肝脓肿穿刺手术知情同意书
脓肿切开引流知情同意书

患者姓名:张功鑫性别:男年龄:19岁病历号:120523治疗建议和介绍医生已告知我因皮肤肿物需要在局麻麻醉下进行臀部脓肿切开引流术。
手术潜在风险和对策医生告知我医疗美容手术可能发生的一些风险,有些不常见的风险可能没有在此列出,具体的手术术式根据不同病人的情况有所不同,医生告诉我可与我的医生讨论有关我手术的具体内容,如果我有特殊的问题可与我的医生讨论。
1、有关手术的情况:1)我理解由于个人审美观点不同和现行医疗水平所限,手术效果不一定能完全满足患者要求;2)我理解我应严格遵医嘱治疗,若出现异常反应,应及时到医院就诊,以便进一步处理;3)我理解术后手术部位肿胀有一定的恢复期,根据个人年龄、体质、手术部位和手术类型的不同,恢复时间长短不一样;4)我理解如有精神异常病史、瘢痕增生、出血倾向、药物过敏等不宜手术的情况,术前应如实告诉医师;5)我理解人体的两侧并不完全相同,因此手术也不能使两侧完全对称或一致。
2、我理解手术是一种创伤性的治疗手段,具有一定风险,实施本医疗方案可能发生的医疗意外及并发症包括但不限于:1)出血:伤口及创面出血、血肿,可能需再次手术进行止血,清除血肿等。
2)感染:伤口可因感染而致瘢痕增生,正常皮肤也可因感染和切开引流形成新的皮肤瘢痕。
3)瘢痕:术后必定会留下手术切口和手术部位瘢痕。
瘢痕增生的程度和个人体质、手术部位、年龄等多种因素密切相关,而非手术医师能够人为控制和预测。
4)手术中采用的各种组织代用品,可能出现排异反应,与手术本身无关,需取出假体或再次手术。
5)可能出现局部皮肤的色素沉着或色素脱失。
6)任何手术麻醉都存在风险。
任何所用药物都可能产生副作用,包括轻度的恶心、皮疹等症状到严重的过敏性休克,甚至危及生命。
3、特殊风险:1)脓腔过小或粘连严重,无法寻找或无法完整引流。
2)术后脓肿复发。
3)术后局部瘢痕牵拉,邻近器官移位变形。
4)术后病理若为恶性,需再次手术或其它后续治疗。
5)术后脓腔长期不愈合。
肝脓肿穿刺手术知情同意书

手术知情同意书姓名:*** 住院号:***姓名:*** 性别:男年龄:65岁住院号:***尊敬的患者:您好!根据您目前的病情,您有此手术适应症,医师特向您详细介绍和说明如下内容:术前诊断、手术名称、手术目的、术中拟使用高值医用耗材和仪器、术中或术后可能出现的并发症、手术风险及替代医疗方案等。
帮助您了解相关知识,作出选择。
疾病介绍和治疗建议【术前诊断】肝脓肿【拟行手术指征及禁忌症】脓肿形成,应积极行穿刺引流,微创,并疗效确切,避免感染扩散或病变继续进展。
无手术禁忌症。
【替代医疗方案】根据您的病情,目前我院主要有如下治疗方法和手术方式:1.手术行脓肿切开、冲洗、引流,创伤大,花费高,并恢复慢。
2.抗感染保守治疗:脓肿不能控制,延误治疗。
【建议拟行手术名称】肝脓肿穿刺引流术【手术目的】脓肿引流,控制感染。
【手术部位】肝脏【拟行手术日期】格式化【拒绝手术可能发生的后果】延误治疗,失去最佳手术时间,延误治疗。
【患者自身存在高危因素】 _______________________________。
【高值医用耗材】术中可能使用的高值医用耗材______________________________□自费√部分自费√超过千元(详见使用自费药品和高值医用耗材告知同意书)手术潜在风险和对策:医生告知我如下手术可能发生的风险,有些不常见的风险可能没有在此列出,具体的手术式根据不同病人的情况有所不同,医生告诉我可与我的医生讨论有关我手术的具体内容,如果我有特殊的问题可与我的医生讨论。
1.我理解任何手术麻醉都存在风险。
手术知情同意书姓名:*** 住院号:***2.我理解任何所用药物都可能产生副作用,包括轻度恶心、皮疹等症状到严重的过敏性休克,甚至危及生命。
3.我理解此手术可能发生的风险及医生的对策:1) 出血、局部血肿;2) 麻醉意外、麻醉药品过敏;3) 血管损伤;4) 瘘管形成;5) 心脑血管意外;6) 反应性低血压;7) 穿刺后发热、寒战;8) 术后切口经久不愈,窦道形成,需二次手术等。
