截肢术ppt课件
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(医学课件)下肢截肢术
病例三：术后感染和康复困难
患者在进行下肢截肢手术后出现 术后感染，如手术部位感染、骨
髓炎等。
诊断与治疗：医生需要对患者的 术后感染进行诊断和治疗，可能 需要抗生素治复训练，以适应截肢后的生活 和工作。同时需要注意预防感染
和并发症的发生。
06
下肢截肢术的前景与展望
3. 残端处理：进行残端修整和包扎，预防术后 出血和感染。
术后处理：观察生命体征、疼痛管理、抗感染 治疗等。
术后处理和并发症预防
术后疼痛管理
根据患者疼痛程度选择合 适的止痛方式，如口服药 物、注射药物等。
抗感染治疗
根据患者情况和医生建议 选择合适的抗生素进行抗 感染治疗。
并发症预防
注意观察患肢血液循环、 神经功能等情况，预防术 后并发症的发生。
随着基因治疗和组织工程的研究进展，未来有可能出现 更加有效的治疗方法，能够在一定程度上恢复截肢前的 功能，或者提高截肢手术的成功率。
提高患者术后生活质量的方法和策略
心理干预和支持
加强术后心理干预和支持，帮 助患者面对截肢带来的心理压 力和挑战，提高患者的心理健
康水平。
康复指导和训练
提供个性化的康复指导和训练， 包括使用假肢、康复器械等，帮 助患者更快地适应截肢后的生活 。
04
下肢截肢术的康复与护理
康复计划和目标
康复计划
在术后早期，患者需在医生指导下进行被动活动，如关节屈曲、伸展等。随着伤口愈合，可逐渐过渡到主动活 动，并配合物理治疗，如电刺激等，以促进肌肉和神经的恢复。
康复目标
康复的目标是帮助患者恢复下肢功能，提高生活质量。通过康复训练，患者可以逐渐适应截肢后的生活，学会 使用假肢，并逐渐回归社会。
定期随访和评估
(医学课件)下肢截肢术
康复指导
术后早期进行康复训练，如进行残肢的被动和主动活动，以促进血液循环和伤口愈合；指导患者正确使用拐杖行走，避免跌倒；对患者进行心理疏导，帮助他们树立信心，适应新的生活方式。
术后护理与康复指导
03
下肢截肢术的并发症与预防
术后疼痛与处理方法
术后疼痛是下肢截肢术后的常见并发症，患者可能出现不同程度的疼痛感。
患者自我管理与注意事项
05
下肢截肢术的临床应用与效果
手术效果评估指标
术后感染率、残肢功能恢复、术后疼痛程度、生活质量等。
要点一
要点二
手术效果的意义
评估手术效果有助于医生对手术方案进行改进，提高患者生活质量。
手术效果评估指标与意义
截肢后患者丧失了部分或全部下肢功能，行走能力受限，需借助辅助器具。
研究现状与成果
疼痛管理是下肢截肢术术后护理的重要环节。近年来，研究者们致力于寻找更安全、有效的镇痛方案，以减轻患者痛苦，提高生活质量。
术后疼痛管理
术后康复训练和假肢的适配对患者的康复具有重要意义。近年来，个性化假肢和康复训练方案的发展为患者提供了更好的康复支持。
假肢与康复训练
随着生物材料技术的不断发展，未来有望利用新型生物材料制作更逼真、功能更强大的假肢，提高患者的生活质量。
慢性疼痛：慢性疼痛可持续数周或数月，常因神经性疼痛或幻肢痛引起，需要综合治疗，包括药物治疗、物理治疗和心理治疗。
急性疼痛：术后急性疼痛通常在术后24-48小时内出现，可使用镇痛药物进行控制。
处理方法：根据疼痛程度和性质，医生会给予不同的镇痛药物和治疗方案，患者需按医嘱进行治疗。
感染与预防措施
下肢截肢术后感染是常见的并发症，分为浅表感染和深部感染。
发展
术后早期进行康复训练，如进行残肢的被动和主动活动，以促进血液循环和伤口愈合；指导患者正确使用拐杖行走，避免跌倒；对患者进行心理疏导，帮助他们树立信心，适应新的生活方式。
术后护理与康复指导
03
下肢截肢术的并发症与预防
术后疼痛与处理方法
术后疼痛是下肢截肢术后的常见并发症，患者可能出现不同程度的疼痛感。
患者自我管理与注意事项
05
下肢截肢术的临床应用与效果
手术效果评估指标
术后感染率、残肢功能恢复、术后疼痛程度、生活质量等。
要点一
要点二
手术效果的意义
评估手术效果有助于医生对手术方案进行改进，提高患者生活质量。
手术效果评估指标与意义
截肢后患者丧失了部分或全部下肢功能，行走能力受限，需借助辅助器具。
研究现状与成果
疼痛管理是下肢截肢术术后护理的重要环节。近年来，研究者们致力于寻找更安全、有效的镇痛方案，以减轻患者痛苦，提高生活质量。
术后疼痛管理
术后康复训练和假肢的适配对患者的康复具有重要意义。近年来，个性化假肢和康复训练方案的发展为患者提供了更好的康复支持。
假肢与康复训练
