动态血压监测操作及诊断规范
动态血压监测管理制度
动态血压监测管理制度第一章总则第一条为了规范动态血压监测工作，落实血压监测管理责任，加强对动态血压监测过程的监督和管理，保障患者的健康与安全，制定本制度。
第二条本制度适用于医疗机构内进行动态血压监测的相关工作人员，包括医生、护士等。
第三条医疗机构应当建立动态血压监测管理制度，明确工作流程，规范操作规范。
第二章动态血压监测的原理及适应症第四条动态血压监测是通过记录24小时内患者的血压变化情况，以反映患者的真实血压水平，有助于确定患者是否患有高血压、低血压等血压异常以及评估患者的心血管风险。
第五条动态血压监测适用于以下情况：1. 无法确定患者血压是否稳定的情况；2. 药物治疗中血压控制不满意的患者；3. 高危人群或难治性高血压患者；4. 对白天、夜间血压进行全面监测。
第三章动态血压监测的设备及操作流程第六条医疗机构应当使用符合国家标准的动态血压监测仪器设备，确保监测数据的准确性和可信度。
第七条在进行动态血压监测前，医护人员应向患者做好相关解释和告知工作，确保患者理解并积极配合。
第八条在患者佩戴动态血压监测仪器过程中，医护人员应当定期检查监测仪器的状态，确保监测过程的顺利进行。
第四章动态血压监测结果分析及报告第九条医务人员应当对动态血压监测的数据进行认真分析，制作监测报告，对患者的血压水平进行评估和诊断。
第十条监测报告应当包括以下内容：1. 患者的基本信息；2. 监测时间和监测结果；3. 血压变化曲线图；4. 患者的评估和建议。
第五章动态血压监测结果解读及处理第十一条医务人员应当根据监测报告的结果，制定针对性的治疗方案和生活建议，有针对性地进行治疗和管理。
第十二条对于监测结果异常的患者，应当及时进行复查确认，确保治疗的及时性和有效性。
第十三条医务人员应当做好患者随访工作，定期复查患者的血压情况，根据监测结果进行进一步指导和治疗。
第六章监督检查及处罚第十四条医疗机构应当定期对动态血压监测工作进行监督检查，确保操作规范和监测结果的准确性。
医学交流课件：动态血压监测(ABPM )操作及诊断规范
二. 各国关于动态血压监测的指南
2010年日本心血管学会、2011年澳大利亚ABPM工作组分别发 表了24hABPM临床应用指南（JCS2010--日本）和澳大利亚 ABPM2011专家共识
主要内容： 1. 提供了ABPM正常血压值、高血压诊断标准、降压起始治疗及
降压靶目标的ABPM数据 2. 详细的临床应用的适应症，结果分析方法 3. 进一步研究的潜在领域
二 .各国关于动态血压监测的指南
2011颁布的《中国血压测量指南》评价了血压测量的三种方式， 建议：以家庭血压为基础，有条件的地区可推行动态血压监测。
指南指出： 1. 诊室血压升高伴靶器官损害等高危情况，即开始治疗。 2. 未伴靶器官损害则建议进行家庭血压测量:
1）若家庭血压≥135/85mmHg,则开始治疗； 2）若家庭血压＜125/70mmHg则继续随访； 3）若在125/71mmHg—134/84mmHg则行动态血压监测； 3. 24小时ABPM结果若≥130/80mmHg,则开始治疗。
➢ 无观察误差和读数选择偏差；
➢ 有较多血压读数，可获得24h、白昼、夜间和每小
优
时的血压均值，24h血压均值有较好重复性；
势 ➢ 无白大衣效应；无安慰剂效应；
➢ 可评估长时血压变异；可评估昼夜血压节律；
➢ 可评估降压治疗后24h血压控制状况准确，尤其在活动时；
二. 各国关于动态血压监测的指南
加拿大高血压教育计划（CHEP）专家委员会发布《2015年版高 血压患者血压测量、诊断、风险评估、预防和治疗建议》
修订了高血压诊断的流程： 如果测得的平均血压升高但未达到如180/110mmHg 或以上而
高血压诊断流程与判定标准
高血压诊断流程与判定标准一、血压测量（一）测量方式1. 诊室血压：基层医疗卫生机构应以诊室血压作为确诊高血压的主要依据。
2. 家庭自测血压：作为患者自我管理的主要手段，也可用于辅助诊断。
（家庭自测血压方法详见《手册》）3. 动态血压监测：有条件的基层医疗卫生机构可采用，作为辅助诊断及调整药物治疗的依据。
（二）测量仪器1. 选择经认证的上臂式电子血压计或符合标准的台式水银柱血压计，定期校准。
2. 袖带的大小适合患者上臂臂围，袖带气囊至少覆盖80%上臂周径，常规袖带长22~26cm，宽12cm，上臂臂围大者应换用大规格袖带。
（三）测量方法规范测量“三要点”：安静放松、位置规范、读数精准。
1. 安静放松去除可能有影响的因素（测量前30分钟内禁止吸烟、饮咖啡或茶等，排空膀胱），安静休息至少5分钟。
测量时取坐位，双脚平放于地面，放松且身体保持不动，不说话。
2. 位置规范上臂袖带中心与心脏（乳头水平）处于同一水平线上（水银柱血压计也应置于心脏水平）；袖带下缘应在肘窝上2.5cm（约两横指）处，松紧合适，可插入1~2指为宜。
台式水银柱血压计测量时，听诊器胸件置于肱动脉搏动最明显处，勿绑缚于袖带内。
3. 读数精准电子血压计直接读取记录所显示的收缩压和舒张压数值；水银柱血压计，放气过程中听到的第1音和消失音（若不消失，则取明显减弱的变调音）分别为收缩压和舒张压，眼睛平视水银柱液面，读取水银柱凸面顶端对应的偶数刻度值，即以0，2，4，6，8结尾，如142/94mmHg。
避免全部粗略读为尾数0或5的血压值。
注意：1. 首诊测量双上臂血压，以后通常测量读数较高的一侧。
若双侧测量值差异超过20mmHg，应转诊除外继发性高血压。
