药物对心电图的影响PPT
药物对心电图的影响PPT
这类药物可能导致心肌损伤、心律失常等心电图异常，需要密切监测。
精神类药物
总结词
一些精神类药物可能对心脏产生副作用，影响心电图表现。
详细描述
例如，抗抑郁药和镇静剂可能导致QT间期延长、心律失常等心电图异常，需要注 意用药安全。
03
CHAPTER
药物对心电图影响的临床案 例
案例一：抗心律失常药物的致心律失常作用
常见影响心电图的药物种类
抗心律失常药物
总结词
抗心律失常药物主要用于治疗心 律失常，但也可能导致心电图异 常。
详细描述
这类药物通过影响心脏电生理特 性来降低心律，但也可能引发其 他心律失常或心电图异常，如QT 间期延长、T波改变等。
抗高血压药物
总结词
抗高血压药物在控制血压的同时可能对心电图产生影响。
对出现心电图异常的患者，及时调整药物种类和剂量
调整药物种类
对于已经出现心电图异常的患者，应及时调 整药物种类，避免继续使用具有心脏副作用 的药物。
调整药物剂量
对于已经出现心电图异常的患者，也应调整 药物剂量，避免过大或过小。
对严重心电图异常的患者，考虑停药或换药
要点一
停药
要点二
换药
对于出现严重心电图异常的患者，应考虑停药，避免药物 对心脏的进一步损害。
02
药物对心脏的直接作用和间接作 用，如抑制心肌收缩力、改变心 率等，也会在心电图上表现出相 应的变化。
药物对心电图的影响类型
01
02
03
心律失常
某些药物可能导致心律失 常，如心动过速、心动过 缓、早搏等。
ST-T波改变
某些药物可能导致ST-T波 改变，表现为ST段抬高或 压低，T波高耸或倒置。
药物对心电图的影响
血钾过高T波高耸与早期心梗的T波高耸如何区别？
鉴别点
T波形态
其他变化 临床症状
血钾过高
T波高尖，基底变窄，呈“帐篷状”
可出现QRS波增宽，P波低平等变化 有原因可循：肾功衰竭、溶血
早期心肌梗塞 两只对称顶端尖锐基底部宽 定位、对应导联、动态变化 冠心病史、心前区疼痛
本图Ⅱ、aVF、V3、V5导联T波高耸，基地窄小，P波低平，ST段无偏移。
P-R间期正常，V1~V5导联高达而直立的U波， UV3达0.7mv，Q-U间期0.56s 。
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在心电图T-U融合时怎样识别U 波？
（一）T-U融合时：T波低平、增宽，切迹I、II、 V3明显，Q-T延长，ST段下移。
与T波双峰时鉴别：切迹在V3明显，不伴ST段下移， Q-T间期正常。
（二）临床上有低血钾病因：禁食、厌食、腹泻、 呕吐、肾损害等。
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一氧化碳中毒所致巨大倒置T波有何特征？
心电图特征：除aVR 导 联 外 ， 普 遍 ST 段 下移，T波宽阔、倒 置、双支不对称。 QT间期延长。
本例临床诊断：一 氧化碳中毒
A图各导联T波宽大、 倒置、双支不对称， 以 胸 导 明 显 QT 间 期 0.72s。
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下条图是来诊时记录的心电图，与上图不同之处 1、多 数导联T波高尖，2、基底变窄，3、SV3加深。血清钾 6.6mmol/L。
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Hale Waihona Puke 精品课件精品课件高血钾顺口溜
高钾图形不多见 它的诊断看演变 一步T波先高尖 二步P波变平坦 三步QRS都增宽 四步图形难分辨 如若继续再发展 即要出现心室颤
洋地黄中毒时常出现哪些心电图改变？
麻醉药物对心脏电生理的影响
麻醉药物对心脏电生理的影响心脏电生理是指心脏在正常情况下运行所需要的一系列电信号传导过程。
这些电信号经历了一系列的阵发性激动和抑制，最终让心脏按照正常的节律跳动。
而当麻醉药物介入这一电生理过程时，可能会给患者带来负面影响。
麻醉药物是目前常用的手术麻醉剂，它们可以有效的减轻患者的疼痛和不适感，让患者在手术过程中保持安静和舒适的状态。
但是，麻醉药物在影响身体各个系统时也会导致一定的不可预知性，甚至会对心脏电生理产生影响。
