中医住院医师规范化培训教学查房、病例讨论、病历书写评分表

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住院医师规培考试结业：教学查房培训评分表

提前通知实习同学，作好充分的查房准备
床号：
满分 5 5 2 4 4
查房规范流程合理（50 分）
查房教学方法（25 分）
医学人文关怀（5）
目的明确，重点突出，时间安排紧凑、合理
5
教学查房组织有序、查房站位正确，进退有序
5
分管床位实习医师汇报病情
5
各级医师补充汇报
5
查房教师指导汇报中不足、核实总结
教学查房考核评分标准
（标准分 100 分）
医院：
科室：
查房时间：
查教师姓名：
职称：
患者姓名：
住院号：
总分： 100 分得分：
评分员
评
分
标
准
教学态度教师态度认真，作风严谨，情绪饱满，仪表庄重，（10 分）以身作则，言传身教，进行医德教育
查房前准备（10 分）
提前选择适当病例，取得病人同意、配合设计查房的流程和方法，书写查房教案
5
学生床旁询问病史，进行相关的体格检查
5
查房教师询问，核实印证病史，评点和示范查体
5
有计划地引导学生对病案分析讨论，归纳总结，逻辑推理，
作出诊断和治疗原则的结论
10
归纳总结，评点教学查房的内容和全过程
5
培养临床思维方法，注重临床分析和解决实际问题的能力 5
查房以问题为中心，进行以讨论为主的启发式教学
10
以教师为引导的互动式教学，避免查房变成小讲课
5
查房气氛活跃，学生积极性高
5
举止端庄、语言亲切、礼貌待患
2
注意医疗保护制度，保护病人的隐私权
2
体格检查前后应洗手
1
得分

住院医师规范化培训检查评分标准

20
手册填写、审核不及时或不符合要求扣2分/人次。
8
有出科理论和技能考核试卷，成绩登记，资料保存。
10
查科室考核资料，无原始资料扣10分，缺1项扣2分/次/人，扣完为止。
9
加强对学员的医德医风和职业道德教育，督促其遵守医院规章制度和劳动纪律。
5
着装不整，或被投诉举报，发现1次扣1分/次/人，扣完为止。
10
1）发表教学文章
2）教学竞赛获奖
3）教学研究科研课题
加分
1）文章：加2分/篇；
2）竞赛：一等奖加6分、二等奖加4分、三等奖加2分；
3）教学研究课题：省课题加6分/项、国家课题加10分/项。
备注：凡出现一次医疗差错扣10分，出现一次医疗事故扣30分，隐瞒不报者，一经查出，加倍扣分。
检查人员签名：检查时间：年月日
住院医师规范化培训检查评分标准
（本表由检查人员填写）
科室：总得分：
检查内容
分值
评分标准
检查情况
得分
1
科室有专人负责规陪工作，每批学员进入病区时有入科教育，并有记录。
8
无专人负责扣2分，无入科教育扣1分/人次，无记录扣5分，扣完为止。
2
每位学员要有指定的带教老师，带教老师须是主治以上职称。
Байду номын сангаас10
无指定带教老师扣5分/次，现场核查非主治带教扣5分/次，扣完为止。
5
按照培训规定认真实施带教（进行小讲课、教学查房、病例讨论等），并做好带教老师工作记录本。
15
要求有完整记录并附有原始资料，缺一次扣3分、缺原始资料扣1分，扣完为止。
6
带教老师对学员书写的病历及时修改并签名。
12

住院医师规范化培训教学病例讨论评分表

10
讨论问题围绕活动主题，病种符合教学大纲要求，并能适当发散思维，介绍相关病种
10
讨论过程中参与人员积极发言，讨论气氛活跃，主持医师能激发学员讨论积极性
10
主持医师在活动过程中适当提问，讲解层层深入引发学员思考，能够为学员答疑解惑
10
教学方法
讨论时间安排得当，时间在1-2课时左右，杜绝讨论时间过短或出现前松后紧的情况
5
回顾本次病例讨论重点，布置下一步复习内容
5
考核人员签字：
教学病例讨论评分表
科室：时间：得分：
项目
考核内容
标准
得分
讨论前பைடு நூலகம்备
参与人员符合要求，有基地相关负责人参加
5
讨论地点选择得当，教学环境良好，教学设备齐全
5
课程目标具体，病种典型有代表性、难度适中且符合大纲要求
5
提前2-3天告知培训医师讨论内容，培训医师有发言稿，病历资料齐备
10
讨论内容
讨论目的明确，主持医师思维严谨，能及引导。启发培训医师参与讨论，达到传授知识的目的
10
主持医师能够通过不同病例的讨论选取不同的教学模式，以“启发式讨论”为主，“提问引发式”为辅，能突出体现个人授课特点
5
主持医师语言得当，要求语句通顺，音量适中，语句流畅、通顺；授课情绪饱满，回答有内涵
5
总结内容
讨论完毕后有高年资医师进行总结，呼应讨论目标，总结本次活动的经验教训，点评学员表现
5
总结内容含有对专业病种的学术指导，介绍相关参考书籍，阐明国内外发现现在及新进展

