肠系膜上动脉夹层动脉瘤 PPT
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肠系膜上动脉夹层动脉瘤
健康生活方式
保持健康的生活方式，包括合理饮食、适量运动、戒烟限酒等，有 助于降低心血管疾病的发生风险。
05 病例分享与讨论
病例一：典型肠系膜上动脉夹层动脉瘤病例
患者男性，52岁，因突发上腹部剧烈 疼痛就诊，诊断为肠系膜上动脉夹层 动脉瘤。
患者接受了紧急手术治疗，术后恢复 良好，未出现并发症。
影像学检查显示肠系膜上动脉血管壁 分离，形成真假腔，血液通过内膜撕 裂口流入假腔。
药物治疗需长期坚持，并定期 进行复查，以Байду номын сангаас保病情稳定。
手术治疗
手术治疗是夹层动脉瘤的主要治疗方法，适用于病情严重或药物治疗无效的患者。
手术方式包括动脉瘤切除、人工血管移植、覆膜支架植入等，具体手术方式需根据 患者病情和医生建议选择。
手术治疗效果良好，但需注意术后并发症的预防和处理。
其他治疗方案
其他治疗方案包括介入治疗、放 射治疗等，适用于特定病情的患
病例二
01
患者女性，45岁，因腹部不适、 食欲不振就诊，影像学检查显示 肠系膜上动脉夹层动脉瘤伴有血 栓形成。
02
患者接受了药物治疗和密切观察 ，未出现明显症状加重，但需定 期复查，预防血栓脱落导致严重 后果。
病例三
患者男性，38岁，因突发腹部剧 痛就诊，诊断为肠系膜上动脉夹
层动脉瘤。
患者接受了介入治疗，通过放置 覆膜支架隔绝真假腔，控制夹层
进一步发展。
术后患者恢复良好，未出现并发 症，随访结果显示支架位置良好，
夹层未再发展。
感谢您的观看
THANKS
血管造影
是诊断肠系膜上动脉夹层动脉瘤 的金标准，可以清晰显示动脉瘤
的位置、大小和累及范围。
CT血管成像
保持健康的生活方式，包括合理饮食、适量运动、戒烟限酒等，有 助于降低心血管疾病的发生风险。
05 病例分享与讨论
病例一：典型肠系膜上动脉夹层动脉瘤病例
患者男性，52岁，因突发上腹部剧烈 疼痛就诊，诊断为肠系膜上动脉夹层 动脉瘤。
患者接受了紧急手术治疗，术后恢复 良好，未出现并发症。
影像学检查显示肠系膜上动脉血管壁 分离，形成真假腔，血液通过内膜撕 裂口流入假腔。
药物治疗需长期坚持，并定期 进行复查，以Байду номын сангаас保病情稳定。
手术治疗
手术治疗是夹层动脉瘤的主要治疗方法，适用于病情严重或药物治疗无效的患者。
手术方式包括动脉瘤切除、人工血管移植、覆膜支架植入等，具体手术方式需根据 患者病情和医生建议选择。
手术治疗效果良好，但需注意术后并发症的预防和处理。
其他治疗方案
其他治疗方案包括介入治疗、放 射治疗等，适用于特定病情的患
病例二
01
患者女性，45岁，因腹部不适、 食欲不振就诊，影像学检查显示 肠系膜上动脉夹层动脉瘤伴有血 栓形成。
02
患者接受了药物治疗和密切观察 ，未出现明显症状加重，但需定 期复查，预防血栓脱落导致严重 后果。
病例三
患者男性，38岁，因突发腹部剧 痛就诊，诊断为肠系膜上动脉夹
层动脉瘤。
患者接受了介入治疗，通过放置 覆膜支架隔绝真假腔，控制夹层
进一步发展。
术后患者恢复良好，未出现并发 症，随访结果显示支架位置良好，
夹层未再发展。
感谢您的观看
THANKS
血管造影
是诊断肠系膜上动脉夹层动脉瘤 的金标准，可以清晰显示动脉瘤
的位置、大小和累及范围。
CT血管成像
肠系膜动脉瘤诊断与治疗PPT
保守治疗：观察病情，定期复查，必要时进行手术治疗
肠系膜动脉瘤的预后与随访
定期复查：建议每3-6个月进行一次复查，以便及时发现病情变化
饮食调整：建议低脂、低糖、低盐饮食，避免刺激性食物
