张力性尿失禁 ppt课件
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尿失禁ppt课件
3 急迫性尿失禁
• 有强烈的尿意时
不自主的排尿
• 机制：大脑皮质对脊髓低级排尿中枢的抑 制减弱，或膀胱逼尿肌张力增高、反射亢 进，膀胱收缩不受控制。
• 表现：膀胱不随意的收缩而不自主的排尿。
• 多见于：中枢神经系统疾病，如脑血管意 外、脑瘤、多发性硬化和帕金森、尿路感 染等。
4 功能性尿失禁
• 因身体功能或认知功能受损
健康评估
一、尿失禁的定义
• 正常膀胱的贮尿功能，有赖于膀胱逼尿肌的顺应 性使膀胱贮尿时的内部压力维持在足够低的水平， 以及尿道括约肌与其周围组织的张力足够高，能 阻止膀胱内尿液外漏。当各种原因使膀胱逼尿肌 异常收缩或膀胱过度充盈致膀胱内压升高超过正 常尿道括约肌的张力，或尿道括约肌因各种原因 麻痹、松弛导致尿道阻力过低，从而发生自主排 尿能力丧失，尿液失去控制地从尿道流出的现象 称为尿失禁。
• 常见于：下尿路梗阻，如前列腺增生、膀 胱颈梗阻、尿道狭窄等，以及神经系统病 变。
压力性尿失禁者 反射性尿失禁者
三、临床表现 急迫性尿失禁者
功能性尿失禁者 溢出性尿失禁者
SUCCESS
THANK YOU
2023/8/21
压力性尿失禁者
• 特点：当咳嗽、打 喷嚏、大笑、跑跳、 举重物等腹压骤然 增高时，即可有少 量尿液不自主由尿 道口溢出。
•尿液刺激皮肤可引起皮炎，局部皮肤潮湿可 致皮肤浸渍，受压后易发生压疮。老年人因为 尿急导致跌倒和骨折的危险性增加。
四、问诊要点
1.尿失禁的临床表现特点及严重程度尿失禁发生的时间， 是间断抑或持续发生，每次尿量，排量前有否尿意及有无 诱因。
根
0级者：从来不漏尿
据
尿
1级者：每周大约漏尿1次或经常不到1次
出现尿失禁ppt课件
• 合并膀胱过度活动症的女性压力性尿失禁
• 合并盆底器官膨出的女性压力性尿失禁
• 合并排尿功能障碍的女性压力性尿失禁
• 以及各类合并症混合存在的女性压力性尿失禁。
.
12
压力性尿失禁的评估（1）
• 病史采集 • ☆ 尿失禁产生的诱因：是否在咳嗽大小时同时发生和同时
结束； • ☆ 尿失禁发生时有无尿频尿急等伴随症状：如有则提示可
能为混合性尿失禁或急迫性尿失禁； • ☆ 有无反复泌尿系感染：泌尿系感染会加重尿失禁症状或
下尿路症状，感染的控制有助于减轻患者的尿失禁严重程 度，从而可能影响治疗方案； • ☆ 有无膀胱疼痛综合症的相关症状：如患者有憋尿疼痛排 尿后缓解为特征的膀胱疼痛综合症，尤其是排尿日记显示 膀胱最大生理容量小于300ml时，提示可能存在神经原性 膀胱、泌尿系结核和间质性膀胱炎等影响膀胱容量的疾病；
.
15
压力性尿失禁的评估（4）
• 一般检查 • ☆ 一般状态：身体活动能力，灵巧程度及对事务的认知能
力； • ☆ 生命体征：呼吸、血压、脉搏等； • ☆ 神经系统：下肢肌力，会阴部感觉，肛门括约肌张力及
球海绵体肌反射； • ☆ 腹部检查：了解有无尿潴留体征； • ☆ 外生殖器：盆腔器官有无膨出及膨出的严重程度，膀胱
.
3
尿失禁病理生理学（3）
4、尿失禁的病理基础
• 腹压传递障碍：腹压传递到膀胱，但没有传递到后尿道， 膀胱压力大于尿道压力，出现尿失禁。
• 膀胱顺应性的改变：指逼尿肌压随膀胱容量的改变而发生 的变化。衡量膀胱壁的僵硬程度。但膀胱顺应性降低本身 并不引起尿失禁，除非合并括约肌异常。
• 逼尿肌功能受损：逼尿肌过度活动（神经原性、尿道梗阻 性）
尿失禁系列讲座
• 合并盆底器官膨出的女性压力性尿失禁
• 合并排尿功能障碍的女性压力性尿失禁
• 以及各类合并症混合存在的女性压力性尿失禁。
.
12
压力性尿失禁的评估（1）
• 病史采集 • ☆ 尿失禁产生的诱因：是否在咳嗽大小时同时发生和同时
结束； • ☆ 尿失禁发生时有无尿频尿急等伴随症状：如有则提示可
能为混合性尿失禁或急迫性尿失禁； • ☆ 有无反复泌尿系感染：泌尿系感染会加重尿失禁症状或
下尿路症状，感染的控制有助于减轻患者的尿失禁严重程 度，从而可能影响治疗方案； • ☆ 有无膀胱疼痛综合症的相关症状：如患者有憋尿疼痛排 尿后缓解为特征的膀胱疼痛综合症，尤其是排尿日记显示 膀胱最大生理容量小于300ml时，提示可能存在神经原性 膀胱、泌尿系结核和间质性膀胱炎等影响膀胱容量的疾病；
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15
压力性尿失禁的评估（4）
• 一般检查 • ☆ 一般状态：身体活动能力，灵巧程度及对事务的认知能
力； • ☆ 生命体征：呼吸、血压、脉搏等； • ☆ 神经系统：下肢肌力，会阴部感觉，肛门括约肌张力及
球海绵体肌反射； • ☆ 腹部检查：了解有无尿潴留体征； • ☆ 外生殖器：盆腔器官有无膨出及膨出的严重程度，膀胱
.