麻醉药物通过影响神经递质的活动来发挥它们的镇痛作用。
然而，这些物质也会影响神经-肌肉接头和中枢神经系统的正常功能。
这就引起了一系列的心脏电生理问题。
一些麻醉药物会抑制心脏节律，从而导致心律不齐。
例如，麻醉药物阿托品可以阻断乙酰胆碱的作用，从而抑制心脏的节律性。
这种抑制作用对心脏健康会产生不利影响，特别是对那些本来就有心脏问题的患者。
另一些麻醉药物则可能导致心动过缓或心动过速。
例如，芬太尼就可以直接影响心脏电活动，从而导致心动过缓或心动过速的情况。
这种情况可能对患者的生命健康产生非常严重的威胁，特别是当患者本来就有心脏疾病的时候。
除了直接影响心脏电生理之外，麻醉药物还可能通过影响患者的心肌代谢和血流动力学状态来影响心电图。
当麻醉药物引起血压的显著下降时，心肌可能无法获得足够的氧和营养，从而导致心肌缺血和缺氧。
这种情况可能产生ST段改变和T波倒置等心电图变化，这种情况需要引起认真的注意。
因此，在使用麻醉药物的时候，应该根据患者的心电图情况和心血管疾病的情况来选择麻醉药物。
此外，医生还应该密切监测患者的心率和心律，以确保麻醉药物的使用不会给患者带来任何不良的影响。
其他如全麻药物的剂量应该控制在安全范围内的问题也应该考虑到。
这样才能保证患者在手术前后不会受到任何不必要的影响和风险。
总之，在使用麻醉药物时，应该非常谨慎地考虑患者的心电生理状况和心脏健康状况。
医生们应该密切关注患者的心率和心律，并使用最安全的麻醉剂来保证患者的健康和安全。
电解质紊乱和药物影响的心电图的表现
电解质紊乱和药物影响的心电图的表现（一）电解紊乱电解质紊乱（electrolytes disturbance）是指血清电解质浓度的增高与降低，无论增高降低都会影响心肌的除极与复极及激动传导异常，并可反映在心高与降低，无论增高或降低都会影响心肌的除极与复极及激动传导异常，并可反映在心电图上。
需要强调，心电图虽有助于电解质紊乱的诊断，但由于受其它因索的影响，心电图改变与血清中电解质水平并不完全一致。
如同时存在各种电解质紊乱时又可互相影响，加重或抵消心电图改变。
故应密切结合病史和临床表现进行判渐。
1 .高血钾（hyperkalemia）细胞外血钾浓度超过5 .5mmol/L，致使Q-T间期缩短和T 波高耸，基底部变窄；血清钾＞6 . 5 mmol/ L 时，QRS波群增宽，P-R 及Q-T 间期延长，R 波电压降低及S 波加深，S-T 段压低。
当血清钾增高＞，7mmol/L，QRS 波群进一步增宽，P-R 及Q-T 间期进一步延长；P 波增宽，振幅减低，甚至消失，有时实际上窦房结仍在发出激动，沿3 个结间束经房室交界区传入心室，因心房肌受抑制而无P 波。
称之为"窦室传导"，高血钾的最后阶段，宽大的QRS 波甚至与T 波融合呈正弦波。
高血钾可引起室性心动过速、心室扑动或颤动，甚至心脏停搏。
高血钾时引起的心电图变化示意图见图4-1-73 。
2 .低血钾（hypokalemia）典型改变为S-T段压低，T 波低平或倒置和u 波增高（u 波＞o .lmV或u / T > 1 或T-u 融合、双峰），Q-T 间期一般正常或轻度延长，表现为Q-T-u 间期延长。
低血钾明显时，可使QRS 波群时限延长，P 波振幅增高。
低血钾可引起房性心动过速、室性异位搏动及室性心动过速、室内传导阻滞、以及房室传导阻滞等各种心律失常。
低血钾时引起的心电图变化示意图见图4-1-74 。
3 .高血钙和低血钙高血钙的主要改变为S-T段缩短或消失，Q-T 间期缩短。
抗精神病药所致QTc间期延长、TdP和猝死
间期.是反应心肌细胞复极过程的指标，间期延长被认为与多源 性室性期外收缩和多形性室性心动过速有关，可引起晕厥、心脏 停搏和室颤性猝死。Q Q √意思是间期为l秒(心率60次／分)时的 间期。
正常值及异常标准
长度通常在400 左右, 低于440 被认为是正常的。
12 , 而氟哌啶醇明显可引起尖端扭转型室速及猝死 , 但其延长 间 期少于5。
抗精神病药物致 间期 延长和危险分类
➢ 高度危险组: 硫利哒嗪、 舒托必利、哌迷清 。 ➢ 次高危险组: 氯氮平、氯丙嗪、氟哌利多、 舍
