危重新生儿护理质量监测指标

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危重新生儿的病情观察及护理要点

新生儿护理技术的创新与改进
01
02
03
个体化护理方案
根据每个危重新生儿的病情和需求，制定个体化的护理方案，包括喂养、清洁、疼痛管理等方面。
预防性护理
加强预防性护理措施，如定期口腔清洁、皮肤护理等，降低感染和其他并发症的风险。
康复性护理
针对危重新生儿可能存在的神经发育问题，开展早期康复性护理，如抚触、被动体操等。
血气分析
检测新生儿的血气分析指标，了解酸碱平衡状态和氧合情况。
病原学检测
根据病情需要进行相应的病原学检测，如细菌培养、病毒检
测等。
02
危重新生儿护理要点
基础护理
保持适宜的室内温度和湿度
确保新生儿处于舒适的环境中，防止过热或过冷。
喂养管理
根据新生儿的病情和医生的建议，合理安排喂养时间和量，保证营养供给。
胀等症状。
皮肤颜色
注意新生儿的皮肤颜色变化，出现青紫、苍白等异常及时处
理。
大小便情况
观察新生儿的大小便次数、颜色、性状等，出现异常及时处
理。
实验室检查指标
血常规
定期检测新生儿的血常规指标，了解白细胞计数、血红蛋白
、血小板等情况。
生化指标
检测新生儿的肝肾功能、电解质、血糖等生化指标，了解身体各系统功能状况。
疼痛管理
对于需要接受各种检查和治疗的新生儿，要采取措施减轻疼痛和不适感。
并发症预防
预防感染
预防褥疮
严格遵守消毒和隔离制度，减少交叉感染的风险。
定期给新生儿变换体位，避免长时间压迫同一部位。
预防低血糖
预防高胆红素血症
密切监测血糖水平，及时发现和处理低血糖。

危重新生儿救治体系评估

危重新生儿救治体系评估一、引言危重新生儿救治体系是保障新生儿健康和生命安全的重要环节。

为了提高危重新生儿救治体系的质量和效率，需要对体系的各个方面进行全面的评估。

本篇文章将介绍危重新生儿救治体系评估的主要内容，包括医疗设施和设备评估、医护人员技能和经验评估、救治流程和制度评估、医疗质量和安全记录评估以及家庭支持和关怀评估。

