保护性约束管理制度ppt课件
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保护性约束操作常规
护理人员的注意义务属于专业注意义务。
只要护士在护士活动中违反护理工作有 关的法律法规、道德标准，没有履行应 尽的注意义务或有缺陷地履行注意义务， 都是对注意义务的违反，其行为就存在 过失。
如果主观上的不良作为，给患者造成严 重后果的则为渎职行为，而渎职者须负 刑事责任。
保护性约束中过失潜在的法律问题
当前管理与服务模式
法制化管理 人性化服务
病人取功能位，以平结固定于病床二侧。 胸部约束：以平结固定于床架上，以
“手掌自由进出"的空隙。
约束方法（二）
了解病人需要，给予支持。 每15分钟观察一次，并记录。 每60分钟调整患者体位。 每二小时注意病人排泄及饮水的需要。
超过24小时须经主治医师诊视并另行开立医嘱
评估病人被约束原因消失与否。 解除约束并记录。
制定保护性约束质量控制流程
原则：人性化、规范化、程序化 流程：评估—辨证施护—信息控
制—报告医师一药物控制—保护性 约束—基础护理、专科护理—效果 评价—解除约束。 关键：何因、何时、何地、如何使 用
保护性约束操作常规（试行）来自目的利用保护性约束控制患者的身体活动， 以保护患者及其他患者免于受到伤害， 也是精神科治疗的辅助措施的一。
疏忽大意的过失：应当预见或能够预见 而没有预见的过失
过于自信的过失：已经预见而轻信可以 避免的过失
评判行为人是否存在过失的标准
违反注意义务说：即如果行为人 未尽到其应尽的注意义务，其行 为就存在过失。
注意义务主要来源于法律制度 (包括法律、法规、规章制度、 技术常规)和道德规范
过失与渎职
约束带的使用方法
解除约束（一）
评估须使用约束的原因是否持续存在。 确认病人目前状况。 依医嘱执行。 协助解除约束并同时与病人交谈，如给
只要护士在护士活动中违反护理工作有 关的法律法规、道德标准，没有履行应 尽的注意义务或有缺陷地履行注意义务， 都是对注意义务的违反，其行为就存在 过失。
如果主观上的不良作为，给患者造成严 重后果的则为渎职行为，而渎职者须负 刑事责任。
保护性约束中过失潜在的法律问题
当前管理与服务模式
法制化管理 人性化服务
病人取功能位，以平结固定于病床二侧。 胸部约束：以平结固定于床架上，以
“手掌自由进出"的空隙。
约束方法（二）
了解病人需要，给予支持。 每15分钟观察一次，并记录。 每60分钟调整患者体位。 每二小时注意病人排泄及饮水的需要。
超过24小时须经主治医师诊视并另行开立医嘱
评估病人被约束原因消失与否。 解除约束并记录。
制定保护性约束质量控制流程
原则：人性化、规范化、程序化 流程：评估—辨证施护—信息控
制—报告医师一药物控制—保护性 约束—基础护理、专科护理—效果 评价—解除约束。 关键：何因、何时、何地、如何使 用
保护性约束操作常规（试行）来自目的利用保护性约束控制患者的身体活动， 以保护患者及其他患者免于受到伤害， 也是精神科治疗的辅助措施的一。
疏忽大意的过失：应当预见或能够预见 而没有预见的过失
过于自信的过失：已经预见而轻信可以 避免的过失
评判行为人是否存在过失的标准
违反注意义务说：即如果行为人 未尽到其应尽的注意义务，其行 为就存在过失。
注意义务主要来源于法律制度 (包括法律、法规、规章制度、 技术常规)和道德规范
过失与渎职
约束带的使用方法
解除约束（一）
评估须使用约束的原因是否持续存在。 确认病人目前状况。 依医嘱执行。 协助解除约束并同时与病人交谈，如给
《住院患者身体约束的护理》团体标准解读PP课件
团体标准在护理培训和教育中的推广
作为护理培训和教育的内容
团体标准可以作为护理培训和教育的重要内容，用于培训护理人 员掌握正确的身体约束操作方法。
提高护理人员的专业技能
通过学习和掌握团体标准，护理人员可以更加熟练地掌握身体约束 的操作技能，提高专业水平。
推广先进的护理理念和方法
团体标准的推广有助于将先进的护理理念和方法传播给更多的护理 人员，促进护理行业的整体发展。
血液循环障碍及预防措施
血液循环障碍风险
身体约束过紧或长时间约束同一部位 ，可能影响血液循环，导致肢体肿胀 、发紫、麻木等问题。
预防措施
约束时应留有足够的空间，避免过紧 ；定时更换约束部位，减轻局部压力 ；密切观察患者肢体末端的血液循环 情况，发现异常及时处理。
神经损伤及预防措施
神经损伤风险
身体约束可能压迫神经，导致感觉或运动功能受损。
正确使用约束器具
约束时应遵循正确的操作规范，确保约束器具的松紧度适宜，避免 过紧或过松对患者造成不必要的伤害或不适。
加强巡视和观察
约束期间应加强巡视和观察，及时发现并处理患者的不适和异常反应 ，确保患者的安全和舒适。
最小化约束时间和强度
严格掌握约束指征
身体约束应作为最后考虑的手段，仅在必要时采取，且应尽量缩 短约束时间和降低约束强度。
06
团体标准在临床实践中的应用
团体标准在护理工作中的指导作用
提供身体约束的明确指征
团体标准详细列出了需要对身体进行约束的具体情况，为护理人 员提供了明确的指导。
规范身体约束的操作流程
团体标准对身体约束的操作流程进行了规范，包括约束前的评估、 约束方法的选择、约束过程中的监测等。
提高护理工作的安全性
管饲的安全管理PPT课件
制度流程规范培训 风险识别 应急处置 导管、喂食、营养、重要并发症
28
如何安全喂养
• 喂养方式选择正确（鼻胃、鼻空肠）
• 检查鼻胃管位置在位是安全喂养的前提（颜色、性质、 量）
• 鼻饲的体位(非常重要)
1. 鼻饲时，保持床头抬高角度30～45°（病人的位置）， 禁忌症除外；
2. 鼻饲结束后保持半卧位30～60min；
间歇鼻饲每次喂养的检查胃残留量胃残留量200ml时应立即进行仔细的床旁评估结合腹部体格检查观察有无恶心呕吐腹胀肠鸣音是否正常等再调整鼻饲量选择合适的喂养方式36并发症的监测与管理并发症的监测与管理丢弃或回输胃残留液对患者的影响无差异电解质和消化酶建议回输250ml37并发症的监测与管理并发症的监测与管理腹泻管理找原因早治疗加强护理含纤维素含益生菌减慢滴速乳糖不耐受的患者不宜稀释已配制好的鼻饲营养液每24小时更换营养袋严格无菌操作皮肤管理同时服用其他药物尤其是抗生素38并发症的监测与管理并发症的监测与管理便秘建议加强补充水分选用含有膳食纤维的营养配方
皮内镜下胃造瘘术。 • EN与PN的比较（优、劣势）
13
管饲的禁忌症
• 禁忌症：胃肠功能衰竭、急腹症、食道出血、代谢性 昏迷者。
• 肠梗阻遵医嘱；
• 肠瘘患者无法建立远端造瘘置管者；
• 食管静脉曲张出血的患者急性期3d内禁止鼻饲
（可以采用鼻肠管）
喂养时间：只要病情、胃肠解剖及功能允许，越早越好。
指南建议发病后早期（24—48h内）开始鼻饲（肠屏障
管饲安全 管理
谢艳华 2019.08.24
1
目录
管 饲 的 目 标 管 饲 的 适 应 症 和 禁 忌 症 鼻 胃 管 的 选 择 鼻 胃 管 的 置 管 方 式 及 检 验 方 法 鼻 胃 管 的 固 定 如 何 安 全 喂 养 护 理 要 点 并 发 症 的 监 测 与 管 理
