新活素资料讲解
新活素的临床应用
2023-10-28•新活素概述•新活素在心血管疾病治疗中的应用•新活素在急性呼吸窘迫综合征治疗中的应用•新活素在脓毒症治疗中的应用•新活素在糖尿病肾病治疗中的应用目录01新活素概述药物简介药物名称：新活素（又名脑钠肽、BNP）药物来源：由心室肌细胞合成并释放的肽类物质分子结构：由32个氨基酸残基组成的多肽药物剂型：注射剂新活素能够与血管平滑肌上的受体结合，激活鸟苷酸环化酶，使血管平滑肌细胞内cGMP水平升高，进而导致血管扩张。
药物作用机制扩张血管新活素能够抑制交感神经的活性，从而降低血压和心率。
抑制交感神经新活素能够舒张心脏肌肉，改善心肌收缩和舒张功能，减轻心脏负担。
舒张心脏药物安全性及有效性安全性新活素在临床应用中表现出良好的安全性，但仍有可能出现一些不良反应，如低血压、头痛、恶心等。
有效性新活素在临床应用中表现出良好的有效性，能够有效降低血压、改善心功能、缓解心衰症状。
02新活素在心血管疾病治疗中的应用适应症与禁忌症适应症新活素在心血管疾病治疗中主要用于急性心力衰竭的治疗。
禁忌症对药物成分过敏者禁用，孕妇和哺乳期妇女慎用，有严重肾功能不全的患者禁用。
给药方案新活素可采用皮下注射或静脉注射给药，一般皮下注射给药，注射部位为腹部或大腿内侧。
剂量调整初始剂量为150ng/kg，皮下注射，随后根据患者的反应和耐受性进行调整，最大可增至300ng/kg。
给药方案与剂量调整临床疗效与不良反应临床疗效新活素可迅速改善急性心力衰竭患者的临床症状，提高生活质量，降低死亡率。
不良反应常见的不良反应包括头痛、低血压、皮疹等，多数患者可耐受。
少数患者可能出现严重过敏反应、肝功能损害等。
03新活素在急性呼吸窘迫综合征治疗中的应用适应症与禁忌症适应症新活素在急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的治疗中具有一定的疗效，可用于辅助治疗。
患者应具备以下条件：1）确诊为ARDS；2）氧合指数（PaO2/FiO2）≤300mmHg；3）肺内分流量（Qs/Qt）≥0.15。
《新活素病例分享》课件
药物安全性与有效性
安全性
新活素的安全性较好，不良反应 较少，常见的不良反应包括低血 压、恶心、头痛等，但一般较轻 微，无需特殊处理。
有效性
新活素在急性心力衰竭的治疗中 表现出良好的疗效，能够快速改 善患者症状，降低死亡率，提高 患者生存质量。
02
病例选择与背景
病例来源与筛选标准
病例来源
本案例分享来自某大型三甲医院，病例筛选标准包括年龄、性别、病情严重程 度、治疗过程等。
03
病例治疗过程与效果
新活素使用剂量与频次
总结词
根据病情和个体差异，新活素的剂量和 频次会有所不同。
VS
详细描述
在使用新活素进行治疗时，医生会根据患 者的具体情况制定个性化的用药方案。剂 量的选择需要考虑患者的体重、病情严重 程度等因素，而频次则根据治疗的需要和 药物的半衰期来确定。通常，新活素的剂 量范围在2-4微克/千克/分钟，给药方式 可以是连续或间断输注。
建议
对于急性心肌梗死患者，应积极推广新活素等药物治疗，提 高治疗效果。
展望
随着医学技术的不断发展，新活素等药物治疗方法将不断完 善和优化，为患者带来更好的治疗体验和生活质量。
05
参考文献与致谢
参考文献
参考文献1
参考文献3
作者1，书名，出版社，出版年份。
作者3，书名，出版份。
总结词
新活素对于改善心衰患者的症状和预后具有 显著效果。
详细描述
