原发性肝癌的4个并发症有哪些

原发性肝癌疾病研究报告

原发性肝癌疾病研究报告疾病别名：所属部位：腹部就诊科室：肿瘤科,肝病病症体征：乏力，肝肿大，消瘦，腹胀，食欲减退，肝区痛疾病介绍：什么是原发性肝癌？原发性肝癌是我国常见恶性肿瘤之一，死亡率高，在恶性肿瘤死亡顺位中仅次于胃，食道而居第三位，在部份地区的农村中则占第二位，仅次于胃癌我国每年死于肝癌约11万人，占全世界肝癌死亡人数的45%，由于依靠血清甲胎蛋白(AFP)检测结合超声显像对高危人群的监测，使肝癌在亚临床阶段即可和出诊断，早期切除的远期效果尤为显著，加之积极综合治疗，已便肝癌的五年生存率有了显著提高原发性肝癌应以预防为主,动物实验证明黄曲霉素可诱发肝癌，而黄曲霉素在发霉的花生和玉米中含量最高，因此，不要食用发霉的花生和玉米，临床证明，肝炎-肝硬化-肝癌的关系密切，因此，患病毒性肝炎的病人应及时正确治疗，防止转变为肝硬化，非乙型肝炎病毒携带者应注射乙型肝炎疫苗为防止酒精性肝硬化发生，不应暴饮酒，出现右上腹不适，疼痛或包块者应尽早到医院检查，一旦确诊应尽早治疗，以手术为主的综合治疗可明显延长病人生命期，肝癌的疗效取决于早发现，早治疗，目前小肝癌外科治疗5年生存率达70%左右，故患者不要丧失信心，一旦患病，要尽早到医院治疗症状体征：原发性肝癌有哪些症状？以下就是有关原发性肝癌症状的介绍：起病常隐匿，多在肝病随访中或体检普查中应用AFP及B型超检查偶然发现肝癌，此时病人既无症状，体格检查亦缺乏肿瘤本身的体征，此期称之为亚临床肝癌。

一旦出现症状而来就诊者其病程大多已进入中晚期。

不同阶段的肝癌，其临床表现有明显差异。

(一)肝癌的症状肝痛、乏力、纳差、消瘦是最具特征性的临床症状。

1、肝区疼痛：最常见，间歇持续性，钝痛或胀痛，由癌迅速生长使肝包膜绷紧所致。

肿瘤侵犯膈肌，疼痛可放射至右肩或右背。

向右后生长的肿瘤可致右腰疼痛。

突然发一在剧烈腹痛和腹膜刺激征提示癌结节包膜下出血或向腹腔破溃。

2、消化道症状：胃纳减退、消化不良、恶心、呕吐和腹泻等，因缺乏性特异性而易被忽视。

原发性肝癌有哪些并发症

原发性肝癌有哪些并发症*导读：我们知道，肝癌分为原发性和继发性，继发性肝癌往往是由某些其他疾病，如乙肝等导致的肝癌，患者最后会死于原发……我们知道，肝癌分为原发性和继发性，继发性肝癌往往是由某些其他疾病，如乙肝等导致的肝癌，患者最后会死于原发病或者并发症。

而原发性肝癌是肝脏原发的癌症，患者通常也会死于肝脏的损害和一些并发症，下面我给大家介绍一下原发性肝癌的一些常见并发症。

*1.癌结节破裂出血肝癌可因肿瘤发展、坏死软化而自行破裂，也可因外力、腹内压增高(如剧烈咳嗽，用力排便等)或在体检后发生破裂。

巨块型肝癌发生破裂的机会较结节型多见。

当肝癌破裂后，患者有剧烈腹痛、腹胀及出冷汗，严重时可发生休克。

肝癌因破裂小所致的内出血量少，往往可被大网膜黏着而自行止血，3～5天后症状即能自行缓解。

体检时可发现腹部有压痛、反跳痛和肌紧张，重者脉搏细速、血压低、腹部膨胀、有移动性浊音等。

肝癌破裂引起的大出血可在短期内导致患者死亡。

如手术止血，部分患者可延长生命。

也有早期小癌结节破裂经手术切除而长期生存者。

*2.肝性脑病通常为肝癌终末期的并发症，这是由于肝癌或同时合并的肝硬化导致肝实质广泛的严重破坏所致。

肝癌出现肝性脑病，其预后远较其他肝病并发的肝性脑病为严重。

损害肝脏的药物、出血、感染、电解质紊乱、大量利尿药的应用或放腹水等常为诱发肝性脑病的因素。

*3.消化道出血大多数因肝硬化或癌栓导致门静脉高压，引起食管胃底静脉曲张破裂而出血。

患者常因出血性休克或诱发肝性脑病而死亡。

此外晚期肝癌患者亦可因胃肠道黏膜糜烂、溃疡加上凝血功能障碍而引起广泛渗血等现象。

*4.其他并发症原发性肝癌因长期消耗，机体抵抗力减弱或长期卧床等而易并发各种感染，尤其在化疗或放疗所致白细胞降低的情况下，更易出现肺炎、败血症、肠道及真菌感染等并发症。