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如何安全喂养
• 喂养方式选择正确（鼻胃、鼻空肠）
• 检查鼻胃管位置在位是安全喂养的前提（颜色、性质、 量）
• 鼻饲的体位(非常重要)
1. 鼻饲时，保持床头抬高角度30～45°（病人的位置）， 禁忌症除外；
2. 鼻饲结束后保持半卧位30～60min；
间歇鼻饲每次喂养的检查胃残留量胃残留量200ml时应立即进行仔细的床旁评估结合腹部体格检查观察有无恶心呕吐腹胀肠鸣音是否正常等再调整鼻饲量选择合适的喂养方式36并发症的监测与管理并发症的监测与管理丢弃或回输胃残留液对患者的影响无差异电解质和消化酶建议回输250ml37并发症的监测与管理并发症的监测与管理腹泻管理找原因早治疗加强护理含纤维素含益生菌减慢滴速乳糖不耐受的患者不宜稀释已配制好的鼻饲营养液每24小时更换营养袋严格无菌操作皮肤管理同时服用其他药物尤其是抗生素38并发症的监测与管理并发症的监测与管理便秘建议加强补充水分选用含有膳食纤维的营养配方
皮内镜下胃造瘘术。 • EN与PN的比较（优、劣势）
13
管饲的禁忌症
• 禁忌症：胃肠功能衰竭、急腹症、食道出血、代谢性 昏迷者。
• 肠梗阻遵医嘱；
• 肠瘘患者无法建立远端造瘘置管者；
• 食管静脉曲张出血的患者急性期3d内禁止鼻饲
（可以采用鼻肠管）
喂养时间：只要病情、胃肠解剖及功能允许，越早越好。
指南建议发病后早期（24—48h内）开始鼻饲（肠屏障
管饲安全 管理
谢艳华 2019.08.24
1
目录
管 饲 的 目 标 管 饲 的 适 应 症 和 禁 忌 症 鼻 胃 管 的 选 择 鼻 胃 管 的 置 管 方 式 及 检 验 方 法 鼻 胃 管 的 固 定 如 何 安 全 喂 养 护 理 要 点 并 发 症 的 监 测 与 管 理
护理管理工作制度ppt课件
护理不良事件是指与护理相关的损伤在诊疗护理过程中任何可能影响患者的诊疗结果增加患者痛苦和负担延长治疗时间并可能引发医疗纠纷或医疗事故的护理行为
护理管理工作制 度
（二）跌倒、坠床管理制度
• 跌倒、坠床管理制度
• 1.根据《跌倒、坠床风险评估表》进行评估，中 危险患者每周评估一次,高危险患者每天评估一次， 病情变化重新评估。如存在危险因素属中、高危 险患者，床头挂“防坠床”警示标识牌，及时制 定防范措施，并做好交接班。高危险患者确定为 重点监控对象报告护士长。 • 2.提供安全就医环境，易跌倒处放置醒目防跌倒 的警示牌等。做好护理安全管理工作，对新入院 患者进行安全教育，易跌倒患者采取安全防范措 施。
护理安全管理制度
1.建立健全管理制度、重点环节的应急预案和 患者的告知制度等，实施监督、检查、评价和整 改。 2.将安全管理纳入三级质量管理中，加强关键 环节、薄弱环节的管理，确保患者安全。 3.严格执行各项规章制度和操作规程，按时巡 视病房，严密观察病情变化，杜绝差错事故发生。 4.对危重、昏迷、瘫痪、精神异常及小儿等特 殊患者应加强护理，预防坠床、跌倒等不良事件 的发生。 5.有护理人员职业安全防护措施，完善防护设 施，督促落实，定期总结。
文山市人民医院非惩罚性护理 不良事件管理报告制度
护理不良事件是指与护理相关的损伤，在诊疗护理 过程中任何可能影响患者的诊疗结果，增加患者痛 苦和负担，延长治疗时间，并可能引发医疗纠纷或 医疗事故的护理行为。可分为不可预防的不良事件 文山市人民医院非惩罚性护理 （正确的护理行为造成的不可预防的损伤）和可预 不良事件管理报告制度 防的不良事件（护理工作中由于未能防范的差错或 设备故障造成的损伤）。
口头医嘱执行制度
1.护士除紧急抢救急危重患者外，不得执行口 头医嘱。 2.护士在抢救患者时执行口头医嘱，应向医师 复诵一遍，双方确认无误后方可执行。 3.保留所用安瓿，经两人核对后，方可弃去。 4.抢救结束后督促医师及时、据实补录医嘱， 护士签名。
护理管理工作制 度
（二）跌倒、坠床管理制度
• 跌倒、坠床管理制度
• 1.根据《跌倒、坠床风险评估表》进行评估，中 危险患者每周评估一次,高危险患者每天评估一次， 病情变化重新评估。如存在危险因素属中、高危 险患者，床头挂“防坠床”警示标识牌，及时制 定防范措施，并做好交接班。高危险患者确定为 重点监控对象报告护士长。 • 2.提供安全就医环境，易跌倒处放置醒目防跌倒 的警示牌等。做好护理安全管理工作，对新入院 患者进行安全教育，易跌倒患者采取安全防范措 施。
护理安全管理制度
1.建立健全管理制度、重点环节的应急预案和 患者的告知制度等，实施监督、检查、评价和整 改。 2.将安全管理纳入三级质量管理中，加强关键 环节、薄弱环节的管理，确保患者安全。 3.严格执行各项规章制度和操作规程，按时巡 视病房，严密观察病情变化，杜绝差错事故发生。 4.对危重、昏迷、瘫痪、精神异常及小儿等特 殊患者应加强护理，预防坠床、跌倒等不良事件 的发生。 5.有护理人员职业安全防护措施，完善防护设 施，督促落实，定期总结。
文山市人民医院非惩罚性护理 不良事件管理报告制度
护理不良事件是指与护理相关的损伤，在诊疗护理 过程中任何可能影响患者的诊疗结果，增加患者痛 苦和负担，延长治疗时间，并可能引发医疗纠纷或 医疗事故的护理行为。可分为不可预防的不良事件 文山市人民医院非惩罚性护理 （正确的护理行为造成的不可预防的损伤）和可预 不良事件管理报告制度 防的不良事件（护理工作中由于未能防范的差错或 设备故障造成的损伤）。
口头医嘱执行制度
1.护士除紧急抢救急危重患者外，不得执行口 头医嘱。 2.护士在抢救患者时执行口头医嘱，应向医师 复诵一遍，双方确认无误后方可执行。 3.保留所用安瓿，经两人核对后，方可弃去。 4.抢救结束后督促医师及时、据实补录医嘱， 护士签名。
护理安全管理制度 2ppt课件
护理安全管理制 度2
• • • • • • • • • • • • •
一、病房安全管理制度 二、常用仪器、设备和抢救物品管理制度 三、病区药品管理制度 四、操作安全管理制度 五、重点护理环节管理规范 六、重点护理对象管理规范与流程 七、护理不良事件报告管理制度与处理流程 八、应用保护性约束告知制度 九、病人专科交接规范 十、护理保护性医疗制度 十一、用药反应的观察、处置制度与流程 十二、治疗反应的观察、处置制度与流程 十三、病人功能检查、住院陪送制度
（二）输血不良反应处理与报告制度
