风湿类风湿用药PPT课件
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风湿类风湿用药演示文稿PPT课件
24.06.2020
பைடு நூலகம்风湿、类风湿疾 病用药
一、风湿、类风湿疾病常用 药物卖点
二、风湿、类风湿疾病联合 用药
.
1
风湿、类风湿药品卖点
一、西药 1) 非甾体抗炎药
1塞来昔布：1、是具有独特作用机制的新一代化合物，本品特异性抑制环氧化酶 - 2。炎症刺激可诱导环氧化酶- 2（COX- 2）生成，导致炎性前列腺素类物质
能快速消除痛关节的炎症反应。
3纯中药制剂，其疗效独特、是治疗骨科顽症，
风寒湿痹的特效药、首选药
4适2用4.0于6.2各02类0 风湿骨病患者；标本兼治、增强.机体免疫、
16
15腰腿痛丸：辽宁东方人药业有限公司 9.0/盒 【成 分】： 人参 鹿茸 豹骨(制) 马钱子(制) 麻黄 牛膝 羌活 木瓜、等 【功能主治】： 强筋壮骨，舒筋活血。用于腰腿酸软，肢体麻木，风寒湿痹 【用法与用量】： 口服，一次10粒，一日2次，体弱者酌减：含马钱子，请严格在医生指 导下使用，切勿多服。连服一周者须停服，三日后再服，孕妇忌服。 【产品特点】1腰腿痛丸强 筋壮骨，舒筋活血。用于气血两亏，风寒湿痹， 关节炎等症。安全、有效. 镇痛作用较强 外邪侵袭所致的腰腿酸软，肢体麻木，各种骨 2 纯中药制剂，对陈旧性风湿、类风湿老病患者效果更佳。
3、缓释剂型，一天一次，一次一片，服用方便。 4、若是肠溶片，则减少对胃肠道的刺激性。
24.06.2020
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3
3布洛芬缓释胶囊 协和药业 价格：15元 0.3克*20粒 一次一粒 一日2次 适应症：缓解轻中度疼痛如头痛，关节痛，偏头痛，牙疼，肌肉痛，神经痛，
痛经。也用于普通感冒或流行性感冒引起的发热。服用本品期间不能饮酒或含 有酒精的饮料。药理作用：抑制前列腺素的合成具有解热，镇痛，抗炎的作用 且为缓释胶囊，在体内缓释释放，服用一次可持续12小时。
பைடு நூலகம்风湿、类风湿疾 病用药
一、风湿、类风湿疾病常用 药物卖点
二、风湿、类风湿疾病联合 用药
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风湿、类风湿药品卖点
一、西药 1) 非甾体抗炎药
1塞来昔布：1、是具有独特作用机制的新一代化合物，本品特异性抑制环氧化酶 - 2。炎症刺激可诱导环氧化酶- 2（COX- 2）生成，导致炎性前列腺素类物质
能快速消除痛关节的炎症反应。
3纯中药制剂，其疗效独特、是治疗骨科顽症，
风寒湿痹的特效药、首选药
4适2用4.0于6.2各02类0 风湿骨病患者；标本兼治、增强.机体免疫、
16
15腰腿痛丸：辽宁东方人药业有限公司 9.0/盒 【成 分】： 人参 鹿茸 豹骨(制) 马钱子(制) 麻黄 牛膝 羌活 木瓜、等 【功能主治】： 强筋壮骨，舒筋活血。用于腰腿酸软，肢体麻木，风寒湿痹 【用法与用量】： 口服，一次10粒，一日2次，体弱者酌减：含马钱子，请严格在医生指 导下使用，切勿多服。连服一周者须停服，三日后再服，孕妇忌服。 【产品特点】1腰腿痛丸强 筋壮骨，舒筋活血。用于气血两亏，风寒湿痹， 关节炎等症。安全、有效. 镇痛作用较强 外邪侵袭所致的腰腿酸软，肢体麻木，各种骨 2 纯中药制剂，对陈旧性风湿、类风湿老病患者效果更佳。
3、缓释剂型，一天一次，一次一片，服用方便。 4、若是肠溶片，则减少对胃肠道的刺激性。
24.06.2020
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3布洛芬缓释胶囊 协和药业 价格：15元 0.3克*20粒 一次一粒 一日2次 适应症：缓解轻中度疼痛如头痛，关节痛，偏头痛，牙疼，肌肉痛，神经痛，
痛经。也用于普通感冒或流行性感冒引起的发热。服用本品期间不能饮酒或含 有酒精的饮料。药理作用：抑制前列腺素的合成具有解热，镇痛，抗炎的作用 且为缓释胶囊，在体内缓释释放，服用一次可持续12小时。
类风湿性关节炎的中医治疗PPT培训课件
心理调适
保持乐观心态，积极面对疾病，增 强战胜疾病的信心和勇气。
05
案例分享与讨论
典型病例介绍
患者基本信息
年龄、性别、病程等。
主要症状
关节疼痛、肿胀、僵硬等。
诊断过程
实验室检查、影像学检查等。
中医证候分型
风寒痹阻型、湿热痹阻型等。
治疗效果评估
评估指标
关节疼痛程度、晨僵时间、实验 室指标等。
评估方法
痰瘀互结
痰湿和瘀血在体内互结， 阻碍气血运行，加重关节 痹阻，导致疼痛、僵硬等 症状。
