教学查房病史汇报
教学查房情况汇报表
教学查房情况汇报表
尊敬的领导：
我是××学校××班的班主任，我在此向您汇报本周的教学查房情况。
本周，我对班级的教学情况进行了全面的查房工作。
首先，我对学生的学习情况进行了细致的观察和记录。
通过观察发现，大部分学生在课堂上能够认真听讲，积极思考，课后也能够完成作业，并且取得了一定的进步。
然而，也有少数学生存在学习态度不端正，课堂上注意力不集中，作业完成质量较差等问题，我已经与他们进行了沟通，并制定了针对性的学习计划，希望能够帮助他们改正这些问题。
其次，我对班级的纪律情况进行了检查。
在查房过程中，我发现大部分学生能够自觉遵守学校的规章制度，课堂上能够保持安静，积极参与课堂活动，但也有个别学生存在违纪现象，例如上课迟到、擅自离开教室等，我已经与他们进行了严肃的谈话，并要求他们改正错误。
另外，我还对班级的卫生情况进行了检查。
在查房时，我发现班级的卫生状况总体良好，学生们能够自觉保持教室的整洁，但也有少数学生存在不爱护公物的现象，例如乱丢垃圾、涂鸦等，我已经对这些学生进行了批评教育，并要求他们改正不良习惯。
总的来说，本周的教学查房情况良好，但也暴露出一些问题，我将继续加强对学生的教育管理工作，希望能够帮助每个学生健康成长。
同时，我也希望学校领导和老师们能够给予我更多的指导和支持，共同努力，为学生营造一个良好的学习环境。
谨此汇报。
班主任，×××时间，×××。
教学查房病例汇报模板
教学查房病例汇报模板
标题：教学查房病例汇报模板
引言概述：
教学查房病例汇报是医学教育中重要的环节之一，通过学生对病例的详细描述和分析，既可以提高学生的临床思维能力，又可以加深对相关疾病的理解。
本文将介绍一种常用的教学查房病例汇报模板，帮助学生规范汇报内容，提高汇报质量。
正文内容：
1. 病例背景
1.1 患者基本信息
1.2 主诉和既往病史
1.3 体格检查结果
1.4 辅助检查结果
2. 诊断与鉴别诊断
2.1 主要诊断
2.2 鉴别诊断
2.3 诊断依据
3. 治疗方案
3.1 药物治疗
3.2 手术治疗
3.3 支持性治疗
4. 病情观察与进展
4.1 病情观察指标
4.2 病情观察结果
4.3 病情进展情况
5. 讨论与总结
5.1 病例分析
5.2 相关文献研究
5.3 经验教训总结
总结：
教学查房病例汇报模板的使用可以帮助学生规范汇报内容，提高汇报质量。
通过病例背景、诊断与鉴别诊断、治疗方案、病情观察与进展以及讨论与总结等五个大点的详细阐述，可以使汇报内容更加全面、准确。
同时，学生在汇报过程中也能够提高自己的临床思维能力和分析能力。
因此，教学查房病例汇报模板的使用对于医学教育具有重要意义。
注意：以上内容仅供参考，具体内容可以根据实际情况进行调整和扩充。
内科护理教学查房范文
内科护理教学查房范文时间，2023年5月12日。
地点，XX医院。
主治医生，王医生。
护理教师，李护士。
患者姓名，张三性别，男年龄，45岁住院号，123456。
主诉，发热、咳嗽、咳痰。
查房记录：今天我们来到了XX医院，进行了内科护理教学查房。
首先我们来到了张三患者的病房，张三是一名45岁的男性患者，主要症状是发热、咳嗽、咳痰。
经过详细询问和体格检查，我们发现张三患有上呼吸道感染，需要及时的护理和治疗。
在查房过程中，我们首先对患者的一般情况进行了观察。
张三面色潮红，精神状态较好，但有些疲倦。
体温为38.5℃，心率为90次/分，呼吸频率为20次/分，血压为130/80mmHg。
我们还观察到张三有咳嗽、咳痰的症状，咳嗽声音粗糙，咳痰量较多，痰液呈黄色。
接着，我们对患者的呼吸系统进行了详细的检查。
听诊发现张三的双肺呼吸音粗糙，有明显的湿啰音。
胸部X光片显示双肺纹理增粗，右肺下叶有浸润影。
结合临床表现和检查结果，我们初步诊断为张三患有细菌性肺炎。
在护理教学查房中，我们还对患者的护理措施进行了详细讲解。
首先，我们要保持患者的呼吸道通畅，及时帮助患者咳痰。
其次，要注意患者的营养摄入，增加蛋白质和维生素的摄入，提高免疫力。
同时，要保持患者的体温稳定，及时给予退热药物。
另外，还要加强患者的休息，避免过度劳累，有利于康复。
在护理教学查房中，我们还要求护理人员密切观察患者的病情变化，及时记录患者的体温、心率、呼吸频率等生命体征，及时向医生汇报。
同时，要加强患者的心理护理，给予患者足够的关心和安慰，帮助患者树立信心，积极配合治疗。
最后，我们还对患者的家属进行了健康宣教，告诉他们如何进行患者的家庭护理，如何预防交叉感染，提醒他们及时就医，避免患者的病情加重。
通过本次内科护理教学查房，我们对患者的病情有了更清楚的了解，同时也对护理措施有了更深入的认识。
希望通过我们的努力，可以帮助张三早日康复。
同时，也希望护理人员能够根据本次护理教学查房的内容，加强对患者的护理，提高护理水平，为患者提供更优质的护理服务。
学校查房情况汇报材料范文
学校查房情况汇报材料范文学校查房情况汇报材料。
尊敬的领导：
根据学校安全管理工作要求，我校于近期进行了学校查房工作。
