本体神经肌肉促进技术课件
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本体感觉神经肌肉促进技术PNF课件
连续诱导
➢ 主动肌强烈的兴奋之后，可引起拮抗肌的兴奋 。
交互支配（交互抑制）
➢ 主动肌与拮抗肌之间的相互作用。
பைடு நூலகம்
临床应用 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
适应证
适用于多种神经疾患 ： 中风后偏瘫、脑瘫、脑外伤、脊髓损伤、 帕金森、脊髓灰质炎后的运动功能障碍的 恢复。
➢ 分类
✓ 快速关节挤压：以引发反射性的反应；
✓ 慢速关节挤压：根据患者的对诱发动作的反应 及耐受力，缓慢地加以施加。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
4. 最大阻力（maximal resistance）
治疗师所给予患者的阻力，能使患者自身产生运动且 使关节能顺利地通过整个运动范围；
communication）
9. 运动模式 （pattern of movement)
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
1. 手法接触(manual contacts)
治疗师手与患者皮肤的接触 刺激患者皮肤、肌肉、肌腱、本体感受器 诱导患者向所需
方向运动 可同时施加基本
基本手法技术
1. 手法接触 （manual contacts） 2. 牵张 （stretch） 3. 牵引和挤压（traction and approximation ） 4. 最大阻力 （maximal resistance） 5. 扩散和强化（irradiation and reinforcement） 6. 时序 （normal timing) 7. 视觉刺激 （optical stimulation） 8. 口令与交流（verbal commands and
➢ 主动肌强烈的兴奋之后，可引起拮抗肌的兴奋 。
交互支配（交互抑制）
➢ 主动肌与拮抗肌之间的相互作用。
பைடு நூலகம்
临床应用 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
适应证
适用于多种神经疾患 ： 中风后偏瘫、脑瘫、脑外伤、脊髓损伤、 帕金森、脊髓灰质炎后的运动功能障碍的 恢复。
➢ 分类
✓ 快速关节挤压：以引发反射性的反应；
✓ 慢速关节挤压：根据患者的对诱发动作的反应 及耐受力，缓慢地加以施加。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
4. 最大阻力（maximal resistance）
治疗师所给予患者的阻力，能使患者自身产生运动且 使关节能顺利地通过整个运动范围；
communication）
9. 运动模式 （pattern of movement)
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
1. 手法接触(manual contacts)
治疗师手与患者皮肤的接触 刺激患者皮肤、肌肉、肌腱、本体感受器 诱导患者向所需
方向运动 可同时施加基本
基本手法技术
1. 手法接触 （manual contacts） 2. 牵张 （stretch） 3. 牵引和挤压（traction and approximation ） 4. 最大阻力 （maximal resistance） 5. 扩散和强化（irradiation and reinforcement） 6. 时序 （normal timing) 7. 视觉刺激 （optical stimulation） 8. 口令与交流（verbal commands and
pnf课件
临床应用举例
肩关节功能障碍 膝关节功能障碍 脊髓损伤患者的应用 偏瘫患者的应用
当时是用于脊髓灰质炎的康复，后又用于中枢 神经系统疾病的治疗。
基本概念
定义
又称PNF技术，通过对本体感受器刺激，达到 促进相关神经肌肉反应，以刺激相应肌肉收缩能 力的目的，同时通过调整感觉神经的异常兴奋性， 以改变肌肉的张力，使之以正常的运动方式进行 活动的一种康复训练方法。
什么是本体感受器？
可用节律性发动（RI）和反复收缩（RC）帮助发动运动， 可用节律性发动（RI）和控制－松弛（HR） 和收缩－松弛 （CR） ；节律性稳定（RS）增大ROM。
稳定性（stability）：
可用节律性稳定（RS）
受控的活动（controlled mobility）：
可用节律性稳定（RS）和反复收缩（RC）和时间顺序的 强调（TE）
可改善发起运动的能力 适用于较重痉挛等难以发起运动的
节律性稳定（RS）
交替地使拮抗肌做等长收缩。给与阻力2－3秒 后即刻刺激其拮抗肌。
发展稳定性；刺激协同肌的活动，松弛拮抗肌， 改善协调性。