输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血 者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理。 l、减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维护静脉通路。 2、立即通知值班医师和输血科值班人员，报告医务处、护理部，及时检查 、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。 3、疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，用静脉注射生理 盐水维护静脉通路，及时汇报上级医师，在积极配合抢救的同时，做好以下 核对检查： （1）核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录。 (2)核对受血者及供血者ABO血型、Rh (D)血型。 (3)核对受血者及供血者血液（用EDTA-K2抗撮剂试管），送输血科处理和 做进一步鉴定。 (4)如怀疑细菌污染引起的输血反应，抽取血袋中血液做细菌学检验。 (5)尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白。 (6)溶血反应发生后5～7小时测血清胆红素含量。 (7)做好护理记录。 4、及时逐项填写患者输血反应汇报单，并按规定程序上报。
• • • • •
(10)护士在采集血标本及为患者输血时，应至少同时使用两种识别患 者的方法进行核对。 (11)输血前、后静脉滴注生理盐水冲洗管道，连续输用不同供血者的 血液时，两袋血之间需用生理盐水冲洗输血管道。 (12)输血过程中应掌握先慢后快的原则，开始输血时速度宜慢，观察 15分钟无不良反应后， 根据病情和年龄调整输注速度。输血全过程 及输血后30分钟内都必须产密观察有无输不良反应。 (13)用后的输血袋固定放置，并保留至次日送输血科回收。 (14)完善各项护理记录，全面、准确、及时地记录病人输血的详细情 况。
• • • • • • • • • • • • •
一、病房安全管理制度 二、常用仪器、设备和抢救物品管理制度 三、病区药品管理制度 四、操作安全管理制度 五、重点护理环节管理规范 六、重点护理对象管理规范与流程 七、护理不良事件报告管理制度与处理流程 八、应用保护性约束告知制度 九、病人专科交接规范 十、护理保护性医疗制度 十一、用药反应的观察、处置制度与流程 十二、治疗反应的观察、处置制度与流程 十三、病人功能检查、住院陪送制度
（二）输血不良反应处理与报告制度
输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血 者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理。 l、减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维护静脉通路。 2、立即通知值班医师和输血科值班人员，报告医务处、护理部，及时检查 、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。 3、疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，用静脉注射生理 盐水维护静脉通路，及时汇报上级医师，在积极配合抢救的同时，做好以下 核对检查： （1）核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录。 (2)核对受血者及供血者ABO血型、Rh (D)血型。 (3)核对受血者及供血者血液（用EDTA-K2抗撮剂试管），送输血科处理和 做进一步鉴定。 (4)如怀疑细菌污染引起的输血反应，抽取血袋中血液做细菌学检验。 (5)尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白。 (6)溶血反应发生后5～7小时测血清胆红素含量。 (7)做好护理记录。 4、及时逐项填写患者输血反应汇报单，并按规定程序上报。
• • • • •
(10)护士在采集血标本及为患者输血时，应至少同时使用两种识别患 者的方法进行核对。 (11)输血前、后静脉滴注生理盐水冲洗管道，连续输用不同供血者的 血液时，两袋血之间需用生理盐水冲洗输血管道。 (12)输血过程中应掌握先慢后快的原则，开始输血时速度宜慢，观察 15分钟无不良反应后， 根据病情和年龄调整输注速度。输血全过程 及输血后30分钟内都必须产密观察有无输不良反应。 (13)用后的输血袋固定放置，并保留至次日送输血科回收。 (14)完善各项护理记录，全面、准确、及时地记录病人输血的详细情 况。
预见性护理ppt课件
•减轻或阻 止了严重并 发症的发生
16
促进医护患关系
•为医生提供了 诊断治疗依据 ， 减轻了患者经 济受损和身心 影响 。
•使患者增加了对 护理工作的理解， 并给予护士高度 的评价和认可 。
17
降低医疗纠纷的发生
•患者和家属对病 情的发展不了解 , 病情出现了恶化， 势必会引起医疗 纠纷 。
•预先告知患 者病情，使其 了解疾病的发 展和预后。
9
预见性护理临床的意义
• 提高护士独立思维与钻研的能力
• 保证护士进行安全、有效的护理行为
• 调动护士的积极性，体现护士的自身价值
• 使护理工作由被动变为主动，体现护理专
业价值
让护士和护理工作变得更给力！
10
预见性护理的临床意义
• 采取先预防后治疗的原则，保证患者安全，避免 护理纠纷和护理事故的发生。
• 为患者提供安全、有序、优质、个体化的最佳护 理服务，促使其早日康复，提高患者的满意度。
总之，预见性是保证性的前提，预见性护理保证
的是护理安全性和护理质量,从而实现强化基础护 理、发展专科护理、升华整体护理的目标。
11
改变护理思维的需要
• 由于专科护理知识、社会人文学科知识的薄弱，临床护理 人力资源的不足等诸多原因往往造成护士在实际工作中习 惯地被动执行医嘱，照搬常规工作，离护理程序中“发现 问题、解决问题”的目标有一定的差距，观念上的迟后表 现为护士工作的从属性、依赖性，导致护士缺乏评判性思 维的主动性。
• • 评估就是预见性思考，思考是一种优良的习惯。好护士和
普通护士的区别就在于，护士在实施护理行为前会不会思 考，有没有思考。会思考的护士是适合做护士的，而习惯 蛮干、楞干的护士就难免吃亏，从这个意义上讲，护理安 全不仅仅是护理团队的安全、科室的安全、医院的安全， 也是护士自己的安全
《患者约束法》课件
2 促进治疗效果
通过限制患者的行动，可以更好地控制治疗环境和方式。
患者约束法的步骤
1
计划
2
制定详细的约束计划，包括何时、何地、何
种约束措施。
3
监测
4
密切监测患者的反应和状况，及时调整约束
措施。
5
评估
评估患者的需要、行动范围和潜在风险，确 定是否需要使用约束措施。
实施
根据计划执行约束措施，并确保患者的安全 和舒适。
解除
在安全条件下，解除患者的约束，并提供必 要的支持和介入。
患者约束法的注意事项
知情同意
在使用患者约束法之前，必须获得患者或其监护人 的知情同意。
培训与技巧
操作人员需要接受专业培训，掌握正确的患者约束 技巧。
合法合规
遵守法律和规章制度，确保患者约束合法合规。
文书记录
详细记录患者的约束过程、原因和效果，保证医疗 质量。
减轻护理负担
通过患者约束法，减轻了护理人员 的工作压力和负担。
总结和建议
1 权衡利弊
2 个性化护理
3 持续学习
在使用患者约束法时，需要 权衡其利弊和潜在风险。
根据患者的个体差异和需求， 提供个性化的护理方案。