新活素作为一种新型的心血管药物，已被多 项临床研究证实能够有效改善心衰患者的症 状和预后。通过使用新活素，患者的心率、 血压、呼吸等指标可以得到显著改善，心衰 症状减轻，生活质量提高。同时，新活素还 能够降低心衰患者的再住院率和死亡率，对
新活素(冻干重组人脑利钠肽,rhBNP)急性心肌梗死应用(医术材料)
医疗事业
16
新活素治疗急性心力衰竭国内外临床研究
BELIEVE试验
• 脑利钠肽在急性心肌梗死后24小时内连续静脉滴注72小时，随访4周后，与给药 前比较，左室舒张末期容积指数及左室收缩末期容积指数均有统计学显著性；显 著改善心脏功能，延缓心脏重塑。 Heart Vol.95, pp.1315–1319,2009
➢ 使用造影剂后24-72小时内发生，多数情况下5-7天后SCr达到高峰，7-10天内 恢复正常
Morcos SK. Clin Rad医io疗l. 事20业04;59:381-389
20
造影剂毒性反应的重叠：更不利于心梗患者的治疗
过敏反应： 丘疹 瘙痒 支气管痉挛 类过敏反应
肾脏毒性
心血管反应：（直接和间接） 心肌电生理 心动过缓：窦性和或房室传导
医疗事业
17
新活素心衰治疗相关指南推荐
新活素具有扩张血管、利尿排钠、抑制RAAS和交感神
1
2010年中国急性心力衰 经系统作用，阻滞急性心衰演变中的恶性循环。 竭诊断和治疗指南推荐
四大指南 权威推荐
4
rhBNP与心衰常规治疗药物（如：利尿剂）联用，
2ES
2012ESC急慢性心 衰诊断治疗指南推荐
可显著缓解心衰患者呼吸困难症状。
医疗事业
5
中国心血管病报告. 2010/卫生部心血管病防治研究中心编著.-北京：中国大百科全书出版社，2011.3
急性心肌梗死(acute myocardial infarction)
定义: AMI可从与临床、心电图、生物标志物和病理特征相关的几个不同方面定义。 按全球统一定义，心肌梗死按病理上定义为由于长时间缺血导致的心肌细胞死亡。
新活素（冻干重组人脑利钠肽，rhBNP) 急性心肌梗死患者应用
新活素资料讲解
新活素新活素在在心衰治疗中的应用新活素，即冻干重组人脑利钠肽，是一种以 E.coli为出发菌株经过基因重组的工程菌合成的内源性肽类，与在心室肌合成的内源性多肽具有相同的组成结构、生物学活性以及同样的作用机制。
对于心衰患者（尤其早期），左心室中心肌细胞由于超负荷压力，心室壁的张力增大进而脑钠肽得到大量分泌，拮抗RAS活性，因此，可对人体血液中的脑钠肽水平进行测定进而了解心脏的功能变化。
一、新活素药理作用新活素与A型利钠肽的受体相结合后，与鸟苷酸环化酶偶联，再通过cGMP/PKG （环磷酸鸟苷/蛋白激酶）途径来起到扩张血管作用。
新活素特异地广泛分布在机体内，以利钠肽A型的受体为主，主要分布在脑、心、肺、肾、肾上腺等而发挥作用。
其药理作用概括为以下5点：（1）改善血流动力学参数，平衡整合性扩张体肺循环（动脉、静脉），降低心脏前后负荷，迅速改善呼吸困难与乏力等症状，并无耐药性出现；（2）利尿排钠，降低容量负荷，增加尿量而不影响尿钾和血肌酐；（3）多环节拮抗神经内分泌系统的过度激活导致的心脏毒性（RAAS系统，交感神经系统，内皮素、加压素）；（4）延缓心脏的重塑，避免心肌增生肥厚与间质纤维化，远期病死率得到降低；（ 5 ）无正性肌力和正性心率作用，心肌氧耗降低，无造成心律失常作用。
二、新活素治疗心衰的优势心衰传统治疗的药物（硝酸甘油与多巴酚丁胺）无RAS拮抗的作用，且不良反应多、效果单一。
在失代偿性心衰（ADHF）时静脉注射新活素能快速而有效地使血浆肾素活性与血浆醛固酮的浓度降低，可持续2d。
而在短期内多巴酚丁胺和硝酸甘油对上述2个指标变化的影响不大。