适用于共济失调，活动中有疼痛时。
反复收缩（RC）
1－2级肌力时：快速牵张以引起收缩，一旦有 收缩后立刻给与阻力。
技巧（skill）：
可用节律性稳定（RS）和反复收缩（RC）和时间顺序的 强调（TE）
三、运动模式
肢体运动模式（单侧运动模式和双侧运动模式） 1.上肢 2.下肢 3.头和颈运动模式 总体运动模式 1.运动功能的发育顺序 2.总体模式的使用原理和原则
1 （上肢）肩关节运动示意图
屈曲
内收
D1
屈曲
姿势和运动的发展顺序： 双侧对称
双侧不对称 反转
本体感觉神经肌肉促进技术精品PPT课件
应用本体感觉刺激促进肌肉收缩、增强肌 力、关节稳定性、增强活动协调性、扩大 关节活动度、促进功能活动的方法。
治疗原理
因为运动发育滞后、外伤、神经疾病引发 的神经肌肉障碍，会造成肌力低下、协调 性差、挛缩、关节活动度受限、痉挛等障 碍。
为了改善这些异常运动机能，通过牵张肌 肉、抗阻运动、对关节牵引、挤压，从而 获得正常的反应。
态有关的刺激的感觉 肌肉、肌腱、韧带和关节的本体感受器感
受压力和肌肉、关节形状的改变 位置觉 、运动觉和振动觉
PNF 技术核心思想
是利用牵张、关节压缩和牵引、施加阻力 等本体刺激和应用螺旋、对角线状运动模 式（spiral and diagonal pattern）来促 进运动功能恢复的一种治疗方法。
更容易
促进、诱发、使
PNF的概念
本体感觉神经肌肉促进疗法
（proprioceptive neuromusclar facilitation PNF）
—是利用牵张、关节压缩和牵引、施加阻力等
本体刺激和应用螺旋、对角线状运动模式 （spiral and diagonal pattern）来促进运动功 能恢复的一种治疗方法。
力学 Verbal 言语刺激 Vision 视觉刺激 Traction or approximation 牵引和挤压 Stretch 牵伸 Timing 时间顺序 Patterns 模式
Resistance 最佳阻力
对主动收缩的肌肉施加阻力，对本体感觉 促进最有效
促进技术的强度与阻力的强度正相关 阻力的施加取决与肌肉收缩的方式
神经生理
运 动 再 学习
发育内在潜能 遵循运动功能发育顺序 利用反射调整各种活动（早期和成熟期） 人类各种功能性运动都是由屈、伸肌相互
治疗原理
因为运动发育滞后、外伤、神经疾病引发 的神经肌肉障碍，会造成肌力低下、协调 性差、挛缩、关节活动度受限、痉挛等障 碍。
为了改善这些异常运动机能，通过牵张肌 肉、抗阻运动、对关节牵引、挤压，从而 获得正常的反应。
态有关的刺激的感觉 肌肉、肌腱、韧带和关节的本体感受器感
受压力和肌肉、关节形状的改变 位置觉 、运动觉和振动觉
PNF 技术核心思想
是利用牵张、关节压缩和牵引、施加阻力 等本体刺激和应用螺旋、对角线状运动模 式（spiral and diagonal pattern）来促 进运动功能恢复的一种治疗方法。
更容易
促进、诱发、使
PNF的概念
本体感觉神经肌肉促进疗法
（proprioceptive neuromusclar facilitation PNF）
—是利用牵张、关节压缩和牵引、施加阻力等
本体刺激和应用螺旋、对角线状运动模式 （spiral and diagonal pattern）来促进运动功 能恢复的一种治疗方法。
力学 Verbal 言语刺激 Vision 视觉刺激 Traction or approximation 牵引和挤压 Stretch 牵伸 Timing 时间顺序 Patterns 模式
Resistance 最佳阻力
对主动收缩的肌肉施加阻力，对本体感觉 促进最有效
促进技术的强度与阻力的强度正相关 阻力的施加取决与肌肉收缩的方式
神经生理
运 动 再 学习
发育内在潜能 遵循运动功能发育顺序 利用反射调整各种活动（早期和成熟期） 人类各种功能性运动都是由屈、伸肌相互
PNF的概述ppt课件
姿势发展顺序
双侧对称
↓ 双侧不对称
↓ 双侧交互
↓ 单侧模式
↓ （运动的最高型式 ）→对角线型运动
5
最新版整理ppt
基础PNF治疗时遵循的理论
（1）所有个体都有尚未开发的潜能，这是PNF技术的基本原则， 病人的能力和潜能成为减轻残障的方法。
（2）正常运动发育按照从头到脚，又近到远的顺序发展。在治 疗中，首先应注意的头颈的运动发展，然后是躯干，最后是四肢， 理论上，肢体功能恢复是按照近端向远端的顺序。因此，只有改 善了头、颈躯干的运动之后，才可能改善四肢的功能；只有控制 了肩胛带的稳定性之后。才有可能发展上肢的精细动作技巧
经成为多种神经肌肉系统疾病的有效康复治疗手段。 目前，广泛应用于欧美，日本等康复医学发达的国家， 成为康复治疗师基本治疗手段之一。
我国于80年代末，90年代初开始使用PNF技术。 目前，一些大型的康复医疗机构和康复中心，把PNF 技术应用于治疗偏瘫，截瘫和肢体功能训练上，但还 没有得到普及。