2. 诊断高血压需非同日3次测量，要求每次重复测量血压3次，每次间隔1~2分钟，取后2次中收缩压较低的测量结果记录。
3. 随访管理测量血压，如果血压≥140/90mmHg，应间隔1~2分钟重复测量第2次，取收缩压较低的测量结果记录。
生命体征监测技术(体温、脉搏、呼吸、血 压测量)操作规范
生命体征监测技术（体温、脉搏、呼吸、血压测量）操作规范一、操作目的1、判断患者的体温、脉搏、呼吸、血压有无异常。
2、动态监测体温、脉搏、呼吸、血压的变化，协助诊断，为预防、治疗、康复、护理提供依据。
3、监测血压变化，间接了解循环系统功能。
二、评估要点1、询问患者身体情况：(1)病情、营养状况、意识状态、年龄、合作程度。
(2)患者 30 分钟内有无进食、冷热饮、行冷热敷、沐浴、剧烈运动、情绪激动，基础血压值，使用兴奋剂（如浓茶、咖啡）、使用镇静剂或洋地黄类药物等。
(3)被测量部位有无创伤、手术、炎症、偏瘫、功能障碍。
2、向患者解释测量体温、脉搏、呼吸、血压的目的，取得患者配合。
三、物品准备1、治疗盘内：血压计、听诊器、体温计、清洁容器（内备已消毒体温计 1 支）、另备一容器（放使用后的体温计）、含消毒液的纱布或棉球、弯盘；2、表（带有秒针）；3、记录纸、笔；4、测量肛温时另备润滑剂、棉签、卫生纸；5、医用垃圾桶、生活垃圾桶。
四、操作要点1、核对医嘱。
2、核对患者床号、姓名、住院号，评估患者。
3、洗手，戴口罩。
检查血压计、听诊器、体温计是否完好，将体温计水银柱甩至35℃以下。
4、备齐用物携至床旁，再次核对。
5、根据患者病情、年龄等选择测量体温的方法。
协助患者取坐位或卧位。
6、测量体温：按要求放置体温计，计时。
(1)测腋温：擦干患者腋下的汗液，将体温计水银端放于患者腋窝深处并贴紧皮肤，协助患者屈臂过胸夹紧，防止滑脱。
测量时间 10 分钟。
(2)测口温：将水银端斜放于患者舌下热窝，闭紧口唇，用鼻呼吸，测量时间 3 分钟。
(3)测肛温：先在肛表前端涂润滑剂，将肛温计的水银端轻轻插入肛门 3-4厘米,测量时间 3 分钟,并用卫生纸擦净肛门。
7、测量脉搏:(1)以食指、中指、无名指的指端按压桡动脉，力度适中，以能感觉到脉搏搏动为宜。
(2)一般患者可以测量 30 秒，脉搏异常者，测量 1 分钟，核实后报告医师。
中国动态血压监测基层应用指南完整版
中国动态血压监测基层应用指南完整版动态血压监测（ABPM）是诊断高血压、评估心脑血管疾病风险、评价降压疗效、指导个体化降压治疗的重要手段。
中华医学会、中华医学会杂志社等组织来自心血管内科、全科医学等领域的专家，基于ABPM的循证医学证据，结合国内外相关指南、共识、建议等，共同制订了《中国动态血压监测基层应用指南（2024年）》，主要提出了一下推荐要点。
常用血压测量方法强调诊室外血压监测（包括家庭血压监测[HBPM] 和ABPM）在高血压诊治中的重要性。
（强）在高血压的诊断与管理中应充分发挥诊室血压测量（OBPM）、ABPM和HBPM的作用。
（强）建议将ABPM 用于高血压患者的初期评估。
（强）动态血压监测方法应选择通过国际标准方案验证的动态血压监测设备。
（强）报告软件应能提供全部所需数据，至少包括所有血压读数和心率，24 h、日间和夜间的平均收缩压、舒张压和心率，以及夜间收缩压和舒张压下降百分比等。
（强）应选择规范的监测方案和操作步骤。
（强）进行动态血压监测时应为患者提供动态血压日记卡。
（强）动态血压监测结果判读判定ABPM有效的标准：监测时间尽可能不少于24 h，有效读数在设定应获得读数的70%以上，日间血压读数至少20个，夜间血压读数至少7个。
（强）建议以ABPM 日记卡所记录的早晨觉醒和晚上入睡时间来定义日间和夜间时段。
（强）建议的各时段动态血压正常值为：24 h血压平均值<130/80 mmHg；日间血压平均值<135/85 mmHg；夜间血压平均值<120/70 mmHg。
（强）可采用夜间血压下降率、晨峰血压反映血压昼夜变化规律。
（弱）可采用血压标准差、变异系数来反映血压变异性。
（弱）高血压的诊断与分型根据ABPM诊断高血压的标准为：24 h平均血压≥130/80 mmHg；日间（清醒）平均血压≥135/85 mmHg；夜间（睡眠）平均血压≥120/70 mmHg 。
动态血压操作规程
动态血压操作规程
《动态血压操作规程》
动态血压监测是一种重要的临床检测手段，能够全面、准确地了解患者的血压状况，为临床诊疗提供重要的数据支持。
为了保证动态血压监测的准确性和可靠性，有必要建立一套规范的操作规程。
一、设备选择
动态血压监测设备一般包括血压计、数据记录器和软件。
在选择设备时，应该优先选择具有正规资质、临床应用广泛、稳定可靠的品牌和型号。
二、患者选择
动态血压监测适用于高血压、低血压、心血管疾病、妊娠高血压等患者。
在为患者进行动态血压监测之前，应该了解患者的基本情况，并根据患者病情和诊断要求进行选择。
三、操作流程
1. 准备工作：对动态血压监测设备进行检查和校准，保证设备的正常工作状态。
2. 测量位置：患者应该在安静、舒适的环境中进行测量，身体放松，姿势舒适。
3. 测量时机：一般情况下，动态血压监测的时间段为24小时，但根据患者的具体情况也可以调整时间段。
4. 数据记录：测量过程中，需要及时记录患者的活动、就餐、睡眠等生活习惯及身体症状情况。
5. 结果分析：测量结束后，应该将记录的数据导入计算机软件进行分析，并生成监测报告。
四、注意事项
1. 患者应该遵医嘱保持正常的活动和生活习惯，不得随意停止检测或改变生活方式。
