申领待遇：□是(一)
社会保险登记证号码：职工。
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扬州市职工生育保险、灵活就业人员生育待遇申请表填报单位（章）：单位代码：
备注：申请生育保险待遇时需提供下列原始材料以及复印件：
1、生育一孩的提供《身份证》、《结婚证》、计生委出具的《生殖服务证》、产检费用票据、医疗机构出具的出院记录、住院费用票据、住院费用清单、新生儿出生医学证明；
2、申请计划生育手术费用报销的需提供《身份证》、《结婚证》、单位出具的符合计划生育政策规定的证明、手术费用票据；门诊手术的还需提供病历、计划生育手术证明书；住院手术的还需提供出院记录、住院费用清单；
3、符合条件的男职工还需提供其配偶所在村（居）委会出具的无工作无收入的证明,以及其配偶户籍所在地新型农村合作医疗经办机构出具的参保（合）情况证明；
4、失业女职工符合条件的还需提供《就业失业登记证》；
5、生育二孩的还需提供计划生育行政部门出具的《批准再生一孩生育证》；
6、异地生育的还需填写异地生育申请表。
办理时间：每月的1—。