张力性尿失禁 ppt课件
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• 腹压漏尿点压(ALPP)结合影像尿动力学分型
14
（四）常见合并疾病诊断
➢膀胱过度活动症 ➢盆腔脏器脱垂 ➢排尿困难
高度推荐：尿流率及剩余尿测定 推荐：侵入性尿动力学检查
15
治疗
•非手术治疗 ➢高度推荐：盆底肌训练 ➢推荐：减肥 ➢可选：戒烟
改变饮食习惯 阴道重锤训练 电刺激治疗 磁刺激治疗
16
谢谢！
19
手术治疗
• 主要适应证包括：
➢ 非手术治疗效果不佳或不能坚持，不能耐受， 预期效果不佳的患者
➢ 中重度压力性尿失禁，严重影响生活质量的患 者
➢ 生活质量要求较高的患者
➢ 伴有盆腔脏器脱垂等盆底功能病变需行盆底重
17
手术治疗
1
TVT、TVT-O、TVT-E
2
Burch
3
sling
4
MMK
18
To be continued
• 三、盆腔脏器脱垂：两者常伴随存在
• 四、肥胖：肥胖者显著增高，减肥可降低其发生率 6
可能相关的危险因素
• （1）雌激素：质疑
• （2）子宫切除术：尚无足够的循证医学证据
• （3）吸烟：源自文库议
• （4）体力活动：高强度体育锻炼可能诱发或加重尿失 禁，但尚缺乏足够的循证医学证据
7
机制
1. 膀胱颈及近端尿道下移 2. 尿道粘膜的封闭功能减退 3. 尿道固有括约肌功能下降 4. 支配控尿组织结构的神经系统功能障碍
8
机制
压力传 导理论
吊床 理论
整体 理论
9
诊断 • 确定诊断（高度推荐） • 程度诊断（推荐） • 分型诊断（可选） • 合并疾病诊断（高度推荐）
10
（一）确定诊断
高度推荐 ➢病史 ➢体格检查
推荐
➢ 排尿日记 ➢ ICI-Q-SF ➢ 其他检查
可选
➢ 膀胱镜检查 ➢ 尿动力学检查 ➢ 膀胱尿道造影 ➢ 超声、IVU、CT
症状表现 腹压增加时不自主漏尿
体征 增加腹压时，能观测到尿液不自主地从尿道漏出
5
较明确的相关因素
• 一、年龄：随着年龄增长，女性尿失禁患病率逐渐增高
• 二、生育：生育的次数、初次生育年龄、生产方式、胎 儿的大小及妊娠期间尿失禁的发生率均与产后尿失禁的 发生有显著相关性，生育的胎次与尿失禁的发生呈正相 关性
11
（二）程度诊断
➢临床症状（高度推荐） ➢国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷表简表（ ICI-Q-SF ） （推荐） ➢尿垫实验（推荐）
12
临床分度（临床症状）
•Ⅰ度
咳嗽、笑、 喷嚏时发 生漏尿
•Ⅱ度
行走、上 楼梯时发 生漏尿
•Ⅲ度
站立或卧 位时均有 尿失禁
13
（三）分型诊断
• 解剖型／尿道固有括约肌缺陷(intrinsic sphincter deficiency，ISD)型
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
压力性尿失禁（SUI） 喷嚏、咳嗽或运动等腹压增高时 不自主 尿液自尿道外口漏出
压力性尿失禁
stress urinary incontinence, SUI
1
背景
• 尿失禁是女性最常见的慢性病之一 发病率：国际报道 11%~57% 国内报道 18%~53% 老年妇女 37%~70%
压力性尿失禁（SUI）是尿失禁最常见的类型
占总数： 40%~50%
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
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（四）常见合并疾病诊断
➢膀胱过度活动症 ➢盆腔脏器脱垂 ➢排尿困难
高度推荐：尿流率及剩余尿测定 推荐：侵入性尿动力学检查
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治疗
•非手术治疗 ➢高度推荐：盆底肌训练 ➢推荐：减肥 ➢可选：戒烟
改变饮食习惯 阴道重锤训练 电刺激治疗 磁刺激治疗
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谢谢！
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手术治疗
• 主要适应证包括：
➢ 非手术治疗效果不佳或不能坚持，不能耐受， 预期效果不佳的患者
➢ 中重度压力性尿失禁，严重影响生活质量的患 者
➢ 生活质量要求较高的患者
➢ 伴有盆腔脏器脱垂等盆底功能病变需行盆底重
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手术治疗
1
TVT、TVT-O、TVT-E
2
Burch
3
sling
4
MMK
18
To be continued
• 三、盆腔脏器脱垂：两者常伴随存在
• 四、肥胖：肥胖者显著增高，减肥可降低其发生率 6
可能相关的危险因素
• （1）雌激素：质疑
• （2）子宫切除术：尚无足够的循证医学证据
• （3）吸烟：源自文库议
• （4）体力活动：高强度体育锻炼可能诱发或加重尿失 禁，但尚缺乏足够的循证医学证据
7
机制
1. 膀胱颈及近端尿道下移 2. 尿道粘膜的封闭功能减退 3. 尿道固有括约肌功能下降 4. 支配控尿组织结构的神经系统功能障碍
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机制
压力传 导理论
吊床 理论
整体 理论
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诊断 • 确定诊断（高度推荐） • 程度诊断（推荐） • 分型诊断（可选） • 合并疾病诊断（高度推荐）
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（一）确定诊断
高度推荐 ➢病史 ➢体格检查
推荐
➢ 排尿日记 ➢ ICI-Q-SF ➢ 其他检查
可选
➢ 膀胱镜检查 ➢ 尿动力学检查 ➢ 膀胱尿道造影 ➢ 超声、IVU、CT
症状表现 腹压增加时不自主漏尿
体征 增加腹压时，能观测到尿液不自主地从尿道漏出
5
较明确的相关因素
• 一、年龄：随着年龄增长，女性尿失禁患病率逐渐增高
• 二、生育：生育的次数、初次生育年龄、生产方式、胎 儿的大小及妊娠期间尿失禁的发生率均与产后尿失禁的 发生有显著相关性，生育的胎次与尿失禁的发生呈正相 关性
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（二）程度诊断
➢临床症状（高度推荐） ➢国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷表简表（ ICI-Q-SF ） （推荐） ➢尿垫实验（推荐）
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临床分度（临床症状）
•Ⅰ度
咳嗽、笑、 喷嚏时发 生漏尿
•Ⅱ度
行走、上 楼梯时发 生漏尿
•Ⅲ度
站立或卧 位时均有 尿失禁
13
（三）分型诊断
• 解剖型／尿道固有括约肌缺陷(intrinsic sphincter deficiency，ISD)型
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
压力性尿失禁（SUI） 喷嚏、咳嗽或运动等腹压增高时 不自主 尿液自尿道外口漏出
压力性尿失禁
stress urinary incontinence, SUI
1
背景
• 尿失禁是女性最常见的慢性病之一 发病率：国际报道 11%~57% 国内报道 18%~53% 老年妇女 37%~70%
压力性尿失禁（SUI）是尿失禁最常见的类型
占总数： 40%~50%
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精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你