2. 动态血压监测过程中，应该避免剧烈运动、饮酒以及进食辛辣食物等影响测量结果的因素。
3. 经过动态血压监测后，应该对监测报告进行评估，并根据患者的具体情况制定治疗方案。
总之，动态血压操作规程的建立对于提高血压监测的准确性和可靠性具有重要意义，只有严格遵循规程，才能够更好地为患者的诊疗提供有力支持。
动态血压监测规章制度内容
动态血压监测规章制度内容
《动态血压监测规章制度》
为了保障患者的健康权益，规范动态血压监测行为，制定了一系列规章制度。
首先，对于从事动态血压监测的医护人员，必须经过相关培训并持有相关资质证书，才能开展这项工作。
他们应当具备丰富的医学知识和专业技能，能够正确使用动态血压监测仪器，并且了解监测过程中可能出现的各种异常情况的处理方法。
其次，医院或诊所应当配备符合标准的动态血压监测设备，并定期进行维护和检测，以确保监测结果的准确性和可靠性。
同时，应当建立健全的监测记录管理制度，及时、准确地记录患者的监测数据，并保障患者的隐私权。
在进行动态血压监测时，医护人员应当遵守一定的操作流程和操作规范，严格执行操作步骤，确保监测的科学性和规范性。
同时，还应当对患者进行必要的告知和指导，让患者了解监测的目的、方法和注意事项，提高患者的配合度和满意度。
另外，在动态血压监测结果的解读和诊断过程中，医护人员应当结合患者的临床症状和病史，进行科学分析和诊断，制定合理的治疗方案，并告知患者相关的注意事项和用药注意事项。
总的来说，制定并贯彻执行动态血压监测规章制度，有利于提
高动态血压监测的科学性和准确性，保障患者的健康安全，促进医护人员的职业素养和专业水平。
血压监护仪的操作流程
血压监护仪的操作流程
1. 准备
- 确保血压监护仪处于正常工作状态，并已接通电源。
- 检查血压监护仪是否已连接到患者。
- 准备好适当的袖带大小。
2. 患者准备
- 请患者坐直，并确保舒适。
- 为患者解释测量过程，以减轻其紧张情绪。
- 清空患者的手臂，确保没有束缚物。
3. 袖带应用
- 将袖带包裹在患者的上臂上，位置应约为距离肘部1至2厘米。
- 确保袖带贴合患者的皮肤，但不要过紧。
- 将袖带连接到血压监护仪。
4. 测量血压
- 按下血压监护仪上的“开始”按钮。
- 血压监护仪将开始自动充气，然后缓慢放气。
- 保持患者放松，不要移动手臂。
- 当血压监护仪完成测量后，结果将显示在屏幕上。
5. 记录和解读
- 将测量结果记录在患者的医疗记录中。
- 解读结果，包括收缩压、舒张压和脉搏。
- 与患者分享结果，并提供必要的建议和指导。
6. 清洁和维护
- 在使用后清洁血压监护仪，以确保卫生和长期使用。
- 按照生产商的说明进行维护和定期校准。
以上是血压监护仪的操作流程，希望对您有所帮助。
如有其他问题，请随时咨询。
2010年中国高血压指南动态血压监测诊断标准
2010年中国高血压指南动态血压监测诊断标准
2010年中国高血压指南动态血压监测诊断标准
本篇指南基于2010年全国召开的高血压指南制定委员会对高血压动态血压监测的诊断标准进行了全面评估和提出了相关修订建议。
以下为该指南的主要内容：
1.血压监测标准
- 血压监测仪器应具备精确、可靠、便携、经济的特点，常用的动态血压监测仪包括24小时动态血压监测仪和48小时动态血压监测仪。
- 监测时应遵循规范操作，避免干扰因素的影响，尽可能减少误差，提高测量精度。
2.24小时动态血压监测的诊断标准
- 白天最高血压水平≥135/85mmHg、夜间最低血压水平≥120/70mmHg，且平均24小时血压水平≥130/80mmHg为24小时动态血压监测的高血压诊断标准。
- 对于高危人群和疑难病例，可进行24小时动态血压监测，以确定是否为高血压患者。
3.48小时动态血压监测的诊断标准
- 白天最高血压水平≥130/80mmHg、夜间最低血压水平≥110/65mmHg，且平均48小时血压水平≥125/75mmHg为48小时动态血压监测的高血压诊断标准。
- 对于24小时动态血压监测结果不确定的患者，或临床上存在高度疑问的患者，推荐进行48小时动态血压监测。
4.动态血压监测的参考指标
- 通过动态血压监测获得的参考指标包括、白天平均血压、夜间平均血压、24小时平均血压、白天血压反差等，可更准确地反映病情、评价治疗效果、进行随访观察等。
以上就是2010年中国高血压指南动态血压监测诊断标准的主要内容，希望对您有所帮助。
医学交流课件：动态血压监测(ABPM )操作及诊断规范
附：血压波动曲线
夜间血压呈“非杓型”预示心脑肾主要脏器损害及预后不 良，单纯夜间高血压更加隐匿，对靶器官损伤更严重。
综上所述：
近年来，国际国内对动态血压监测价值的认识已大大提升， 甚至似乎超越了诊室高血压测量诊断高血压的传统标准。
随着高血压发病率的提高，国家加强对慢病的控制管理，人 们对健康的不懈追求，对我们的工作有了更高的要求……
二. 各国关于动态血压监测的指南
美国预防服务工作组(USPSTF)发布了支持成年人筛查血压的推 荐声明草案：（USPST《高血压指南》）
建议: 动态血压和家庭血压监测用于首次筛查出的高血压确诊。
推荐应用: ABPM作为确认诊室高血压诊断的参考标准。
同时：需要立即开始治疗的高血压（例如血压 ≥180/110mmHg或 者有终末器官损害的证据）及继发性高血压，无需动态血压 监测确认。
正常人血压动态曲线：呈双峰一谷 • 夜间最低 • 6～10am及4～8pm各有一峰 6AM～10PM；每15～30min一次(135/85mmHg) 10PM～6AM；每30～60min一次（125/75mmHg)