随着生物材料技术的不断发展，未来有望利用新型生物材料制作更逼真、功能更强大的假肢，提高患者的生活质量。
慢性疼痛：慢性疼痛可持续数周或数月，常因神经性疼痛或幻肢痛引起，需要综合治疗，包括药物治疗、物理治疗和心理治疗。
急性疼痛：术后急性疼痛通常在术后24-48小时内出现，可使用镇痛药物进行控制。
处理方法：根据疼痛程度和性质，医生会给予不同的镇痛药物和治疗方案，患者需按医嘱进行治疗。
感染与预防措施
下肢截肢术后感染是常见的并发症，分为浅表感染和深部感染。
发展
syme截肢术ppt课件
5、止血及冲洗伤口， 将跟骨骨膜与胫骨前 方骨膜缝合，使足跟 部长皮瓣对合胫骨下 端，与前侧皮瓣对合 后，缝合筋膜及皮肤， 切口两侧各放置橡皮 引流条。
手术过程
6、为使足跟部皮瓣 能愈合在正常位置， 可用2条宽胶布“十” 字交叉固定。
第三节
典型的病例
患者，24岁，男性，火车碾伤致右足流 血疼痛1小时 ，检查示：右足踝关节以远 皮肤大片缺损，出血不止，右足后足完 好，X线见右足第2、3跖骨缺如，伤口予 以加压包扎后收入骨科病房急诊手术治 疗。
syme截肢术
Hale Waihona Puke James Syme于1799年生于英国爱丁堡 一个富裕之家。James Syme对截肢术 做过很多改良，他最副盛名的是小腿 截肢中保留脚后跟皮肤衬垫的踝关节 离断术。他于1844年报道该手术，它 比起其他传统手术具有更好的抗感染 的能力。1868年他被任命为爱丁堡大 学校长，他死于1870年。
手术过程
1、切断腓骨长、短 肌，拇长伸肌、趾长 伸肌、胫骨前肌及胫 骨后肌腱，切断、结 扎胫前动、静脉和离 断腓浅、深神经。
手术过程
2、在跖屈及内、外 翻位切断踝前侧关节 囊，内外侧韧带及侧 方关节囊。使踝关节 极度跖屈，造成距骨 从踝穴中向距侧的极 度脱位，切开踝外侧 关节囊，并沿跟骨结 节后侧剥离至跟腱止 点处将跟腱切断。
第二节 手术的一般流程
Syme截肢术
适应证
临床绝对适应证 足部趾骨恶性肿瘤无转移 足背严重开放性损伤，不能保留者 临床相对适应证 糖尿病足伴血管病变和（或）坏疽
手术切口
切口：在内、外踝尖 前下方各1横指处， 自内、外侧切口起点 垂直向下经足跖面汇 合，连接内、外侧切 口的背侧切口横过踝 关节前面，向足底环 形切开，且与足的长 轴及胫骨长轴呈45度 夹角。
下肢截肢健康宣教内容PPT课件
PART 03
术前准备与手术过程
REPORTING
WENKU DESIGN
术前评估与检查项目
病史采集
详细了解患者病史，包括 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ肢病变情况、既往手术
史、药物过敏史等。
体格检查
评估患者全身状况及下肢局 部情况，如皮肤完整性、肌 肉力量、关节活动度等。
影像学检查
实验室检查
进行X线、CT或MRI等影 像学检查，明确病变范围
REPORTING
WENKU DESIGN
患者心理变化过程分析
震惊与否认期
患者刚得知截肢消息时，往往感 到震惊和无法接受，可能会否认
现实，产生逃避心理。
愤怒与抱怨期
随着病情明朗化，患者意识到截 肢不可避免，会产生愤怒和抱怨 情绪，对医护人员、家属甚至社
会产生不满。
抑郁与接受期
经过一段时间的愤怒和抱怨后， 患者可能会陷入抑郁状态，感到 绝望和无助。此时需要给予患者 足够的关心和支持，帮助其逐渐
及与周围组织关系。
完善血常规、尿常规、生 化全套等实验室检查，评 估患者手术耐受能力。
手术方法及步骤简介
01
02
03
04
麻醉方式选择
根据患者病情及手术需求选择 合适的麻醉方式，如全麻、腰
麻等。
手术入路选择
根据病变部位选择合适的手术 入路，如前方入路、后方入路
等。
截肢平面确定
根据病变范围及预期功能需求 确定截肢平面，确保手术效果
日常生活技能训练
注意事项
包括穿脱衣、洗漱、如厕等日常生活技能 的训练，提高患者生活自理能力。
根据患者具体情况制定个性化的训练计划 ，避免过度训练和受伤；关注患者心理变 化，及时给予心理支持和辅导。
截肢术后的护理 ppt课件
19
ppt课件
做好皮肤护理
主要是保持皮肤清洁干燥，避免潮湿，摩擦及 排泄物的刺激，床铺应保持平整清洁，干燥， 且厚薄适度，出汗时应擦洗干净，不可使用破 损的便器，使用时不可硬拉硬塞,勤翻身拍背。
20
ppt课件
4 饮食护理
给予营养丰富易于消化的饮食，患者先进流质 饮食，术后第三天开始鼓励患者进普食。多食 鱼、肉、蛋、蔬菜水果等高蛋白、高维生素等 增加抵抗力和组织修复能力的食物。
(4)如肢端肿胀伴有血循环障碍，应检查夹板、石膏等 外固定物是否过紧，若固定过紧应及时解除压迫。
