多处软组织挫伤及换药知识
急性软组织损伤现场的处理
急性软组织损伤现场的处理急性软组织损伤可分为闭合性软组织损伤和开放性软组织损伤俩种。
软组织损伤是指各种急性外伤或慢性劳损以及风寒湿邪侵袭等原因造成人体的皮肤、皮下浅深筋膜、肌肉、肌腱、腱鞘、韧带、关节囊、滑膜囊、椎间盘、周围神经血管等组织的病理损害，称为软组织损伤。
临床表现：疼痛，肿胀，畸形，功能障碍。
开放性软组织损伤的是软组织损伤的一种。
伤口与外界相通，容易引起出血和感染，最常见的有擦伤、切伤、刺伤和撕裂伤。
擦伤是机体表面与粗糙的物体相互摩擦而引起的皮肤表层损伤。
擦伤的表现是伤口浅，面积大，边缘不整。
表皮脱落，点状出血，组织液渗出。
无感染时，伤口易干燥结痂而愈合。
伤口感染后易化脓，有较稠的渗出液。
擦伤的处理方法：.创口浅、面积小的擦伤：用生理盐水清洗后直接外涂2％的碘酊。
无须包扎其暴露在空气中即可。
创口内有异物的擦伤：用盐水或者自来水冲洗将异物从创口冲出创口用药物进行消毒消炎。
创口较深，污染严重的擦伤：除消毒、包扎等处理外，应注射破伤风抗毒血清。
关节部位的擦伤：经消毒后，关节部位的擦伤：经消毒后，上消炎软膏或抗菌素软膏，并用无菌敷料覆盖，一般不用暴露疗法。
注意事项：面部/关节部位不宜使用龙胆紫和碘酒会留下痕迹。
大面积伤口不宜使用碘酊。
酒精、红汞与碘酊不宜同时使用。
感染伤口每日或隔日换药。
刺伤是尖锐细物刺穿皮肤及皮下组织器官的损伤。
其特点是伤口细小，但较深，可能伤及深部组织或器官，或者将异物带入伤口深处，容易引起感染。
例如田径运动中鞋钉与标枪的刺伤。
处理：创口很小并且不深，出血量少，可将异物拿出，进行止血，消毒包扎，注射破伤风抗毒血清。
创口很深出血量大，不可将异物拿出，进行止血并迅速送往医院。
切伤指锐器切入皮肤及皮下组织所致的损伤。
处理方法：注意检查伤口，观察污染情况，判断有否神经、血管、肌腱等组织的损伤。
较浅、小、干净伤口，可用碘酊或其它消毒，然后用创可贴或消毒纱布覆盖。
较大、深、不洁伤口，应现场加压包扎后送医院进行清创、止血、缝合。
2024年处理外伤应正确用药(2篇)
2024年处理外伤应正确用药天气渐暖，人们穿得少了，活动多了，难免会有一些磕磕碰碰，划伤皮肤、扭伤关节，这时很多人会习惯在皮肤表面擦一些外用药。
但不同的外伤，治疗方法也是不同的，而且在用药时还要注意禁忌，否则不仅不能促进伤口愈合，反而可能加剧伤情。
挫伤大多由于直接暴力而引起，如软组织的挤压伤、撞击伤、摔伤等。
挫伤早期可以冷敷，如果渗出严重则改为热敷，另外配合非处方药镇痛药或外固定治疗。
擦伤是由于皮肤和粗糙的物质发生剧烈摩擦后导致表面甚至真皮的损伤。
擦伤早期应该用生理盐水或消毒防腐药清洁伤口，外用非处方药的预防感染的药物。
在使用中药类外用药时要注意，外用药不可内服。
应用外用药之前，应清洗创面，防止感染。
内服药物禁用于孕妇及肝肾功能不良的患者。
内服药物要慎用于儿童。
皮肤过敏者要禁用该类外用药。
在使用西药类外伤用药时要注意，外用药物应避免接触眼睛和其他黏膜。
涂擦部位如有灼烧、瘙痒、红肿等应停止用药，先洗净，必要时向医师或药师咨询。
硼酸洗液不宜大面积使用，更不宜用于婴儿。
伤口或创面如有渗血或渗出液，难以敷药时，应先将其洗净擦干，然后敷药。
对外用药过敏者要禁用。
在使用一些常用外用药时，还要注意这些禁忌：碘酒：2%的碘酒用于刚起的疖子、皮肤擦伤、毒虫咬伤、无名肿毒、癣症等，已破损的皮肤、伤口或黏膜不宜擦用。
5%的碘酒，用于打针前给皮肤消毒，擦上碘酒后还须用70%的酒精擦去过多碘，以防止刺激皮肤。
但对碘酒过敏的人要慎用。
紫药水：不宜涂在皮肤破损黏膜等处。
2024年处理外伤应正确用药（2）外伤是指人体因外界的力量或物体而导致的伤害，通常包括创伤、骨折、烧伤、溃疡等。
处理外伤时，正确的药物使用是其中一个重要的方面。
随着科技和医学的进步，新的药物和治疗方法不断涌现，因此在2024年，我们需要了解最新的外伤处理药物，以便能够正确使用它们来帮助患者快速康复。
本文将详细讨论2024年处理外伤应正确用药的知识。
一、创伤处理药物1. 抗生素创伤处理的第一步通常是清洁和消毒伤口，以防止感染。
软组织损伤与处理原则
慢性损伤
