外科手术使用抗菌药物需要注意的问题 PPT课件
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外科抗生素的预防和使用原则新版PPT课件
手术切口分类
类别 标 准
Ⅰ类（清洁）切口 手术未进入炎症区，未进入呼吸、消
化及泌尿生 殖道，以及闭合性创伤 手术符合上述条件者 Ⅱ类（清洁-污染） 手术进入呼吸、消化或泌尿生殖道但 切口 无明显污染，例如无感染且顺利完成
的胆道、胃肠道、阴道、口咽部手术
Ⅲ类（污染）切口 新鲜开放性创伤手术；手术进入急 性炎症但未化脓区域；胃肠道内容
预防性应用抗生素的基本原则
清洁手术：原则上不需用抗生素。
①手术范围大、时间长、失血量大、污染机会多 者 ②手术涉及重要脏器（头颅、心脏、眼） ③异物植入手术（人工瓣膜、人工关节、疝补片 ） ④高龄或免疫缺陷等高危人群
注：①-④需预防性应用抗生素
预防性应用抗生素的基本原则
清洁-污染手术：上、下呼吸道手术，上下消化道 手术、泌尿生殖道手术；或经以上器官的手术： 经阴道子宫切除术、经直肠前列腺手术。 污染手术：胃肠道、尿路、胆道液体大量溢出或 未经扩创的开放性创伤等已经造成手术野污染的 手术。 以上两类手术均需预防性应用抗生素
各类手术最易引起SSI的病原菌及预防用药选择
胃十二指肠手术 革兰阴性杆菌，葡萄球菌 头孢唑啉，头孢呋辛；头孢美唑 口咽部厌氧菌 阑尾手术 结、直肠手术 肝胆系统手术 胸外科手术 革兰阴性杆菌，厌氧菌 头孢呋辛或头孢噻肟； ＋甲硝唑 革兰阴性杆菌，厌氧菌 头孢呋辛，头孢曲松或头孢噻肟; +甲硝唑 革兰阴性杆菌，厌氧菌 金黄色葡萄球菌
预防性抗菌素使用的时间和 手术伤口感染率
早期: 切皮前2-24 小时 围手术期: 切皮后 3 小时内
手术前:切皮前0-2 小时 手术后: 切皮3小时以上
目前预防性抗生素使用的 主要问题
2007年，卫生部医院管理研究所按照卫生部下发的
抗生素的合理使用和管理PPT医学课件
抗生素：-内酰胺类-青霉素类- 天然青霉素：青霉素G - 耐酸青霉素：青霉素V - 耐酶青霉素：苯唑西林 - 广谱青霉素：阿莫西林 - 抗铜绿青霉素：哌拉西林
-头孢菌素类-一代：头孢唑啉 -二代：头孢呋辛 -三代：头孢哌酮 -四代：头孢吡肟
硝基咪唑类：甲硝唑 喹诺酮类：左氧氟沙星 磺胺类：磺胺嘧啶 呋喃类：呋喃妥因 恶唑烷酮类：利奈唑胺
耐药菌株已有明显增多。
糖肽类抗生素被认为是治疗MRSA感染的唯一 有肯定疗效的抗感染药物
万古霉素、去甲万古霉素、替考拉宁、多属于多 肽类抗生素
属于杀菌剂，抗菌谱窄、抗菌作用强，临床疗效 确切，但肾毒性明显。因此临床上一般不作为首 选药物，只有当敏感菌引起严重感染，特别是对 其他药物耐药时才考虑应用
具有高级专业技术职务任职资格的医师，可授予特殊 使用级抗菌药物处方权；具有中级以上专业技术职务 任职资格的医师，可授予限制使用级抗菌药物处方权； 具有初级专业技术职务任职资格的医师，在乡、民族 乡、镇、村的医疗机构独立从事一般执业活动的执业 助理医师以及乡村医生，可授予非限制使用级抗菌药 物处方权。药师经培训并考核合格后，方可获得抗菌 药物调剂资格。
抗菌机理：主要为通过阻止mRNA与核糖体 的结合，阻断敏感菌蛋白质的合成
