医护关系问题讲课稿

各位老师同学大家好，下面由我为大家讲述，目前有哪些医护关系形式、具体问题和形成因素？

在临床上，目前可以总结为以下5中形式的医护关系：（美国对20000名护士调查访谈总结）

1.专业互享关系：平等的信任、尊重。

在这种医护关系下，医生会重视护士的意见和回答。如医生问护士这个病人是否准备出院。护士说“不,他是的病情仍复杂,还必须由我们24小时护理。“因为医生知道护士知晓，医生找护士共同讨论病人病情的轻重缓急。。

2.协作关系：以互信、尊重与合作，而不是平等。

护士说医生和护士彼此倾听，一起作治疗和计划,但“医生仍然处于领先位置。”

3.学生与老师的关系：医生或护士可以老师。

在医生处理其专业以外的疾病,护士需要教学、指导。

有护士认为是医生才是“拥有大量的知识”人，需要医生教自己知识的。

4. 友好的陌生人关系：只作信息交换、语气生硬。

医生只忙于自己的工作而已，护士讲述病人情况时医生并不去认真听，甚至医生却不知护士的名字。

5.敌对的关系：愤怒,辱骂,明示的或暗示的威胁,辞职。

医生无时不刻的攻击护士，护士被医生抱怨的晕头转向。

那么在这些医护关系形式下，如今医护关系的不和谐具体表现为哪些问题呢？

1 “重医轻护”现象普遍案例

重医轻护的思想在我国的医疗机构中根深蒂固。

具体表现为

1.医院的医生编制满员甚至超员，护士编制却严重不足，医院以低廉价格大量雇用合同护士。

2.对护士的继续教育、培训、科研等项目相比于医生来说，医院的支持少；

3护理人员的晋升机会较医生少。

4医院的政策常常不能体现护士的权益。

1.医生方面，将医生护士放于平等位置的医生相对较少。

2.护士方面，护士本身会产生自卑心理、低幸福感。

2 医护角色差异引起医护矛盾增多

1医疗护理两个专业之间缺乏了解，特别是在，造成专业间的理解欠缺增多；2，医护人员依据协作分工的关系，在自己的职责范围内都拥有自主权，在某些情况下自主权受到侵犯，产生矛盾冲突增多；

3加之医疗护理文书书写不规范，相互之间缺乏沟通造成的医护耦合性差错有渐增趋势。

4.医护沟通方式不当，引发医护矛盾。

3医疗纠纷案例

大部分的医疗纠纷是由于医护之间沟通的不到位。

形成因素分析

1.国家政策的原因

虽然在历届党和国家领导都充分肯定了护士工作的重要性和重要地位，但仍存在导致医护关系不和谐的政策因素。

首先，在在立法方面，1999 年就有了《中华人民共和国执业医师法》，2008年才颁布了我国第一部护理方面的法规——《护士条例》，护理方面的立法尚不够

完善。

其次，在科研立项方面，由于国家资金的支持，所有的一级医院均从未设立过院级护理科研项目，而二级医院、三级医院的院级护理科研项目的设立也是远远少于医疗。

第三，在业务进修上，所有医院的年进修医生数均多于年进修护士数。国家在虽有保障护士的合法权益，但其政策在实际实施过程中仍存在很多的问题，缺乏一定的监督监管机制。

最后，组织管理体制随着改革开放的逐步展开医院管理也受到了市场经济的影响，各医院开始施行科室经费单独核算制度及科主任承包制度，一些医院的科主任削弱了护理部的管理职能，未建立护理部的垂直人事权。另一比较突出的问题是很多医院的护理部没有财权，缺乏经费，护理部有职无权。

二、医院方面

1.虽国家的工资制度也明确规定护士的待遇与医生的是平等，然而多数的各级医疗机构在分配奖金时，常常拉大医护的分配比例，

2.在职称晋升上，医院提高了护理人员职称晋升的门槛。一方面提供职称晋升的机会远远少于医疗，另一方面却将晋升资格与医疗划定为同一标准，使众多护理人员望尘莫及。

3.所在科室的影响。科室亦影响医护临床合作行为, 外科护士比内科、儿科、妇产科护士临床合作行为水平高,而内科与儿科医生的合作行为比其他科室高。原因可能在于,不同科室由于自己的专业特点、协作方式、科室氛围的不同,医护合作的关系也有所不同

4.管理者对医护合作重视程度越高，管理不够全面。日常工作中注重了专科业务的训练和培养，在法律法规人文等方面的培训相对较少。

三、医生方面

1. 可能是由于医生在传统意义上处于权威地位，很少表达愿与护士合作且分享权力的意向。部分医生对并列-互补型医护合作关系的转变没有足够的认识。

2.文化程度较低的医生医护合作意识好，可能与医生认为自身知识需与护士相补充。

职称越高的医生，越能认识到护理重要性，合作意识好。

四、护士方面

1.医护配置不合理，护士面临更大的职业压力。

2护士群体学历普遍较低、服务性的工作性质, 使护士的弱势地位没有明显改变。

3. 性别的影响

护士是家庭的主要劳力，除去要完成8小时的工作任务外，还要承担繁重的家务劳动以及抚育子女的重任，这导致不少护士缺少足够的精力和热情来从事学习和提高。这一特殊情况不能不认为使护理学科的发展与创新受到一定的影响。男医生多于女医生职业的特殊构成进一步巩固了主从型的医护关系。

医护共同因素：

1.性格特征方面，在医疗活动中，医生护士的互补型性格对于医护之间的合作关系具有重要影响。一个从众型、内向型性格的护士就能很好的配合医生的工作；独立型、外向型性格的护士不容易建立起融洽的医护关系。具备稳定情绪特质的个体对人际交往的态度更积极，从而有益于医护之间的和谐共处。

2.在心理应激方面，临床医护人员经历着较重的职业紧张因素，欠缺应对方式，加重职业紧张反应。面对这种情况，如果超过了他们的心理承受能力，就可能产

生愤怒、焦虑、恐惧等情绪，从而对医护关系产生不良影响[24、40]。

3.2 技术因素

在维护病人健康时，由于医护双方各有自己的专业技术领域和业务优势，故医护关系的背后就是诊断、治疗与护理的学科合作。一些医护人员缺少自身学科的技术和知识，不能满足对方的角色期望，从而造成不和谐。

那么解决这些问题的措施是什么呢？