现将查房情况汇报如下：
一、查房时间。
本次查房工作于2022年10月10日上午9点开始，由学校安全保卫处组织，全体班主任、保卫人员参与。
二、查房范围。
本次查房范围包括教学楼、宿舍楼、食堂、操场等学校重点区域。
三、查房内容。
1. 教学楼，各班级教室内环境整洁，黑板书写规范，学生学习秩序良好；教室门窗完好无损，消防通道畅通无障碍。
2. 宿舍楼，学生宿舍内床铺整齐，卫生间清洁干净，宿舍门窗完好，未发现违规电器使用现象。
3. 食堂，食堂卫生情况良好，食品安全得到保障，厨房设施完好，食品储存合理。
4. 操场，操场设施完好，学生运动秩序良好，未发现安全隐患。
四、存在问题。
在本次查房过程中，发现了一些问题：
1. 部分学生在宿舍内私自携带电器使用，存在安全隐患，需要进一步加强管理。
2. 部分学生在食堂用餐时存在排队不文明现象，需要引导学生养成良好的用餐
秩序。
五、整改措施。
针对存在的问题，学校将采取以下整改措施：
1. 加强宿舍管理，对私自携带电器使用的学生进行教育和劝导，严格执行学校
相关规定。
2. 在食堂加强秩序管理，加大用餐秩序引导力度，引导学生文明用餐。
六、下一步工作安排。
下一步，学校将继续加强学校安全管理工作，加强对学生的安全教育和管理，
确保学校安全稳定。
特此汇报，如有不妥之处，敬请领导批评指正。
规培教学查房模板
病例讨论内容
急性脊髓炎的临床表现；2、脊髓炎的鉴别诊断；3、脊髓炎的治疗
主持人提问：请结合该患者情况阐述脊髓炎的临床表现？
XXX实习生回答：患者多见于青壮年。病前数天可有上呼吸道感染或疫苗接种史（此患者有明确上呼吸道感染史）。急性发病，先有双下肢麻木无力，病变节段的相应腰背部酸痛或束带感。受损平面以下的肢体瘫痪。急性期常表现为肌张力降低，腱反射减弱或消失，无病理反射，称为脊髓休克；病变平面以下的深浅感觉减退或消失，在感觉障碍平面的上缘可有束带状感觉过敏区。植物神经功能受损以膀胱直肠括约肌功能障碍为主，早期尿潴留，大便排出困难（此患者有小便排除困难）。故从临床症状上符合脊髓炎诊断；
教学查房评价：
通过本次组织的教学查房活动，让各位医师更加深刻的了解了急性脊髓炎的临床表现、鉴别诊断及常用的治疗方法，同时对临床诊断思路有了进一步的提升，带教老师认真负责，轮转医师基本掌握了临床理论知识，加强了理论在实践中的应用，在神经查体方面有欠缺，下次需加强训练。
既往史：平素健康状况一般，无肝炎，无结核，无伤寒等传染病史，否认地方病，无糖尿病史，无高血压病史，无冠心病史，预防接种史不详，无药物过敏史，无食物过敏史。否认输血史，否认外伤，否认手术史。
个人史：个人史:出生在新疆库尔勒市，大学本科，退(离)休人员，居住情况良好，无疫区居留史，无毒物接触史，吸烟史30年，7支/日，偶有饮酒，家庭关系和睦，无冶游史。
婚育史:已婚，27岁结婚，育一女，配偶健在
家族史:（注意与患者现病有关的遗传病及传染性疾病）父母已故(死因不详)，兄弟姐妹健在，家族中无与患者类似疾病，无家族遗传倾向疾病。
专科情况：神志清，自动体位，查体合作，言语清，回答切题，判断、定向正常，计算能力正常，远近记忆力可，双侧额纹对称，双眼球活动自如，双侧瞳孔等大等圆，约3毫米，对光反射灵敏；双侧鼻唇沟对称，口角无歪斜，伸舌居中，咽反射、软腭反射灵敏；颈软无抵抗；四肢肌肉无萎缩，双上肢肌张力正常，肌力5级，双下肢肌张力减弱，双下肢肌力4级，双侧下肢无浮肿；双侧指鼻准确、轮替试验不合作；双侧痛温觉过敏；双侧肱二头肌、肱三头肌（++）、膝反射、跟腱反射（+）；双侧Babinski征（-）。
教学查房汇报病史顺序
教学查房汇报病史顺序
教学查房汇报病史顺序通常按照以下顺序进行：
1. 主诉和现病史：患者主要的症状和体征，以及症状出现的时间、发展情况等。
2. 既往史：患者以往是否有过类似疾病或手术史，包括过去的疾病、住院史、手术史等。
还要了解患者是否有过敏史及家族史。
3. 个人史：了解患者的职业、居住环境、婚育史、生活习惯等，以及是否有接触某些特定物质的情况。
4. 社会史：了解患者的社交圈、日常活动、吸烟饮酒史等，这些因素可能对疾病的发展和治疗起到一定影响。
5. 系统史：按照系统分别了解患者的各个系统的病史，包括呼吸系统、循环系统、消化系统、泌尿系统等。
6. 查体：进行实际的体格检查，包括观察患者的一般情况、头颈、胸部、心血管系统、腹部、神经系统等各个方面。
7. 辅助检查：包括实验室检查、影像学检查、病理检查等。
8. 诊断和治疗：根据患者的病史数据和检查结果，提出初步诊断，并制定相应的治疗方案。
9. 预后评估：根据患者的病情和治疗效果，对其预后进行评估，包括可能出现的并发症、预后影响因素等。
10. 讨论和建议：根据患者的病情和治疗进展，与团队成员进
行讨论，提出进一步的治疗建议和措施。
11. 随访：根据患者的情况，制定随访计划，并记录相应的随
访结果。
以上是教学查房汇报病史顺序的一般流程，具体的顺序和内容可以根据需要进行调整和补充。
教学查房情况汇报表