抗菌谱主要G-菌，对多数需氧G-杆菌和少数 耐药的金葡菌有较强的抗菌活性，部分品种 对结核分枝杆菌及其它枝杆菌属也有较好的 抗菌活性
剂量依赖型抗感染药物，杀菌作用与药物的 峰浓度有关，具有首次接触效应和抗生素的 后效应 ，可每日给药1次
与氨苄西林、阿莫西林、头孢哌酮、替卡西林等 制成合剂，可保护ß-内酰胺类抗生素免受酶的攻 击而使原来的耐药菌转呈敏感 β内酰胺酶抑制剂， 治疗各种由产酶细菌引起的感染。
抗菌药物应用原则ppt课件
体感染等感染 （2）产母有羊膜腔感染或其它活动性感染 （3）胎膜早破、羊水污染和宫内或分娩过
程有羊水吸入 预防艾滋病等免疫功能低下者肺孢子虫感染 肠道脱污染 外科手术预防用药
33
外科手术预防用药
病原体 来源
外源性—医用器材 医用环境 医用药品
内源性—皮肤粘膜 感染病灶
34
有植入物的手术； 指
暴露时间长； 证
8.7h
12 ～24h
1 .6 ～1 . 7h 4～6h 停4天
2 ～3天 0.5 qd×3--------
20
组织浓度
骨浓度高的药物：克林霉素、林可霉素、 磷霉素、氟喹诺酮类
前列腺中浓度高的：氟喹诺酮 磺胺类 四环素 多西环素
CSF中浓度高： 氯霉素 磺胺 利福平 异烟肼 氟胞嘧啶
21
不良反应
• 根据病原菌、感染部位、感染严重程度和 患者的生理、病理情况制订抗菌药物治疗 方案。
• 包括抗菌药物的选用品种、剂量、给药次 数、给药途径、疗程及联合用药等。
10
（一）品种选择
• 根据病原菌种类。 • 药敏结果选用抗菌药物。 • 经验选择。 • 标准
1、是否有效； 2、有无毒性反应；毒性反应的大小，权衡利弊。 3、是否易产生耐药。 4、治疗部位浓度的高低。
• 抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用 至体温正常、症状消退后72-96小时，特殊 情况，妥善处理。
• 败血症、感染性心内膜炎、化脓性脑膜炎、 伤寒、布鲁菌病、骨髓炎、溶血性链球菌 咽炎和扁桃本炎、深部真菌病、结核病等 需较长的疗程方能彻底治愈，并防止复发。
16
• 败血症：症状消退后1-2周，清除病原菌。 • 感染性心内膜炎：杀菌剂，4-6周。 • 化脓性脑膜炎：症状消失，CSF正常。 • 伤寒:体温正常后7-10天， • 布鲁菌病：6周以上。 • 溶血性链球菌咽炎和扁桃体炎:不少于10天。 • 深部真菌病、结核病等需较长的疗程。
程有羊水吸入 预防艾滋病等免疫功能低下者肺孢子虫感染 肠道脱污染 外科手术预防用药
33
外科手术预防用药
病原体 来源
外源性—医用器材 医用环境 医用药品
内源性—皮肤粘膜 感染病灶
34
有植入物的手术； 指
暴露时间长； 证
8.7h
12 ～24h
1 .6 ～1 . 7h 4～6h 停4天
2 ～3天 0.5 qd×3--------
20
组织浓度
骨浓度高的药物：克林霉素、林可霉素、 磷霉素、氟喹诺酮类
前列腺中浓度高的：氟喹诺酮 磺胺类 四环素 多西环素
CSF中浓度高： 氯霉素 磺胺 利福平 异烟肼 氟胞嘧啶
21
不良反应
• 根据病原菌、感染部位、感染严重程度和 患者的生理、病理情况制订抗菌药物治疗 方案。
• 包括抗菌药物的选用品种、剂量、给药次 数、给药途径、疗程及联合用药等。
10
（一）品种选择