药物治疗：根据病情需要，遵医嘱服用抗凝、降压等药物
生活习惯：保持良好的生活习惯，如戒烟、限酒、适量运动等
心理支持：保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑
药物治疗：遵医嘱给予抗凝、抗感染等药物治疗，预防血栓形成和感染
心理支持：给予患者心理支持，减轻其焦虑、恐惧等情绪
并发症预防：密切观察患者有无腹痛、发热、黄疸等并发症，及时处理。
术后观察：密切观察患者生命体征，如血压、心率等
饮食指导：给予患者清淡、易消化的食物，避免刺激性食物
活动指导：鼓励患者早期下床活动，促进血液循环
汇报人：
感谢您的观看
影像学检查：CT、MRI、超声等
血管造影：DSA、CTA等
实验室检查：血常规、生化等
诊断标准：根据临床表现、影像学和实验室检查结果综合判断
肠系膜动脉瘤的影像学诊断
肠系膜动脉瘤的X线检查是诊断的重要手段之一
X线检查可以显示肠系膜动脉瘤的大小、位置和形态
X线检查可以评估肠系膜动脉瘤对周围组织的压迫和影响
a. 开腹手术：切开腹部，暴露肠系膜动脉瘤，进行动脉瘤切除或动脉瘤栓塞b. 微创手术：通过血管内介入技术，进行动脉瘤栓塞或动脉瘤支架置入
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肠系膜动脉瘤医学PPT
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精品课件
14
治疗
由于肠系膜动脉瘤易并发出血或栓塞远段动脉引起肠供血障 碍，因此，一旦确诊，应尽早手术。肠系膜上动脉主干动脉瘤 因其解剖及生理特点，治疗颇为棘手，动脉瘤切除血管再重建 为最佳手术方式(图1)，但其难度甚高。动脉瘤内缝合修补，动 脉瘤旷置远近端血管旁路术均有成功报道。肠管耐受缺血时间 试验可作为动脉瘤手术方式选择提供依据，应酌情进行。仅有 1/3的肠系膜上动脉瘤病例采用动脉瘤近远端血管结扎。而毋需 作肠切除。
肠系膜动脉瘤的发生主要是真菌及细菌感染的菌栓栓塞动脉 滋养血管；动脉粥样硬化累及中层弹力纤维；高血压、贝赫切 特综合征损伤内膜及门静脉高压引起动脉壁肌层变薄断裂。腹 部外伤引起肠系膜动脉部分受损形成假性动脉瘤。
肠系膜动脉瘤多发生在肠系膜上动脉，肠系膜下动脉瘤少见。 肠系膜动脉瘤常因形成血栓等引起肠管缺血，邻近胰十二指肠 下动脉和结肠中动脉起始部的动脉瘤因血栓阻塞或动脉夹层易 导致肠管缺血甚至坏死等，因此处来自股腔干和肠系膜下动脉 的侧支循环常不充分。
精品课件
15
治疗
对于肠系膜上动脉分支动脉瘤，可作动脉瘤远近端动脉结扎术， 或将动脉瘤及该动脉血供肠段一并切除；肠系膜下动脉瘤可单 纯切除动脉瘤，一般不影响乙状结肠血供。
精品课件
16
预后
目前没有相关内容描述。
精品课件
17Leabharlann 预防目前没有相关内容描述。
精品课件
18
检查
1.彩色多普勒超声 可了解瘤体的大小和血流情况，但容易受肠腔内气体干扰， 总体发现率不高。 2.CTA和MRA 可以明确肠系膜动脉瘤的部位、形态、侧支循环情况。动脉 瘤破裂时表现为肠系膜间血肿，肠管缺血时可表现为肠管扩张、 积液、肠壁增厚等。 3.动脉造影 是诊断肠系膜动脉瘤的“金标准”。除可了解其形态、部位、 大小、范围等，还可评估肠管的血供及其与内脏的关系，对已 有破裂出血的患者可明确其出血部位和原因。
精品课件
14
治疗