二、医疗设施和设备评估医疗设施和设备是危重新生儿救治体系的基础。

评估内容包括以下几个方面：1.设施布局：检查医疗设施的布局是否合理，是否有利于危重新生儿的抢救和治疗。

2.设备配备：检查设备配备是否齐全，设备性能是否良好，是否能满足危重新生儿救治的需求。

3.消毒隔离：检查医疗设施的消毒和隔离措施是否到位，是否符合相关卫生标准。

三、医护人员技能和经验评估医护人员是危重新生儿救治体系的核心力量。

评估内容包括以下几个方面：1.专业技能：检查医护人员是否具备必要的专业技能和知识，能否熟练地处理危重新生儿的病情。

2.应急能力：检查医护人员在紧急情况下是否能迅速做出判断和处理，是否能有效地组织协调抢救工作。

3.服务态度：检查医护人员是否热情、耐心、细致地对待患者和家属，是否能提供良好的医疗服务。

四、救治流程和制度评估救治流程和制度是危重新生儿救治体系的重要组成部分。

评估内容包括以下几个方面：1.流程规范：检查医疗流程是否规范、科学、合理，是否能有效地缩短抢救时间，提高救治成功率。

2.制度落实：检查相关制度是否得到有效落实，如交接班制度、消毒隔离制度等，是否能保证医疗安全和质量。

3.信息管理：检查医疗信息管理是否规范、科学，是否能有效地保障患者隐私和信息安全。

五、医疗质量和安全记录评估医疗质量和安全记录是危重新生儿救治体系的重要指标。

评估内容包括以下几个方面：1.记录完整性：检查医疗记录是否完整、详细，是否能全面反映患者的病情和治疗过程。

2.记录及时性：检查医疗记录是否及时、准确，是否能反映患者的实时病情和治疗措施。

新生儿病房护理质量考核标准

新生儿病房护理质量考核标准引言概述：新生儿病房是一个关键的医疗环境，需要高质量的护理来确保新生儿的健康和安全。

为了提高新生儿病房护理质量，制定了一系列的考核标准。

本文将介绍新生儿病房护理质量考核标准的内容和要求。

一、新生儿病房环境管理1.1 温度和湿度控制：- 新生儿病房的温度应保持在适宜的范围内，通常在24-26摄氏度之间。

- 湿度控制在50-60%之间，以保持空气湿润，避免新生儿皮肤过干或过湿。

1.2 空气质量管理：- 新生儿病房应设有良好的通风设施，确保空气流通和新鲜。

- 定期检测空气中的二氧化碳、氧气和有害气体的含量，保持空气质量良好。

1.3 消毒与清洁：- 新生儿病房应定期进行彻底的消毒和清洁，以防止感染的传播。

- 床铺、器械和用具等应按照规定进行消毒，确保无菌环境。

二、新生儿护理操作规范2.1 新生儿喂养：- 遵循新生儿喂养的时间和频率，确保新生儿获得足够的营养。

- 确保母乳喂养的正确姿势和技巧，以促进母婴之间的良好亲子关系。

2.2 新生儿体温监测：- 定期测量新生儿的体温，确保其保持在正常范围内。

- 针对低体温或高体温的新生儿，采取相应的措施，如保暖或退热。

2.3 新生儿皮肤护理：- 定期给新生儿进行皮肤护理，保持皮肤清洁和健康。

- 避免使用刺激性化学物质，选择温和的皮肤护理产品。

三、新生儿疾病预防与控制3.1 新生儿疫苗接种：- 按照国家疫苗接种计划，为新生儿提供规定的疫苗接种。

- 记录疫苗接种情况，确保接种的及时性和准确性。

3.2 感染控制：- 严格执行手卫生和消毒措施，避免交叉感染的发生。

- 对于有感染风险的新生儿，采取隔离措施，减少感染的传播。

3.3 新生儿疾病筛查：- 根据国家规定，对新生儿进行常见疾病的筛查，早期发现和治疗疾病。

- 确保筛查结果的准确性和及时性，提供相应的治疗和管理。

四、新生儿家属教育和支持4.1 新生儿护理知识宣教：- 向新生儿家属提供相关的护理知识和技巧，增强他们的护理能力。

护理质量监测指标汇总

护理质量监测指标汇总1. 患者满意度
- 患者对护理服务的整体满意度
- 患者对护理人员的态度和专业素质的评价
- 患者对病房环境和卫生状况的满意度
2. 护理安全指标
- 病人跌倒发生率
- 压疮发生率
- 医院获得性感染发生率
- 药物差错发生率
3. 护理人员素质指标
- 护理人员持证上岗率
- 护理人员继续教育参与率
- 护理人员职业发展满意度
4. 护理程序合理性指标
- 临床路径执行合格率
- 护理操作规范执行率
- 护理记录完整性
5. 特殊护理质量指标
- 危重患者护理质量评分
- 手术患者无并发症比例
- 新生儿黄疸发生率
6. 健康教育指标
- 出院患者健康教育覆盖率
- 患者对健康教育满意度
以上是一些常见的护理质量监测指标,具体的指标设置可根据医院的实际情况进行调整和完善。

制定科学合理的质量监测体系,对于提高护理质量、保障患者安全具有重要意义。

危重新生儿护理常规

危重新生儿护理常规由于新生儿各个系统未发育完善，病情变化快，死亡率高，对处于生命垂危状态或具有潜在威胁生命疾病的新生儿的护理，显得尤其重要。

（一）评估高危因素1、母亲疾病史：孕母有严重疾患，包括心，肺，肝，肾疾病，血液病，糖尿病，结核病，内分泌疾病，遗传性疾病，感染如胃肠道或尿路感染，传染性疾病，有吸烟、吸毒或酗酒史，母亲为Rh阴性血型，过去有死胎、死产或性传播病史等。