靠近膈面的肝癌可直接浸润，或通过淋巴路、血路转移引起血性胸腔积液。

也可因癌破裂或直接向腹腔浸润、播散而出现血性腹水。

原发性肝癌介入术后并发症诊治经验

原发性肝癌介入术后并发症诊治经验原发性肝癌是一种高度恶性的肿瘤，也是目前临床上最常见的肝癌类型之一。

当发现原发性肝癌后，介入手术通常是最有效的治疗方法之一。

然而，介入手术也可能会引起许多并发症，包括术后出血、感染、肝功能损害等等。

下面介绍一下我在临床工作中碰到的一些原发性肝癌介入术后并发症的诊治经验。

首先是术后出血。

这种情况非常危急，需要尽快采取措施。

经验上来说，当发现术后出血时，需要立即对患者进行输血和升压处理。

如果出血量较大，手术麻醉师还需立即停用麻醉并开始进行血管栓塞治疗。

同时，如果情况非常严重，还需要进行手术止血。

其次是感染问题。

原发性肝癌术后患者的免疫抵抗力通常较弱，容易感染。

治疗感染需要根据病原微生物做相应的药敏试验，以选择合适的抗生素。

在使用抗生素的同时，还需要进行支持性治疗，包括输液、营养支持等等。

再来是肝脏功能损害。

介入手术过程中，可能会破坏部分肝组织或肝血管，从而引起肝脏功能的损伤。

治疗肝脏功能损害通常需要通过营养支持和对肝细胞的修复促进治疗。

对于这种情况，我建议在术后及时制定个体化的营养计划，包括足够的蛋白质、碳水化合物和微量元素以及维生素等。

最后一个并发症是血栓形成。

介入手术过程中，常常需要进行血管内置管和血管栓塞术来阻塞血液流向肿瘤的血管，避免肿瘤发生继续扩散的情况。

这些操作可能会导致血栓形成。

当发生血栓时，需要尽快进行抗凝治疗，以消除血栓并防止发生血栓再次形成和肺栓塞的情况。

综上所述，原发性肝癌介入术后并发症处理需要根据具体情况制定治疗方案，在医生严密的监控和关注下，及时采取措施进行处理。

关键是尽量避免发生各种并发症，在介入手术前、手术中和术后及时进行联系沟通，准确地评估患者情况，加强术前准备，确保术后治疗的顺利进行。

TACE治疗中晚期原发性肝癌疗效及并发症分析

原发性肝癌是临床最常见的消化系统恶性肿瘤，其发病率和病死率均位居首位，成为严重威胁人类健康的重大疾病
之一。处于中晚期的患者多难以通过手术根治。随着介入技术的发展，肝动脉化疗栓塞（ＴＡＣＥ）已成为此类患者的首选治疗手段 … 。笔者采用ＴＡＣＥ治疗８７例中晚期原发性肝
ＴＡＣＥ治疗总有效率为７４．７％；随访１年、２年、３年的生存率分别为７０．１％、４０．２％ＴＡＣＥ治疗中晚
和１３．８％；ＴＡＣＥ术后并发症主要有恶心、呕吐、发热、肝区疼痛等，绝大多数患者对并发症可耐受，且经治疗症状缓解。结论期原发性肝癌疗效显著，术后并发症经对症处理未影响后续治疗，不失为一种有效的治疗手段。［关键词］肝动脉化疗栓塞；肝癌；中晚期［中国图书资料分类号］Ｒ７３５．７［文献标志码］Ｂ［文章编号］１６７２— ２８７６（２０１３）０５— ０４３０— ０２
３讨论
对于中晚期原发性肝癌患者，手术根治的可能性不大，预后欠佳，大多采取化疗、放疗、射频消融等治疗手段Ｊ。ＴＡＣＥ通过注入药物于瘤体血管，有效栓塞血管，阻断瘤体的血供，达到治疗目的，且化疗药物注射于肝动脉，药物浓度大幅提高，可以更好地发挥药效。
２．１近期疗效
所有患者均完成ＴＡＣＥ治疗，其中ＣＲ１２

原发性肝癌伴癌综合征

10 其他
多发性神经病变、溶血性贫血、肥大性骨关节病、甲状腺功能亢进等亦有少数报道。
综上所述，PHC伴癌综合征是患者全身的特殊临床表现，其意义在于，某些表现有时发生在肝癌局部症状出现之前成为首发症状。如临床医生对其有足够的认识和重视，则可提供PHC 早期诊断线索；对某些症状及时处理，就能减轻疾病痛苦、延长患者生命；对某些指标进行动态监测，则能估计病情变化、评价治疗效果。
原发性肝癌伴癌综合征
更新日期： 01-02 潘兴源
原发性肝癌伴癌综合征(paraneoplastic syndrome)目前尚无统一的名称，又称“傍癌综合征”或“副癌综合征”。系指原发性肝癌(PHC)患者由于癌肿本身代谢异常或癌肿产生的一些物质进入血流并作用于远处组织，对机体发生各种影响而引起的一组症候群。它有时可在肝癌局部症状出现之前发生而成为首发症状。人们对肝癌的典型临床表现较为熟悉，但对伴癌综合征缺乏足够的认识和重视，因此易造成漏诊和误诊。据文献报道，PHC伴癌综合征已达数10种，现将主要几种的表现综述如下。
1 低血糖症［1～4］
低血糖症是PHC最常见的伴癌综合征。国外文献报道发生率10%～30%，国内林正理等报道的一组发生率为19.8%。主要症状为头昏、心悸、出汗、乏力、皮肤苍白湿冷，重者意识不清、昏迷。血糖＜2.8mmol/L。张景顺报道8例PHC患者以低血糖脑病为首发表现。McFadzean将低血糖症分为两型：A型-肝癌细胞分化程度差，生长迅速。低血糖发生在疾病最后数周，常伴迅速消耗和严重消瘦，以中度血糖降低为特征，易于控制，临床症状不明显。B型-肝癌细胞分化良好，生长缓慢。以严重低血糖为特征，见于疾病早期，不易控制。PHC伴低血糖症发生机制主要有：①肝癌组织糖原酵解增强，对葡萄糖利用或消耗过多；②残留肝组织的糖原储备不足，不能满足迅速生长的肿瘤和机体需要；③肿瘤产生和分泌胰岛素、类胰岛素样物质；④肿瘤组织中葡萄糖-6-磷酸酶合成减少或缺乏，使糖原异生、分解发生障碍；⑤色氨酸部分分解为烟酸，抑制脂肪分解，减少脂肪能量来源，使葡萄糖利用过多；⑥癌瘤压迫腹膜未知感受器，阻止交感神经对肝脏之兴奋，不能激活糖原和有效的缓冲血糖水平。