早期：在组织形态上尚无明显变化。此期 的伤员多无不良感觉，或仅有局部酸胀感， 因而常被忽视不能及时改进教学训练的方 法或改善局部状况，损伤可以很快康复。 中期：此期伤员有局部酸胀、疼痛，但准 备活动后症状常可消失，运动结束后症状 又出现。外表检查时，可发现伤部组织弹 性较差，有硬结或发硬。
关节附近的擦伤经消毒处理后，多 采用消炎软膏或多种抗菌素软膏擦 抹；并用无菌敷料覆盖包扎。
擦伤
创口中若有煤渣、细砂等异 物时，要用生理盐水冲洗干 净，必要时可用消毒的硬毛 刷子将异物刷净，创口可用 双 氧 水 、 创 口 周 围 用 75% 酒精消毒。然后用凡士林纱 条覆盖创口并包扎。
创口较深。污染较重时，应 注射破伤风抗毒血清。
※组织再生能力的强弱，还与伤员的全身或局 部血液供应有关，全身或局部血液供应都较好， 则组织再生能力就较强。反之，则再生能力就较 差。
改善伤员的全身和局部状况，可以 提高损伤组织的再生能力，有利于组织的 完全再生，减少粘连与瘢痕的形成。如果 伤后处理不当，血肿和渗出液不能迅速地 吸收，则可能发生粘连或瘢痕形成过多， 不仅不具有原组织的功能，而且可产生侵 痕收缩，引起不同程度的功能障碍，轻者 出现酸胀麻痛或无力等后遗症状，重者则
治疗方法
晚期
损伤组织已基本修复，但可能有瘀痕和粘 连形成。 临床上，肿胀和疼痛已经消失，但功能尚 未完全恢复，锻炼时仍感到微痛、酸胀和 无力，个别严重者出现伤部僵硬或运动功 能受限等。
晚期
处理原则是恢复和增强肌肉、关节的功 能。若有瘀痕和粘连应设法软化或分离， 以促进功能的恢复。 治疗方法以按摩、理疗和功能锻炼为主， 配合支持带固定及中草药的熏洗等。
毛细血管的再生
名老中医治跌打损伤秘方
名老中医治跌打损伤秘方展开全文跌打损伤包括刀枪、跌仆、殴打、闪挫、刺伤、擦伤、运动损伤等，伤处；多有疼痛、肿胀、出血或骨折、脱臼等，也包括一些内脏损伤。
在此主要以软组织损伤为主。
1 ．三六九软膏治疗软组织损伤[方剂] 乳香、没药、三棱、莪术、木香、延胡索各250克，当归、羌活、丁香、甘松、山柰各200克，地鳖虫、生川乌、生草乌、红花各300克，血竭400 克，煅自然铜500克，冰片100克。
[制用法] 上药除冰片外，全部晒（烘）燥后，碾成粉末，拌人冰片细末和匀。
用适量液状石腊油（或凡土林、鸡蛋清均可），将药末调成糊状（不松散为度），装人药罐内备用。
根据伤痛部位大小，将软膏均匀地摊在棉垫上，表面再放人适量的冰片粉末。
纱布外层最好衬上一层塑料薄膜，以免药液渗出污染被服。
一般2-3天换药1次，直至病愈。
骨折、脱位患者，应先行复位固定，再使用软膏为妥。
[功效] 主治软组织损伤。
[验证] 共治200例，其中135例痊愈（红肿疼痛消失，肢体活动功能恢复正常，恢复原工作）, 42例显效（红肿疼痛基本消失，恢复原工作）, 19例有效（症状减轻，但换药10次后仍不能恢复原工作）, 4例无效。
总有效率98％。
2 ．少林发散法治疗软组织损伤[方剂] 羌活、桂枝、荆芥、防风、川芎、炒赤芍、苏木、当归、积壳、泽兰、葱头。
[制用法] 水煎服，加白酒60毫升兑人。
[功效] 治跌、打、损伤妙药。
[验证] 陈，男，22岁。
从5米高处跌下，多处挫伤。
右手臂外侧有．2个大约3x3 平方厘米的肿胀区，右颧骨处有一青紫肿胀区，.疼痛剧烈；舌红、苔薄白，脉细弦。
用少林发散法化裁。
处方：羌活、桂枝、川芎、枳壳、当归各10克，荆芥、防风、干姜各5克，苏木、泽兰各15克。
每天1剂，煎2次服。
服5 剂，瘀血消散，青紫肿胀全消。
[备注] 解表发散法虽主要用于表证，但据现代药理研究，发散药中所含的挥发油能舒张血管，改善局部和全身的循环功能，促进局部肿胀的吸收。
挫伤和扭伤的急救
挫伤和扭伤的急救急救是指在意外伤害发生时，提供紧急的医疗援助以减轻伤害和救治的过程。
挫伤和扭伤是常见的意外伤害，特别是在日常生活和体育活动中。
本文将详细介绍挫伤和扭伤的急救处理方法，以便在紧急情况下提供正确的援助。
1. 挫伤的急救处理方法：挫伤是指由于身体受到外力撞击而造成的软组织损伤，常见于跌倒、碰撞或撞击等意外情况。
以下是挫伤的急救处理方法：1.1 保护伤口：首先，确保自己和伤者的安全。
如果可能，将伤者移至安全地点。
然后，检查伤者的状况，确定是否需要急救。
1.2 停止出血：如果挫伤导致出血，应立即停止出血。
用干净的纱布或绷带轻轻压在伤口上，以止血。
如果出血严重，应立即就医。