吲哚。 ➢ 中度危险组: 氟哌啶醇、奋乃静、舒必利。 ➢ 低度危险组: 利培酮、 齐哌西酮、奎硫平。 ➢ 极低危险组: 奥氮平。
诱发因素
•情绪过份激动。 •躯体过份劳累（包括保护性约束，英国皇家精神病学家，1997 ）。
四、间期延长与和心源性猝 死
间期 延长
室
心源性
颤
猝死
抗精神病药物所致间期延长为什么 会引起？
折返激动机制：抗精神病药物引起的原因主要是由 于药物延缓了心室的复极, 心室肌复极速度不均一、 传导速度不同,易形成单向阻滞， 产生多发性折返而 引起 的发作。
正常心电图
正常心电图波形
P波表示心房除极化 综合波表示心室的除极化 T和U波由心室复极化形成
间期、间期的概念与意义
间期是指从波群开始至T波结束的时间，反映心室肌从天始除极至复的时间。
二、间期、间期的概念与意义
间期长短与心率快慢密切相关，心率越快， 间期越短，反 之越长。心率在60—100次/分时， 间期的正常范围应为 320-440毫秒。
→室颤
五、抗精神病药物与
心电图学习ppt课件
室内传导阻滞
QRS波群时限延长，形 态异常
预激综合征
PR间期缩短，QRS波起 始部顿挫，称为预激波 或δ波
03
心肌缺血与心肌梗死相关心电 图表现
Chapter
心肌缺血时ST-T改变及定位诊断
心肌缺血时ST段压低
心肌缺血时，心电图上ST段压低是最常见的表现，通常表 现为J点后ST段呈水平型或下斜型压低。
电解质紊乱时心电图特点分析
血钾浓度降低时，心电图表现为T 波低平或倒置、U波出现、QT间 期延长等。
血钙浓度降低时，心电图表现为 ST段延长、QT间期延长等。
高钾血症 低钾血症 高钙血症 低钙血症
血钾浓度升高时，心电图表现为T 波高尖、QRS波群增宽、P波消 失等。
血钙浓度升高时，心电图表现为 QT间期缩短、T波增宽等。
QT间期
从QRS波群的起点至T波终点，代表心室肌除极和复极 全过程所需的时间，正常时限因心率快慢而异。
02
常见异常心电图识别与诊断
Chapter
窦性心律失常
窦性心动过速
心率>100次/分，P波形态 正常，RR间期缩短
窦性心动过缓
心率<60次/分，P波形态 正常，RR间期延长
窦性心律不齐
同一导联上PP间期差异 >0.12秒，P波形态正常
方向相反
室性心动过速
连续3个或以上的室性搏动，频 率100-250次/分，QRS波宽大
畸形
心室扑动与颤动
QRS-T波群消失，代之以形态振 幅极不匀齐的波动，频率200-
500次/分
传导阻滞及预激综合征
房室传导阻滞
PR间期延长，一度房室 传导阻滞时每个P波后 均有QRS波；二度房室 传导阻滞时部分P波后 无QRS波；三度房室传 导阻滞时P波与QRS波 无固定关系
抗精神病药物对心电图影响及相关因素
抗精神病药物对心电图影响及相关因素目的探讨抗精神病药物对心电图的影响。
方法回顾性分析本院636例服用抗精神病药物的住院患者的心电图变化及影响因素。
结果在636例服用抗精神病药物的患者中有295例出现心电图异常。
服用典型和非典型抗精神病药物、用药时间长短对心电图的影响无统计学意义（P＞0.05）。
不同性别对心电图的影响差异有统计学意义（P＜0.05）。
不同年龄、剂量对心电图的影响差异有统计学意义(P＜0.01)。
结论服用典型抗精神病药物和服用非典型抗精神病药物及用药时间的长短对心电图无影响，而性别、年龄、剂量对心电图有影响。
故无论服用哪类抗精神病药物都有必要监测心电图，并针对性地使用抗精神病药物。
标签：精神分裂症；抗精神病药物；心电图Antipsychotic drugs on ECG and affecting factors WU Chang-jiang.Qujing Third People s Hospital,Yunan 655000，China【Abstract】Objective To study the effect of antipsychotic drugs on ECG changes.Methods Retrospective analysis of 636 cases of antipsychotic drugs used in hospitalized patients with electrocardiographic