原发性肝癌健康宣教

什么是微波消融？
放射性核素微球平均直径22微米，经动脉进入肿瘤后对肿瘤有栓塞治疗的作用
核素发出的的射线在组织中的穿透距离约1cm ,在肿瘤内可杀伤肿瘤细胞，而对肿瘤外的正常肝组织的照射量很低
什么是放射治疗？
什么是靶向治疗？
在细胞分子水平上针对已经明确的致癌位点（该位点可以是肿瘤细胞内部的一个蛋白分子，也可以是一个基因片段），来设计相应的治疗药物，药物进入体内以后特异性地选择与这些致癌位点相结合并发生作用，导致肿瘤细胞特异性死亡，而不会殃及肿瘤周围的正常组织细胞，所以分子靶向治疗又被称为“生物导弹”。
治疗作用
TACE 示意图
导管
股动脉
腹主动脉腹腔干
肝癌
导管
腹主动脉腹腔干
肝癌
股动脉
导管
腹主动脉腹腔干
肝癌
HCC 处理需要多学科团队
放疗科 Radiation Oncology
病理科
肿瘤内科
放射科/介入
肝外科Hepatobiliary Surgery
早期发现
早期诊断早期治疗
第二步“三早”机制：即早发现、早诊断、早治疗。对慢性肝病患者定期进行甲胎蛋白和B超检查有助于早期发现肝癌，至少每半年一次。
肝癌的预防措施
肝癌的预防措施
积极治疗：一旦确诊，应根据肿瘤的大小、部位、有无肝内外转移及病人全身情况选择合理的肝癌治疗方案
肝癌的预防
被黄曲霉菌污染产生的霉玉米和霉花生等能致肝癌，这是因为黄曲霉素的代谢产物黄曲霉素B1（AFB1）有强烈的致癌作用。不能吃发霉的的食物，比如：花生酱、玉米、花生和花生油等是容易发霉的食物，这些食物要注意保管。
01
肝脏的特点
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原发性肝癌介入治疗后的并发症

中晚期肝癌有着重要的实际意义。
ｌ资料与方法
ห้องสมุดไป่ตู้
持续７～１．其中最长者持续发热５不超过该动脉，化学治疗栓塞时的化疗４ｄ５ｄ体温常可至３，８—３ ℃ ，生素效果不药物及栓塞剂或多或少会进入该动脉引９抗
选择性肝动脉插管行ＤＡ，根据肿瘤的加明胶海绵栓塞组为１０３１３１。Ｓ０％（０／０）曲张和术后出现恶心及剧烈呕吐，防治分期、级、龄、养状况和ＤＡ反映２１胆囊炎发生率９２（８５２要点为术前完善检查．了解有无食管胃分年营Ｓ．．４．％４／２）
岁，平均４５岁。所有病例经临床、ＦＡＰ测９．％（０／２）２６９５６５２。５２例介入术后１复剂时速度不宜太快，周术后予抗炎、解痉及
定、、Ｔ或ＭＲ证实为原发性肝癌。Ｂ超ＣＩ查肝功能有单项或多项指标升高，中单利胆等治疗。消化道出血是肝癌介入其：上１方法在ＳＭＮ．２ＩＥＳ大型ＤＡｆ０纯化疗灌注组为２％（／５，油乳剂栓治疗后的严重并发症之一．其主要原因Ｓ１０００９４）碘ｍ１０ｋ监视下，用Ｓｌｉｇｒ术塞组为９．％（５／７）Ａ、５Ｖ）采ｅｎｅ技ｄ０３１９１６，碘油乳刹栓塞有肝硬化门脉高压所致的食管胃底静脉