脓肿切开引流知情同意书
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天祝藏族自治县藏医院脓肿切开引流手术知情同意书姓名:张功鑫性别:男年龄:19岁住院号:120523 患者姓名:张功鑫性别:男年龄:19岁病历号:120523治疗建议和介绍医生已告知我因皮肤肿物需要在局麻麻醉下进行臀部脓肿切开引流术。
手术潜在风险和对策医生告知我医疗美容手术可能发生的一些风险,有些不常见的风险可能没有在此列出,具体的手术术式根据不同病人的情况有所不同,医生告诉我可与我的医生讨论有关我手术的具体内容,如果我有特殊的问题可与我的医生讨论。
1、有关手术的情况:1)我理解由于个人审美观点不同和现行医疗水平所限,手术效果不一定能完全满足患者要求;2)我理解我应严格遵医嘱治疗,若出现异常反应,应及时到医院就诊,以便进一步处理;3)我理解术后手术部位肿胀有一定的恢复期,根据个人年龄、体质、手术部位和手术类型的不同,恢复时间长短不一样;4)我理解如有精神异常病史、瘢痕增生、出血倾向、药物过敏等不宜手术的情况,术前应如实告诉医师;5)我理解人体的两侧并不完全相同,因此手术也不能使两侧完全对称或一致。
2、我理解手术是一种创伤性的治疗手段,具有一定风险,实施本医疗方案可能发生的医疗意外及并发症包括但不限于:1)出血:伤口及创面出血、血肿,可能需再次手术进行止血,清除血肿等。
2)感染:伤口可因感染而致瘢痕增生,正常皮肤也可因感染和切开引流形成新的皮肤瘢痕。
3)瘢痕:术后必定会留下手术切口和手术部位瘢痕。
瘢痕增生的程度和个人体质、手术部位、年龄等多种因素密切相关,而非手术医师能够人为控制和预测。
4)手术中采用的各种组织代用品,可能出现排异反应,与手术本身无关,需取出假体或再次手术。
5)可能出现局部皮肤的色素沉着或色素脱失。
6)任何手术麻醉都存在风险。
任何所用药物都可能产生副作用,包括轻度的恶心、皮疹等症状到严重的过敏性休克,甚至危及生命。
3、特殊风险:1)脓腔过小或粘连严重,无法寻找或无法完整引流。
2)术后脓肿复发。
彩超引导下肝组织穿刺活检(肝囊肿酒精硬化治疗)知情同意书
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局部麻醉下肝组织穿刺活检病理检查是诊断原因不明肝病的重要手段,对指导治疗及判定预后均有重要意义。肝囊肿超声引导下抽液酒精硬化治疗是治疗肝囊肿的重要手段。
其他
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如果患者无法签署知情同意书,请其授权的亲属在此签名:
患者授权亲属签名___________与患者关系________签名日期_______年____月______日身份证号___________________________联系电话_____________________________________
通讯地址_____________________________________________________________________
医生陈述
我已经告知患者将要进行的治疗方式、此次治疗及治疗后可能发生的并发症和风险、可能存在的其他治疗方法并且解答了患者关于此次治疗的相关问题。
医生签名___________________________签名日期_________年_________月_________日
治疗潜在风险和对策
医生告知我如下彩超引导下肝组织穿刺活检(肝囊肿酒精硬化治疗)可能发生的一些风险,有些不常见的风险可能没有在此列出,具体的诊治方式根据不同病人的情况有所不同,医生告诉我可与我的医生讨论有关我诊治的具体内容,如果我有特殊的问题可与我的医生讨论。
脓肿切开引流知情同意书
