创业电子病历质量控制操作手册

+操作手册1 引言_____________________________________________________________________ 21.1 编写目的_____________________________________________________________ 2 1.2 读者要求_____________________________________________________________ 21.3 定义_________________________________________________________________ 22 软件概述_________________________________________________________________ 22.1 软件的功能描述_______________________________________________________ 23 运行环境_________________________________________________________________ 2 3.1 硬件环境_____________________________________________________________ 23.2 软件环境_____________________________________________________________ 34 系统安装与初始化_________________________________________________________ 35 系统维护_________________________________________________________________ 4 5.1 规则定义_____________________________________________________________ 4 5.2 报表设置_____________________________________________________________ 65.3 接口设置_____________________________________________________________ 86 基本业务_________________________________________________________________ 86.1 病历质控提醒_________________________________________________________ 86.1.1 入院处理：_______________________________________________________ 86.1.2 手术申请________________________________________________________ 106.1.3 会诊申请________________________________________________________ 116.1.4 病情变化________________________________________________________ 126.1.5 出院处理________________________________________________________ 136.1.6 死亡____________________________________________________________ 14 6.2 预警确认____________________________________________________________ 156.3 预警信息确认________________________________________________________ 157 查询分析________________________________________________________________ 16 7.1 今日预警____________________________________________________________ 16 7.2 执行情况____________________________________________________________ 16 7.3 预警查询____________________________________________________________ 177.4 病历违规分析________________________________________________________ 188 技术支持________________________________________________________________ 191引言1.1编写目的为了让用户尽快掌握创业电子病历质控分析系统BSMQC300（以下简称病历质控）操作，故编写该文档。

文档读者为创业病历质控用户，产品经理、工程人员、测试人员以及其它相关人员。

1.2读者要求病历质控操作手册讲解过程中，会涉及到许多创业HIS系统业务，如门诊医生站、住院医生站、手麻等系统,以及创业电子病历业务，为更好让读者尽快掌握，要求了解一些创业HIS系统和创业电子病历业务知识。

1.3定义●病历质控：对病历书写的时间与内容质量监控，与临床系统交互，在过程中及时提醒和纠正病案的错、漏现象，提高病案的质量。

●全院、科室、个人：全院代表全院所有科室人员；科室代表当前科室内以及科目当前科室人员，个人代表当前登录用户。

系统维护中全院是指所有科室和人员都可以使用；科室是指科室所有人员可以使用；个人是指定用户私用。

2软件概述2.1软件的功能描述创业电子病历质控分析系统BSMQC300是由杭州创业软件出品，结合中国医疗机构的临床诊疗实际需求而设计的病历质控系统。

根据医院病历规范自定义病历规则，根据需要在关键点嵌入质控，扩展性强。

现主要已嵌入以下关键点：3运行环境3.1硬件环境计算机Intel或兼容机Pentium 166MHz或更高内存（RAM）256M以上监视器VGA或更高分辨率定位设备Microsoft鼠标或兼容设备3.2软件环境操作系统：win2000 winxp win2003支持数据库：Microsoft SqlServer 2000，Microsoft SqlServer 2005应用软件：创业BShrp275系统（无缝集成），其它HIS需做接口4系统安装与初始化1、电子消息侦听系统高级选项——消息选项将电子病历和质控合并选中。

2、住院医生站系统选项，病历质控选项选中。

3、设置住手术系统下面emr.ini文件，刚好与侦听程序的中相反，这里的目标就侦听程序中的发送。

[Option]SendIP=发送端点IP地址SendPort=发送端点端口号RecvPort=目标端点端口号RecvIP=目标端点IP地址5系统维护5.1规则定义1.病历质控分析系统点击规则定义，显示如下窗口：2.类别：目前只有病历类别可以使用；作业名称：通过拼音码调入病历名称，关联有入院、手术、病情、会诊、出院、死亡。