由于肠系膜动脉瘤易并发出血或栓塞远段动脉引起肠供血障 碍，因此，一旦确诊，应尽早手术。肠系膜上动脉主干动脉瘤 因其解剖及生理特点，治疗颇为棘手，动脉瘤切除血管再重建 为最佳手术方式(图1)，但其难度甚高。动脉瘤内缝合修补，动 脉瘤旷置远近端血管旁路术均有成功报道。肠管耐受缺血时间 试验可作为动脉瘤手术方式选择提供依据，应酌情进行。仅有 1/3的肠系膜上动脉瘤病例采用动脉瘤近远端血管结扎。而毋需 作肠切除。
肠系膜动脉瘤的发生主要是真菌及细菌感染的菌栓栓塞动脉 滋养血管；动脉粥样硬化累及中层弹力纤维；高血压、贝赫切 特综合征损伤内膜及门静脉高压引起动脉壁肌层变薄断裂。腹 部外伤引起肠系膜动脉部分受损形成假性动脉瘤。
肠系膜动脉瘤多发生在肠系膜上动脉，肠系膜下动脉瘤少见。 肠系膜动脉瘤常因形成血栓等引起肠管缺血，邻近胰十二指肠 下动脉和结肠中动脉起始部的动脉瘤因血栓阻塞或动脉夹层易 导致肠管缺血甚至坏死等，因此处来自股腔干和肠系膜下动脉 的侧支循环常不充分。
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治疗
对于肠系膜上动脉分支动脉瘤，可作动脉瘤远近端动脉结扎术， 或将动脉瘤及该动脉血供肠段一并切除；肠系膜下动脉瘤可单 纯切除动脉瘤，一般不影响乙状结肠血供。
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预后
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17Leabharlann 预防目前没有相关内容描述。
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18
检查
1.彩色多普勒超声 可了解瘤体的大小和血流情况，但容易受肠腔内气体干扰， 总体发现率不高。 2.CTA和MRA 可以明确肠系膜动脉瘤的部位、形态、侧支循环情况。动脉 瘤破裂时表现为肠系膜间血肿，肠管缺血时可表现为肠管扩张、 积液、肠壁增厚等。 3.动脉造影 是诊断肠系膜动脉瘤的“金标准”。除可了解其形态、部位、 大小、范围等，还可评估肠管的血供及其与内脏的关系，对已 有破裂出血的患者可明确其出血部位和原因。
肠系膜上动脉综合征护理业务学习PPT课件
肠系膜上动脉综合征是一种由于肠系膜上动脉受 到压迫而导致的肠道缺血状态。
该病通常与体位变化、腹部肥胖以及先天性解剖 异常有关。
肠系膜上动脉综合征的定义和病因
该综合征的病因是什么?
常见的病因包括体重过重、腹部手术后粘连、以 及运动不足等。
了解病因有助于预防和早期识别该疾病。
肠系膜上动脉综合征的定义和病因
谢谢观看
定期体检，及早发现和管理相关风险因素。
肠系膜上动脉综合征的预防与管理
患者出院后的管理要点?
指导患者继续监测饮食和体重变化，并定期复查 。
必要时提供营养咨询和心理支持。
肠系膜上动脉综合征的预防与管理
家庭护理的角色?
家庭成员需参与患者的日常护理，提供情感支持 。
家庭的支持可以显著改善患者的生活质量和治疗 效果。
肠系膜上动脉综合征的诊断与评估
评估的重点是什么?
评估肠道缺血的程度和影响，包括检查患者的血 流动力学状态。
评估结果将指导后续的治疗方案。
肠系膜上动脉综合征的诊断与评估
需要注意的检查项目?
包括肠道灌注评估、血液检查及必要的内镜检查 。
这些检查有助于排除其他相似症状的疾病。
肠系膜上动脉综合征的护理 措施
肠系膜上动脉综合征护理业 务学习
演讲人：
目录
1. 肠系膜上动脉综合征的定义和病因 2. 肠系膜上动脉综合征的诊断与评估 3. 肠系膜上动脉综合征的护理措施 4. 肠系膜上动脉综合征的治疗方案 5. 肠系膜上动脉综合征的预防与管理
肠系膜上动脉综合征的定义 和病因
肠系膜上动脉综合征的定义和病因
什么是肠系膜上动脉综合征?