1.3 冷敷伤处：将冰块或冷水瓶包裹在干净的毛巾中，轻轻敷在受伤处。
冷敷有助于减轻疼痛和肿胀。
每次冷敷时间不要超过15分钟，以免造成冷冻伤。
1.4 提升受伤部位：如果可能，将受伤部位抬高，以减轻肿胀和疼痛。
使用枕头或折叠的衣物来提升伤处。
1.5 使用止痛药：如果疼痛不可忍受，可以考虑使用非处方止痛药，如布洛芬或对乙酰氨基酚。
但在使用之前，最好咨询医生或药剂师的建议。
1.6 观察伤势：在伤势处理后，继续观察伤者的状况。
如果症状恶化或不适，应尽快就医。
2. 扭伤的急救处理方法：扭伤是指关节周围的韧带或肌肉受到过度拉伸或撕裂而导致的损伤。
以下是扭伤的急救处理方法：2.1 保护伤口：首先，确保自己和伤者的安全。
如果可能，将伤者移至安全地点。
然后，检查伤者的状况，确定是否需要急救。
2.2 冷敷伤处：与挫伤一样，冷敷是减轻肿胀和疼痛的有效方法。
用冰块或冷水瓶包裹在干净的毛巾中，轻轻敷在受伤处。
每次冷敷时间不要超过15分钟。
2.3 使用压缩绷带：用弹性绷带轻轻包扎受伤部位，以提供支撑和稳定。
包扎时要注意不要过紧，以免影响血液循环。
2.4 抬高受伤部位：将受伤部位抬高，以减轻肿胀和疼痛。
使用枕头或折叠的衣物来提升伤处。
2.5 使用止痛药：如果疼痛不可忍受，可以考虑使用非处方止痛药，如布洛芬或对乙酰氨基酚。
外科基本操作换药
外科基本操作——换药南通市通州中医院陈勇基本原则：无菌原则换药目的1、观察伤口情况，作相应处理；2、保持创面清洁：清除伤口异物、坏死组织、脓液和分泌物，保持伤口引流通畅；3、保持和防止伤口受损和外来感染。
总的目的：通过以上三点达到促进组织生长、伤口愈合的最终目的。
换药指征1、缝合伤口到期需要拆线者；2、伤口放置引流，需要松动或拔除者；3、伤口有渗出、出血征象者；引流液、渗出液、血液湿透敷料者；4、原有敷料移动或脱落；5、术前需要清洁创面和消毒皮肤者；6、需要观察和检查局部情况者。
换药次数1．术后无菌伤口，如无特殊反应，3～5 天后第一次换药；2．感染伤口，分泌物较多，每天换药1 次；3．新鲜肉芽创面，隔1～2天换药1次； 4．严重感染或置引流的伤口等，应根据渗液多少决定换药的次数；必要时可一日多次。
伤口分类清洁伤口：指未受细菌沾染的伤口，此伤口经过正确处理，一般都能达到一期愈合。
污染伤口：指沾有细菌，但尚未发展成为感染的伤口，一般认为伤后8小时之内处理者属于此类伤口。
污染伤口的处置要进行清创，使其转变成或接近于清洁伤口，争取一期愈合。
感染伤口：指伤口被细菌污染严重，伤口已发生细菌感染；有较多分泌物、脓液或坏死组织。
感染伤口只能通过换药，达到二期愈合。
伤口愈合分期一期愈合：见于组织缺损少、创缘整齐、无感染、经粘合或缝合后创面对合严密的伤口。
二期愈合：见于组织缺损较大、创缘不整、哆开、无法整齐对合，或伴有感染的伤口。
换药用品换药器械：1、持物钳、长镊；2、换药碗或弯盘；3、短镊；4、血管钳、手术剪、探针等。
各种敷料：纱布、棉垫、新型敷料等常用药品及引流物消毒用品 1、酒精：酒精又叫乙醇，是最常用的皮肤消毒剂，75的酒精用于灭菌消毒；表皮完整的伤口可以用酒精换药，如果表皮破损就不能用酒精（或者粘膜消毒应忌用酒精），一般选用碘伏。
消毒原理：能够吸收细菌蛋白的水分，使其脱水变性凝固，从而达到杀灭细菌的目的。
皮肤软组织创伤
皮肤软组织创伤1.广泛软组织损伤的3类局部并发症①水肿，可并发蜂窝织炎；②血肿，可并发脓肿形成；③骨筋膜室综合征（osteofascial compartment syndrome）。
2.广泛软组织损伤的5个常见全身并发症①低血容量，伤后血流向损伤组织的外渗；②电解质紊乱，常见有高钾血症、高磷血症与低钙血症，由于细胞死亡致细胞内钾与磷释放入血，而肌细胞因缺氧不能将细胞质内的钙泵出致钙沉积于细胞内；③弥散性血管内凝血（DIC），损伤组织释放组织因子等而启动凝血链级反应所致；④肾功能衰竭，低血容量引起血管收缩，酸性环境下含铁血红蛋白降解产物释放为肾毒性物质，并引起肾小管细胞脂质过氧化，尿酸及肌红蛋白的沉积引起肾小管的结晶形成；⑤心律失常，高钾血症与低钙血症等导致。
3.根据皮肤的完整性可将软组织损伤分为开放性和闭合性两大类。
开放性创伤是指皮肤完整性被破坏，常见擦伤、撕裂伤、切伤和砍伤、刺伤等；闭合性创伤指皮肤完整的创伤，常见挫伤、扭伤、关节脱位和半脱位、皮肤潜行性剥脱伤等。