3.双击记录或点击定义设置具体规则明细。

●作业类型：⏹固定频率：不确定具体作业次数，也不确定具体结束时间但有固定频率如：每天几次⏹固定期限：可以确定作业次数，有效时间⏹固定次数：不确定有效期限,但可以确定作业次数●计算方式：⏹首次累加24小时，其余都0-24小时计算：开始参考时间累加24小时作为计算为一天，往后则从0-24小时为时间范围，以此类推，比如:入院第一天,则是入院时间累加24小时作为一天,而第二天或往后则是从0-24作为一天计算。

⏹每次由累加24小时为时间范围：每次由开始时间累加24小时为住院的每一天，每天都是从开始时间累加24小时作为每一天。

●频率类型：⏹在有效时间内自定义时间范围：不但在有效期限内完成,而且还要设置每次作业的具体开始时间,结束时间,提醒时间⏹无具体时间，只要在有效时间内完成：只要在有效期限内完成即可,不用为每次作业设置具体时间,只要设置总的范围即可4.选择一条记录点击应用部门，可以指定此条规则只应用哪几个部门，如下图表示的是此条规则指适用“住院内科”和住院外科。

如果没有选择默认为此规则适何所有科室。

5.2报表设置1.病历质控分析系统点击报表设置，显示如下窗口：2.可以设置所有列的显示方式，排列、边框，高度等。

3.点击增加报表，弹出如下窗口：a)输入完整点击一下步，弹出如下窗口：点击基本质量指标，分组项目，原因分析，弹出如下类型窗口进行选择。

b)设置完整点击一下步，弹出如下窗口：c)点击完成新增报表完毕。

4.选中一张报表点击删除报表，删除成功。

5.选中报导表，可以进行另存，类似word另存。

6.点击报表项目维护，如下图，系统基础项目，预定义计算列是系统自带不能增加，自定义计算列可以增加。

5.3接口设置1.病历质控分析系统点击接口设置，显示如下窗口：2.可以增加、删除、修改接口，各项目取通过SQL语句进行，并提供了连接HIS、质控、病历的数据库。

3.如果所设置的SQL语句取值有问题，系统登录会有提示。

6基本业务6.1病历质控提醒6.1.1入院处理：1、住院系统登记病人，住院系统或病区系统安排床位。

2、病区系统病人信息处设置住院医师和主任医师。

3、住院医生点击刷新，就会触发规则维护中设置入院规则，点击全科提醒，显示如下图：4、选择提醒记录，单击左键，进行执行：5、执行以后对应，点击电子病历，已创建对应病历类型：6.1.2手术申请1、住院医生站，点击手术申请，如下图：2、手术系统进行手术安排，手术记录，手术费用等以后，手术结束的时候触发手术规则3、住院医生站点击全科提醒，显示手术提醒记录4、点击执行，就会根据规则定义中定义的规则，产生相应的病历6.1.3会诊申请1、点击会诊申进行会诊申请，录入相关信息，如下图：2、确认以后，会提交会诊申请单提示，点击全科目提醒，在医生站右侧显示，选择一个主题，点击左键，可以查看提醒的详细信息，如下图3、点击执行，就会根据规则定义中定义的规则，产生相应的病历，如下图6.1.4病情变化1、选中病人通过点击右键菜单打开病情变化窗口，如下图：2、提交以后，会提交会诊申请单提示，点击全科目提醒，在医生站右侧显示，选择一个主题，点击左键，可以查看提醒的详细信息，如下图：3、点击执行，就会根据规则定义中定义的规则，产生相应的病历6.1.5出院处理1、选中病历，点击右键出院处理，触发出院规则，点击全院提醒，显示相应信息2、点击左键，可以查看提醒的详细信息3、点击执行，就会根据规则定义中定义的规则，产生相应的病历6.1.6死亡1.选中病历，点击右键出院处理，选择死亡，触发死亡规则，点击全院提醒，显示相应信息2.点击左键，可以查看提醒的详细信息3.点击执行，就会根据规则定义中定义的规则，产生相应的病历6.2预警确认1.住院医生站点击预警确认，显示如下窗口。