教学查房情况汇报表本周教学查房情况汇报如下：1. 教学查房总体情况。
本周共进行了5次教学查房，涉及到学生宿舍、教室、实验室等多个场所。
通过查房，全面了解了学生的学习生活情况，及时发现并解决了一些存在的问题。
2. 学生宿舍情况。
在学生宿舍查房中，发现了一些学生的个人卫生情况较差，存在垃圾未及时清理、床铺整理不整洁等问题。
已对相关学生进行了个别指导和教育，并要求其及时整改。
另外，还发现了一些学生在宿舍学习用品不足的情况，学校已经采取了相应的措施，为学生提供了必要的学习用品。
3. 教室情况。
在教室查房中，发现了一些学生在课堂上存在走神、使用手机等不良学习行为。
已经对相关学生进行了批评教育，并要求他们严格遵守学校纪律。
同时，也对教室的卫生情况进行了检查，发现了一些教室存在垃圾未及时清理的问题，已经通知相关部门及时清理卫生。
4. 实验室情况。
在实验室查房中，发现了一些学生在实验过程中存在安全隐患，如未正确佩戴实验服、未按规定使用实验器材等情况。
已经对学生进行了安全教育，并要求他们严格遵守实验室安全规定。
同时，也对实验室的设施进行了检查，确保实验室的安全运行。
5. 学生学习情况。
通过教学查房，了解到了学生的学习情况。
发现了一些学生在学习上存在困难，已经对他们进行了个别辅导，帮助他们解决了学习上的问题。
同时，也发现了一些学生学习态度端正、成绩优秀，已经对他们进行了表扬和鼓励，激励他们继续努力学习。
总结，通过本周的教学查房，全面了解了学生的学习生活情况，及时发现并解决了一些存在的问题。
下一步，将继续加强教学查房工作，为学生营造良好的学习生活环境，促进学生成长成才。
护理教学查房实践报告(3篇)
第1篇一、前言护理教学查房是护理教学的重要组成部分，旨在通过查房的形式，对患者的病情、护理措施、护理效果等进行全面评估，以提高护理质量，培养护理人才。
本次实践报告将围绕护理教学查房的过程、方法、效果等方面进行阐述。
二、实践背景随着我国医疗事业的快速发展，护理工作在医疗服务中的地位日益凸显。
为了提高护理人员的专业素质，加强护理队伍建设，护理教学查房作为一种有效的教学手段，在临床护理教学中得到了广泛应用。
本次实践报告以某三甲医院护理教学查房为例，探讨护理教学查房在临床护理教学中的应用。
三、实践过程1. 查房准备（1）查房人员：由科室护士长、教学组长、带教老师、进修护士、实习生等组成。
（2）查房对象：选取具有代表性的患者，如病情复杂、护理难度大、患者满意度高等。
（3）查房时间：根据科室工作安排，选择合适的时间进行查房。
（4）查房资料：收集患者的病历、护理记录、医嘱等资料。
2. 查房实施（1）查房前：带教老师对实习生进行相关知识的培训，确保实习生具备查房所需的专业知识。
（2）查房中：查房人员进入病房，按照以下步骤进行查房：①查看患者病情：了解患者的病情变化、治疗情况、护理需求等。
②评估护理措施：检查护理记录、医嘱执行情况，评估护理措施的有效性。
③观察护理效果：观察患者的生命体征、症状改善情况等。
④讨论与总结：查房人员对查房中发现的问题进行讨论，提出改进措施，总结经验教训。
（3）查房后：带教老师对实习生进行点评，指出其优点和不足，提出改进建议。
3. 查房总结（1）总结查房中发现的问题及原因。
（2）提出改进措施，如加强护理人员培训、完善护理制度等。
（3）对实习生进行考核，评估其查房能力。
四、实践效果1. 提高护理质量：通过查房，及时发现并解决护理工作中存在的问题，提高护理质量。
2. 培养护理人才：查房过程中，实习生可以学习到丰富的临床护理知识和技能，提高其专业素养。
3. 促进科室和谐：查房有助于加强科室内部沟通，促进科室和谐发展。
教学查房总结 范文
教学查房总结范文一、查房概况。
今天的教学查房就像一场知识的奇妙之旅，咱们这个医疗小团队热热闹闹地在病房里穿梭。
从[患者姓名]患者的病床前开始，大家那认真的小眼神就像一群小侦探，不放过任何一个线索。
二、患者情况回顾。
这个患者啊，那病史就像一部情节曲折的小说。
咱们先把患者的基本信息扒拉了一遍，年龄、性别、职业啥的。
然后就是那些个复杂的症状，什么[主要症状1]、[主要症状2]，就像一串神秘的密码等着咱们去破解。
在检查结果方面，那些个数据、片子就像拼图碎片，大家在查房的时候就试着把这些碎片拼凑起来，看看能拼出个什么样的健康画像。
比如说，那个[关键检查结果]，就像是拼图里最关键的一块，直接把咱们的思路往[可能的疾病方向]上引。
三、实习生表现。
咱们的实习生小伙伴们今天表现得那是相当出彩。
[实习生名字1]，就像一个勇敢的小兵，第一个冲上去汇报患者的情况，虽然有点小紧张，声音像小蚊子嗡嗡的，但内容还是很扎实的。
而且在回答问题的时候，那小脑筋转得也挺快，就像个机灵的小猴子。
还有[实习生名字2]，提出的问题很有水平啊，就像在平静的湖水里扔了个大石头，激起了大家热烈的讨论。
这说明这小同志在思考，没有光在那傻听，不错不错。
四、存在问题。
不过呢，咱们这过程中也不是完美无缺的。
就像走在路上偶尔会被小石子绊一下脚。