血压变化
6～10am
1～2pm
时间
4～8pm
1～2am
三 .动态血压监测的特点
3.动态血压监测的优缺点：使血压监测从“点”到“面”
二. 各国关于动态血压监测的指南
2010年日本心血管学会、2011年澳大利亚ABPM工作组分别发 表了24hABPM临床应用指南（JCS2010--日本）和澳大利亚 ABPM2011专家共识
主要内容： 1. 提供了ABPM正常血压值、高血压诊断标准、降压起始治疗及
降压靶目标的ABPM数据 2. 详细的临床应用的适应症，结果分析方法 3. 进一步研究的潜在领域
动态血压操作规范
动态血压操作规范一、背景动态血压监测是指通过血压监测仪器在一段时间内连续测量血压，以了解患者在正常生活和活动条件下的血压变化情况。
与传统间断性血压测量相比，动态血压监测能够提供更加准确和全面的血压信息，对于高血压患者的诊断、评估和治疗具有重要意义。
为了确保动态血压操作的准确性和规范性，制定了以下操作规范。
二、操作前准备1.确保血压监测仪器的准确性和稳定性。
应定期进行校准，检查仪器的灵敏度和漏气情况，以确保测量结果的准确性。
2.向患者详细介绍动态血压监测的目的、过程和注意事项，获得其知情同意。
3.检查患者的身体状况，确保其适合进行动态血压监测。
如严重心律失常、低血压、周围血管疾病等情况不宜进行动态血压监测。
4.记录患者的基本信息，包括姓名、性别、年龄、身高、体重等，以便后续分析和评估。
5.询问患者的用药情况，特别是降压药物的使用情况，因为一些降压药物可能会影响血压的测量结果。
三、操作流程1.安装血压监测仪器。
根据仪器操作手册的指导，将血压袖带正确安装在患者上臂的中间位置。
确保袖带与皮肤接触良好，无皱褶和松动。
2.记录开始时间。
在开始测量之前，标记下开始时间，以便后续分析和评估。
3.定时测量血压。
根据医生的要求，一般情况下，动态血压监测应持续24小时。
通过预设的时间间隔，如15分钟、30分钟或1小时，测量血压值。
每次测量前，应确保患者处于安静状态，并且没有人为干扰。
4.患者的活动情况记录。
在血压测量过程中，应记录患者的活动情况，如起床、进食、工作、运动等。
这些信息对于分析和评估血压变化具有重要意义。
5.测量结束。
在测量时间结束后，标记下结束时间，并将血压监测仪器卸下。
将测得的血压数据保存和备份，确保数据的完整性和安全性。
四、数据分析与评估1.数据处理。
将测得的血压数据输入到电脑或专用软件中，进行数据处理。
根据医生的要求，进行数据的筛选、整理和统计。
2.数据分析。
通过综合分析，了解血压的日内变化规律、夜间变化规律以及不同活动状态下的血压水平。
国家基层高血压防治管理指南2020版
【摘要】 心血管疾病已成为我国首位死亡原因，管理好高血压患者是遏制我国心脑血管疾病流行的核心策略之一。
基层医疗卫生机构通过国家基本公共卫生服务项目对高血压患者进行长期随访管理，本指南旨在为基层医务人员提供高血压防治管理的简单直接的操作指导。
在《国家基层高血压防治管理指南2017版》的基础上，基于政府部门的管理要求和新近发布的相关领域研究证据，本指南主要在高血压的基层管理、血压测量、降压目标值以及降脂治疗目标值等内容上进行了更新。
此外，首次增加了中医药在高血压领域的应用相关内容，为基层医务人员在高血压管理方面提供更全面的指导。
【关键词】 高血压；防治；管理指南；基层National clinical practice guidelines on the management of hypertension in primary health care in China (2020)The National Essential Public Health Service Program Office for Management of Hypertension in Primary Health Care, National Center for Cardiovascular Diseases, National Committee on Hypertension Management in Primary Health Care Correspondingauthor:LiJing,E-mail:********************【Abstract 】 Cardiovascular disease now rank the first causes of death in China, and hypertension is the most common risk factor for cardiovascular disease. Better management of hypertension is one of the key strategies to reduce the prevalence of cardiovascular diseases. At present, the long-term follow-up management of hypertension patients in China is under the charge of primary health institutions. These guidelines are intended to provide simple and practical instructions on prevention and treatment