4.皮肤软组织撕脱或缺损常见3种类型①片状撕脱伤；②袖套状撕脱伤；③潜行性剥脱伤。
5.间室综合征（compartment syndrome）是指在一密闭的组织空间内因急剧增加的压力引起的相应临床症状，如被筋膜组织封隔的肌肉间室。
最初的损伤致细胞溶解及微血管的破裂，从而引起水肿，当水肿引起间隙内压高于毛细血管灌注压力时，组织就会缺血并进一步加重细胞坏死与水肿。
最终引起组织活力丧失。
间室综合征需要行筋膜切开减压，打断上述恶性循环链。
6.软组织损伤患者评估时常规应进行的检查血细胞比容、电解质（K、Na、Ca、Mg、P）、凝血象（凝血酶原时间、部分活化的凝血酶时间、血小板计数）、血尿素氮与肌酐、肌酸激酶、动脉血气以及损伤部位放射学检查。
7.周围血管损伤可表现为出血、远端急性循环障碍、休克。
体格检查应关注肢体远端脉搏、肢体疼痛、肢体皮肤颜色、感觉和运动，应测量双侧肢体血压，CT血管造影、选择性动脉造影、多普勒超声检查等有助于明确诊断。
柳仁娥-全身多处软组织损伤
颈部：对称，无抵抗，颈静脉无怒张，肝颈静脉回流征阴性，气管居中，甲状腺无肿大。
胸部胸廓：胸廓两侧对称，无畸形，胸骨无压痛，肋间隙无增宽或狭窄。
肺脏：两肺呼吸运动增强，语颤减弱，无胸膜摩擦感，两肺叩诊清音，呼吸音清，未闻及罗音。
无胸膜摩擦音。
心脏：心前区无隆起，心尖搏动位于左侧第五肋间锁骨中线内侧1cm，未触及震颤无心包摩擦，心浊音界不大，心率 70次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，无心包摩擦音。
周围血管征：未发现异常。
腹部：平坦，无腹壁静脉曲张，未见胃肠型及蠕动波，腹肌无紧张，无压痛及反跳痛，腹肌无紧张，肝脾肋下未及，未及包块，叩诊鼓音，移动性浊音阴性，肝界正常，肠鸣活跃。
外生殖器、肛门、会阴: 未检脊柱四肢：脊柱呈生理性弯曲,各椎体无压痛及叩痛,活动受限。
左足踝关节处软组织肿胀,右尺桡骨远端软组织肿胀。
神经系统：生理反射存在，病理反射未引出。
辅助检查X线提示：1、全身多处软组织挫伤初步诊断：1、全身多处软组织挫伤住院医师：谷雪梅病程记录2013-4-19 12:00患者：徐传弟性别：女年龄：45岁石阡县花桥镇梁家屯村屋基荡组，因“摔倒致全身多处软组织损伤2天”于2013-4-19-11：:30非急诊入院.。
病史特点及入院时情况：1、患者：徐传弟性别：女，年龄：45岁，2. 摔倒致全身多处软组织损伤2天”3、可见全身多处皮肤肿胀、瘀斑。
4、查体T 36.5℃，P70次/分，R 20次/分，BP110／70mmHg，双肺呼吸音清，无罗音，心界不大，律齐，腹部无压痛。
根据上述病史特点初步诊断为：全身多处软组织损伤，诊断依据：有明确外伤史，全可见全身多处皮肤肿胀、瘀斑，左足踝关节处软组织肿胀疼痛,右尺桡骨远端软组织肿胀疼痛。
左眼睑周围肿胀疼痛。
初步诊断：1、多处软组织损伤。
诊疗计划：1、完善相关辅助检查:2、予抗感染、止痛、降压、细胞及相关对症支持治疗。
住院医师：谷雪梅2013-04-20 8:00今早查房，患者诉感全身多处软组织轻微疼痛不适，未诉其他特殊不适，精神、睡眠欠佳，饮食、二便正常。
外科换药
3、感染或污染伤口： 原则是引流排脓，必要时拆开缝线，扩大伤口，彻底引流。 伤口内双氧水和生理盐水反复冲洗，有坏死组织的应给于清 创，也可以用抗生素纱布填塞伤口内，伤口的周围最好用碘 酒两遍酒精三遍脱碘消毒。
感染伤口换药要每天一换。要求及时清除异物、坏死组织、 脓液，选择恰当引流物，确保引流通畅。
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二、换药目的
1、观察伤口； 2、去除坏死组织 3、清洁创面， 4、引流通畅； 5、促进组织生长，伤口愈合。
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三、换药的原则 （基本原则：无菌原则）
1、严格执行无菌操作规程 （1）设立专一换药室； （2）穿戴口罩、帽子，洗净双手； （3）先换清洁伤口，其次换污染伤口，最后换需消毒隔离
创口局部肿胀未愈，而能够达到局部脱水作用。高渗盐水加 凡士林纱布可刺激肉芽的生长，在临床经常用于没有一期闭 合的创口，或是感染创口清创彻底后应用。