有些实习生在体格检查的时候手法有点生疏，就像个刚学拿筷子的小朋友，哆哆嗦嗦的，不太自信。
还有在疾病的鉴别诊断上，有些同学的思路有点窄，就像走进了一条小胡同，只看到眼前那点东西，没有想到旁边可能还有其他的岔路。
五、改进措施。
针对这些小毛病啊，咱们得对症下药。
以后要多给实习生小伙伴们一些机会练习体格检查，找几个经验丰富的老师手把手地教，就像老工匠带小徒弟一样，直到把手法练得炉火纯青。
在鉴别诊断方面呢，咱们要多组织病例讨论，就像开茶话会一样，大家七嘴八舌地把自己的想法都说出来，这样就能拓宽思路，以后遇到类似的患者就不会再走进死胡同啦。
妇产科病区教学查房记录
妇产科病区教学查房记录主查医师：主要内容：查房时间：参加人员：一、病史汇报：16床***51岁，已婚女性，住院号******。
于2016-5-15以“下腹痛20小时，加重8小时”入院。
既往有高血压病史5年。
查体：T36.4℃P88次/分，R22次/分，BP170∕100mmHg神清，心肺查体无明显异常。
腹平，软，无腹肌紧张，右下腹压痛，无反跳痛，未触及腹部包块。
专科检查：外阴发育正常，呈已婚已产型，阴道畅，可见少量白色分泌物，宫颈光滑，宫颈口可见节育环尾丝，子宫常大，无压痛，子宫右前方可扪及一大小约6*7C l n大小质硬包块，压痛明显，活动度尚可，左侧附件区未扪及明显异常。
辅助检查：2016-5-25我院B超示：盆腔内异常回声（于盆腔略偏右侧见约82*69mm稍强回声，来源及性质待定，不排除占位性改变可能），双肾、膀胱未见异常声像图改变双侧输尿管未见扩张。
右下腹阑尾区未见异常声像图改变。
二、诊断与鉴别诊断根据患者病例特点，目前诊断：卵巢囊肿蒂扭转。
诊断依据：1）51岁老年女性，2）以“下腹痛20小时，加重8小时”入院。
3）查体：T36.4C腹平，软，无腹肌紧张，右下腹压痛，无反跳痛，未触及腹部包块4）专科检查：子宫右前方可扪及一大小约6*7Cm大小质硬包块，压痛明显，活动度尚可。
5）辅助检查：2016-5-25我院B超示：盆腔内异常回声（于盆腔略偏右侧见约82*69mm稍强回声，来源及性质待定，不排除占位性改变可能）。
鉴别诊断：急性阑尾炎主要表现为转移性右下腹痛，查体右下腹麦氏点固定压痛、反跳痛，辅检血常规白细胞水平升高，根据患者病例特点，暂不考虑此病；异位妊娠，育龄期女性发病多见，常有停经史，伴腹痛、阴道流血，可有肛门坠胀感，内出血量多者有休克症状，查体腹软，腹肌略紧，下腹轻压痛，专科检查宫颈举痛、摇摆痛阳性，子宫可有漂浮感是，可于一侧附件扪及不规则包块，有压痛。
辅检血HCG示阳性，B超可协诊。
教学查房(面神经炎)【范本模板】
4。查体:体温：36。5℃，脉搏：84次/分,呼吸:20次/分，血压：125/75mmHg。神志清楚,言语清晰。左侧额纹变浅，左眼闭合欠佳，双侧瞳孔等大等圆，直径3.0mm，对光反射存在，眼球运动正常，无眼震，无复视，示齿口角右斜，左侧鼻唇沟变浅，味觉无明显改变,咽反射存在，伸舌居中，颈无抵抗。双肺呼吸音清晰，未闻及明显干湿性罗音。心前区无隆起，心尖搏动位于左侧第五肋间锁骨中线内侧0.5cm，未触及震颤，心界不大，心率84次/分,节律齐，各瓣膜听诊区未闻及异常心音及病理性杂音。腹平坦,腹壁柔软,无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及,肾区有明显叩击痛，移动性浊音阴性。四肢无畸形，四肢肌力、肌张力正常，腱反射（++），病理反射未引出，跟膝胫试验(-)，指鼻试验阴性，左侧颜面部痛触觉稍减退。
肌电图检查及面神经传导功能测定对判断面神经受损的程度及其可能恢复的程度,有相当价值,可在起病两周后进行检查。
四、诊断、鉴别诊断
1、贝尔麻痹(BELL)
临床表现多有受凉或吹风史,突发单侧面瘫,程度可有不同，双侧受累者罕见。耳周可有疼痛，乳突部可有压痛，并伴患侧舌前2/3味觉减退，镫骨肌反射消失，大部分患者于发病1周内停止发展,7~10日后开始恢复，少数患者恢复较晚，此类患者常不能达到完全功能恢复，且常伴有联动,或面肌抽搐。急性期治疗主要采用改善微循环及皮质激素类药物，并辅以神经营养药。泼尼松用量开始每日30—50mg，1周后每3日递减5mg。完全性面瘫超过2个月，肌电图无早期恢复征象，神经兴奋性试验双侧相差超过3.5mA，或神经电图示90％纤维变性为手术减压指征。
二、检 查
1.静止检查
(1)茎乳突 检查茎乳突是否疼痛或一侧颞部、面部是否疼痛。
（2）额部 检查额部皮肤皱纹是否相同、变浅或消失，眉目外侧是否对称、下垂。
完整版)教学查房记录
完整版)教学查房记录承担科室（病区）：康复医学科地点：康复医学科时间：2016年11月9日15:00记录人：XXX教学对象：主管规培生XXX（XXX康复科）2015级、XXX（XXX康复科）2015级、XXX（XXX骨科）2015级、全部实生主管住院医师（住院总）：XXX规培教学秘书：XXX主查医师（姓名及职称）：XXX（副主任医师）教学查房题目：脑血管病恢复期汇报病史患者姓名：XXX性别：女性年龄：49岁职业：职工主诉：左侧肢体活动不利1月余现病史：患者于2016年10月5日晚上19点多后无明显诱因下突感头晕、头痛，言语不清伴左侧肢体乏力，有恶心、呕吐，家人送至XXX就诊，行头颅CT示：右侧大脑半球出血。