肠系膜上动脉综合征的护理措施
如何进行饮食调整?
建议患者少吃多餐，并选择易消化的食物。
该病通常与体位变化、腹部肥胖以及先天性解剖 异常有关。
肠系膜上动脉综合征的定义和病因
该综合征的病因是什么?
常见的病因包括体重过重、腹部手术后粘连、以 及运动不足等。
了解病因有助于预防和早期识别该疾病。
肠系膜上动脉综合征的定义和病因
谢谢观看
定期体检，及早发现和管理相关风险因素。
肠系膜上动脉综合征的预防与管理
患者出院后的管理要点?
指导患者继续监测饮食和体重变化，并定期复查 。
必要时提供营养咨询和心理支持。
肠系膜上动脉综合征的预防与管理
家庭护理的角色?
家庭成员需参与患者的日常护理，提供情感支持 。
家庭的支持可以显著改善患者的生活质量和治疗 效果。
肠系膜上动脉综合征的诊断与评估
评估的重点是什么?
评估肠道缺血的程度和影响，包括检查患者的血 流动力学状态。
评估结果将指导后续的治疗方案。
肠系膜上动脉综合征的诊断与评估
需要注意的检查项目?
包括肠道灌注评估、血液检查及必要的内镜检查 。
这些检查有助于排除其他相似症状的疾病。
肠系膜上动脉综合征的护理 措施
肠系膜上动脉综合征护理业 务学习
演讲人：
目录
1. 肠系膜上动脉综合征的定义和病因 2. 肠系膜上动脉综合征的诊断与评估 3. 肠系膜上动脉综合征的护理措施 4. 肠系膜上动脉综合征的治疗方案 5. 肠系膜上动脉综合征的预防与管理
肠系膜上动脉综合征的定义 和病因
肠系膜上动脉综合征的定义和病因
什么是肠系膜上动脉综合征?
肠系膜上动脉综合征的护理措施
如何进行饮食调整?
建议患者少吃多餐，并选择易消化的食物。
动脉夹层与动脉瘤PPT课件
监测病情
密切观察患者生命体征，特别 是血压、心率等指标，及时发
现异常情况。
预防并发症
注意预防感染、血栓等并发症 ，保持呼吸道通畅，避免剧烈
咳嗽或屏气动作。
康复指导
运动康复
根据患者具体情况，制定个体化的运 动康复计划，逐步恢复体力活动。
饮食指导
指导患者合理饮食，避免高脂、高糖、 高盐食物，多摄入富含纤维素的蔬菜、 水果。
其他治疗方法
其他治疗方法包括放射治疗、基因治 疗、免疫治疗等，这些方法在动脉夹 层与动脉瘤的治疗中仍处于研究阶段 ，疗效和安全性尚待进一步验证。
目前这些方法主要用于辅助药物治疗 和手术治疗，以提高治疗效果、减少 并发症和降低复发率。
05
动脉夹层与动脉瘤的预防与护理
预防措施
保持健康的生活方式
合理饮食、适量运动、戒烟限酒，以降低动 脉粥样硬化的风险。
案例二：某患者动脉瘤的手术治疗
总结词：手术治疗
详细描述：患者因腹部疼痛就诊，诊断为腹主动脉瘤。医生评估患者情况后，决定进行手术治疗。手术采用动脉瘤切除和人 工血管置换术，术后患者恢复良好，无并发症发生。
案例三：某患者动脉夹层与动脉瘤的预防措施
总结词：预防措施
详细描述：患者在确诊动脉夹层与动脉瘤后，医生建议其采取预防措施。包括控制血压、降低心率、 戒烟限酒、保持健康的生活方式等，同时定期进行体检和复查，以便早期发现和治疗。
方案。
药物治疗虽然不能根治动脉夹层 与动脉瘤，但可以有效减轻患者 痛苦，提高生活质量，为进一步
治疗争取时间。
手术治疗
手术治疗是动脉夹层与动脉瘤的主要治疗方法之一，包括传统手术和微创手术两种 方式。
传统手术方式包括开胸手术和血管搭桥手术等，创伤较大，恢复期较长，但疗效确 切。
肠系膜动脉瘤医学PPT
监测病情
密切关注腹部血管超声 检查结果，观察动脉瘤
的变化情况。
避免剧烈运动
避免剧烈运动和重体力 劳动，以免引起动脉瘤
破裂。
注意饮食
保持清淡易消化的饮食 ，避免过度饱食和刺激
性食物。
保持良好心态
保持乐观的心态，避免 情绪波动和压力过大。
康复指导
心理支持
给予患者心理支持，帮助他们克服恐惧和焦 虑情绪。
治疗方案制定
根据患者的具体情况，制定个性化的治疗方案，包括药物治疗、介入 治疗和手术治疗等。
03
肠系膜动脉瘤的治疗
药物治疗
药物治疗主要用于缓解肠系膜动脉瘤引起的疼痛和不适，以及预防动脉瘤破裂。 常用的药物包括非甾体抗炎药、抗凝剂和止痛药等。