反之，由于兴奋交感神经及扩张血管的作用，多巴酚丁胺和硝酸甘油可增高RAS的兴奋性，增加肾素分泌，进而加重心衰；同时，排钾、利尿药可造成低钾血症，诱发心律失常的发生。
新活素有拮抗RAS的作用，可达到利钠与利尿、扩血管、体循环阻力降低、心室负荷减轻的效果。
三、新活素的不良反应新活素在治疗心衰时的不良反应比传统药物治疗时少。
新活素说明书纸质版
新活素说明书纸质版【前言】新活素说明书纸质版是为了向用户详细介绍新活素产品的特点、使用方法以及注意事项，以帮助用户正确、安全地使用新活素产品。
【产品简介】新活素是一种天然植物提取物制成的保健品，具有多种保健功效。
本产品依据现代科技和研究成果，采用先进生产工艺制成，以提高人体免疫力、改善睡眠质量、延缓衰老、促进新陈代谢为主要目标。
【产品成分】新活素主要成分包括：野生菌种提取物、蜂蜜、橙汁、柠檬汁等。
所有成分均来自天然植物，无添加任何人工合成物，安全无副作用。
【产品功效】1.提高免疫力：新活素中的野生菌种提取物富含天然抗氧化物质，可增强机体免疫功能，提高抗病能力。
2.改善睡眠：新活素内含的蜂蜜有助于调节神经系统，促进睡眠质量，缓解失眠问题。
3.延缓衰老：新活素所含的植物提取物具有强抗氧化作用，能有效减少细胞氧化损伤，延缓衰老过程。
4.促进新陈代谢：新活素中的橙汁和柠檬汁富含维生素C等营养物质，能促进新陈代谢，提高身体健康水平。
【产品使用方法】新活素使用方法简单方便：1.每天早晨空腹时，取出1瓶新活素产品。
2.摇匀后，将新活素直接饮用或与适量温水冲服。
【注意事项】1.本产品适于成人食用，不适合儿童及孕妇。
2.使用前请摇匀，确保产品内的成分充分混合。
3.儿童请勿触及本产品以免误食。
4.本产品为保健品，不能替代药物治疗。
5.存放在阴凉干燥处，避免阳光直射。
6.如有不适症状，请停止使用并咨询医生的建议。
【产品包装】新活素产品包装采用环保纸盒，每盒内含6瓶产品。
纸盒上标注了产品名称、生产日期、保质期等信息，方便用户购买和使用。
【产品质量保证】新活素产品严格按照国家卫生标准进行生产制造，产品质量得到权威检测机构认证。
每批产品均进行严格抽检，确保用户使用的是安全可靠的产品。
【客服与反馈】如您在使用新活素产品过程中有任何疑问或建议，欢迎随时拨打我们提供的客服热线，我们将竭诚为您解答和处理问题。
同时，您也可以通过邮件或在线留言的方式向我们提出意见和建议，我们将及时回复并改进产品。
新活素治疗心力衰竭
症状与表现
心力衰竭患者可能出现呼 吸困难、乏力、水肿等症 状，严重影响生活质量。
发病原因
心力衰竭的常见原因包括 冠心病、高血压、心肌病 等心脏疾病，以及感染、
心律失常等诱发因素。
新活素简介
药物成分
新活素（冻干重组人脑利钠肽） 是一种人工合成的生物活性多肽 ，与人体内天然存在的脑利钠肽
具有相似的结构和功能。
新活素治疗心力衰竭
03-17
CONTENTS
• 引言 • 新活素药物特性 • 临床应用与适应症 • 安全性评价与不良反应处理 • 患者教育与心理支持 • 总结与展望
01
引言
心力衰竭概述
心力衰竭定义
心力衰竭（heart failure ）简称心衰，是指心脏无 法有效泵血以满足身体代 谢需求的一种病理状态。
02
新活素药物特性
药物成分及作用
主要成分
冻干重组人脑利钠肽，是一种人工合 成的内源性激素，与人体自身产生的 脑利钠肽结构相同。
作用机制
新活素通过与特异性利钠肽受体相结 合，可以舒张血管平滑肌，促进肾脏 排钠、排水，从而降低心脏前后负荷 ，减轻心衰症状。
药效动力学
01
02
03
药效起效时间新活素起效迅速，通常在 源自药后数分钟内即可观察 到症状改善。