对症处理后症状略有好转，家属为求进一步诊治转至XXX神经外科，行头颅CT示：右侧颞叶血肿，左侧丘脑腔梗，急诊拟“右颞叶脑出血”收治入院。
治疗上予以止血、抑酸、营养神经、脱水等对症支持治疗，患者病情好转后出院。
现患者遗有左侧肢体活动不利，今日来我科要求行康复治疗，门诊拟“脑血管病恢复期”收住。
病程中患者无发热，无头痛，饮食可，二便正常。
患者既往高血压病史半年余，不规则服药，控制不详。
入院查体：神清，精神可，查体合作，全身皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结未及肿大，双瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，耳鼻通畅无异常分泌物，口唇无紫绀，颈软无抵抗，甲状腺无肿大，胸廓对称无畸形，呼吸音清，心律齐，各瓣膜未及病理性杂音，腹平软，肝脾肋下未及，移动浊音（-），二阴未检，脊柱四肢发育正常，病理征（-）。
专科检查：神清，精神可，言语清晰，对答切题，左侧鼻唇沟变浅，伸舌稍左偏，示齿口角向右偏斜，左侧上肢肌力级，左下肢肌力1级，左侧肢体肌张力基本正常，右侧肢体肌力及肌张力正常，左下肢病理征（+），坐位平衡级，站立平衡级。
病例情况：患者XXX因脑出血及腔梗治疗后出院，现患有左侧肢体活动不利，于今日来我科要求行康复治疗，门诊拟“脑血管病恢复期”收住。
护理教学查房范文
护理教学查房范文尊敬的教师：我院七年级临床医学专业的学生李明于近日参加了护理教学中的查房工作。
我从学生的回顾报告中了解到，这一次查房经历对李明来说是一次很有价值的学习和培训机会。
以下是他的回顾报告：我参加的这次护理教学查房的病人是一名六十五岁的男性，入科原因是腹痛。
在查房过程中，我主要负责病史采集、身体检查以及一些基础护理操作。
在病史采集中，我采用了开放式问答的方式，耐心听取患者的讲述，并适时提问以帮助患者详细描述病情。
我注意到患者在描述腹痛时出现了重心下移、呼吸急促等症状，我立即向主治医生汇报，医生随后给予了相应的处理。
在身体检查中，我首先对患者的生命体征进行了测量，包括体温、脉搏和呼吸。
我还观察了患者的面色、精神状态、皮肤状况等。
在对患者的腹部进行触诊时，我仔细询问了患者的疼痛程度和部位，并进行了肠鸣音的听诊。
通过这些检查，我能够了解患者的一些基本状况，为医生的进一步诊治提供有用的信息。
除了病史采集和身体检查，我还参与了一些基础护理操作。
例如，我协助医生进行了患者的导尿和取血。
在这个过程中，我遵循了严格的操作规范，确保了患者的安全和舒适。
通过这次查房经历，我深刻体会到了护理教学的重要性。
通过亲自参与病人护理工作，我不仅学到了很多专业知识和技能，还锻炼了自己的动手能力和团队合作精神。
我还意识到护士在病人护理中的责任和重要性，需要有高度的责任心和细致的工作态度。
总的来说，这次护理教学查房经历对我的医学专业学习起到了积极的推动作用。
通过实际操作和与患者的接触，我更加深入地了解了临床医学的实践工作，并体会到了护理的意义和价值。
我会继续努力学习，提高自己的专业能力，为未来的医疗事业做出贡献。
谢谢您对我教学工作的关心和支持，希望能继续得到您的指导和帮助。
李明临床医学七年级学生。
教学查房 病例汇报
教学查房老师与患者沟通，进行教学查房。
汇报病历：患者郑永，男，64岁，退休，于2015年10月8日因“发现血糖升高15年，加重伴左眼视物模糊6天”由门诊以糖尿病视网膜病变收入院治疗，现患者入院第2天。
患者15年前因口干、口渴、多饮、消瘦于济南市中心医院就诊，测得血糖升高(具体数值不详)，诊断为“2型糖尿病”，口服二甲双胍、消渴丸，血糖控制尚可。
后多次于我院门诊就诊，更改降糖药物，2014年12月因血糖控制不理想，于我科住院治疗，诊断为“糖尿病酮症”，好转后出院，出院后给尹诺和锐早10U、中8U、晚8U，长秀霖IOU睡前皮下注射，空腹血糖控制在7-8mmol/L。
6天前晨起时左眼突感视物模糊，自觉眼前有红色絮状物，为求进一步中西医结合系统治疗，特入住我病区，入院症见：左眼视物模糊，视力减退，自觉眼前有红色絮状物，无口干、口渴，无头晕、头痛，无胸闷、心慌，无乏力，无耳鸣，心烦易怒，四肢麻木，双下肢无发凉，怕冷，双足无发凉，怕冷，喜凉饮，纳可，眠差，小便可，便秘，23天一次，质偏干。
患者于既往脑梗塞病史10月余，肝囊肿病史10月余。
辅助检查：双下肢动、静脉彩超示：双下肢动脉硬化并粥样斑块形成，左胫后动脉及右足背动脉闭塞(2014-12-18于本院)尿微量白蛋白：1710mg/l；肌电图：双上、下肢周围神经损害(2014-12-19于本院);颅脑CT示：多发脑梗塞，脑萎缩，必要时M只检査(2014-12-22于本院)。