药物治疗的优点在于方便快捷，对于一些小型、症状较轻的动脉瘤可以起到缓解 症状的作用。但药物治疗无法根治动脉瘤，需要长期服用，并存在一定的副作用 风险。
治疗效果
患者生活质量良好，无症状表现， 继续接受保守治疗和定期复查。
典型案例三
01
02
03
患者情况
患者为年轻男性，因腹部 手术史就诊，检查中发现 肠系膜动脉瘤。
治疗方案
患者接受了介入治疗，通 过导管将弹簧圈植入动脉 瘤内，实现了瘤体的栓塞 。
治疗效果
术后患者恢复良好，未出 现并发症，随访结果显示 动脉瘤未再扩大，患者保 持稳定状态。
休克症状
肠系膜动脉瘤破裂出血时，可引起血 压下降、心率加快、面色苍白等休克 症状。
诊断方法
超声检查
CT血管成像
腹部超声可发现肠系膜动脉瘤的异常血流 信号，有助于初步诊断。
CT血管成像可清晰显示肠系膜动脉瘤的位 置、大小、形态及与周围组织的毗邻关系 。
【医学ppt课件】覆膜支架治疗孤立性肠系膜上动脉夹层动脉瘤
• 术后第二日复查造影见假性动脉瘤较前无明显变 化，在证实右结肠动脉有明显侧支循环后栓塞右 结肠动脉，以闭塞假性动脉瘤。
覆膜支架（6mm×4cm ）置入后近端破口被完全隔离，右结肠动脉起始部假 性动脉瘤形成。
选择性右结肠动脉造影见有明显侧支循环
于右结肠动脉起始部置入2个微型弹簧栓子（3mm×3cm ）后，复查造影见 假性动脉瘤内血流明显减少。
误的进行了抗凝溶栓治疗。 • 由于患者SMA真腔未完全闭塞，同时假腔内大部血
栓形成，故在CTA上极易误诊为SMA血栓形成。
讨论
• 在无创检查中，目前螺旋CT血管成像 (MSCTA)对于SMA夹层的诊断价值最高
• SMA造影是诊断SMA夹层的金标准
讨论
• 覆膜支架腔内隔绝术，具有创伤小，
【医学ppt课件】覆膜支架治疗孤立性肠系膜上动脉夹层动脉瘤
腹主动脉CTA示SMA夹层动脉瘤伴假腔血栓形成
SMA造影示SMA夹层动脉瘤，内膜破口位于近SMA起始部。
覆膜支架（6mm×4cm ）置入后近端破口被完全隔离，右结肠动脉起始部假 性动脉瘤形成。
诊治经过
• SMA造影见右结肠动脉起始部可见造影剂少量外 溢，已形成假性动脉瘤
恢复快的优点 • 本例患者术后第一日排气排便，可进半流食及下
地活动，术后第三日出院
结论
• SMA夹层是一种罕见疾病，极易漏诊及误诊，临 床医生应提高警惕
• 对于突发持续上腹痛的患者，应想到SMA夹层的 可能
• 对于可疑的病例，应及时进行MSCTA或SMA造影 检查
结论
• 覆膜支架腔内隔绝术是治疗SMA夹层安全有效 的方法
结果
• 覆膜支架置入后即刻复查造影见支架定位 准确，内膜破口封堵完全，第二日复查造 影见覆膜支架通畅，无移位及内漏发生
覆膜支架（6mm×4cm ）置入后近端破口被完全隔离，右结肠动脉起始部假 性动脉瘤形成。
选择性右结肠动脉造影见有明显侧支循环
于右结肠动脉起始部置入2个微型弹簧栓子（3mm×3cm ）后，复查造影见 假性动脉瘤内血流明显减少。
误的进行了抗凝溶栓治疗。 • 由于患者SMA真腔未完全闭塞，同时假腔内大部血
栓形成，故在CTA上极易误诊为SMA血栓形成。
讨论
• 在无创检查中，目前螺旋CT血管成像 (MSCTA)对于SMA夹层的诊断价值最高
• SMA造影是诊断SMA夹层的金标准
讨论
• 覆膜支架腔内隔绝术，具有创伤小，
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腹主动脉CTA示SMA夹层动脉瘤伴假腔血栓形成
SMA造影示SMA夹层动脉瘤，内膜破口位于近SMA起始部。
覆膜支架（6mm×4cm ）置入后近端破口被完全隔离，右结肠动脉起始部假 性动脉瘤形成。
诊治经过
• SMA造影见右结肠动脉起始部可见造影剂少量外 溢，已形成假性动脉瘤
恢复快的优点 • 本例患者术后第一日排气排便，可进半流食及下
地活动，术后第三日出院
结论
• SMA夹层是一种罕见疾病，极易漏诊及误诊，临 床医生应提高警惕
• 对于突发持续上腹痛的患者，应想到SMA夹层的 可能
• 对于可疑的病例，应及时进行MSCTA或SMA造影 检查
结论
• 覆膜支架腔内隔绝术是治疗SMA夹层安全有效 的方法