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患者姓名:张功鑫性别:男年龄:19岁病历号:120523治疗建议和介绍医生已告知我因皮肤肿物需要在局麻麻醉下进行臀部脓肿切开引流术。
手术潜在风险和对策医生告知我医疗美容手术可能发生的一些风险,有些不常见的风险可能没有在此列出,具体的手术术式根据不同病人的情况有所不同,医生告诉我可与我的医生讨论有关我手术的具体内容,如果我有特殊的问题可与我的医生讨论。
1、有关手术的情况:1)我理解由于个人审美观点不同和现行医疗水平所限,手术效果不一定能完全满足患者要求;2)我理解我应严格遵医嘱治疗,若出现异常反应,应及时到医院就诊,以便进一步处理;3)我理解术后手术部位肿胀有一定的恢复期,根据个人年龄、体质、手术部位和手术类型的不同,恢复时间长短不一样;4)我理解如有精神异常病史、瘢痕增生、出血倾向、药物过敏等不宜手术的情况,术前应如实告诉医师;5)我理解人体的两侧并不完全相同,因此手术也不能使两侧完全对称或一致。
2、我理解手术是一种创伤性的治疗手段,具有一定风险,实施本医疗方案可能发生的医疗意外及并发症包括但不限于:1)出血:伤口及创面出血、血肿,可能需再次手术进行止血,清除血肿等。
2)感染:伤口可因感染而致瘢痕增生,正常皮肤也可因感染和切开引流形成新的皮肤瘢痕。
3)瘢痕:术后必定会留下手术切口和手术部位瘢痕。
瘢痕增生的程度和个人体质、手术部位、年龄等多种因素密切相关,而非手术医师能够人为控制和预测。
4)手术中采用的各种组织代用品,可能出现排异反应,与手术本身无关,需取出假体或再次手术。
5)可能出现局部皮肤的色素沉着或色素脱失。
6)任何手术麻醉都存在风险。
任何所用药物都可能产生副作用,包括轻度的恶心、皮疹等症状到严重的过敏性休克,甚至危及生命。
3、特殊风险:1)脓腔过小或粘连严重,无法寻找或无法完整引流。
2)术后脓肿复发。
3)术后局部瘢痕牵拉,邻近器官移位变形。
4)术后病理若为恶性,需再次手术或其它后续治疗。
5)术后脓腔长期不愈合。
脓肿切开引流知情同意书

天祝藏族自治县藏医院脓肿切开引流于术知情同意书医生告知我医疗美容手术可能发生的一些风险,有些不常见的风险可能没有在此列出,具体的手术术式根据不同病人的情况有所不同,医生告诉我可与我的医生讨论有关我手术的具体内容,如果我有特殊的问题可与我的医生讨论。
1、有关手术的情况:1)我理解由于个人审美观点不同和现行医疗水平所限,手术效果不一定能完全满足患者要求;2)我理解我应严格遵医嘱治疗,若岀现异常反应,应及时到医院就诊,以便进一步处理;3)我理解术后手术部位肿胀有一定的恢复期,根据个人年龄、体质、手术部位和手术类型的不同,恢复时间长短不一样;4)我理解如有精神异常病史、瘢痕增生、出血倾向、药物过敏等不宜手术的情况,术前应如实告诉医师;5)我理解人体的两侧并不完全相同,因此手术也不能使两侧完全对称或一致。
2、我理解手术是一种创伤性的治疗手段,具有一定风险,实施本医疗方案可能发生的医疗意外及并发症包括但不限于:1)出血:伤口及创面出血、血肿,可能需再次手术进行止血,清除血肿等。
2)感染:伤口可因感染而致瘢痕增生,正常皮肤也可因感染和切开引流形成新的皮肤瘢痕。
3)瘢痕:术后必定会留下手术切口和手术部位瘢痕。
瘢痕增生的程度和个人体质、手术部位、年龄等多种因素密切相关,而非手术医师能够人为控制和预测。
4)手术中采用的各种组织代用品,可能出现排异反应,与手术本身无关,需取出假体或再次手术。
5)可能出现局部皮肤的色素沉着或色素脱失。
6)任何手术麻醉都存在风险。
任何所用药物都可能产生副作用,包括轻度的恶心、皮疹等症状到严重的过敏性休克,甚至危及生命。
3、特殊风险:1)脓腔过小或粘连严重,无法寻找或无法完整引流。
2)术后脓肿复发。
——3)术后局部瘢痕牵拉l邻近器售移位变形7------------------------------------------------------------- 4)术后病理若为恶性,需再次手术或其它后续治疗。