3
尿失禁病理生理学（3）
4、尿失禁的病理基础
• 腹压传递障碍：腹压传递到膀胱，但没有传递到后尿道， 膀胱压力大于尿道压力，出现尿失禁。
• 膀胱顺应性的改变：指逼尿肌压随膀胱容量的改变而发生 的变化。衡量膀胱壁的僵硬程度。但膀胱顺应性降低本身 并不引起尿失禁，除非合并括约肌异常。
• 逼尿肌功能受损：逼尿肌过度活动（神经原性、尿道梗阻 性）
尿失禁系列讲座
《压力性尿失禁》PPT课件
估病情和确定病因。
04
治疗
非手术治疗
盆底肌肉锻炼
通过特定的盆底肌肉锻炼来增 强盆底肌肉的张力，从而改善
尿失禁症状。
药物治疗
使用药物如肾上腺素能受体激 动剂来增加尿道阻力，减少尿 失禁的发生。
生活方式调整
改变生活方式，如减少咖啡因 摄入、控制体重、戒烟等，有 助于减轻尿失禁症状。
行为治疗
通过膀胱训练、排尿习惯调整 等方式来改善尿失禁症状。
吸烟会损害身体的血管和肌肉健康，影响 盆底血液循环，增加尿失禁的风险。戒烟 有助于预防压力性尿失禁的发生。
管理策略
及时就医
一旦出现尿失禁的症状，应及时就医，以便早期诊断和治 疗。医生会根据患者的具体情况制定合适的治疗方案。
行为治疗
行为治疗（如膀胱训练、排尿习惯训练等）有助于患者控 制排尿，减少尿失禁的发作。行为治疗通常与药物治疗结 合使用，效果更佳。
药物治疗
药物治疗是缓解尿失禁症状的常用方法之一。医生会根据 患者的具体情况开具适当的药物，如抗胆碱能药物、雌激 素等。
手术治疗
对于严重的尿失禁患者，手术治疗可能是一种有效的治疗 方法。手术治疗方法包括膀胱颈悬吊术、尿道中段悬吊术 等。
06
研究进展和未来方向
研究进展
药物治疗 手术治疗 行为治疗 新型治疗方法
05
预防和管理
预防措施
建立健康的生活方式
控制体重
保持健康的饮食、适度的运动和良好的睡 眠习惯，有助于增强身体的免疫力和肌肉 力量，降低尿失禁的风险。
肥胖会增加腹腔压力，导致尿失禁的风险 增加。通过合理的饮食和运动，保持健康 的体重范围，有助于预防压力性尿失禁。
盆底肌肉锻炼
戒烟
盆底肌肉锻炼（如凯格尔运动）有助于增 强盆底肌肉的力量，提高对尿道的支撑力 ，预防尿失禁的发生。
04
治疗
非手术治疗
盆底肌肉锻炼
通过特定的盆底肌肉锻炼来增 强盆底肌肉的张力，从而改善
尿失禁症状。
药物治疗
使用药物如肾上腺素能受体激 动剂来增加尿道阻力，减少尿 失禁的发生。
生活方式调整
改变生活方式，如减少咖啡因 摄入、控制体重、戒烟等，有 助于减轻尿失禁症状。
行为治疗
通过膀胱训练、排尿习惯调整 等方式来改善尿失禁症状。
吸烟会损害身体的血管和肌肉健康，影响 盆底血液循环，增加尿失禁的风险。戒烟 有助于预防压力性尿失禁的发生。
管理策略
及时就医
一旦出现尿失禁的症状，应及时就医，以便早期诊断和治 疗。医生会根据患者的具体情况制定合适的治疗方案。
行为治疗
行为治疗（如膀胱训练、排尿习惯训练等）有助于患者控 制排尿，减少尿失禁的发作。行为治疗通常与药物治疗结 合使用，效果更佳。
药物治疗
药物治疗是缓解尿失禁症状的常用方法之一。医生会根据 患者的具体情况开具适当的药物，如抗胆碱能药物、雌激 素等。
手术治疗
对于严重的尿失禁患者，手术治疗可能是一种有效的治疗 方法。手术治疗方法包括膀胱颈悬吊术、尿道中段悬吊术 等。
06
研究进展和未来方向
研究进展
药物治疗 手术治疗 行为治疗 新型治疗方法
05
预防和管理
预防措施
建立健康的生活方式
控制体重
保持健康的饮食、适度的运动和良好的睡 眠习惯，有助于增强身体的免疫力和肌肉 力量，降低尿失禁的风险。
肥胖会增加腹腔压力，导致尿失禁的风险 增加。通过合理的饮食和运动，保持健康 的体重范围，有助于预防压力性尿失禁。
盆底肌肉锻炼
戒烟
盆底肌肉锻炼（如凯格尔运动）有助于增 强盆底肌肉的力量，提高对尿道的支撑力 ，预防尿失禁的发生。
压力性尿失禁PPT课件
肌收缩力下降或下尿路梗阻时，引起慢性尿潴留、
膀胱扩张，致使膀胱失去感觉，过度充盈；当膀
胱内压持续升高超过最大尿道内压时，则尿液不
自主溢出。
• 常见病因：糖尿病、脊髓下部损伤、盆腔肿瘤根
治性收缩瘢痕狭窄、结石及药物（抗胆碱能制剂
及麻醉剂）等
.
15
功能性尿失禁 FUI
• 定义：又称冲动型尿失禁、过度膀胱。指突发排 尿欲望而不能及时如厕引起的自发性尿液漏出。
如果一妇女能自主控尿，那么无论在静息还是压力 条件下，尿道内压力都必需高于膀胱内压力。静息状态下， 尿道阻力来自尿道平滑肌、尿道壁的弹性和血管分布以及 尿道周围肌的相互作用。 3、肛提肌在控尿中的作用：控尿有意义的是耻尾肌，收缩 时能把盆底紧紧向上托起进入到盆腔。
.
4
二、女性排尿相关神经生理学
• 1、排尿相关神经通路：
• 急迫性尿失禁
• 充溢性尿失禁
• 混合性尿失禁
• 功能性尿失禁
• 其它 （尿瘘、输尿管异位、. 尿道憩室）
12
急迫性尿失禁 UUI
• 定义：指伴有强烈尿意或尿急感的不自主性尿液 自尿道外口漏尿。
• 发生机制：机制不明，可能与a肾上腺能神经活性 增强致逼尿肌神经末梢失控有关。近年来已明确 提出，膀胱过度活动症、逼尿肌不稳定和逼尿肌 反射亢进是该病的病理生理基础。由于膀胱逼尿 肌不稳定，过度兴奋或过度反射亢进，致其自发 性收缩，但患者感到强烈尿意且来不及进厕
• 所尿液即流出。
.
13
混合性尿失禁
• 定义：指同时具有两种及以上不同类型尿失禁症 状，通常指混合性压力性急迫性尿失禁。
• 发病机制：是以上的结合。
.