证候分型
风寒湿痹型
湿热痹阻型
肝肾亏虚型
痰瘀互结型
关节疼痛、肿胀、僵硬， 活动受限，遇寒加重，
得温则舒。
关节红肿热痛，活动受 限，伴发热、口渴、小
便黄。
关节疼痛、僵硬，腰膝 酸软，神疲乏力，头晕
耳鸣。
关节肿胀、僵硬，刺痛， 局部肤色加深，舌质紫
在运动过程中注意保暖，避免受寒； 运动后及时休息，避免疲劳积累。
运动方式与强度
选择适合患者的运动方式，如散步、 慢跑、游泳等，注意运动强度适中， 避免过度劳累。
预防与保健
预防原则
加强锻炼，增强体质，提高免疫 力；避免诱发因素，如感染、潮
湿环境等。
日常保健
保持良好的生活习惯，如规律作息、 充足睡眠、避免过度劳累等；定期 进行体检，及早发现病情变化。
类风湿性关节炎的中医治疗 ppt培训课件
• 类风湿性关节炎概述 • 中医对类风湿性关节炎的认识 • 类风湿性关节炎的中医治疗方法 • 类风湿性关节炎的中医调护与预防 • 案例分享与讨特点
定义
类风湿性关节炎是一种慢性自身 免疫性疾病，以关节炎症和骨质 破坏为主要特征。
保持乐观心态，积极面对疾病，增 强战胜疾病的信心和勇气。
05
案例分享与讨论
典型病例介绍
患者基本信息
年龄、性别、病程等。
主要症状
关节疼痛、肿胀、僵硬等。
诊断过程
实验室检查、影像学检查等。
中医证候分型
风寒痹阻型、湿热痹阻型等。
治疗效果评估
评估指标
关节疼痛程度、晨僵时间、实验 室指标等。
评估方法
痰瘀互结
痰湿和瘀血在体内互结， 阻碍气血运行，加重关节 痹阻，导致疼痛、僵硬等 症状。
证候分型
风寒湿痹型
湿热痹阻型
肝肾亏虚型
痰瘀互结型
关节疼痛、肿胀、僵硬， 活动受限，遇寒加重，
得温则舒。
关节红肿热痛，活动受 限，伴发热、口渴、小
便黄。
关节疼痛、僵硬，腰膝 酸软，神疲乏力，头晕
耳鸣。
关节肿胀、僵硬，刺痛， 局部肤色加深，舌质紫
在运动过程中注意保暖，避免受寒； 运动后及时休息，避免疲劳积累。
运动方式与强度
选择适合患者的运动方式，如散步、 慢跑、游泳等，注意运动强度适中， 避免过度劳累。
预防与保健
预防原则
加强锻炼，增强体质，提高免疫 力；避免诱发因素，如感染、潮
湿环境等。
日常保健
保持良好的生活习惯，如规律作息、 充足睡眠、避免过度劳累等；定期 进行体检，及早发现病情变化。
类风湿性关节炎的中医治疗 ppt培训课件
• 类风湿性关节炎概述 • 中医对类风湿性关节炎的认识 • 类风湿性关节炎的中医治疗方法 • 类风湿性关节炎的中医调护与预防 • 案例分享与讨特点
定义
类风湿性关节炎是一种慢性自身 免疫性疾病，以关节炎症和骨质 破坏为主要特征。
类风湿性关节炎的药物治疗PPT课件【27页】
2
治疗目标
RA治疗的最终目标：防止和控制关节破坏，阻止功 能丧失及减少疼痛。
完全缓解：以下症状消失： ① 活动性炎性关节疼痛症状 ②晨僵、疲劳 ③关节检查中发现滑膜炎 ④连续影像学资料提示骨关节进行性的影像学破坏 ⑤血沉（ESR）及C-反应蛋白（CRP）水平升高
3
治疗目标
一般治疗目标： 控制疾病活动、减轻疼痛、维持从事日常活动 和工作的功能、尽可能地改善生活质量。
注意事项：从小剂量开始逐渐增加剂量，需定期进行 实验室监测，治疗四个月未见效考虑更换药品。
起效时间：1个月后
14
改善病情DMARDs
环孢素A：
特点及适用范围：很少骨髓抑制，可用于病情较重或病 程长及有预后不良因素的RA患者
注意事项：定期查血常规、血肌酐和血压
环磷酰胺：
特点及适用范围：用于重症患者，在多种药物治疗难以 缓解时酌情试用
RA的治疗是一个不断反复的过程，需要 制定长期的诊疗计划，
4
药物治疗
治疗药物
非甾体抗炎药 (NSAIDs)
改（抗善D病风M情湿A抗R药风D物湿s药)
糖皮质激素
生物制剂
植物药制剂
5
非甾体抗炎药（NSAIDs）
用药时期：治疗初始药物
作用：具有止痛和抗炎的特性，可减轻关节疼 痛和肿胀，并改进关节功能。
多种DMARDs联合使用效果更好，但不良反 应增加
较好方案：甲氨蝶呤+羟氯喹+柳氮磺吡啶
23
糖皮质激素
作用：迅速改善关节肿痛和全身症状
伴有血管炎等关节外表现的重症RA
适用情况
不能耐受NSAIDs的RA患者作为桥梁治疗 其他治疗方法效果不佳的RA患者
伴局部激素治疗指征（如关节腔内注射）
治疗目标
RA治疗的最终目标：防止和控制关节破坏，阻止功 能丧失及减少疼痛。
完全缓解：以下症状消失： ① 活动性炎性关节疼痛症状 ②晨僵、疲劳 ③关节检查中发现滑膜炎 ④连续影像学资料提示骨关节进行性的影像学破坏 ⑤血沉（ESR）及C-反应蛋白（CRP）水平升高
3
治疗目标
一般治疗目标： 控制疾病活动、减轻疼痛、维持从事日常活动 和工作的功能、尽可能地改善生活质量。