changes and influence factors.Results In 636 patients taking antipsychotic drugs in patients with abnormal electrocardiogram in 295 cases. Taking a typical and atypical antipsychotic medication, length of time on ECG changes of no statistical significance (P>0.05).Gender effects on ECG was statistically significant(P<0.05).Different age, dose effects on ECG has obvious statistical significance ( P<0.01 ).Conclusion Taking typical antipsychotics and taking atypical antipsychotics compared and treatment time on the electrographic had no significant influence, gender, age, dose some statistically significant effects on ecg. Therefore, no matter take the class of antipsychotic drugs are necessary to monitor the ECG, and targeted use of antipsychotic drugs.【Key words】Antipsychotic；Agents in schizophrenia；Electrocardiogram抗精神病药物对心电图的影响报道众多［1］，为探讨抗精神病药物对心脏的影响，回顾性分析笔者所在医院636例住院患者服用抗精神病药物后心电图的变化及影响因素，现报告如下。
抗精神病药物对心电图影响及相关因素
参 考 文 献
［ ］程振英 ， １ 李镜海． 准分子激光原位角膜磨镶术 治疗准分子激 光屈 光性角膜切削术后 屈光 度数 回退 的效果 分析 ［ ］ 中华 眼科 杂 Ｊ．
志 ，０ ２３ （ ）２ ６— ４ ． ２０ ，８ １ ：４ ２ ７
［］ ２ 戴锦 晖， 陈冲达 ， 褚仁远 ， 机械法准分 子激 光角膜上皮瓣 下磨 等．
医学创新
２１ 年 １ ０ １ ２月 第 ８ 卷第 ３ ￣ Ｍ ｄ ａＩ ｏ ｔｎｏＣ ｉ ，ｅｅ ｂｒ ０１Ｖ １ ｏ３ ６ Ｊ ｅｉ ｌｎ ｖ ｉ ｈ ａＤｃｍ ｅ． １ ，ｏ ８Ｎ ．６ ｃ ｎ ａｏ ｆ ｎ ２ ．
・ ５・ ５
术 从 ２ １ ％上升到 ５ １ ％ ， 明用酒精 制作 上皮瓣的表面屈 ．５ ．５ 说
服 用典型抗精神病
和非典型抗精神病药物 、 用药时 间长短对心 电图的影响无统计学意义 （ ０ ０ ） Ｐ＞ ． ５ 。不同性别对心 电图的影响差异 有 统计学意义 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ． ５ 。不 同年龄 、 剂量对心 电图的影 响差异有统计学意义 （ Ｐ＜００ ） ． １ 。结论
药物和服用非典型抗精神病药物及用药时 间的长短对心 电图无影响 ， 而性别 、 年龄、 剂量对心电图有影 响。故无论 服
ｏ ３ ｃ ｓ ｓ ｆ ａ ｔ ｓ ｃ ｏ ｉ ｄ ｇ ｕ ｅ ｉ ｈ ｓ ｉ ｉｅ ｐ ｔ ｎ ｓ ｔ ｅ ｅ ｔｏ ａ ｄ ｏ ｒ ｐ ｉ ｃ ａ ｇ ｓ ｎ ｉ ｆ ｅ ｃ ｆ ｃ ｆ６ ６ ａ ｅ ｏ ｎ ｉ ｙ ｈ ｔｃ ｒ ｓ ｓ ｄ ｎ ｏ ｐ ｔ ｚ ｄ ａｉ ｔ ｐ ａ ｌ ａ ｅ ｗｉｈ ｌ ｃｒ ｃ ｒ ｉｇ ａ ｈ ｃ ｈ ｎ ｅ ａ ｄ ｎ ｕ ｎ ｅ ａ ・ ｌ ｔｔ ． ｓ ｌ Ｉ ３ ｔ ｎ ｓｔ ｋ ｎ ｔｐ ｙ ｈ ｔ ｒ ｇ ｎ ｐ ｔ ｎ ｓｗｉ ｂ ｏ ｍａ ｌｃ ｒ ｃ ｒ ｉｇ ａ ｉ ９ ａ ｅ ．Ｔａ ｉ ｇ ａ ｏ ｓ Ｒｅ ｕ ｔ ｓ ｎ ６ ６ ｐａｉ ｔ ａ ｉ ｇ ａ ｉ ｓ ｃ ｏ ｉ ｄ ｕ ｓ ｉ ａｉ ｔ ｔ ａ ｎ ｒ ｌｅ ｅ ｔｏ ａ ｄ ｏ ｍ ｎ ２ ５ ｃ ｓ ｓ ｅ ｎ ｃ ｅ ｈ ｒ ｋｎ