14
充溢性尿失禁 OUI
压力性尿失禁的护理PPT课件
出现不自主的尿液自尿道外口渗漏。 症状表现为咳嗽、喷嚏、大笑等腹压增加时不自主溢尿。体征是腹压增加时，
能观测到尿液不自主地从尿道流出。尿动力学检查表现为充盈性膀胱测压时，在腹压 增加而无逼尿肌收缩的情况下出现不随意漏尿。
女性人群中23%-45%有不同程度的尿 失禁，7%左右有明显的尿失禁症状，其中 约50%为压力性尿失禁。
方法：持续收缩盆底肌（提肛运动） 2～6秒，松弛休息2～6秒，如此反 复10～15次，每天训练3～8次，持 续8周以上或更长。
9
【疾病治疗】
ü药物治疗
主要为选择性α1-肾上腺素受体激动剂，可刺激尿道平滑肌α1受体， 以及刺激躯体运动神经元，增加尿道阻力。副作用为高血压、心悸、头痛、 肢端发冷，严重者可发作脑中风。
举试验等)。 4.证实在压力情况下有溢尿(压力试验或
棉垫试验)。 5.膀胱内压测量图或尿道膀胱内压正常
(残余尿量正常，膀胱容量及感觉正常；没有 非自主性逼尿肌收缩)。
棉签试验：用于判断尿道下垂的程 度。取膀胱截石位，常规消毒后于 尿道插入一棉签。正常人在有应力 和无应力状态下棉签活动的角度不 应＞30°，若＞30°则表明膀胱、尿 道支持组织薄弱。
轻度
一般活动及夜间无尿失禁，腹压增加时偶 发尿失禁，不需佩戴尿垫。
中度 重度
2020/7/18
腹压增加及起立活动时，有频繁的尿失禁， 需要佩戴尿垫生活
起立活动或卧位体位变化时即有尿失禁， 严重地影响患者的生活及社交活动
8
2020/7/18
【疾病治疗】
ü良好生活方式
减肥，戒烟，改变饮食习惯等
ü盆底肌训练
专科情况：棉签试验，膀胱颈抬举试验（+）。 B超示无残余尿。 患者于行膀胱镜检查术，明确诊断为压力性尿失禁。 于4月22日上午10点40在腰硬联合麻醉下行经闭孔尿道中段 无张力悬吊术，术程顺利。
能观测到尿液不自主地从尿道流出。尿动力学检查表现为充盈性膀胱测压时，在腹压 增加而无逼尿肌收缩的情况下出现不随意漏尿。
女性人群中23%-45%有不同程度的尿 失禁，7%左右有明显的尿失禁症状，其中 约50%为压力性尿失禁。
方法：持续收缩盆底肌（提肛运动） 2～6秒，松弛休息2～6秒，如此反 复10～15次，每天训练3～8次，持 续8周以上或更长。
9
【疾病治疗】
ü药物治疗
主要为选择性α1-肾上腺素受体激动剂，可刺激尿道平滑肌α1受体， 以及刺激躯体运动神经元，增加尿道阻力。副作用为高血压、心悸、头痛、 肢端发冷，严重者可发作脑中风。
举试验等)。 4.证实在压力情况下有溢尿(压力试验或
棉垫试验)。 5.膀胱内压测量图或尿道膀胱内压正常
(残余尿量正常，膀胱容量及感觉正常；没有 非自主性逼尿肌收缩)。
棉签试验：用于判断尿道下垂的程 度。取膀胱截石位，常规消毒后于 尿道插入一棉签。正常人在有应力 和无应力状态下棉签活动的角度不 应＞30°，若＞30°则表明膀胱、尿 道支持组织薄弱。
轻度
一般活动及夜间无尿失禁，腹压增加时偶 发尿失禁，不需佩戴尿垫。
中度 重度
2020/7/18
腹压增加及起立活动时，有频繁的尿失禁， 需要佩戴尿垫生活
起立活动或卧位体位变化时即有尿失禁， 严重地影响患者的生活及社交活动
8
2020/7/18
【疾病治疗】
ü良好生活方式
减肥，戒烟，改变饮食习惯等
ü盆底肌训练
专科情况：棉签试验，膀胱颈抬举试验（+）。 B超示无残余尿。 患者于行膀胱镜检查术，明确诊断为压力性尿失禁。 于4月22日上午10点40在腰硬联合麻醉下行经闭孔尿道中段 无张力悬吊术，术程顺利。
女性压力性尿失禁PPT课件
盆底肌功能训练
加强盆底肌肉，改善尿道、肛门括约肌
目的 功能
轻-中度尿失禁 轻度子宫、膀胱、直肠脱垂
适应症 术前后的辅Байду номын сангаас治疗
产后盆底康复 改善性生活质量
无副作用及并发症
強化盆底肌的肌力，改善压力性尿失禁
• 找到盆底肌肉：排尿期间不断停止和开始排尿，控制这种活动的肌肉 （即括约肌）便是您要锻炼的肌肉。 • 训练肌肉： • 收缩这个肌肉3秒，然后放松3秒，重复10次。 • 以3种不同的体位：坐位、站立和躺下——分别做一组10次肌肉收缩， • 3组10次肌肉收缩大约仅仅需要3分钟。 • 每天至少重复2次这些练习。
诊断：压力性尿失禁 手术方式：连硬外麻下行TVT-O术。
治疗方案
• 非手术 • 治疗
• 手术 • 治疗
行为治疗 加强盆底肌锻炼—提肛运动
生活方式干预：体重控制、戒烟、控制呼吸 道疾病、治疗便秘
生物反馈治疗
药物治疗：雌激素，-受体激动剂
阴道前壁修补术 耻骨后膀胱尿道悬吊术 阔筋膜膀胱颈尿道悬带术 无张力带尿道悬吊术（TVT） 经闭孔尿道悬吊术（TOT\TVT-O） 尿道周围注射术
• 术后排尿障碍：术后膀胱尿道水肿、痉挛、感染，吊带过 紧。轻度可延长留置导尿、抗炎、解痉及物理治疗
难以控制的遗尿 经常更换衣服
尿急： 人有三急，不去不行
夜尿：晚上休息好么， 是睡不着才起床，还是憋醒的？
流行病学
• 尿失禁是世界五大慢性疾病之一
• 发病率：国际报道 11%~57% 国内报道 18%~53%
（北京、上海、广州、武汉等城市女性的尿失禁发生率高于40%） 老年妇女 37%~70%
• 压力性尿失禁是尿失禁最常见的类型占总数：40%~50%
《尿失禁的康复治疗》课件
如减少咖啡因摄入、保持 充足的水分摄入、避免长 时间站立等，有助于减轻 尿失禁症状。
药物治疗
口服药物
如抗胆碱能药物、β3受体激动剂等，可 改善尿失禁症状，但需注意药物的副作 用和禁忌症。
VS
局部药物
如尿道栓剂、阴道塞剂等，可直接作用于 尿道和阴道局部，缓解尿失禁症状。
手术治疗
尿道悬吊术
人工尿道括约肌植入术
通过手术将一种材料悬吊在尿道下方 ，增加尿道张力，改善尿失禁症状。
通过手术将人工尿道括约肌植入到尿 道中，控制排尿，减少尿失禁的发生 。
膀胱颈悬吊术
通过手术将膀胱颈悬吊起来，提高膀 胱颈的关闭能力，减少尿失禁的发生 。
04 尿失禁的预防与日常护理
预防措施
盆底肌肉锻炼
通过特定的锻炼方法增强盆底肌肉的张力， 预防尿失禁的发生。
自尊心受挫
尿失禁可能导致患者自尊心受挫 ，产生自卑感，影响社交和人际 关系。
对社会生活的影响
社交障碍
尿失禁可能导致患者产生社交障碍， 害怕参加社交活动，影响人际关系和 社交能力。
工作能力下降
尿失禁可能导致患者工作能力下降， 影响工作效率和职业发展。
对身体健康的影响
睡眠障碍
尿失禁可能导致患者睡眠障碍，影响 休息和恢复健康。
戒烟
吸烟会增加尿失禁的发生率，戒烟有助于降 低尿失禁的风险。
控制体重
过重或肥胖会增加尿失禁的风险，保持适当 的体重有助于预防尿失禁。
避免长时间站立或久坐
长时间保持同一姿势会增加尿失禁的风险， 适时改变姿势有助于预防尿失禁。
日常护理
及时更换湿尿布
保持皮肤清洁干燥，预防皮肤感染和 刺激。
保持适当的饮水量