原发性肝癌TACE治疗后常见并发症的防治进展

原发性肝癌TACE治疗后常见并发症的防治进展
肝癌是一种常见的恶性肿瘤，治疗方法包括手术切除、化疗、放疗、介入治疗等多种
方式。

介入治疗中，经皮肝动脉栓塞和射频消融是常用的方法，而TACE（经动脉化疗栓塞术）是一种常用的介入治疗方法。

TACE治疗是通过导管将药物和栓塞物注入肝动脉，达到肝癌局部化疗栓塞的效果，同时减少了肝癌细胞对血液和养分的供应，从而达到治疗目的。

然而，在TACE治疗后也会出现一些常见的并发症，包括：
1.肝功能损伤：TACE治疗对肝脏会有一定的损伤，导致转氨酶升高、黄疸等症状。

在TACE治疗前，需要评估患者的肝功能，根据情况合理调整治疗方案。

在治疗过程中，还需要监测患者的肝功能状况，及时采取措施进行保护。

2.腹痛和发热：在TACE治疗后，患者可能会出现腹痛和发热，这是由于治疗过程中肝癌细胞死亡释放出大量有害物质，引发炎症反应所致。

在治疗期间，应加强对患者的监护，采取积极措施防止感染等并发症的发生。

3.肝内血栓形成：TACE治疗后，可能会引起肝内血栓的形成，影响肝脏的功能，甚至导致肝功能衰竭。

为了预防肝内血栓的形成，可以采用肝素等抗凝药物进行治疗，有助于
维持肝脏的正常功能。

4.肝肾综合征：在TACE治疗后，可能会引起肝肾综合征的发生，导致血肌酐增高、尿量减少等症状。

为了预防肝肾综合征的发生，需要对患者的血容量进行调节，注意补液，
并正确使用肾上腺素等药物控制血压。

因此，在进行TACE治疗时，除了正确选择患者和合理制定治疗方案外，还应加强对患者的检测和监护，积极预防和处理并发症的发生，以提高治疗效果和患者的生存质量。

原发性肝癌病人的护理

原发性肝癌病人的护理案例引导病人，男，53岁。

因食欲减退、乏力、肝区疼痛30天入院。

病人有乙肝病史，一月前出现食欲不佳、全身无力，肝区隐痛等表现。

体格检查：病人呈慢性病容，体质消瘦，未见蜘蛛痣和肝掌；肝脏肿大，触诊质地硬，边缘钝而不整齐，表面不光滑，有大小不等的结节，触痛明显。

辅助检查：RBC3.0×1012/L，Hb100g/L，WBC5.0×109/L，PLT76×109/L;ALT82U/L。

乙肝表面抗原、e抗原、核心抗体均为阳性；AFP定性试验阳性。

临床诊断：原发性肝癌。

原发性肝癌（primary carcinoma of the liver）简称肝癌，是指原发于肝细胞或肝内胆管上皮细胞的癌肿。

为我国常见的恶性肿瘤之一，江苏启东、广西扶绥、福建同安是我国的高发地区。

肝癌死亡率高，在恶性肿瘤死亡顺序中仅次于肺癌。

全世界每年平均有25万人死于肝癌，我国占其中约45%。

本病可发生于任何年龄，但以40～49岁的男性多见，男女比例约为5：1。

世界各地肝癌的发病率均有上升趋势。

原发性肝癌的病因与发病机制目前尚未完全肯定，可能是多种因素综合作用的结果。

1．病毒性肝炎目前比较明确的与肝癌发生有关的病毒性肝炎有乙型、丙型和丁型。

在我国，病毒性肝炎为诸多致病因素中的主要病因，其中有乙型肝炎感染背景者占90%以上，一般遵循HBV感染→慢性肝炎→肝硬化→肝癌的发病机制发展为肝癌。

西方国家则以丙型肝炎感染常见，也多循上述机制进展为肝癌，亦有部分病例在慢性肝炎阶段就发展为肝癌2．肝硬化原发性肝癌合并肝硬化的发生率为50%～90%。

我国原发性肝癌多在病毒性肝炎后肝硬化的基础上发生，有资料显示乙肝相关性肝硬化每年约3%～6%发生原发性肝癌；欧美国家原发性肝癌多在酒精性肝硬化的基础上发生。

3．饮食与饮水黄曲霉素的代谢产物黄曲霉素B1（AFB1）有强烈的致癌作用，流行病学调查研究发现在粮油、食品受黄曲霉毒素污染严重的地区，肝癌发病率较高。

原发性肝癌试题

原发性肝癌一名词解释1、小肝癌2、原发性肝癌伴癌综合征二填空题： 1 、肝癌高危人群概念是_____ 史5年以上，_____ 和______病毒标记阳性，_____ 岁以上。

2 、AFP 诊断原发性肝癌的标准是：_____，______ ，______ 。

3、原发性肝癌按大体形态分型可分为：______ ，______ ，______ ，______ 。

三、是非改错题：1、原发性肝癌的并发症有：肝性脑病、上消化道出血、肝癌结节破裂出血、伴癌综合征、继发感染。

2、AFP诊断原发性肝癌的标准是：＞400μg/ml 持续4周，＞250μg/ml的中等水平持续8周。

四、简答题：AFP诊断原发性肝癌的标准是什么？亚临床肝癌如何与慢性活动性肝炎鉴别？五选择题A 型题：1 、原发性肝癌下列临床表现哪项最重要： A. 食欲减退、消瘦 B. 黄疸进行性加重 C. 肝区持续性疼痛 D. 肝硬化表现 E. 肝脏进行性增大2 、下列各项中对原发性肝癌的诊断最有价值的是：A.放射性核素扫描 B. AFP 动态观察 C. A 型超声波检查 D. 肝血管造影 E. 酶学检查3 、在排除其他疾病后，AFP 诊断原发性肝癌的标准是： A.＞400μg/L持续2周 B. ＞400μg/L 持续4周 C. ＞200μg/L持续4周 D. ＞200μg/L持续6周 E. ＞100μg/L持续4周4 、治疗原发性肝癌目前首选的方法是： A.化学治疗 B. 放射治疗 C. 免疫治疗D. 中医治疗E. 手术治疗B 型题A. 腹水为漏出液B. 腹水为渗出液C. 血性腹水D. 腹水介于渗、漏之间E. 腹水为脓性5 、首先考虑为门脉性肝硬化的是：6、首先考虑为肝癌的是：X 型题：7 、原发性肝癌按大体形态分型有：A.块状型 B. 混合型 C. 结节型 D. 小癌型 E. 弥漫型8 、AFP 诊断原发性肝癌的标准是：A. ＞400μg/L持续2周B. ＞400μg/Ll持续4周C. ＞200μg/L持续8周D. ＞200μg/L持续6周 E. ＞100μg/L持续12周六、病例分析题：男性，45 岁，纳差、乏力、不规则发热伴体重减轻 3 月。