脓肿切开引流同意书
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脓肿切开引流术知情同意书患者姓名性别年龄病历号疾病介绍和治疗建议医生已告知我患有疾病,需要在麻醉下进行脓肿切开引流术。
本病为病,病因,如不及时治疗可能。
切开引流的目的是为了局部减压及引流。
手术潜在风险和对策医生告知我如下颌面部脓肿切开引流术可能发生的风险,有些不常见的风险可能没有在此列出。
具体的手术方式根据不同病人的情况有所不同,医生告诉我可与我的医生讨论有关我手术的具体内容,如果我有特殊的问题可与我的医生讨论。
1. 我理解任何手术麻醉都存在风险。
2. 我理解任何所用药物都可能产生副作用,包括轻度的恶心、皮疹等症状到严重的过敏性休克,甚至危及生命。
3. 我理解此手术存在以下风险和局限性:1) 局部出血;2) 局部神经损伤;3) 创口感染;4) 创口愈合不良;5) 局部瘢痕形成;6) 疾病复发可能性;4. 我理解如果我患有高血压、心脏病、糖尿病、肝肾功能不全、静脉血栓等疾病,以上这些风险可能会加大,或者在术中及术后出现相关的病情加重或心脑血管意外,甚至死亡。
5. 我理解术中如果我体位不当或术后不遵遗嘱,可能影响手术效果。
特殊风险或主要高危因素我理解根据我个人的病情,我可能出现以下特殊并发症或风险:一旦发生上述风险和意外,医生会采取积极应对措施。
患者知情选择l 我的医生已经告知我将要进行的治疗方式、此次治疗及治疗后可能发生的并发症和风险、可能存在的其它治疗方法并且解答了我关于此次治疗的相关问题。
l 我同意在治疗中医生可以根据我的病情对预定的治疗方式做出调整。
l 我理解我的治疗需要多位医生共同进行。
l 我并未得到治疗百分之百成功的许诺。
l 我授权医师对治疗涉及的病变器官、组织或标本进行处置,包括病理学检查、细胞学检查和医疗废物处理等。
患者签名签名日期年月日如果患者无法签署知情同意书,请其授权的亲属在此签名:患者授权亲属签名与患者关系签名日期年月日医生陈述我已经告知患者将要进行的治疗方式、此次治疗及治疗后可能发生的并发症和风险、可能存在的其它治疗方法并且解答了患者关于此次治疗的相关问题。
医院患者知情同意书

医院知情同意书姓名:性别:□男□女年龄:科别:住院号:诊断:疾病介绍和治疗建议:医生已告知我患有:,需要在麻醉下进行治疗。
治疗潜在风险和对策1.我理解任何所用药物都可能产生副作用,包括轻度的恶心、皮疹等症状到严重的过敏性休克,甚至危及生命。
2.硬膜外或蛛网膜下腔阻滞;麻醉意外。
3.因人体解剖结构变异导致穿刺不成功或多次穿刺,因解剖结构异常造成气胸、血胸等。
4.由于过度紧张、疲劳等因素出现晕针、滞针、断针等。
5.穿刺过程中局部血管、神经损伤,局部出血、皮下血肿、瘀斑,针刺处疼痛、肿胀、硬结或原有症状加重、针眼延迟愈合或不愈合、感染。
6.治疗过程中血压波动,短暂性头晕;一过性意识丧失;心动过缓或过慢,或诱发心律不齐,呼吸抑制;各种血栓(如血栓、脂肪栓、癌栓等),严重时可导致肢体坏死、截肢、甚至梗塞重要脏器危及生命;糖尿病患者可发生血糖波动;严重者出现心、脑血管意外。
7.治疗区周围、鞍区、臀部等短暂性麻木,神经根损伤;大小便失禁甚至截瘫。
8.畏寒、高热、椎管内感染。
9.关节腔内出血及感染。
10.个别患者因个体差异导致短暂性失明和头晕或治疗后症状较治疗前加重、疲劳、治疗后盗汗、虚汗等;女性患者的月经紊乱或阴道不规则出血。
11.其他可能发生的无法预料或者不能防范的情况出现。
特殊风险或主要高危因素:我理解根据我个人的病情,我可能出现以下特殊并发症或风险:患者知情选择:(同意打“√”;不同意打“×”)□我的医生已经告知我将要进行的治疗方式、此次治疗及治疗后可能发生的并发症和风险、可能存在的其它治疗方法并且解答了我关于此次治疗的相关问题。
□我同意此次治疗。
□我同意在治疗中医生可以根据我的病情对预定的治疗方式做出调整。