住院医师规范化培训教学查房评分表

5
4.用语专业、规范，合理教授专业英语词汇
5
5.及时归纳查房内容，指导培训对象小结学习内容
5
查房效果
（15分）
1.通过查房训练培训对象医患沟通、采集病史技巧，体格检查手法，临床思维
5
2.查房内容及形式充实，重点突出，时间安排合理，培训对象能掌握或理解大部分查房内容
5
3.查房基本模式、过程、效果达到预期目的
5
2.与患者核实、补充病史，指导培训对象认真询问病史。
5
3.查体示范准确标准，及时纠正培训培训对象不正确手法并指导规范查体
5
4.指导培训对象正确判读心电图、影像学资料等，分析各种辅助检查报告单，并提出个人见解
5
5.点评培训对象病历书写并指出不足，指导规范书写病历及总结病例特点
5
6.指导培训对象做出正确的诊断、鉴别诊断，并提出相应依据
5
7.指导培训对象提出正确的诊疗计划
5
8.结合病例，联系理论基础，讲解疑难问题和介绍医学新进展，并指导培训对象阅读有关书籍、文献、参考资料等
5
查房方法
（25分）
1.结合病例有层次地设疑提问，启发培训对象独立思考问题、训练独立诊疗疾病的思维能力
5
2.鼓励培训对象主动提问，并耐心解答各种问题
5
3.合理使用病例资源，鼓励培训对象临床实践，提高动手能力
5
总体印象
（5分）
态度严肃认真，仪表端正，行为得体，着装大方，谈吐文雅
5
考核人员：
教学查房评分表
科室：时间：得分：
项目
内容
标准
得分
人员是否参与；
10
2.病例选择合适准备工作充分，认真组织教学查房，熟悉患者病情，全面掌握近期病情演变。

住院医师规范化培训临床实践能力结业考核病历书写评分表

交接班记录、转科记录、阶段小结按时完成，格式符合要求；
重要操作、抢救记录及时、完整；
病例讨论记录详实、层次清楚、重点突出；
30
上级医师
查房记录
规定时间内完成（主治每周2次，副高以上每周1次）；
记录真实、层次清楚、重点突出；
5
出院
记录
一般情况
姓名、性别、年龄、入院日期、出院日期，住院天数
2
入院情况
简洁明了、重点突出；入院诊断合理
住院医师规范化培训临床实践能力结业考核
病历书写评分表
考生姓名
准考证号
培训学科
培训基地
考核基地
考核时间
评分项目
评分要素
标准分
得分
入院
记录
一般项目
姓名、性别、年龄、职业等
2
主诉
简明、扼要、完整，原则上不用诊断名称
2
现病史
起病时间、诱因、症状、缓解因素、治疗经过、具有鉴别诊断意义的阴性病史、发病后一般情况、与本病无关但仍需治疗的其他疾病情况
4
诊断依据
各项诊断均有病史、体检、辅助检查的支持
6
鉴别诊断
结合病人、分析有条理，思路清晰
4
诊疗计划
提出具体的检查及治疗措施安排
6
病程
记录
时间
病危＞1次/天，病重＞1次/2天，病情稳定1次/3天
5
内容
准反映病情变化及诊治过程、有病情分析；
辅助检查结果有记录及分析；
重要医嘱更改（抗生素及专科用药）记录及时、理由充分；
2
诊疗经过
住院期间的病情变化、检查结果、治疗经过及效果表述清楚
5
出院情况
主要症状、体征、辅助检查结果记录清楚、完整