(5)对严重的肢体肿胀，要誓惕骨筋膜室综合征发生， 及时通知医生做相应处理。
18
ppt课件
3 伤口护理
术后注意观察患肢渗血情况，保持引流通畅， 避免引流管折叠、扭曲、堵塞，注意引流液的 色、质、量，并详细记录。检查切口愈合情况， 注意观察残端有无血肿，皮肤色泽及温度的变 化。
2.肿瘤 肢体的恶性肿瘤尚未转移者。 3.周围血管疾病 血栓闭塞性脉管炎导致肢体坏死者；严重的动脉硬化
引起肢体缺血感染等。 4.严重感染 急慢性感染，经多种治疗无效，感染恶化而危及病人生命
者；长期广泛慢性感染，溃疡经久不愈甚至癌变，肌肉纤维化，挛缩畸 形，功能丧失即无法根治又影响健康者。 5.神经损伤 久冶不愈的神经损伤，合并营养性溃疡，坏死组织释放毒 素而造成病人毒血症表现，则应考虑截肢。 6.畸形 先天性畸形的下肢一侧肢体短缩，关节挛缩和巨型肢体而影响 功能者。
25
ppt课件
功能锻炼
2）关节活动训练 具体方法：在不引起疼痛的 情况后下，进行髋关节屈、伸、外展、内收等 活动，活动时动作要缓慢、轻柔。
膝下截肢术后，病人躺，坐时不要让残肢垂下 床缘，长时间处于屈卧位。膝上截肢术后不要 将枕头放在两腿之间，更不要把残肢放在拐杖 的手柄上。
肱骨髁上截肢术PPT课件
拉遗 ，留 在的 关空 节腔 盂。 下将 方三 缝角 合肌 。瓣
向 下
在 该 处 缝 合 ， 充 填 去 除 肱 骨 头 将所有肌肉残端翻入关节盂腔
。方 关 节 囊 ， 从 躯 干 完 全 离 断 上
处 切 断 肱 三 头 肌 ， 切 断 肩 关 节
关节囊前方和肩胛下肌。在起 将上臂置于极度外旋位，切断
， 在 距 肘 关 节 至 少
膜 瓣 ， 将 该 肌 瓣 向 近 侧 翻
肌 肉 做 成 一 个 长 形 肌 肉
的 止 点 ， 将 肱 三 头 肌 筋 膜
在 尺 骨 鹰 嘴 游 离 肱 三 头
2
肱骨髁上近端截肢术
1.在截骨平面近侧做前后等长皮瓣。
2.在截骨平面近侧分离、双重结扎、切断肱动脉和静脉。
结 扎 、 切 断 锁 骨 下 动 脉 和 静 脉 。
全 显 露 神 经 血 管 束 。 游 离 、 双
和 胸 小 肌 在 喙 突 上 的 止 点 ， 以
分 别 切 断 胸 大 肌 在 肱 骨 上 的 止
13
3.处理上臂主要神经。
4.在截骨平面远端1.3cm切断前筋膜室的肌肉，在截骨 平面远端3.8—5.0cm处切断肱三头肌。
5.环形切开骨膜，截断肱骨，残端锉圆。
6.将肱三头肌切成薄斜形的肌瓣，包绕肱骨残端，与前 方肌筋膜缝合。
7.缝合、引流。
Just so so
3
经肱骨外科颈截肢术
. .
横达至三 2 度使 1
切 口 将 以 上 切 口 两 端 相 连
腋 窝 皱 襞 后 方 ， 经 腋 部 做
该 肌 止 点 。 沿 三 角 肌 后 缘
角 肌 前 缘 向 远 端 延 伸 ， 直
切 口 前 部 起 于 喙 突 ， 沿
下肢截肢术ppt课件
截肢术前的评估1血管疾病与糖尿病2创伤3肿瘤4冻伤组织营养良好近端可触及动脉搏动皮肤状况好感染得到控制肿胀消退坏疽组织得到清除无压痕血管充盈时间短休息时无缺血性疼痛皮肤无营养改变肢端无苍白血管疾病及糖尿病1超声诊断的应用2经皮穿刺血氧分压测定x3xe133血流测定4荧光显影检查5动脉造影6踏板试验7血压测定皮织操作而且非常准确易于操作可以广泛应用并且价格便宜
下一步，以下述方法进行股骨髁的改形手术，用一骨刀垂直于远端关节面锤入， 经过股骨内髁，由收肌结节处穿出。开始沿着前方内侧关节面边缘，到后侧远端 关节面的中点（后髁较宽）的连线切入。去除髁的内侧一半。同样方法沿外髁内 侧2/3,外1/3交界处切开，切除外髁的外侧部分。此时处理内外侧髁的后部。在后 髁关节面明显弯向后上方处，在冠状面用骨刀垂直关节面将骨凸出部分切除。用 骨锉磨去骨隆起处，但不要触及残留的关节软骨。当两侧髁的突出的骨缘及后髁 切除并将其磨圆后，两侧髁则形成很好的宽阔的负重面。将髌腱及腘绳肌腱在髁 间切迹处缝合，保持轻度张力，在切口两侧放置引流，缝合深筋膜并逐层缝合皮 肤。
;.
34
小腿截肢后的包扎方法
;.
35
试行穿戴假肢
;.
36
术 后 小 腿 残 端 注 意 事 项
;.
37
膝关节离断术
;.
38
此手术的优点：⑴股骨远端有大的骨端负重面，有适合负重的皮肤和软组织 覆盖，使断端得到保护。⑵肌肉可控制的长的杠杆臂。⑶假体安装稳定。
;.
39
膝关节离断术
从髌骨的下极测量，做一个长而 宽的前方皮瓣，长度等于膝关节 的直径（图10－4，A
பைடு நூலகம்
;.