of hypertension for primary health care workers. On the basis of the National clinical practice guidelines on the management of hypertension in primary health care in China (2017), the experts update the guidelines according to the requirement from the government and the latest clinical evidence, mainly focus on hypertension management in primary health care, blood pressure measurement, blood pressure lowering target and lipid lowering target. In addition, the role of traditional Chinese medicine on hypertension management is introduced in this version, which would provide primary health care workers comprehensive recommendations in the field of hypertension management.【Key words 】 Hypertension; Management; Guideline; Primary health care国家基层高血压防治管理指南2020版国家心血管病中心 国家基本公共卫生服务项目基层高血压管理办公室，国家基层高血压管理专家委员会通信作者：李静 E-mail ：********************《中国心血管健康与疾病报告2019》显示，我国高血压患病人数已达2.45亿[1]。
2020中国动态血压监测指南
【摘要】 高血压是心脑血管疾病的重要危险因素。
动态血压监测已成为识别诊断高血压、评估心脑血管疾病发生风险和降压疗效、指导个体化降压治疗不可或缺的检测手段。
《2020中国动态血压监测指南》对2015年发表的《动态血压监测临床应用中国专家共识》进行了更新，详细介绍了动态血压计的选择与监测方法、动态血压监测的结果判定与临床应用、动态血压监测的适应证、特殊人群动态血压监测、社区动态血压监测应用及动态血压监测临床应用展望，旨在指导临床实践中动态血压监测的应用。
【关键词】 动态血压监测；血压管理；高血压；指南2020 Chinese Hypertension League guidelines on ambulatory blood pressure monitoringWriting Group of the 2020 Chinese Hypertension League guidelines on ambulatory blood pressure monitoring Correspondingauthor:WangJiguang,E-mail:*******************【Abstract 】 Hypertension is an important risk factor for cardiovascular and cerebrovascular diseases. Ambulatory blood pressure monitoring (ABPM) has become an indispensable technique for the detection of hypertension, cardiovascular and cerebrovascular risk assessment, therapeutic monitoring, and guiding individualized treatment. The 2020 Chinese Hypertension League guidelines on ambulatory blood pressure monitoring is based on the 2015 Chinese expert consensus on the clinical use of ambulatory blood pressure monitoring . It updates recommendations on the major issues of ABPM, such as the device requirements and methodology, interpretation of the results in reporting, clinical indications, special populations, the utility in the community and future perspectives. It aims to guide the application of ABPM in clinical practice in China.【Key words 】 Ambulatory blood pressure monitoring; Blood pressure control; Hypertension; Guideline2020中国动态血压监测指南中国高血压联盟《动态血压监测指南》委员会通信作者：王继光 E-mail ：*******************高血压是心脑血管疾病的重要危险因素，与心脑血管疾病发病和死亡密切相关[1-3]。