2、孕母高危因素：如年龄超过40岁或小于16岁；有妊娠并发症如高血压、心脏病、肺部疾病、糖尿病、贫血、血小板减少；胎盘早剥出血；羊膜早破和感染。

3、分娩过程高危因素：如早产或过期产，急产或滞产，胎位不正，先露异常，羊水粪染，脐带过长（大于70cm）或过短（小于30cm），脐带受压，剖宫产、分娩过程中使用镇静剂或止痛药物史。

4、胎儿及新生儿高危因素：如窒息、多胎儿、早产儿、小于胎龄儿、巨大儿、胎儿心率或心律异常，宫内感染和严重先天畸形等。

（二）护理常规1、执行一般新生儿护理常规。

2、置于远红外辐射台或长颈鹿暖箱中保暖，腋温保持在36.5℃-37.5℃. 3﹑呼吸道管理（1）及时清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。

（2）舒适体位头稍后仰或偏向一侧，肩下垫软枕，避免颈部弯曲，保持气道平直。

（3）合理用氧，监测吸入氧浓度，早产儿维持血氧饱和度在88%—92%，以减少ROP、BPD的发生。

（4）积极纠正呼吸衰竭，对于Ⅰ型呼衰，有自主呼吸的患儿给予闭塞式持续气道正压给氧（CPAP）,选择大小适宜的鼻塞，注意保护鼻部及上唇皮肤，防止压伤；用CPAP病情加重，可采用常频机械通气，做好气管导管的有效固定，及时倾倒冷凝水，保持气路通畅，密切观察胸廓起伏情况，注意有无肺出血倾向等，有异常及时报告医生。

（5）应用肺泡表面活性物质，给药时间越早，效果越好。

4、保持气道固定通畅a) 胃管每次注奶前保证胃管在胃内，同时观察有无残存的奶量。

b) 气管导管气管导管理想位置为支气管隆突以上1-2cm或胸片X片中第2胸椎水平。

儿科医疗质量管理控制指标

禹州市妇幼保健院儿科医疗质量管理控制指标1.法定传染病报告率100％2.重大医疗过失行为和医疗事故报告率100％3.完成政府指令性任务比例100％4.入出院诊断符合率≥95％5.急危重症抢救成功率≥80％6、治愈好转率≥90％7、院急会诊到位时间≤10分钟8、儿科基础服务设施设备合格率100%9、新生儿窒息复技术培训率100%10、儿科抢救药品配备率≥98%11、儿科抢救药品合格率100%12、急救物品完好率100％13、常规器械消毒灭菌合格率100％14、住院期间纯母乳喂养率≥95%15、院母乳代用品推销为016、新生儿疾病筛查率≥75%以上17、新生儿死亡率<8‰18、新生儿破伤风率019、出生缺陷报告率≥95％20、院孕产妇预防艾滋病母婴传播知识知晓率≥75％21、综合满意度≥90%22、重危病人抢救成功率≥88%23、病历合格率≥90％24、处方合格率≥95％25、平均住院日≤15天26、病床使用率70-80%27、病床周转率≥30％28、医院感染率≤10%29、医院感染漏报率≤20%30、危重患者护理合格率≥90%31、临床医护人员“三基”考核合格率≥80%32、住院病历5日回收率100%禹州市妇幼保健院产科医疗质量管理控制指标1、病历甲级率≥90%2、三日确诊率≥95%3、门诊诊断与出院诊断符合率≥90%4、入院诊断与出院诊断符合率≥90%5、治愈好转率≥90%6、急救物品完好率≥100%7、危重病人抢救成功率≥80%8、病房抢救成功率≥84%9、常规器械消毒合格率100%10、院感染率≤10%11、仪器、设备完好率≥100%12、病床使用率≥65%13、服务质量投诉率为014、手术前后诊断符合率≥95%15、无菌手术甲级切口愈合率≥97%16、无菌手术切口感染率≤0.5%17、住院产妇死亡率≤0.2%18、活产新生儿死亡率≤0.5%19、麻醉死亡率≤0.2%20、医务人员母乳喂养技巧合格率达100%21、按需哺乳率达100%22、除医学指征外院纯母乳喂养率达100%23、非医学需要剖宫产率≤8%24、24小时母婴同室率＞95%25、无违反《国际母乳代乳品销售守则》现象26、产后母乳喂养宣教覆盖率达100%禹州市妇幼保健院产科、儿科医疗质量管理指标一、将有关母乳喂养的好处及方法告诉所有的孕产妇：1、通过多种形式向孕产妇传播母乳喂养的知识和技能；2、100%的孕产妇接受过母乳喂养的宣教。

