保护性约束管理制度ppt课件

5．协助治疗：是指因辅助执行医疗处置而使用身体约束；如 皮肤瘙痒者、使用呼吸器患者、施行了某些手术的患者使用身体约 束的情況。
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权责
1. 家属：家属签署《保护性约束告知书》 2. 医务人员：评估确定需约束的患者 3. 医生：开具约束医嘱/医生授权照护的护理人员处理
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定义
保护性约束——指用约束工具适当限制患者冲动、自伤、伤人、 紊乱、治疗不合作等行为，以保证患者安全的方法。
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6．严重精神疾患患者，如果上约束带后或采取其他约束措施后， 仍难以保证患者自身及其他人员安全的，要及时向医务部或总值班 报告，必要时将患者转到心理卫生病房，以确保患者的安全。
7．在约束患者过程中医护人员要严格遵守医务人员道德规范， 执行《人性化人文关怀服务制度》，充分尊重患者及家属的价值观、 宗教信仰和文化背景，注意对患者个人隐私的保密。
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保护约束具
约束床 约束带 脚铐 约束单 手铐
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流程图
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作业内容
1．保护性约束一定要严格掌握指征，尽可能减少使用。 2．医生或护士发现有需要采取措施约束患者行为的情况时，医 护之间要及时相互沟通，由医生下达医嘱，且记录在病程记录中。 3．医生每次下达约束医嘱时必须对必要性进行评估，要向患者 或/和家属说明约束患者的必要性和方法、约束患者后可能出现的意 外情况、拒绝约束可能造成的后果、家属如何配合等情况，与家属 签署《保护性约束知情同意书》，并记录。
2．坠床或跌倒几率高的患者：如麻醉后未清醒者、意识不清、 躁动不安、或年老者为预防跌倒的情况而使用身体约束。
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3．认知障碍：是指因思考、学习或记忆有关的精神活动障碍 的情況而使用身体约束。
4．行为紊乱：有精神症状的患者为避免不适当的行为而导致 患者或他人可能受到伤害的情况而使用身体约束。
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4．护士遵医嘱在采取约束患者行为前要做好患者和家属的健康 教育，并记录。
5．对患者采取约束措施后（具体操作方法见附件），护士要加 强观察，至少每1小时巡视患者一次，检查约束带松紧是否合适、约 束患者的器具是否安全、约束措施是否恰当、病情是否允许终止约 束等情况。护士评估可以解除约束时，要通知医生检查患者，由医 生决定是否解除约束。除ICU 病区外，其他病区受到约束的患者一 般要求家属留有能力看护患者的陪伴人员。
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பைடு நூலகம்
注意事项
1．严格掌握应用指征，注意维护患者自尊。 2．向患者及家属说明使用保护具的目的、操作要领和注意事项， 以取得理解和配合，并使之获得保护具应用的有关知识。 3．保护具只能短期使用，并定时松解约束带，协助患者翻身活 动。 4．使用时肢体处于功能位置，松紧适宜（1-2 指为宜），密切 观察约束部位的皮肤颜色。 5．记录使用保护具的原因、时间、观察结果、护理措施和解除 约束的时间。
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目的
保证患者及周围环境的安全
在护理人员执行患者 约束时，能有所依据
保障治疗顺利进行
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范围
凡院內住院患者及门急诊就诊患者，有以下情況，但沒有其他 更有效保护方法的适用：
1．儿科患者：因认知及自我保护能力尚未发展完善，易发生 坠床、撞伤抓伤等意外或不配合治疗的情况而使用身体约束。
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