注：脊髓灰质炎（poliomyelitis）又名小儿麻痹症，是由脊髓灰 质炎病毒引起的一种急性传染病，患者多为一至六岁儿童，只要 症状是发热，全身不适，严重时肢体疼痛，发生瘫痪）
（9）动作能力的提高依赖于动作的学习：动作的学习可由感官 刺激得到加强，这包括视觉、听觉和触觉的刺激。在治疗中， PNF强调不断重复地刺激肌肉，同时服役感官刺激信号，直至条 件反射发生。
（10）反复刺激和重复动作可促进和巩固动作的学习，发展激励 和耐力：向任何成人学习一种新技能一样，病人需要刺激与训练 的机会，以便巩固学习过的动作。
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基础PNF治疗时遵循的理论
（4）早期的动作是在屈肌和伸肌优势交替转换中向前发展的， 在治疗中，如偏瘫病人上肢多以屈肌占优势，应以训练伸肌为主； 下肢多以伸肌占优势，则应以训练屈肌为主。
本体神经肌肉促进技术
交互支配（交互抑制）
➢ 主动肌与拮抗肌之间的相互作用。
2021/3/7
CHENLI
5
第二节 治疗技术
2021/3/7
CHENLI
6
基本手法技术
1. 手法接触 （manual contacts） 2. 牵张 （stretch） 3. 牵引和挤压（traction and approximation ） 4. 最大阻力 （maximal resistance） 5. 扩散和强化（irradiation and reinforcement） 6. 时序 （normal timing) 7. 视觉刺激 （optical stimulation） 8. 口令与交流（verbal commands and communication 9. 运动模式 （pattern of movement)
牵张反射可从肌肉被拉长或正在收缩的位置引出； ➢ 潜伏期的脊髓反射：产生较小的、不具有功能性的力量； ➢ 功能性的牵张反应：产生有力的功能性力量； ➢ 与口令的实施密不可分。 可提高本体感觉的兴奋性。
2021/3/7
CHENLI
9
3. 牵引和挤压
（traction and approximation ）
牵引：增大关节间的间隙 ➢ 作用
✓ 激活关节感受器； ✓ 关节周围的肌群被拉长，可引起肌肉的牵张反射； ✓ 增加血液循环，从而到达缓解疼痛的目的。
➢ 分类
✓ 持续牵引； ✓ 变化性牵引。
2021/3/7
CHENLI
10
挤压：减小关节间的间隙 ➢ 作用
✓ 激活关节感受器； ✓ 促进关节的稳定； ✓ 促进负重和抗重力肌群的收缩； ✓ 促进身体的直立反应。
2021/3/7
➢ 主动肌与拮抗肌之间的相互作用。
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CHENLI
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第二节 治疗技术
2021/3/7
CHENLI
6
基本手法技术
1. 手法接触 （manual contacts） 2. 牵张 （stretch） 3. 牵引和挤压（traction and approximation ） 4. 最大阻力 （maximal resistance） 5. 扩散和强化（irradiation and reinforcement） 6. 时序 （normal timing) 7. 视觉刺激 （optical stimulation） 8. 口令与交流（verbal commands and communication 9. 运动模式 （pattern of movement)
牵张反射可从肌肉被拉长或正在收缩的位置引出； ➢ 潜伏期的脊髓反射：产生较小的、不具有功能性的力量； ➢ 功能性的牵张反应：产生有力的功能性力量； ➢ 与口令的实施密不可分。 可提高本体感觉的兴奋性。
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3. 牵引和挤压
（traction and approximation ）
牵引：增大关节间的间隙 ➢ 作用
✓ 激活关节感受器； ✓ 关节周围的肌群被拉长，可引起肌肉的牵张反射； ✓ 增加血液循环，从而到达缓解疼痛的目的。
➢ 分类
✓ 持续牵引； ✓ 变化性牵引。
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CHENLI
10
挤压：减小关节间的间隙 ➢ 作用
✓ 激活关节感受器； ✓ 促进关节的稳定； ✓ 促进负重和抗重力肌群的收缩； ✓ 促进身体的直立反应。
2021/3/7
神经肌肉促进技术 ppt课件
神经肌肉促进技术
ppt课件
1
神经肌肉促进技术概念
神经肌肉促进技术是以神经生理和神经发育的规律为基 础； 应用促进或易化（facilitation）和抑制的原理； 改善运动功能障碍的康复训练方法，由于在这些疗法中 广泛采用了神经生理学上的促进或易化原理，故称之为 促进技术。