41
膝关节离断术
分辨胫神经并轻柔地向远方牵拉，并向近处切断， 使其收缩到截肢平面的近侧端。（图10－4，D）。 下一步，辨认分离并用双线结扎腘血管。从腓骨 头上松解二头肌肌腱，这样就完成了截肢后侧部 分的手术，同时离断了小腿。不要切除髌或试图 将它与股骨髁相融合。此外，不要处理股骨髁及 髌骨的关节软骨。如果有明确的指征，可以同时 行滑膜切除术。然后将髌骨韧带缝合至十字韧带 上，将腓肠肌的残端缝合至髁间切迹上（图10－4， E）。
下一步，以下述方法进行股骨髁的改形手术，用一骨刀垂直于远端关节面锤入， 经过股骨内髁，由收肌结节处穿出。开始沿着前方内侧关节面边缘，到后侧远端 关节面的中点（后髁较宽）的连线切入。去除髁的内侧一半。同样方法沿外髁内 侧2/3,外1/3交界处切开，切除外髁的外侧部分。此时处理内外侧髁的后部。在后 髁关节面明显弯向后上方处，在冠状面用骨刀垂直关节面将骨凸出部分切除。用 骨锉磨去骨隆起处，但不要触及残留的关节软骨。当两侧髁的突出的骨缘及后髁 切除并将其磨圆后，两侧髁则形成很好的宽阔的负重面。将髌腱及腘绳肌腱在髁 间切迹处缝合，保持轻度张力，在切口两侧放置引流，缝合深筋膜并逐层缝合皮 肤。
;.
34
小腿截肢后的包扎方法
;.
35
试行穿戴假肢
;.
36
术 后 小 腿 残 端 注 意 事 项
;.
37
膝关节离断术
;.
38
此手术的优点：⑴股骨远端有大的骨端负重面，有适合负重的皮肤和软组织 覆盖，使断端得到保护。⑵肌肉可控制的长的杠杆臂。⑶假体安装稳定。
;.
39
膝关节离断术
从髌骨的下极测量，做一个长而 宽的前方皮瓣，长度等于膝关节 的直径（图10－4，A
பைடு நூலகம்
;.
41
膝关节离断术
分辨胫神经并轻柔地向远方牵拉，并向近处切断， 使其收缩到截肢平面的近侧端。（图10－4，D）。 下一步，辨认分离并用双线结扎腘血管。从腓骨 头上松解二头肌肌腱，这样就完成了截肢后侧部 分的手术，同时离断了小腿。不要切除髌或试图 将它与股骨髁相融合。此外，不要处理股骨髁及 髌骨的关节软骨。如果有明确的指征，可以同时 行滑膜切除术。然后将髌骨韧带缝合至十字韧带 上，将腓肠肌的残端缝合至髁间切迹上（图10－4， E）。
截肢课件ppt
截肢课件
目录 CONTENTS
• 截肢概述 • 截肢手术 • 截肢者的生活 • 截肢者的康复训练 • 截肢者的辅助器具 • 截肢者的社会支持
01
截肢概述
截肢的定义
01
02
03
截肢
是指通过手术方法将人体 某部位截除，以改善功能 、缓解疼痛或挽救生命。
截肢分类
根据截除部位的不同，截 肢可分为上肢截肢、下肢 截肢、足部截肢等。
06
截肢者的社会支持
社会支持的重要性
提高生活质量
社会支持可以帮助截肢者更好地适应生活，减轻心理压力，提高 生活质量。
促进康复和心理健康
社会支持可以为截肢者提供情感支持和鼓励，帮助他们建立自信心 ，促进康复和心理健康。
减少社会孤立
社会支持可以减少截肢者的社会孤立感，使他们更好地融入社会， 与他人建立联系。
社会支持的来源和方式
朋友可以为截肢者提供情感支持和社 交机会，帮助他们更好地融入社会。
政府可以通过制定相关政策来支持截 肢者，如提供康复津贴、就业援助等 。
家庭支持
肢者最重要的社会支持 来源，可以为他们提供情感支持和日 常生活的帮助。
社区组织可以为截肢者提供各种形式 的支持，如康复中心、义肢安装服务 、心理咨询等。
社区康复服务
推动社区康复服务的普及和发展，使 截肢者在家门口就能获得专业的康复
指导和服务。
智能化康复设备
利用现代科技，开发更加智能化的康 复设备，提高康复训练的效率和效果 。
跨学科合作
加强医疗、康复、社会工作等领域的 跨学科合作，共同为截肢者提供全方 位的支持和服务。
05
截肢者的辅助器具
辅助器具的种类和用途
就业机会
目录 CONTENTS
• 截肢概述 • 截肢手术 • 截肢者的生活 • 截肢者的康复训练 • 截肢者的辅助器具 • 截肢者的社会支持
01
截肢概述
截肢的定义
01
02
03
截肢
是指通过手术方法将人体 某部位截除，以改善功能 、缓解疼痛或挽救生命。
截肢分类
根据截除部位的不同，截 肢可分为上肢截肢、下肢 截肢、足部截肢等。
06
截肢者的社会支持
社会支持的重要性
提高生活质量
社会支持可以帮助截肢者更好地适应生活，减轻心理压力，提高 生活质量。
促进康复和心理健康
社会支持可以为截肢者提供情感支持和鼓励，帮助他们建立自信心 ，促进康复和心理健康。
减少社会孤立
社会支持可以减少截肢者的社会孤立感，使他们更好地融入社会， 与他人建立联系。
社会支持的来源和方式
朋友可以为截肢者提供情感支持和社 交机会，帮助他们更好地融入社会。
政府可以通过制定相关政策来支持截 肢者，如提供康复津贴、就业援助等 。
家庭支持
肢者最重要的社会支持 来源，可以为他们提供情感支持和日 常生活的帮助。
社区组织可以为截肢者提供各种形式 的支持，如康复中心、义肢安装服务 、心理咨询等。
社区康复服务
推动社区康复服务的普及和发展，使 截肢者在家门口就能获得专业的康复
指导和服务。
智能化康复设备
利用现代科技，开发更加智能化的康 复设备，提高康复训练的效率和效果 。
跨学科合作
加强医疗、康复、社会工作等领域的 跨学科合作，共同为截肢者提供全方 位的支持和服务。
05
截肢者的辅助器具
辅助器具的种类和用途
就业机会
(医学课件)下肢截肢术
假肢穿戴训练
通过锻炼残肢的肌肉和关节，提高残肢的功 能。
教会患者如何正确地穿戴假肢，并进行相关 训练，提高使用假肢的适应性和灵活性。
步态与平衡训练
心理康复
通过训练步态和平衡能力，使患者能够更好 地使用假肢行走。
帮助患者接受身体残疾的现实，并提供心理 支持和辅导。
患者心理辅导与支持
情绪管理
帮助患者接受情绪上的变化，并提供相 关的心理辅导和支持。
下肢截肢术
contents
目录
• 下肢截肢的概述 • 下肢截肢术的手术方法 • 截肢患者的护理与康复 • 比较不同截肢术的优缺点 • 病例展示与讨论
