饲料生产企业申请书

附件2：编号：

饲料生产企业设立

申请书

产品类别：配合饲料口浓缩饲料口精料补充料口单一饲料口

申请企业名称：（公章）

联系电话：

联系人：

申请类别：设立口迁址口增项口其他口申请日期：年月日

浙江省农业厅制

企业声明

1、本企业对《饲料生产企业审查办法》已充分理解。

2、本企业已按照《饲料生产企业设立现场审核表》自查合格，可随时接受生产条件现场审核。

3、本申请书所填信息及附送资料均真实可靠，若有虚假愿承担一切后果及有关法律责任。

法定代表人（负责人）签名

（公章）

年月日

表3产品基本情况

表4企业主要经管、技术人员及特有工种持证人员情况

注：“证书”指与企业有合同关系的在岗经管、技术人员的职称证书和最高学历证书，特有工种人员的职业资格证书。

表5 主要生产设备明细

表6 主要检验仪器设备明细

需提交的文件资料目录

饲料生产企业设立申请书填写说明

1适用范围及要求

1．1《饲料生产企业设立申请书》（以下简称《申请书》）适用于饲料生产企业的设立、迁址、增项及其他情况。设立指企业首次申请《饲料生产企业审查合格证》，迁址指变更生产地址，增项包括增加生产线和增加产品类别，其他包括设备改造、生产设施发生重大改变等情况。饲料生产企业不包括饲料添加剂、添加剂预混合饲料和动物源性饲料生产企业。

1．2 本申请由企业填写，一式四份，并提供电子版，企业上报省级饲料行政主管部门二份（含电子版），承担审核工作的饲料行政主管部门一份，企业存档一份。

1．3 填报内容必须客观真实。

1．4 须用A4纸打印，并按申请书、文件资料的顺序装订成册。

2封面

2．1编号：由省级饲料行政主管部门规定编写原则，受理部门具体填写。

2．2产品类别：本申请表中，产品类别分为配合饲料、浓缩饲料、精料补充料和单一饲料四个类，下同。

2．3申请企业名称：填写生产企业营业执照上的注册名称，并加盖公章。未取得工商注册的填写企业预先核准名称。

2．4联系电话：填写有效的企业联系电话。

2．5联系人：填写企业负责办理《饲料生产企业审查合格证》的工作人员姓名。2．6申请类别：根据企业情况分别在发证、迁址、增项、其他后面的“口”中打“√”。

2．7申请日期：填写企业实际申请时间，用大写数字填写，如：“二○○七年五月一日”。

3申请企业基本情况

3．1企业名称：与封面企业名称一致，可以是非法人单位。

3．2 生产地址：填写申请企业的实际生产场地的详细地址，应注明省(自治区、直辖市)、市（地）、区（县）、路（街道、社区、乡、镇）、号（村）。

3．3营业执照注册号、法定代表人、注册地址、企业类型、组织机构代码、注册资本：按企业营业执照和组织机构代码证书填写。非法人单位填写企业负责人和营业场所。

尚未进行工商登记的企业，按《企业名称预先核准通知书》填写，《企业名称预先核准通知书》没有的事项可以不填写。

3．4固定资产：仅指生产用的厂房、设备和设施。

3．5所属法人机构的相关信息：适用于非法人机构，按所属法人机构的营业执照和组织机构代码证书填写。

3．6主要机构设置及人员组成：包括生产企业中与经管、采购、生产、技术、品控（质检）有关的机构，按照企业实际情况填写。

3．7人员总数：与申请企业签订劳动合同的全部人员总数。

3．8专业技术人员：仅指经管、采购、生产、技术、品控（质检）机构取得中专以上学历的人员或取得技术职称的人员。

4 申请产品基本情况

4．1生产线的产品类别、数量和能力：按生产线适用的产品类别、生产线的数量和生产能力填写。

4．2产品系列和产品品种数量：产品系列按饲喂动物划分。产品品种数量指同一产品系列中包含的产品品种合计数。

4．3执行规范名称和编号：按企业执行规范的名称及其相关内容填写。规范编号包括规范代号、顺序号和年代号。

4．4如申请企业的产品数量多、表格不够时，可增加附页，附页须注明“申请产品基本情况附页”。

5 企业主要经管、技术人员及特有工种持证人员情况

填写与本企业有劳动合同关系的在岗经管、技术、检验和生产人员，包括总经理、生产经理、品管经理、技术经理、检化验员、中控工、电工、锅炉工、维修工等。企业聘请的顾问或不从事日常生产的专家不必填写。检化验员和中控工等应持农业部发放的《国家职业资格证书》或省级饲料职业技能鉴定机构出具的鉴定合格证明。

6主要生产设备明细

6．1根据企业采用的生产工艺填写必要的生产设备，包括：清理、粉碎、提升、配料、混合、制粒、计量、包装、除尘，设备清单应与工艺流程图相匹配。6．2生产线类型：指配合饲料生产线、浓缩饲料生产线、精料补充料生产线或单一饲料生产线。单一饲料生产线应注明所生产产品的具体名称。

6．3设备名称、规格型号、生产厂家、出厂日期等按照设备的说明书或设备上的铭牌填写，使用日期为该设备首次使用时的日期。关键技术性能指标应填写表明设备主要特征的技术性能参数。

7主要检验仪器设备明细

7．1应配有常规工程的检测仪器、设备。配合饲料、浓缩饲料及精料补充料应有：样品粉碎机、万分之一分析天平、分光光度计、恒温干燥箱、高温炉、定氮装置、脂肪提取装置、抽滤装置、真空泵、水浴锅、通风橱及实验室常规设施。7．2仪器设备名称、规格型号、生产厂家、出厂日期等按照设备的说明书或设备上的铭牌填写，使用日期为该仪器设备首次使用时的日期。关键技术性能指标应填写表明仪器设备主要特征的技术性能参数。

8需提交的文件资料

8．1申请情况说明：包括企业简况、生产产品及能力、技术水平、工艺设备、