尿常规：尿胆原(弱阳性)，尿蛋白2+，潜血+-；尿微量白蛋白：511mg/1(2014-12-30于本院)。
治疗上用静滴络泰活血化止血，博司捷营养神经，诺和锐30早20U、晚200皮下注射控制血糖。
现患者病情稳定。
病例汇报完毕。
老师继续询问病情：1.有无眼干、眼涩、视物模糊、眼痛、眼睛还有什么不舒服？2.有无口干口渴、头痛头晕、胸闷乏力等？3.询问饮食、二便、睡眠？取得患者同意进行体格检查。
教学查房、病史汇报
上级医生查房
• 每周一次或两次的大查房或重点查房
1.全面地汇报病史的内容 2.汇报入院后的病情变化 3.治疗后的反应 4.目前诊断和治疗上存在的问题 5.今后拟行的治疗方案等
请会诊
• 介绍病情应该特别注意汇报与请会 诊科室有关的临床症状、体征、辅 助检查资料。
• 请会诊的目的和要求。
病例讨论
病例讨论的类型：
教学查房
浙江大学医学院附属一院 胡春燕
一、教学查房的目的
• 教学查房是教师带领临床见习生、实习生 （含低年资住院医师），以正在住院的典 型或疑难病例为查房对象，为解决课堂理 论与实践相结合的问题，加深学生对“三 基”的理解和掌握为目的，主要针对学生 进行教学，每1～2周查1次 。
一、教学查房的目的
• 在学生汇报时，教师应通过向学生提问或向病 人追问病史的形式，补充遗漏或纠正错误，帮 助学生掌握病史采集和书写病历的要点，纠正 不规范的内容。
• 对需要注意保护性医疗措施的病人（如恶性肿瘤 ），可在医生办公室（或示教室）里进行病史汇 报，以免对病人造成不良影响，引起不必要的麻 烦，甚至医疗纠纷。
二、 规范性教学查房的程序和要求
病史汇报的目的
• 锻炼同学的思维及语言表达能力 • 考察同学们对问病史、查体以及
对疾病的有关知识认识和掌握的 程度。 • 并不是考同学们的“背功”的 。
病史汇报的内容
• 大体上来说应该包括病史的基本内容: 即一般项目、主诉、现病史、过去史、 个人史、体格检查、辅助检查等内容。
但由于汇报病史的场合及目的不同，应 该有所侧重，而不应千篇一律。
病史汇报的种类
临床上，需要汇报病史一般有以下几种 情况： • 交班 • 上级医生查房 • 请会诊 • 病例讨论 • 学术交流等
中医科带状疱疹教学查房
治疗方案
（2）脾虚湿蕴证
治法：健脾利湿、佐以解毒。
方药：除湿胃苓汤加减：白术10g 茯苓15g 陈皮 10g 厚朴10g 泽泻10g 滑石30g（先煎） 大青 叶15g 板蓝根15g 元胡10g 生甘草6g
中成药：可予健脾除湿的中成药如参苓白术丸等。 疼痛剧烈者可配合内服元胡止痛胶囊。可选用健脾 益气中药针剂，如黄芪注射液等。
中医科带状疱疹教学查房
主要内容
一、病史汇报
二、医疗诊断 三、治疗方案 四、相关知识 五、饮食指导
病历汇报
患者董腾蛟,男,28岁，因“左侧颜面部水泡伴头疼3天余”，门诊拟“ 带状疱疹合并感染2.颈部淋巴结肿大”，于2016年11月25日 11:55:15:00收住入院。病史特点总结如下：
主诉：左侧颜面部水泡伴头疼3天余 患者于3天前无诱因左侧颜面部疱疹，高出皮肤表面，流出少许水样分泌 物，无瘙痒，头疼，无头晕，当时在当地医院就诊治疗，症状未见好转 ，故今日到我科门诊就诊，门诊以“1.带状疱疹合并感染2.左侧颈部淋 巴结肿大”收入院，本次发病以来精神欠佳，神志清，无头晕，有头疼 ，无恶心及呕吐，无纳差及消瘦，二便正常
（4）.糖皮质激素：适于老年早期患者，可口服强 的松，每日30mg，疗程5-7日。
（5）.局部治疗：外用含樟脑、硫磺的炉甘石洗剂，
治疗方案
3.其他治法：
（1）外治疗法：
①抽疱液：水疱较大者用无菌注射器抽出疱液；
②中药湿敷：红斑、水疱、渗出皮疹给予清热解毒 中药湿敷，如生大黄、川黄柏、川黄连各30g，制乳 香、制没药各5g。上药共研为细末，加适量浓茶水， 调成糊状外敷患处。
四、治疗方案
• 1.中医辨证论治：
• （1）肝经湿热证
• 治法：清利湿热、解毒止痛。
教学查房(颈椎病)
病史汇报 治疗经过 病例分析 扩展思考
预防调护
1．避免持续长时间低头工作或保持某一姿势太 久，注意颈肩部保暖。
2．睡眠时枕头高低和软硬要适宜，以项后部 垫高垫实头略后仰为宜，以保持颈椎正常生理 曲度。
3．科学使用电脑，鼠标宜近不宜远，宜低不 宜高；键盘宜低不宜高；显示屏宜正不宜偏， 宜仰不宜直。
4．常做颈部保健操。可采用项部捏拿9次，摩 擦9次，头后仰，手向前扳9次。
病史汇报 治疗经过 病例分析 扩展思考
体格检查：
颅神经(-)，四肢肌力肌张力正常，生理反射存 在，病理反射未引出。颈椎活动受限，颈椎生 理曲度变浅，双侧C3-C7棘突旁压痛(+)，旋颈试 验(-) ，椎间孔挤压试验(-) ，椎间孔分离试验(-) ， 臂丛神经牵拉试验(-) ，霍夫曼征(-) 。
中医四诊： 望：神清，精神一般，表情痛苦，双目灵活， 舌质暗红，舌下络脉色紫增粗，舌苔中间白略 厚，边缘少苔 闻：语声清晰，未闻及特殊气味 切：脉弦
扩展思考
病史汇报 治疗经过 病例分析