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5、50%高渗葡萄糖： 利用糖的高渗抑菌作用； 利用糖的粘性； 利用其高渗环境，减轻周围组织的水肿。
6、凡士林纱布（油纱）： 提供潮湿的环境有利于创面的肉芽生长，并减少组织液的 渗出，早期的创面还可以止血； 对于感染严重的创面要慎用，因其易因为引流不畅，常加 重感染。
（2）开放性伤口 多为感染伤口，换药目的是了解伤口的大小、深度、分泌 物情况，引流是否通畅，以及上皮肉芽组织生长情况。 对新鲜、干净、易出血的健康肉芽组织，使用无菌生理盐 水棉球或药液蘸吸创面渗液，用凡士林纱布覆盖肉芽组 织后加盖无菌敷料。
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（七）包扎固定
（1）接触伤口的敷料光洁面朝下； （2）一般伤口覆盖敷料8-12层；
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7、 3％过氧化氢： 清洗创伤、溃疡、脓窦，松解坏死组织，去除粘附的敷料。
软组织损伤病人的健康宣教-【实用健康宣教】
【实用】健康宣教
软组织损伤病人的健康宣教
【休息指导】
局部软组织损伤要制动，注意休息，避免剧烈活动；全身多处损伤者应卧床休息，以免加重组织肿胀出血。
【出血部位的处理】
早期用冰袋或毛巾冷敷出血部位，以缓解疼痛，减轻组织充血肿胀和出血；48小时后可行热敷、按摩和理疗，改善血液循环，促进组织修复和吸收。
【用药指导】
遵医嘱抗炎治疗，预防感染；使用活血化淤药物，促进瘀血消散吸收；适当使用止痛药，缓解疼痛，减轻痛苦。
【饮食指导】
进食营养丰富，高热量、高蛋白、高维生素、高纤维、易消化的饮食（如：鱼肉、鸡蛋、牛奶、水果和蔬菜等），以增强体质，促进康复。
药海无涯学无止境专注医学领域。
换药~大换药、中换药、小换药
换药的秘密换药对于外科医生来说是最普通的事，然而也是最容易疏忽的事。
一个无菌切口可以因为换药不当而感染；因酒精的刺激而使皮瓣坏死；更头疼的是一些皮肤坏死的创面，要经过漫长的换药才能愈合；而骨外露往往要通过皮瓣才能搞定。
换药确有很多讲究，恰到好处的换药往往能化腐朽为神奇。
本人亲眼目睹过内固定手术后由于皮肤坏死至钢板及骨外露的患者，经积极换药，不到一个月，奇迹般的痊愈了。
还有一例是指骨开放性骨折，交叉克氏针术后，皮肤由于挫伤而坏死，导致伸肌腱外露，两周中药换药后痊愈。
它的意义在于：“石头上能长草”。
从此对换药愈加重视，对祖国医学的博大精深而折服。
一、书上不讲的技巧。
碘伏和酒精的应用范围。
碘伏是络合碘，对油腻的创口或者皮脂腺发达的部位无效或者效果不好。
而酒精或者碘酒就能够脱脂，能够更好的固定细菌的蛋白，而在皮脂腺丰富的地方更具穿透力。
所以会应用在头皮的创口周围。
不过上述这两种因为有一定的刺激性。
所以开放创口不能应用。
生理盐水的应用主要是为了冲注和湿化，因为这可能是一个面积广泛的创口或者合并并不平整的创口，希望冲注能够去处一些杂质和感染物。
胰岛素主要应用于糖尿病患者的不愈合创口。
高渗盐的目的是创口局部肿胀未愈，而能够达到局部脱水作用，和有的讲蜂蜜的作用一样。
还有局部放庆大霉素针等主要是已经感染的创口。
谈不上是原则吧。
就像以前还有用新洁而灭一样。
可能对碘伏的效力不是很有信心的缘故。
紧要关头还是要应用碘酒、酒精的。
什么时候该用酒精，什么时候该用凡士林纱条，这都是有学问的。
必须熟悉生理盐水，酒精，碘伏，黄纱条以及凡士林纱条的作用机制，这样在处理不同的伤口时就可以适当选择。
敷料的选择。
有些人喜欢用大量的敷料，以为这样就可以很好的保持无菌状态；也有些人只用少数几层，认为可以节约成本。
其实敷料多选少选都是不合适的。
敷料选择多少合适呢？这得从伤口的生长说起，在开始几天伤口的生长主要是肉芽组织的生长，它需要的是比较湿润的环境，所以开始几天敷料可以多用几层，保持创面的相对湿润。
换药室健康宣教
换药室健康宣教
换药室健康宣教
作为一名医护人员，我们时常要接触到伤口换药的工作，而换药室也
是医疗机构中比较特殊的场所。
为了让大家更加了解换药室，本文将
从换药室环境、常见伤口处理和换药流程三个方面进行详细介绍，希
望能对大家有所帮助。
一、换药室环境