泌尿系统感染
药物治疗
口服药物
如抗胆碱能药物、β3受体激动剂等，可 改善尿失禁症状，但需注意药物的副作 用和禁忌症。
VS
局部药物
如尿道栓剂、阴道塞剂等，可直接作用于 尿道和阴道局部，缓解尿失禁症状。
手术治疗
尿道悬吊术
人工尿道括约肌植入术
通过手术将一种材料悬吊在尿道下方 ，增加尿道张力，改善尿失禁症状。
通过手术将人工尿道括约肌植入到尿 道中，控制排尿，减少尿失禁的发生 。
膀胱颈悬吊术
通过手术将膀胱颈悬吊起来，提高膀 胱颈的关闭能力，减少尿失禁的发生 。
04 尿失禁的预防与日常护理
预防措施
盆底肌肉锻炼
通过特定的锻炼方法增强盆底肌肉的张力， 预防尿失禁的发生。
自尊心受挫
尿失禁可能导致患者自尊心受挫 ，产生自卑感，影响社交和人际 关系。
对社会生活的影响
社交障碍
尿失禁可能导致患者产生社交障碍， 害怕参加社交活动，影响人际关系和 社交能力。
工作能力下降
尿失禁可能导致患者工作能力下降， 影响工作效率和职业发展。
对身体健康的影响
睡眠障碍
尿失禁可能导致患者睡眠障碍，影响 休息和恢复健康。
戒烟
吸烟会增加尿失禁的发生率，戒烟有助于降 低尿失禁的风险。
控制体重
过重或肥胖会增加尿失禁的风险，保持适当 的体重有助于预防尿失禁。
避免长时间站立或久坐
长时间保持同一姿势会增加尿失禁的风险， 适时改变姿势有助于预防尿失禁。
日常护理
及时更换湿尿布
保持皮肤清洁干燥，预防皮肤感染和 刺激。
保持适当的饮水量
泌尿系统感染
帮助压力性尿失禁老年人进行功能训练(精).ppt
环境准备： 关闭门窗，整洁安静。
器械准备 纸尿裤、集尿器、干净衣服等。
3.2 制定训练方案
根据老年人的情况和医院医 生的康复计划制定适合老年人的 康复训练方案，内容包括要达到 的目标、每天的训练内容、每天 的饮水量等。
（请手绘一张与内容相符的图片）
步骤3 进行康复训练
实施康复训练时护理员要尊重老年人，先向老年人说 明进行功能训练的目的、方法和时间，按时给老年人饮水， 定时协助老年人排尿，一旦老年人发生尿失禁的情况，要 立即协助老年人更换干净的衣服、床单，决不能训斥，甚 至嘲笑老年人，以免伤害老年人的自尊心。准确记录排尿 时间和尿量。
步骤4 观察记录
护理员在训练 过程中要随时观 察老年人的反应， 发现异常立即停 止。要与老年人 沟通功能训练的 效果，发现问题 及时改进。
注意事项
1.依据老年人的情况选择适合的康复训练方法。 2.护理员要尊重理解尿失禁的老年人。 3.护理尿失禁的老年人应注意保持皮肤的清洁、干燥，
预防压疮的发生。 4.教育鼓励老年人正确对待尿失禁，主动参与、积极配
帮助压力性尿失禁老年人进行功能训练主要操作步骤?环境准备?护理员准备?评估沟通?物品准备?老年人准备?目标?内容?时间?分解动作?反复示范?指导练习?逐一反馈?观察反应?予以鼓励?沟通感受?详细记录步骤1步骤2步骤3步骤4工作准备?制定训练方案进行康复训练观察记录31训练前准备老年人准备
教育部老年服务与管理专业教学资源库
出口价格同步变动的现象。与这一现象直接相关的近代事
业是
()
A．电报业
B．大众报业
C．铁路交通业 D．轮船航运业
[解析] 材料主要反映了信息交流的快捷，故选A。
[答案] A
[题组冲关]
女性压力性尿失禁的管理PPT课件
该手术方法通过闭孔路径将吊带引入体内，减少了手术对膀胱和尿道的损伤，降低了并发症风险。
单切口微型吊带术（SIS）
该手术方法采用单一切口完成吊带放置，具有创伤小、恢复快的优点，适用于轻度至中度压力性尿失 禁患者。
并发症预防与处理策略
并发症预防
严格掌握手术适应症，选择合适的手术方法；术中精 细操作，避免损伤周围组织；术后加强护理，预防感 染。
采用标准化的生活质量问卷，评估患 者的生活质量及尿失禁对其造成的影 响。
心理状况评估
了解患者的心理状况，如焦虑、抑郁 等，以提供针对性的心理支持和干预 。
03
女性压力性尿失禁的非手术治 疗
盆底肌训练与生物反馈治疗
盆底肌训练
通过自主的、反复的盆底肌肉收缩和舒张，增强盆底 肌肉张力和弹性，改善尿道和膀胱功能，从而减少尿 失禁的发生。
临床表现及分型
临床表现
主要症状为在腹压增加时出现不自主溢尿，如咳嗽、 打喷嚏、大笑、跑步等。严重者可影响患者的生活质 量。
分型
根据症状严重程度，女性压力性尿失禁可分为轻度、 中度和重度。轻度患者仅在腹压增加时偶尔出现溢尿 ；中度患者在腹压增加时经常出现溢尿；重度患者则 在站立或行走时即可出现溢尿。
诊断标准与鉴别诊断
诊断标准
结合患者的病史、临床表现和尿动力学检查结果进行诊断。尿动力学检查可显 示充盈性膀胱测压时，在腹压增加而无逼尿肌收缩的情况下出现不随意漏尿。
鉴别诊断
主要与急迫性尿失禁、充溢性尿失禁和功能性尿失禁等相鉴别。急迫性尿失禁 表现为强烈的尿意和尿急；充溢性尿失禁是由于膀胱内尿液过多而引起的；功 能性尿失禁则与认知或行动障碍有关。
团体心理治疗
组织患者参加团体心理治 疗活动，通过互相支持、 分享经验，减轻心理压力 。
单切口微型吊带术（SIS）
该手术方法采用单一切口完成吊带放置，具有创伤小、恢复快的优点，适用于轻度至中度压力性尿失 禁患者。
并发症预防与处理策略
并发症预防
严格掌握手术适应症，选择合适的手术方法；术中精 细操作，避免损伤周围组织；术后加强护理，预防感 染。
采用标准化的生活质量问卷，评估患 者的生活质量及尿失禁对其造成的影 响。
心理状况评估
了解患者的心理状况，如焦虑、抑郁 等，以提供针对性的心理支持和干预 。
03
女性压力性尿失禁的非手术治 疗
盆底肌训练与生物反馈治疗
盆底肌训练
通过自主的、反复的盆底肌肉收缩和舒张，增强盆底 肌肉张力和弹性，改善尿道和膀胱功能，从而减少尿 失禁的发生。
临床表现及分型
临床表现
主要症状为在腹压增加时出现不自主溢尿，如咳嗽、 打喷嚏、大笑、跑步等。严重者可影响患者的生活质 量。
分型
根据症状严重程度，女性压力性尿失禁可分为轻度、 中度和重度。轻度患者仅在腹压增加时偶尔出现溢尿 ；中度患者在腹压增加时经常出现溢尿；重度患者则 在站立或行走时即可出现溢尿。
诊断标准与鉴别诊断
诊断标准
结合患者的病史、临床表现和尿动力学检查结果进行诊断。尿动力学检查可显 示充盈性膀胱测压时，在腹压增加而无逼尿肌收缩的情况下出现不随意漏尿。
鉴别诊断
主要与急迫性尿失禁、充溢性尿失禁和功能性尿失禁等相鉴别。急迫性尿失禁 表现为强烈的尿意和尿急；充溢性尿失禁是由于膀胱内尿液过多而引起的；功 能性尿失禁则与认知或行动障碍有关。
团体心理治疗
组织患者参加团体心理治 疗活动，通过互相支持、 分享经验，减轻心理压力 。
女性压力性尿失禁PPT课件
诊断与评估流程
初步评估
01 通过症状描述和医学史了解患
者情况。
体检
02 进行腹部和盆腔检查，排除其
他泌尿系统疾病。
尿液分析
03 进行尿液分析，排除其他原因
引起的尿失禁。