动态心电图ppt课件
03
药物对心电图表现的影响
分析药物对心电图波形、心率、节律等方面的影响，如某些药物可能导
致心电图出现ST-T改变或心律失常。
06
临床案例分析与讨论
典型病例展示及诊断思路分享
病例一：心肌缺血 患者信息：年龄、性别、主诉等 心电图表现：ST段压低、T波倒 置等
典型病例展示及诊断思路分享
诊断思路：结合临床表现、心电图变化及 相关检查进行综合判断 病例二：心律失常
药物作用机制
了解药物对心脏电生理的影响，如对心肌细胞钠、钾、钙离子通道 的阻滞作用等。
药物对心电图表现的影响
分析药物对心电图波形、心率、节律等方面的影响，如可能导致心 电图出现异常波形或心律失常。
其他心血管药物影响分析
01
药物类型
包括降压药、扩血管药、利尿剂等心血管药物。
02
药物对心脏功能的影响
了解药物对心脏收缩、舒张功能的影响，以及对心脏传导系统的作用。
室性心动过速
连续出现3个或3个以上的室性期前收缩，心室率通常为 100-250次/分，节律可稍不齐。
心室扑动与心室颤动
心室扑动时，心室活动呈现规律的快速大幅度扑动波，心 室率通常为200-250次/分；心室颤动时，心室活动完全丧 失正常节律，代之以快速无序的颤动波。
04
心肌缺血检测与评估方法
ST段改变识别及意义
03
02
人工智能辅助诊断 04
实时监测与远程医 疗
物联网、5G等通信技术的发展将 推动动态心电图实时监测与远程 医疗服务的普及，为患者提供更 为便捷的诊断与治疗手段。
人工智能技术在医疗领域的应用 日益广泛，预测未来动态心电图 将与人工智能技术深度融合，实 现自动化识别心律失常、心肌缺 血等异常事件，提高诊断准确性 和效率。
药物对心电图的影响
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洋地黄类药物对心电图的影响
洋地黄对心电图的影响分为洋地黄影响与洋地 黄中毒。低钾血症及低氧血症均会加重洋地黄 毒性，洋地黄的治疗剂量和中毒剂量非常接近。
7
洋地黄对EKG的影响
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1、在以R波为主的导联上，ST-T呈“鱼钩型”下移的改变。 2、Q一T间期缩短。 3、T波低平、P波振幅降低或出现切迹，U波振幅轻度增高。
药物对心电图的影响
陈清启
药物对心电图的影响
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常见对EKG有影响的药物种类 1.抗心律失常药 2.洋地黄类药物 3.精神科用药 4.其他药物
2
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药物对EKG产生影响的机制
1.影响自主神经活性 2.抑制房室结和窦房结的电活动 3.对房室结及窦房结以外心脏组织的抑制 4.对复极过程的影响 5.频率依赖性(正性/负性） 6.改变跨膜离子的浓度
22
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心律平致室内传导
阻滞一例
23
胺碘酮
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胺碘酮系Ⅲ类抗心律失常药，其电生理效应主 要是延长动作电位时间和有效不应期，对窦房
结自律性有直接抑制作用，可延长房室结的传 导时间，并抑制旁路传导。
轻度的β-受体阻滞作用。
延长动作电位时间和心肌有效不应期，亦能延 长房室旁路前向和逆向传导，从而中止由旁路 参与的折返性心动过速。
21
心律平用药毒副作用
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心律平用药过量，心电图上可见窦性心律过缓， P—R间期延长，QRS波群时间延长，QRS波群 增宽和Q—T间期延长，尤其是静脉用药时更 易出现上述毒副作用，应予以警惕 。