ppt课件
2
精品资料
你怎么称呼老师？
ppt课件
16
1．对称性联合反应 （1）上肢（对称性）（上肢几乎是左右对称）
健肢屈曲→患肢屈曲 健肢伸展→患肢伸展 （2）下肢对称性Raimiste反应（下肢内外旋是对称） 健肢内收内旋→患肢内收内旋， 健肢外展外旋→患肢外展外旋。 （3）下肢（相反反应性屈曲与伸展）（多数呈相反） 健肢屈曲→患肢伸展 健肢伸展→患肢屈曲 2．同侧性联合反应（个别侧外是相反的）
伸肌共同运动
伸展 内收 内旋 伸展 h疗法
Bobath夫妇分别是英国的 神经病学博士和著名的物 理治疗师。 Dr Karel Bobath, physician, Berta Bobath, physiotherapist
ppt课件
23
Bobath疗法的特点
如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？ 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ 教师的教鞭
“不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……” “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
主要的神经肌肉促进技术
（一）Bobath）疗法； （二）Brunnstrom疗法； （三）Rood疗法； （四）本体感神经肌肉促进疗（PNF）。
藉由观察患者及治疗患者的经验，发展出各种治疗理论， 甚至有些理论还找到神经生理学来解释，不过这些理论早 期的发展都是藉由观察与经验累积，再去寻找适合的理论 来解释。
ppt课件
1
神经肌肉促进技术概念
神经肌肉促进技术是以神经生理和神经发育的规律为基 础； 应用促进或易化（facilitation）和抑制的原理； 改善运动功能障碍的康复训练方法，由于在这些疗法中 广泛采用了神经生理学上的促进或易化原理，故称之为 促进技术。
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2
精品资料
你怎么称呼老师？
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16
1．对称性联合反应 （1）上肢（对称性）（上肢几乎是左右对称）
健肢屈曲→患肢屈曲 健肢伸展→患肢伸展 （2）下肢对称性Raimiste反应（下肢内外旋是对称） 健肢内收内旋→患肢内收内旋， 健肢外展外旋→患肢外展外旋。 （3）下肢（相反反应性屈曲与伸展）（多数呈相反） 健肢屈曲→患肢伸展 健肢伸展→患肢屈曲 2．同侧性联合反应（个别侧外是相反的）
伸肌共同运动
伸展 内收 内旋 伸展 h疗法
Bobath夫妇分别是英国的 神经病学博士和著名的物 理治疗师。 Dr Karel Bobath, physician, Berta Bobath, physiotherapist
ppt课件
23
Bobath疗法的特点
如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？ 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ 教师的教鞭
“不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……” “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
主要的神经肌肉促进技术
（一）Bobath）疗法； （二）Brunnstrom疗法； （三）Rood疗法； （四）本体感神经肌肉促进疗（PNF）。
藉由观察患者及治疗患者的经验，发展出各种治疗理论， 甚至有些理论还找到神经生理学来解释，不过这些理论早 期的发展都是藉由观察与经验累积，再去寻找适合的理论 来解释。
pnf技术ppt课件
详细描述
脑卒中患者常常出现肌肉萎缩、关节僵硬和运动功能障碍。PNF技术通过刺激肌肉收缩 、放松交替进行，改善肌肉功能，提高关节活动度，帮助患者逐渐恢复行走、抓握等日
常生活能力。
案例二：脊髓损伤患者的康复治疗
总结词
PNF技术在脊髓损伤患者的康复治疗中， 通过刺激神经传导、促进肌肉收缩，改 善患者运动功能和日常生活能力。
在运动训练中，PNF技术被广泛应用于提高运动员的肌肉力量和柔韧性。通过特 定的PNF拉伸和收缩练习，运动员可以有效地增加肌肉的长度和弹性，提高关节 的活动范围，从而增强运动表现。
老年护理
帮助老年人维持和提高身体功能
在老年护理中，PNF技术被用于帮助老年人维持和提高身体功能。由于老年人的肌肉和关节逐渐退化 ，PNF拉伸和收缩练习可以帮助他们保持关节的活动度和肌肉的力量，提高日常生活的自理能力。
VS
详细描述