注意事项：从小剂量开始逐渐增加剂量，需定期进行 实验室监测，治疗四个月未见效考虑更换药品。
起效时间：1个月后
14
改善病情DMARDs
环孢素A：
特点及适用范围：很少骨髓抑制，可用于病情较重或病 程长及有预后不良因素的RA患者
注意事项：定期查血常规、血肌酐和血压
环磷酰胺：
特点及适用范围：用于重症患者，在多种药物治疗难以 缓解时酌情试用
RA的治疗是一个不断反复的过程，需要 制定长期的诊疗计划，
4
药物治疗
治疗药物
非甾体抗炎药 (NSAIDs)
改（抗善D病风M情湿A抗R药风D物湿s药)
糖皮质激素
生物制剂
植物药制剂
5
非甾体抗炎药（NSAIDs）
用药时期：治疗初始药物
作用：具有止痛和抗炎的特性，可减轻关节疼 痛和肿胀，并改进关节功能。
多种DMARDs联合使用效果更好，但不良反 应增加
较好方案：甲氨蝶呤+羟氯喹+柳氮磺吡啶
23
糖皮质激素
作用：迅速改善关节肿痛和全身症状
伴有血管炎等关节外表现的重症RA
适用情况
不能耐受NSAIDs的RA患者作为桥梁治疗 其他治疗方法效果不佳的RA患者
伴局部激素治疗指征（如关节腔内注射）
类风湿关节炎的用药及饮食指导PPT课件
详细描述
这类药物包括甲氨蝶呤、来氟米特、 羟氯喹等，需长期服用。在使用过程 中应定期监测肝肾功能和血常规等指 标，以确保安全有效。
生物制剂
总结词
生物制剂是一种新型的治疗类风湿关节 炎的药物，通过阻断某些炎症因子发挥 作用。
VS
详细描述
生物制剂包括肿瘤坏死因子抑制剂、B细 胞抑制剂等，适用于中重度类风湿关节炎 患者。使用生物制剂前需进行严格的评估 和筛选，并注意预防感染等潜在风险。
感谢您的观看
THANKS
05
类风湿关节炎的康复与预后
康复治疗的重要性
恢复关节功能
通过康复治疗，可以帮助类风湿 关节炎患者恢复关节的正常功能
，减轻疼痛和僵硬。
改善生活质量
有效的康复治疗可以显著提高患者 的生活质量，使他们能够更好地参 与日常活动和工作。
预防关节畸形
及时的康复治疗有助于预防类风湿 关节炎导致的关节畸形，降低残疾 风险。
情绪调节
学会调节情绪，减轻焦虑 、抑郁等不良情绪对病情 的影响。
社会支持
鼓励患者积极参与社交活 动，与家人和朋友保持联 系，获得更多的社会支持 。
预防与控制其他并发症
控制体重
定期检查
保持适当的体重，避免肥胖，以减轻 关节负担。
定期进行身体检查，监测病情变化和 预防其他并发症的发生。
合理饮食
遵循低盐、低脂、低糖、高蛋白、高 纤维的饮食原则，保持营养均衡。
康复治疗的方法与步骤
物理治疗
包括热疗、冷疗、电刺 激等，有助于缓解疼痛
和僵硬。
运动疗法
指导患者进行适当的关 节活动和肌肉锻炼，增 强关节稳定性和肌肉力
量。
按摩与按摩疗法
通过按摩和专业的按摩 疗法来促进血液循环和
这类药物包括甲氨蝶呤、来氟米特、 羟氯喹等，需长期服用。在使用过程 中应定期监测肝肾功能和血常规等指 标，以确保安全有效。
生物制剂
总结词
生物制剂是一种新型的治疗类风湿关节 炎的药物，通过阻断某些炎症因子发挥 作用。
VS
详细描述
生物制剂包括肿瘤坏死因子抑制剂、B细 胞抑制剂等，适用于中重度类风湿关节炎 患者。使用生物制剂前需进行严格的评估 和筛选，并注意预防感染等潜在风险。
感谢您的观看
THANKS
05
类风湿关节炎的康复与预后
康复治疗的重要性
恢复关节功能
通过康复治疗，可以帮助类风湿 关节炎患者恢复关节的正常功能
，减轻疼痛和僵硬。
改善生活质量
有效的康复治疗可以显著提高患者 的生活质量，使他们能够更好地参 与日常活动和工作。
预防关节畸形
及时的康复治疗有助于预防类风湿 关节炎导致的关节畸形，降低残疾 风险。
情绪调节
学会调节情绪，减轻焦虑 、抑郁等不良情绪对病情 的影响。
社会支持
鼓励患者积极参与社交活 动，与家人和朋友保持联 系，获得更多的社会支持 。
预防与控制其他并发症
控制体重
定期检查
保持适当的体重，避免肥胖，以减轻 关节负担。
定期进行身体检查，监测病情变化和 预防其他并发症的发生。
合理饮食
遵循低盐、低脂、低糖、高蛋白、高 纤维的饮食原则，保持营养均衡。
康复治疗的方法与步骤
物理治疗
包括热疗、冷疗、电刺 激等，有助于缓解疼痛
和僵硬。
运动疗法
指导患者进行适当的关 节活动和肌肉锻炼，增 强关节稳定性和肌肉力
量。
按摩与按摩疗法
通过按摩和专业的按摩 疗法来促进血液循环和
(小讲课)风湿科常用药物.ppt
以下情况禁用或慎用：
COX-2
诱导型 可被IL-1、内毒素、醋酸佛波豆寇酯（PMA）、生长因
子、细胞因子以及肿瘤促发因子等诱导 参与机体的炎症反应、免疫调节、呼吸道、心血管、
神经系统以及肿瘤等多种疾病的病理生理过程。 在炎症部位能被诱导急剧升高，从而引起炎症组织中
