沪建质安129附件-检查表

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质量、环境和职业健康安全目标指标完成情况检查表

容器的集中堆放处。定期协议清运至厂外。
1.19确保有关部门使用适用的相关文件
(13)法律法规及其他要求的收集评价及时率和准确率达100%
1.20及时做好内审管理评审的组织和实施工作
(14)目前公司已有和新招聘的人员配置能满足质量、环境和职业
1.21纠正预防措施一次实施验证有效率达98%
健康安全管理体系要求
(2) 制定了节能降耗管理制度，定期进行能源资源的好用统计和
1.3及时检查办公、生产、库存场所的节水、节电、固废
节水、节电情况检查，证实控制良好，无超标浪费现象。
弃置情况。
(3)本公司办公区、库房、生产区均按规定设置了可回收、不可
1.4女工和未成年工保护落实到位，不发生一起违法现象。
回收分类处置箱，办公、生产固废经检查达到了及时定点集中倾倒固废
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成完已
记录人：王轶华

安全专项督查(大型机械检查表)

防护栏杆
升降机走道板与吊笼侧面有间隙时，应设置防护栏杆、挡脚板，并应采用密目式安全立网或工具式栏板封闭（JGJ 80-2016 第 4.1.4 条）
升降机未作业的楼层，应在临边设置防护栏杆，并采用密目式安全立网封闭（JGJ 80-2016 第 4.1.2 条）
停层平台两侧应设置防护栏杆、挡脚板，平台脚手板应铺满、铺平（JGJ 59-2011 第 3.16.3 条）
装格按沪建质安（2017）1066 号 □符合文件规范现场使用管理，安装时 □不符合
单分阶段验收建筑起重机械安装方案，内容是 □符合
位否有针对性
□不符合
安装过程中事故应急救援预案， □符合
内容是否有针对性
□不符合
安装技术交底记录
□符合
□不符合
专职安全管理人员考核证书复 □符合
印件
□不符合
安装特种作业人员操作证书
□符合 □不符合 □符合 □不符合 □符合 □不符合
单使用登记资料审查位安装、检测、调试记录
□符合 □不符合 □符合 □不符合
参与使用验收
□符合 □不符合
维使用过程中对力矩限制器与重 □符合
保量限制器每月不得少于一次检 □不符合
单查
位定期维保记录
□符合
□不符合
检检测时对塔式起重机、移动起重 □符合
检查结果
序号 15* 16 17 18 19
20
21 22 23 24 25* 26* 27 28
检查类别
检查项目
检测合格的设备应进行联合验收，并有相应记录（755 号文第十九条）
审核验收塔式起重机安装附着装置后，应进行联合验收并有相记录应记录（166 号令第二十条）

上海建筑工程质量监督站施工资料检查清单

上海建筑工程质量监督站施工资料检查清单上海质量监督站施工资料的检查清单(内部传) 序号检查内容及要点B册是否有该册目录,根据目录核查资料的完整性,是否按照顺序排列组册,各类资料是否签章1 完整,B-2建设工程质量人员从业资格审查表2 表中从业人员的有效资格证书复印件必须附本表后。

表中从业人员必须与现场人员岗位一致。

B-3建设工程特殊工种上岗证审查表必须将现场特殊工种人员名单全列入表中，且将有效上岗证书复印件附后，以下工种必须列入:3 安全员的上岗证和C证以及电焊工、电渣压力焊焊工、对焊工、现场电工、安装电工、架子工、防水工、起重机械工、指挥、人货电梯驾驶等人员的有效操作证。

B-5开工报告4 以桩基开工日期为准，或以甲方下令的开工日期为准，但必须要有甲方的签章核实，必须要填好日期。

B-6复工报告 5 必须填全日期以及停工的天数，必须得到甲方或监理的确认。

B-8图纸会审、设计交底纪要6 必须要有会审的时间，必须要有参加单位的人员的签字和单位盖章，必须要有提出的问题和设计院的答复。

查施工图，是否及时修改在施工图上,B-9技术核定单7 必须有图纸的编号和施工的部位，必须有提出人和单位的签章，必须有业主和设计单位的签章。

查施工图，是否及时修改在施工图上,B-11地基验槽记录8 必须有验收时间，必须有土质情况的说明以及基槽的平面布置图，必须有施工、设计、勘察、监理、建设等单位的签章。