脊髓损伤患者常常出现肌肉萎缩、运动功 能障碍和日常生活能力下降。PNF技术通 过刺激肌肉收缩和放松交替进行，促进神 经传导和肌肉收缩，改善患者运动功能， 提高日常生活能力，如进食、洗澡、穿衣 等。
案例三：运动损伤后的康复治疗
总结词
PNF技术在运动损伤后的康复治疗中，通过 缓解疼痛、促进肌肉恢复、提高关节稳定性 ，帮助运动员快速重返赛场。
。
感受阶段
在放松阶段后，通过轻 触或轻拉刺激目标肌肉 的感受器，促进肌肉的
进一步放松。
PNF技术的优势与局限性
优势
PNF技术能够有效地提高肌肉力量、柔韧性和平衡能力，改善姿势和协调性。 同时，PNF技术还可以缓解疼痛和促进康复。
局限性
PNF技术的实施需要专业指导和技巧，不适用于所有肌肉和情况。对于某些特 定人群，如老年人、身体虚弱者或患有某些慢性疾病的人，使用PNF技术时应 谨慎。
脑卒中患者常常出现肌肉萎缩、关节僵硬和运动功能障碍。PNF技术通过刺激肌肉收缩 、放松交替进行，改善肌肉功能，提高关节活动度，帮助患者逐渐恢复行走、抓握等日
常生活能力。
案例二：脊髓损伤患者的康复治疗
总结词
PNF技术在脊髓损伤患者的康复治疗中， 通过刺激神经传导、促进肌肉收缩，改 善患者运动功能和日常生活能力。
在运动训练中，PNF技术被广泛应用于提高运动员的肌肉力量和柔韧性。通过特 定的PNF拉伸和收缩练习，运动员可以有效地增加肌肉的长度和弹性，提高关节 的活动范围，从而增强运动表现。
老年护理
帮助老年人维持和提高身体功能
在老年护理中，PNF技术被用于帮助老年人维持和提高身体功能。由于老年人的肌肉和关节逐渐退化 ，PNF拉伸和收缩练习可以帮助他们保持关节的活动度和肌肉的力量，提高日常生活的自理能力。
VS
详细描述
脊髓损伤患者常常出现肌肉萎缩、运动功 能障碍和日常生活能力下降。PNF技术通 过刺激肌肉收缩和放松交替进行，促进神 经传导和肌肉收缩，改善患者运动功能， 提高日常生活能力，如进食、洗澡、穿衣 等。
案例三：运动损伤后的康复治疗
总结词
PNF技术在运动损伤后的康复治疗中，通过 缓解疼痛、促进肌肉恢复、提高关节稳定性 ，帮助运动员快速重返赛场。
。
感受阶段
在放松阶段后，通过轻 触或轻拉刺激目标肌肉 的感受器，促进肌肉的
进一步放松。
PNF技术的优势与局限性
优势
PNF技术能够有效地提高肌肉力量、柔韧性和平衡能力，改善姿势和协调性。 同时，PNF技术还可以缓解疼痛和促进康复。
局限性
PNF技术的实施需要专业指导和技巧，不适用于所有肌肉和情况。对于某些特 定人群，如老年人、身体虚弱者或患有某些慢性疾病的人，使用PNF技术时应 谨慎。
PNF技术PPT课件
沿运动方向被动地、反复地给患者运
动感觉地输入
辅助地诱导患者进行该运动方向地运
动
最后主动地由节律地完成相同地动作
次数 等张组合：
• 主动肌群的向心性、离心性及稳定性收
缩组合而无放松。
• 治疗师在整个关节活动度内主动抗阻患
者运动
• 在关节活动度末端，治疗师让患者停留
在这一位置
• 当达到稳定后，治疗师让患者缓慢地向
全范围的反复牵 拉
1.肌肉被拉长的张力引出牵 张反射
2.拉长的肌肉张力 ＝牵拉刺激 3.拉长的肌肉张力＋拍打
＝牵拉反射 注意 1.牵拉反射与患者主动用力
相结合 2.等待引起的肌肉收缩，然
后施加阻力
等张组合
• 肌群的向心性,离心性及稳定性收缩组合而
无放松.治疗时,从患者肌力或协调最好的地 方开始.
反复收缩（repeated contraction)
• 等张收缩组合：一组肌肉（主动肌）持续向心、离心、稳
定收缩，其目的是控制和协调主动运动，增加关节活动范 围，增加肌力，以及控制离心性运动中的功能性训练。
方法：患者在关节活动范围中作向心性抗阻力收缩（由治 疗者施加阻力），在运动的终末端患者保持该位置（稳定 性收缩），稳定后，治疗者加大阻力，使患者缓慢地回到 开始收缩的位置（离心性抗阻力收缩）。
重复收缩
（repeatal contraction)
理论： 在CNS传导通路上进行反复刺 激，可使神经冲动传导变得容 易。反复牵拉 主动肌，增加其 等张收缩的能力，以达到提高 主动肌肌力的目的，是强化主 动肌肌力的一种技术
另请注意： 肌力达5级，不可说其肌力功能 正常。因为肌力功能包括外形、 耐力、爆发力、协调收缩性、 收缩的技巧以及速度等。
动感觉地输入
辅助地诱导患者进行该运动方向地运
动
最后主动地由节律地完成相同地动作
次数 等张组合：
• 主动肌群的向心性、离心性及稳定性收
缩组合而无放松。
• 治疗师在整个关节活动度内主动抗阻患
者运动
• 在关节活动度末端，治疗师让患者停留
在这一位置
• 当达到稳定后，治疗师让患者缓慢地向
全范围的反复牵 拉
1.肌肉被拉长的张力引出牵 张反射
2.拉长的肌肉张力 ＝牵拉刺激 3.拉长的肌肉张力＋拍打
＝牵拉反射 注意 1.牵拉反射与患者主动用力
相结合 2.等待引起的肌肉收缩，然
后施加阻力
等张组合
• 肌群的向心性,离心性及稳定性收缩组合而
无放松.治疗时,从患者肌力或协调最好的地 方开始.