• 根据病原菌种类。 • 药敏结果选用抗菌药物。 • 经验选择。 • 标准
1、是否有效； 2、有无毒性反应；毒性反应的大小，权衡利弊。 3、是否易产生耐药。 4、治疗部位浓度的高低。
• 抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用 至体温正常、症状消退后72-96小时，特殊 情况，妥善处理。
• 败血症、感染性心内膜炎、化脓性脑膜炎、 伤寒、布鲁菌病、骨髓炎、溶血性链球菌 咽炎和扁桃本炎、深部真菌病、结核病等 需较长的疗程方能彻底治愈，并防止复发。
16
• 败血症：症状消退后1-2周，清除病原菌。 • 感染性心内膜炎：杀菌剂，4-6周。 • 化脓性脑膜炎：症状消失，CSF正常。 • 伤寒:体温正常后7-10天， • 布鲁菌病：6周以上。 • 溶血性链球菌咽炎和扁桃体炎:不少于10天。 • 深部真菌病、结核病等需较长的疗程。
抗菌药物合理应用培训-PPT
❖抗生素的选择压力－筛选
药物治疗
敏感菌落中存 在着自发的突 变菌株
给予抗菌治疗后， 因为敏感菌株的 相继死亡，突变 菌株被选择出来
耐药的克隆 在过去曾是 敏感的菌落 中生长
Sanders CC et al. J Infect Dis,1986
16
在治疗过程中 耐药成为临床 表现
耐药菌株的增加
❖交叉感染－传播和扩散
▪ G-对万古霉素，肺炎克雷伯杆菌对氨苄西林
❖ 后天耐药
▪ 染色体介导－自发突变（1/106~1/108） ▪ 质粒介导－耐药基因转移
❖ 耐药基因表达形式
▪ 产生灭活酶－使药物失活，如-内酰胺酶 ▪ 靶位点的改变－ -内酰胺、万古 ▪ 膜渗透性改变－铜绿对-内酰胺 ▪ 泵出机制－喹诺酮
15
耐药菌株的增加
▪ 1997.102001.9, 英国152所医院报告了74734例手术 的3151例，占4.22%。
48
手术类别
冠状动脉搭桥术 血管手术 胃手术 肝、胆管、胰手术 胆囊切除术 小肠手术 大肠手术
子宫切除术 骨折开放复位 截肢术 人工髋关节 人工膝关节
▪ 氨基糖苷类 ▪ 大环内酯类 ▪ 喹诺酮类 ▪ 四环素类 ▪ 林可酰胺类 ▪ 糖肽类 ▪ 噁唑烷酮类 ▪ 硝基咪唑类
13
抗菌药物的分类
❖抗真菌药物
▪ 吡咯类（三唑类、咪唑类） ▪ 烯丙胺类（特比萘芬） ▪ 多烯类（两性霉素B） ▪ 棘白菌素类（卡泊芬净、米卡芬净）
14
细菌的耐药机制
❖ 天然耐药（固有耐药）
▪ 风湿热：A族链球菌
▪ 败血症：血培养结果－金标准
37
治疗应用的基本原则－2.病原学
❖ 腹腔感染
▪ 腹膜炎 ▪ 腹腔脓肿 ▪ 胰腺炎 ▪ 胆道感染 ▪ 阑尾炎
药物治疗
敏感菌落中存 在着自发的突 变菌株
给予抗菌治疗后， 因为敏感菌株的 相继死亡，突变 菌株被选择出来
耐药的克隆 在过去曾是 敏感的菌落 中生长
Sanders CC et al. J Infect Dis,1986
16
在治疗过程中 耐药成为临床 表现
耐药菌株的增加
❖交叉感染－传播和扩散
▪ G-对万古霉素，肺炎克雷伯杆菌对氨苄西林
❖ 后天耐药
▪ 染色体介导－自发突变（1/106~1/108） ▪ 质粒介导－耐药基因转移
❖ 耐药基因表达形式
▪ 产生灭活酶－使药物失活，如-内酰胺酶 ▪ 靶位点的改变－ -内酰胺、万古 ▪ 膜渗透性改变－铜绿对-内酰胺 ▪ 泵出机制－喹诺酮