动态血压测试过程
动态血压测试过程
动态血压测试（ambulatory blood pressure monitoring，ABPM）是
指在日常环境中对人体的血压进行连续监测，并通过记录来评估血压状况。
相比于常规的血压测量方法，动态血压测试可以更准确地评估患者的血压
水平，并能提供更多的信息，包括患者的日间和夜间血压、血压变异度以
及患者的反应特性。
1.申请和准备：在进行动态血压监测之前，医生需要根据患者的情况，判断是否需要进行动态血压测试，并填写相应的申请表。
准备工作包括了
解患者的基本信息、检查患者的血压记录、检查血压设备的完好性等。
2.装置血压仪：动态血压测试需要使用便携式、自动化的血压仪。
测
试当天，医生会将血压仪设置好并装置在患者的上臂上。
通常，血压仪会
被安装在一个带有绑带的背包中，患者需要将带子绕在腰部，以确保血压
计可以准确地记录患者的血压。
3.测量和记录：一旦血压仪装置完毕，测试即开始。
在进行测试期间，血压仪将会定期（通常为15-30分钟）测量患者的血压，并将数据存储在
仪器内部。
患者需要进行正常的日常活动，但应避免参加过于剧烈的活动
或进行剧烈运动。
患者需要记录他们的活动和状态，并在血压仪上记录任
何与已记载的活动相关的情况。
4.维持血压计：在测试期间，患者需要时刻佩戴血压仪，但需要在洗澡、游泳或其他需要接触水的活动中摘下血压仪。
此外，患者需要时刻保
持仪器完整性，不将其进行任何修理或去除电池，确保测试数据的准确性。
动态无创血压监护仪检测校准方法的研究与应用
社 。０ １ １ ０ 、２ ４ ２ ０ ： 、１０ ４ ４
【】陈秀洁 李 晓捷 ．，Ｌ ２ ｄ Ｊ脑性瘫痪 的神经 发育 学治疗法 ． 郑 州： 河南科学技术 出版社， ｏ ：３ 夺 ２ ４ ０ ０ ２ 责任 编辑 常海庆
四 、结 论
在球 上进行 手 支撑训 练 ，在 舒缓 患儿 紧张 情绪 ， 使其 感 觉 游 戏 的 同时 ，更 乐 于 接受 训 练 ，延 长 支 撑 时 间 ，并 可 多项 训 练 同 时进 行 ，加 快训 练 速度 ，叠 加训 练效 果 ，达 到更好 的训 练效果 。
参 考文 献
三 、讨 论
１ ．球 上训 练患 儿更 加 自觉投 入
的 以及 刺激 患儿 身体 做 出调 节反 应 ；交替 用 玩 具诱 患儿 单 手支 撑 ，另 一手 取 物 以促 进 左 右臂 以及 腰部
伸展和躯干回旋 ，同时还有促通并强化骨盆部位的 球 对 于ｄ Ｊ 是 一种 玩 具 ，加上 颜 色 的刺 激 ，使 体重过 程 中对 病 人 的血 压 进 行 动态 监 测 ，它 的准 电、血压等参数的仪器 ，供 医院进行病人监护或 医
乖 尔 希 乖 奈 乖 尔 矫 尔 帘出 尔 幂 筇 乖 乖 窜 筇 筇 乖 幂 幂 乔 乔 石！ 尔 不 尔 出 筇 不 幂 幂 乔 幂
维普资讯
动无 血 监仪 测 准 法 研 与 用 态 创 压 护 检 方 的 究 应 校
胡 良勇 吴 洪景
（ 州 市计量检 测技 术研 究院 广 东 广 州 ５ ０ ３ 广 １０ ０）
【 摘要】对动态无创血压监护仪 的检测校准方法进行研究和探讨 ，并对校准技术规范和测量结果不确定
24小时动态血压的高血压诊断标准
24小时动态血压的高血压诊断标准
根据国家重要卫生指标（NHMS）及其相关指南，24小时动态血压（ABPM）常被用于确定高血压的诊断标准，目的是更准确、更准确地识别高血压患者。
为了确保诊断质量，ABPM必须满足三个标准：
一是使用正确的器械和器材。
国家重要卫生指标（NHMS）及其相关指南提出，ABPM应使用经过仪器质量合格证（CQC）备案的血压仪，仪器及器材使用中应遵守专业医疗运用规范。
二是应当本着谨慎的原则，无呼吸等条件变化，对患者进行监测。
为了获得最准确的数据，ABPM检测应当在安静状态下完成，如果患者出现呼吸异常、运动或其他不适，应考虑暂停检测。
三是覆盖全天24小时，精确记录血压变化。
ABPM应当覆盖全天24小时，时间间隔应满足1小时/2小时/4小时/6小时多遍，以此来更准确、更精确地检测血压变化；同时应当平稳地记录日常生活中的条件变化，血压记录应当包括血压上升、下降、突变及血压的最低值及最高值等数据，以便更好地观察病情。
因此，ABPM可作为一种高血压诊断的有效手段，可以更好地指导中风机构的诊断和治疗，有助于更准确地识别和治疗患者。
以上就是对24小时动态血压的高血压诊断标准的简要介绍，主要包括使用正确的设备和器材、本着谨慎的原则无变化前提下进行监测以及覆盖全天24小时，精确地实时记录血压变化。
这些标准能够增强对高血压患者的准确诊断，提高治疗效果，促进患者整体健康状况的提高，减少中风的发病率。
动态血压诊断标准
动态血压诊断标准动态血压监测是指通过连续24小时测量血压，以了解患者在日常生活中的血压变化情况，是评估高血压患者病情严重程度和治疗效果的重要手段。
动态血压监测不仅可以提供更准确的血压数据，还可以评估患者的心血管风险，指导临床治疗和用药。
因此，动态血压诊断标准对于临床诊断和治疗具有重要意义。
一、动态血压监测的适应症。
1. 反映白大血压的变异性，对于有高血压病史或疑似高血压的患者，尤其是在青壮年患者中，由于血压的变异性较大，单次测量容易出现假阳性或假阴性结果，因此需要进行动态血压监测。