反复收缩（repeated contraction)
• 等张收缩组合：一组肌肉（主动肌）持续向心、离心、稳
定收缩，其目的是控制和协调主动运动，增加关节活动范 围，增加肌力，以及控制离心性运动中的功能性训练。
方法：患者在关节活动范围中作向心性抗阻力收缩（由治 疗者施加阻力），在运动的终末端患者保持该位置（稳定 性收缩），稳定后，治疗者加大阻力，使患者缓慢地回到 开始收缩的位置（离心性抗阻力收缩）。
重复收缩
（repeatal contraction)
理论： 在CNS传导通路上进行反复刺 激，可使神经冲动传导变得容 易。反复牵拉 主动肌，增加其 等张收缩的能力，以达到提高 主动肌肌力的目的，是强化主 动肌肌力的一种技术
另请注意： 肌力达5级，不可说其肌力功能 正常。因为肌力功能包括外形、 耐力、爆发力、协调收缩性、 收缩的技巧以及速度等。
本体神经肌肉促进技术
视觉刺激(optical stimulation )
01
在进行头、颈、躯干上部动作模式时，视觉可引导正确的运动方向，令患者的眼球追随运动的方向，可以使动作更容易完成，也有助于动作的发动与协调。 为治疗提供了另一条沟通的渠道。
02
口令与交流 (verbal commands and communication)
牵引和挤压 （traction and approximation ）
牵引：增大关节间的间隙 作用 激活关节感受器； 关节周围的肌群被拉长，可引起肌肉的牵张反射； 增加血液循环，从而到达缓解疼痛的目的。 分类 持续牵引； 变化性牵引。
挤压：减小关节间的间隙
作用 激活关节感受器； 促进关节的稳定； 促进负重和抗重力肌群的收缩； 促进身体的直立反应。 分类 快速关节挤压：以引发反射性的反应； 慢速关节挤压：根据患者的对诱发动作的反应及耐受力，缓慢地加以施加。
收缩-放松（contract-relax） 先做拮抗肌的等张收缩、松弛，然后由治疗师被动地把肢体放置到新的关节受限的活动位置； 反复多次后，再做主动肌的等张收缩。 适用范围 可增加无痛范围内的关节活动度； 获得肌肉的放松； 可牵伸僵硬的肌肉、肌腱，使之易于活动； 关节周围肌肉痉挛的患者。
02
03
内收（肩） 腕屈曲 指屈曲
髋 D2E伸展 内收（髋） 外旋（髋） 足内翻
D1F屈曲
伸展（髋） 踝关节趾屈 足趾屈曲
外展（髋） 内旋（髋） 足外翻
D2F屈曲
D1E伸展
运动模式的种类
单侧模式 双侧模式 对称性模式 不对称性模式 交叉模式 同向交叉模式 异向交叉模式 对角线交叉模式
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本体感觉神经肌肉课件46页PPT
5、言语；
6、视觉；
7、牵引挤压； 8、牵拉；
9、顺序；
10、模式。
（一）阻力 （resistance） 阻力的概念——妨碍物体运动的作用力 称阻力，泛指阻碍事物发展或前进的外力。 在治疗中施加阻力的目的： 1、促进肌肉收缩的能力，增加肌力。 2、增强运动控制的能力。 3、帮助患者获得运动知觉和运动方向觉。
二、PNF技术的基本治疗原则
1、在治疗中强调发挥病人的主观能动作用， 开发患者的潜能。如偏瘫患者用健侧肢体帮助患 侧肢体的活动。
2、正常的运动发育顺序是由头向足或由近端 向远端发展。因此，当有严重残疾存在时，应注 意借助头部的器官，如视觉、听觉、前庭感觉来 促进肢体远端的运动。如：治疗时先改善头、颈、 躯干功能，然后再改善四肢功能。
（五）言语（指令） Commands 言语（指令）——指使用语言和适当音 量刺激患者的听觉器官，使患者能够配合治 疗师所要求做的治疗动作。 指令分三部分： 1、预备：患者做好活动的准备。 2、活动：告诉患者开始活动。 3、纠正：告诉患者如何纠正和改变活动。
预备的指令必须清楚、明确，根据治疗的目 的，安排好指令的顺序，使患者的反应与治疗师 的操作之间协调。
屏息—呼吸时，有意识地关闭声门，既不吸 气，也不呼气。（射击时常用的动作）
憋气—在较深吸气后，声门紧闭，腹肌和呼 气肌用力收缩，使胸廓向内压缩，胸腹腔压力急 剧上升，肺内气体无法呼出的一种动作。
在施加阻力的过程 中，有节奏地、有控制 地吸气和呼气能增加患者的力量和主动活动的能 力。
（二）扩散和强化（Irradiation and reinforcement） 扩散—是刺激反应的传播。 强化—是进一步加强，使更强壮。 肌肉收缩过程中施加阻力，阻力产生肌肉活动的 扩散，将产生特殊的肌肉活动模式。
《神经肌肉促进技术》PPT课件
整理课件ppt
6
二、治疗对象
神经系统损伤后运动障碍，即“三瘫一 截”： 1.偏瘫 2.截瘫 3.脑瘫 4.截肢
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7
三、治疗目的
1.把治疗与功能活动特别是日常生活活动 （ADL）结合起来；
2.在治疗环境中学习动作，在实际环境中 使用已经掌握的动作并进一步发展技巧 性动作。
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4．重视整体治疗
强调在治疗中把患者作为一个整体来治 疗，不仅治疗瘫痪肢体，更重要的是鼓 励患者积极参与治疗，去体会和掌握肢 体运动时的感觉，而不是运动时的动作 本身。
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Bobath技术与手法
1．控制关键点 2．反射性抑制 3．调正反射 4．平衡反应 5．感觉刺激
神神经经肌肌肉肉促促进进技技术术
Neurological facilitation technique (NFT)
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概述
神经系统疾患专有的康复治疗方法可以 分为二大类： ①神经肌肉促进技术，其典型代表为 Bobath、Brunnstrom、Rood、PNF等等； ②运动再学习。
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2
神经肌肉促进 facilitation technique，NFT)：根据神经生理学和神经发 育学原理，运用各种方式刺激运动通路 上的各级运动神经元，调节它们的兴奋 性，用以促进和提高随意控制肌肉的能 力，以获得正确的运动输出方法。