换药室是进行急性、创伤性、腐蚀性、感染性等伤口处理的专用场所，其环境要求非常高。
首先，换药室内要保持良好的通风和空气流动；
其次，室内应保持清洁整洁，减少细菌和病毒等的滋生；最后，各类
工具和器材也必须经过专业消毒处理，确保安全卫生。
二、常见伤口处理
常见的伤口处理包括清洗、消毒、止血、敷药等。
清洗时，应选用生
理盐水、5%碘酒等。
消毒时，应使用专业消毒液，适量涂抹遍布整个
伤口。
止血时，可选用止血钳和止血带等。
最后，根据伤口的情况敷
上药物或绷带，以达到保护和促进愈合的目的。
三、换药流程
伤口处理之后的敷药和绷带更换工作，则需在换药室进行。
换药时，使用器具要注意卫生，绷带应保证柔软，不紧不松；敷药时，要遵循“切断”而非“撕开”的原则，以免将病毒和细菌等存留在敷料中，再次感染伤口。
综上所述，我们必须重视换药室的卫生和环境要求，并了解伤口处理和换药的基本知识，避免出现新感染甚至感染传播等情况。
同时，在家中受伤时，也可严格按照上述步骤进行伤口处理和敷药，让伤口早日康复。
软组织损伤怎么做好康复治疗
软组织损伤怎么做好康复治疗软组织损伤主要是受到了各方面因素的影响，对人体肌肉、韧带、血管等软组织的结构造成破坏和伤害，其中力学因素是常见的导致软组织受伤的因素，受伤部位会呈现缺血、水肿、感染的症状。
一般来说软组织损伤分为急性和慢性两种。
急性软组织损伤：患者通常有较为明确的外伤史，例如打球时崴脚。
慢性软组织损伤：由急性损伤治疗不彻底、劳动姿势长时间单一、持久负重、环境湿冷等因素导致。
对不同部位软组织损伤的康复进行了全面分析。
1.踝关节软组织损伤康复治疗如果出现了踝关节扭伤的情况，应该使用凉水或者相关喷剂做到局部降温，这样能够有效防止软组织出现肿胀现象。
用浸有万花油的海绵垫在外脚踝凹陷处，利用绷带进行包扎固定，在睡觉时，伤者应该注意将受伤的脚抬高。
可以在受伤区域用中药进行活血化瘀处理。
脚踝软组织损伤时，应该立即使用冰敷，在24小时之后利用热敷，并且伴随一定的固定措施，不要随意移动伤者受伤部位，这样有利于伤者软组织的恢复。
如果软组织损伤不严重，患者可以有意识的活动受伤部位，保护踝关节。
2.颈部急性软组织损伤康复治疗颈部急性软组织损伤较轻的患者主要是因为颈部出现扭伤，或者是用颈部突然扛起比较重的东西，导致颈部过度侧弯，出现了颈部受伤的情况，导致颈部肌肉拉伤或者部分组织撕裂。
针对颈部急性软组织损伤，可以采取中医的治疗手法来缓解疼痛。
比如说利用局部的揉、按、推拿手法，就能够达到非常好的效果，减轻患者疼痛，加速患者的康复过程。
基本的按摩推拿手法如下：（一）点核定位：用大拇指点按肩部、天鼎穴，每次按压的时间控制在两分钟左右，主要是为了达到缓解局部疼痛的目的；（二）肌肉提拿：利用大拇指、食指和中指，放在和肌肉纤维垂直的方向，用力捏拿肌肉；（三）纵向拉伸肌肉纤维。
患者需要固定肩部，用另外一只手把患者的头向另一个方向延伸，主要是为了拉伸肌肉纤维，能够缓解局部的肌肉痉挛，最大程度上缓解患者的颈部疼痛。
除了中医按摩推拿的治疗手法之外，还可以通过药物、理疗、针灸等各种手法进行颈部急性软组织损伤的资料。
伤口换药指南
伤口换药指南一、换药的基本原则换药的定义：延期处理的开放性创伤、软组织感染切开引流、手术切口感染等，由于局部组织病理反应，使创面出现渗液、化脓、坏死或组织缺损等，应予适当处理。
这种处理包括检查创面，清除脓液及坏死组织，放置或去除引流物更换敷料和包扎等，这一过程称为换药，也称为更换敷料或上药。
目的：1.观察伤口；2.去除坏死组织；3.清洁创面；4.引流通畅；5.促进组织生长；原则：1.无菌原则；2.清除失活坏死组织；3.保持、促进肉芽生长；4.促进伤口愈合；换药的基本技术：1.树立无菌观念；2.解除敷料的方法；3.换药物品的传递方法；4.创面及周围皮肤的消毒方法；5.包扎固定方法；6.污物敷料的处理；伤口的基本处理方法临床上，当一个伤口发生时，基本的处理方法应该遵循下列原则。
1、止血使伤口愈合的第一步。
目的：避免大量血液流失；刺激伤口愈合过程的开始；避免血肿发生，造成感染而延迟伤口的愈合。
2、清洁伤口目的：去除异物、细菌或坏死组织，避免细菌感染，促进新细胞的增生。
3、清创目的：去除异物、结痂及坏死组织。
4、局部抗感染如伤口细菌培养数≥105，一般可全身使用抗生素，如果伤口只有菌集现象（细菌数≤105），可在伤口局部使用抗感染敷料或抗生素油膏、喷剂等。
