急诊科常用药品

适应症：
用于高血压急症，如高血压危象、高血压脑病、 恶性高血压、手术前后阵发性高血压等的紧急降 血压，也用于外科麻醉期间进行控制性降压；
用于急性心力衰竭，包括急性肺水肿。宜用于急 性心肌梗塞或瓣膜(二尖瓣或主动脉瓣)关闭不全时 的急性心力衰竭。
药代动力学：
静滴后立即达血药浓度峰值，其水平随剂量而定。
药理作用:
本品为一种速效和短时作用的血管扩张药。对动脉和静 脉平滑肌均有直接扩张作用，但不影响心肌的收缩；改 变局部血流分布不多。 血管扩张使周围血管阻力减低， 因而有降血压作用。
血管扩张使心脏前、后负荷均减低，心排血量改善，故 对心力衰竭有益。
后负荷减低可减少瓣膜关闭不全时主动脉和左心室的阻 抗 而减轻反流。
动静脉扩张使心肌耗氧量减少，缓解心绞痛。对心外 膜冠状动脉分支也有扩张作用。
硝酸甘油 5mg/1ml
适应症
冠心病，心绞痛的治疗及预防，也可用于 降低血压或治疗充血性心力衰竭。
硝酸甘油 5mg/1ml
药代动力学
静脉滴注即刻起作用。主要在肝脏代谢， 迅速而近乎完全，代谢后经肾脏排出。
硝酸甘油 5mg/1ml
急诊科常用药品
昆明同仁医院 急诊科 程洁
降压药 抗休克药 升压药 抗心力衰竭药 抗心律失常药 平喘药 胃粘膜保护药 镇静药 毒麻药 抗生素
目录
降压药
乌拉地尔 硝普钠 硝酸甘油
乌拉地尔 50mg/支
药理作用:
对突触后膜α1受体具有阻断作用，并具轻微的β1受 体阻断活性及对突触前α2受体的阻断作用；
3.充血性心力衰竭。
乌拉地尔 50mg/支
药代动力学：
分布相半衰期约为35分 血浆清除半衰期为2.7（1.8-3.9）小时 50%-70%的乌拉地尔由肾脏排泄，其余由胆道排
出，老年和肝硬化患者均可使乌拉地尔t1/2延长。
乌拉地尔 50mg/支
用法用量：
静脉注射： 缓慢静注10-15mg，监测血压变化，降压效果应在5分钟内
乌拉地尔 50mg/支
药物过量 与药物相互作用：
循环系统症状：头晕、直立性低血压、虚脱； 药物过量的治疗：生严重低血压可抬高下肢，补
充血容量，如果无效，可缓慢静脉注射缩血管药 物，不断监测血压变化，个别病例需使用常规剂 量及稀释度的肾上腺素(100～1000μg)。 与呋塞米混合形成乳白色沉淀
静脉使用本品时须采用避光措施。 静脉滴注本品时，由于许多塑料输液器可吸附硝
酸甘油，因此应采用非吸附本品的输液装置，如 玻璃输液瓶等。 使用时心电监护，监测血压
静滴前，将本品50mg 先用5％GS 2—3ml溶解，再以5％葡 萄糖注射液250—1000ml 稀释至所需浓度，输液器要用铅 箔或不透光材料包裹使避光。
用药说明：
本品只宜作静脉滴注或微量泵，使用应置于重病监护室内，并监 测血压。静滴速度每分钟按体重不应超过10μg／kg。
本品对光敏感，溶液稳定性较差，溶液应新鲜配制，用剩部分应 弃去，新配溶液为淡棕色，如变为暗棕色、橙色或蓝色、应弃去。 溶液的保存与应用不应超过24小时。
降低外周阻力，降低血压，在降压同时对心率影响 小；
可降低心脏前后负荷和平均肺动脉压，改善心排血 量，降低肾血管阻力，对心率无明显影响。
乌拉地尔 50mg/支
适应症：
1.注射剂用于治疗高血压危象、重度和极重度高血 压以及难治性高血压。控制围手术期高血压。
2.缓释片用于治疗原发性高血压、肾性高血压、嗜 铬细胞瘤引起的高血压。
代谢产生的氰化物中毒或超极量时，可出现反射消失、昏迷、 心音遥远、低血压、脉搏消失、皮肤粉红色、呼吸浅、瞳孔 散大。
过量则出现严重的低血压并可引起冠状动脉或脑血管灌ห้องสมุดไป่ตู้减 低而产生严重后果。
硝酸甘油 5mg/1ml
药理作用：
主要药理作用是松弛血管平滑肌。以扩张静脉为主， 其作用强度呈剂量相关性。外周静脉扩张，使血液潴 留在外周，回心血量减少，左室舒张末压（前负荷） 降低。扩张动脉使外周阻力（后负荷）降低。
药液有局部刺激性，谨防外渗，推荐自中心静脉作滴注。 经治疗病情已稳定，撤药时要给口服药巩固疗效； 如静滴已达每分钟按体重10μg／kg，10分钟而降压仍不满意，应
考虑停用本品，改用或加用其他降压药。
药物过量 与药物相互作用：
血压下降过快过剧，出现眩晕、大汗、头痛、肌肉颤搐、神 经紧张或焦虑、烦躁、胃痛、反射性心动过速或心律不齐， 症状的发生与静滴给药速度有关，与总量关系不大；
用法用量
注射液：用5%葡萄糖注射液或氯化钠注射液稀释后静脉滴注， 开始剂量为5 μg/min，最好用输液泵恒速输入。用于降低血压 或治疗心力衰竭，可每3～5分钟增加5 μg/min，如在20 μg/min 时无效可以10 μg/min递增，以后可20 μg/min。患者对本药的个 体差异很大，静脉滴注无固定适合剂量，应根据个体的血压、 心率和其他血流动力学参数来调整用量。
本品给药后几乎立即起作用并达作用高峰，静滴停止后作 用维持1～10分钟。
肾功能正常者半衰期为7天(由硫氰酸盐测定)，肾功能不良 或血钠过低时延长，经肾排泄。
用法用量：
成人常用量静脉滴注，开始每分钟按体重0.5μg/kg，根据 治疗反应，逐渐调整剂量，常用剂量为每分钟按体重 3μg/kg。极量为每分钟按体重10μg／kg。总量为按体重 3.5mg／kg。
出现。若效果不够满意，可重复用药。 输液泵
本品在静脉注射后，为了维持其降压效果，可持续用泵 输入，液体可按下述方法配制：通常将50mg乌拉地尔加入到 0.9%氯化钠50ml溶液中。输入速度根据病人的血压酌情调整。
血压下降的程度由前15分钟内输入的药物剂量决定，然 后用低剂量维持。疗程一般不超过7天。
片剂：成人一次用0.25～0.5 mg（1片）舌下含服。每5分钟可重 复1片，直至疼痛缓解。如果15分钟内总量达3片后疼痛持续存 在，应立即就医。在活动或大便之前5～10分钟预防性使用， 可避免诱发心绞痛。
硝酸甘油 5mg/1ml
用药说明：
禁用于心肌梗塞早期（有严重低血压及心动过速 时）、严重贫血、颅内压增高。