颈椎病的概述
分型： 1）神经根型颈椎病 2）脊髓型颈椎病 3）椎动脉型颈椎病 4）交感神经颈椎病 5）混合型颈椎病
扩展思考
病史汇报 治疗经过 病例分析
颈椎病的诊断和鉴别诊断
1）落枕 2）前斜角肌综合征 3）梅尼埃病 4）颈脊髓肿瘤和脊髓空洞症
扩展思考
病史汇报 治疗经过 病例分析 扩展思考
颈椎病的治疗
1）推拿治疗 2）针灸治疗 3）颈椎牵引 4）中医特色治疗 5）现代康复理疗 6）中药 7）手术治疗
病史汇报 治疗经过 病例分析 扩展思考
颈椎病的治疗
1）推拿治疗 推拿具有调整脏腑、疏通经络、行气活血、理 筋整复。
膝痹病教学查房模板
膝痹病教学查房查房记录：一、教学目的1.膝痹病的定义及病因病机？2.膝痹病中医辨证论治？3.膝痹病的诊疗与预防调护。
二、病史汇报赵xx规培医师汇报病史：1、患者老年女性，慢性起病。
2、现病史：患者自诉常年在潮湿环境中劳作，7年前无明显诱因出现双膝关节疼痛，呈持续性冷痛，关节屈伸活动不利，劳累及负重疼痛明显，休息后疼痛稍缓解，受寒及阴雨膝关节疼痛加重，腿膝酸软，倦怠乏力，无发热、外伤、晨僵，双膝关节轻度畸形，关节局部肤温不高。
1个月前上述症状加重，时有反酸，无腹胀、腹痛、恶心、呕吐、嗳气等症状。
未在院外系统诊治过，现为求系统治疗，遂到我院就诊，门诊以"膝痹病"收住入院。
入院症见：双膝关节疼痛，以右膝为甚，呈持续性冷痛，受寒及阴雨天、上下楼及下蹲时加重，休息后疼痛稍缓解，双膝关节屈伸活动稍受限，腿膝酸软，倦怠乏力，双膝膝关节轻度畸形，腰骶部疼痛伴右下肢放射痛，劳累后加重，时有反酸，偶有头晕、黑矇，无胸闷、胸痛、心悸等症状。
纳眠可，二便调。
3、既往史：自诉30年前患有"贫血"，后复查血常规正常，现在偶感头晕、黑矇；否认"高血压、心脏病、糖尿病"等慢性病史，否认"伤寒、肝炎、结核"等传染病病史；否认重大外伤及输血史；对"青霉素、四环素、去痛片"过敏，预防接种史不详，否认家族遗传病史。
4、体格检查：T 36.7℃，P 64次/分，R 20次/分，BP 141/66mmHg，一般情况及精神可，发育正常，形体适中，营养中等，步入病房，查体合作。
全身皮肤粘膜无黄染及出血点，全身浅表淋巴结未触及肿大。
甲状腺无肿大，头颅大小正常无畸形，眼睑无浮肿，球结膜无水肿，睑结膜无充血，耳鼻无异常分泌物。
唇无紫绀，气管居中，颈无抵抗，无颈静脉怒张及颈动脉异常搏动，颈动脉无杂音。
胸廓对称，双肺未闻及干、湿啰音。
心界不大，心率：64次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。
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二、 规范性教学查房的程序和要求
4. 归纳总结
• 教师应归纳总结本次教学查房所学习的内 容与收获，肯定正确，指出不足。
• 并辅以讲解有关新进展，扩展学生知识面， 并使学生从教师的总结中再次领略临床逻 辑推理、判断、分析问题和解决问题的精 髓。
• 最后，教师还应布置一些思考题，让学生 回去思考和探究。
学术交流
• 多见于个案报告 • 病史的汇报应注意介绍病例的
临床上的显著特点，特别要注意 汇报诊治过程中的体会、经验教 训
病史汇报的技巧
• 熟悉病人病情
是汇报好病史的先决条件。
要求同学们在平时就应多深入临床观察 ，及时了解病人的病情变化，对新入院 的病人应该详细询问病史、查体，对病 人的病情应该做到心中有数，这样汇报 病史时，才有内容可说。
• 在学生汇报时，教师应通过向学生提问或向病 人追问病史的形式，补充遗漏或纠正错误，帮 助学生掌握病史采集和书写病历的要点，纠正 不规范的内容。
• 对需要注意保护性医疗措施的病人（如恶性肿瘤 ），可在医生办公室（或示教室）里进行病史汇 报，以免对病人造成不良影响，引起不必要的麻 烦，甚至医疗纠纷。
二、 规范性教学查房的程序和要求
应当围绕病人的病情特点、诊断、诊断依据、 鉴别诊断、诊治方案、病情演变的应对措施、 预后判断和出院医嘱等方面。 • 让学生发言、讨论，使学生有演示、验证自己 临床思维和判断能力的机会。
分析与讨论
• 教师不应该先声夺人，滔滔不绝地讲， 把教学查房搞成小讲课形式。应鼓励 学生多提问。
• 整个过程应围绕本例的特点进行，不要 偏离教学目标。
病史汇报的种类
临床上，需要汇报病史一般有以下几种 情况： • 交班 • 上级医生查房 • 请会诊 • 病例讨论 • 学术交流等
交班
• 目的是为了让科室的医务人员了解病房病人 以及新入院病人的病情。
• 对新入院的病人应重点交待病人的主要临床 症状和体征及诊断，以及需要观察和注意的 事项。
• 对于原病房的病人主要交待病情有明显变化 的以及危重的病人，内容应重点放在病情有 何变化及注意事项方面，而不必全面重复地 交待病人的整个病史。
• 教学方式 注意运用启发式教学，避免灌输式 方法，充分发挥学生学习的主动性和积极性， 体现以学生为主体、教师为主导的教学方法。