□我理解我的治疗需要多位医生共同进行。
□我并未得到治疗百分之百成功的许诺。
□我授权医师对治疗获取的病变器官、组织或标本进行处置,包括病理学检查、细胞学检查和医疗废物处理等。
□我同意此次住院期间医生给我做多次与此次相同的治疗,并且只签一次治疗知情同意书,并承担每次的治疗风险及并发症。
肝穿刺术同意书

肝穿刺术同意书本同意书旨在确保进行肝穿刺术之前,患者或其法定监护人已经明确了解手术的风险和可能带来的影响,并同意接受该手术。
患者信息:- 姓名:- 年龄:- 性别:- 联系肝穿刺术的目的和介绍:- 肝穿刺术是一种在有需要的情况下,用针头穿透肝脏进行治疗或诊断的技术。
- 该手术的目的是:- 确诊肝脏病变的性质和类型。
- 获取肝脏组织以进行病理检查。
- 治疗一些肝脏疾病,如脓肿、积液等。
- 术前,医生将对您的疾病进行评估,确定肝穿刺术是否适用于您,并解释手术的风险和可能的并发症。
肝穿刺术的风险和可能的并发症:- 肝穿刺术是一种创伤性手术,存在一定的风险和可能的并发症,包括但不限于以下情况:- 出血:手术过程中可能会引发出血,严重者可能需要输血或进一步手术。
- 感染:手术过程可能会导致感染,如肝脏脓肿或腹腔感染,需要及时处理。
- 损伤:手术可能会造成肝脏或其他周围器官的损伤,如胆管、胰腺等。
- 异位穿刺:手术过程中可能会发生异常穿刺,如穿刺到其他器官或组织,可能需要进一步操作。
- 过敏反应:手术过程中使用的药物或麻醉可能引发过敏反应,如荨麻疹、呼吸困难等。
- 尽管医生会尽力避免这些风险和并发症的发生,但仍存在无法预见的因素和意外情况。
同意接受肝穿刺术声明:我已经阅读并理解了上述内容,对肝穿刺术的目的、风险和可能的并发症有清楚的了解,并已经提出了我可能有的疑问,并得到了满意的回答。
我理解这是一种可以选择的手术方法,并且我同意接受这一手术。
文档起草日期:[日期]患者签名:法定监护人签名(若适用):。
脓肿切开引流知情同意书

脓肿切开引流知情同意
书
-CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One1
2
患者知情选择
我的医生已经告知我将要进行的操作方式、此次操作及操作后可能发生
的并发症和风险、可能存在的其它治疗方法并且解答了我关于此次操作
的相关问题。
我同意在操作中医生可以根据我的病情对预定的操作方式做出调整。
我理解我的操作需要多位医生共同进行。
我并未得到操作百分之百成功的许诺。
我授权医师对操作切除的病变器官、组织或标本进行处置,包括病理学
检查、细胞学检查和医疗废物处理等。
患者签名签名日期年月日
如果患者无法签署知情同意书,请其授权的亲属在此签名:
患者授权亲属签名与患者关系签名日期年月日
3。
手术知情同意书-肝脓肿

1、麻醉意外、呼吸心跳骤停,心脑血管意外;
2、术中决定术式;胆囊切除,脓肿切开引流等;
3、术中、术后出血,失血性休克;DIC;
4、术后应激性溃疡,肝功能衰竭,肾功能衰竭,心功能衰竭,MOS F,ARDS;,
脑栓塞,心肌梗塞,肺栓塞等;
5、术后胆汁瘘,胆汁性腹膜炎;膈下脓肿;脑脓肿,肺脓肿;
6、术后脓肿复发,需再次手术;
7、术后胸腔积液、顽固性腹水;
8、术后肠粘连,粘连性肠梗阻――二次手术;
9、术后腹腔感染、腹腔脓肿、胆汁瘘――长期引流;
10、切口感染,切口延期愈合或不愈合,切口裂开,切口疝;
11、呼吸系统感染,肺不张; 泌尿系统感染;
12、术中应用特殊缝线、止血纱布,止血胶,止血粉等。
13、其他不可预知情形,另行交代。
肝脏囊肿穿刺硬化术及风险知情同意书

医院肝脏囊肿穿刺硬化术及风险知情同意书姓名:____ __性别:__ __年龄:____科室:_ ___床号:_ ___住院号:__ __一、患者病情诊断:_______________ _________二、拟行治疗方案:________ ________________三、肝脏囊肿穿刺硬化术可能发生的意外及并发症在我明确表示接受该检查方案之前,医师已经将检查的方法和检查中、检查后可能发生的意外、并发症及其他风险都已经向我做了交待,本人对医师告知的内容已经清楚并理解,可能发生的医疗意外及并发症包括:1、局部感染或败血症:局部穿刺点发生红、肿、热、痛,或全身感染如发热、寒战等。