15
耐药菌株的增加
▪ 1997.102001.9, 英国152所医院报告了74734例手术 的3151例，占4.22%。
48
手术类别
冠状动脉搭桥术 血管手术 胃手术 肝、胆管、胰手术 胆囊切除术 小肠手术 大肠手术
子宫切除术 骨折开放复位 截肢术 人工髋关节 人工膝关节
▪ 氨基糖苷类 ▪ 大环内酯类 ▪ 喹诺酮类 ▪ 四环素类 ▪ 林可酰胺类 ▪ 糖肽类 ▪ 噁唑烷酮类 ▪ 硝基咪唑类
13
抗菌药物的分类
❖抗真菌药物
▪ 吡咯类（三唑类、咪唑类） ▪ 烯丙胺类（特比萘芬） ▪ 多烯类（两性霉素B） ▪ 棘白菌素类（卡泊芬净、米卡芬净）
14
细菌的耐药机制
❖ 天然耐药（固有耐药）
▪ 风湿热：A族链球菌
▪ 败血症：血培养结果－金标准
37
治疗应用的基本原则－2.病原学
❖ 腹腔感染
▪ 腹膜炎 ▪ 腹腔脓肿 ▪ 胰腺炎 ▪ 胆道感染 ▪ 阑尾炎
抗菌药物的合理使用外科(ppt)
（二）外科手术预防用药
■ 清洁手术
针对切口感染
4.药品价格昂贵的抗菌药物
一线
二线
三线 10
抗菌药物分级使用原则
非限制使用 一般轻度与 局部感染者
限制使用
较重感染或病 原学结果证实 只对其敏感者
特殊使用
严重感染或特 殊病原体感染， 病原学结果证 实只对其敏感 者，方可使用
一线
二线
三线
11
❖ 特殊使用级抗菌药物
严格掌握用药指征。须经抗菌药物管理工作组认定 的会诊人员会诊同意，门诊处方不得开具特殊使用 级抗菌药物。
（十）落实抗菌药物处方点评制度
❖ 每个月组织对25%的具有抗菌药物处方权的 医师进行处方、医嘱专项点评，每名医师不 少于50份处方、医嘱，重点抽查感染科、外 科、呼吸科、重症医学科等临床科室以及I类 切口手术和介入治疗病例。
❖ 对合理使用前10名的医师，向全院公示；对 不合理使用抗菌药物前10名的医师在全院范 围进行通报。点评结果作为科室和医务人员 绩效考核重要依据。
治活动的通知》2011年 ❖ 《2011年全国抗菌药物临床应用专项整治方案》2011
年
❖ 《三级综合医院医疗质量管理与控制指标（2011年 版）》包含了“抗菌药物用药指标 ”
《2011年全国抗菌药物临床应用 专项整治方案》
活动重点内容
➢严格落实抗菌药物分级管理制度 ➢抗菌药物使用率和使用强度控制在
活动内容
❖ 限制医师特殊使用类抗菌药物处方权的获得 ❖ 加大对开具不合理抗菌药物医师的处理力度和
抗菌药物处方权限制 ❖ 抗菌药物合理使用管理与临床重点专科和医院
等级评审挂钩 ❖ 抗菌药物使用量、使用率和使用强度情况将进
行公示
外科围术期抗菌药物应用ppt课件
后24h～48h。 ★严重污染或已有感染者（Ⅲ类切口），手术后应继续以治疗
为目的使用抗生素，不作为预防用药，也不受预防用药的时 间限制。
围手术期用药时机评价——术后
抗菌药物应短程使用，总的预防用药时间不超过24小时，个别 情况可延长至48小时。 择期手术术前用药一次，术后一般无须继续使用抗菌药物，或 视情况术后再使用1～2次，不超过24小时 术后连续用药数次或数天甚至直到拆线无必要，并不能提高预 防效果 术后持续预防用药直至拔除引流管的方法，未被证实有益，因 此是不合理的 器官移植术后用药可适当延长
严重污染手术术后应继续以治疗为目的使用抗生素，故不作为 预防用药评价