护理人员需要不断学习和更 新相关知识和技能。
《患者约束法》PPT课件
在这个PPT课件中，我们将介绍患者约束法，包括其定义、应用原因、步骤、 注意事项、风险与副作用，以及成功案例分享。最后，我们将总结并提出建 议。
患者约束法的定义
1 患者约束法
是一种限制患者自由行动、确保其安全的护理干预措施。
应用患者约束法的原因
1 保护患者和他人安全
在某些情况下，患者的行为可能对自己和他人造成伤害。
通过限制患者的行动，可以更好地控制治疗环境和方式。
患者约束法的步骤
1
计划
2
制定详细的约束计划，包括何时、何地、何
种约束措施。
3
监测
4
密切监测患者的反应和状况，及时调整约束
措施。
5
评估
评估患者的需要、行动范围和潜在风险，确 定是否需要使用约束措施。
实施
根据计划执行约束措施，并确保患者的安全 和舒适。
解除
在安全条件下，解除患者的约束，并提供必 要的支持和介入。
患者约束法的注意事项
知情同意
在使用患者约束法之前，必须获得患者或其监护人 的知情同意。
培训与技巧
操作人员需要接受专业培训，掌握正确的患者约束 技巧。
合法合规
遵守法律和规章制度，确保患者约束合法合规。
文书记录
详细记录患者的约束过程、原因和效果，保证医疗 质量。
减轻护理负担
通过患者约束法，减轻了护理人员 的工作压力和负担。
总结和建议
1 权衡利弊
2 个性化护理
3 持续学习
在使用患者约束法时，需要 权衡其利弊和潜在风险。
根据患者的个体差异和需求， 提供个性化的护理方案。
护理人员需要不断学习和更 新相关知识和技能。
《患者约束法》PPT课件
在这个PPT课件中，我们将介绍患者约束法，包括其定义、应用原因、步骤、 注意事项、风险与副作用，以及成功案例分享。最后，我们将总结并提出建 议。
患者约束法的定义
1 患者约束法
是一种限制患者自由行动、确保其安全的护理干预措施。
应用患者约束法的原因
1 保护患者和他人安全
在某些情况下，患者的行为可能对自己和他人造成伤害。
约束带ppt课件
25
26
❖ 4.使用约束带时观察约束部位血液循环，包括皮肤的颜色 、温度、活动及感觉等；每1-2小时松解一次，并改变患 者的姿势，给予受约束的肢体运动，必要时进行局部按摩 ，促进血液循环。
❖ 5.记录使用保护具的原因、时间、每次观察结果、相应的 护理措施、解除约束时间。
❖ 6.注意观察行为受约束患者的心理变化，加强心理疏导和 护理。对约束患者行为的相关情况，护士应在护理记录中 记录。
19
20
21
22
23
小细节、大事件
容易被忽视的细节，往往造成难以挽回的损失！
❖ 一个滑落在跑道上的小铁片造成了空难 ❖ 一个小小的零件不合格造成航天飞机爆炸 ❖ 一份电文翻译错误造成一场战役的失败 ❖ 一个微小的错误可能造成病人损伤甚至死亡 ❖ ……。
24
总结语
护理工作环环相扣！ 护理安全人人有责！ 工作中留心每一件事， 认真对待每一项工作； 你就会胜任护理工作， 避免不良事件的发生。
【处理措施】 ❖ 1．立即松解约束，活动肢体，以促进血液回流。 ❖ 2．用50％硫酸镁溶液湿热敷肿胀部位。 ❖ 5．密切观察，记录病变部位皮肤情况。 ❖ 6．不断评价治疗与护理的效。
13
（四）疼痛
【临床表现】 ❖ 患者自觉约束部位或制动肢体疼痛，甚至感觉全身疼痛，松解后不能活动自
如。 【预防措施】 ❖ 1．做好解释与安抚工作，使患者从心理上接受约束这一保护性的干预措施 ❖ 2．避免长时间约束患者。 ❖ 3．避免约束过紧。 【处理措施】 ❖ 1．评估疼痛是否存在关节脱位或骨折等严重并发症。如有关节脱位或骨折
束。 ❖ 3．必要时由医生协助解释工作或遵医嘱使用药物稳定患表现】
❖
约束部位(尤其是手腕、脚踝、腋下等部位)皮肤出现刮擦、发红、
26
❖ 4.使用约束带时观察约束部位血液循环，包括皮肤的颜色 、温度、活动及感觉等；每1-2小时松解一次，并改变患 者的姿势，给予受约束的肢体运动，必要时进行局部按摩 ，促进血液循环。
❖ 5.记录使用保护具的原因、时间、每次观察结果、相应的 护理措施、解除约束时间。
❖ 6.注意观察行为受约束患者的心理变化，加强心理疏导和 护理。对约束患者行为的相关情况，护士应在护理记录中 记录。
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小细节、大事件
容易被忽视的细节，往往造成难以挽回的损失！
❖ 一个滑落在跑道上的小铁片造成了空难 ❖ 一个小小的零件不合格造成航天飞机爆炸 ❖ 一份电文翻译错误造成一场战役的失败 ❖ 一个微小的错误可能造成病人损伤甚至死亡 ❖ ……。
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总结语
护理工作环环相扣！ 护理安全人人有责！ 工作中留心每一件事， 认真对待每一项工作； 你就会胜任护理工作， 避免不良事件的发生。
【处理措施】 ❖ 1．立即松解约束，活动肢体，以促进血液回流。 ❖ 2．用50％硫酸镁溶液湿热敷肿胀部位。 ❖ 5．密切观察，记录病变部位皮肤情况。 ❖ 6．不断评价治疗与护理的效。
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（四）疼痛
【临床表现】 ❖ 患者自觉约束部位或制动肢体疼痛，甚至感觉全身疼痛，松解后不能活动自
如。 【预防措施】 ❖ 1．做好解释与安抚工作，使患者从心理上接受约束这一保护性的干预措施 ❖ 2．避免长时间约束患者。 ❖ 3．避免约束过紧。 【处理措施】 ❖ 1．评估疼痛是否存在关节脱位或骨折等严重并发症。如有关节脱位或骨折
束。 ❖ 3．必要时由医生协助解释工作或遵医嘱使用药物稳定患表现】
❖
约束部位(尤其是手腕、脚踝、腋下等部位)皮肤出现刮擦、发红、
2024版规章制度PPT课件
汇报路径。
职责权限
02
详细阐述每个部门和岗位的职责范围、权力边界，确保工作顺
利进行。
协作机制
03
建立跨部门、跨岗位的协作机制，促进公司内部高效沟通与合
作。
12
工作流程与操作规范
2024/1/26
工作流程
梳理公司各项业务流程，明确每个环节的输入输出、责任人及时 间节点。
操作规范
制定具体、可操作的工作规范，指导员工正确、高效地完成各项 工作任务。
规章制度的员工进行惩罚，以维护规章制度的严肃性和权威性。
2024/1/26
03
鼓励员工参与规章制度的制定和改进
组织应鼓励员工参与规章制度的制定和改进过程，充分听取员工的意见
和建议，提高规章制度的合理性和可行性。
26
THANKS
感谢观看
2024/1/26
27
宣传与教育
通过各种渠道宣传规章制度，提 高员工对规章制度的认知度和遵
守意识。
执行与检查
各部门按照规章制度的要求严格 执行，并定期进行自查和互查。
监管与处罚
设立专门的监管机构，对违反规 章制度的行为进行查处和处罚。
2024/1/26
9
规章制度的修订与完善
定期评估
更新与发布
定期对规章制度的实施效果进行评估， 发现问题及时提出改进意见。
对于严重违规行为，如违反国家法律法规或 公司规章制度，公司可采取解除劳动合同、 追究法律责任等处理措施。