医院新生儿病室护理质量管理评价细则

（15分 4.科学设岗，各级各类人员
岗位职责明确，相关人员知
晓其履职要求。
现场查看
一人不
1 人员资质达要求扣
材料
0.5分。
2
现场提问、查看资料
做不到或回答错误一项扣0.5分。
5.有护理人员岗前及分层培养计划，体现专科特点，相关资料完整（有相关制度、培养计划、实施及考核记录）。
无资
查阅 4 资料、实
地查看、
现场考核
4.严格执行床旁交接班及查对制度，有腕带标识和身份
及提问相关知识
识别制度，100%使用腕带识
别患儿身份；出入院与家长 4 有患儿身份交接证明；有转科/院患儿交接制度与流程，有转科/院交接登记表。
无资料一种扣1 分，资料内容不完
（五） 5. 护士熟悉抢救药品作用、
相关人员
内容不完善一处扣 0.5分。
现场查看一人不达
1 人员资质要求扣0.5
材料
分。
无资
料不得
4
查阅资料、提问相关人员
分，未体现专科特点或资料内容不完
善一处扣
0.5分。
未建
立资料一
种扣1分，
内容不完
2
查阅资料
善、未严格执行一
处或未体
现持续改
进一处扣
0.5分。
不符合 2 现场查看要求一处
分。
查、听力筛查、眼底筛查技
术操作规范，相关结果及时 4 通知家长并追踪检查有记录。
8.有爱婴医院相关制度，并严格执行，有多种母乳喂养 4 宣传手段。
9. 有重点环节应急管理制
度，护士熟练掌握各种应急
预案及处理流程，对应急预案与处理流程有演练（至少

新生儿护理质量检查标准

护
士
长工
作
(5
分)
1.有年计划、月安排、周重点、年终总结。每日检查护理工作记录；每月业务学习一次，有护理教学与培训组织、培训计划、进修实习带教计划。护士理论和技能考核每年各2次，三基操作考核及理论考核合格率达到90%。
3
查看护士长管理手册和记录，一项不符要求扣0.5分
2.有质控小组，每月进行质量自查、有护理缺陷登记，每月召开护士会进行质量讲评，有改进措施。
3
检查床头姓名牌和腕带，一项不符要求扣1分
7.有新生儿入院、出院流程，必要时与家属当面进行新生儿体格检查；向家属做好入院、出院告知，核对腕带标识并签字。
2
现场查看或询问家属，一项不符要求扣0.5～1分
8.暖箱、蓝光治疗箱内有温度、湿度计，加强巡视，保持箱内温湿度适宜；随手关闭暖箱门窗，拉上床栏，严防烫伤、坠床等意外。
3
查看现场和排班，一项不符要求扣0.5分
3.熟悉本专科常见疾病的病因病理、临床表现、诊疗方法及护理；熟练掌握并正确运用常用护理技术及危重新生儿抢救配合技术和新生儿病室医院感染控制技术；熟练掌握常用药物及抢救药物的作用、副作用、效果观察及注意事项；掌握常见仪器设备的应用与管理。
5
抽考护士对专科知识与技能的掌握情况，一人不符要求扣1分
3
查看现场及资料，抽问护士，一项不符要求扣0.5分
3.配奶间专人管理，有配奶操作规程，奶粉由医院提供，奶粉、奶具存放合理，奶液现吃现配，奶具一人一用一消毒。使用后的奶嘴用清水清洗干净，高温或微波消毒；奶瓶高温或高压消毒。冰箱要定期清洁与消毒。
3
现场查看，一项不符要求扣0.5分
4.沐浴间管理规范，沐浴前、后更衣分别使用专用操作台。新生儿衣物、被服每日至少更换一次，污染后及时更换。洗澡用物一人一用一消毒，各种布类单独洗涤，保持干燥、清洁，存放合理。