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通过控制和引导运动的输出来影响感觉 的输入，并逐渐减少帮助，最终学会在 没有任何帮助下控制自己的运动。
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3．重视技巧性动作的掌握
技巧性动作以姿势控制，调正反应，平 衡反应及其他保护性反应为基础；
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人民卫生出版社
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时间总和 空间总和
➢ 发生在短时间内连续的弱（阈下） 刺激的组合（总和）所引起的兴奋
➢ 同时作用于身体的不同部位的弱（阈下）刺 激的组合（总和）所引起的兴奋
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9. 视觉（vision ） 10. 模式（pattern）
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1.手法接触(manual contacts)
• 治疗师手与患者皮肤接触，诱导患者向所需方向运动 • 刺激患者皮肤、肌肉、肌腱、本体感受器 • 为控制运动及抵抗旋转治疗师使用引状肌抓握 • 可同时施加基本及特殊的PNF的治疗手法
一、定 义
➢ 本体神经肌肉促进技术（PNF技术）是指通过刺激本体感 受器来改善和促进肌肉功能的一种方法。
➢ 螺旋、对角线型的运动模式是PNF技术的基本特征。 ➢ 利用运动觉、姿势感觉等刺激，增强有关神经肌肉反应，
促进相应肌肉收缩。 ➢ 利用牵张、关节压缩、牵引和施加阻力等本体感觉刺激，
促进功能恢复。
扩散
➢ 对刺激传播与强度反应的增加 ➢ 反应可为兴奋性或抑制性
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后续效应
➢ 刺激的效应在刺激停止后继续存在 ➢ 随着刺激强度和时间的增加，刺激
的后续效应也随之增加 ➢ 在维持肌肉静力收缩后，其后续效
应使肌肉力量得以增加
第二节 治疗技术
一、基本手法技术 二、 特殊手法技术
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一、基本手法技术
1. 手法接触（manual contacts） 2. 阻力（resistance） 3. 扩散和强化（irradiation and
reinforcement） 4. 牵伸（stretch） 5. 牵引和挤压（traction and
难点：上下肢D1与D2基本的运动模式与手法操作； PNF技术在关节功能障碍和神经康复中的临床应用；
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第一节 基本概念
一、PNF的定义 二、 PNF的治疗原理 三、神经生理学原理
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➢ 动作能力的提高依赖于动作的学习。 • 通过反复的刺激与易化提高患者对某一动 作掌握的能力。 • 利用语言、视觉与环境，使患者能把所学 到的动作真正运用于实际的生活中。
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➢ 正常运动与姿势的维持取决于肌肉的“协同作用”。 • 主动肌与拮抗肌的相互协调与平衡。 • 肌肉的离心性收缩的能力等。
➢ 动作发展是按照运动和姿势的总体模式的一定顺序进行。 • 四肢的运动与头部、躯干的运动相互影响。 四肢运动功能发育的顺序： 双侧对称性→双侧非对称性→交叉性功能→单侧运动 模式。 • 在具体治疗中，并非按部就班，其间可有跳跃和重叠。
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二、PNF的治疗原理
➢ 所有个体都有尚未开发的潜能。 • 利用较强的运动模式（功能较好的部位）来易 化较弱的运动模式（功能较差的部位）。
➢ 正常的运动发育按照从头到脚，由近及远的顺序 发展。 • 只有在控制好头部、躯干的控制后，方可恢复 远端的运动或精细动作。
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➢ 早期运动由反射活动控制，成熟运动通过姿势反射得到强 化或加强。 反射的活动对于动作的维持与再学习是极其有益的。
➢ 运动功能的发育具有周期性倾向。 动作发育是在屈肌和伸肌优势交替转换中不断地向前发展。 早期动作是有节律性的、可逆转的、自发性的屈伸运动。
approximation ） 6. 时序（normal timing)
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一、基本手法技术
7. 体位和身体力学（body position and body mechanics）
8. 言语刺激或指令（verbal stimulation commands ）
➢ 有利于发展肌肉的肌力与耐力。 • 反复刺激和重复的活动可促进和巩固对动作的学习与 掌握。
➢ 通过促进技术，加强运动活动的目的性。 • 当某一动作重复到可自由支配与调节时，对运动的学 习便到达了目的。 • 把ADL的动作细化，做为每一动作训练的目标。
➢ 在治疗中，同时借助于视觉、听觉、前庭感觉、本体感 觉与平衡反应等来易化动作的完成。
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目录
第一节 第二节 第三节 第四节
基本概念 治疗技术 基本运动模式 临床应用
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重点难点
重点：PNF技术的基本概念； 治疗原理； 基本手法与操作程序； 特殊手法技术与适用范围；