适应症
新活素适用于患有休息或轻微活动 时呼吸困难的急性失代偿心力衰竭 患者的静脉治疗。
使用方法
新活素通常以静脉注射的方式给予 患者，具体剂量和使用频率需根据 患者病情和医生建议进行调整。
治疗原理与机制
利钠利尿作用
新活素通过与肾小管上的受体结合，促进钠和水 的排泄，从而降低心脏前负荷，减轻水肿症状。
预防措施
《新活素心内科》课件
急性心力衰竭
改善心衰症状，降低住院率。
心肌梗死
缩小梗死面积，保护心肌功能 。
心肌病
改善心肌重构，延缓疾病进展 。
新活素在心内科的疗效
显著改善心衰症状，提高 生活质量。
对心肌梗死患者具有保护 作用，降低再梗死风险。
降低心衰患者的住院率和 死亡率。
对心律失常患者具有稳定 心律的作用。
03
新活素的作用机制
数据收集
收集患者的基本信息、 病史、实验室检查结果
等数据，进行分析。
统计分析
采用统计学方法对数据 进行处理和分析，以评 估新活素的临床效果。
临床研究结果
症状改善
新活素治疗组的症状得到显著改善，生活质 量明显提高。
生存率提高
长期随访结果显示，接受新活素治疗的患者 生存率明显提高。
心血管事件发生率降低
性。个体化治疗将根据患者的年龄、性别、病情等因素，制定个性化的
治疗方案。
03
联合治疗
新活素将与其他心血管药物进行联合治疗，以提高治疗效果。联合治疗
将根据患者的具体情况，选择最适合的药物组合，以达到最佳的治疗效
果。
新活素对医学的贡献
ห้องสมุดไป่ตู้
推动心内科发展
新活素作为一种新型的心血管药 物，为心内科领域的发展注入了 新的活力。新活素的出现将促进 心内科领域的技术进步和学术交
接受新活素治疗的患者心血管事件发生率显 著降低。
安全性评估
新活素治疗过程中未出现严重不良反应，安 全性良好。
临床研究结论
新活素在心内科治疗中表现出良好的疗效和安全性，可有效改善患者症状、降低心 血管事件发生率、提高生存率。
新活素可作为心内科治疗的优选药物之一，尤其适用于心血管疾病高危人群的预防 和治疗。
《新活素病例分享》课件
不良反应与处理措施
低血压
01
部分患者在使用新活素后可能出现低血压反应，应注意监测并
及时调整用药剂量。
头痛
02
少数患者可能会出现头痛等不适症状，可适当休息或服用止痛
如皮疹、瘙痒等，应立即停止
使用并给予抗过敏治疗。
05
结论与展望
病例治疗总结
病例概述
使用频率。
治疗过程
经过常规治疗（利尿、强心等），症 状未能得到有效缓解，遂考虑使用新 活素。
治疗效果
在使用新活素后，张先生的呼吸困难 和下肢水肿等症状得到明显改善，心 功能逐渐恢复。
03
新活素在病例中的应用
使用时机与剂量调整
使用时机
新活素主要用于急性心力衰竭的治疗，尤其适用于伴有快速心室率或室上性心动过速的患者。在出现 心衰症状时应及时使用。
本病例分享了新活素在临床中治疗急性心力衰竭的成功经验，通过详细记录患者病情、 治疗方案和治疗效果，展示了新活素在急性心力衰竭治疗中的优势。
治疗方案
采用常规治疗联合新活素，通过及时、有效的治疗，成功缓解患者症状，改善患者生活 质量。
治疗效果
患者在使用新活素后心功能得到明显改善，呼吸困难等症状得到缓解，且未出现明显不 良反应。
未来研究方向与展望
进一步研究新活素的作用机制，深入了解其在急性心力衰竭治疗中的具体 作用原理。
开展更大规模的病例对照研究，以验证新活素在急性心力衰竭治疗中的疗 效和安全性。
探索新活素与其他药物的联合应用，以提高急性心力衰竭的治疗效果，为 患者带来更好的治疗体验。
THANKS
感谢观看
与其他药物的协同作用
协同治疗
新活素可与其他抗心衰药物如利尿剂、ACE 抑制剂等联合使用，以增强疗效。
