小讲课假性动脉瘤

真假性动脉瘤的鉴别诊断
病史方面 , 假性动脉瘤多有外伤史 、动脉介入手 术史或感染等其它基础病变 。 CT表现方面 , 真性动脉 瘤一般体积较小 , 动脉内腔的梭形膨大 ,边缘光滑，内 可见附壁血栓 ,好发于大血管，可有壳样钙化 ; 假性动 脉瘤瘤体较大 , 边缘毛糙 , 较大瘤体表面凹凸不平 ， 内常出现血栓 ；
流返回动脉内。因此有时也将假性动脉瘤描述为搏动性
血肿。
医源性假性动脉瘤
作为心导管介入性检查或治疗操作后的血管并发症,文献 报道其发生率为0.3%～8.0%. 随着介入手术的数量不断增加 ,介入器材和介入操作的多样化和复杂化,以及高效抗凝或抗 血小板药物的应用,使得假性动脉瘤的发生有所增加.未处理 的假性动脉瘤可能会出现血管破裂、血栓栓塞、压迫周围神 经组织、皮肤和皮下组织坏死和显著失血等不良后果。 出现股动脉假性动脉瘤的危险因素包括:肥胖、高龄、收 缩压增高、女性、应用抗凝或抗血小板药物、股动脉解剖异 常及与介入操作有关的一些危险因素。
有腹痛, 腹部听诊有血管杂音, 也应进行影像学检查
。
影像学表现：
在超声波 、 CT 、 MRI 上其共同特征是内部含 有流动血液的包块 , 具体表现为包块内多普勒超声探 及动脉性血流回块、 增强 CT 上的造影剂外溢进入和 MRI 上的 “流空” 征象 , 血管造影发现动脉破损及 造影剂外溢则是确立诊断的最直接征象。
假性动脉瘤的病理
病理上，假性动脉瘤的腔内为凝血块、血栓及血液
，其囊壁无正常动脉壁的内膜、中层及外膜三层结构, 而
完全由纤维结缔组织构成。囊壁的这一特征是与真性动 脉瘤 ( Aneurysm)的根本区别所在。 血液经动脉破口进入周围组织间隙形成血肿可与损伤 动脉经破口相通， 收缩期时血液进入瘤腔， 舒张期时血
患者22Y，因意 外前臂见玻璃碎 片刺入，随后患 者经手术取出。 术后患者出现假 性动脉瘤
临床表现
假性动脉瘤临床表现一般无特异性, 肿块较大时,
可触及搏动, 并可闻及血管杂音, 局部可有疼痛及发 胀感, 其诊断主要依靠影像学检查。 当患者有外伤或 动脉穿刺史, 并局部出现肿大隆起, 触诊有搏动, 听诊 有杂音时, 高度怀疑假性动脉瘤, 腹部外伤后, 当患者
髂动脉瘤：
谢谢！
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影像学表现：
假性动脉瘤的主要 CTA 表现为扩张的囊腔 , 与相 邻动脉同步同程度强化 , 囊腔内可有血栓形成 。 CT增 强扫描不仅能显示假性动脉瘤瘤体的大小和瘤体内血栓 , 而且可显示母体血管通向瘤体的破口 , 以及通过瘤体 密度变化反映出血液动力学改变 。
Fra Baidu bibliotek
MPVR显示腹主动脉假性动脉瘤的瘤体破口较大, 瘤体与 母体血管直接相连。 MIP显示左肾动脉假性动脉瘤。
假性动脉瘤
影像中心
马海鸿
仁爱 和谐
喀什地区第二人民医院
Kashgar Prefecture Second People's Hospital
博学 精医
1
临床病史：
患者1周前无诱因突然出现中、下腹部疼痛，
时有加重，未予特殊治疗及处理，3天前来自觉下
腹部疼痛症状略有加重，给予头孢孟多酯抗感染
治疗后症状显著缓解，为 求进一步治疗来我院就
诊，门诊查体后以“右髂动脉瘤”收入院。患者
自发病以来，精神、食欲、睡眠欠佳，二便可。
平扫：
动脉期：
CTA：
假性动脉瘤 (pseudoaneurysm，PSA)
假性动脉瘤 (pseudoaneurysm，PSA)指动脉管壁
被撕裂或穿破， 血液自此破口流出而被主动脉 邻近的组织包裹而形成血肿，多由于创伤所致。