结果
• 覆膜支架置入后即刻复查造影见支架定位 准确，内膜破口封堵完全，第二日复查造 影见覆膜支架通畅，无移位及内漏发生
肠系膜动脉瘤医学PPT
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19
谢谢大家！
by 大头医生
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20
鉴别诊断
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14
治疗
由于肠系膜动脉瘤易并发出血或栓塞远段动脉引起肠供血障 碍，因此，一旦确诊，应尽早手术。肠系膜上动脉主干动脉瘤 因其解剖及生理特点，治疗颇为棘手，动脉瘤切除血管再重建 为最佳手术方式(图1)，但其难度甚高。动脉瘤内缝合修补，动 脉瘤旷置远近端血管旁路术均有成功报道。肠管耐受缺血时间 试验可作为动脉瘤手术方式选择提供依据，应酌情进行。仅有 1/3的肠系膜上动脉瘤病例采用动脉瘤近远端血管结扎。而毋需 作肠切除。
肠系膜动脉瘤
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1
英文名称
mesenteric aneurysm
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2
类别
肿瘤科/腹部肿瘤/腹腔肿瘤/肠系膜肿瘤
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3
ICD号
I72.8
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4
概述
肠系膜动脉瘤(mesenteric aneurysm)根据发生部位可分为肠系 膜上动脉主干、分支动脉及肠系膜下动脉瘤，占内脏动脉瘤的 5.5%，男女发生比率相等，剖检发现率为1/1200。肠系膜动脉 破裂发生率为13%。
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8
临床表现
临床症状有2大类： 1.肠管缺血症状 腹部不适，乃至明显腹痛、腹泻、食欲不振、 便血、体重下降等，便血常由于肠梗死引起。瘤体较大时，常 可见腹部搏动性肿块，偶闻及杂音。 2.腹腔内出血症状 由于动脉瘤破裂、出血，可出现急腹症症 状，称之为“腹腔内中风”。出血量大，可发生休克症状。
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9
并发症
动脉瘤破裂出血是常见并发症，发生率约为13%，病死率75%。
肠系膜上动脉夹层动脉瘤
鉴别诊断
肠系膜上动脉栓塞
肠系膜上动脉栓塞的症状与夹层动脉 瘤相似，但发病机制不同。夹层动脉 瘤是由于动脉内膜撕裂所致，而动脉 栓塞则是由于血栓形成所致。
其他腹部血管病变
如腹腔内其他血管的狭窄、闭塞或肿 瘤等，也可能引起类似的症状，需要 通过影像学检查进行鉴别。
PART 03
肠系膜上动脉夹层动脉瘤 的治疗
THANKS
感谢观看
REPORTING
诊断过程
通过腹部血管造影检查，发现 肠系膜上动脉夹层动脉瘤，瘤 体较小，未累及主干血管。
治疗方式
患者接受了保守治疗，包括控 制血压、疼痛治疗和定期随访
观察。
案例三：失败教训总结
患者情况
患者男性，62岁，因突发腹部剧 痛就诊，诊断为肠系膜上动脉夹
层动脉瘤。
症状表现
患者腹部剧痛呈持续性，伴有恶 心、呕吐、出汗等症状。
诊断过程
通过腹部血管造影检查，发现肠 系膜上动脉夹层动脉瘤，瘤体较
大，累及范围广。
案例三：失败教训总结
治疗方式：患者接受了手术治 疗，但术中出现大出血，导致 休克和多器官功能衰竭，最终 抢救无效死亡。
通过以上三个案例的分析，我 们可以得出以下结论和建议
1. 对于肠系膜上动脉夹层动脉 瘤的患者，早期诊断非常重要 ，可以通过腹部血管造影等检 查手段明确诊断。
2023 WORK SUMMARY
肠系膜上动脉夹层动 脉瘤