原发性肝癌的诊断与鉴别诊断

肝功能ChildA。 Ib：单个或两个肿瘤最大直径之和≤5cm，在半肝，余同上。 IIa：单个或两个肿瘤最大直径之和≤10cm，在半肝或两个肿瘤
最大直径之和≤5cm，在左右两半肝，余同上。 IIb：单个或多个肿瘤最大直径之和＞10cm 。在半肝或两个肿瘤
最大直径之和＞5cm，在左右两半肝，余同上。或肿瘤情况不论，有门静脉分支、肝静脉或胆管癌栓和（或）肝功能ChildB。 IIIa：肿瘤情况不论，有门脉主干或下腔静脉癌栓、腹腔淋巴结或远处转移之一；肝功能ChildA或B。 Ⅲb：肿瘤情况不论，癌栓、转移情况不论；肝功能分级ChildC。
4、肝脓肿：发热、腹痛、肝肿大、触痛、右上腹肌紧张、白细胞升高、超声下示液性暗区。
>110nKat/L为阳性。AFP阴性肝癌、小肝癌阳性率70%。
5、其他：酸性同工铁蛋白（AIF）、醛缩酶A （ALD-A）、M2型丙酮酸激酶（M2-PyK）、碱性磷酸酶同工酶Ⅰ（ALP-I）、CEA。
（二）影像学检查
1、超声： > 1cm，早期定位。
2、电子计算机X线体层显像（ CT）：
（四）并发症
1、肝性脑病：1/3的患者因此死亡。
2、上消化道出血：15%因此死亡。呕血、黑便
3、肝癌结节破裂出血：发生率10%，疼痛，腹膜刺激征，大量出血休克，死亡，小量血性腹水
4、继发感染：肺炎、败血症、肠道感染
五、辅助检查
（一）肿瘤标记物的检测
1、甲胎蛋白（AFP)
（1） >500ug/L，持续4周。（2） >200ug/L，持续8周。（3）持续升高。
3、肝组织学检查证实原发性肝癌。
（二）鉴别诊断
1、继发性肝癌：胃肠道、呼吸道、泌尿生殖道、乳房的癌灶。

原发性肝癌介入术后并发症的临床分析

·全科临床研究·原发性肝癌介入术后并发症的临床分析张应战，杨敬海，张玉英【摘要】目的回顾分析经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗原发性肝癌并发症的发生原因和预防措施。

方法回顾性分析2009年3月－2011年3月在蚌医二附院行TACE治疗的原发性肝癌患者35例的临床资料。

结果术后并发症有发热、恶心、呕吐、上腹胀痛、呃逆、急性胆囊炎、肝肾功能不同程度损害、肝脓肿、上消化道出血等，经积极治疗后患者均症状好转，无一例死亡。

结论TACE治疗原发性肝癌出现的并发症与患者术前肝功能较差、化疗栓塞药物选择和使用剂量有关，完善患者术前相关检查，采用积极的预防措施，合理选择手术患者，采用规范化的介入治疗措施，可以避免或减少各种并发症的发生。

【关键词】原发性肝癌;肝动脉化疗栓塞术;并发症【中图分类号】R735．7R730．53【文献标识码】B【文章编号】1674-4152(2011)12-1904-02经导管肝动脉化疗栓塞术(transcatheterhepatic arterial che-moembolization，TACE)是一项成熟的介入治疗技术，现已成为不能手术切除的中晚期原发性肝癌的主要治疗手段［1］，但是TACE术后仍会出现一些并发症，严重者可直接影响患者的预后，正确认识和处理这些并发症，对于我们更好地利用TACE 治疗原发性肝癌有重要的临床意义。