中医类别住院医师规范化培训考核评分表

中医类别住院医师规范化培训考核评分表（接诊与思辨能力考核 15 分钟）
（一）临床答辩（20 分）
序号
答辩项目
参考分
得分
序号
（二）病历书写（20 分）评分项目
1 主诉
2 1 格式规范
2
现在主要症状和体格检查情况
2
2 卷面整洁
3 舌象
2 3 病史叙述清楚、有序
参考分
得分
2
2
4
4 脉象
2 4 体质辨识合理
6
5 病名诊断及辩证分型
3 5 分析、处理得当
4
6 中医体质辨识
2 6 文字表达能正确使用医学术语
2
7 治法
2
8 方剂
2
9 10 11 总分
药物及药量、辅助治疗手段
1
调护、注意事项或预后判断
1
回答问题的条理性和逻辑性
1
总得分
40 分
中医类别住院医师规范化培训考核评分表（辅助检查能力考核 10 分钟）
评分项目
标评分要素准
分
影像学检查判 10
读
辅助检查（10 分心电图判读 10
钟）
临床检验报告 20
分析
总分
总得分
得分 40 分
中医类别住院医师规范化培训考核评分表（技能操作能力考核）
评分项目
评分要素
标准分
得分
脉诊诊
10
脉诊、舌诊
疗正确
（5 分钟）
舌诊诊
10
Байду номын сангаас
疗正确
总分总得分
20 分

规培技能评分标准

xx省中医类别住院医师规范化培训考核评分表（接诊与思辨能力考核15分钟）
xx省中医类别住院医师规范化培训考核评分表（辅助检查能力考核10分钟）
xx省中医类别住院医师规范化培训考核评分表（技
能操作能力考核）
xx省中医类别住院医师规范化培训考核评分表（针
灸技能操作能力考核）
xx省中医类别住院医师规范化培训考核评分表（拔罐技能操作能力考核）
xx省中医类别住院医师规范化培训考核评分表（西医技能心肺复苏操作能力考核）
xx省中医类别住院医师规范化培训考核评分表（西医技能胸膜腔穿刺操作能力考核）
xx省中医类别住院医师规范化培训考核评分表（西医技能腹膜腔穿刺操作能力考核）
xx省中医类别住院医师规范化培训考核评分表（中医师承能力考核10分钟）。

中医医院住院病历质量评分表

10
其它
5 2 、上级医师要阅改下级医师的病历，签名 2、签名不易辨认，1次扣0.5分。字迹清楚。 3 、书写语言通顺、字迹清楚、页面整洁， 3 、书写不规范扣 1 分，未按规定修改 1 处扣按规定修改，无涂改，正确使用专业术语。 0.1分。用语不规范或错误1处扣0.1分。
注（一)本标准制定依据：中华人民共和国《执业医师法》；《中医病历书写基本规范》等（二）标准分为100分，每项扣完为止，不倒扣。
起病情况 1 分，症状特点（主症和体征的部现病史：要求围绕主诉，记录患者本次疾病位、性质、程度及持续时间等） 2 分，伴随的发生、演变、诊疗等方面的详细情况，按 8 症状 1 分，病情演变 2 分，现症状 2 分，有鉴时间顺序书写，并结合中医问诊记录目前情别意义的资料1分，与主诉不一致扣 3分，内况。要求内容真实、准确、具体。容不真实不得分。 1 、未记录不得分，输血史、手术外伤史、 1 、既往史：回顾既往健康和疾病情况。记药敏史、接种史等缺 1项 0.5分，记录不准确录要齐全、准确。 1项0.2分。健康情况0.5分。疾病史0.4分。 2、出生地及居住地（注意疫区）0.2分。 4 2、个人史、婚姻史、月经生育史、过敏史 3、结婚年龄0.2分，配偶健康状况0.2分。、家族史等记录完整、准确。 4、月经初潮、周期、末次月经时间0.2 分，月经情况0.2分，孕产情况0.2分。 5 、过敏史 1 分，家族遗传病史 1 分，亲属（父母兄妹等）健康状况0.5分。无中医四诊不得分，神色形态、语声气息、 2 中医四诊记录要求全面、准确。舌质舌苔、脉象缺1 项扣 0.5分，记录不准确 1项扣0.2分。体格检查按照系统循序进行书写，要求记录全面、真实、准确，医学术语规范、条理清 7 楚，不遗漏重要的器官体征，不遗漏诊断疾病的阳性体征和鉴别诊断有关的阴性体征。专科必须有专科检查内容，全面、准确。记录不全面、不准确缺1 项扣 0.2分，遗漏重要体征每 1 项扣 1 分。条理不清扣 1 分。无专科检查扣 2 分。记录不全面、不准确 1 项扣 1 分。