B-12技术质量交底记录——分项工程必须书面化，必须有交底日期、交底人和被交底人的签字、交底的内容、交底的地点以及交底9 的部位。

重点是交底的内容和双方的签字，交底的内容是否完整,是否符合规范和相关的操作规程，工程交底是否齐全,B-13建(构)工程测量复核单10 必须详细说明测量的内容，标明相关的测量数据，注明复核的内容，测量人员和复核人员必须签字，设计单位、监理单位、建设单位必须签章。

查定位放线记录，是否与复核单测量一致,B-14建(构)物沉降观测成果和观测点平面布置图重点检查观测的次数,施工期间高层建筑每增加1-2层应观测1次，其他建筑观测总次数不应11 少于5次，竣工后观测周期根据稳定情况确定。

上海市建设工程施工现场企业安全检查记录表

模板工程名称：
施工总包单位
监理单位
检查内容
上海市建设工程施工现场企业安全检查记录表
砼、梁、柱、楼板模板工程
工程名称
施工部位：工程1
3#房结构八层
形象进度
天气情况
C5-5-4
检查日期
参加检查单位和人员
年月日
带队检查负责人：
检查性质
企业检查
项目部检查
序号
Hale Waihona Puke 隐患代号存在隐患情况
旧
隐患内容
责任单位
要求完成整改日期
隐患责任单位签收
日期
整改复查结论已整改整改到位整改不到位
未整改
企业对施工现场检查的评价和要求：
注：1、本表由工地总包单位填写每周检查或节前、后检查和专项检查的情况，也作为工地总包单位所属企业对工地进行月度检查时使用。2、带队检查负责人须为总包项目经理或项目分管安全负责人，当作为企业对工地每月检查时则为企业检查人员。3、隐患代号根据《关于本市建设工程安全生产隐患排查统计上报工作的通知》（沪建安质监［2008］第042号）文件中1～6类隐患的代号（即：1管理：包括制度、人员配置、持证上岗、方案、教育交底等；2机械设备；3用电；4安全设施；5个人防护用品；6其他）。 4、日、周检查中隐患整改不力的，则在"旧"栏中打"√"。5、总包单位对责任单位的整改情况进行复查、确认，对整改复查结论栏中填写日期和对打"√"。

上海市建设工程安全质量监督申报表(副表)

上海市建设工程安全质量监督申报表（副表）
本表一式二份（监督机构一份，建设单位一份）。

2、工程地点、参建单位相同的工程，逐一填在“工程明细表”中；
工程地点、参建单位不同的工程需分别填表。

（根据工程情况的不同，每次报监可能有多张附表）
1
工程明细表
报建编号：受理部门（公章）：
注：“指标”按面积、高度、跨度、直径、装机容量等填写，工程规模中房屋建筑除面积外，加层数指标。

建筑面积保留到个位数，造价保留小数点1位。

“用途”按《上海建设工程信息报建表》中的“工程分类”填写。

“工程类型”电梯、建筑、桩基、建筑幕墙、装饰装修、市政、设备安装、室外总体、电力、铁路、港口水运、水利水务、公用管线、基础、构筑物、其它等填写。

“结构类型”按混合、底框砌体、框架、框剪、剪力墙、框支剪力墙、短肢剪力墙、框筒、筒体、排架、钢结构、钢网架、木结构、其他填写
2。

建设工程质量安全监督检查表

附件2
建设工程质量平安监督检查表(表2-1) （保障性安居工程、公共建筑工程基本状况表）
检查组成员签字：检查日期：工程建设各方责任主体和有关机构检查表(表2-2) （质量行为部分）
检查组成员签字：检查日期：
工程建设强制性标准执行状况检查表(表2-3)
检查组成员签字：检查日期：
工程建设强制性标准执行状况检查表(表2-4)
检查组成员签字：检查日期：
工程建设强制性标准执行状况检查表(表2-5)
检查组成员签字：检查日期：
工程建设状况检查表(表2-6)
检查组成员签字：检查日期：
工程建设状况检查表(表2-7)
检查组成员签字：检查日期：。