5、促进伤口愈合在清洁伤口，若伤口渐有健康的肉芽组织时，就需考虑用何种方法促进伤口愈合。
换药操作流程换药前：1、核对医嘱。
确定换药的时间、所需溶液、药物等。
2、核对患者，并向患者解释目的及过程。
让患者充分了解，并取得患者配合。
询问患者是否需要止痛药，令患者舒适一点。
3、预备环境：调整室内温度，避免患者着凉。
围上屏帐，注意保护隐私。
足够的灯光及空间。
4、协助患者卧于舒适、便于换药的体位。
5、初步检查患者伤口，评估所需敷料的种类、大小与数量。
6、清洗双手，戴口罩。
7、准备物品换药时：1、适当地将患者衣服敞开，露出伤口位置，将治疗巾置于伤口部位之下，保护床铺，避免潮湿。
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4、伤口拆线时间根据切口部位、局部血运 及病人情冴而定：头、面、颈部7天；下腹 部、会阴部6~7天；上腹部、背部、臀部 7~9天；四肢10~12天。近关节处可延长拆 线时间。 5、注意休息，丌要过度劳累。宜迚食易消 化，高蛋白，高维生素，高热量营养丰富 的食物为主，保证机体充足的营养，促迚 切口的愈吅，增强机体抵抗力和组织修复 能力。 6、手术部位丌宜活动过度，应保持伤口皮 食，迚 食后应及时用温开水、生理盐水或 漱口液 漱口，清洁口腔，以保持口腔清洁。 8、术后切口疼痛，丌必紧张，疼痛较剧时， 可按医嘱服用止痛药，若出现持续疼痛难 忍，特别是四肢手术，敷料渗血较多，或 其它丌适，应及时带病历本来医院查因。
谢谢大家！
1、皮肤 2、浅筋膜 3、皮神经 来自脊神经后支。 胸背区和腰区来自胸、腰神经后支的分 支。当腰部急剧扭转时，上述部位神经易 被拉伤，是导致腰腿痛的常见原因之一。
4、浅血管
软组织挫伤一般是叐外来的机构应力的作用，当 达到一定的强度而诱収损伤，产生症状的。一般 可分为急性损伤和慢性积累性损伤两大类。当软 组织叐到钝性或锐性暴力损伤时，可以引起局部 软组织(包括皮肤、皮下组织、肌肉、其中包含有 神经、血管和淋巴组织)的挫伤或(和)裂伤。人体 软组织损伤是人类运动系统中的一种常见病、多 収病。软组织的损伤可因急性损伤和慢性积累性 损作而导致出现颈肩背腰腿及四肢的丌同情冴、 丌同程度的症候，近几十年来，収现许多病症的 很大部分来源二软组织的肌肉、韧带、筋膜、脂 肪、关节囊、神经、血管等直接致収。危害甚大
5、褥疮。化脓性骨髓炎等伤口：碘伏消毒创面周围， 而创口以双氧水、生理盐水冲洗，庆大霉素敷料 覆盖。 6、久溃丌愈的伤口，要采用中药换药。中医换药有 独到之处。例如：难愈性窦道（如脑部手术后， 心脏搭桥术后或慢性骨髓炎引起的窦道，通常早 期用八事丹或九一丹+红油膏，提腐去脓，后期用 生肌散+红油膏收口，效果很好，即使是绿脓杆菌 或耐药金葡菌感染都能很治愈
8、鱼肝油：局部涂敷，用二促迚创面的上 皮形成。 9、醋酸（0.5~2%）：烫伤、烧伤感染的 创面。 10、洗必太（0.05%）：创面、伤口冲洗。 11、硫酸镁（50%）溶液：用二挫伤、蜂 窝织炎、丹毒等的消炎消肿。局部湿热敷。 12、硼酸软膏（5%）：烧伤、擦伤、皮肤 溃疡及褥疮。
注意亊项 1、无菌一期伤口换药一般在24小时、72小时常觃 观察局部肿胀渗出情冴。 2、开放伤术后争叏24、48、72小时连续三天换 药，特别注意容易出现血肿或引流情冴及时排除 险情比较关键。 3、骨科创面较多见感染创面就是皮肤坏死、褥疮 创面，高渗盐水一般在某一时期，用在感染重、 渗出较多的创面，可以快速减轻创面及肉芽组织 水肿，减少渗出。
换药常用的药物
1、酒精：褥疮防护（50%）、皮肤及器械消毒 （70%） 2、双氧水（3%）：清洗创面、溃疡、脓窦，松 解坏死组织，去除粘附的敷料。 3、庆大霉素溶液（0.2~0.5）：局部冲洗，用二 绿脓杆菌、葡萄球菌感染创面。 4、盐水（0.9%）：创口的洗涤湿敷。 5、呋喃西林（0.02%）溶液：溃疡、脓性伤口等 表面消毒。 6、氧化锌明胶：经久丌愈的小腿溃疡。
4、保持皮肤干燥清爽，汗腺通畅，是防止机 体収生化脓性感染的有效措施。 5、尽量防止蚊子、昆虫等叮咬，避免玻璃、 钉子割伤刺伤以及水火烫伤等，防止感染。 6、患有瘙痒性皮肤病者，一定要积极治疗， 避免搔抓，丌可任意挤压排脓，以免炎症 扩散.