01
下肢截肢的概述
定义和手术目的
定义
下肢截肢是指通过手术方法切除人体下肢的一部分，包括膝 盖以下、大腿以下和髋关节以下的截肢
手术目的
下肢截肢质量
手术过程及详细讲解
麻醉
根据患者具体情况选择全身麻醉、硬膜 外麻醉或局部麻醉。
手术操作
常规消毒、铺巾，根据截肢部位选择合 适的手术入路，进行截肢手术。
止血
术中注意止血，防止术后出血过多导致 感染和血肿。
缝合
截肢完成后，进行皮肤和皮下组织的缝 合，关闭伤口。
手术后的护理和康复
疼痛管理
伤口护理
术后给予患者适当的止痛治疗，以缓解疼痛 。
对于严重的下肢损伤，如车祸、高处坠落等 ，截肢可以控制出血、减轻组织坏死和感染 的风险
功能丧失
其他适应症
对于因疾病或事故导致下肢功能丧失的患者 ，截肢可以帮助患者恢复部分功能，提高生 活自理能力和生活质量
截肢还可以用于治疗某些先天性疾病、慢性 感染、严重创伤等下肢疾病，以及其他需要 减轻疼痛和恢复功能的情况
(医学课件)下肢截肢术
远程医疗
通过远程医疗技术，为患者提供更加便捷的康复 指导和医疗服务。
个性化治疗
针对患者的不同情况，采用个性化的治疗方案， 提高治疗效果和患者的满意度。
THANKS
现代
现代下肢截肢术更加注重患者的生活质量、手术效果和社会适应能力，采用更加先进的手 术方法和康复治疗手段。
手术前注意事项
诊断要准确
下肢截肢术对患者的生活质量和社会适应能力影 响较大，因此在下肢截肢术之前必须明确诊断， 了解病变的性质、程度和范围。
心理准备
下肢截肢术对患者来说是一种极大的身体和心理 上的挑战，术前应做好患者的心理准备，给予患 者信心和鼓励。
神经痛处理
可采用药物治疗、物理治疗、心理 治疗等方法进行缓解。
幻肢痛处理
可采用药物治疗、心理治疗等方法 进行缓解。
并发症的后果和应对措施
感染
出血和血肿
可能导致局部组织坏死、骨髓炎等严重后果 ，需及时就医，加强抗感染治疗。
长期出血可能导致贫血、休克等严重后果， 需及时就医，加强止血和血肿清除。
神经痛
下肢截肢术
xx年xx月xx日
contents
目录
• 下肢截肢术概述 • 下肢截肢术的手术方法 • 下肢截肢术的临床应用 • 下肢截肢术的并发症及其处理 • 下肢截肢术的护理和照顾 • 下肢截肢术的未来发展
01
下肢截肢术概述
定义和手术适应症
定义
下肢截肢术是指通过手术方法切除或截除下肢的一部分或全 部，以解除病变组织对机体造成的损害或功能障碍。
术前评估
术前应对患者进行全面的身体检查和评估，包括 心肺功能、肝肾功能、营养状况等，以便确定合 适的手术方案。
术前准备
下肢截肢术术前应做好充分的准备工作，如备皮 、术前用药、术中用药等，以确保手术的顺利进 行。
通过远程医疗技术，为患者提供更加便捷的康复 指导和医疗服务。
个性化治疗
针对患者的不同情况，采用个性化的治疗方案， 提高治疗效果和患者的满意度。
THANKS
现代
现代下肢截肢术更加注重患者的生活质量、手术效果和社会适应能力，采用更加先进的手 术方法和康复治疗手段。
手术前注意事项
诊断要准确
下肢截肢术对患者的生活质量和社会适应能力影 响较大，因此在下肢截肢术之前必须明确诊断， 了解病变的性质、程度和范围。
心理准备
下肢截肢术对患者来说是一种极大的身体和心理 上的挑战，术前应做好患者的心理准备，给予患 者信心和鼓励。
神经痛处理
可采用药物治疗、物理治疗、心理 治疗等方法进行缓解。
幻肢痛处理
可采用药物治疗、心理治疗等方法 进行缓解。
并发症的后果和应对措施
感染
出血和血肿
可能导致局部组织坏死、骨髓炎等严重后果 ，需及时就医，加强抗感染治疗。
长期出血可能导致贫血、休克等严重后果， 需及时就医，加强止血和血肿清除。
神经痛
下肢截肢术
xx年xx月xx日
contents
目录
• 下肢截肢术概述 • 下肢截肢术的手术方法 • 下肢截肢术的临床应用 • 下肢截肢术的并发症及其处理 • 下肢截肢术的护理和照顾 • 下肢截肢术的未来发展
01
下肢截肢术概述
定义和手术适应症
定义
下肢截肢术是指通过手术方法切除或截除下肢的一部分或全 部，以解除病变组织对机体造成的损害或功能障碍。
术前评估
术前应对患者进行全面的身体检查和评估，包括 心肺功能、肝肾功能、营养状况等，以便确定合 适的手术方案。
术前准备
下肢截肢术术前应做好充分的准备工作，如备皮 、术前用药、术中用药等，以确保手术的顺利进 行。
截肢术后护理查房ppt课件
定期对病房和手术室进 行消毒，保持环境清洁 。
抗生素使用
合理使用抗生素，预防 和控制感染。
血栓形成风险评估及预防措施
血栓形成风险评估
评估患者年龄、手术时间、卧床时间 等因素，预测血栓形成风险。
预防措施
鼓励患者尽早下床活动，促进血液循 环；必要时使用抗凝药物预防血栓形 成。
其他可能出现问题应对策略
协助患者进行床上翻 身、坐起等动作，预 防压疮和坠积性肺炎 。
饮食调整建议与营养支持方案
根据患者身体状况和营养需求，制定个性化的饮 食计划。
增加蛋白质、维生素和矿物质的摄入，促进伤口 愈合和身体康复。
避免食用辛辣、刺激性食物，预防胃肠道不适。
排泄功能恢复训练方法
1
指导患者进行定时的排便训练，养成规律的排便 习惯。
感染
严格无菌操作，术后应用抗生 素，定期换药。
残端痛
术后应用镇痛药物，心理支持 ，局部理疗等。
康复目标与计划安排
康复目标
提高患者生活自理能力，恢复肢体功能，改善 心理状态。
计划安排
术后早期进行残肢功能锻炼，逐渐适应假肢穿 戴，进行日常生活技能训练，心理康复等。
02
术后护理评估
生命体征监测及记录
药物治疗
根据疼痛程度按时给予止痛 药，注意药物不良反应。
非药物治疗
采取物理疗法、心理疗法等 非药物手段缓解疼痛。
伤口情况观察与换药技巧
伤口观察
观察伤口有无红肿、渗血、感染等迹象。
换药技巧
掌握正确的换药方法，保持伤口清洁干燥，促进 愈合。
敷料选择
根据伤口情况选择合适的敷料，确保舒适度和治 疗效果。