PG的含量增加，产生红肿、水肿、痛觉过敏和发热。 NSAIDs发挥药效的基础：对COX-2的抑制。
管舒张及降低毛细血管通透性; 使血管敏感性增高，收缩性加强，减少局部充血及体液外
渗; 对纤维母细胞DNA有直接抑制作用，抑制肉芽组织形成。
曲安奈德 强 持久 抗炎 抗过敏
适应症
1、类风湿性关节炎，骨关节炎，AS，PsA，痛风 2、支气管哮喘、过敏性鼻炎、荨麻疹。 3、急性扭伤、肩周炎、腱鞘炎、滑囊炎、慢性腰腿痛。 4、各种皮肤病(如神经性皮炎、温疹、牛皮癣、疤痕疙瘩、
口服，肌注，静滴/静推 常规用法：10-25mg，每周1次 RA 关节腔注射 狼疮脑 鞘注 地米 5mg+MTX 10mg qw
甲氨蝶呤 Methotrexate
不良反应
胃肠道 恶心呕吐 腹泻 肝毒性 骨髓抑制 药物性间质性肺炎 特异性超敏反应
来氟米特 Leflunomide
有效成分 体内代谢产物A771726(M1) 抑制二氢乳清酸脱氢酶的活性，从而影响活化
羟氯喹（HCQ）
药代动力学 2~8小时 血浆高峰 6个月 平台浓度 50~70% 肾脏 15~30% 肝脏 最浓集 肝脏 垂体 皮肤 肾脏 视网膜色素层
羟氯喹（HCQ）
柳氮磺胺吡啶（SASP）
5-氨基水杨酸(5-ASA)和磺胺吡啶(SP)通过偶氮 结合
抗炎 抗菌 抗风湿 竞争性抑制二氢叶酸还原酶的活性，使四氢叶
风湿病的药物应用PPT
常用的药物有：抗疟药（氯喹、羟氯喹）、柳氮 磺吡啶（SASP）、金制剂、青霉胺等。
抗疟药(antimalaria ) 氯喹(chloropuine) 羟基氯喹
抗疟药的药理作用
抗炎作用：降低磷脂酶A等多种酶的活性、 降低前列限素的合成及白三烯从肺中释放； 稳定溶酶体膜；光保护；抑制粒细胞的趋 化、吞噬及成纤维细胞的生长。
免疫抑制剂
甲氨喋呤（MTX）、CTX、AZA等，严格地讲， 该类药物也是慢作用药物，因其作用机制明 确，故归为此类。
MTX为近年国内外治疗类风关的首选药物之一， CTX在狼疮性肾炎中的得以广泛地使用。
甲氨喋呤（MTX）
按对COX-1、COX-2作用不同分类
1．选择性COX-1抑制剂 低剂量阿司匹林。 NSAIDs与胃肠道损伤
NSAIDs与胃肠道损伤 适应症：重症的风湿免疫病，尤其合并感染者
2．非选择性COX抑制剂 GS的作用机制为刺激软骨蛋白聚糖生物和II型胶原合成；
NSAID的作用及作用机制 默克公司在罗非昔布的临床试验中证实了其存在心血管安全问题，并于２００４年９月３０日自动将该药撤出市场。
双氯芬酸钠—痛风 瑞力芬—夜间痛、晨僵 尼美舒利—退热 塞来昔布、美洛昔康、瑞力芬、对乙酰氨基酚—消化道安全 消炎痛、双氯灭痛—消炎、镇痛无出其右 芬必得—痛经 ……
改善病情抗风湿药（DMARDs）
此类药物抗风湿作用机制尚不明确，但临床使用 证实，该类药物疗效较为确切。但该类药物的共 同特点是起效较慢，且需较长时间服用，并有不 同程度的毒副作用。
胃肠道反应：纳差、恶心、呕吐、胃烧灼感等。 多见于用药初期。
其它：皮疹、皮肤色素沉着、心肌损伤致心律 失常、肌无力、耳毒性；血细胞减少等。因本 品主要从尿中排泄，肾功能不全者及60岁以上 老年人慎用。
抗疟药(antimalaria ) 氯喹(chloropuine) 羟基氯喹
抗疟药的药理作用
抗炎作用：降低磷脂酶A等多种酶的活性、 降低前列限素的合成及白三烯从肺中释放； 稳定溶酶体膜；光保护；抑制粒细胞的趋 化、吞噬及成纤维细胞的生长。
免疫抑制剂
甲氨喋呤（MTX）、CTX、AZA等，严格地讲， 该类药物也是慢作用药物，因其作用机制明 确，故归为此类。
MTX为近年国内外治疗类风关的首选药物之一， CTX在狼疮性肾炎中的得以广泛地使用。
甲氨喋呤（MTX）
按对COX-1、COX-2作用不同分类
1．选择性COX-1抑制剂 低剂量阿司匹林。 NSAIDs与胃肠道损伤
NSAIDs与胃肠道损伤 适应症：重症的风湿免疫病，尤其合并感染者
2．非选择性COX抑制剂 GS的作用机制为刺激软骨蛋白聚糖生物和II型胶原合成；
NSAID的作用及作用机制 默克公司在罗非昔布的临床试验中证实了其存在心血管安全问题，并于２００４年９月３０日自动将该药撤出市场。
双氯芬酸钠—痛风 瑞力芬—夜间痛、晨僵 尼美舒利—退热 塞来昔布、美洛昔康、瑞力芬、对乙酰氨基酚—消化道安全 消炎痛、双氯灭痛—消炎、镇痛无出其右 芬必得—痛经 ……
改善病情抗风湿药（DMARDs）
此类药物抗风湿作用机制尚不明确，但临床使用 证实，该类药物疗效较为确切。但该类药物的共 同特点是起效较慢，且需较长时间服用，并有不 同程度的毒副作用。
胃肠道反应：纳差、恶心、呕吐、胃烧灼感等。 多见于用药初期。