心衰治疗药物介绍（一）新活素
心衰治疗药物介绍（一）新活素
新活素（重组人脑利钠肽）在急性失代偿心衰、慢性心衰急性加重患者的治疗中，疗效优于传统的抗心衰药物，能够有效缓解患者病情，改善预后，提高生存率。
BNP主要由心室合成，是心脏唯一内分泌激素，随着心室容量扩增、压力负荷反应而分泌。
在心衰时，BNP爆发式合成，迅速被诱导表达，外周清除受体下调。
虽然心衰时BNP分泌被上调，但与机体过度应激反应相比，仍然存在严重的绝对或相对不足，难以代偿急剧恶化的血流动力学状态。
随着对BNP研究的深入，人们开始利用增加内源性BNP浓度，发挥其生理活性作用来治疗心衰。
新活素是利用DNA基因重组技术，以大肠杆菌为生产菌种制成的冻干粉针剂，与内源性BNP具有相同的氨基酸排序、空间结构和生物活性，因此具有相同的作用机制。
可以迅速纠正血流动力学紊乱，抑制神经内分泌系统过度激活，利尿排钠，对血钾及血肌酐水平无影响，天然抗心脏重塑。
新活素可以降低体循环及肺循环阻力，降低左心及右心后负荷，同时具有利钠排尿作用，增加心排血量，无正性肌力作用不增加心肌耗氧。
新活素与单纯利尿剂是存在区别的，它促进袢利尿剂进入肾小管中，产生协同作用，对利尿剂抵抗患者有效；对于多巴胺与利尿剂无效病人，仍可改善尿量和血流动力学，对肾脏无损害，更符合生理需求。
新活素说明书纸质版
药品名称：新活素(冻干重组人脑利钠肽)性状：本品为白色粉末或块状物。
适应症：本品适用于患有休息或轻微活动时呼吸困难的急性失代偿心力衰竭患者的静脉治疗。
按NYHA分级大于Ⅱ级。
用法用量：采用按负荷剂量静脉推注本品，随后按维持剂量进行静脉滴注。
推荐的常用剂量，本品首先以1.5μg /kg静脉冲击后，以0.0075μg /kg/min的速度连续静脉滴注。
剂量范围，负荷剂量：1.5-2ug/kg，维持剂量速率：0.0075-0.01ug/kg/min（建议开始静脉滴注的维持剂量速率为：0.0075ug/kg/min）。
调整增加滴注给药速率需谨慎。
成份：每瓶冻干制剂中含有：活性成分：重组人脑利钠肽。
非活性成分：8mg甘露醇、1.73mg磷酸氢二钠、0.93mg磷酸二氢钠、9mg氯化钠。
药理毒理：人脑利钠肽与特异性的利钠肽受体（该受体与鸟苷酸环化酶相藕联）相结合，引起了细胞内环单磷酸鸟苷（cGMP）的浓度升高和平滑肌细胞的舒张。
作为第二信使，cGMP能扩张动脉和静脉，迅速降低全身动脉压、右房压和肺毛细管楔压，从而降低心脏的前后负荷，并迅速减轻心衰患者的呼吸困难程度和全身症状。
不良反应：重组人脑利钠肽给药最常见的的不良反应为低血压，其它不良反应多表现为头痛、恶心、室速、血肌酐升高等。
禁忌：禁用于对重组人脑利钠肽中的任何一种成分过敏的患者和有心源性休克或收缩压＜90mmHg的患者。
应避免在被怀疑有或已知有低心脏充盈压的患者中使用重组人脑利钠肽。
药物相互作用：重组人脑利钠肽在物理和化学性质上与肝素、胰岛素、布美他尼、依那普利拉、依他尼酸(ethacrynate sodium)、肼苯哒嗪和速尿这类注射剂相排斥，不能允许采用重组人脑利钠肽与这些药物在同一条静脉导管中同时输注。
防腐剂偏亚硫酸氢钠与重组人脑利钠肽相排斥。
因此，含有偏亚硫酸氢钠的注射药物不能与重组人脑利钠肽在相同的输液管中同时使用。
在重组人脑利钠肽与这些与之相排斥的药物使用的间期，必须对导管进行冲洗。
新活素药理知识
新活素药理知识
新活素是一种由植物提取的保健品，具有多种药理作用。
首先，新活素具有抗氧化作用。
它可以清除体内自由基，减少氧化损伤，保护细胞免受损伤。
其次，新活素有抗炎作用。