2. 评估降压治疗效果，对于正在接受降压治疗的患者，通过动态血压监测可以全面了解患者的血压状况，评估治疗效果，指导调整用药方案。
3. 伴随症状的患者，对于伴随头晕、头痛、心悸等症状的患者，动态血压监测可以帮助医生判断是否存在血压波动或血压异常。
二、动态血压监测的禁忌症。
1. 急性心肌梗死、心力衰竭等急性病情的患者。
2. 严重心律失常的患者。
3. 血小板减少症、出血性疾病等血液系统疾病患者。
4. 对袖带充气过敏的患者。
5. 无法配合的患者，如精神病患者、智力障碍患者等。
三、动态血压监测的操作方法。
1. 选择合适的动态血压监测仪器，根据患者的情况选择适合的监测方案，一般包括日间监测和夜间监测。
2. 在监测前，应告知患者相关注意事项，如保持正常作息、不要过度活动、避免受到外界刺激等。
3. 在监测过程中，患者应保持正常的日常生活方式，不要过度紧张或焦虑，避免影响监测结果的准确性。
四、动态血压监测结果的评估。
1. 正常动态血压，白天和夜晚平均动态血压均在正常范围内。
2. 白天高夜晚正常，白天动态血压升高，夜晚动态血压正常，提示白天存在高血压。
3. 白天正常夜晚高，白天动态血压正常，夜晚动态血压升高，提示存在夜间高血压。
4. 全天动态血压升高，白天和夜晚动态血压均升高，提示全天动态血压升高。
五、动态血压监测的临床意义。
1. 提供更准确的血压数据，帮助医生更好地评估患者的血压状况。
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二 .各国关于动态血压监测的指南
2011颁布的《中国血压测量指南》评价了血压测量的三种方式， 建议：以家庭血压为基础，有条件的地区可推行动态血压监测。
指南指出： 1. 诊室血压升高伴靶器官损害等高危情况，即开始治疗。 2. 未伴靶器官损害则建议进行家庭血压测量:
1）若家庭血压≥135/85mmHg,则开始治疗； 2）若家庭血压＜125/70mmHg则继续随访； 3）若在125/71mmHg—134/84mmHg则行动态血压监测； 3. 24小时ABPM结果若≥130/80mmHg,则开始治疗。
动态血压监测（ABPM ) 操作及诊断规范
主要内容
一 动态血压监测的重要性 二 各国关于动态血压监测的指南 三 动态血压监测的特点 四 动态血压监测的临床适应症和禁忌症 五 动态血压监测的规范操作 六 动态血压监测报告的常用参数
一. 动态血压监测的重要性
高血压是严重的心血管疾病状态，是脑卒中、心力衰竭、心 肌梗死、肾功能不全等严重终末期疾病最重要的危险因素。
与受试者明确测压间隔时间：白昼（15、20或30min）夜 间测压间隔时间可适当延长为30或60min。
五. 动态血压监测的规范操作
服用降压药物的受试者为考核降压疗效或观察血压昼夜 节律状况，白昼与夜间的测压间隔时间量保持一致，记 录开始睡眠和清醒的时间。
监测期间，保持以往平常生活或工作状态，避免佩戴 袖带肢体大幅度活动：如提重物、手工劳作等，以防袖 带位置移动或松动而影响测压的结果，若发生袖带位置 明显移动或松脱应及时纠正。
六. 动态血压监测的常用参数
24小时平均血压： 24小时血压平均值: < 130/80 mmHg， 24小时白昼血压平均值：< 135/85 mmHg， 24小时夜间血压平均值：< 120/70 mmHg
血压负荷值：监测过程中收缩压或舒张压测量值大于正常参考 值次数的百分率。
动态脉压：近年来研究发现它是高血压心血管事件的独立预测 指标。
六. 动态血压监测的常用参数
血压变异系数： 采用各个时段动态血压的标准差除以动态血压均值可分别
求出24小时、日间、夜间血压变异系数，即反映在单位时间内 血压波动的程度。
昼夜血压波动曲线：连续24小时测试的每个血压测量值所形成 的曲线。 正常人血压动态曲线： 呈双峰一谷，长柄杓状，夜间最低 6～10am及4～8pm各有一峰
识别隐匿性高血压现象 1.未经治疗的隐匿性高血压 2 .经过治疗但未控制的隐匿性高血压
四 . 动态血压监测的临床适应症
识别异常的24小时血压模式 1.日间高血压 2.午睡/餐后低血压 3.夜间高血压 4.杓型状态/孤立性夜间高血压
评估治疗 1.评估24小时血压控制情况 2.识别真正的顽固性高血压
点 每小时血压均值的重复性较差；
费用较高，很难长期频繁使用：
中国血压测量工作组，中华高血压杂志，2011年12月第19卷第12期：1101-1115
四 . 动态血压监测的临床适应症
识别白大衣高血压现象 1. 未经治疗的白大衣高血压患者 2. 经过治疗或未经治疗的白大衣效应 3. 经过治疗的、归因于白大衣效应的假性难治性高血压患者。
三 . 动态血压监测的特点
1.血压的测量方法
家庭血压测量 （HBPM）
诊室血压测量 （OBPM）
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24h动态血压监测 （ABPM）
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，目的疗：，了评解估血降压压水疗平效，，诊观断察高病血情压变，化指导治
三 .动态血压监测的特点
2.动态血压监测(ABPM) : 正常生理曲线
无观察误差和读数选择偏差；
有较多血压读数，可获得24h、白昼、夜间和每小
优
时的血压均值，24h血压均值有较好重复性；
势 无白大衣效应；无安慰剂效应；
可评估长时血压变异；可评估昼夜血ห้องสมุดไป่ตู้节律；
