单病种质量控制表单(简单的)

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单病种质量控制临床表单

一、急性心肌梗死

适用对象：第一诊断为急性心肌梗死(ICD －1０ Ｉ２1.０－I21.3，I21。4，Ｉ21.9)

除外病例：

1。由外院诊疗后转入本院的病例；

2.参与临床药物与器械试验的病例；

３。18岁以下的病例；

4。同一疾病３0日内重复入院； 5.急性小灶心肌梗死ICD —10 I21.40１； 6.急性心内膜下心肌梗死ICD-１０ I2１.４０2; 7.非ST 抬高性心肌梗死ＩCD －１0 I2１．403； 8．非冠心病心肌梗死ＩC Ｄ—10 Ｉ2１.９01患者姓名: 性别: 年龄: 病案号：

住院日期: 年 月 日 出院日期: 年 月 日 标准住院日7—14天

发病时间： 年 月 日 时 分 到达医院时间: 年 月 日 时 分

二、心力衰竭

适用对象:第一诊断为心力衰竭（ＩC Ｄ-1０ I50）

除外病例：

1、外院诊疗后转入本院的病例

2、与临床药物与器械试验的病例

３、源性的心力衰竭和各种疾病的终末情况

4、心功能Ⅰ级的病例

５、岁以下的病例

６、疾病30日内重复入院

7、外科手术后或由于心脏假体的存在I ７9。1 8、儿心力衰竭P29.０ 9、手术和操作07５。4 1０、异位妊娠或葡萄胎妊娠000—０07,008．8

患者姓名: 性别：年龄：病案号:

住院日期：年月日出院日期:年月日标准住院日7-1４天

发病时间:年月日时分到达医院时间：年月日时分

三、肺炎

适用对象：第一诊断为肺炎（ICD-1０Ｊ13－J15，J1８）

除外病例:

1、院诊疗后转入本院

2、临床药物与器械试验

3、肺炎反复门诊抗菌素治疗无效

4、医院获得性肺炎HＡP

5、呼吸机相关性肺炎VAP

6、护理院相关性肺炎HＣAＰ

7、同一疾病30日内重复入院８、肺Ca、矽肺不能除外

患者姓名：性别：年龄：病案号:

住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日7-14天

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发病时间： 年 月 日 时 分 到达医院时间: 年 月 日 时 分

四、脑梗死

适用对象：第一诊断为脑梗死（ＩCD －10 I63）

除外病例：

1、由外院诊疗后转入本院的病例

2、参与临床药物与器械试验的病例

3、18岁以下的病例

4、脑梗死后遗症I69．３

6、同一疾病３0日内重复入院

7、腔隙性脑梗死 ８、小脑梗死 9、血性脑梗死

五、髋、膝关节置换术

适用对象：髋关节置换术（ICD9-ＣＭ－３8１．51-52）、膝关节置换术（ICD 9—CM-3 81.5４) 第一诊断：ICD—10（三位码）：

1、M16．0－16．９髋关节病

2、T93.1陈旧性股骨颈骨折

3、S７2。0-3股骨颈骨折

4、Ｍ1７．0-１７.9膝关节病

5、T84。0人工关节置换后

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