24
短时间预防性应用抗生素的优点
★减少毒副作用 ★不易诱导产生耐药菌株 ★不易引起肠道菌群紊乱 ★减轻病人经济负担 ★可以选用单价较高但效果较好的抗生素 ★减少护理工作量
引流问题
★可放可不放的引流物尽量不放 ★能用密闭式引流的不用开放式引流 ★不起作用的引流尽早拔除 ★长时间放置引流物不是持续应用预防性抗菌药物的指
5.液体量过多 925345 清创内固定术 头孢呋辛2.25，预防用药剂
量过大，液体量250ml，液体量大。
6.无指征用药
927702 囊肿切除术，手术时间9:00—9:20，术前8：50 给药，用青霉素800万预防 选药不合理，术前≤0.5小时 ，术后用药6 天，时间长。
075142 软骨瘤切除术，头孢呋辛预防，术后用药4天。
头孢唑啉或头孢拉啶
凝固酶阴性葡萄球菌
应用人工植入物的骨科 金黄色葡萄球菌
头孢唑啉，头孢呋辛，
手术（骨折内固定，脊 凝固酶阴性葡萄球菌
头孢曲松
柱融合术，关节置换术）革兰阴性杆菌
为目的使用抗生素，不作为预防用药，也不受预防用药的时 间限制。
围手术期用药时机评价——术后
抗菌药物应短程使用，总的预防用药时间不超过24小时，个别 情况可延长至48小时。 择期手术术前用药一次，术后一般无须继续使用抗菌药物，或 视情况术后再使用1～2次，不超过24小时 术后连续用药数次或数天甚至直到拆线无必要，并不能提高预 防效果 术后持续预防用药直至拔除引流管的方法，未被证实有益，因 此是不合理的 器官移植术后用药可适当延长
严重污染手术术后应继续以治疗为目的使用抗生素，故不作为 预防用药评价
24
短时间预防性应用抗生素的优点
★减少毒副作用 ★不易诱导产生耐药菌株 ★不易引起肠道菌群紊乱 ★减轻病人经济负担 ★可以选用单价较高但效果较好的抗生素 ★减少护理工作量
引流问题
★可放可不放的引流物尽量不放 ★能用密闭式引流的不用开放式引流 ★不起作用的引流尽早拔除 ★长时间放置引流物不是持续应用预防性抗菌药物的指
5.液体量过多 925345 清创内固定术 头孢呋辛2.25，预防用药剂
量过大，液体量250ml，液体量大。
6.无指征用药
927702 囊肿切除术，手术时间9:00—9:20，术前8：50 给药，用青霉素800万预防 选药不合理，术前≤0.5小时 ，术后用药6 天，时间长。
075142 软骨瘤切除术，头孢呋辛预防，术后用药4天。
头孢唑啉或头孢拉啶
凝固酶阴性葡萄球菌
应用人工植入物的骨科 金黄色葡萄球菌
头孢唑啉，头孢呋辛，
手术（骨折内固定，脊 凝固酶阴性葡萄球菌
头孢曲松
柱融合术，关节置换术）革兰阴性杆菌
合理应用抗菌药物防治外科感染PPT课件
精选2021最新课件
18
手术部位感染（surgical site infection,SSI）的 诊断
精选2021最新课件
9
外科感染的抗菌药物经验治疗
重症感染病人的经验治疗，要贯彻“重拳出击，全面覆盖”的方针， 即突破用药逐步升级的的框框，选用强有力的广谱抗生素作为起始治疗， 迅速控制最常引起外科感染的葡萄球菌、肠道杆菌和铜绿假单胞菌，阻 止病情恶化，对免疫低下的病人，有时还要覆盖真菌。通常选用对细菌 覆盖率高的抗菌药物，包括第三、四代头孢菌素（如头孢他啶，头孢吡 肟）、添加β－内酰胺酶抑制剂的广谱青霉素（如哌拉西林／他唑巴坦， 氨苄西林／舒巴坦，阿莫西林／克拉维酸，替卡西林／克拉维酸）或头 孢菌素（头孢哌酮／舒巴坦）、氨基糖苷类的阿米卡星、喹诺酮类的环 丙沙星，以及碳青霉烯类的亚安培南或美罗培南；大多还需联合用药。 覆盖真菌常用的氟康唑。