可评估降压治疗后24h血压控制状况
时间段
(动态监测)
每次测得血压读数可能欠准确，尤其在活动时；
缺 睡眠质量影响夜间血压读数；
二. 各国关于动态血压监测的指南
美国预防服务工作组(USPSTF)发布了支持成年人筛查血压的推 荐声明草案：（USPST《高血压指南》）
建议: 动态血压和家庭血压监测用于首次筛查出的高血压确诊。
推荐应用: ABPM作为确认诊室高血压诊断的参考标准。
同时：需要立即开始治疗的高血压（例如血压 ≥180/110mmHg或 者有终末器官损害的证据）及继发性高血压，无需动态血压 监测确认。
二. 各国关于动态血压监测的指南
加拿大高血压教育计划（CHEP）专家委员会发布《2015年版高 血压患者血压测量、诊断、风险评估、预防和治疗建议》
修订了高血压诊断的流程： 如果测得的平均血压升高但未达到如180/110mmHg 或以上而
需要尽快处理，则应该进行动态血压监测（ABPM）或家庭血压 监测，其中ABPM是确诊高血压的首选方法。
七. 动态血压监测的常用参数
晨峰血压：起床后2小时内收缩压平均值—夜间睡眠时的收缩压 最低值（包括最低值在内1小时的平均值） ≥35 mmHg，即为晨峰血压升高
夜间血压下降率：是一项判断昼夜节律状况的定量指标。 （白昼平均值---夜间平均值）/白昼平均值（×100%） 杓型：10%--20%； 非杓型：<10%； 超杓型：>20%； 反杓型：<0 当收缩压和舒张压不一致时，采用收缩压。
需要安静和休息的患者
有血液系统疾病、严重皮肤病、血管疾病、传染性疾病急性期 和发热病人
严重心律不齐；心房颤动
五. 动态血压监测的规范操作
必须由经过培训的医护及技术人员负责管理、使用和维护 动态血压计（动态血压计必须是由有资质的厂家提供的）。
佩戴袖带前向受试者强调自动测量血压时，佩戴袖带的上 臂要尽量保持静止状态。睡眠时上臂位置变化或被躯干压 迫可影响血压读数的准确性。
二. 各国关于动态血压监测的指南
2011年英国的NICE发布：《成人高血压管理指南》
建议： 1. 所有诊室血压在140/90mmHg以上怀疑高血压的患者都应进行
动态血压监测，动态血压监测为金标准，仅仅通过诊室血压不 能诊断高血压， 2 . 除诊室血压在180/110mmHg以上的高血压患者可立即处理。
四. 动态血压监测的临床适应症----附加适应症
评估晨间高血压和晨间血压升高 阻塞性睡眠呼吸暂停的筛查和随访 评估血压变异性的升高 评估儿童和青少年高血压 评估孕期高血压 评估老年高血压 评估高血压高危者 识别动态低血压 确定帕金森病患者的血压模式 评估内分泌性高血压
四. 动态血压监测的禁忌症
附：血压波动曲线
夜间血压呈“非杓型”预示心脑肾主要脏器损害及预后不 良，单纯夜间高血压更加隐匿，对靶器官损伤更严重。
综上所述：
近年来，国际国内对动态血压监测价值的认识已大大提升， 甚至似乎超越了诊室高血压测量诊断高血压的传统标准。
随着高血压发病率的提高，国家加强对慢病的控制管理，人 们对健康的不懈追求，对我们的工作有了更高的要求……
正常人血压动态曲线：呈双峰一谷 • 夜间最低 • 6～10am及4～8pm各有一峰 6AM～10PM；每15～30min一次(135/85mmHg) 10PM～6AM；每30～60min一次（125/75mmHg)
血压变化
6～10am
1～2pm
时间
4～8pm
1～2am
三 .动态血压监测的特点
3.动态血压监测的优缺点：使血压监测从“点”到“面”
二. 各国关于动态血压监测的指南
2010年日本心血管学会、2011年澳大利亚ABPM工作组分别发 表了24hABPM临床应用指南（JCS2010--日本）和澳大利亚 ABPM2011专家共识
主要内容： 1. 提供了ABPM正常血压值、高血压诊断标准、降压起始治疗及
降压靶目标的ABPM数据 2. 详细的临床应用的适应症，结果分析方法 3. 进一步研究的潜在领域
一. 动态血压监测的重要性
在我国，18岁以上成年人高血压患病率为18.8%，其中60岁以 上老年人患病率高达49.1%。目前，我国18岁以上人群超过11 亿，60岁以上超过2亿，根据研究预测现今我国有2.7亿高血压 人群。
若进行及时的诊断与治疗，高血压是可以有效控制的疾病。
近年来，伴随着日趋增长的高发病率，对高血压的知晓率、治 疗率虽然有所提高，但与发达国家比较仍然是较低的，而控制 率更低。
二. 各国关于动态血压监测的指南
国际时间生物学会（ISC）和美国医学时间生物学和时间治疗学 学会（AAMCC）等共同推荐的《2013年成人高血压及心血管和 其他相关疾病危险诊断治疗的动态血压监测指南》
特别肯定：动态血压监测可作为高血压诊断治疗和心血管及其他高 血压相关危险性评估的“金标准”
欧洲高血压学会及欧洲心脏病学会（ESH/ESC）发布的《2013 ESH/ESC动脉高血压管理指南》及美国预防、检测、评估和治疗 高血压委员会第8次报告（JNC8）专家组公布的《2014成人高血 压管理指南》对动态血压监测未见特别评价
例图
一. 动态血压监测的重要性
自1989年，我国就加入了世界高血压联盟（WHL)
每年的5月17日为世界高血压日（WHD）。自2013年起，WHD的 主题均为“知晓你的血压”（Know Your Numbers),旨在全球 范围内唤起对高血压及其危害的认识，切实做到及时治疗防控。
动态血压监测（ABPM）是高血压诊断技术发展史上的创新。 在我国，动态血压监测从无到有，从少到多，从粗放到精细已 经走过了20余年。