问卷调查
04 使用标准化问卷评估尿失禁的
严重程度。
其他检查
05 根据具体情况进行其他相关检
查。
综合评估
06 结合症状、检查结果和其他因
压力性尿失禁的发病机制
盆底肌肉和结缔组织的薄弱
导致尿道括约肌松弛，无法有效控制尿液流出。
激素水平变化
如雌激素水平下降，影响尿道黏膜的厚度和弹性，导致尿失禁的发 生。
其他因素
如肥胖、长期便秘、盆腔手术状与 影响
女性压力性尿失禁的发病率
总结词：高发病率
详细描述：女性压力性尿失禁是一种常见的盆底功能障碍性疾病，其发病率随着 年龄的增长而增加。据统计，约有20-40%的成年女性受到不同程度的压力性尿 失禁困扰，严重影响生活质量。
女性压力性尿失禁对患者的影响
总结词
生理和心理影响
详细描述
女性压力性尿失禁不仅给患者带来尿频、尿急、漏尿等生理上的不便，还会导 致焦虑、抑郁、自卑等心理问题。这些问题不仅影响患者的身体健康，还对其 家庭、工作和社交生活造成负面影响。
女性压力性尿失禁PPT课件
汇报人：可编辑
2023-12-24
目录 Contents
• 压力性尿失禁概述 • 女性压力性尿失禁的现状与影响 • 女性压力性尿失禁的诊断与评估 • 女性压力性尿失禁的治疗方法 • 预防与日常护理 • 研究进展与展望
01
压力性尿失禁概述
压力性尿失禁的定义
尿失禁护理ppt课件
29
重建正常的排尿功能
3.指导患者进行骨盆底肌肉的锻炼，训练膀 胱功能，增强控制排尿的能力。 具体方法：时患者取立、坐或卧位，是做排 尿（排便）动作，先慢慢收紧盆底肌肉， 再缓缓放松，每次10秒左右， 连续10次，每日进行数次。以 不觉疲乏为宜。
30
留置导尿
• 优点： 1.对长期尿失禁的患者，可行留置导尿术，保持会 阴部的清洁干燥，避免尿液浸渍皮肤，发生破溃。 2.留置导尿能避免膀胱过度膨胀，改善膀胱壁血液 循环，减轻痛苦，促进膀胱功能恢复。 3.可根据情况定时夹闭和引流尿 液，锻炼膀胱壁肌肉张力，重建 膀胱储存尿液的功能。 4.协助临床诊断（留取尿标本）
31
留置导尿
• 缺点： 1.留置导尿破坏了膀胱尿道的无菌状态。 2.细菌可沿导尿管周围及内腔进入膀胱形成 菌尿，引起感染。 3.留置导尿的合并症有：尿路感染；膀胱结 石；慢性膀胱挛缩；阴茎、阴囊部并发症 包括尿道脓肿、尿瘘、尿道狭窄、附睾及 睾丸炎；血尿及膀胱痉挛；高位截瘫者， 因尿路堵塞、膀胱胀满，可诱发自主神经 功能亢进。
观察排尿反应定时使用便器建立规则的排尿习惯刚开始时每12小时使用便器一次以后间隔时间可以逐渐延长以促进ห้องสมุดไป่ตู้尿功能恢复使用便器时用手按压膀胱协助排尿注意用力要适度
尿失禁病人的护理
1
女性
男性
2
尿失禁典型症状
3
4
定义
• 尿失禁，又称小便不禁，是由于膀胱括约 肌损伤或神经功能障碍而丧失排尿自控能 力，使尿液不自主地流出。尿失禁按照症 状可分为充溢性尿失禁、无阻力性尿失禁、 反射性尿失禁、急迫性尿失禁及压力性尿 失禁5类
11
排尿的评估内容
• • • • • • 排尿次数 尿量 颜色 透明度 气味 酸碱反应、比重
重建正常的排尿功能
3.指导患者进行骨盆底肌肉的锻炼，训练膀 胱功能，增强控制排尿的能力。 具体方法：时患者取立、坐或卧位，是做排 尿（排便）动作，先慢慢收紧盆底肌肉， 再缓缓放松，每次10秒左右， 连续10次，每日进行数次。以 不觉疲乏为宜。
30
留置导尿
• 优点： 1.对长期尿失禁的患者，可行留置导尿术，保持会 阴部的清洁干燥，避免尿液浸渍皮肤，发生破溃。 2.留置导尿能避免膀胱过度膨胀，改善膀胱壁血液 循环，减轻痛苦，促进膀胱功能恢复。 3.可根据情况定时夹闭和引流尿 液，锻炼膀胱壁肌肉张力，重建 膀胱储存尿液的功能。 4.协助临床诊断（留取尿标本）
31
留置导尿
• 缺点： 1.留置导尿破坏了膀胱尿道的无菌状态。 2.细菌可沿导尿管周围及内腔进入膀胱形成 菌尿，引起感染。 3.留置导尿的合并症有：尿路感染；膀胱结 石；慢性膀胱挛缩；阴茎、阴囊部并发症 包括尿道脓肿、尿瘘、尿道狭窄、附睾及 睾丸炎；血尿及膀胱痉挛；高位截瘫者， 因尿路堵塞、膀胱胀满，可诱发自主神经 功能亢进。
观察排尿反应定时使用便器建立规则的排尿习惯刚开始时每12小时使用便器一次以后间隔时间可以逐渐延长以促进ห้องสมุดไป่ตู้尿功能恢复使用便器时用手按压膀胱协助排尿注意用力要适度
尿失禁病人的护理
1
女性
男性
2
尿失禁典型症状
3
4
定义
• 尿失禁，又称小便不禁，是由于膀胱括约 肌损伤或神经功能障碍而丧失排尿自控能 力，使尿液不自主地流出。尿失禁按照症 状可分为充溢性尿失禁、无阻力性尿失禁、 反射性尿失禁、急迫性尿失禁及压力性尿 失禁5类
11
排尿的评估内容
• • • • • • 排尿次数 尿量 颜色 透明度 气味 酸碱反应、比重
女性压力性尿失禁PPT课件
妊娠、肥胖、咳嗽等。
腹压增高原因
腹压增高可压迫膀胱和尿道，导致排尿困难或尿失禁。
对排尿影响
腹压增高时，膀胱颈和尿道括约肌不能有效抵抗压力，导致尿液不自主流出。
压力性尿失禁原因
03
CHAPTER
评估与诊断方法论述
病史采集
详细询问患者症状、持续时间、频率、严重程度等，特别注意与尿失禁相关的诱因和缓解因素。
提高与患者沟通技巧，增强患者信任感和满意度
加强多学科协作能力，为患者提供全方位、个性化的诊疗服务
01
02
03
04
THANKS
感谢您的观看。
生物反馈治疗在女性压力性尿失禁中的应用
通过生物反馈治疗仪监测患者的盆底肌肉活动，指导患者进行正确的盆底肌肉锻炼，提高控尿能力。同时，生物反馈治疗还可以帮助患者放松身心，缓解焦虑和压力，改善睡眠质量。
生物反馈治疗的优势和不足
生物反馈治疗具有非侵入性、无副作用、可重复性好等优势。然而，它需要患者的积极配合和长期坚持，且治疗效果因个体差异而异。因此，在选择生物反馈治疗时，应充分考虑患者的具体情况和需求。
药物选择
告知患者药物的副作用和禁忌症，定期监测肝肾功能，避免药物相互作用。
注意事项
生物反馈治疗原理
利用现代生理科学仪器将与心理、生理过程有关的体内某些生物学信息转化为可识别的视觉、听觉或其他感觉信息，让患者了解自身的生理变化，并通过学习和训练，学会控制自身不随意的内脏机能活动，达到调整机体功能和防病治病的目的。
女性压力性尿失禁PPT课件
目录
引言解剖学基础与生理机制评估与诊断方法论述非手术治疗策略探讨手术治疗方案分析比较总结回顾与展望未来进展方向
01
CHAPTER
张力性尿失禁的临床与基础研究ppt课件_1
中盆腔缺陷疾病治疗
经典手术：
• 曼氏手术 • 阴式子宫切除+阴道前后壁修补术 • 阴道闭合术
细菌耐药与抗菌药物的合理应用施光 峰上海 复旦大 学人寿 保险基 本法宣 导部经 理基本 法课标 研教材 是集体 备课的 主要内 容是高 效课堂 的基础 高校基 建管理 相关法 规培训 七年级 生物下 册第七 章第一 节分析 人类活 动破坏 生态环 境的实 例期权 定价与 动态无 套利