2、局麻药过敏、硬化剂过敏或药物毒性反应。
3、穿刺部位局部血肿,皮下气肿。
4、心血管症状:穿刺期间可发生高血压、脑血管意外、心律失常、心包填塞、心跳呼吸聚停等。
5、穿刺失败。
6、渗液、渗血、出血,导致肝脏周围血肿、动静脉瘘,严重者发生失血性休克乃至死亡,或者其他后果。
7、穿刺针折断、遗留、堵塞等。
8、误穿其他脏器。
9、胆汁性腹膜炎、气胸及败血症。
10、动(静)脉瘘、血管栓塞形成。
11、腹痛、腹胀。
12、除上述情况外,本例手术尚有可能发生的其他并发症或者需要提请患者及家属特别注意的其他事项,如:医师已向我详细交待和解释了以上所有检查风险。
这些并发症发生后有可能需要重新穿刺,也可以导致本人身体器官严重功能障碍,甚至留下终身残疾,严重的还可能危及生命。
四、穿刺中紧急情况处置授权本人明白除了医生告知的危险以外,检查操作中还有可能出现其他危险和预想不到的情况。
在此,我授权医师,在遇到紧急情况时,本人□同意,□不同意授权医师可以即时处置。
五、免责同意上述问题一旦发生,这是医学上难以避免的,本人对此已详细了解,并自愿积极配合医生治疗,按规定缴纳一切费用。
由该检查引发的上述情况,本人表示理解,并自愿承诺:如认为医院存在过错,将通过申请进行医疗事故技术鉴定或司法程序解决争议。
脓肿切开引流知情同意书

医师陈述:
我已经告知患者将要进行的治疗方式、此次治疗及治疗后可能发生的并发症和风险、可能存在的其它治疗方法并且解答了患者关于此次治疗的相关问题。我认为患者或患者委托人已知并理解了上述信息。
手术医师签名:_________经治医师签名:_________
患者、患者家属或患者的法定监护人、授权委托人意见:
医师已经告知我将要进行的治疗方式、此次治疗及治疗后可能发生的并发症和风险、可能存在的其它治疗方法并且解答了我关于此次操作的相关问题。我愿意接受治疗并同意在治疗中医师可以根据病情对预定的治疗方式做出调整。我理解我的治疗需要多位医师共同进行。我并未得到治疗百分之百成功的许诺。
患者签名:_________
如果患者无法签署,请其授权委托人或法定监护人签名:______与患者关系:____
【拒绝治疗可能发生的后果】炎症进展加重,败血症可能。
治疗潜在风险和对策:
医师告知我如下可能发生的风险,有些不常见的风险可能没有在此列出,具体的治疗方式根据不同病人的情况有所不同,医师告诉我可与我的医师讨论有关我治疗的具体内容,如果我有特殊的问题可与我的医师讨论。
1.我理解任何治疗都存在风险。
2.我理解任何所用药物都可能产生副作用,包括轻度恶心、皮疹等症状到严重的过敏性休克,甚至危及生命。
患者姓名:梁立平
性别:男年龄:72源自病历号:签署日期:2018.04.11
疾病介绍和治疗建议:
医师已告知我患有,需要进行脓肿切开引流治疗。
【治疗目的】脓肿切开,引流脓液。
【拟行治疗日期】
【治疗指征及禁忌症】表浅脓肿形成,查有波动者,应切开引流。局部无波动感,未局限的脓肿不宜切开。
【不同的治疗方案介绍】根据您的病情,目前我院主要有如下治疗方案:1、保守治疗:理疗、硫酸镁湿热敷、抗生素治疗。优点:避免手术创伤。缺点:疗程长,治疗过程中仍可能需要切开引流。2.、脓肿切开引流:优点:引流脓液,促进脓腔愈合。缺点:手术创伤,切口愈合缓慢。
脓肿切开引流知情同意书

患者姓名 : 张功鑫性别:男治疗建讲和介绍医生已见告我因皮肤肿物需要在局麻年纪 :19 岁病历号:120523麻醉下进行臀部脓肿切开引流术。
手术潜伏风险和对策医生见告我医疗美容手术可能发生的一些风险,有些不常有的风险可能没有在此列出,详细的手术术式依据不同病人的状况有所不同,医生告诉我可与我的医生议论有关我手术的详细内容,假如我有特别的问题可与我的医生议论。