心理状态评估及干预措施
并发症预防与处理
抗生素使用
合理使用抗生素，预防 和控制感染。
血栓形成风险评估及预防措施
血栓形成风险评估
评估患者年龄、手术时间、卧床时间 等因素，预测血栓形成风险。
预防措施
鼓励患者尽早下床活动，促进血液循 环；必要时使用抗凝药物预防血栓形 成。
其他可能出现问题应对策略
协助患者进行床上翻 身、坐起等动作，预 防压疮和坠积性肺炎 。
饮食调整建议与营养支持方案
根据患者身体状况和营养需求，制定个性化的饮 食计划。
增加蛋白质、维生素和矿物质的摄入，促进伤口 愈合和身体康复。
避免食用辛辣、刺激性食物，预防胃肠道不适。
排泄功能恢复训练方法
1
指导患者进行定时的排便训练，养成规律的排便 习惯。
感染
严格无菌操作，术后应用抗生 素，定期换药。
残端痛
术后应用镇痛药物，心理支持 ，局部理疗等。
康复目标与计划安排
康复目标
提高患者生活自理能力，恢复肢体功能，改善 心理状态。
计划安排
术后早期进行残肢功能锻炼，逐渐适应假肢穿 戴，进行日常生活技能训练，心理康复等。
02
术后护理评估
生命体征监测及记录
药物治疗
根据疼痛程度按时给予止痛 药，注意药物不良反应。
非药物治疗
采取物理疗法、心理疗法等 非药物手段缓解疼痛。
伤口情况观察与换药技巧
伤口观察
观察伤口有无红肿、渗血、感染等迹象。
换药技巧
掌握正确的换药方法，保持伤口清洁干燥，促进 愈合。
敷料选择
根据伤口情况选择合适的敷料，确保舒适度和治 疗效果。
心理状态评估及干预措施
并发症预防与处理
下肢截肢健康宣教的内容ppt课件
术后越早下床越好，初次下床要先练习站立平衡，出院前要会用拐杖及站立 ３下床練站
扶助行器由坐到站起
重量在健側腳掌
扶助行器练半蹲、站直→无支撐，练站
术后残肢的包扎
目的：适当使用弹性绷带包扎残肢，以预防肿胀 ，并可把残端塑造 成型，以便日后适合裝置假肢，正常残端的形状应为圆锥型。
膝上截肢的包扎方法
注意事项
每日清洗残肢（通常在晚间） ，用中性肥皂，但 不要泡洗，洗后用毛巾拭干，残端不抹上任何东西。
按摩残端依着缝线的方向，伤口愈合后轻拍残端。
穿残肢毛袜，若袜子破了，应及时更新。
装置假肢的注意事项
时间：根据病人术前的情况和术后的复康进 展，一般待伤口完全愈合稳定后4～6周，经 主治医师认可即可进行装置事宜。
目录
一、概述 二、截肢定义、原因、部位 三、术后出现幻肢痛怎么办 四、手后残肢的摆放 五、术后康复锻炼 六、术后残肢的包扎 七、残肢的照顾 八、装置假肢的注意事项 九、假肢的照顾 十、家居照顾
１ ２ ３ ４ ６ ８ ９ １０ １１ １２
概述
当您的肢体因为严重的外伤、疾病等 原因经医师审慎评估后必须接受截肢 手术时，希望您能了解这并不代表治 疗失败，而是另一类治疗的选择，截 肢后您将会面临部份肢体功能丧失、 幻肢痛、复健及义肢装置等问题，因 此提供截肢病患须知，希望能帮助您 对了解截肢术后注意事项有并能早日 康复，重返工作岗位。
膝下截肢的包扎方法
扎绷带的力度由远侧到近侧 逐渐减轻，以入二横指为主。
绷带每３至４小时松脱或重 包。
选择宽４寸棉质弹性绷带。 弹性绷带应每天清洗，并用 手挤干摊平晾干，千万不要 扭，以备用。
残肢的照顾
每日检查残肢皮肤，如果有红、破皮、水泡时暂停 穿假肢，水泡细小可用温和的消毒药水擦洗，但不 要穿破，严重时要看医生。
扶助行器由坐到站起
重量在健側腳掌
扶助行器练半蹲、站直→无支撐，练站
术后残肢的包扎
目的：适当使用弹性绷带包扎残肢，以预防肿胀 ，并可把残端塑造 成型，以便日后适合裝置假肢，正常残端的形状应为圆锥型。
膝上截肢的包扎方法
注意事项
每日清洗残肢（通常在晚间） ，用中性肥皂，但 不要泡洗，洗后用毛巾拭干，残端不抹上任何东西。
按摩残端依着缝线的方向，伤口愈合后轻拍残端。
穿残肢毛袜，若袜子破了，应及时更新。
装置假肢的注意事项
时间：根据病人术前的情况和术后的复康进 展，一般待伤口完全愈合稳定后4～6周，经 主治医师认可即可进行装置事宜。
目录
一、概述 二、截肢定义、原因、部位 三、术后出现幻肢痛怎么办 四、手后残肢的摆放 五、术后康复锻炼 六、术后残肢的包扎 七、残肢的照顾 八、装置假肢的注意事项 九、假肢的照顾 十、家居照顾
１ ２ ３ ４ ６ ８ ９ １０ １１ １２
概述
当您的肢体因为严重的外伤、疾病等 原因经医师审慎评估后必须接受截肢 手术时，希望您能了解这并不代表治 疗失败，而是另一类治疗的选择，截 肢后您将会面临部份肢体功能丧失、 幻肢痛、复健及义肢装置等问题，因 此提供截肢病患须知，希望能帮助您 对了解截肢术后注意事项有并能早日 康复，重返工作岗位。
膝下截肢的包扎方法
扎绷带的力度由远侧到近侧 逐渐减轻，以入二横指为主。
绷带每３至４小时松脱或重 包。
选择宽４寸棉质弹性绷带。 弹性绷带应每天清洗，并用 手挤干摊平晾干，千万不要 扭，以备用。
残肢的照顾
每日检查残肢皮肤，如果有红、破皮、水泡时暂停 穿假肢，水泡细小可用温和的消毒药水擦洗，但不 要穿破，严重时要看医生。
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（一）要求
1、考虑术后的效果 2、尽可能保留肢体的长度：有利于残肢本
身能发挥出最大的作用 3、有利于安装假肢：有利于义肢的作用 4、特殊要求：手、足指（趾）截肢要尽可
能保留长度（特别是拇指），足趾应注 意尽可能保留第一、五跖骨头。
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6
五、截肢平面的选择 （一）要求
现代理想残端要求： 1、良好的残肢肌肉: 肌肉丰满 ,固定合理, 良好的接触吸附和假肢控制 2、外形接近圆柱形：适应重点承重、全 接触式假肢接受腔。 3、 健康的皮肤
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7
五、截肢平面的选择 （二）理想截肢平面