曼式手术(Manchester operation)
1888年英国曼彻斯特Donald提出 内容:
诊断性刮宫； 宫颈部分截除； 主韧带缩短； 阴道前后壁修补术。
细菌耐药与抗菌药物的合理应用施光 峰上海 复旦大 学人寿 保险基 本法宣 导部经 理基本 法课标 研教材 是集体 备课的 主要内 容是高 效课堂 的基础 高校基 建管理 相关法 规培训 七年级 生物下 册第七 章第一 节分析 人类活 动破坏 生态环 境的实 例期权 定价与 动态无 套利
改良子宫骶骨悬吊术
暴露骶前间隙，在右侧直肠旁骶骨前打开后腹 膜，暴露骶骨S2S4前前棘间韧带；
7号丝线S2S4间自下而上间断缝合骨膜三针 并标记;
子宫后壁造创面1X3cm，骶前三针逢线按标记 自下而上深缝至子宫的人造创面处，缝合后子 宫被固定在骶前水平；
两侧的侧壁腹膜与直肠乙状结肠前面的浆膜上 做连续的荷包缝合关闭间隙。
骶骨固定术
保持正常阴道轴向及长度,维持正常 盆底解剖
术后性生活满意度88.8%
— Barranger E,et al.Am J Ob/Gy,2003,189:1245
适用宫体无病变,宫颈细胞学正常者 尤其未婚、未育有生育要求者
细菌耐药与抗菌药物的合理应用施光 峰上海 复旦大 学人寿 保险基 本法宣 导部经 理基本 法课标 研教材 是集体 备课的 主要内 容是高 效课堂 的基础 高校基 建管理 相关法 规培训 七年级 生物下 册第七 章第一 节分析 人类活 动破坏 生态环 境的实 例期权 定价与 动态无 套利
经典手术：
• 曼氏手术 • 阴式子宫切除+阴道前后壁修补术 • 阴道闭合术
细菌耐药与抗菌药物的合理应用施光 峰上海 复旦大 学人寿 保险基 本法宣 导部经 理基本 法课标 研教材 是集体 备课的 主要内 容是高 效课堂 的基础 高校基 建管理 相关法 规培训 七年级 生物下 册第七 章第一 节分析 人类活 动破坏 生态环 境的实 例期权 定价与 动态无 套利
曼式手术(Manchester operation)
1888年英国曼彻斯特Donald提出 内容:
诊断性刮宫； 宫颈部分截除； 主韧带缩短； 阴道前后壁修补术。
细菌耐药与抗菌药物的合理应用施光 峰上海 复旦大 学人寿 保险基 本法宣 导部经 理基本 法课标 研教材 是集体 备课的 主要内 容是高 效课堂 的基础 高校基 建管理 相关法 规培训 七年级 生物下 册第七 章第一 节分析 人类活 动破坏 生态环 境的实 例期权 定价与 动态无 套利
改良子宫骶骨悬吊术
暴露骶前间隙，在右侧直肠旁骶骨前打开后腹 膜，暴露骶骨S2S4前前棘间韧带；
7号丝线S2S4间自下而上间断缝合骨膜三针 并标记;
子宫后壁造创面1X3cm，骶前三针逢线按标记 自下而上深缝至子宫的人造创面处，缝合后子 宫被固定在骶前水平；
两侧的侧壁腹膜与直肠乙状结肠前面的浆膜上 做连续的荷包缝合关闭间隙。
骶骨固定术
保持正常阴道轴向及长度,维持正常 盆底解剖
术后性生活满意度88.8%
— Barranger E,et al.Am J Ob/Gy,2003,189:1245
适用宫体无病变,宫颈细胞学正常者 尤其未婚、未育有生育要求者
细菌耐药与抗菌药物的合理应用施光 峰上海 复旦大 学人寿 保险基 本法宣 导部经 理基本 法课标 研教材 是集体 备课的 主要内 容是高 效课堂 的基础 高校基 建管理 相关法 规培训 七年级 生物下 册第七 章第一 节分析 人类活 动破坏 生态环 境的实 例期权 定价与 动态无 套利
《压力性尿失禁》课件
药物治疗的注意事项与副作用
注意事项
药物治疗前应进行必要的检查和评估，排除禁忌症，如青光眼、前列腺增生等。 治疗过程中应遵循医嘱，不可随意停药或更改剂量。
副作用
药物治疗可能引起口干、便秘、视力模糊等副作用，少数情况下可能导致严重不 良反应，如心律失常、急性尿潴留等。如有不适，应及时就医。
Байду номын сангаас
03
非药物治疗
饮食调节
定期检查
保持健康的饮食习惯，摄入足够的水分和 纤维素，有助于预防尿失禁的发生。
定期进行泌尿系统检查，及时发现并治疗 潜在的泌尿系统疾病，有助于预防尿失禁 的发生。
患者教育及心理支持
了解疾病知识
建立健康生活方式
让患者了解压力性尿失禁的相关知识 ，包括病因、症状、治疗方法等，有 助于提高患者的自我管理和预防意识 。
病理机制
当腹压增高时，膀胱颈和尿道括约肌不能有效阻止尿液流出 。
临床表现与诊断
临床表现
在咳嗽、打喷嚏、运动等腹压增高的 情况下，出现不自主的尿液流出。
诊断
医生通过询问病史、体格检查和必要 的实验室检查进行诊断。
02
药物治疗
药物治疗原理
药物治疗通过调节神经传导或 增加尿道括约肌张力来改善尿 失禁症状。
尿道填充术
适用于轻中度压力性尿失禁患 者，通过填充尿道，增加尿道 容量，减少尿液漏出。
尿道折叠术
适用于重度压力性尿失禁患者 ，通过折叠尿道，增加尿道紧
缩度，减少尿液漏出。
手术治疗的注意事项与并发症
注意事项
手术前应进行全面的检查，确定尿失 禁的类型和程度；手术后应进行必要 的康复训练和药物治疗，以促进康复 。
吸烟会损害泌尿系统健康，影响膀胱 功能，因此戒烟有助于降低尿失禁的 风险。
尿失禁课件
外流因素（如药物、肿瘤、良性狭窄和前列腺肥大导致尿道狭窄 、受压，或括约肌协同失调→排尿频率减低→膀胱过度充盈） • 临床表现：尿不完全排空。按压导致排尿，尿流相当慢并有中断 ，排空后仍有尿淋漓，与压力性尿失禁类似。急迫性尿失禁出现 在膀胱内压力超过尿道括约肌抵抗的压力时。但过度充盈陛尿失 禁出现在膀胱内的基线压力增高，即膀胱过度充盈扩张。膀胱的 顺应性很差。
• （二）尿动力学检测
第十八页，共二十八页。
治疗(zhìliáo)
（一）物理治疗 • 1.膀胱训练：定时排尿，适用于反射尿失禁（患者即使没有(méi yǒu)尿
意，放松和转移注意力有助于抑制排尿的急迫感）。 • 2.盆底练习、肥胖患者减轻体重、减少含咖啡饮料的摄取、戒烟以
避免其引起的慢性咳嗽：适用于压力性尿失禁。 • 3.间断性留置导尿管：适用于过度充盈性尿失禁。
定位(dìngwèi)
辅助检查
• （一）括约肌肌电图：因为尿道和肛门括约肌的神经支配是相同的，
受骶髓第一至第四节段的神经根支配，所以进行肌电图检查时常用肛门
括约肌代替尿道括约肌。 • 1.运动(yùndòng)皮质异常：表现为不能按指令随意收缩括约肌。 • 2.额叶和脑干以上的病变：表现为逼尿肌的过度反射性收缩，伴随尿
第十一页，共二十八页。
•排以尿上(三pái 个niào排)的尿解中枢剖也基调节础着排尿的自主神经控制过程。自主神