上海市安质监站综合执法检查表

6.2.2混凝土结 6.2.2.4 受力钢筋安装的品种、级别、规格和数量构预应力筋产品合格证、出厂检验报告和进 6.2.2.5 场复验报告及力学性能检验 6.2.2.6 预应力安装的品种、级别、规格和数量 6.2.2.7 张拉记录中预应力筋断裂或滑落限制焊工合格证及其认可范围，有效期的合法 6.2.3.1 和真伪性 6.2.3.2 防腐涂料、涂装编数及涂装厚度 6.2.3.3 防火涂料及涂层厚度 6.2.3钢结构 6.2.3.4 6.2.3.5 国内首次应用于钢结构工程的钢材、焊接材料和设计有规定要求应进行工艺评定
6.2.1地基基础
E
E
E
E E E
6.2.2混
表6-2
序检查项检查内号目容 6.2.2.2
检查要点模板及其支架拆除施工技术方案、模板拆除顺序及安全措施 6.2.2.3 钢筋代换设计变更文件和验收记录
检查情况判定责任方 Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ E E E E E E E E E E E E E E E E E E E E E E E E E E E E E E E E
2
表6-3
序检查项检查内号目容 6.2.7.1 5 6.2.7.1 6 6.2.7.1 7 6.2.8.1 6.2.8.2 6.2.8金 6.2.8.3 属与石材幕墙 6.2.8.4 6.2.8.5 6.2.8.6 6.2.9.1 6.2.9.2 6.2.9.3
检查要点幕墙预埋件设计文件和验收记录幕墙安装后置埋件的现场拉拨强度检测报告和隐蔽工程验收记录护拦隐蔽工程验收记录构件抽查质量标准和抽样检查制度构件抽查的抽样检查记录金属与石材幕墙设计、施工单位的资质证书及相关设计文件金属与石材幕墙预埋件复查记录金属板与石板安装施工记录和自查记录幕墙安装施工阶段的验收记录管道、设备水压、灌水试验工作压力、试验压力、压力降、渗漏情况室内消火栓试射顶层一处、首层二处、实地试射地板辐射盘管水压试验隐蔽前工作压力试验压力稳压1h压降≯0.05mpa不渗不漏

建设工程施工质量安全检查表

附件1：建设工程施工质量安全检查表（一）受检工程基本情况表工程所在省(市、县)：督查组成员签字：督查日期：建设工程施工质量安全检查表（二）工程建设强制性标准执行情况检查表项目名称：督查组成员签字：督查日期：建设工程施工质量安全检查表（三）工程建设有关责任主体和机构质量行为检查表项目名称：督查组成员签字：督查日期：建设工程施工质量安全检查表（四）建筑施工安全生产检查表（建设单位）单位名称：检查人：检查日期：年月日建设工程施工质量安全检查表（五）建筑施工安全生产检查表（监理单位）单位名称：检查人：检查日期：年月日建设工程施工质量安全检查表（六）建筑施工安全生产检查表（施工单位）单位名称：检查人：检查日期：年月日建设工程施工质量安全检查表（七）施工现场安全生产检查表（实体检查）项目名称：检查人：检查日期：年月日附件2：大气污染防治专项整治大气污染防治专项整治检查表检查人：检查日期：年月日附件3：扫黑除恶专项斗争内江市住建系统扫黑除恶检查表被检查单位（项目）负责人签字：检查组成员签字：附件4：“创国卫”工作内江市创建国家卫生城市在建工地检查得分表附表2018-2019年秋冬季蓝天保卫战攻坚行动专项检查表（一）（非道路移动源方面）市：检查日期：检查组成员（签字）：2018-2019年秋冬季蓝天保卫战攻坚行动专项检查表（二）（工地扬尘方面）市：检查日期:检查组成员（签字）：2018-2019年秋冬季蓝天保卫战攻坚行动专项检查表（三）（混凝土搅拌站扬尘方面）市：检査日期:检查组成员（签字）：。