1、有关手术的状况:1)我理解因为个人审雅看法不同和现行医疗水平所限,手术成效不必定能完好知足患者要求;2)我理解我应严格遵医嘱治疗,若出现异样反响,应实时到医院就诊,以便进一步办理;3)我理解术后手术部位肿胀有必定的恢复期,依据个人年纪、体质、手术部位和手术种类的不同,恢复时间长短不同样;4)我理解若有精神异样病史、瘢痕增生、出血偏向、药物过敏等不宜手术的状况,术前应照实告诉医师;5)我理解人体的双侧其实不完好同样,所以手术也不可以使双侧完好对称或一致。
2、我理解手术是一种创伤性的治疗手段,拥有必定风险,实行本医疗方案可能发生的医疗意外及并发症包含但不限于:1)出血:伤口及创面出血、血肿,可能需再次手术进行止血,消除血肿等。
2)感染:伤口可因感染而致瘢痕增生,正常皮肤也可因感染和切开引流形成新的皮肤瘢痕。
3)瘢痕:术后必然会留下手术切口和手术部位瘢痕。
瘢痕增生的程度和个人体质、手术部位、年纪等多种要素亲密有关,而非手术医师能够人为控制和展望。
4)手术中采纳的各样组织代用品,可能出现排异反响,与手术自己没关,需拿出假体或再次手术。
5)可能出现局部皮肤的色素沉稳或色素脱失。
6)任何手术麻醉都存在风险。
任何所用药物都可能产生副作用,包含轻度的恶心、皮疹等症状到严重的过敏性休克,甚至危及生命。
3、特别风险:1)脓腔过小或粘连严重,没法找寻或没法完好引流。
2)术后脓肿复发。
3)术后局部瘢痕牵拉,周边器官移位变形。
4)术后病理若为恶性,需再次手术或其余后续治疗。
脓肿切开引流知情同意书
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精品文档患者姓名 : 张功鑫性别:男年龄:19岁病历号:120523治疗建议和介绍医生已告知我因皮肤肿物需要在局麻麻醉下进行臀部脓肿切开引流术。
手术潜在风险和对策医生告知我医疗美容手术可能发生的一些风险,有些不常见的风险可能没有在此列出,具体的手术术式根据不同病人的情况有所不同,医生告诉我可与我的医生讨论有关我手术的具体内容,如果我有特殊的问题可与我的医生讨论。
1、有关手术的情况:1)我理解由于个人审美观点不同和现行医疗水平所限,手术效果不一定能完全满足患者要求;2)我理解我应严格遵医嘱治疗,若出现异常反应,应及时到医院就诊,以便进一步处理;3)我理解术后手术部位肿胀有一定的恢复期,根据个人年龄、体质、手术部位和手术类型的不同,恢复时间长短不一样;4)我理解如有精神异常病史、瘢痕增生、出血倾向、药物过敏等不宜手术的情况,术前应如实告诉医师;5)我理解人体的两侧并不完全相同,因此手术也不能使两侧完全对称或一致。
2、我理解手术是一种创伤性的治疗手段,具有一定风险,实施本医疗方案可能发生的医疗意外及并发症包括但不限于:1)出血:伤口及创面出血、血肿,可能需再次手术进行止血,清除血肿等。
2)感染:伤口可因感染而致瘢痕增生,正常皮肤也可因感染和切开引流形成新的皮肤瘢痕。
3)瘢痕:术后必定会留下手术切口和手术部位瘢痕。
瘢痕增生的程度和个人体质、手术部位、年龄等多种因素密切相关,而非手术医师能够人为控制和预测。
4)手术中采用的各种组织代用品,可能出现排异反应,与手术本身无关,需取出假体或再次手术。
5)可能出现局部皮肤的色素沉着或色素脱失。
6)任何手术麻醉都存在风险。
任何所用药物都可能产生副作用,包括轻度的恶心、皮疹等症状到严重的过敏性休克,甚至危及生命。
3、特殊风险:1)脓腔过小或粘连严重,无法寻找或无法完整引流。
2)术后脓肿复发。
3)术后局部瘢痕牵拉,邻近器官移位变形。
4)术后病理若为恶性,需再次手术或其它后续治疗。
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肝脓肿穿刺手术知情同意书
手术知情同意书
姓名:*** 住院号:***
姓名:*** 性别:男年龄:65岁住院号:***
尊敬的患者:
您好!