住院医师规范化培训-住院医师病历书写评分表

附件2
住院医师病历书写评分表
培训对象姓名：
专业基地：
检查项目病历首页完整、规范
病历内容要求
满分 5
一般项目姓名、性别、年龄、职业等
1
主诉简明、扼要、完整
2
现病史
起病时间、诱因、症状、缓解因素、治疗经过、具有鉴别诊断意义的阴性病史、发病后一般情况
8
住院病历既往史等既往史、个人史、家族史等（大病历应有系统回顾）
10
记录
鉴别诊断结合病人、分析有条理，思路清晰
8
诊疗计划简明合理，具体
5
时间病危＞1次/天，病重＞1次/2天，病情稳定1次/3天。
3
准确反映病情变化及诊治过程、有病情分析；
辅助检查结果有记录及分析；
重要医嘱更改（抗生素及专科用药）记录及时、理由
病程记录
内容
充分；康复评价记录、交接班记录、转科记录、阶段小结按
2
各大系统无遗漏、阳性体征准确；
体格检查
10
有鉴别诊断意义的阴性体征无遗漏；
辅助检查
神经影像、B超、TCD、EMG、脑脊液等相关检查遗漏或表达不正确每项扣1-2分
2
诊断康复诊断及其他疾病诊断规范
4
签名字迹清楚
1
病历特点归纳简单明了、重点突出
4
首次病程诊断依据各项诊断均有病史、体检、辅助检查的支持
4
录出院情况主要症状、体征、辅助检查结果记录清楚、完整
2
出院诊断完整、规范
2
出院医嘱
全面、具体（药物及非药物治疗、生活指导、复诊时间）
2
培训基地：扣分
病历规格合计
书写规范、字迹工整、无错别字，无涂改、无摹仿他人签字

住院医师规范化培训日常考核评分表

按时完成病历等医疗文书书写。
4、技术操作
（20分）
处理病人及正确开具处方、医嘱能力，基本技能操作完成情况。
列举掌握的具体技能：
5、教学查房
（10分）
按时参加，询问病情，检查病人，汇报病情及疑难问题，归纳上级医师的意见等能力，每2周1次，要求记录完整。
6、病历讨论
（10分）
掌握病历特点，分析深入，语言表达准确精炼，推理逻辑性强，每周一次，要求记录完整。
旷工----天迟到----天早退----天脱岗----天
临床工作能力
1、管理病人
（10分）
病房工作量日管床≥5张
门诊工作量日诊治门诊患者≥20人次
急诊工作量日诊治急诊患者≥10人次
2、接诊病人能力（5分）
完整完成病史采集、体格检查正确，准确发现阳性体征、完成病历书写及确定诊疗方案。
3、医疗文书书写（10：轮转科室：年月日至年月日
考核内容
考核要求
得分
备注
工作表现和态度
（10分）
学习态度积极，热爱本职工作，对工作认真负责，服务规范，团结同志，遵守医院和科室规章制度，服从科室的正常安排和正确领导，按时完成轮转。无医疗差错事故发生。
考勤（15分）
出勤----天公休----天病假----天事假----天
参加科室学术活动
（5分）
按时参加专业基地及科室的教学活动
带教能力
（5分）
在带教老师指导下完成实习带教工作
总分
其他需要说明的情况：
带教老师签名：科室主任签名：
年月日
注：本考核表由带教医师对学员轮转期间进行考核，带教老师如实记录学员日常情况，严格要求，不得弄虚作假，一经查实将扣罚带教老师带教津贴。