它可以减轻组织炎症反应，减少炎症细胞浸润，促进组织修复。
此外，新活素还能够降低血糖、降脂、调节免疫功能、促进消化等作用。
因此，它适用于多种慢性疾病的辅助治疗，如糖尿病、高血压、冠心病等。
需要注意的是，新活素虽然是天然植物提取物，但并不是万无一失的，使用时要遵循医生建议，避免过量使用。
同时，对于孕妇、哺乳期妇女、儿童等特殊人群，应谨慎使用。
- 1 -。
新活素资料讲解
新活素资料讲解新活素新活素在在心衰治疗中的应用新活素，即冻干重组人脑利钠肽，是一种以E.coli为出发菌株经过基因重组的工程菌合成的内源性肽类，与在心室肌合成的内源性多肽具有相同的组成结构、生物学活性以及同样的作用机制。
对于心衰患者（尤其早期），左心室中心肌细胞由于超负荷压力，心室壁的张力增大进而脑钠肽得到大量分泌，拮抗RAS活性，因此，可对人体血液中的脑钠肽水平进行测定进而了解心脏的功能变化。
一、新活素药理作用新活素与A型利钠肽的受体相结合后，与鸟苷酸环化酶偶联，再通过cGMP/PKG(环磷酸鸟苷/蛋白激酶)途径来起到扩张血管作用。
新活素特异地广泛分布在机体内，以利钠肽A型的受体为主，主要分布在脑、心、肺、肾、肾上腺等而发挥作用。
其药理作用概括为以下5点：(1)改善血流动力学参数,平衡整合性扩张体肺循环(动脉、静脉)，降低心脏前后负荷，迅速改善呼吸困难与乏力等症状，并无耐药性出现；（2）利尿排钠，降低容量负荷，增加尿量而不影响尿钾和血肌酐；（3）多环节拮抗神经内分泌系统的过度激活导致的心脏毒性（RAAS 系统，交感神经系统，内皮素、加压素）；（4）延缓心脏的重塑，避免心肌增生肥厚与间质纤维化，远期病死率得到降低；（5）无正性肌力和正性心率作用，心肌氧耗降低，无造成心律失常作用。
二、新活素治疗心衰的优势心衰传统治疗的药物(硝酸甘油与多巴酚丁胺)无RAS拮抗的作用，且不良反应多、效果单一。
在失代偿性心衰(ADHF)时静脉注射新活素能快速而有效地使血浆肾素活性与血浆醛固酮的浓度降低，可持续2d。
而在短期内多巴酚丁胺和硝酸甘油对上述2个指标变化的影响不大。
反之，由于兴奋交感神经及扩张血管的作用，多巴酚丁胺和硝酸甘油可增高RAS的兴奋性，增加肾素分泌，进而加重心衰；同时，排钾、利尿药可造成低钾血症，诱发心律失常的发生。
新活素有拮抗RAS的作用，可达到利钠与利尿、扩血管、体循环阻力降低、心室负荷减轻的效果。
新活素心内科
用药方法：所有患者均接受常规治疗（包括利尿剂、血管紧张素 转换酶抑制剂等），在此基础上，随机分配到各试验组的患者先分别给 予负荷剂量（静脉推注3-5min）,再以维持剂量持续给药（持续静脉滴 注24或48h）。
胡大一, 等. 中华心血管病杂志,2011,39(4), 305-308.
IV期临床试验结果
新活素 (重组人脑利钠肽 rhBNP)
• DNA基因重组技术、大肠杆菌为生产菌种制成的冻干粉针 剂 • 32个氨基酸 • 分子量：3464 Da
• 与内源性脑利钠肽具有相同的氨基酸排序、空间结构和生物 活性，因此具有相同的作用机制。 R I S S
D M K R G F S S G L H G R C R K V L
急性失代偿性心力衰竭国家登记注册研究中患者早 期静脉给予脑利钠肽的预后分析
结论：
与住院后(平均为15.5 h)再开始使用脑利钠肽治疗相 比,在急诊室(来院2.8h)即对ADHF患者进行早期脑利钠肽 静脉输注可显著改善预后，缩短住院时间及ICU/CCU监护 时间，降低严重事件的发生率，同时又不增加患者的死亡 率。
早期、及时、足量使用
Cardiology. 2007;107(1):44-51.