其它：皮疹、皮肤色素沉着、心肌损伤致心律 失常、肌无力、耳毒性；血细胞减少等。因本 品主要从尿中排泄，肾功能不全者及60岁以上 老年人慎用。
风湿免疫药物PPT课件
（初始4-10周）
XO：黄嘌呤氧化酶
GI反应
【注意事项】 WBC＜3.0×10^9/L停药; 合用别嘌醇者（XO抑制剂），剂量减少至1/4~1/3； 肾功能不全者应根据Ccr减量；
【用法与用量】 合用ACEI血液系统不良反应发生率增高
口服1.5－2.5mg/kgd，50mg/d，最大剂量150mg/d。
>3.5 18~36
2.1~3.5 18~36
3.4~3.8 18~36
曲安西龙
长 地塞米松 效
倍他米松
4 0.75 0.6
5
0
20~30 0
20~30 0
＋＋ ＋＋ ＋＋
2~>5 3~4.5 3~5
18~36 36~54 36~54
+ 给药剂量：
低剂量 中等剂量
<7.5mg/d泼尼松或等效剂量
0.5mg/kg/d(7.5~30mg/d)泼尼松或 等效剂量
抑制二氢乳酸脱氢酶 抑制嘧啶从头合成 抑制活化淋巴细胞
☆RA ☆AS、银屑病 ☆SLE、SS、 SSc、PM ☆ WG、BD
+【特殊不良反应】 腹泻 皮疹 肝损 白细胞下降 脱发
+【用法与用量】 口服：10~20mg qd
半衰期长 （2W，肠肝再循环，90%洗脱需28d）
生育方面：致畸作用 孕前洗脱：
+ NSAIDs各自作用特点 + 尽量减少药物剂量和疗程 + 不联合使用，适时换药 + 根据病种 （风湿热、川崎病－大剂量ASA；AS－吲哚美辛） + 评估患者风险
（GI－西乐葆；肾病－酌情减量） + 过敏史 （磺胺过敏－塞来昔布；哮喘－ASA；Reye－ASA） + 药物相互作用
风湿免疫常用药ppt课件
C
肾 上 腺 皮 质 激 素
常用的有强的松片，美卓乐片，甲强龙针剂， 利美达松剂，得保松针剂等。 此类药物有较强的抗炎、抗过敏、免疫抑制 作用，有较强和快速的消除炎症及炎症反应带来 的各种症状，如发热，关节肿胀和疼痛。 长期大量糖皮质激素需注意其副作用，包括 掩盖感染，骨质疏松，股骨头坏死，糖尿病，消 化性溃疡，高血压，精神异常等；且如停药过快 易产生病情反跳现象，故应注意根据病种和病情 ，调节使用药物的种类和剂量。除重症患者外， 原则上以小剂量，短疗程为宜。
常用药物有益塞普针剂肿瘤坏死因子制剂注射用英夫利西单抗类克伊纳西普恩利此类药主要针对免疫过程中的细胞因子不其选择性竞争性结合从而起到快速缓解症状改善病情的作用生物制剂联合病情改善药一起使用比单用生物制剂效果要好
风湿免疫常用药
常见药物分类 常Байду номын сангаас药物
改善症状药
改善病情药
慢作用抗风湿
A
B C
非甾体抗炎药 非甾体抗炎药 （ （NSAIDs) NSAIDs） 外用镇痛药
云克注射液： 作用：具有抗炎抗风湿作用。通过螫合金属离子可降低胶 原酶对关节滑膜组织的破坏作用。可调节人体自身免疫。能 抑制前列腺素的合成，具有明显镇痛作用。对骨关节部位有 明显的靶向性，故用药量少，安全高效。能抑制癌症骨转移 ，对癌骨转移有镇痛作用，可防止和治疗骨质疏松， 防止骨 折、肩周炎、痛风、风湿性关节炎等骨关节疾病。 不良反应：偶见皮疹，注射局部红肿、纳差、乏力、月经 增多，罕见全身水肿；严重时需停药处理。过敏体质（特异 质），血压过低，严重肝、肾功能不良患者禁用。
注射用血栓通(冻干)： 作用：活血祛瘀，通脉活络。用于瘀血阻络，中风偏瘫， 胸痹心痛及视网膜中央静脉阻塞症。 不良反应：孕妇慎用：连续给药不得超过15天；头面部发 红、潮红，轻微头胀痛是本品用药时常见反应；偶有轻微皮 疹出现，尚可继续用药；若发现严重不良反应，应立即停药 ，并进行相应处理；禁用于脑溢血急性期；禁用于既往对人 参、三七过敏的患者；禁用于对酒精高度过敏的患者，用药 期勿从事驾驶及高空作业等危险作业。
风湿科常用药物ppt课件
精选课件
11
甲氨蝶呤(Methotrexate, MTX)
作用机理：通过干扰四氢叶酸合成，抑制胸腺嘧啶和嘌呤形 成，进而干扰DNA及RNA合成、导致细胞内腺 苷堆积。促进活化T细胞凋亡；促进合成IL-1受 体拮抗剂，抑制TNF、IL-1等炎性细胞因子分泌； 减少金属蛋白酶，控制滑膜炎症。
给药方法： 7.5-20mg/周
给药方法： 氯喹 250mg/d, 羟氯喹 200-400mg/d
临床应用： 类风湿关节炎、系统性红斑狼疮皮肤关节损害
不良反应： 胃肠道反应，视网膜病变，心律失常，头晕，皮 肤色素沉着
精选课件
9
柳氮磺吡啶
Sulphasalazine, SSZ salicylazosulfapyridine, SASP
临床应用： 主要用于类风湿关节炎、强直性脊柱炎