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三、神经生理学原理
➢ 交互支配（交互抑制） ➢ 连续诱导 ➢ 扩散 ➢ 后续效应 ➢ 时间总和 ➢ 空间总和
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时间总和 空间总和
➢ 发生在短时间内连续的弱（阈下） 刺激的组合（总和）所引起的兴奋
➢ 同时作用于身体的不同部位的弱（阈下）刺 激的组合（总和）所引起的兴奋
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9. 视觉（vision ） 10. 模式（pattern）
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1.手法接触(manual contacts)
• 治疗师手与患者皮肤接触，诱导患者向所需方向运动 • 刺激患者皮肤、肌肉、肌腱、本体感受器 • 为控制运动及抵抗旋转治疗师使用引状肌抓握 • 可同时施加基本及特殊的PNF的治疗手法
一、定 义
➢ 本体神经肌肉促进技术（PNF技术）是指通过刺激本体感 受器来改善和促进肌肉功能的一种方法。
➢ 螺旋、对角线型的运动模式是PNF技术的基本特征。 ➢ 利用运动觉、姿势感觉等刺激，增强有关神经肌肉反应，
促进相应肌肉收缩。 ➢ 利用牵张、关节压缩、牵引和施加阻力等本体感觉刺激，
促进功能恢复。
扩散
➢ 对刺激传播与强度反应的增加 ➢ 反应可为兴奋性或抑制性
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后续效应
➢ 刺激的效应在刺激停止后继续存在 ➢ 随着刺激强度和时间的增加，刺激
的后续效应也随之增加 ➢ 在维持肌肉静力收缩后，其后续效
应使肌肉力量得以增加
第二节 治疗技术
一、基本手法技术 二、 特殊手法技术
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一、基本手法技术
1. 手法接触（manual contacts） 2. 阻力（resistance） 3. 扩散和强化（irradiation and
reinforcement） 4. 牵伸（stretch） 5. 牵引和挤压（traction and
难点：上下肢D1与D2基本的运动模式与手法操作； PNF技术在关节功能障碍和神经康复中的临床应用；
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第一节 基本概念
一、PNF的定义 二、 PNF的治疗原理 三、神经生理学原理
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➢ 动作能力的提高依赖于动作的学习。 • 通过反复的刺激与易化提高患者对某一动 作掌握的能力。 • 利用语言、视觉与环境，使患者能把所学 到的动作真正运用于实际的生活中。
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➢ 正常运动与姿势的维持取决于肌肉的“协同作用”。 • 主动肌与拮抗肌的相互协调与平衡。 • 肌肉的离心性收缩的能力等。
➢ 动作发展是按照运动和姿势的总体模式的一定顺序进行。 • 四肢的运动与头部、躯干的运动相互影响。 四肢运动功能发育的顺序： 双侧对称性→双侧非对称性→交叉性功能→单侧运动 模式。 • 在具体治疗中，并非按部就班，其间可有跳跃和重叠。
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二、PNF的治疗原理
➢ 所有个体都有尚未开发的潜能。 • 利用较强的运动模式（功能较好的部位）来易 化较弱的运动模式（功能较差的部位）。
➢ 正常的运动发育按照从头到脚，由近及远的顺序 发展。 • 只有在控制好头部、躯干的控制后，方可恢复 远端的运动或精细动作。
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文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
➢ 早期运动由反射活动控制，成熟运动通过姿势反射得到强 化或加强。 反射的活动对于动作的维持与再学习是极其有益的。
➢ 运动功能的发育具有周期性倾向。 动作发育是在屈肌和伸肌优势交替转换中不断地向前发展。 早期动作是有节律性的、可逆转的、自发性的屈伸运动。
approximation ） 6. 时序（normal timing)
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一、基本手法技术
7. 体位和身体力学（body position and body mechanics）
8. 言语刺激或指令（verbal stimulation commands ）
➢ 有利于发展肌肉的肌力与耐力。 • 反复刺激和重复的活动可促进和巩固对动作的学习与 掌握。
➢ 通过促进技术，加强运动活动的目的性。 • 当某一动作重复到可自由支配与调节时，对运动的学 习便到达了目的。 • 把ADL的动作细化，做为每一动作训练的目标。
➢ 在治疗中，同时借助于视觉、听觉、前庭感觉、本体感 觉与平衡反应等来易化动作的完成。
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第一节 第二节 第三节 第四节
基本概念 治疗技术 基本运动模式 临床应用
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重点难点
重点：PNF技术的基本概念； 治疗原理； 基本手法与操作程序； 特殊手法技术与适用范围；
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三、神经生理学原理
➢ 交互支配（交互抑制） ➢ 连续诱导 ➢ 扩散 ➢ 后续效应 ➢ 时间总和 ➢ 空间总和
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