精选2021最新课件
10
外科感染的抗菌药物目标治疗
一旦获得细菌培养及药物敏感试验结果，就要重新审视原有用药 方案，进行目标（针对性）治疗，但要避免盲目根据检查报告对号入座。
表2 列出了针对不同细菌的抗菌药物选择
精选2021最新课件
11
表2 针对不同细菌和真菌的抗菌药物选择
细菌 MSSA和MSCNS MRSA MRCNS 化脓性链球菌 消化链球菌 粪肠球菌
精选2021最新课件
2
外科感染常见病原菌 外科感染常见病原菌的耐药情况 外科感染的抗菌药物经验治疗 外科感染的抗菌药物目标治疗（针对性治疗） 手术部位感染的抗菌药物预防应用
精选2021国外科感染病原菌构成的报告不多。根据有 限的资料，最常见的病原菌是金黄色葡萄球菌、大肠杆 菌和绿脓杆菌，分别占全部分离菌的15％～19％左右， 三者合计，占了全部病原菌的50％以上，其他比较常见 的细菌是肠杆菌属、凝固酶阴性葡萄球菌、肠球菌、不 动杆菌和克雷伯菌属。总的说来，革兰阴性杆菌仍占优 势，约占60% ～65%，革兰阳性球菌约占30％～35％ （所占份额近十余年缓慢增加）；其余是真菌。不同种 类的外科感染，病原菌构成有所不同，参见表1。
围手术期抗菌药物合理使用培训课件
术前住院时间过长、用剃刀剃毛、剃毛过早、 手术野卫生状况差（术前未很好沐浴）、对 有指征者未用抗生素预防
围手术期抗菌药物合理使用
19
容易导致手术部位感染的危险因素（3）
手术情况
手术时间长、术中发生明显污染、置入人工 材料、组织创伤大、止血不彻底、局部积血 积液、存在死腔和/或失活组织、留置引流、 术中低血压、大量输血、刷手不彻底、消毒 液使用不良、器械敷料灭菌不彻底
3. 临床或经手术或病理组织学或影像学诊断发
现切口深部有脓肿
围手术期抗菌药物合理使用
12
器官／腔隙感染
术后30天内（如有人工植入物＊则术后1年 内）、发生在手术曾涉及部位的器官或腔隙的 感染，通过手术打开或其他手术处理，并至少 具备以下情况之一者: 1. 放置于器官/腔隙的引流管有脓性引流物 2. 器官/腔隙的液体或组织培养有致病菌 3. 经手术或病理组织学或影像学诊断器官/腔隙 有脓肿 4. 外科医师诊断为器官/腔隙感染 ＊人工植入物指人围手工术期心抗菌药脏物合瓣理使膜用 、人工血管、人13工
➢ 围手术期应用抗菌药物预防什么感染？ ➢ 哪些情况需要抗菌药物预防？ ➢ 怎样选择抗菌药物？ ➢ 什么时候开始用药？ ➢ 抗菌药物要用多长时间？
围手术期抗菌药物合理使用
27
预防用抗菌药物的选择
➢ 选择相对广谱（能覆盖大多数SSI病原菌）、 有效（杀菌剂）、安全、价廉的药物
➢ 头孢菌素列为首选 ➢ 心血管、头颈、胸腹壁、四肢手术—首选一代
2、 Ⅰ类切口手术常用预防抗菌药物剂 量：头孢唑林1—2g，头孢拉定1—2g， 头孢呋辛1.5g头孢曲松1—2g，甲硝唑
0.5g
3.对 -内酰胺酶过敏可选用林可霉素，
预防葡萄球菌，链球菌。预防革兰氏阴
围手术期抗菌药物合理使用
19
容易导致手术部位感染的危险因素（3）
手术情况
