导尿管护理

导尿管护理

第一篇：导尿管护理

二留置导尿管的护理

主要目的

1、抢救危重、休克病人时正确记录每小时尿量、测量尿比重，以密切观察病人的病情变化。

2、为盆腔手术排空膀胱，使膀胱持续保持空虚，避免术中误伤。

3、某些疾病手术后留置导尿管，便于引流和冲洗，并减轻手术切口的张力，促进切口的愈合。

4、为尿失禁或会阴部有伤口的病人引流尿液，保持会阴部的清洁干燥。护理措施：

1、妥善固定固定好各种导尿管及集尿袋，防止牵拉和滑脱。尿道内置气囊导尿管者，气囊注水10～20ml可起到固定作用；肾、膀胱造瘘管于术后2周内严防脱落，否则尿液外渗到周围组织间隙而引起感染，造成手术失败。

2、定时观察根据病情定时观察尿的颜色、性状，分别记录经造瘘管及尿道排出的尿量，24小时总尿量，以判断双侧肾功能。

3、保持引流通畅，引流管长度适中，勿使导管扭曲，受压或堵塞。对急性尿潴留、膀胱高度膨胀的病人，应缓慢解除，一般先放出500ml尿液，其余部分在几小时内逐渐放出，并采用间歇性引流；危重病人或肾功能不良者，采用持续引流，若引流不畅，先用手指挤压引流管，必要时用生理盐水冲洗；肾造瘘管冲洗必须在医师指导下进行操作。

4、防止逆行感染

①无菌集尿袋应低于尿路引流部位，防止尿液倒流。

②保持造瘘口周围清洁干燥，及时更换渗湿敷料。尿道内留置导尿管者，每日会阴护理2次，除去分泌物及血痂。

③定时放出集尿袋中的尿液，每天更换连接管及集尿袋。

④长期置管者定时更换。肾、膀胱造瘘管，首次更换时间为术后

3～4周，此后每2～3周更换1次。尿道内导尿管每周更换1次，拔管后间隔4小时再安置。

⑤尽量不拆卸接口处，以减少感染机会，冲洗及更换管时严格无菌操作。

⑥每周作尿常规和尿细菌培养1次，以便及时发现感染。⑦鼓励病人多饮水，每日2000～3000ml，以保证足够的尿量，增加内冲洗作用。

5、根据病情拔管①肾造瘘管需在手术12日以后拔除，拔管前先闭管2～3日，若病人无患侧腰痛，漏尿，发热等不良反应，或经肾造瘘管注入造影剂，证明肾盂至膀胱排出通畅，即可拔除肾造瘘管。

②膀胱造瘘管应在手术10日以后拔出，拔管前应先行夹管试验，待试行排尿通常2～3日后，才可拔除，长期留置膀胱造瘘管的病人，可采取适时夹管，间歇引流方式，以训练膀胱排尿，储尿功能，避免发生膀胱肌无力。

③留置导尿管拔除时间根据病种而定，肾损伤病情稳定后即可拔除，恢复自行排尿；膀胱破裂修补术后8～10日拔除；前尿道吻合术后2～3周，后尿道会阴复位术后 3～4周拔除。

第二篇：导尿管的护理

导尿管的护理

留置导尿管操作前一定要向病人及家属解释使用球囊尿管的目的和有关的注意事项，并检查尿管球囊是否通畅，根据病人的具体情况选择粗细合适的尿管，在导尿前应该详细检查导尿管，保证尿管质量良好。给病人解释清楚导尿的意义，以取得其更好地配合治疗，禁止患者及家属自行拔管。选择尿管要合适，一般选择14号～16号的硅胶气囊导尿管，以减少对尿道口的刺激。一般情况下每周换1次。气囊尿管的头部到气囊的距离为4 cm～6 cm，要将气囊完全送入膀胱，尿管插入深度要适宜，宁深勿浅，必须见尿后将尿管插入6 cm以上，再缓慢往回拉，这样气囊才不会因插入过浅而损伤尿道，一般注入生理盐水10 mL～20 mL；如病人膀胱无尿，应该尽量插深，注入液后再轻轻回拉，以不能拉动为止。最后固定外端尿管，位置应低于耻骨

联合。进行导尿时要严格执行无菌操作，保持尿道口相对无菌，每天用0.05％碘伏消毒外阴及尿道口周围2次；做好个人卫生，注意会阴部清洁，若有污染要及时清洗；尽量避免膀胱冲洗，必须膀胱冲洗时，要严格遵守无菌操作规程，根据病情尽量缩短留置尿管时间，保持引流通畅。