住院医师规范化培训教学病例讨论组织和实施现场评分表

住院医师规范化培训教学病例讨论组织和实施现场评分表
（督导专家/同行评议使用）
培训基地：专业基地/科室：
指导医师：
病例讨论主题：主任医师□副主任医师□主治医师
患者病历号：疾病名称：
教学时长：分钟
考核项目内容要求满分得分备注
讨论准
备指导医师
准备
教学（讨论）目标明确，选题内容紧扣各专业培
训细则，难度符合教学对象；教案设计合理详细
5
讨论相关资料准备完善，提前发放讨论资料，布
置教学病例讨论任务分工
5 其他准备工作，包括场地、教具、教辅人员等 5
住院医师
准备
准备充分，针对指导医师提出的问题完成必要的
自学
5
讨论过
程讨论开场讨论开场顺畅，使用时间合理，达到预期目标 5 病例回顾
病例摘要汇报准确，信息呈现充足，适用 5 指导住院医师对相关辅助检查判读，有独立见解 5
讨论过程
引导住院医师从问题入手，围绕预定讨论的中心
环节和临床问题，紧密结合病例展开讨论
5
教学病例讨论应充分展开横向教学，通过基础与
临床知识融合，达到对临床问题认识提高
5
指导住院医师按照正确的临床思维过程和诊疗程
序对疾病做出合理的处置；注重住院医师做出临
床决策的过程，如诊断或治疗方案制定的依据
10
评价人：评价日期：年月日。

住院医师规范化培训临床实践能力结业考核病史采集评分表

5
医患沟通
医患沟通态度和蔼、表述专业
5
主动和患者或家属进行初步的病情沟通
10
针对患者提问，能耐心提供专业建议
5
主动了解患者家庭经济支付能力和医疗保障情况
5
合计
100
考官签字：
5
目前一般状况（饮食、睡眠、二便、体重变化等）
5
既往史
曾患病、手术外伤史、食物药物过敏史、传染性疾病史、输血史、预防接种史等
10
个人史
烟酒史、婚育史，女性月经史等
5
家族史
特别是与本病相关的疾病（包含遗传疾病史）
5
问诊技巧
问诊有条理和重点，体现诊断思维
5
问诊语言恰当，不过度引导和指责患者
5
问诊全程有对患者境遇表示同情和鼓励
住院医师规范化培训临床实践能力结业
考
培训基地
考核基地
考核时间
评分项目
评分要素
标准分
得分
基本常识
检查者自我介绍（姓名、职务或职责）
5
检查者询问患者的姓名、年龄、职业、籍贯等基本情况
5
现病史
起病情况与时间
5
发病诱因
5
发病过程和主要症状
5
伴随症状和阴性鉴别症状
5
诊疗经过（诊治单位、诊治措施、用药及效果等）

住院医师规范化培训教学查房考核评分表

3
总分
100
评价人：评价日期：年月日
4
总体印象（14分）
1.教学目标明确，实施过程符合规范，能充分体现对住院医师临床能力的培养，符合培训细则要求
4
2.贯彻立德树人的教学理念，体现思政融合教育，突出“以患者为中心”，注重传授医患沟通方法，体现人文关爱
3
3.床旁查房基本流程、内涵与效果达到教学查房要求，病例讨论过程互动充分
4
4.指导医师教学理念清晰、教学热情饱满；查房示范到位、关注患者；着装整洁、仪态职业、用语规范、引导有方
5
6.结合鉴别诊断过程，指导住院医师分析解读辅助检查结果，讨论诊断思路
10
7.充分讨论并引导住院医师制订具体的诊疗方案，体现循证医学及“以患者为中心”理念
5
8.理论联系实际病例，分析解释难点问题，介绍医学新进展
5
9.指导医师总结与点评，回顾教学目标的达成，提出课后学习问题，提供学习资料及参考文献
5
查房技能（16分）
住院医师规范化培训教学查房考核评分表
（督导专家/同行评议使用）
培训基地：专业基地/科室：
指导医师：□主任医师 □副主任医师 □主治医师
主管住院医师：□住培第一年 □住培第二年 □住培第三年
教学查房主题：
患者病历号：疾病名称：
考核项目内容要求来自满分得分扣分原因
查房准备（20分）
1.指导医师准备充分：资质符合要求；教学查房所需教学资料准备充分，将患者信息提前提供给住院医师
1.概念准确，逻辑性强，重点突出，难点讲透，时间安排合理，教学应变能力强
4
2.能理论联系实际病例，分层次地引导住院医师开展查房与讨论，适时归纳与总结
4
3.始终围绕教学查房病例开展教学与指导，培养住院医师信息收集与诊断决策的临床技能（如果做成知识性小讲课，本项不得分）

中医病历书写评分表(样式)