上海市建设工程质量安全措施现场审核情况表

单位名称建设单位施工单位监理单位项目负责人签名：建设单位 (公章或项目章）年月日施工总承包单位总监理工程师签名：监理单位 (公章或项目章）年月日质量监督机构 (公章或监督专用章）年月日审核意见： (公章或项目章）年月日项目经理签名：负责人姓名身份证号码手机号
本表一式三份（受理部门二份，建设单位一份），通过上海市建设工程安全质量监督申报系统填报打印生成。该申报表仅限于保密项目可手填
上海市建设工程质量安全措ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ现场审核情况表
报建编号：
工程名称工程地址建设单位名称建设单位联系人申报施工内容见报监附表手机号
有关法律法规规定的质量安全措施已经全部落实，并对下列内容组织自查，符合要求：一、施工现场人员 1、现场建设、监理、施工总包及涉及分包等单位已建立项目管理机构；涉及的合同已备案 2、建设单位项目负责人、施工单位项目负责人、项目技术负责人、质量员、安全员、监理单位总监、专业监理工程师、专职安全监管员等关键岗位人员已到岗。二、质量安全保障措施 1、具备满足施工需要的施工图纸；相应的质量安全责任制已建立； 2、施工组织设计编制符合相关标准、规范的规定，并通过审批。其中，按照规定应进行专家论证的专项方案，已通过专家论证。 3、监理规划和相关监理细则按规定已制定并通过审批。三、施工基本条件 1、现场供排水、施工用电、临时设施和施工道路等施工、生活配套条件已具备； 2、施工场地内需保护的高压线，树木等，已采取安全保护措施；需拆迁的建筑物已拆除； 3、对因施工活动可能给毗邻建（构）建筑、设施和重要管线造成影响的，或在轨道交通保护区内的，已制定安全防护措施或方案，并经设施、管线、轨道交通等管理部门审核。四、未发现违法开工及其他违反相关法律法规规定的行为，或违法行为已经得到处置。

沪建质安129附件-检查表

吊装令
1 / 5
装配整体式混凝土结构工程施工安全检查表（管理）
2 / 5
续表
检查人：检查时间：
填表说明：
1、依据《装配整体式混凝土结构施工及质量验收规范》DGJ08-2117-2012；《装配整体式混凝土结构建筑施工质量安全监管要点（试行）》沪建安质监【2015】8号；
2、检查表中未列检查内容，如起重机械、临时用电参见其他相关规范标准及规定执行；
3、检查发现表中“*”内容及方案编制审批，预制构件堆放、驳运、吊装、现场防护及构件连接等关键环节，存在安全生产条件缺陷的，应立即责令局部暂缓施工整改，必要时全面停工整改，并对相关责任单位和个人依法进行处理。

3 / 5
附表三
装配整体式混凝土结构工程施工安全检查表（现场实体）
4 / 5
续表：
检查人：检查时间：
填表说明：
1、依据《装配整体式混凝土结构施工及质量验收规范》DGJ08-2117-2012；《装配整体式混凝土结构建筑施工质量安全监管要点（试行）》沪建安质监【2015】8号；
2、检查表中未列检查内容，如起重机械、临时用电参见其他相关规范标准及规定执行；
3、检查发现表中“*”内容及方案编制审批，预制构件堆放、驳运、塔机选型、吊装、现场防护及构件连接等关键环节，存在安全生产条件缺陷的，应立即责令局部暂缓施工整改，必要时全面停工整改，并对相关责任单位和个人依法进行处理。