rhBNP(新活素)的临床应用
1.和其他血管扩张剂一样，可用于各种急性心衰患者 2.最常见的应用：适合于慢性心衰急性加重(急性失代 偿 3.顽固性心衰或难治性心衰，以及终末期心衰的间歇 性治疗 4.可与其他血管扩张剂合用，也可与正性肌力药物合 用，临床常用为利尿剂与脑利钠肽合用
BNP的产生
脑利钠肽（BNP）主要由心室合成，是心衰时神经内分泌系统中一种重要
的扩血管激素，随心室容量扩增及压力负荷反应而分泌。
Pre-Pro-BNP1-134（前脑利钠肽）
新活素用药护理PPT资料【优质版】
• 用药护理
1. 应用微量泵注射 按规定量进行 静脉滴注，保证用药时不会因为体位或 其他原因影响输液速度，导致出现不良 反应或影响用药效果。
2.禁忌症 新活素的配置应严格按照 厂家规定的配置方法进行配置，配置时要 求做到准确。用药前还应注意评估患者是 否有用药禁忌症
3. 配伍禁忌
新活素在物理和化
大剂量连续使用时，有肝肾功能损害的病人，可引起血浆氰化物和硫氰化物浓度升高而中毒。
血浆氰化物和硫氰化物 新活素是冻干重组人脑利钠肽。
大剂量连续使用时，有肝肾功能损害的病人，可引起血浆氰化物和硫氰化物浓度升高而中毒。
无正性肌力和正性心率作用，不增加心肌氧耗，无致心律失常的作用 新活素是冻干重组人脑利钠肽。
学性质上与肝素、胰岛素、布美他尼、衣
那普利拉、依他尼酸、肼苯哒嗪和速尿这
类注射剂及含有偏亚硫酸钠的注射药物相
排斥；与硝酸甘油、硝普钠、米力农、注
射用ACEI合用可增加发生低血压的风险，
因此不能允许采用新活素与这类药物在同
一条静脉导管中同时输注。
4.观察 患者在用新活素过程中可出现低 血压、头痛、恶心、呕吐，大汗、烦躁、 血肌酐升高等不良反应，其中最常见的是 低血压。
炎和代谢性酸中毒。 阻止心肌增生肥厚和间质纤维化，延缓心脏重塑，降低远期死亡率；
配伍禁忌 新活素在物理和化学性质上与肝素、胰岛素、布美他尼、衣那普利拉、依他尼酸、肼苯哒嗪和速尿这类注射剂及含有偏
不良反应
• 重组人脑利钠肽给药量常见不良反应为低 血压，其它不良反应多表现为头痛、恶心 、室速、血肌酐升高等
护理要点
• 一般护理
要求患者卧床休息，限制活动量，保持 环境安静，舒适，限制探视，根据缺氧的 轻重程度给予氧气吸入，给予低盐低脂饮 食，少量多餐，并保持大便通畅，准确记 录24小时出入量。并经常安慰鼓励患者， 帮助患者解除顾虑，以树立战胜疾病的信 心。
新活素用药护理讲课文档
适应症
适用于患有休息或轻微活动时呼吸困难的急 性失代偿心力衰竭患者的静脉治疗。按 NYHA分级大于Ⅱ级
第8页，共20页。
禁忌症
• 禁用于对重组人脑利钠肽中任何一种成分 过敏的患者和有心源性休克或收缩压 <90mmHg的患者。
第9页，共20页。
不良反应
• 重组人脑利钠肽给药量常见不良反应为低 血压，其它不良反应多表现为头痛、恶心 、室速、血肌酐升高等
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护理要点
• 一般护理
要求患者卧床休息，限制活动量，保持 环境安静，舒适，限制探视，根据缺氧的 轻重程度给予氧气吸入，给予低盐低脂饮 食，少量多餐，并保持大便通畅，准确记 录24小时出入量。并经常安慰鼓励患者， 帮助患者解除顾虑，以树立战胜疾病的信 心。
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• 用药护理
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作用机制
• BNP（脑利钠肽）与特异性A型利钠肽受体 结合 ，激活与之偶联的鸟苷酸环化酶，提 高靶器官(心、肺、肾等)细胞内环磷酸鸟 苷(cGMP)的浓度，作为第二信使发挥广泛 的生物学效应，逆转心力衰竭病理进程