汇报人：可编辑
2024-01-11
REPORTING
目录
• 肠系膜上动脉夹层动脉瘤概述 • 肠系膜上动脉夹层动脉瘤的诊断 • 肠系膜上动脉夹层动脉瘤的治疗 • 肠系膜上动脉夹层动脉瘤的预防与护理 • 肠系膜上动脉夹层动脉瘤的案例分析
主动脉夹层动脉瘤的诊断和治疗-PPT课件
病 因
先天性主动脉畸形
常见于先天性主动脉瓣二瓣化畸形、狭窄
和主动脉缩窄。其中主动脉缩窄患者夹层
的发生率是正常人的8倍，而且夹层多出现
在主动脉缩窄的近端，几乎从不发展至缩 窄以下的主动脉。
病 因
创伤
主动脉的钝性创伤、心导管检查、主动脉球囊反 搏（IABP）、主动脉钳夹阻断乃至不恰当的腔内 隔绝术操作均可引起AD。腔内操作造成的夹层常 为逆行撕裂，多数不需要手术治疗。
病理分型－Stanford
A型：无论夹层起源于哪一部位，只要累及升主动脉者称为A型;
B型：夹层起源于胸降主动脉且未累及升主动脉者称为B型。
Stanford A型相当于Debakey I型和II型；Stanford B型相当于Debakey III型。
病理分区
病理分型是为了方便主动脉置换手术而提出的，而病理分区
血流速度减慢 仅见ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ假腔内 主动脉双管征 存在
诊断步骤
确定AD的分型、分区和分期
AD的分型、分区和分期是决定其治疗策略的重要
依据，在获得完整的病史和 CTA或MRA等影像学 资料后应尽快作出综合判断，其中确定AD裂口的 位置和数量是其手术治疗的主要基础。传统开放 手术旨在以人工血管置换病变动脉段；腔内隔绝
伴有难控性高血压的急性期患者常出现意识改 变等高血压脑病的表现。
辅助检查
ECG：一般无异常征象，但可排除心肌梗塞的 诊断，合并高血压的病例可显示左心室肥厚 ； 胸部X线：上纵隔增宽，主动脉弓局限性隆起 ，升主动脉与降主动脉外径悬殊，有的病例可 显示胸膜腔积液（左侧为多）； CTA：可显示夹层隔膜将主动脉分割为真假两 腔的主动脉双管征；
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男，６６岁 SIDSMA Ⅱ型 ａ 轴位假腔内低密度血栓形成，真腔受压变细 ｂ 假腔远端低密度血栓形成，真腔受压变细 ｃ 假腔远端因血栓形成充盈缺损，真腔及其分支 受压变细
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SIDSMA Ⅲ型 假腔内大量血栓形成,可见溃疡样龛影由真腔突入假腔
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type IV 型
术前假腔血栓形成，无ULP
术后1年
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鉴别诊断
血栓栓塞 附壁血栓 AS引起的SMA狭窄
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SMA血栓
40-50%
老年患者，动脉粥样硬化，房颤
腹痛剧烈，无相应体征
距SMA起始部4～7cm、大的分支开口处
PS:血管内稍高密度影，CE栓子不强化，栓塞近端无异 常，远端血管闭塞、变细，不能显示，继发血栓形成
低密度内膜瓣,近端见内膜破裂口
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男，７１岁，SIDSMAⅠ型 A.ＳＭＡ 双腔征及低密度内膜瓣 B.假腔入口，出口未显示 C.ＶＲ 示假腔出口。
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SIDSMA Ⅱ型 A.假腔内大量血栓,真腔受压狭窄,周围脂肪间 隙模糊 B.近端见内膜破裂口 C.SMA分支受压狭窄,部分闭塞
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肠壁缺血、肠梗阻