16
奎尼丁
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奎尼丁是典型的Ia 类抗心律失常药，主要通过 抑制钠通道的开放而发挥其电生理特性。使心
心律失常个案的药物治疗与心电图分析
起源于心房的心律失常，如房性早搏、房性心动过速等。
室性心律失常
起源于心室的心律失常，如室性早搏、室性心动过速等。
心电图变化与药物治疗关系
药物对心电图的影响
某些药物可能导致心电图改变，如抗心律失常药物可改变心脏电传导。
心电图变化对药物治疗的指导意义
通过分析心电图变化，可以评估药物治疗效果，指导药物调整。例如，若心电 图显示心律失常得到控制，则当前药物治疗方案有效；反之，若心律失常持续 存在或加重，则需要调整药物治疗方案。
01
02
03
高血压病史
患者自诉有高血压病史10 年，长期服用降压药物治 疗。
心悸、胸闷
近一个月来，患者无明显 诱因出现心悸、胸闷，呈 阵发性发作，每次持续数 分钟至数十分钟不等。
晕厥史
患者曾于半年前因心悸、 胸闷发作时出现短暂晕厥 ，持续数秒钟后自行缓解 。
诊断结果
心电图检查
窦性心律，心率90次/分，偶发 室性期前收缩，ST段无明显改
变。
动态心电图监测
24小时动态心电图监测显示室 性期前收缩共发生1000余次， 以单形性为主，部分呈二联律 、三联律。
超声心动图检查
心脏各房室内径正常，室壁运 动协调，未见明显节段性运动 异常。
实验室检查
血常规、尿常规、生化全套等 检查结果均未见明显异常。
03
药物治疗方案
药物选择及作用机制
β受体阻滞剂
要点三
心脏电生理治疗
心脏电生理治疗是一种新兴的治疗手 段，如射频消融术等，对于某些难治 性心律失常患者可能具有更好的治疗 效果。未来需要进一步探索和完善心 脏电生理治疗技术，为心律失常患者 提供更多的治疗选择。
THANKS
药物对心电图的影响医学
药物对心电图的影响医学心电图是一种常用的临床检查方法，它能够记录和反映人体心脏的电活动情况。
在医学领域中，药物可以对心电图产生一定的影响。
本文将重点探讨几种常见药物对心电图的影响及其医学意义。
一、β受体阻断剂β受体阻断剂是一类常用的心血管药物，其主要作用是抑制β-肾上腺素能受体的活性，减慢心率和降低心脏收缩力。
在心电图上，β受体阻断剂会导致心率的下降，心电图上R波延长，T波增高，并且QRS波群可能出现宽大畸形。
这些变化反映了心室复极过程发生了改变。
通过观察心电图的这些变化，医生可以判断患者是否适合使用β受体阻断剂，并监测药物疗效。
二、钙通道阻断剂钙通道阻断剂是一类抗心律失常和降压药物，其通过阻断心肌细胞膜上的钙通道，降低心肌的兴奋性和收缩力。
钙通道阻断剂在心电图上表现为心率下降，P波增宽并且可能出现P波改变，QRS波群增宽，ST段与T波改变。
这些变化与心房传导和心室传导受到了抑制有关。
在临床上，医生可以利用这些心电图表现来评估钙通道阻断剂的疗效和副作用。
三、抗心律失常药物抗心律失常药物是用于治疗心律失常的药物，其通过调节心肌细胞电活动来恢复正常的心脏节律。
这类药物在心电图上可能出现不同的影响，例如延长QRS波群、延长QT间期以及出现房室传导阻滞等。
医生可以通过观察心电图的这些变化来判断抗心律失常药物的疗效和存在的问题。
四、抗高血压药物抗高血压药物对心电图的影响主要表现为心率的下降、心室肥大的病人ST段压低，合并左束支阻滞的患者QRS波群改变，以及可能出现的房室传导阻滞等变化。
这些变化与治疗高血压的药物对心脏的直接影响有关。
通过观察心电图上的这些变化，医生可以判断抗高血压药物对心脏的疗效和可能出现的副作用。
总结起来，不同种类的药物对心电图产生不同的影响。
医生可以通过观察心电图上的变化，判断药物的疗效和存在的问题。
因此，在临床实践中，结合心电图和药物使用情况来进行评估和判断，对诊断和治疗心脏疾病具有重要的意义。
心电图ppt课件完整版
心房活动呈现快速、无序的颤 动波，心房率通常在350-600
次/分
室性心律失常
室性期前收缩
起源于希氏束分叉以下部位、无保护机制的期前收缩
室性心动过速
连续3个或3个以上、频率大于100次/分的室性搏动，心室率通常 在100-250次/分
心室扑动与心室颤动