▪ 上臂：从肩峰向远端 量至15~20cm的范围
▪ 前臂：从鹰嘴向远端 量至 5~15cm的范围
▪ 大腿：从大转子向远 端量至15~25cm范围
▪ 小腿：从胫骨平台向 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ端量至5~15cm范围
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8
六、皮瓣设计及其要求 （一）皮瓣设计原则（以大腿为例）
大腿周径 大腿截肢平面直径=——————
兀（3.14） 直径的1/3为后瓣、2/3为前瓣 两瓣长度之和等于截肢平面直径
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9
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10
六、皮瓣设计及其要求 （二）皮瓣设计要求
1、皮瓣包括皮肤、皮下和深筋膜 2、上肢皮瓣前、后瓣等长 3、下肢皮瓣前瓣长于后瓣 4、手、足部皮瓣掌（跖）侧长于背侧
恶性肿瘤、感染等禁用驱血带
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16
七、瓣式截肢术 手术步骤（1）
• 按事先皮瓣 设计线切开 皮肤、皮下
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17
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18
手术步骤（2）
• 于股三角内 分离、结扎 股静脉和股 动脉
. 结扎方法
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19
手术步骤（3）
• 沿着回缩皮瓣 线切断肌肉
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20
手术步骤（4）
• 处理坐骨神经： 将坐骨神经轻轻向外拉出、 将普鲁卡因注入到神经鞘膜 内封闭后切断，使其回缩至 近端肌肉内
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11
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13
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14
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15
六、止血带的应用问题
❖包括普通橡皮止血带和气压止带
❖上止血带的优点：出血少、手术野清晰、 手术顺利、缩短手术时间
❖止血带应用时间：1到1.5小时松一次，每 次至少松5分钟
❖压力：上肢40kPa，下肢80kPa
❖注意点：气性坏疽等禁用止血带；
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3
三 、 目的
❖1、挽救生命 ❖2、为创造一个功能肢体提供一个理想无
痛而有动力的残端。
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4
四、分类
（一）根据伤口是否缝合分为： • 闭合性截肢术（有皮瓣设计，一期愈合） • 开放性截肢术（疤痕愈合、需二期手术） （二）根据截肢的外形分为： • 环状截肢术 • 瓣状截肢术
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5
五、截肢平面的选择
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24
术后处理
• 1、严密观察残端渗血情况，大的肢体截 肢床旁常规配置止血带。
• 2、必要的制动与固定，如膝关节固定于 伸直位。2周后主动活动。
• 3、注意引流情况，必要时拆除缝线，充 分引流。
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25
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26
感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络， 如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！
截肢术（Amputation）
中南大学湘雅医院骨科 何洪波
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1
一、概述
❖截肢术是指通过外科手术的方法切除肢 体的一部分或全部，为一破坏性极大的 手术，手术后将出现严重残疾。因此， 在行此手术前必须认真考虑患者的全身 和局部情况，严格掌握手术适应证。必 须征得本人或家属的同意，上报医务科 备案。
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21
手术步骤（5）
• 切断并推开骨膜 • 于截肢平面锯断
股骨，锉平残端 • 用骨蜡填充骨髓
腔止血
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22
手术步骤（6）
加压，检查残端主要 血管结扎是否牢靠
放松止血带，彻底止血
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23
手术步骤（7、8、9）
• 生理盐水冲洗残端 • 缝合肌肉筋膜皮肤皮下 • 于深筋膜下放置橡
皮引流条（管）（24~48 小时后拔除）
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2