• BNP作为内源性活性因子，多环节逆转心血 管疾病的共同病理生理过程(心脏重塑)， 全面启动心脏保护机制
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新活素
硝普钠
作用
1.调节血管张力的重要作用，能 1.强有力的血管扩
降低CHF患者心室前、后负荷和 张剂，能直接松弛
肺血管阻力
小动脉与静脉血管
2.维持水、电解质平衡，增加心 平滑，减轻心脏的
输出量，缓解失代偿CHF患者的 前、后负荷肌
呼吸困难且不引起心律失常 2.不降低冠脉血流、
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新活素
新活素在在心衰治疗中的应用
新活素，即冻干重组人脑利钠肽，是一种以E.coli为出发菌株经过基因重组的工程菌合成的内源性肽类，与在心室肌合成的内源性多肽具有相同的组成结构、生物学活性以及同样的作用机制。
对于心衰患者（尤其早期），左心室中心肌细胞由于超负荷压力，心室壁的张力增大进而脑钠肽得到大量分泌，拮抗RAS活性，因此，可对人体血液中的脑钠肽水平进行测定进而了解心脏的功能变化。
一、新活素药理作用
新活素与A型利钠肽的受体相结合后，与鸟苷酸环化酶偶联，再通过cGMP/PKG(环磷酸鸟苷/蛋白激酶)途径来起到扩张血管作用。
新活素特异地广泛分布在机体内，以利钠肽A型的受体为主，主要分布在脑、心、肺、肾、肾上腺等而发挥作用。
其药理作用概括为以下5点：(1)改善血流动力学参数,平衡整合性扩张体肺循环(动脉、静脉)，降低心脏前后负荷，迅速改善呼吸困难与乏力等症状，并无耐药性出现；（2）利尿排钠，降低容量负荷，增加尿量而不影响尿钾和血肌酐；（3）多环节拮抗神经内分泌系统的过度激活导致的心脏毒性（RAAS系统，交感神经系统，内皮素、加压素）；（4）延缓心脏的重塑，避免心肌增生肥厚与间质纤维化，远期病死率得到降低；（5）无正性肌力和正性心率作用，心肌氧耗降低，无造成心律失常作用。
二、新活素治疗心衰的优势
心衰传统治疗的药物(硝酸甘油与多巴酚丁胺)无RAS拮抗的作用，且不良反应多、效果单一。
在失代偿性心衰(ADHF)时静脉注射新活素能快速而有效地使血浆肾素活性与血浆醛固酮的浓度降低，可持续2d。
而在短期内多巴酚丁胺和硝酸甘油对上述2个指标变化的影响不大。
反之，由于兴奋交感神经及扩张
血管的作用，多巴酚丁胺和硝酸甘油可增高RAS的兴奋性，增加肾素分泌，进而加重心衰；同时，排钾、利尿药可造成低钾血症，诱发心律失常的发生。
新活素有拮抗RAS的作用，可达到利钠与利尿、扩血管、体循环阻力降低、心室负荷减轻的效果。
三、新活素的不良反应
新活素在治疗心衰时的不良反应比传统药物治疗时少。
传统药物治疗时血管扩张药与利尿药可以引起患者的血压与心率发生改变。
而新活素不良反应主要为低血压，但其发生率较低，在2160例患者中发生率仅为2．62％，并且多为轻中度。
在临床上对于低血压心衰患者需谨慎使用，并且注意全程进行血压检测。
四、新活素的临床应用
研究表明，患者血浆中的脑钠肽(BNP)含量升高愈明显，心力衰竭的程度愈重，因此，脑利钠肽的水平同患者病情严重程度呈正向相关。
新活素是重组人脑钠肽的商品名。
和内源性脑钠肽比较，新活素同样可以排钠利尿、扩张血管、迅速使心脏前后负荷降低的作用，可以拮抗RAS、降低全身血管阻力、肺动脉压和PCWP。
新活素还可以明显降低去甲肾上腺素分泌率，且不会造成反射性交感神经的兴奋与心率的增加。
新活素在急性心衰治疗方面具有显著的效果。
有文献探究了对ADHF采用新活素治疗的临床疗效，验证了新活素可以缓解ADHF患者的呼吸困难，改善全身的临床状况，可以有效提高LVEF(左心室射血分数)，增加尿量。
有研究分别用硝普钠和新活素治疗心衰，结果表明除了血压之外，心脏指数、每搏输出量等均比治疗前有明显好转，且在改善LVEF 方面，新活素组治疗效果更显著，总有效率明显高于对照组。