心室扑动时心室活动呈现相对规律的扑动波，心室颤动时心室活动 呈现极不规则的颤动波，两者均属于致命性心律失常
关注患者病史和症状
结合患者的病史、症状和其他检查结 果，综合判断和处理心律失常。
经验总结和心得体会分享
重视基础知识的学习
多练多看多思考
只有掌握了扎实的基础知识，才能更好地 理解和分析心电图。
通过大量的实践和观察，培养对心电图的 敏感度和分析能力，同时不断思考和总结 经验教训。
学会与患者沟通
不断学习和更新知识
利用辅助工具
使用心电图测量尺、计算器等辅助工具，提 高测量和计算的准确性。
复杂心律失常识别和处理策略
了解心律失常的分类和特点
熟悉各种心律失常的心电图表现和临 床意义。
掌握心律失常的识别技巧
通过观察P波、QRS波群、R-R间期 等关键信息，识别心律失常的类型。
学习心律失常的处理策略
根据心律失常的类型和严重程度，选 择合适的治疗方法和药物。
低钾血症时，细胞外液K+浓度降低， 静息电位增大，与阈电位的距离增大 ，心肌细胞兴奋性降低。同时，低钾 血症还可导致心肌细胞传导性升高和 自律性降低，从而引起心律失常。临 床上常见的低钾血症导致的心律失常 有房室传导阻滞、室性期前收缩等。
钙离子在心肌细胞兴奋-收缩耦联过 程中起重要作用。高钙血症时，细胞 内Ca2+浓度升高，可导致心肌细胞 收缩力增强和传导性降低；低钙血症 时，细胞内Ca2+浓度降低，可导致 心肌细胞收缩力减弱和传导性升高。 这两种情况均可引起心律失常。
临床药物对心电图的影响4例分析
例 １ 女性 ，８岁 ， 复胸 闷 、 ： ９ 反 心悸 ２ ０年加 重半 日。 多次查 心电图
提示心肌 缺血 ， 多次 确诊冠 心病 ， 期服用新 亚单 硝 、 阿斯匹林 、 长 拜 地高辛 ０１ ５ ｇ ｄ治疗 ， ． ｍ ２ ｑ ４时无诱 因出现畏寒 ， 饮水后全身 大汗 ， 随 即恶心 、 呕吐 ， 呕吐为昨晚 胃内物。门诊 Ｅ Ｇ 结性心律 、 Ｃ ： 心率 ４ 次， ２ ｍｎ Ｔ波倒置 。人 院查体 ： Ｐ１０６ ｍ ｇ 左肺底可 闻及少量抽湿 ｉ， Ｂ ４ ／ ｍＨ ， ０ 罗音 ， 心率 ４ Ｏ次／ ｉ ， 齐。血地 高辛 ２ ５ ｇ ｌ肾功 ： Ｕ ９ ｍ ｌ ｍ ｎ律 ． ｍ， ； ３ ／ ｍ Ｂ Ｎ１８ ｏ ／
染治疗 。 １ 第 ７天（０ ０６１ ）患者全身可见多处斑丘症 ， ２ １．．９ ， 皮肤科会诊 用药与药疹 的出现都有着合理的时间关系 ， 停用药物后 ， 药疹逐渐减 轻 。有研究表明 ， 机体所患疾病有时对药物过敏反应也有影 响， 例如 组织损伤 ， 特别 是继发于感染 的过程 ， 可促 发对药物 的过 敏 ， 也 对抗
１临床 资 料
得
８１０） ３ １０ 例 ４ 男性 ， ： ７ ２岁 ，０ ４ 年前 因感 冒出现心慌 、 闷 、 胸 气短症状 ， 北
（ 疆 昌吉 州 医院 ， 疆 昌 吉 州 新 新
京阜外医院诊断风湿性心瓣 膜病二尖瓣狭 窄并关 闭不全主动脉瓣狭
窄并关 闭不全 ， １ ０前出现房颤 ，去年 ８ 自 区医院行 二尖瓣 主动 月 治 脉瓣置换术 ， 房颤射频 消融术 ， 术后坚 持服用胺碘 酮 ４ ０ ｇ ， 高 ０ｍ ／ 地 ｄ
医学信息 ２ １ 年 ８ ０１ 月第 ２ ４卷第 ８ Ｍ ｄｃｌ ｎ ｒ ｔ ｎ Ａ ｇ ２ １． ｏ． ４ Ｎ ． 期 ｅ ｉ ｆ ｍａ ｏ． ｕ ． ０ １ Ｖ １２ ． ｏ ８ ａ Ｉｏ ｉ
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血钾过低影响心肌的代谢过程，主要表现3、4相复极时间延 长。
电生理改变：Q-U延长，心肌的自律性、兴奋性增高，易造成 室性心动过速。
联T波高尖，2、基底变窄，SV3加深。血清钾6.6mmol/L。
心急梗塞超急性期也有T波高尖，但病史、T波演变过程生化 检查有所区别。
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高钾图形不多见 它的诊断看演变 一步T波先高尖 二步P波变平坦 三步QRS都增宽 四步图形难分辨 如若继续再发展 即要出现心室颤
心电图诊断：快速心房纤颤 洋地黄作用心电图改变