不良反应： 恶心、上腹不适等胃肠道反应，肝脏毒性，急性 间质性肺炎、间质纤维化、血液系统异常
精选课件
12
硫唑嘌呤(Azathioprine, Aza)
作用机理：嘌呤类似物，通过干扰嘌呤代谢作用于S期细胞，
阻碍对淋巴细胞有重要意义的嘌呤补充合成途
径，进而干扰DNA、RNA和蛋白质合成。可同
7
风湿病的治疗(2)
改变病程的抗风湿药
Disease-modifying anti-rheumatic drugs DMARDs
柳氮磺吡啶、羟氯喹、青霉胺、金制剂
精选课件
8
氯喹/羟氯喹 chloroquine /hydroxychloroquine
作用机理：改变细胞酸性微环境，干扰细胞功能，抑制淋巴 细胞功能，抑制磷酸二酯酶A2等酶活性。抗炎、 抗免疫，保护皮肤免受紫外线损伤。
类风湿关节炎的药物治疗ppt课件
——类风湿性关节炎的药物治疗 10 of 11
无奈的治疗
以目前医学发展的水平，尚无根治类 风湿性关节炎的良策
在患者身上造成的危害不重，还能保 持较好的体力、活动能力
——类风湿性关节炎的药物治疗
11 of
11
谢谢
改变病情药（DMARDs） • DMARDs又称二线抗风湿药、慢作用抗风湿药。 • 任何确诊为RA的患者均应尽早使用此类药物，且病情缓解后，还应 长期维持治疗。
特征
1
2
3
——类风湿性关节炎的药物治疗
5
of
11
改变病情药（DMARDs）
——类风湿性关节炎的药物治疗
6
of
11
1
非 甾体类抗炎药
2
改变病情药
选择性 COX-2 抑制剂
选择性抑制 心血管发 COX-2抑 生率高， 制pg合成 价格较贵
适用于有胃 肠道副反应 者，不宜用 于心肌梗死 和脑卒患者
——类风湿性关节炎的药物治疗
3
of
11
非甾体类抗炎药（NSAIDs）
• 不良反应
——类风湿性关节炎的药物治疗
4
of
11
1
非 甾体类抗炎药
2
改变病情药
——类风湿性关节炎的药物治疗
2
of
11
非甾体类抗炎药（NSAIDs）
• NSAID分类
类型
非选择 性 NSAIDs
机制
通过抑制 COX-1、 COX-2抑 制pg合成
缺点
胃肠道副 反应严重使Fra bibliotek范围需抗血小板 治疗时（使 用阿司匹 林）
代表药 物
阿司匹林 布洛芬 双氯芬酸 钠 吲哚美辛 等 塞来昔布 美洛昔康 帕瑞昔布 等
无奈的治疗
以目前医学发展的水平，尚无根治类 风湿性关节炎的良策
在患者身上造成的危害不重，还能保 持较好的体力、活动能力
——类风湿性关节炎的药物治疗
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谢谢
改变病情药（DMARDs） • DMARDs又称二线抗风湿药、慢作用抗风湿药。 • 任何确诊为RA的患者均应尽早使用此类药物，且病情缓解后，还应 长期维持治疗。
特征
1
2
3
——类风湿性关节炎的药物治疗
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改变病情药（DMARDs）
——类风湿性关节炎的药物治疗
6
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1
非 甾体类抗炎药
2
改变病情药
选择性 COX-2 抑制剂
选择性抑制 心血管发 COX-2抑 生率高， 制pg合成 价格较贵
适用于有胃 肠道副反应 者，不宜用 于心肌梗死 和脑卒患者
——类风湿性关节炎的药物治疗
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非甾体类抗炎药（NSAIDs）
• 不良反应
——类风湿性关节炎的药物治疗
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非 甾体类抗炎药
2
改变病情药
——类风湿性关节炎的药物治疗
2
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非甾体类抗炎药（NSAIDs）
• NSAID分类
类型
非选择 性 NSAIDs
机制
通过抑制 COX-1、 COX-2抑 制pg合成
缺点
胃肠道副 反应严重使Fra bibliotek范围需抗血小板 治疗时（使 用阿司匹 林）
代表药 物
阿司匹林 布洛芬 双氯芬酸 钠 吲哚美辛 等 塞来昔布 美洛昔康 帕瑞昔布 等
风湿科常用药物幻灯片课件
作用机理：通过干扰四氢叶酸合成，抑制胸腺嘧啶和嘌呤形 成，进而干扰DNA及RNA合成、导致细胞内腺 苷堆积。促进活化T细胞凋亡；促进合成IL-1受 体拮抗剂，抑制TNF、IL-1等炎性细胞因子分泌； 减少金属蛋白酶，控制滑膜炎症。