处理程序公正透明
员工申诉机制
公司应建立公正透明的处理程序，确保对员 工违规行为的处理合法、合理、公正。
对于处理结果有异议的员工，可通过公司内 部申诉机制进行申诉，维护自身合法权益。
【精品课件】TOC约束理论
步骤一:找出约束条件 约束条件的三种类型 按类别可分为物理约束条件、市场约束条件、方针约束条件三种类型。
(1)物理约束条件是由装置、设备、 人力资源引起的。生产产品D的工 厂的约束条件就属于物理约束条 件。
(2)市场约束条件是因需求、客户 等市场因素产生的。最具代表性 的市场约束条件是:生产能力远远 大于市场需求。在这种情况下, 营 销策略的变化和细分市场是十分 必要的。
的能力。 这两个步骤比较容易混淆, 但步骤四提高“约束条件的能力”, 是以在步骤二中已经最优化的约束条件为基础的, 在
此基础上对现有约束条件的能力进行提升。因此, 在这一步骤中, 需要导入新的装置来提高约束条件的性能, 或者让非 约束条件来承担约束条件的一部分作业。
2.把不需要的东西扔出背包 再来看一下前面提到的《目标》中童子军列队行走的例子。现在, 让其他成员帮助贺比(约束条件)提东西, 替他分 担放在背包里的水、食物和工具等, 贺比的速度就会提高。这个例子就如步骤四所说的, 提高了约束条件的能力。
产、成本管理、战略、市场营销等一切企业活动, 都不过是为达到上述目标的手段而已。可是, 要实现上述目标, 到 底应该怎么做呢?这时, TOC就应运而生了。
艾利·高德拉特 艾利·高德拉特博士，是以色列物理学家、企业管理大师，“TOC制约法”的创造者。他的第一部作品《目标》大
胆借用小说的笔法，说明如何通过近乎常识的逻辑推理，解决复杂的管理问题，结果一炮走红。 高德拉特的4部管理著作: 《目标》：反映了一位科学家对管理问题的种种思考 《绝不是靠运气》：企业要解决的3个甚为重要的问题 《关键链》：苏格拉底式的探索问题，并提出挑战性的新理念 《仍然不足够》： “不足够”，是指什么呢？ 是指科技，尤其是信息技术
零件A 零件B
环境自主管理ppt课件
Βιβλιοθήκη 02CHAPTER
环境自主管理的核心理念
01
02
环境保护也包括对人类活动造成的环境影响的控制和减少，以降低对自然环境的破坏和污染。
环境保护是环境自主管理的核心，它涉及到空气、水、土壤等自然资源的保护，以及生态环境的改善和恢复。
节能减排是环境自主管理的重要手段之一，它旨在减少能源消耗和减少废物的产生，以降低对环境的影响。
赫罗纳市政府还积极引导市民参与节能减排行动，通过提供财政补贴等措施，鼓励市民安装太阳能板和购买节能电器。
西班牙赫罗纳市作为著名的太阳城，在环境自主管理方面也有着独特的经验。
赫罗纳市拥有丰富的太阳能资源，通过大力推广太阳能发电技术，实现了可再生能源的高效利用。
05
CHAPTER
环境自主管理的挑战与对策
媒体宣传不足
媒体在环保方面的宣传力度不够，无法有效提高社会公众的环保意识。
完善政策法规：政府应加强环境自主管理相关政策法规的制定和实施，规范企业行为，提高环境管理水平。
加强技术研发与推广：鼓励企业加强环保技术研发，同时通过技术推广渠道降低新技术应用成本，提高企业采用新技术的积极性。
提高社会认知度
加强宣传教育：政府和媒体应加强环保宣传教育，提高社会公众的环保意识和认识。
环境自主管理强调组织或个人的自我约束和自我激励，通过自我管理和自我监督，实现环境保护和可持续发展。
特点
环境自主管理有利于减少组织或个人的环境污染行为，从而降低对环境的破坏和污染。
环境保护
可持续发展
社会认可
环境自主管理有助于实现经济、社会和环境的协调发展，为可持续发展提供有力支持。
环境自主管理可以提高组织或个人的社会形象和声誉，赢得公众的认可和信任。
环境自主管理的核心理念
01
02
环境保护也包括对人类活动造成的环境影响的控制和减少，以降低对自然环境的破坏和污染。
环境保护是环境自主管理的核心，它涉及到空气、水、土壤等自然资源的保护，以及生态环境的改善和恢复。
节能减排是环境自主管理的重要手段之一，它旨在减少能源消耗和减少废物的产生，以降低对环境的影响。
赫罗纳市政府还积极引导市民参与节能减排行动，通过提供财政补贴等措施，鼓励市民安装太阳能板和购买节能电器。
西班牙赫罗纳市作为著名的太阳城，在环境自主管理方面也有着独特的经验。
赫罗纳市拥有丰富的太阳能资源，通过大力推广太阳能发电技术，实现了可再生能源的高效利用。
05
CHAPTER
环境自主管理的挑战与对策
媒体宣传不足
媒体在环保方面的宣传力度不够，无法有效提高社会公众的环保意识。
完善政策法规：政府应加强环境自主管理相关政策法规的制定和实施，规范企业行为，提高环境管理水平。
加强技术研发与推广：鼓励企业加强环保技术研发，同时通过技术推广渠道降低新技术应用成本，提高企业采用新技术的积极性。
提高社会认知度
加强宣传教育：政府和媒体应加强环保宣传教育，提高社会公众的环保意识和认识。
环境自主管理强调组织或个人的自我约束和自我激励，通过自我管理和自我监督，实现环境保护和可持续发展。
特点
环境自主管理有利于减少组织或个人的环境污染行为，从而降低对环境的破坏和污染。
环境保护
可持续发展
社会认可
环境自主管理有助于实现经济、社会和环境的协调发展，为可持续发展提供有力支持。
环境自主管理可以提高组织或个人的社会形象和声誉，赢得公众的认可和信任。
患者安全管理制度
患者安全管理制度
目录
（一）应用保护性 约束管理制度
（二）防烫伤管理制度
（三）预防住院患 者摇床时肢制度
（四）轮椅、平车 管理制度
1 护理人员应全面了解病人病情，及早发现潜在的不安全隐患并采取积极有效的防 范措施。 2 .加强对昏迷及意识不清病人的管理，24小时内必须有专人陪护，躁动不安者应使 用床档或四肢约束带约束，以防坠床等意外事件的发生。 3. 对有精神症状的患者应放在单人房间，房间内不得有锐器等危险物品，以防自杀 或伤及他人。 4. 有自杀倾向的患者应通知家属，值班医生、护士长并做好记录，加强心理护理， 严格床头交接及巡视制度，实施24小时监护。 5. 带轮病床应制动。
（三）预防住院患者摇床时肢体夹伤制度
1. 在给患者摇床、收放床栏等操作前，应先评估患者的身体各部位、 肢体及各种管道是否处于安全妥当位置，并做好交代，方可操作。
2. 操作时应注意观察患者肢体及管道的安全，确认患者安全后方可 操作。
3. 手术患者在术前摆放体位时，巡回护士应评估患者体型，妥善固定好患者四肢。
4.使用过程中如遇雨淋，应及时擦干，并涂上防锈蜡或油。 5.轮椅车座架的连接螺栓为松联接，严禁旋紧，平车使用时禁止单独推动平车 上层。 6.每周专人检查性能完好，并做记录，确保安全使用。 7.每天对轮椅、平车实施清洁、消毒，对受到患者血迹、呕吐物、排泄物污染 的车辆应先用去污剂清洁去污，防止院内感染发生。 8.器械科每1—2个月对轮椅和平车进行一次检修，确保所有部位均良好，检 查轮胎使用情况，保证其灵活性，并涂润滑剂。
（二）防烫伤管理制度