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洋地黄中毒主要表现为房室传导阻滞和室性心律 失常。
本例女性，62岁，风心二窄，心功能不全，地高 辛0.25mg/d，已3个月。 心电图基本节律是房颤，每个正常QRS波群后连续 2～3宽QRS波。 心电图诊断：心房纤颤 成对室早 短阵室速 洋地 黄中毒心电图改变
2.6mEq/L，P-R间期正常，V1~V5导联高达而直 立的U波，UV3达0.7mv，Q-U间期0.56s 。
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（一）T-U融合时：T波低平、增宽，切迹I、II、V3明显，Q-T延长，ST段 下移。
与T波双峰时鉴别：切迹在V3明显，不伴ST段下移，Q-T间期正常。 （二）临床上有低血钾病因：禁食、厌食、腹泻、呕吐、肾损害等。
患者肾功不全，血钾2.8mmol/L，Q-U间期0.72s。B图第4 个室性早搏落在前一心动的U波上，引发短阵室性心动过速。
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在以R波为主的导联中（II、III、aVF、V5、V6）,ST段 下移，呈“鱼钩样”改变。T波呈负正双向，心律快时 更明显。
本例基本节律是心房纤颤，1周前口服地高辛0.25mg， 今日Ⅱ心电图为窄QRS波心动过速，ST段下斜型压低。
心电图诊断标准 1、ST段压低 2、T波振幅降低、平坦、双相、甚至倒置 3、U波振幅增高（在胸导联较为明显），T波和U
波融合。 4、Q-T间期延长 5、QRS波群增宽 6、出现各种心律失常，如心动过速，期前收缩、
严重时出现室扑或室颤。
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心电图特征 本图男性，70岁，食道癌术后，血清钾
程度减轻。
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临床上应用的某些药物对心肌细胞的除极和复极 产生影响，表现为P波、QRS波群、ST－T波的变 化，也可表现为心率、节律和激动传导的变化。 如洋地黄、奎尼丁、胺碘酮和异搏定等。
正常心脏的电活动有赖于细胞内外各种电解质 的相对恒定，一旦体内发生电解质紊乱，将影响 心肌细胞的代谢过程，即影响ST-T的变化或传导 障碍，其中以钾、钙离子的变化为敏感
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心电图特征：除aVR导 联 外 ， 普 遍 ST 段 下 移 ， T波宽阔、倒置、双支 不对称。QT间期延长。
本例临床诊断：一氧 化碳中毒
A图各导联T波宽大、
倒置、双支不对称， 以 胸 导 明 显 QT 间 期 0.72s。
B图治疗6天后T波宽度
和 深 度 均 有 恢 复 ， QT
间期0.52s，ST段下移
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鉴别点
T波形态
其他变化 临床症状
血钾过高
T波高尖，基底变窄，呈“帐篷状”
可出现QRS波增宽，P波低平等变化 有原因可循：肾功衰竭、溶血
早期心肌梗塞 两只对称顶端尖锐基底部宽 定位、对应导联、动态变化 冠心病史、心前区疼痛
本图Ⅱ、aVF、V3、V5导联T波高耸，基地窄小，P波低平，ST段无偏移。
诊断高血钾心电图改变 10
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心电图诊断标准 1、P波振幅降低 2、QRS波群增宽，振幅降低，S波加深。 3、ST段下移 4、T波高尖 5、心律失常（房室传导阻滞、窦-室传导阻滞、室
内传导阻滞、窦性停博、室速、室扑、室颤、心室 停博等）
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本例男性，70岁，临床诊断：慢性肾炎、肾功能衰竭。 上条图是1周前记录，异常之处ST段平直延长，Q-T间期延长。 下条图是来诊时记录的心电图，与上图不同之处 1、多数导