一级动火作业许可证(样本)

动火负责人签字
负责现场动火作业的人，是现 场消防安全的负责人
消防监护人签字
动火区域负责人签字
区域负责人，无论是本单位人员还是 其它部门人员在该区域进行动火作业 时，区域负责人都要对在本区域的动 火作业情况进行监管、协调管理。
动火参加人签字
填写：实施并参与动火作业的人
动火作业经对作业现场检查确认安全后，于20 xx 年 x 月 x 日 x 时 x 分正式结束
（需要做的打√，不需要的空下）
以上消防安全措施已全部执行，动火作业从20 xx 年 x 月 x 日 x 时 x 分开始进行。
负责现场动火作业的监护工作，如 果动火作业不在同一个平（层） 面，则每个平（层）面都应安排人 员进行监护，按动火要求采取的安 全措施执行，监护人不能离开作业 现场，不能干与监护无关的事情。
填写：具体的动火工作内容，如：维修链板、焊补浆塔、气割管道等。严禁笼统的填写如：电气焊、气割、维修等 。 20 xx 年 x 月 x 日 x 时 x 分开始至x 日 x 时 x分结束
动火前应采取的消防安全措施：1、清除动火现场及周边影响动火作业消防安全的易燃、易爆物品。□ 2、检查消火栓出水压力能否达到扑救 要求，并连接好水带、水枪。□ 3、准备好干粉等灭火器材。□ 4、对室外动火作业，必须在风力小于三级。□ 5源自文库必须有专人监护，监护人不 得离开作业现场。□ 6、氧气瓶与乙炔瓶必须相距5米以上，周围不得有高温热源，环境温度高时应进行遮阳或降温。□ 7、禁止利用厂房的金属 结构、管道、轨道或其它金属材料搭接作为地线使用。□ 8、高空作业必须系安全带，使用防滑梯，传递物件使用绳索。□ 9、在受限空间动火 作业时，应进行动火作业取样分析。□ 10、其它规定、规程等应采取的消防安全措施。□ 有关人员如违反以上任一规定，罚款100元。
补充安全 措施
根据不同的作业环境，要特别需要交待的消防安全应 注意事项和需要严格加强的消防防护措施。
动 火 证 签 发 人
补充安全 措 施
根据不同的作业环境，要特别需要交待的消防安全应 注意事项和需要严格加强的消防防护措施。
动火证 复核人
有保卫消防处对动火证进行审 核后签字，如现场不适宜进行 动火作业或动火前未按要求采 取消防安全措施的，可责令动 火单位停止作业。特级动火作 业经保卫消防处和相关主管部 门负责人会诊后共同签字。
动火负责人签字
负责现场动火作业的人，是现 场消防安全的负责人
消防监护人签字
动火区 域负责人签字
区域负责人，无论是本单位人 员还是其它部门人员在该区域 进行动火作业时，区域负责人 都要对在本区域的动火作业情 况进行监管、协调管理。 由各分公司、处室安全管理负 责人（含区域大班长、主任或 主要负责人，值班领导或负责 人，安全科长、科员等）签 发，签发人须到现场进行监督 检查。
联
动 火 部 门 动 火 负责人 动 火 工 作 内 容 申 请 动 火 时 间
太阳纸业股份有限公司 446ESR－20.03.C （ 填：一、二、特）级动火作业许可证
填写：具体的单位名称 负责现场动火作业的人，是现场 消防安全的负责人 动 火 地点 动 火 参加人 填写：详细、具体的动火作业位置 填写：实施并参与动火作业的人
补充安全 措 施
根据不同的作业环境，要特别注意的消防安全事项和 需要严格加强的防护措施，如在其过程中出现不适宜 动火作业的条件，和产生不适宜动火作业的环境，可 责令动火单位停止作业。
动火完毕后，进行下列工作：1、动火现场及周边清理完毕，无残留火种及消防隐患。□ 2、临时接线拆除。□ 3、消防器材等设施放归原位。 □ 4、动火负责人、参加人、消防监护人、动火区域负责人对动火现场进行检查确认安全后，在下面签字栏内进行签字确认。□ 负责现场动火作业的监护工作，如 果动火作业不在同一个平（层） 面，则每个平（层）面都应安排人 员进行监护，按动火要求采取的安 全措施执行，监护人不能离开作业 现场，不能干与监护无关的事情。
备注：一、此动火证签发人由各分公司、处室安全管理负责人（含区域大班长、主任或主要负责人，值班领导或负责人，安全科长、科员等） 签发，保卫消防处或相关主管部门负责人复核同意。二、动火负责人员或相关签发人员可根据动火作业级别及特点在具体措施后□内打√确认。三 、一联由动火作业人员随身携带，工作结束后，动火证应在12小时内交回复核人。二联由消防部门留存。四、动火证应妥善保管，填写应字迹工整 、清晰，不得在动火证上乱涂、乱改、乱划等。违反罚填写人、签名人或开取人50元。五、不开取动火证作业，对相关人员各处以250元罚款。六、 此动火证，一、二级动火及特殊部位或特殊情况下的动火作业部位范围内使用。