1.对住院患者及家属要做好预防烫伤的知识宣教，减少烫伤事件。 2.各病区电热水壶应悬挂“防烫伤”标识，防止热水烫伤患者。 3.患者及家属不能擅自使用热水袋及热宝等取暖设施使用热水袋。如需给用，婴幼儿、老年人、昏 迷患者及肢体麻痹患者使用热水袋时，温度应在50摄氏度以内，一般不超 过70摄氏度，应用大毛巾包裹，热水袋禁止接触患者皮肤。 5.电热水壶3个月清理内胆一次，排出水垢。电热水壶入口应做安全保护， 防止投入各类物品。 6.严格遵守热敷、热疗、高频电刀、各种康复器械操作规程，及时巡视，避 免患者发生意外烫伤。
目录
（一）应用保护性 约束管理制度
（二）防烫伤管理制度
（三）预防住院患 者摇床时肢制度
（四）轮椅、平车 管理制度
1 护理人员应全面了解病人病情，及早发现潜在的不安全隐患并采取积极有效的防 范措施。 2 .加强对昏迷及意识不清病人的管理，24小时内必须有专人陪护，躁动不安者应使 用床档或四肢约束带约束，以防坠床等意外事件的发生。 3. 对有精神症状的患者应放在单人房间，房间内不得有锐器等危险物品，以防自杀 或伤及他人。 4. 有自杀倾向的患者应通知家属，值班医生、护士长并做好记录，加强心理护理， 严格床头交接及巡视制度，实施24小时监护。 5. 带轮病床应制动。
（三）预防住院患者摇床时肢体夹伤制度
1. 在给患者摇床、收放床栏等操作前，应先评估患者的身体各部位、 肢体及各种管道是否处于安全妥当位置，并做好交代，方可操作。
2. 操作时应注意观察患者肢体及管道的安全，确认患者安全后方可 操作。
3. 手术患者在术前摆放体位时，巡回护士应评估患者体型，妥善固定好患者四肢。
4.使用过程中如遇雨淋，应及时擦干，并涂上防锈蜡或油。 5.轮椅车座架的连接螺栓为松联接，严禁旋紧，平车使用时禁止单独推动平车 上层。 6.每周专人检查性能完好，并做记录，确保安全使用。 7.每天对轮椅、平车实施清洁、消毒，对受到患者血迹、呕吐物、排泄物污染 的车辆应先用去污剂清洁去污，防止院内感染发生。 8.器械科每1—2个月对轮椅和平车进行一次检修，确保所有部位均良好，检 查轮胎使用情况，保证其灵活性，并涂润滑剂。
（二）防烫伤管理制度
1.对住院患者及家属要做好预防烫伤的知识宣教，减少烫伤事件。 2.各病区电热水壶应悬挂“防烫伤”标识，防止热水烫伤患者。 3.患者及家属不能擅自使用热水袋及热宝等取暖设施使用热水袋。如需给用，婴幼儿、老年人、昏 迷患者及肢体麻痹患者使用热水袋时，温度应在50摄氏度以内，一般不超 过70摄氏度，应用大毛巾包裹，热水袋禁止接触患者皮肤。 5.电热水壶3个月清理内胆一次，排出水垢。电热水壶入口应做安全保护， 防止投入各类物品。 6.严格遵守热敷、热疗、高频电刀、各种康复器械操作规程，及时巡视，避 免患者发生意外烫伤。
保护性约束管理制度ppt课件
3．认知障碍：是指因思考、学习或记忆有关的精神活动障碍 的情況而使用身体约束。
4．行为紊乱：有精神症状的患者为避免不适当的行为而导致 患者或他人可能受到伤害的情况而使用身体约束。
5．协助治疗：是指因辅助执行医疗处置而使用身体约束；如 皮肤瘙痒者、使用呼吸器患者、施行了某些手术的患者使用身体约 束的情況。
注意事项
1．严格掌握应用指征，注意维护患者自尊。 2．向患者及家属说明使用保护具的目的、操作要领和注意事项， 以取得理解和配合，并使之获得保护具应用的有关知识。 3．保护具只能短期使用，并定时松解约束带，协助患者翻身活 动。 4．使用时肢体处于功能位置，松紧适宜（1-2 指为宜），密切 观察约束部位的皮肤颜色。 5．记录使用保护具的原因、时间、观察结果、护理措施和解除 约束的时间。
谢谢！
4．护士遵医嘱在采取约束患者行为前要做好患者和家属的健康 教育，并记录。
5．对患者采取约束措施后（具体操作方法见附件），护士要加 强观察，至少每1小时巡视患者一次，检查约束带松紧是否合适、约 束患者的器具是否安全、约束措施是否恰当、病情是否允许终止约 束等情况。护士评估可以解除约束时，要通知医生检查患者，由医 生决定是否解除约束。除ICU 病区外，其他病区受到约束的患者一 般要求家属留有能力看护患者的陪伴人员。
作业内容
1．保护性约束一定要严格掌握指征，尽可能减少使用。 2．医生或护士发现有需要采取措施约束患者行为的情况时，医 护之间要及时相互沟通，由医生下达医嘱，且记录在病程记录中。 3．医生每次下达约束医嘱时必须对必要性进行评估，要向患者 或/和家属说明约束患者的必要性和方法、约束患者后可能出现的意 外情况、拒绝约束可能造成的后果、家属如何配合等情况，与家属 签署《保护性约束知情同意书》，并记录。
第四章--环境管理制度ppt课件(全)
第二节 环境管理八项制度（上）
一、环境影响评价制度
（三）环境影响评价和审批的程序
首先由建设单位负责或主管部门采取招标的方式签订合同 委托评价单位进行调查和评价工作。
其次，评价单位通过调查和评价，编制《环境影响报告书 （表）》。评价工作要在项目的可行性研究阶段完成和报批。 铁路、交通等建设项目经主管环保部门同意后，可以在初步设 计完成前报批。
二、环境管理制度体系 （一）层次关系
从总体上看，现阶段中国环境管理制度体系构成了四个 层次的金字塔形：
塔顶层：由目标责任制构成。这是制度体系的最高层，是 各项管理制度的“龙头”。一方面它是实施其他各项制度的保 证，另一方面，其他制度的实施又为目标责任制创造了条件。
塔身层：又可分为上、下两层，分别有综合整治定量考核、 集中控制制度与分散治理措施（未确立为制度）组成。这是因 为这两项制度和一项措施体现了环境质量保护与改善的客观规 律，必须从综合战略、集中战略与策略（该分散的要分散，以 有效地利用环境容量）角度采取强有力的制度措施才能解决。
2、技术改造项目 它是指利用更新改造资金进行挖潜、革 新、改造的建设项目。
第二节 环境管理八项制度（上）
二、“三同时”制度 （一） “三同时”制度的适用范围
3、一切可能对环境造成污染和破坏的工程建设项目 这 方面的项目包括的范围特别广，几乎不分建设项目的大小、类 别，也不管是新建、扩建或改建，只要可能对环境造成污染和 破坏，就要执行“三同时”。
第一节 环境管理制度概述
三、中国环境管理制度的发展趋势 （一）协调好“四种情况”
3、三是协调技术经济上的不协调情况。 既使合法又达标，但不符合技术经济，可行合理也是不妥 的，还必须坚持技术可行，经济合理的原则。 4、四是协调经济、社会、环境三效益不协调情况。 当环境效益跟不上经济、社会效益时，环境政策与制度就步政策与策略。
保护性约束的实施和注意事项 ppt课件
保护性约束的实施和注意事项
ppt课件
1
反思
• 患者自行拔除留置针、导尿管、气管插管、引流管。 • 以前我们没有重视，只是在发生之后多强调了管道安全的重要性。 • 管道意外拔除是常见的护理安全隐患，应该采取相关的措施，防范
于未然！ ！ ！ • 找出问题，解决问题，制定标准化。
ppt课件
2
找原因
护理人员
疗的需要，使用各种约束用具将患者身体的某个或某几个部位固定制动的 方法。
根据约束部位不同可分为手约束法、肢体约束法、肩部约束法、全身约 束法等。
ppt课件
24
约束技术操作并发症