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ＳＭＡ 栓塞 ＳＭＡ 主干远段及部分分支内血栓影
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附壁血栓
老年患者，合并高血压 斑块内出血或表面血栓形成，使血管狭窄加重 动脉壁常伴钙化 CT上附壁血栓常不连续，欠规整，不呈弧形，无
破口及撕裂内膜显示
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AS引起的狭窄
肠系膜动脉管壁增厚，部分管壁可见钙 化影，管腔不规则狭窄，内壁不光滑， 侧支循环可显示
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A SMA周围脂肪密度增高 B 1月后SMA增粗，假腔内血栓形成，真腔狭窄
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A SMA周围脂肪密度增高 B thrombosed false lumen or intramural hematoma.
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SIDSMAⅠ型
MPR示假腔主要位于真腔腹侧，真、假腔同时强化，其间可见线状
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手术指征
保守治疗症状不缓解 腔内血栓形成导致的急性肠系膜缺血 夹层动脉瘤破裂
夹层扩张超过2cm。
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急性小肠缺血四种主要病因： 肠系膜上动脉栓塞 肠系膜上动脉血栓形成 肠系膜静脉血栓形成 非闭塞性肠系膜缺血 近年来主动脉夹层累及肠系膜上动脉亦
不少见。
产生特殊的血流剪切力，影响血流动力 学，产生夹层
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CT
典型： 真假两腔及其中的内膜瓣。
动脉期 真腔与假腔之间见弧形内膜瓣影
不一定能明确破裂口
SMA内充盈缺损影，轴位低密度月牙形改变
间接： 动脉管径增粗、扩张
不明原因腔内血栓形成
动脉周围脂肪密度增高、间隙模糊
肠管的血供情况，发现肠缺血、坏死
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Bye Bye
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2015-5-26 交班
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605501
男，53Y，中腹部疼痛9小时
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腹部动脉CTA
PS：腹主动脉少许钙化斑块 CE：肠系膜上动脉近端管腔内可见内膜
片影，累及部分分支血管，真腔受压， 明显变窄。部分分支血管内可见条状低 密度影。
诊断：肠系膜上动脉夹层动脉瘤
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自发性肠系膜上动脉夹层
少见血管性疾病 不包括主动脉夹层累及肠系膜上动脉者 主要引起小肠缺血性改变。
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发病机制
危险因素 中层囊性变 动脉硬化症 纤维肌性发育不良 结缔组织病 外伤
很难确定真实病理原因 必伴有动脉壁中膜结构的薄弱、破坏，进而壁内血肿
形成或内膜破裂，血流灌入，形成夹层
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胰腺
弯曲部前壁 距肠系膜上动脉开口1.5-3cm SMA相对固定与移动部位的移行处