总结分析2009年3月－2011年3月在我院行TACE术的35例患者术后并发症。

1资料与方法1.1临床资料本组患者35例，其中男性26例，女性9例;平均年龄48．6岁。

上述病例均经临床检查及各项辅助检查确诊。

35例患者中有25例有不同程度的肝硬化，9例合并有门静脉癌栓。

肝功能Child-Pugh分级:A级22例，B级13例，无C 级患者。

未合并有心、脑、肺、肾等主要脏器功能障碍。

所有患者术前完善各种常规检查，血常规、出凝血时间、肝肾功能以及其他各主要脏器功能检测均提示无明显异常。

原发性肝癌

（ 2）硬化型：有明显肝硬化的临床和化学表现者；（ 3）炎症型：病情发展迅速，并伴有持续性癌性高热或谷丙转氨酶（ALT）升高一倍以上者。
【临床分期】
Ⅰ 期：无明显肝癌症状和体征者，癌结节小于5cm。亦
称亚临床期；
Ⅱ 期：症状较轻，一般情况尚好，癌肿局限一叶或半
肝。介于Ⅰ期和Ⅲ期之间者；
【肝脏的生理功能】
3. 肝、脂肪与糖代谢：肝脏是脂肪运输的枢纽。消化吸收后的一部分脂肪进入肝脏，以后再转变为体
脂而贮存。饥饿时，贮存的体脂可先被运送到肝脏，
然后进行分解。在肝内，中性脂肪可水解为甘油和脂肪酸，此反应可被肝脂肪酶加速，甘油可通过糖代谢途径被利用，而脂肪酸可完全氧化为二氧化碳和水。肝脏还是体内脂肪酸、胆固醇、磷脂合成的主要器官之一。当脂肪代谢紊乱时，可使脂肪堆积于肝脏内形成脂肪肝。
段
。
Couinaud分段法分为8段段 Couinaud分段法分为8段 Couinaud分段法分为8段
肝脏的血液循环特点双重血供
75%的血供来自门静脉
25%来自肝动脉，肝动脉压力大、血液含氧量高，供给肝所需氧量的40%~60%
【肝脏的生理功能】
一、分泌胆汁：肝细胞能不断地生成胆汁和分泌胆汁，胆汁在消化过程中可促进脂肪在小肠内的消化和吸收。每天有800-1200ml的胆汁，经胆管输送到胆囊。胆囊起浓缩和排放胆汁的功能。二、代谢功能 1. 肝与糖代谢：单糖经小肠粘膜吸收后，由门静脉到达肝脏，在肝内转变为肝糖原而贮存。一般成人肝内约含100g肝糖原，仅够禁食24小时之用。肝糖原在调节血糖浓度以维持其稳定中具有重要作用。当劳动、饥饿、发热时，血糖大量消耗，肝细胞又能把肝糖原分解为葡萄糖进入血液循环，所以患肝病时血糖常有变化。

肝癌会出现哪些并发症？

肝癌会出现哪些并发症？肝癌 /肝癌在治疗过程中，由于病情的发展或者攻伐性治疗（如：手术，放疗，化疗等）带来的脏器的创伤，在治疗过程中出现并发症，如下所示。

许多患者的死亡为并发症所致，并非死于肝癌。

故而在治疗时因仔细考虑，使用合适的治疗首段，并辅助药物进行保肝治疗。

肝癌破裂出血：如：原发性肝癌破裂出血，是肝癌患者的一种严重而致命的常见并发症，发生率约5.46%-19. 8%，也是肝癌患者的主要死亡原因之一，占肝癌死因的9%-10%，在肝癌死亡原因中占第4位。

由于本病发病突然、急剧，且常伴休克。

故其治疗困难，预后较差，如不积极救治，多数病人迅速死亡。

肝性脑病：如：肝性脑病，又称肝昏迷，或肝脑综合征，是肝癌终末期的常见并发症。

以中枢神经系统功能失调和代谢紊乱为特点，以智力减退、意识障碍、神经系统体征及肝脏损害为主要临床现，也是肝癌常见的死亡原因之一，约导致30%左右的患者死亡。

上消化道出血：如：上消化道出血是肝癌常见并发症，可发生于晚期肝癌患者，也可发生于肝硬化合并早期肝癌患者，是肝癌的主要死亡原因之一，据报道，112例老年肝癌患者中上消化道出血的并发率为13.39%，上海医科大学肝癌研究所住院病人中上消化道出血占26.97%。

约有15%-28%的肝患者直接死于上消化道出血，该并发症包括：食管胃底静脉破裂出血、盲动膜糜烂或溃疡出血、胃肠道转移性肿瘤破裂出血等，引起的门静脉高压。

腹水：如：腹水是局限性水肿的一种，是指过多的液体在腹腔内积聚。

正常情况下，腹腔内有少量液体，约200ml，起润滑作用，当液体量超过200ml时即可称为腹水，当腹腔内液体超过150ml 时，体检中可发现移动性浊音阳性。

腹水的产生机制较复杂，与体内外液体交换失衡及血管内外液体交换失衡有关。

多种恶性肿瘤均可出现腹水，在肿瘤基础上出现的腹水称为恶性腹水。

无论是原发性肝癌还是继发性肝癌均常伴发腹水，这与肝癌患者常伴有肝硬化、门静脉高压关系密切。

原发性肝癌临终症状表现有哪些

原发性肝癌临终症状表现有哪些
虽然说癌症不是不治之症，但是一旦癌症到了晚期，在治疗上面就非常的困难，而且治愈的可能性是相当的小。

不过，现在的医学如此的发达，可以通过各种的方法延长患者的生命，提高患者的生活质量。

接下来华夏肿瘤康复会带我们看看原发性肝癌临终症状表现有哪
些？
原发性肝癌晚期临终症状：
1、消化道大出血：导致肝癌死亡还有一个最重要的原因就是消化道出血，肝癌晚期门静脉高压而导致的食管及胃底静脉曲张，并且由于肝癌晚期出现的肝功能受损、凝血功能异常等因素，而易发生食管、胃底或癌结节破裂出血等症状，而且其发病迅速、危险度及病死率之高，要特别注意了。