• （一）患者及家属焦虑、紧张、恐惧 • （二）皮肤擦伤 • （三）关节脱位或骨折 • （五）肢体血液回流障碍 • （六）压疮 • （七）疼痛
护理工作忙、 人员相对不足
约束带使用不规范 责任心不强
缺乏应急能力
病人因素
神志不清 躁动
镇静不到位
约束不当
不理解、不配合
缺乏相关知识培训
不够重视拔管的危害
固定方法 敷料未及时更换、消毒
监督管理不到 位
缺乏应急事件处理培 训
护理管理
搬运患者及各项护理操作时
日常维护
ppt课件
3
ppt课件
4
ppt课件
• 3．局部按摩、理疗等。
• 2.严格掌握保护具应用的适用证，维护患者尊严，不能以约束来对 患者进行威胁或处罚。
• 3.保护具只能短期使用，使用时要让患者肢体处于功能位置，护士 要协助患者翻身，保证患者安全、舒适。
ppt课件
22
使用约束带的注意事项
• 4.使用约束带时，约束带下应垫衬垫，固定松紧适宜，其松紧度以 能伸入1-2根手指为宜。注意每15-30分钟观察一次约束部位的血液循 环，包括皮肤的颜色、温度、活动及感觉等；每2小时定时松解一次， 并改变患者的姿势，给予受约束的肢体运动，必要时进行局部按摩， 促进血液循环。
ppt课件
1
反思
• 患者自行拔除留置针、导尿管、气管插管、引流管。 • 以前我们没有重视，只是在发生之后多强调了管道安全的重要性。 • 管道意外拔除是常见的护理安全隐患，应该采取相关的措施，防范
于未然！ ！ ！ • 找出问题，解决问题，制定标准化。
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2
找原因
护理人员
疗的需要，使用各种约束用具将患者身体的某个或某几个部位固定制动的 方法。
根据约束部位不同可分为手约束法、肢体约束法、肩部约束法、全身约 束法等。
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约束技术操作并发症
• （一）患者及家属焦虑、紧张、恐惧 • （二）皮肤擦伤 • （三）关节脱位或骨折 • （五）肢体血液回流障碍 • （六）压疮 • （七）疼痛
护理工作忙、 人员相对不足
约束带使用不规范 责任心不强
缺乏应急能力
病人因素
神志不清 躁动
镇静不到位
约束不当
不理解、不配合
缺乏相关知识培训
不够重视拔管的危害
固定方法 敷料未及时更换、消毒
监督管理不到 位
缺乏应急事件处理培 训
护理管理
搬运患者及各项护理操作时
日常维护
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3
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• 3．局部按摩、理疗等。
• 2.严格掌握保护具应用的适用证，维护患者尊严，不能以约束来对 患者进行威胁或处罚。
• 3.保护具只能短期使用，使用时要让患者肢体处于功能位置，护士 要协助患者翻身，保证患者安全、舒适。
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22
使用约束带的注意事项
• 4.使用约束带时，约束带下应垫衬垫，固定松紧适宜，其松紧度以 能伸入1-2根手指为宜。注意每15-30分钟观察一次约束部位的血液循 环，包括皮肤的颜色、温度、活动及感觉等；每2小时定时松解一次， 并改变患者的姿势，给予受约束的肢体运动，必要时进行局部按摩， 促进血液循环。
保护具的应用-PPT课件
• 对精神病患者而言:有严重的行为紊乱、冲动 伤人毁物、自杀自伤行为的病人也需要使用 保护具进行约束保护，但必须在医师开出医 嘱后方可执行。
保护具的种类
• 1、床档 • 用帆布、绳网或木制 造，为了方便护理工 作，床档中间可以安 装活动门，护理时把 活动门打开，平时将 活动门关上。
• 2、约束带 • 一般用布制作而成。目 前有新型材料制作而成 的，但价格较贵。
• 1、凡符合保护者，必须有医师医嘱方可执行；紧 急情况下（如病人出现自伤、伤人行为，甚至危 及自身或他人生命时）护士可先行约束，后请示 医师，医师必须在病人被约束3小时内补开医嘱。 用前应先向病人及家属解释清楚，可用可不用时 应尽量不用。 • 2、保护性制动措施，只宜短期应用，同时须注意 病人的卧位舒适，要经常更换体位。
• 肩部固定法 • 将枕头横立在床头，用大 单斜向折叠成长条横放在 病人肩下，然后自腋窝各 拉出大单的一头绕过肩部 上方，再穿过横在肩下的 带子，束于床头栏杆上。
保护具的应用
• 两漆固定法 • 将大单斜叠成宽带横 放在大腿下面，拉着 宽带的两端使向内侧 压盖在大腿上，并穿 过下面横带，再拉向 外侧使压住膝部，将 两端• 5、注意做好约束处皮肤的护理，防止不 必要的损伤。 • 6、对昏迷或精神障碍患者，若家属不同 意保护性约束则需要签字注明，由此发生 的意外后果自负。（精神科病人都是封闭 治疗无家属陪护，而病人在发病期间又没 有自知力，所以在入院时就已经向病人家 属告知并签字。）
应用保护性约束的告知制度
保护具的应用
• （2）筒式约束带 需限制病人坐起时 可用筒式约束带固定。筒式约束带用 布制成，宽8cm，长12cm。操作时， 将患者两侧肩部套进袖筒，腋窝衬棉 垫，两袖筒上的细带子在胸前打结固 定，将下面两条较宽的长带系于床头。
保护具的种类
• 1、床档 • 用帆布、绳网或木制 造，为了方便护理工 作，床档中间可以安 装活动门，护理时把 活动门打开，平时将 活动门关上。
• 2、约束带 • 一般用布制作而成。目 前有新型材料制作而成 的，但价格较贵。
• 1、凡符合保护者，必须有医师医嘱方可执行；紧 急情况下（如病人出现自伤、伤人行为，甚至危 及自身或他人生命时）护士可先行约束，后请示 医师，医师必须在病人被约束3小时内补开医嘱。 用前应先向病人及家属解释清楚，可用可不用时 应尽量不用。 • 2、保护性制动措施，只宜短期应用，同时须注意 病人的卧位舒适，要经常更换体位。
• 肩部固定法 • 将枕头横立在床头，用大 单斜向折叠成长条横放在 病人肩下，然后自腋窝各 拉出大单的一头绕过肩部 上方，再穿过横在肩下的 带子，束于床头栏杆上。
保护具的应用
• 两漆固定法 • 将大单斜叠成宽带横 放在大腿下面，拉着 宽带的两端使向内侧 压盖在大腿上，并穿 过下面横带，再拉向 外侧使压住膝部，将 两端• 5、注意做好约束处皮肤的护理，防止不 必要的损伤。 • 6、对昏迷或精神障碍患者，若家属不同 意保护性约束则需要签字注明，由此发生 的意外后果自负。（精神科病人都是封闭 治疗无家属陪护，而病人在发病期间又没 有自知力，所以在入院时就已经向病人家 属告知并签字。）
应用保护性约束的告知制度
保护具的应用
• （2）筒式约束带 需限制病人坐起时 可用筒式约束带固定。筒式约束带用 布制成，宽8cm，长12cm。操作时， 将患者两侧肩部套进袖筒，腋窝衬棉 垫，两袖筒上的细带子在胸前打结固 定，将下面两条较宽的长带系于床头。
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ppt课件.