5 / 5。

上海市建设工程质量安全检查表001执行

上海市建设工程质量安全督查专用表、单附件一督查专用检查表表 1建设工程经营行为检查表工程名地址开工日称期建设单联系人电话形象进位度报监日施工许报建号可证日面积审图日期期期单位名称单位资质招标方式中标日期中标价总包单位合同备案联系人电话合同金额号／日期项目经理主要管理人员单位名称单位资质招标方式中标日期中标价勘察单位合同备案联系人电话合同金额号／日期项目负责各专业负责人单位名称单位资质招标方式中标日期中标价设计单位合同备案联系人电话合同金额号／日期项目负责各专业负责人单位名称单位资质招标方式中标日期中标价监理单位合同备案联系人电话合同金额号／日期总监主要监理人员单位名称单位资质分包单合同金额／合同备案电话位规模联系人号／日期项目经理主要管理人员单位名称单位资质分包单合同金额／合同备案电话位规模联系人号／日期项目经理主要管理人员单位名称单位资质分包单合同金额／合同备案电话位规模联系人号／日期项目经理主要管理人员单位名称单位资质分包单合同金额／合同备案电话位规模联系人号／日期项目经理主要管理人员单位名称单位资质分包单合同金额／合同备案电话位规模联系人号／日期项目经理主要管理人员存在问题：检查人员：检查日期：表 2工程名称：检查内容2.1 质量管理目标、制度和措施建设单位项目管理行为检查表建设单位：检查结果标准或要求检查情况符合不符合2.1.1目标明确具体，制度和措施健全2.1.2有针对性和可操作性，且落实到位2.2.1中标单位中监理单位与施工承包单位及建筑材料、构配件和设备供应单位之间无隶属或其他利害关系；2.2 招标管理2.3 分包管理2.4 工期管理2.5 合同管理2.6 项目管理人员2.2.2安全文明施工措施费、监理费、检测费在招标文件中单列；将合理的施工工期安排作为招标文件的实质性要求和条件2.3.1分包管理制度健全，落实到位；2.3.2无违规指定采购及指定分包现象；2.4.1工期规范、合理；2.4.2工期变更经论证，有措施，有技术措施费2.5.1合同签订及时、规范；2.5.2合同变更程序规范、手续齐全；2.5.3支付及时，专项经费专款专用2.6.1项目管理人员配备合理，现场到位率有保证2.7安全质量2.7.1有制度，有应急预案，且处理事故及重大隐及时到位患处理2.8对其他参2.8.1有具体措施，有书面痕迹，无建单位自查情走过场现象况的复查检查人：检查日期：表 3设计单位项目管理检查表工程名称：勘察设计单位：检查内容检查结果标准或要求检查情况符合不符合3.1.1资质符合相关规定3.1设计单位资质和项目负责人资格3.1.2项目负责人须为注册职业人员3.2.1时间及时、内容完整，书3.2 设计交底面记录齐全3.3设计人员驻 3.3.1人员到位，能指导施工，现场服务满足施工现场需要3.4.1满足强制性标准要求，与工程实际相符3.4 勘查、设计深度 3.4.2对涉及施工安全的重点部位和环节有相应的指导性建议，并提出质量安全防护措施和费用3.5 设计变更 3.5.1合理、及时、手续齐全。

建筑工程质量安全检查表

5
砼强度检测
现场抽检
6
混泥土强度和试块留置
商品砼交验记录，混泥土试块取样部位、频率、留置数量
7
混泥土外观
混泥土构件尺寸偏差和缺陷
四、砌体结构
8
砌体质量
墙体转角、临时间断处砌筑，拉结筋、灰缝厚度及砂浆饱满度。
建筑安全生产隐患排查治理工作检查表
工程项目：检查日期：
项目名称
建筑面积
工程造价
开工日期
形象进度
好
基本按照要求配备防护用具、并按要求使用，防护基本到位
中
没有按照要求配备防护用具或未正确使用，防护存在较大隐患。
差
八
建筑起重机械设备安拆方案制定和实施、安拆单位资质和人员资格情况
实施起重机械装拆告知、登记、备案，按照要求制定和实施建筑起重机械设备安拆方案，并按照安拆方案进行拆除。
好
实施起重机械装拆告知、登记、备案，基本按照要求安拆建筑起重机械
序号
检查项目
检查情况
评价
一
安全生产责任制度的建立和落实情况
已经建立安全生产责任制，内容齐全，责任落实到人，签订人符合要求。
好
已经建立安全生产责任制，责任落实到人。
中
已经建立安全生产责任制，但责任未落实到人或尚未建立安全生产责任制。
差
二
施工现场隐患排查制度及重大危险源管理制度建立及落实情况
好
深基坑工程专项设计论证、施工专项方案、位移监测报警等资料基本齐全。
中
深基坑工程专项设计论证、施工专项方案、位移监测报警等资料不符合规范要求。
差
合计（数量）
好项; 中项；差项
检查人：受检人：日期：
按照要求和规范制定安全技术措施，对危险性较大的工程按要求制定专项施工方案。