给药方法： 7.5-20mg/周
临床应用： 主要用于类风湿关节炎、强直性脊柱炎
免疫及生物学治疗
1、靶分子治疗 (HLA、TCR疫苗及基因治疗)
2、免疫净化（免疫清除、免疫重建）
3、生物治疗
抗痛风药
软骨保护剂
中草药
3
风湿病的治疗(1)
非甾体类抗炎药
Nonsteroidal anti-inflammatory drugs NSAID
4
非甾类抗炎药
COX-2抑制剂
昔布类 塞来昔布（西乐葆） 罗非昔布（万洛）
不良反应。 5. 激素辅助: 必要时。
16
风湿病的治疗(4)
Байду номын сангаас
应、感染、肿瘤、脱发、皮肤色素沉着等
15
DMARDS 联合治疗的应用原则
1. 早期: 早期采用 DMARDS联合治疗; 预后良好 早期控制病情。
2. 联合: 适用于多数重症患者(如:多关节受累、 长期不能缓解、RF+、SE+等)。
3. 个体化治疗: 根据病情及对药物的反应等。 4. 上台阶方案: 分别依次加药，避免或减少
风湿科常用药物
1
风湿病治疗策略的转变
— P. Brooks
＜1980S 1. 强调NSAIDS缓解症 状 2. 早期不用DMARDS
≥ 1990S
1. 早期应用DMARDS
2. MTX、SSZ、HCQ -“The top three”
给药方法： 7.5-20mg/周
临床应用： 主要用于类风湿关节炎、强直性脊柱炎
免疫及生物学治疗
1、靶分子治疗 (HLA、TCR疫苗及基因治疗)
2、免疫净化（免疫清除、免疫重建）
3、生物治疗
抗痛风药
软骨保护剂
中草药
3
风湿病的治疗(1)
非甾体类抗炎药
Nonsteroidal anti-inflammatory drugs NSAID
4
非甾类抗炎药
COX-2抑制剂
昔布类 塞来昔布（西乐葆） 罗非昔布（万洛）
不良反应。 5. 激素辅助: 必要时。
16
风湿病的治疗(4)
Байду номын сангаас
应、感染、肿瘤、脱发、皮肤色素沉着等
15
DMARDS 联合治疗的应用原则
1. 早期: 早期采用 DMARDS联合治疗; 预后良好 早期控制病情。
2. 联合: 适用于多数重症患者(如:多关节受累、 长期不能缓解、RF+、SE+等)。
3. 个体化治疗: 根据病情及对药物的反应等。 4. 上台阶方案: 分别依次加药，避免或减少
风湿科常用药物
1
风湿病治疗策略的转变
— P. Brooks
＜1980S 1. 强调NSAIDS缓解症 状 2. 早期不用DMARDS
≥ 1990S
1. 早期应用DMARDS
2. MTX、SSZ、HCQ -“The top three”
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27.09.2020
6
二、中成药（或其他类）
1帕夫林：1、为抗炎免疫调节药，对多种炎症有明显的抗炎和免疫调节作用，临 床实践证明对风湿、类风湿疗效较好 2、从中药中提取的有效成分，对肝肾无损伤，副作用小，适宜长期服用； 3、抗炎+提高机体免疫力，更利于风湿、类风湿的康复。
2雷公藤片：100片/瓶 三九黄石药业生产
它非甾体抗炎药 3、辉瑞制药公司生产。
27.09.2020
2
2双氯芬酸钠缓释片：1、双氯芬酸钠是一种衍生于苯乙酸类的非甾体消炎镇痛 药，其作用机理为抑制环氧化酶活性，从而抑制前列腺素的合成，是非甾体消
炎药中作用较强的一种,它对前列腺素合成的抑制作用强于阿司匹林和消炎
痛。作用范围较广，对各种炎症和炎症引起的疼痛都有很好的效果。适应症：
1、雷公藤片从中药材中提取的活性成分，具有祛风除湿、消肿止痛、通经活 络、清热解毒的功效，用于类风湿性关节炎。 2、薄膜衣片，不含糖，适宜糖尿病患者服用 3、价位适中。
27.09.2020
7
4天麻片 陕西天洋药业生产 12片*6板 1、药物成分中的天麻，熄风止痉，祛风通络，虚实皆宜；牛膝与独活、杜仲
4贝诺酯 使用于普通感冒引起的发热。本药疗效可靠、适应性强、毒性低，它的不良 反应比阿司匹林小，易于耐受，口服后在胃肠道不被水解，在肠内吸收并迅速在血中达到有
浓度，很少引起胃肠出血。
27.09.2020
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5美洛昔康分散片 7.5g*12粒 江苏亚邦 （1），是一种新型的NSAID，是一种长效的选择性的COX-2抑制剂，用于类风湿性关
节炎疼痛性骨关节炎的治疗
（3）分散片吸收好，作用快
（2）对胃肠道和肾脏的不良反应较少
27.09.2020
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2）其它西药 3盐酸氨基葡萄糖胶囊 浙江诚意药业 0.24g*20粒