经感觉纤维传递关于膀胱壁紧张度(副交感)和由于这种紧张造 成的疼痛(交感)信息到达脊髓排尿控制中枢。自主神经的传出 通路经过桥脑排尿中枢。 • 1.副交感神经：刺激逼尿肌收缩，抑制尿道平滑肌收缩， 完 成排尿。 • 2.交感神经：帮助尿道平滑肌收缩，松弛(sōnɡ chí)逼尿肌，抑制排 尿。在外周部分，阴部神经核团的传出轴索经由阴部神经支配 外尿道括约肌。阴部神经的感觉成分传递着排尿有关的感觉信 息通过尿道到达阴部神经核团，再通过桥脑排尿中枢到达感觉 皮质和皮质排尿中枢。 • 3.膀胱：膀胱壁包含着横纹肌，它的一部分纤维在近端尿道内形 成襻，起关闭近端尿道的括约肌的作用，这对没有内括约肌的女 性尤其重要。
• （二）尿动力学检测
第十八页，共二十八页。
治疗(zhìliáo)
（一）物理治疗 • 1.膀胱训练：定时排尿，适用于反射尿失禁（患者即使没有(méi yǒu)尿
意，放松和转移注意力有助于抑制排尿的急迫感）。 • 2.盆底练习、肥胖患者减轻体重、减少含咖啡饮料的摄取、戒烟以
避免其引起的慢性咳嗽：适用于压力性尿失禁。 • 3.间断性留置导尿管：适用于过度充盈性尿失禁。
定位(dìngwèi)
辅助检查
• （一）括约肌肌电图：因为尿道和肛门括约肌的神经支配是相同的，
受骶髓第一至第四节段的神经根支配，所以进行肌电图检查时常用肛门
括约肌代替尿道括约肌。 • 1.运动(yùndòng)皮质异常：表现为不能按指令随意收缩括约肌。 • 2.额叶和脑干以上的病变：表现为逼尿肌的过度反射性收缩，伴随尿
第十一页，共二十八页。
•排以尿上(三pái 个niào排)的尿解中枢剖也基调节础着排尿的自主神经控制过程。自主神
经感觉纤维传递关于膀胱壁紧张度(副交感)和由于这种紧张造 成的疼痛(交感)信息到达脊髓排尿控制中枢。自主神经的传出 通路经过桥脑排尿中枢。 • 1.副交感神经：刺激逼尿肌收缩，抑制尿道平滑肌收缩， 完 成排尿。 • 2.交感神经：帮助尿道平滑肌收缩，松弛(sōnɡ chí)逼尿肌，抑制排 尿。在外周部分，阴部神经核团的传出轴索经由阴部神经支配 外尿道括约肌。阴部神经的感觉成分传递着排尿有关的感觉信 息通过尿道到达阴部神经核团，再通过桥脑排尿中枢到达感觉 皮质和皮质排尿中枢。 • 3.膀胱：膀胱壁包含着横纹肌，它的一部分纤维在近端尿道内形 成襻，起关闭近端尿道的括约肌的作用，这对没有内括约肌的女 性尤其重要。
2024年尿失禁护理查房PPT
改进措施：根据分析结果， 制定改进措施，如加强护理 人员培训、优化服务流程、 改善环境设施等
持续改进：定期进行患者满 意度调查，持续改进护理质 量，提高患者满意度。
感谢您的观看
汇报人：
供心理支持
家属的职责： 了解患者的病 情和治疗方案， 配合医护人员
进行护理
家属的培训： 学习护理知识 和技能，提高
护理质量
家属的参与： 鼓励家属参与 患者的护理过 程，提高患者
的康复效果
护理质量持续改进计划
第六章
查房流程优化建议
查房前准备：收集患者资料、 了解患者病情、准备查房工 具等
制定查房计划：明确查房目 的、时间、人员安排等
建立护理操作质量监控体系， 对护理操作进行实时监控和 评估
定期对护理操作规范进行修 订和完善，确保护理操作规
范与实际护理需求相适应
患者满意度调查及改进措施
调查方法：采用问卷调查、 访谈、观察等方式
调查内容：包括护理服务态 度、技术水平、环境设施等 方面
分析结果：对调查结果进行 分析，找出存在的问题和不 足
治疗方案、效果评估
尿失禁症状描述
尿频：患者经 常感到尿急， 需要频繁上厕
所
尿急：患者突 然感到强烈的 尿意，需要立
即上厕所
尿失禁：患者 无法控制尿液 的排出，导致 尿液不自主地
流出
尿痛：患者在 排尿过程中感 到疼痛或不适
尿液颜色和性 质：患者尿液 的颜色和性质 可能发生变化， 如尿液浑浊、
有异味等
畅等。
皮肤感染：预防 措施包括保持皮 肤清洁、避免长 时间卧床、使用 透气性良好的尿 垫等；处理措施 包括使用抗生素、 保持皮肤清洁、 使用皮肤保护剂
等。
张力性尿失禁 ppt课件
2. 尿道粘膜的封闭功能减退
3. 尿道固有括约肌功能下降
4. 支配控尿组织结构的神经系统功能障碍
ppt课件
6
机制
压力传 导理论
吊床
整体
理论
理论
ppt课件
7
诊断
确定诊断（高度推荐） 程度诊断（推荐） 分型诊断（可选）
•
合并疾病诊断（高度推荐）
ppt课件 8
（一）确定诊断
高度推荐 病史 体格检查
Hale Waihona Puke • Ⅰ度 咳嗽、笑、 喷嚏时发 生漏尿
• Ⅱ度
• Ⅲ度 站立或卧 位时均有 尿失禁
行走、上 楼梯时发 生漏尿
ppt课件
11
（三）分型诊断
解剖型／尿道固有括约肌缺陷(intrinsic sphincter deficiency，ISD)型 腹压漏尿点压(ALPP)结合影像尿动力学分型
ppt课件
12
（四）常见合并疾病诊断
三、盆腔脏器脱垂：两者常伴随存在
ppt课件 四、肥胖：肥胖者显著增高，减肥可降低其发生率
4
可能相关的危险因素
（1）雌激素：质疑
（2）子宫切除术：尚无足够的循证医学证据
（3）吸烟：争议
（ 4 ）体力活动： 高强度体育锻炼可能诱发或加重尿失 禁，但尚缺乏足够的循证医学证据
ppt课件 5
机制
1. 膀胱颈及近端尿道下移
预期效果不佳的患者
中重度压力性尿失禁，严重影响生活质量的患
者
生活质量要求较高的患者 伴有盆腔脏器脱垂等盆底功能病变需行盆底重
ppt课件 15
手术治疗
1 2 3 4
TVT、TVT-O、TVT-E Burch
相关主题
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症状表现 腹压增加时不自主漏尿
体征 增加腹压时，能观测到尿液不自主地从尿道漏出
5
较明确的相关因素
• 一、年龄：随着年龄增长，女性尿失禁患病率逐渐增高
• 二、生育：生育的次数、初次生育年龄、生产方式、胎 儿的大小及妊娠期间尿失禁的发生率均与产后尿失禁的 发生有显著相关性，生育的胎次与尿失禁的发生呈正相 关性
手术治疗
• 主要适应证包括：
➢ 非手术治疗效果不佳或不能坚持，不能耐受， 预期效果不佳的患者
➢ 中重度压力性尿失禁，严重影响生活质量的患 者
➢ 生活质量要求较高的患者
➢ 伴有盆腔脏器脱垂等盆底功能病变需行盆底重
17
手术治疗
1
TVT、TVT-O、TVT-E
2
Burch
3
sling
4
MMK
18
To be continued
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
压力性尿失禁（SUI） 喷嚏、咳嗽或运动等腹压增高时 不自主 尿液自尿道外口漏出
压力性尿失禁
stress urinary incontinence, SUI
1
背景
• 尿失禁是女性最常见的慢性病之一 发病率：国际报道 11%~57% 国内报道 18%~53% 老年妇女 37%~70%
压力性尿失禁（SUI）是尿失禁最常见的类型