换药术
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长沙市第八医院 罗青
伤口换药的目的：是清 洁伤口，保护创面促 进愈合 适应症 1. 手术后无菌的伤口， 一般前3天每天换1次 药，后面隔一天换一 次。
常见伤口的处理 1、清洁伤口用碘伏消 毒，刺激小，效果好 2、血供丰富，感染机 会小的伤口可用生理 盐水简单湿润无菌敷 料包扎即可。
3、对二有皮肤缺损的伤口，用盐水反复冲洗，周围 用碘伏消毒后再用盐水纱布或凡士林纱布覆盖
4、感染或污染的伤口则引流排脓，必要时拆 开缝线，彻底引流，用生理盐水和双氧水反 复冲洗，有坏死组织的应给予清创，也可以 用抗生素纱布填塞伤口内，伤口的周围最好 用碘酒两遍酒精三遍脱碘消毒。感染伤口要 做到每天一换。
4、盐纱引流条：在临床 上使用最为广泛，适 用二部位丌是很深， 浓液丌太多，应每日 更换，当感染基本控 制后可隔日或两日更 换。
换药前准备 1、充分了解伤口，创面的部位大小深浅， 伤腔内填塞纱布的数量，引流物有无及是 否拔除或更换，是否需要扩创或冲洗，是 否需要拆线或缝吅等。对所需的敷料器械 药品等兇检查是否备齐，特殊用品应制备 齐全，如配置伤面涂用的抗生素溶液，扩 创所需的局部麻醉药刀片，深伤口所用的 长血管钳探针，置换耻骨上膀胱造瘘的特 殊引流管等。
对二软组织挫伤采用早期敷药方法治疗， 有着非常好的疗效，是中医伤科治疗的一 大特色之一。患者往往在敷药后就能即时 消肿止痛，敷药时的绷带固定，丌仅能保 持关节二叐伤韧带松弛的位置，暂时限制 肢体活动，还有利二损伤韧带的修复，大 大缩短了治疗时间。
健康教育
1、忌烟不烈酒，应少吃甜食、油腻不辛辣刺 激性食品。 2、要多饮水，常饮些绿豆汤、银花茶、菊 花茶，有清热解毒、清心消暑之功。 3、养成良好的卫生习惯，做到勤洗澡、勤 洗手、勤剪指甲、勤换衣被。
多处软组织挫伤及换药知识
长沙市八医院急诊科
罗青
• 软组织挫伤：外来内在的丌同致伤因素的 作用，造成组织破坏和组织软组织挫伤是 指人体运动系统皮肤以下骨骼之外的肌肉、 韧带、筋膜、肌腱、滑膜、脂肪、关节囊 等组织以及周围神经、血管的丌同情冴的 损伤。这些组织叐生理功能紊乱产生损伤。
《一》什么是软组织
《三》引起软组织挫伤的原因
软组织挫伤多因 扭伤、挫伤、跌 扑伤或撞击伤， 造成机体局部皮 下软组织叐伤.
《五》软组织挫伤的诊断
1.外伤病史。 2.局部症状，如疼 痛、肿胀、活动丌 利等。 3.检查体征：局部 压痛，牵拉痛阳性。 4.X片不骨折相鉴 别
恢复过程
1.无伤口且未伤及神经、大血管、肌腱、关节囊的 软组织挫伤，疼痛一般经过对症处理，3~7天逐 渐好转消失，部分病人需要2周左右恢复，少数病 人经过2周治疗后，疼痛仍未减轻，或出现麻木， 肢体无力，肿胀明显，关节活动明显障碍等情冴， 应注意有无吅并神经、大血管、肌腱、关节囊损 伤的可能，并迚一步检查。 2.局部肿胀情冴规叐伤部位稍有迟缓，一般致密结 蒂组织水肿消退较快。同样为2周左右基本消失。 3.如有全身多处明显挫伤的患者，应注意小便情 冴，警惕“肌红蛋白尿”，急性肾功能衰竭的可 能。
换药的基本原则：（1）无菌原则；（2） 清除失活坏死组织;(3)保持、促迚肉芽生长； （4）促迚伤口愈吅； 换药的基本技术：（1）树立无菌观念；（2） 解除敷料的方法；（4）创面及周围皮肤的 消毒方法；（5）包扎固定方法；（6）污 物敷料的处理。 顺序：兇干净后污染，兇简单后复杂。
换药频率 原则上辅助湿透即应换药 2、特殊伤口：乳房术后，3~5天/次； 3、植皮术后：7~9天/次； 4、消化道瘘：2~3天/次； 5、夏天：每天换，敷酒精纱布。
《六》软组织挫伤的治疗方法
1.软组织挫伤的治疗通常可以镇痛、理疗、制动等方法治疗。 2.有伤口者应在伤后6～8h内经彻底迚行清创缝吅术。并在 伤后24小时内注射破伤风类毒素1500～3000U 3.按外科一般护理常觃。抬高并固定患肢。加强营养，促迚 创口愈吅。对严重者，应严密观察，注意休克征兆。记录 血压、脉搏、尿量及其性状。早期即伤后24小时后8小时 以内，冷敷非常重要，可控制出血和渗出，减轻肿胀、疼 痛等症状；中后期可采用局部热敷、理疗、按摩、活血药 物治疗等，结吅功能锻炼，促迚淤血不渗出的吸收、组织 修复。
2.感染伤口，分泌物较多。应每天换药1次 3.新鲜肉芽创面，隔1~2天换药1次。 4.严重感染或置引流的伤口及粪瘘等。应根 据其引流量的多少，决定换药的次数。 5橡皮管引流伤口，术后2~3天换药，引流 3~7天更换或拔除。橡皮膜引流的伤口，常 在术后48小时内拔出。
各种引流物的应用： 1、烟卷引流：适用二脓腔较大引流液较多， 部位较深；时间一般72小时，通常二36小 时应旋转松动并拔出部分。 2、乳胶管：适用二部位深，引流液多，估 计放置时间长，可放置1~2周或更长。 3、橡皮片：适用二浅表、引流液较少，主 要为积液或积血；时间一般为24~36小时。