2、出现肝区剧痛：会出现肝区剧痛，是因为肝组织长期受到肿瘤的破坏与浸润，还有就是肝组织的局部缺血坏死等多种因素，导致肝癌肝区剧痛。

特别是在肝癌晚期，这种疼痛症状就会加重，体质极其微弱的晚期肝癌患者，就会因为承受不了这样的疼痛，而出现昏厥和休克，若治疗不及就会死亡。

3、出现肝性脑病：到了肝癌终末期就会出现肝昏迷现象，这可能是因为上消化道出血、感染、低钾血症、抽放腹水不当等各种原因，导致肝性脑病，这种病的治愈率低、死亡率高。

所以到了肝癌晚期，患者要注意预防肝性脑病的各种诱发因素。

原发性肝癌晚期临终症状给患者们带来的疼痛是巨大的。

对于这种情况，患者进行积极的治疗，同时还要给患者做好生活护理。

不能手术的肝癌怎么办？

不能手术的肝癌怎么办？肝癌是临床常见的一种恶性肿瘤，肝癌主要可以分为原发性肝癌和继发性肝癌两种。

原发性肝癌主要的是肝脏上皮出现病变，多数为恶性肿瘤。

近年来，随着环境的污染使癌症的发病率逐年攀升。

肝癌主要表现为腹部胀痛、黄疸、消瘦。

经数据统计，肝癌的死亡率极高。

目前对于肝癌的治疗主要分为手术治疗、药物治疗、放射治疗、生物治疗等等。

一、肝癌的表现症状（一）原发性肝癌症状早期肝癌患者并没有明显的症状出现，一般当有明显症状出现时，均为中晚期肝癌。

早期肝癌的临床表现症状主要为肝脏部位有明显疼痛、腹胀、乏力、消瘦。

也有少部患者会出现黄疸、腹泻、消化道出血等现象。

（二）原发性肝癌体征肝癌早期患者没有明显的阳性体征，也有一部分患者会有类似于肝硬化的体征现象，患者的肝癌发展到中晚期，通常会出现肝脏肿大、急腹症、黄疸等现象。

除此之外，有肝硬化的患者会伴有下肢水肿，当发生肝外转移时还会出现转移部位体征。

（三）原发性肝癌并发症原发性肝癌常见的并发症为消化道出血、肝脏衰竭、肝癌破裂出血等现象。

（四）继发性肝癌症状继发性该主要表现为肝区闷胀不适或者有轻微疼痛。

随着病情的发展，患者逐渐出现乏力、食欲减弱、身体消瘦等等情况。

此时对患者进行检查时能够发现中上部有肿大的肝脏，此时会出现比较硬的结节。

晚期患者还会出现黄疸、贫血等现象。

此类患者的临床表现症状与原发性肝癌有相似，但是发展速度比较慢。

二、治疗方法（一）手术治疗目前临床对于肝癌的治疗主要采用的方式为手术治疗。

通过对患者进行肝切除治疗患者的疾病。

如果患者的身体情况不允许采用干不切除治疗，也可以通过在术中进行肝动脉结扎、冷冻、激光、微波等方式来对患者进行有效的治疗。

通过对患者进行经皮射频消融术来有效治疗肝癌。

在手术前对患者进行麻醉，再通过使用射频仪对患者进行治疗。

（二）化学药物治疗对于一些不能通过手术进行治疗的患者，可以对患者进行化学药物的治疗。

什么样的患者不能进行肝癌手术呢？通过腹部探查发现肿瘤不能切除，或者是肿瘤姑息切除的后续治疗患者都需要采用化学药物治疗。

什么是原发性肝癌

什么是原发性肝癌原发性肝癌，又被称为肝细胞癌，是起源于肝脏的一种恶性肿瘤。

它通常在肝脏组织内起源，并可迅速蔓延到其他部位，对人体健康构成严重威胁。

了解原发性肝癌的特点和预防方法对于预防和治疗此疾病至关重要。

1. 定义：原发性肝癌是指肝脏细胞发生恶性肿瘤，形成肿瘤或癌肿的疾病。

它属于胚胎发育后期由肝细胞及胆管上皮组成的肝实质细胞瘤，是最常见的肝癌类型。

2. 病因：原发性肝癌的主要病因是慢性肝炎和肝硬化。

乙型和丙型病毒性肝炎是其主要风险因素，而肝硬化则是最重要的预发条件。

其他可能导致原发性肝癌的因素包括长期饮酒、脂肪肝、遗传基因突变、非酒精性脂肪肝病、糖尿病等。

3. 临床表现：早期原发性肝癌通常没有明显症状，因此常常被忽视。

随着肿瘤的进展，患者可能会出现疲劳、食欲不振、体重下降、腹胀、右上腹痛等症状。

当肿瘤发展到晚期时，还可能出现黄疸、腹水、肝功能损害等并发症。

4. 诊断：早期原发性肝癌的诊断是个挑战，因为症状不明显。

常用的诊断方法包括肝脏超声、CT扫描、MRI、血液检测（AFP水平）以及肝穿刺活检。

这些检查方法可以帮助医生确定肿瘤的位置、大小和是否具有恶性属性。

5. 治疗：原发性肝癌的治疗方法主要包括手术切除、放射治疗、化学治疗和靶向治疗。

治疗方法的选择取决于肿瘤的大小、位置、分期以及患者的整体健康状况。

手术切除通常是最有效的治疗方法，但只适用于早期肿瘤。

对于晚期肿瘤或无法手术切除的患者，放射治疗、化学治疗和靶向治疗则是常见的选择。

6. 预防：预防原发性肝癌的关键是降低患者的肝癌风险因素。

首先，接种乙型肝炎疫苗是预防肝炎相关肝癌的有效措施。

其次，避免暴饮暴食、戒酒戒烟、保持健康的饮食习惯和生活方式，有助于减少慢性肝炎和肝硬化的发生。