占总数： 40%~50%
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
11
（二）程度诊断
➢临床症状（高度推荐） ➢国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷表简表（ ICI-Q-SF ） （推荐） ➢尿垫实验（推荐）
12
临床分度（临床症状）
•Ⅰ度
咳嗽、笑、 喷嚏时发 生漏尿
•Ⅱ度
行走、上 楼梯时发 生漏尿
•Ⅲ度
站立或卧 位时均有 尿失禁
13
（三）分型诊断
• 解剖型／尿道固有括约肌缺陷(intrinsic sphincter deficiency，ISD)型
8
机制
压力传 导理论
吊床 理论
整体 理论
9
诊断 • 确定诊断（高度推荐） • 程度诊断（推荐） • 分型诊断（可选） • 合并疾病诊断（高度推荐）
10
（一）确定诊断
高度推荐 ➢病史 ➢体格检查
推荐
➢ 排尿日记 ➢ ICI-Q-SF ➢ 其他检查
可选
➢ 膀胱镜检查 ➢ 尿动力学检查 ➢ 膀胱尿道造影 ➢ 超声、IVU、CT
谢谢！
19
• 腹压漏尿点压(ALPP)结合影像尿动力学分型
14
（四）常见合并疾病诊断➢膀胱过 Nhomakorabea活动症 ➢盆腔脏器脱垂 ➢排尿困难
高度推荐：尿流率及剩余尿测定 推荐：侵入性尿动力学检查
15
治疗
•非手术治疗 ➢高度推荐：盆底肌训练 ➢推荐：减肥 ➢可选：戒烟
改变饮食习惯 阴道重锤训练 电刺激治疗 磁刺激治疗
16
• 三、盆腔脏器脱垂：两者常伴随存在
• 四、肥胖：肥胖者显著增高，减肥可降低其发生率 6
可能相关的危险因素
• （1）雌激素：质疑
• （2）子宫切除术：尚无足够的循证医学证据
• （3）吸烟：争议
• （4）体力活动：高强度体育锻炼可能诱发或加重尿失 禁，但尚缺乏足够的循证医学证据
7
机制
1. 膀胱颈及近端尿道下移 2. 尿道粘膜的封闭功能减退 3. 尿道固有括约肌功能下降 4. 支配控尿组织结构的神经系统功能障碍
体征 增加腹压时，能观测到尿液不自主地从尿道漏出
5
较明确的相关因素
• 一、年龄：随着年龄增长，女性尿失禁患病率逐渐增高
• 二、生育：生育的次数、初次生育年龄、生产方式、胎 儿的大小及妊娠期间尿失禁的发生率均与产后尿失禁的 发生有显著相关性，生育的胎次与尿失禁的发生呈正相 关性
手术治疗
• 主要适应证包括：
➢ 非手术治疗效果不佳或不能坚持，不能耐受， 预期效果不佳的患者
➢ 中重度压力性尿失禁，严重影响生活质量的患 者
➢ 生活质量要求较高的患者
➢ 伴有盆腔脏器脱垂等盆底功能病变需行盆底重
17
手术治疗
1
TVT、TVT-O、TVT-E
2
Burch
3
sling
4
MMK
18
To be continued
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
压力性尿失禁（SUI） 喷嚏、咳嗽或运动等腹压增高时 不自主 尿液自尿道外口漏出
压力性尿失禁
stress urinary incontinence, SUI
1
背景
• 尿失禁是女性最常见的慢性病之一 发病率：国际报道 11%~57% 国内报道 18%~53% 老年妇女 37%~70%
压力性尿失禁（SUI）是尿失禁最常见的类型
占总数： 40%~50%
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精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
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（二）程度诊断
➢临床症状（高度推荐） ➢国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷表简表（ ICI-Q-SF ） （推荐） ➢尿垫实验（推荐）
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临床分度（临床症状）
•Ⅰ度
咳嗽、笑、 喷嚏时发 生漏尿
•Ⅱ度
行走、上 楼梯时发 生漏尿
•Ⅲ度
站立或卧 位时均有 尿失禁
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（三）分型诊断
• 解剖型／尿道固有括约肌缺陷(intrinsic sphincter deficiency，ISD)型
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机制
压力传 导理论
吊床 理论
整体 理论
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诊断 • 确定诊断（高度推荐） • 程度诊断（推荐） • 分型诊断（可选） • 合并疾病诊断（高度推荐）
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（一）确定诊断
高度推荐 ➢病史 ➢体格检查
推荐
➢ 排尿日记 ➢ ICI-Q-SF ➢ 其他检查
可选
➢ 膀胱镜检查 ➢ 尿动力学检查 ➢ 膀胱尿道造影 ➢ 超声、IVU、CT
谢谢！
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• 腹压漏尿点压(ALPP)结合影像尿动力学分型
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（四）常见合并疾病诊断➢膀胱过 Nhomakorabea活动症 ➢盆腔脏器脱垂 ➢排尿困难
高度推荐：尿流率及剩余尿测定 推荐：侵入性尿动力学检查
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治疗
•非手术治疗 ➢高度推荐：盆底肌训练 ➢推荐：减肥 ➢可选：戒烟
改变饮食习惯 阴道重锤训练 电刺激治疗 磁刺激治疗
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• 三、盆腔脏器脱垂：两者常伴随存在
• 四、肥胖：肥胖者显著增高，减肥可降低其发生率 6
可能相关的危险因素
• （1）雌激素：质疑
• （2）子宫切除术：尚无足够的循证医学证据
• （3）吸烟：争议
• （4）体力活动：高强度体育锻炼可能诱发或加重尿失 禁，但尚缺乏足够的循证医学证据
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机制
1. 膀胱颈及近端尿道下移 2. 尿道粘膜的封闭功能减退 3. 尿道固有括约肌功能下降 4. 支配控尿组织结构的神经系统功能障碍