尿路感染患者的临床护理 刘秀云

尿路感染患者的临床护理刘秀云

发表时间：2015-04-09T14:36:27.007Z 来源：《医药前沿》2014年第33期供稿作者：刘秀云[导读] 尿路感染简称尿感，是指尿路由于各种病原微生物感染所引起的急、慢性炎症。刘秀云

(黑龙江省双鸭山煤炭总医院 155100) 【摘要】尿路感染患者的临床护理。回顾性分析我院2012年8月～2013年8月收治的44例尿路感染患者，碱化尿液口服碳酸氢钠片，每次1g，每天3次进行治疗。44例患者中43例康复，1例好转。经过护理人员的精心护理，减少并发症的发生，显著降低病残率及病死率，大大的提高患者的生存质量。

【】尿路感染临床护理体会【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）33-0287-02 尿路感染简称尿感，是指尿路由于各种病原微生物感染所引起的急、慢性炎症。根据感染部位可分为上尿路感染和下尿路感染。上尿路感染主要是指肾盂肾炎，下尿路感染主要是指膀胱炎。本病主要由细菌直接侵袭引起，多见于女性、老年人和免疫功能低下者。其发生率在未婚少女约2％，已婚女性约5％，孕妇菌尿约7％，老年人则高达10％，但多为无症状性细菌尿。

1 临床资料1.1 一般资料收集我院2012年8月～2013年8月收治的44例尿路感染患者，其中男性13例，女性31例，年龄在22～55岁。患者在排尿时有烧灼感、疼痛、尿频、尿急和会阴部及耻骨上疼痛感。

1.2治疗与结果：碱化尿液口服碳酸氢钠片，每次1g，每天3次。结果43例患者完全恢复健康，1例患者好转，经我院的精心治疗及护理患者康复率及高。

2 护理2.1 心理护理2.1.1 护理人员在与患者接触和进行语言与非语言的情感交流中，取得患者的信任，鼓励患者表达内心感受。向患者解释病因及预后，减轻患者的紧张、焦虑等不良心理反应。

2.1.2 告知患者情绪与症状之间的关系，教会患者自我放松的方法，以减轻焦虑对生理的影响。

2.1.3 对于慢性患者焦虑严重者，可适当应用抗焦虑药物或进行心理咨询，采取倾诉或暗示疗法减轻患者的焦虑。鼓励患者家属和朋友给予患者关心和支持。还可听音乐、看小说、看电视、聊天等减轻焦虑症状。

2.2 一般护理2.2.1 环境与休息：为患者提供清洁、安静、光线柔和、温湿度适宜的病室环境；为尿频的患者提供床旁小便器，注意保护患者隐私。急性发作期尽量卧床休息，急性肾盂肾炎、慢性肾盂肾炎急性发作第一周需适当卧床休息，慢性。肾盂肾炎非发作期一般不宜从事重体力活动。帮助其采取合适的体位缓解疼痛，协助其完成各种日常生活活动，以减轻患者的不适感。避免对患者的一切恶性刺激，各项护理操作最好能集中进行，且动作应轻柔。

2.2.2 饮食护理：患者宜进食清淡、富有营养的食物，补充多种维生素，要多饮水、勤排尿，若无禁忌证，每天饮水量应超过2000ml，且饮水时应注意水量均匀分布于全天。必要时可通过静脉补液使尿量增加，达到冲洗尿路、促进细菌和炎症分泌物排泄的目的。

2.2.3 皮肤护理：发热及疼痛可使患者出汗量增多，要及时换洗衣物和床铺。内衣裤应为吸汗且透气性好的棉质，且应宽松、干净。要定期进行会阴部的清洁。

2.3 观察病情密切观察患者膀胱刺激症状、发热情况、尿液检查及尿细菌培养结果。

2.3.1 警惕并发症：急性肾盂肾炎抗感染治疗2周后，仍有持续发热者，应注意有无并发症，如肾盂积脓、肾周脓肿等。

2.3.2 警惕重新感染：治疗后症状消失，尿菌转阴后6周再次出现真性菌尿，菌种与上次不同，称为重新感染。治疗方法与首次发作相似。

2.3.3 警惕病情复发：经治疗症状消失后，尿菌转阴后6周内再次出现真性菌尿，菌种与上次相同，称为复发。可在祛除诱因(结石、梗阻等)的基础上，根据药敏结果选择强有力杀菌性抗生素，疗程不少于6周。对反复发作者，可采用长程低剂量抑菌疗法。

2.4 疼痛护理对于伴有腰痛的患者，应注意观察腰痛的部位、性质、程度及伴随症状。对肾区或膀胱区疼痛的患者，可局部按摩或热敷以缓解疼痛，还可转移患者对疼痛的注意力，必要时服用解痉镇痛药物。肾区疼痛明显者应卧床休息，尽量不要弯腰、站立或坐直，以减少对肾包膜的牵拉，利于缓解疼痛。

2.5 用药护理嘱患者按医嘱使用抗生素，向患者解释有关药物的作用、用法、疗程及注意事项。口服复方磺胺甲噁唑期间要多饮水，同时服用碳酸氢钠以增强疗效，减少磺胺结晶的形成。

3 讨论尿路感染多由细菌感染所致，革兰阴性杆菌为尿路感染最常见致病菌，其中以大肠埃希菌最为常见，占所有尿路感染的80％～90％；其次为副大肠埃希菌、变形杆菌、克雷白杆菌、产气杆菌、沙雷杆菌、产碱杆菌、粪链球菌、铜绿假单胞菌和葡萄球菌；偶见厌氧菌、真菌、病毒和原虫感染。其中变形杆菌引起的尿感常见于尿路结石者，铜绿假单胞菌多见于尿路器械检查后，糖尿病及免疫功能低下者可发生真菌感染。

①保持规律生活，避免劳累，坚持体育运动，增加机体免疫力。②多饮水、勤排尿是预防尿路感染最简便而有效的措施，每天应摄入足够水分，保证每天尿量不少于1500ml。③注意个人卫生，尤其是会阴部及肛周皮肤的清洁，特别是月经期、妊娠期、产褥期。教会患者正确清洁外阴部的方法。④与性生活有关的反复发作者，应注意性生活后立即排尿，并服抗菌药物预防。嘱患者按时、按量、按疗程服药，勿随意停药，并按医嘱定期随访。教会患者识别尿路感染的临床表现，一旦发生尽快诊治。参考文献

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