1、氨基葡萄糖可以刺激软骨细胞产生有正常多聚体结构的蛋白多糖，抑制损 伤软骨的酶如胶原酶和磷脂酶A2，并可防止损伤细胞的超氧化自由基的产生， 从而延缓骨关节疼痛的病理过程和疾病进程，改善关节活动，缓解疼痛。可用 于风湿、类风湿性关节炎引起的关节疼痛和关节肿胀、退化； 2、对风湿类风湿性关节炎的症状改善有很好的疗效
的合成和聚积，尤其是前列腺素E2，可引起炎症、水肿和疼痛。而塞来昔布 可通过抑制环氧化酶- 2阻止炎性前列腺素类物质的产生，达到抗炎、镇痛及
退热作用；2、本品主要在肝脏代谢，对同工酶---环氧化酶—1没有抑制作用。所 以对肾脏基本无损伤，轻中度肝功能损害患者和轻中度肾功能损害患者都可 Байду номын сангаас使用；药物持续时间长，每天最多服药两次，对胃肠道的刺激性要小于其
3、包装采用防潮袋，保证药品质量。
4、一盒可服用6天，经济实惠（本品含马钱子，不可过量服用） 6小活络丸 赤峰天奇药业 3g*10丸
1、成分中有胆南星、制川乌、制草乌、地龙、乳香没药，配伍之后有祛风散 寒、化瘀除湿、活血止痛之效，对风寒湿邪所致的关节疼痛及屈伸不利，
麻木拘挛有很好的疗效。 2、一次一丸，一天两次，一盒服用5天，经济实惠，副作用小！ 3、水蜜丸制剂，药物起效快，吸收好！
27.09.2020
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7舒筋活血片 太极集团四川绵阳15片*3板
功能主治：舒筋活络，活血散瘀。用于筋骨疼痛、肢体拘挛、腰背酸
痛、跌打损伤。成分为红花、舒筋草等，主治舒筋活络，活血散瘀 内含冰片、 三七等则主治消肿止痛，活血散瘀，主外伤
用法用量：口服。一次5片，一日3次。 销售卖点：薄膜衣片，不含糖。大企业，质量有保证，请放心选用。
（1）缓解类风湿关节炎 骨关节炎。脊柱关节病，痛风性关节炎，风湿性关节
炎等各种慢性关节炎的急性发作期或持续性的关节肿痛症状（2）各种软组织 风湿性疼痛如肩痛，腱鞘炎等（3）急性的轻中度疼痛如：手术，创伤，劳损 后等的疼痛，原发性痛经，牙疼，头痛等。 2、口服吸收完全，在体内起效快与血浆蛋白的结合率较高；
27.09.2020
风湿、类风湿疾 病用药
一、风湿、类风湿疾病常用 药物卖点
二、风湿、类风湿疾病联合 用药
1
风湿、类风湿药品卖点
一、西药 1) 非甾体抗炎药
1塞来昔布：1、是具有独特作用机制的新一代化合物，本品特异性抑制环氧化酶 - 2。炎症刺激可诱导环氧化酶- 2（COX- 2）生成，导致炎性前列腺素类物质
27.09.2020
等同用，有祛风湿、补肝肾之效，再配以粉萆薢与附子、牛膝，治疗风寒湿痹 效果显著。（热痹者不适用）
2、价位适中，易于让患者接受 3、薄膜衣片，糖尿病人也适用
4、副作用小
27.09.2020
8
5归龙筋骨宁片 吉林一正药业 24片/盒 1、十几种中药组方，祛风活血、舒筋止痛;用于风寒湿痹，关节疼痛
2、名厂生产，品牌知名度高；
8颈痛片
本品活血化瘀，行气止痛，解肌舒筋的功效。 含有三七、川芎： 活血祛瘀（三七另有养血之功） 葛根：具有解除颈项强直的
特殊功效 适用于属血瘀气滞，脉络闭阻的颈椎痛，药少二精，功效明确，主 治专一，易于见效。
27.09.2020
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9藤黄健骨丸
熟地黄 ： 滋阴补血，益精填髓。大补肝肾之真阴，为君药。 鹿衔草、骨碎补（烫）、肉苁蓉、淫羊藿：补肾助阳、辅助补阴之君药，共取阴中求阳，
少火生气之功，阴阳并补 四种药： 辅助君药补益肝肾，强筋健骨，共为臣药。 鸡血藤、既能补肾益精添髓，又通畅经络，行气活血，通则不痛。活血通络，
痛为佐药。莱菔子（炒）。健骨、消食、理气。以防补而滋腻之弊，为使药。
【成 份】：三七、川芎、白芷、当归、土鳖虫、红花等。 【产品特点】1纯中药制剂，安全可靠，无明显毒副作用 【用法用量】： 口服，一次2片，一日两次。儿童减半
3、缓释剂型，一天一次，一次一片，服用方便。 4、若是肠溶片，则减少对胃肠道的刺激性。
27.09.2020
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3布洛芬缓释胶囊 协和药业 价格：15元 0.3克*20粒 一次一粒 一日2次 适应症：缓解轻中度疼痛如头痛，关节痛，偏头痛，牙疼，肌肉痛，神经痛，
痛经。也用于普通感冒或流行性感冒引起的发热。服用本品期间不能饮酒或含 有酒精的饮料。药理作用：抑制前列腺素的合成具有解热，镇痛，抗炎的作用 且为缓释胶囊，在体内缓释释放，服用一次可持续12小时。