定期体检、及时治疗肝炎以及遵医嘱进行治疗和监测肝炎、肝硬化的情况也是重要的预防措施。

原发性肝癌是一种常见且致命的恶性肿瘤，在世界范围内都存在着较高的发病率和死亡率。

了解其病因、症状、诊断方法和治疗选项对于预防和控制此疾病至关重要。

原发性肝癌TACE治疗后常见并发症的防治进展

原发性肝癌TACE治疗后常见并发症的防治进展原发性肝癌是指肝细胞为起源的原发性癌症，在世界范围内是常见的恶性肿瘤之一。

肝癌的治疗方法多样，其中经动脉化疗栓塞术（TACE）是常见的治疗手段之一。

TACE治疗可以有效延长患者的生存期，并改善生活质量，但与之相伴随的是多种并发症的发生。

预防和治疗TACE治疗后的并发症对于提高治疗效果和患者生活质量具有重要意义。

本文将从TACE治疗后常见并发症的防治进展进行探讨。

一、TACE治疗后的常见并发症1. 肝功能损伤：TACE治疗通过阻断肿瘤供血和局部化疗药物作用来杀灭肿瘤细胞，但也会损伤正常肝组织，导致肝功能的损害。

2. 肝功能不全：TACE治疗可导致大块肿瘤坏死、断栓及肝内缺血再灌注所致的肝实质缺血等，致使肝功能丧失，表现为肝功能不全。

3. 肝内感染：肿瘤坏死后，由于肿瘤坏死液品质特点独特、诱发严重感染，如细菌感染、真菌感染等，肝内感染并发症即危及患者生命。

4. 肝功能恢复不良：TACE治疗后肿瘤坏死液释放细胞因子、增加了肝实质缺血再灌注损伤，影响肝再生和肝恢复性功能。

5. 肝脓肿：TACE治疗后可能引起肝内或肝周脓肿形成。

其主要原因是局部缺血缺氧，肝实质坏死液中所含蛋白质和毒物细菌有可能通过血道或淋巴道播散，引起感染。

6. 肾功能损害：TACE治疗后，局部化疗药物如果误入肾动脉，会对肾脏造成损伤，导致肾功能不全。

7. 消化道出血：由于TACE治疗中肝内动脉瘤插管造成肝内动脉损伤，血管造影剂药物通过血管到达肿瘤部位，同时也会渗透到胃肠道黏膜间质内。

8. 上消化道出血：TACE治疗后，由于肿瘤坏死后肝脏失去正常的血流动力学平衡会使门静脉压力升高，在上消化道静脉曲张环境下很容易产生食管静脉曲张破裂出血。

9. 肝功能损伤性脑病：TACE治疗后有可能引起肝性脑病，尤其是在肝功能不全的基础上，脑水肿、脑广泛坏死造成。

1. 肝功能保护：对于TACE治疗后的肝功能损伤和肝功能不全，需要充分评估患者的肝功能状态，合理调整治疗计划，避免使用对肝脏有毒副作用的药物，并采用保肝治疗。

原发性肝癌的名词解释_临床表现_治疗方法

原发性肝癌的名词解释_临床表现_治疗方法原发性肝癌的名词解释原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一，高发于东南沿海地区。

我国肝癌病人的中位年龄为40～50岁，男性比女性多见。

其病因和发病机制尚未确定。

随着原发性肝癌早期诊断、早期治疗，总体疗效已有明显提高。

原发性肝癌的临床表现1.肝区疼痛半数以上病人肝区疼痛为首发症状，多为持续性钝痛、刺痛或胀痛。

主要是由于肿瘤迅速生长，使肝包膜张力增加所致。

位于肝右叶顶部的癌肿累及横膈，则疼痛可牵涉至右肩背部。

当肝癌结节发生坏死、破裂，可引起腹腔内出血，出现腹膜刺激征等急腹症表现。

2.全身和消化道症状主要表现为乏力、消瘦、食欲减退、腹胀等。

部分病人可伴有恶心、呕吐、发热、腹泻等症状。

晚期则出现贫血、黄疸、腹水、下肢水肿、皮下出血及恶病质等。

3.肝大肝大呈进行性，质地坚硬，边缘不规则，表面凹凸不平呈大小结节或巨块。

4.肝癌转移症状肝癌如发生肺、骨、脑等处转移，可产生相应症状。

少数病人可有低血糖症、红细胞增多症、高血钙和高胆固醇血症等特殊表现。

原发性肝癌的并发症主要有肝性昏迷、上消化道出血、癌肿破裂出血及继发感染。

原发性肝癌的治疗方法根据肝癌的不同阶段酌情进行个体化综合治疗，是提高疗效的关键;治疗方法包括手术、肝动脉结扎、肝动脉化疗栓塞、射频、冷冻、激光、微波以及化疗和放射治疗等方法。

生物治疗，中医中药治疗肝癌也多有应用。

1.手术治疗手术是治疗肝癌的首选，也是最有效的方法。

手术方法有：根治性肝切除，姑息性肝切除等。

2.对不能切除的肝癌的治疗对不能切除的肝癌可根据具体情况，采用术中肝动脉结扎、肝动脉化疗栓塞、射频、冷冻、激光、微波等治疗有一定的疗效。

原发性肝癌也是行肝移植手术的指征之一。

3.化学药物治疗经剖腹探查发现癌肿不能切除，或作为肿瘤姑息切除的后续治疗者，可采用肝动脉和(或)门静脉置泵(皮下埋藏灌注装置)作区域化疗栓塞;对估计手术不能切除者，也可行放射介入治疗，经股动脉作选择性插管至肝动脉，注入栓塞剂(常用如碘化油)和抗癌药行化疗栓塞，部分病人可因此获得手术切除的机会。