新生儿病室护理质量考评标准

认真落实。
5.定期培训、检查、考核有记录。
8
六、新生儿病室质量安全管理质量考核标准
1.科室成立质量安全控制小组，职责明确，定期对科室质量安全进行检查，
有汇总、分析、整改措施，
达到质量持续改进。 2.完善关键流程的患儿识别措施，健全交接登记制度。 3.严格执行患儿身份识别制度，使用腕带作为识别患儿的标识。 4.安全使用和妥善保管易燃易爆设备、设施，防止发生火灾事故。 5.完善并掌握各类突发事件应急预案和处理流程。 6.定期组织突发事件应急培训、演练和考核，有相关记录。
5.辅助人员不参与患儿的治疗和护理。
5
四、新生儿病室消毒灭菌与隔离质量考核标准（1）
1.严格落实新生儿病室医院感染预防与控制措施、无菌操作技术。接触患儿皮肤、粘膜的器械、器具及物品一人一用一消毒（如雾化吸入器、面罩、氧气管、体温表、吸痰管等）。一次性使用无菌医疗器械、器具应符合要求，不得重复使用。 2.诊疗和护理操作应按先早产儿后足月儿、先非感染性患儿后感染患儿的原
则进行。
3.蓝光箱和暖箱应一人一用一消毒，长期连续使用每周消毒一次，遇污染随时消毒。使用中的蓝光箱和暖箱每日更换湿化液，湿式清洁温箱内、外，遇特殊感染患儿时消毒。
4.呼吸机湿化瓶、氧气湿化瓶、吸痰瓶应当每日更换，呼吸机管路应每周更
换1—2次，有明显分泌物时及时更换，注明更换日期。 5.使用后的奶瓶奶嘴清水清洗干净，煮沸消毒。
检查维修、定期消毒灭菌，有检查记录。抢救器材性能良好，抢救药品标签
清楚、无破损、变质、过期失效现象，保持急救药品、物品完好率100%。 4.药品分类定点放置，药柜整洁，高危药品有醒目标识，药物无变质、无过期。
4
三、新生儿病室人员管理质量考核标准

新生儿病人危重症观察要点及护理措施(2)

新生儿病人危重症观察要点及护理措施高危新生儿观察要点：1，呼吸，新生儿正常情况下呼吸频率40~60次/分，应密切注意有无出现进行性新生儿呼吸窘迫、呼吸暂停等。

此外肤色是否红润也是呼吸功能的一部分表现，可以使用脉搏氧饱和度计动态监测。

2，循环，新生儿正常心率120~160次/分，注意观察心率、心律的变化，可监测血压、肤色、毛细血管充盈时间。

3，体温，早产儿容易出现体温不升或新生儿硬肿症，出现原因不明的体温波动变化应警惕感染的存在甚至新生儿败血症。

4，新生儿兴奋度的观察，正常新生儿较活泼，可出现打哈欠、伸懒腰等动作，吸吮好。

注意是否出现淡漠、拒奶、活动少、肌张力差或者激惹、颤抖、惊厥。

5，黄疸，黄疸出现的时间、黄疸的程度、黄疸消退的时间，黄疸退而复现等均对临床诊断和鉴别诊断有意义。

6，脐护，脐部是十分容易造成感染的一个创口，应观察有无化脓、渗液、渗血等护理措施1，保温，高危儿应置于室温24度~26度环境中，早产儿或体重儿最好用恒温培养箱保温。