• 教学内容 查房过程中要注意结合具体病例， 紧扣教学目标，分析讨论展开要适当；同时要 介绍一些相关的新进展，适当指导学生阅读和 查找有关参考文献，使学生对临床科研方法有 所了解，并产生浓厚兴趣。
病史汇报
case report
病史汇报的重要性
• 是临床医生的一项基本功
作为一名临床医生，交班、上级医生查房、 会诊、病例讨论、学术交流，都需要汇报病 史，从某种意义上说，汇报病史的能力的高 低，也是反映医生水平的一个窗口，对于实 习生来说，向上级医生汇报病史几乎天天都 要用到，同学之间相互交流，同样离不开汇 报病史，因此，作为一名实习医生，在实习 期间应该熟练掌握汇报病史的方法。
2.查体指导
• 病人合作，且病情许可时，可抽查若干名 学生对相关体征进行检查，注意观察其手 法是否规范，顺序是否正确，操作是否熟 练，教师要在床边指出错误所在，并进行 正确的示范操作，并认证是否准确。
• 体检时注意与病人交流、爱护病人。
二、 规范性教学查房的程序和要求
3.分析与讨论
• 到医生办公室或示教室后才进行。 • 分析和讨论是教学查房过程中最重要的环节，
• 由于交班的时间一般来说相对较短，因此， 汇报病史的内容应简明扼要，突出重点，特 别应该注意交待及需要注意的内容。
上级医生查房
• 每天的常规查房
1.一天来病人的一般状况，如体温、呼 吸、脉搏、血压、睡眠、饮食等等。
2.以前的临床症状、体征有什么变化、 有无新的临床症状和体征的出现。
3.病人对治疗的反应、要求、针对这些 情况考虑如何处理等。
1.正在住院的诊断不清或治疗上存在困 难的病人 病史汇报则要求越详细越好，不要放 过每一细节，给参加讨论者提供详细 的资料，以利对病情的分析。
病例讨论
2.明确诊断的典型的、少见的或疑难 的病例，或是有一定的临床价值的 病例 病史的汇报应注意介绍病例的临床 上的显著特点，特别要注意汇报诊 治过程中的体会、经验教训。
病史汇报的技巧
• 要有良好的心态
应该有充分的心理准备，一方面应 该相信自己有能力汇报好病史，另 一方面，也不必为自己汇报病史时 会出错而担心，应该有勇于暴露自 己不足的勇气。
病史汇报的技巧
• 掌握好汇报病史内容的顺序
按病历书写的顺序进行汇报，只是 在不同的场合，有些内容可以省略 或从简。从而避免病史汇报的层次 不清，缺乏条理。
址及入院时间；②主诉和简要的现病史；③重要 的既往史、个人史、婚育史、家族史等内容；④ 入院时的查体情况：生命征、主要的阳性体征， 有鉴别意义的阴性体征，应按系统顺序表述；⑤ 辅助检查结果：选择有诊断意义的阳性结果和有 鉴别意义的阴性结果；⑥入院后的诊疗措施、治 疗效果、病情演变和目前病人的状况。
汇报病史
上级医生查房
• 每周一次或两次的大查房或重点查房
1.全面地汇报病史的内容 2.汇报入院后的病情变化 3.治疗后的反应 4.目前诊断和治疗上存在的问题 5.今后拟行的治疗方案等
请会诊
• 介绍病情应该特别注意汇报与请会 诊科室有关的临床症状、体征、辅 助检查资料。
• 请会诊的目的和要求。
病例讨论
病例讨论的类型：
教学查房
浙江大学医学院附属一院 胡春燕
一、教学查房的目的
• 教学查房是教师带领临床见习生、实习生 （含低年资住院医师），以正在住院的典 型或疑难病例为查房对象，为解决课堂理 论与实践相结合的问题，加深学生对“三 基”的理解和掌握为目的，主要针对学生 进行教学，每1～2周查1次 。
一、教学查房的目的
2.查房教师的准备
教师要构思好教学目标，重点是“三基”， 了解一些进展。
教学准备
3.学生的准备
学生应熟悉患者病情，掌握病人 近期病情演变及诊疗全过程，参阅教 科书及必要的文献资料，找出疑点， 带着问题参加教学查房。
二、 规范性教学查房的程序和要求
B 教学查房步骤
1.汇报病史
• 由主管的实习生或见习生脱稿汇报病史， • 汇报内容包括：①姓名、年龄、性别、职业、住
三、教学查房的注意事项
• 教学查房时间通常为1h左右，最多也 不宜超过90min，教师应掌握好时间安 排。
• 病例选择尽可能选择肯合作的典型或 疑难病例，最好不查危重病人，注意 保护性医疗措施，避免医疗纠纷。
三、教学查房的注意事项
• 教师言行 教师在查房过程中应注意为人师表 ，言行端庄，整洁大方，尊重和体恤病人，树 立良好医德医风。
• 它不同于医疗查房,是上级医师带下 级医师（含实习生）在病房对所管的 住院病人进行日常诊查的过程，针对 的是病人，目的是解决病人的诊断与 治疗问题，每天查2～3次。
二、 规范性教学查房的程序和要求
A 教学准备
1.查房对象的选择
带教教师应根据实习大纲要求掌握的病种， 在科室内选择典型或疑难的住院病例作为 查房对象，提前2～3天告知学生。
病史汇报的目的
• 锻炼同学的思维及语言表达能力 • 考察同学们对问病史、查体以及
对疾病的有关知识认识和掌握的 程度。 • 并不是考同学们的“背功”的 。
病史汇报的内容现病史、过去史、 个人史、体格检查、辅助检查等内容。
但由于汇报病史的场合及目的不同，应 该有所侧重，而不应千篇一律。