手术时间长、术中发生明显污染、置入人工 材料、组织创伤大、止血不彻底、局部积血 积液、存在死腔和/或失活组织、留置引流、 术中低血压、大量输血、刷手不彻底、消毒 液使用不良、器械敷料灭菌不彻底
3. 临床或经手术或病理组织学或影像学诊断发
现切口深部有脓肿
围手术期抗菌药物合理使用
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器官／腔隙感染
术后30天内（如有人工植入物＊则术后1年 内）、发生在手术曾涉及部位的器官或腔隙的 感染，通过手术打开或其他手术处理，并至少 具备以下情况之一者: 1. 放置于器官/腔隙的引流管有脓性引流物 2. 器官/腔隙的液体或组织培养有致病菌 3. 经手术或病理组织学或影像学诊断器官/腔隙 有脓肿 4. 外科医师诊断为器官/腔隙感染 ＊人工植入物指人围手工术期心抗菌药脏物合瓣理使膜用 、人工血管、人13工
➢ 围手术期应用抗菌药物预防什么感染？ ➢ 哪些情况需要抗菌药物预防？ ➢ 怎样选择抗菌药物？ ➢ 什么时候开始用药？ ➢ 抗菌药物要用多长时间？
围手术期抗菌药物合理使用
27
预防用抗菌药物的选择
➢ 选择相对广谱（能覆盖大多数SSI病原菌）、 有效（杀菌剂）、安全、价廉的药物
➢ 头孢菌素列为首选 ➢ 心血管、头颈、胸腹壁、四肢手术—首选一代
2、 Ⅰ类切口手术常用预防抗菌药物剂 量：头孢唑林1—2g，头孢拉定1—2g， 头孢呋辛1.5g头孢曲松1—2g，甲硝唑
0.5g
3.对 -内酰胺酶过敏可选用林可霉素，
预防葡萄球菌，链球菌。预防革兰氏阴
外科手术使用抗菌药物需要注意的问题
抗菌药物的剂量与给药方式
根据患者的病情和体重确定剂量
01
在使用抗菌药物时，应根据患者的病情和体重确定合适的剂量
，以确保治疗效果。
选择合适的给药方式
02
根据抗菌药物的性质和患者的具体情况，选择合适的给药方式
，如口服、静脉注射等。
注意给药的间隔时间
03
在使用抗菌药物时，应注意给药的间隔时间，以确保药物在体
与抗病毒药物联合使用
在某些病毒感染的治疗中，抗菌药物可以与抗病毒药物联合使用， 以增强抗病毒效果并降低病毒的耐药性。
2023-2026
END
THANKS
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REPORTING
针对某些难治性感染，未来的抗菌药物可能需要与其他药物联合使用，
以提高疗效并降低耐药性的产生。
个体化给药方案的研究
根据病菌种类和病情制定给药方案
针对不同病菌种类和病情，制定个体化的给药方案，以提高抗菌药物的疗效并降低不良反 应的发生率。
实时监测
通过实时监测患者的病情和抗菌药物的血药浓度，调整给药方案，确保药物在最佳浓度下 发挥作用。
内的有效浓度。
PART 04
抗菌药物在特殊外科手术 中的应用
心血管外科手术
总结词
心血管外科手术中，抗菌药物的应用需根据手术类型和患 者情况综合考虑。
详细描述
在心脏搭桥、瓣膜置换等心血管手术中，由于手术时间长 、创伤大，易发生感染，因此需在术前预防性使用抗菌药 物，以降低感染风险。
总结词
心血管外科手术中，抗菌药物的种类和剂量需根据手术类 型和患者情况选择。
对于有高危感染风险的患者，如免疫功能低下、高龄、营养不良等，应适当调整抗 菌药物的种类和剂量。