2，尽可能给予母乳喂养，吸吮困难的新生儿可以使用鼻饲方法将母乳注入胃内或进行幽门下喂养。

3，注意无菌观念，尽量将高危儿与普通人群进行隔离，医护人员触摸患儿时要洗手及消毒水泡手。

4，每日给予五官、脐部、会阴部进行清洁护理。

5，给予维生素K1肌注，防止维生素K缺乏性出血。

6，根据不同的高危新生儿，必要时给予心电、呼吸、氧合状态等多功能生理监护。

7，建立必要的血管通道。

8，及时氧疗，氧疗的目的是预防呼吸衰竭的出现而不是等到衰竭时再使用。

、新生儿肺出血观察要点：1，发绀，肺出血的首先症状往往是发绀，很多患儿再肺出血早期，还没有血从气管冒出时，可是双肺听到细小的湿罗音。

如肺出血得不到恰当的处理，发绀逐渐加重。

2，气管内血性物最先可于吸痰时吸出少量血性痰液，出血量大时，可从气管内冒出大量鲜红色的血液，即使是在正压通气时也压不住。

3，呼吸困难患儿出现呼吸三凹征，抽泣样呼吸。

护理措施1、严密监测生命体征，观察患儿的心率，呼吸次数，特别时血压。

山东省临床护理质量与安全监测指标

比率
上升
1、三级综合医院评审标准与评审细则（2011版）：第五章，第3节5.3.8.1条款。
急救物品完好率（%）
所有护理单元
1、计算方法：
2、评价方法：三级质控管理人员均进行监管，逐级上报，护理部汇总分析。急救物品包括急救设备和抢救车/抢救箱内一般抢救物品。急救设备包括：心电图机、心电监护仪、心脏起搏/除颤仪、简易呼吸器、气管插管设备、呼吸机、负压吸引器、给氧设备、洗胃机、血液净化设备、一般急救搬动、转运器械，微量注射泵、各种基本手术器械、升降温设备等。
山东省临床护理质量与安全监测指标（试行）
基础监测指标（一）
项目
指标名称
适用
范围
计算与评价
改善标准
备注
结构指标
护士配置
三级
医院
计算方法：
1普通病房护士人数与开放床位数之比≧0.4:1，每名护士平均负责的患者≤8个
2重症监护病房护士人数与开放床位数之比≧2.5-3:1，护患比≧2.5-3:1。
3新生儿病室护士人数与实际开放床位之比≧0.6:1，新生儿监护病房护患比≧1.5-1.8:1
分母
住院患者例数（季度）
1．1．3
有Ⅲ期压疮
分子
患者入院前有一处或多处Ⅲ期压疮的例次（季度）
分母
住院患者例数（季度）
1．1．4
有Ⅳ期压疮
分子
患者入院前有一处或多处Ⅳ期压疮的例次（季度）
分母
住院患者例数（季度）
1．1．5
不可分期
分子
患者入院前有一处或多处不可分期压疮的例次（季度）
分母
住院患者例数（季度）
山东省临床护理质量与安全监测指标（试行）
基础监测指标（二）

护理质量与安全监测指标

手术室护士人数与手术间数量之比
≥3:1 手术室护士人数/手术间数量=
护士在本单位的执业注册率
100% （执业注册护士/全院独立执业护士）×100%=
护理部汇总分析护理部汇总分析
护理部汇总分析护理部汇总分析护理部、科室监管护理部汇总分析
结构指标
在岗人员参加“三基”培训覆盖率
护理在岗人员参加三基培训考核合格率
每月一次
≥95%
每月一次
每月一次
≥80%
每月一次
每月一次
≥90%
每月一次
100%
每月一次
100%
每月一次
每月一次
100%
每月一次
100%
每月一次
100%
每月一次
100%
每月一次
质控管理人员均进行监管，逐级上报，每月护理部汇总分析。
急救物品完好率（%）
不良事件报告制度知晓率（%）患者满意度（%）
高危药物外渗的发生例次
年压疮发生次数住院患者压疮发生率及严重程度
年跌倒/坠床发生的次数医院内跌倒/坠床发生率及伤害严重程度
结果指标
年护士执行用药医嘱错误例数年护士执行输血医嘱错误例数
床位周转次数出院患者平均住院日住院时间超过 30 天例数
入出院诊断符合率危重抢救例数
急危重症抢救成功率死亡率
甲级病历率死亡病例讨论率疑难病例讨论率不良事件上报例数
输血前检测率输血治疗知情同意书签署率
成分输血率输血前评估指征或检测指标
输血安全事故起数用血适应证合格率
每月一次
每月一次
临床护理质量与安全监测指标
项目
指标名称
目标值