10
14
书写要求
内容完整，重点突出；主次分明，条理清晰，语句精练；表述准确，规范使用医学术语；书写整洁，文字工整，字迹清晰，语句通顺，标点正确。
5
15
加分项
辨证论治，指出亮点；理法方药，阐释重点；引经据典，解析疑点；学术经验，凝练特点。
10
合计
110
全面阐述该病与其他西医疾病的相同点与异同点。
5
10
中医诊断
诊断正确、规范。
10
11
证型
证型与临床资料相符；术语准确、规范。
5
12
西医诊断
诊断明确的规范写出诊断名称；未明确诊断的应写待查，并在待查下面写出考虑可能性大的诊断。
10
13
诊疗计划
提出具体的检查、中西医治疗措施及中医调护等。（需拟方，详细记录药物组成、剂量、剂数、煎服方法）。
全区中医病历书写评分表（样式）
序号
项目
评分要点
分值
扣分/加分
扣分/加分理由
1
主诉
简明扼要、重点突出，能导出第一诊断；不超过20个字；症状及持续时间，原则上不用诊断名相关相符；能反映发病情况、主要症状特点及发展变化情况、伴随症状、发病后诊疗经过及结果、发病以来一般情况，有与鉴别诊断有关的阳性或阴性资料；要求术语准确、层次分明、逻辑性强。
13
3
既往史和其他病史
记录重要的或与本病诊断相关的既往病史，记录过敏史及其他重要的个人史、生育史、家族史等。
2
4
中医望、闻、切诊
包含神色、形态、语声、气息、舌象、脉象等。
5
5
查体
项目包括生命体征、一般情况、心肺腹查体；与主诉现病史相关的查体项目有重点描述，与鉴别诊断有关的体征记录详细。

中医住培教学查房评分表

中医住培教学查房评分表
一、教学查房竞赛材料总体要求1、视频应表达对住培学员中医临床思维
能力的培养，流程清晰规范,
内容设计丰富、合理，区别于一般的临床查房、本科教学查房。

2、视频时间应限制在50分钟以内。

3、视频格式为MP4高清视频，单个视频大小不超过2000M （字节）以便于评选。

4、教案应为PPT格式，以文字和图片形式呈现，不得包含音频、视频、网络链接等内容。

二、基地资料上报要求1、每个基地上报省级的教学查房视频及对应教案数量均为1个。

视频和对应教案名称格式均为“XX省XX医院XX科"。

2、基地可自拟中医住培教学查房评分表，也可参考附件1。

3、基地评选的评委人数需＞5人，可邀请外基地或外省专家参与。

基地竞赛活动评选推荐表
基地名称：（盖章）经全体评委一致同意，最终本医院上报省级的参赛队。

中医护理病历讨论或中医个案查房质量评分表

4□ 3□ 2□ 1□
（护理部 3、组织查房是否严谨、有序、不失控
4□ 3□ 2□ 1□
和它科） 4、该查房是否能使专科护理水平有进一步促进和提高
此项不规范扣 1 分
5、查房时间：小于 60 分钟
其他说明
总分
总体评价：优□ 良□ 一般□ 差□
备注：满分 100 分，优≥85 分，良≥70 分，一般≥60 分，差﹤60 分。评分专家：

4□ 3□ 2□ 1□
1、讨论主题围绕解决护理难点问题
4□ 3□ 2□ 1□
2、提问：（1）专科护理理论及知识掌握
4□ 3□ 2□ 1□
（2）具体护理的操作示范及考核
4□ 3□ 2□ 1□
（3）健康教育指导及功能锻炼
4□ 3□ 2□ 1□
查房讨论
（4）中医护理理论及方法
4□ 3□ 2□ 1□
（集体） 3、互动：（1）讨论的气氛
中医护理病历讨论或中医个案查房质量评分表
科室：床号：姓名：
住院号：
诊断：
时间：
内容项目
内容要求
评价(分数)
备
优良一般差注
1、新收的危重病人 □
2、大手术的前后病人 □
3、压疮评分超标的病人（难免压疮）□
病种 4、专科护理效果不佳的病人 □
要求 5、潜在安全隐患的病人（如跌倒、坠床、自杀等） □
内容要求评价分数3压疮评分超标的病人难免压疮要求5潜在安全隐患的病人如跌倒坠床自杀等6新开展的业务或手术的病人形式2病例讨论查房位置规范2不规范0规范中医诊断辨证分型中医治则及主要治疗方法等内容齐全齐全2缺一项05病情简介3护理措施具体可行能针对病人存在的最突出或最紧迫问题所主讲采取的中医护理技术项目最少一项4拟解决的护理难点问题5能应用循证护理结合本病的中医护理提出最新技术的护理进展讨论主题围绕解决护理难点问题提问