目的
保证患者及周围环境的安全
在护理人员执行患者 约束时，能有所依据
保障治疗顺利进行
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范围
凡院內住院患者及门急诊就诊患者，有以下情況，但沒有其他 更有效保护方法的适用：
1．儿科患者：因认知及自我保护能力尚未发展完善，易发生 坠床、撞伤抓伤等意外或不配合治疗的情况而使用身体约束。
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6．严重精神疾患患者，如果上约束带后或采取其他约束措施后， 仍难以保证患者自身及其他人员安全的，要及时向医务部或总值班 报告，必要时将患者转到心理卫生病房，以确保患者的安全。
7．在约束患者过程中医护人员要严格遵守医务人员道德规范， 执行《人性化人文关怀服务制度》，充分尊重患者及家属的价值观、 宗教信仰和文化背景，注意对患者个人隐私的保密。
5．协助治疗：是指因辅助执行医疗处置而使用身体约束；如 皮肤瘙痒者、使用呼吸器患者、施行了某些手术的患者使用身体约 束的情況。
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权责
1. 家属：家属签署《保护性约束告知书》 2. 医务人员：评估确定需约束的患者 3. 医生：开具约束医嘱/医生授权照护的护理人员处理
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定义
保护性约束——指用约束工具适当限制患者冲动、自伤、伤人、 紊乱、治疗不合作等行为，以保证患者安全的方法。
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保护约束具
约束床 约束带 脚铐 约束单 手铐
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Байду номын сангаас 流程图
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作业内容
1．保护性约束一定要严格掌握指征，尽可能减少使用。 2．医生或护士发现有需要采取措施约束患者行为的情况时，医 护之间要及时相互沟通，由医生下达医嘱，且记录在病程记录中。 3．医生每次下达约束医嘱时必须对必要性进行评估，要向患者 或/和家属说明约束患者的必要性和方法、约束患者后可能出现的意 外情况、拒绝约束可能造成的后果、家属如何配合等情况，与家属 签署《保护性约束知情同意书》，并记录。
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4．护士遵医嘱在采取约束患者行为前要做好患者和家属的健康 教育，并记录。
5．对患者采取约束措施后（具体操作方法见附件），护士要加 强观察，至少每1小时巡视患者一次，检查约束带松紧是否合适、约 束患者的器具是否安全、约束措施是否恰当、病情是否允许终止约 束等情况。护士评估可以解除约束时，要通知医生检查患者，由医 生决定是否解除约束。除ICU 病区外，其他病区受到约束的患者一 般要求家属留有能力看护患者的陪伴人员。
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注意事项
1．严格掌握应用指征，注意维护患者自尊。 2．向患者及家属说明使用保护具的目的、操作要领和注意事项， 以取得理解和配合，并使之获得保护具应用的有关知识。 3．保护具只能短期使用，并定时松解约束带，协助患者翻身活 动。 4．使用时肢体处于功能位置，松紧适宜（1-2 指为宜），密切 观察约束部位的皮肤颜色。 5．记录使用保护具的原因、时间、观察结果、护理措施和解除 约束的时间。
2．坠床或跌倒几率高的患者：如麻醉后未清醒者、意识不清、 躁动不安、或年老者为预防跌倒的情况而使用身体约束。
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3．认知障碍：是指因思考、学习或记忆有关的精神活动障碍 的情況而使用身体约束。
4．行为紊乱：有精神症状的患者为避免不适当的行为而导致 患者或他人可能受到伤害的情况而使用身体约束。
目的
保证患者及周围环境的安全
在护理人员执行患者 约束时，能有所依据
保障治疗顺利进行
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范围
凡院內住院患者及门急诊就诊患者，有以下情況，但沒有其他 更有效保护方法的适用：
1．儿科患者：因认知及自我保护能力尚未发展完善，易发生 坠床、撞伤抓伤等意外或不配合治疗的情况而使用身体约束。
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6．严重精神疾患患者，如果上约束带后或采取其他约束措施后， 仍难以保证患者自身及其他人员安全的，要及时向医务部或总值班 报告，必要时将患者转到心理卫生病房，以确保患者的安全。
7．在约束患者过程中医护人员要严格遵守医务人员道德规范， 执行《人性化人文关怀服务制度》，充分尊重患者及家属的价值观、 宗教信仰和文化背景，注意对患者个人隐私的保密。
5．协助治疗：是指因辅助执行医疗处置而使用身体约束；如 皮肤瘙痒者、使用呼吸器患者、施行了某些手术的患者使用身体约 束的情況。
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权责
1. 家属：家属签署《保护性约束告知书》 2. 医务人员：评估确定需约束的患者 3. 医生：开具约束医嘱/医生授权照护的护理人员处理
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定义
保护性约束——指用约束工具适当限制患者冲动、自伤、伤人、 紊乱、治疗不合作等行为，以保证患者安全的方法。
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保护约束具
约束床 约束带 脚铐 约束单 手铐
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Байду номын сангаас 流程图
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作业内容
1．保护性约束一定要严格掌握指征，尽可能减少使用。 2．医生或护士发现有需要采取措施约束患者行为的情况时，医 护之间要及时相互沟通，由医生下达医嘱，且记录在病程记录中。 3．医生每次下达约束医嘱时必须对必要性进行评估，要向患者 或/和家属说明约束患者的必要性和方法、约束患者后可能出现的意 外情况、拒绝约束可能造成的后果、家属如何配合等情况，与家属 签署《保护性约束知情同意书》，并记录。
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4．护士遵医嘱在采取约束患者行为前要做好患者和家属的健康 教育，并记录。
5．对患者采取约束措施后（具体操作方法见附件），护士要加 强观察，至少每1小时巡视患者一次，检查约束带松紧是否合适、约 束患者的器具是否安全、约束措施是否恰当、病情是否允许终止约 束等情况。护士评估可以解除约束时，要通知医生检查患者，由医 生决定是否解除约束。除ICU 病区外，其他病区受到约束的患者一 般要求家属留有能力看护患者的陪伴人员。
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谢谢！
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注意事项
1．严格掌握应用指征，注意维护患者自尊。 2．向患者及家属说明使用保护具的目的、操作要领和注意事项， 以取得理解和配合，并使之获得保护具应用的有关知识。 3．保护具只能短期使用，并定时松解约束带，协助患者翻身活 动。 4．使用时肢体处于功能位置，松紧适宜（1-2 指为宜），密切 观察约束部位的皮肤颜色。 5．记录使用保护具的原因、时间、观察结果、护理措施和解除 约束的时间。
2．坠床或跌倒几率高的患者：如麻醉后未清醒者、意识不清、 躁动不安、或年老者为预防跌倒的情况而使用身体约束。
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3．认知障碍：是指因思考、学习或记忆有关的精神活动障碍 的情況而使用身体约束。
4．行为紊乱：有精神症状的患者为避免不适当的行为而导致 患者或他人可能受到伤害的情况而使用身体约束。