新生儿护理敏感指标-

* 洗手是预防院内感染最方便、有效的措施 * 2005年，WHO发起“手卫生行动” * NICU的研究显示洗手能显著减少院感发生率
43
终末质量
指标体系的专科特色分析
护理安全质量管理
✓ 给药差错发生率：新生儿无沟通理解能力 ✓ 误吸发生率：新生儿喂养不当 ✓ 新生儿静脉外渗发生率 ✓ 新生儿非计划性拔管率 ✓ 医源性皮肤损伤发生率：呼吸机、CPAP导致的呼
护理质量可以从护理结构、护理过程、护理结果三个方面来评价
护理质量保证模式
美国健康保健评鉴系统计划、持续监测、持续联合委员会JCAHO 评估护理活动
持续质量改进理论 Edward
重点强调环节质量，其本质是对护理质量持续的、渐进的改进
32
护理质量评价指标
要素质量指标
环节质量指标
评价执行护理工作的基本条件
量改善如果只通过指标的数字比较来评判质量，会导致操弄数字，影响医院或科室持续自省、改
34
一级指标要素质量
指标二级体指标系
护理人员要素
三级指标床护比 NICU工作年限构成比
护理人员教育与培训
NICU专科知识培训时数对NICU新技术、新项目的培训时数
床间距
温湿度
NICU布局与环境
声音光线
隔离区域及其环境设施
配奶区域及其环境设施
药品及设备管理
急救药品及物品完备率 NICU设备及其管理合格率
准
✓护士长和护士的眼睛看着检查标准，而不
是病人
✓检查发现的问题长期不能解决，低水平重
14
我们需要一种全新的质量安全管理模式
1.质量体系建设为根本，持续改进为动力
2.以病人安全为先，以护士实践为重

临床护理质量指标

临床护理质量指标临床护理质量评价指标反映护理质量在一定时间和条件下，科学动态地反映护理质量的基础、过程与结果。

临床护理质量评价指标,由指标名称和指标数值组成。

涉及护理专业范畴的基础和专科。

建立科室的护理质量评价指标，是实施科学评价的基础;实施持续的护理质量评价监测，则是实现护理质量持续改进的重要手段.也是对护理质量改进的定义、测量、考核的要求与努力。

第一部分基础护理质量指标（14项）评价指标名称对象选择计算公式改善标准备注1、使用药物错误的发生例数（例)所有使用静脉治疗的住院患者每月平均使用药物错误的发生例次=全年使用药物错误的发生总例次÷12例数下降年度间比较2、高危药物外渗的发生率(%）所有使用高危药物静脉治疗的住院患者高危药物外渗的发生率（％）= 本月内高危药物静脉治疗发生外渗的患者例次÷本月执行高危药物静脉治疗的患者的总数比率下降高危药物指细胞毒性药物、特殊药物、血管活性药物等。

（临床护理文书规范P143药物外渗护理单）3、输血反应发生率（％）所有使用输血静脉治疗的住院患者输血反应发生率(％）=单位时间内确诊为输血反应的住院患者例次÷单位时间内所有住院输血静脉患者的总数比率下降4、护士发生锐器伤的例数（例）所有临床护士单位时间内护士发生锐器伤的例次例数下降5、PICC置管病人非计划拔管发生率（‰）所有使用PICC置管的住院患者PICC置管病人非计划拔管发生率（‰）=中心静脉插管中非计划拔管例数÷患者中心静脉插管总日数比率下降6、压疮发生率（%）所有收住院的患者压疮发生率（%） = 单位时间内收治患者新发生压疮病人例数÷单位时间内收治患者的总数比率下降压疮例数应包括外院带入的、新发生的和单位时间内尚未愈合的压疮例数7、医源性皮肤损伤发生率（%)所有收住院的患者医源性皮肤损伤发生率（%)= 单位时间内发生医源性皮肤损伤病人数量÷ 单位时间内住院患者的总数比率下降医源性皮肤损伤是指在医疗护理病人的过程中,由于便盆放置不当、热敷、冷敷、锐器等或其它原因造成病人皮肤损伤。