根据您目前的病情,您有此手术适应症,医师特向您详细介绍和说明如下内容:术前诊断、手术名称、手术目的、术中拟使用高值医用耗材和仪器、术中或术后可能出现的并发症、手术风险及替代医疗方案等。
帮助您了解相关知识,作出选择。
疾病介绍和治疗建议
【术前诊断】肝脓肿
【拟行手术指征及禁忌症】脓肿形成,应积极行穿刺引流,微创,并疗效确切,避免感染扩散或病变继续进展。
无手术禁忌症。
【替代医疗方案】根据您的病情,目前我院主要有如下治疗方法和手术方式:
1.手术行脓肿切开、冲洗、引流,创伤大,花费高,并恢复慢。
2.抗感染保守治疗:脓肿不能控制,延误治疗。
【建议拟行手术名称】肝脓肿穿刺引流术
【手术目的】脓肿引流,控制感染。
【手术部位】肝脏
【拟行手术日期】格式化
【拒绝手术可能发生的后果】延误治疗,失去最佳手术时间,延误治疗。
【患者自身存在高危因素】 _______________________________。
【高值医用耗材】术中可能使用的高值医用耗材______________________________
□自费√部分自费√超过千元(详见使用自费药品和高值医用耗材告知同意书)
手术潜在风险和对策:
医生告知我如下手术可能发生的风险,有些不常见的风险可能没有在此列出,具体的手术式根据不同病人的情况有所不同,医生告诉我可与我的医生讨论有关我手术的具体内容,如果我有特殊的问题可与我的医生讨论。
1.我理解任何手术麻醉都存在风险。
手术知情同意书
姓名:*** 住院号:***
2.我理解任何所用药物都可能产生副作用,包括轻度恶心、皮疹等症状到严重的过敏性休克,甚至危及生命。
3.我理解此手术可能发生的风险及医生的对策:
1) 出血、局部血肿;
2) 麻醉意外、麻醉药品过敏;
3) 血管损伤;
4) 瘘管形成;
5) 心脑血管意外;
6) 反应性低血压;
7) 穿刺后发热、寒战;
8) 术后切口经久不愈,窦道形成,需二次手术等。
4.我理解如果我患有高血压、心脏病、糖尿病、肝肾功能不全、静脉血栓等疾病或者有吸烟史,以上这些风险可能会加大,或者在术中或术后出现相关的病情加重或心脑血管意外,甚至死亡。
5.我理解术后如果我的体位不当或不遵医嘱,可能影响手术效果。
特殊风险或主要高危因素
我理解根据我个人的病情,我可能出现以下特殊并发症或风险:
需多次穿刺治疗。
一旦发生上述风险和意外,医生会采取积极应对措施。
手术潜在风险和对策
出血、感染等
医师陈述:
我已经告知患者将要进行的手术方式、此次手术及术后可能发生的并发症和风险、可能存在的其它治疗方法并且解答了患者关于此次手术的相关问题。
医生签名:[医师签名] 术者签名:[术者签名]
签名日期:[签名日期]
患者知情选择
手术知情同意书
姓名:*** 住院号:***
1、我的医生已经告知我将要进行的操作方式、此次操作及操作后可能发生的并发症和风险、可能存在的其它治疗方法并且解答了我关于此次操作的相关问题。
2、我同意在操作中医生可以根据我的病情对预定的操作方式做出调整。
3、我理解我的操作需要多位医生共同进行。
4、我并未得到操作百分之百成功的许诺。
5、我授权医师对操作切除的病变器官、组织或标本进行处置,包括病理学检查、细胞学检查和医疗废物处理等。
着重说明:我知道需要内固定的手术,术后内固定物(包括钢板、髓内钉、克氏针、钢钉、假体等)因骨折愈合不佳、骨质疏松或局部骨质缺失、过早或过度负重、外伤、炎症、肿瘤等可能发生松动、断裂,必要时需要再次手术取出或者更换内固定物。
请在此项内容后单独签名:患方意见:我_______(请患方填写“同意”)接受该手术方案并愿意承担手术风险。
患者签名签名日期 ______年月日时分
如果患者无法签署知情同意书,请其授权的亲属在此签名:
患者授权亲属签名与患者关系签名日期____年月日时分。