护理

（一）严格执行无菌操作，防止医源性感染。

应在严格无菌的条件下进行操作。保证病人舒适安全。预防尿路感染尿道感染的病原菌主要来自患者的尿道口、导尿管与尿袋的衔接部位、尿袋的排尿口。

（1）更换导尿管必须按无菌操作进行。严格执行无菌技术操作规程，插管技术要熟练，动作要轻柔，切忌反复拔插。

（2）尿道口易受粪便以及分泌物的污染，应每天清洗外阴。防止逆行性尿路感染，每日清洁尿道口，更换引流袋。

（3）尽可能减少导尿管与储尿袋接口的安装次数。因此在尿液清亮和无尿路感染时，避免冲洗膀胱，也减少尿路感染机会。如果尿液浑浊有絮状物，根据医嘱予膀胱冲洗。冲洗时若患者感觉不适，应当减缓冲洗速度及量，必要时停止冲洗，密切观察，若患者感到剧痛或者引流液中有鲜血时，应当停止冲洗，通知医师处理。冲洗液瓶内液面距床面约60厘米，以便产生一定的压力，利于液体流入，冲洗速度根据流出液的颜色进行调节，一般为80-100滴/分钟；如果滴入药液，须在膀胱内保留15-30分钟后再引流出体外，或者根据需要延长保留时间。寒冷气候，冲洗液应加温至35℃左右，以防冷水刺激膀胱，引起膀胱痉挛。冲洗过程中注意观察引流管是否通畅。

（二）保持导尿管通畅

1，防止尿液潴留、逆流，并及早发现导尿管扭曲阻塞等异常情况，保持尿流畅通。为防止尿液逆流，放置储尿袋时应低于膀胱。每次放尿后应用酒精棉球消毒储尿袋放尿口，然后拧紧。搬动病人是应夹住导尿管。2，烦躁患者要做好保护性约束，佩戴约束手套，防止患者拔出导尿管。与患者家属进行宣教，告知约束的用具的重要性。3，在病

情允许情况下，适当多饮水，以稀释尿液。定时放尿，尽早拔除尿管，使其及早恢复排尿功能。

4，定期更换导尿管，观察尿流情况。检查导尿管与储尿袋衔接部位是否紧密，有无曲折、压迫、闭塞、脱出。注意导尿管插入部位及其周围有无溢尿。观察尿袋中尿液的性状、尿量、尿袋的位置等。

（三）预防膀胱萎缩长期留置导尿管可使膀胱壁收缩机能下降，引发膀胱功能性萎缩及容量减少。预防的重点是尽早拔管，或及早进行膀胱肌恢复性训练。

第三篇：导尿管的护理

导尿管的护理

一、导尿的目的

1，适用施行盆腔器官手术时，留置尿管使膀胱空虚，以免手术时误伤膀胱。2，某些抢救危重病人手术时留置尿管，以利准确记录尿量。

3，有些手术后为防止尿潴留或泌尿手术后要保持局部干燥清洁，有利伤口愈合也需留置尿管。

4，还可用于泌尿系疾患的协助诊断，如尿道损伤的检查，了解尿道狭窄的部位，测残余尿及膀胱容量，收集尿液标本，持续导尿，注射药物于尿道及膀胱起治疗作用等。5，也可用于术中冲洗胆管、肝管、输尿管等。二，分型 1 普通导尿管根据各种需要选择大小。双腔气囊导尿管具有双腔，其中一腔内引流尿液，另一腔终端为一球囊距离导尿管前端约3.5～4cm，此球囊内可注入无菌生理盐水，使其卡在尿道口达到固定的作用。一般保留导尿管则者，须在病人能自行小便时拔出，长期留置者5-7天要更换一次导管。2 2 福赖式导尿管常用于需长时间留置导尿者，如前列腺摘除手术后起固定和压迫止血作用，有时也用于部分肝胆管内结石病人。菌状导尿管常用于膀胱耻骨上造瘘、肾造瘘等手术，也可用于其他空腔脏器造瘘，如胆囊造瘘术等。一般拔管时间不能早于12天，拔管前应作夹管实验，证明经尿道排尿通畅才能拔管。4 伞型导尿管常用于肾造瘘、肠造瘘可以起支架作用，其优点是管头孔大，易引流通畅，固定方便。

三，护理