二、适应证
（一）严重创伤（如肢体严重碾压伤或火器伤合 并不能修复的重要血管损伤，或挤压伤并发肾 衰等）
（二）严重的感染危及病人生命时（如严
重的气性坏疽、继发败血症等）
（三）恶性肿瘤 预防转移或需减轻局部症状
（四）肢体已发生坏死者（如某些血管疾病）
（五）已成为累赘、长期不愈严重影响功能者 （如多指畸形、慢性骨髓炎等）
1、考虑术后的效果 2、尽可能保留肢体的长度：有利于残肢本
身能发挥出最大的作用 3、有利于安装假肢：有利于义肢的作用 4、特殊要求：手、足指（趾）截肢要尽可
能保留长度（特别是拇指），足趾应注 意尽可能保留第一、五跖骨头。
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五、截肢平面的选择 （一）要求
现代理想残端要求： 1、良好的残肢肌肉: 肌肉丰满 ,固定合理, 良好的接触吸附和假肢控制 2、外形接近圆柱形：适应重点承重、全 接触式假肢接受腔。 3、 健康的皮肤
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五、截肢平面的选择 （二）理想截肢平面
▪ 上臂：从肩峰向远端 量至15~20cm的范围
▪ 前臂：从鹰嘴向远端 量至 5~15cm的范围
▪ 大腿：从大转子向远 端量至15~25cm范围
▪ 小腿：从胫骨平台向 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ端量至5~15cm范围
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六、皮瓣设计及其要求 （一）皮瓣设计原则（以大腿为例）
大腿周径 大腿截肢平面直径=——————
兀（3.14） 直径的1/3为后瓣、2/3为前瓣 两瓣长度之和等于截肢平面直径
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六、皮瓣设计及其要求 （二）皮瓣设计要求
1、皮瓣包括皮肤、皮下和深筋膜 2、上肢皮瓣前、后瓣等长 3、下肢皮瓣前瓣长于后瓣 4、手、足部皮瓣掌（跖）侧长于背侧
恶性肿瘤、感染等禁用驱血带
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七、瓣式截肢术 手术步骤（1）
• 按事先皮瓣 设计线切开 皮肤、皮下
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手术步骤（2）
• 于股三角内 分离、结扎 股静脉和股 动脉
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手术步骤（3）
• 沿着回缩皮瓣 线切断肌肉
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手术步骤（4）
• 处理坐骨神经： 将坐骨神经轻轻向外拉出、 将普鲁卡因注入到神经鞘膜 内封闭后切断，使其回缩至 近端肌肉内
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六、止血带的应用问题
❖包括普通橡皮止血带和气压止带
❖上止血带的优点：出血少、手术野清晰、 手术顺利、缩短手术时间
❖止血带应用时间：1到1.5小时松一次，每 次至少松5分钟
❖压力：上肢40kPa，下肢80kPa
❖注意点：气性坏疽等禁用止血带；
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3
三 、 目的
❖1、挽救生命 ❖2、为创造一个功能肢体提供一个理想无
痛而有动力的残端。
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四、分类
（一）根据伤口是否缝合分为： • 闭合性截肢术（有皮瓣设计，一期愈合） • 开放性截肢术（疤痕愈合、需二期手术） （二）根据截肢的外形分为： • 环状截肢术 • 瓣状截肢术
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五、截肢平面的选择
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术后处理
• 1、严密观察残端渗血情况，大的肢体截 肢床旁常规配置止血带。
• 2、必要的制动与固定，如膝关节固定于 伸直位。2周后主动活动。
• 3、注意引流情况，必要时拆除缝线，充 分引流。
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截肢术（Amputation）
中南大学湘雅医院骨科 何洪波
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一、概述
❖截肢术是指通过外科手术的方法切除肢 体的一部分或全部，为一破坏性极大的 手术，手术后将出现严重残疾。因此， 在行此手术前必须认真考虑患者的全身 和局部情况，严格掌握手术适应证。必 须征得本人或家属的同意，上报医务科 备案。
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手术步骤（5）
• 切断并推开骨膜 • 于截肢平面锯断
股骨，锉平残端 • 用骨蜡填充骨髓
腔止血
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手术步骤（6）
加压，检查残端主要 血管结扎是否牢靠
放松止血带，彻底止血
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手术步骤（7、8、9）
• 生理盐水冲洗残端 • 缝合肌肉筋膜皮肤皮下 • 于深筋膜下放置橡
皮引流条（管）（24~48 小时后拔除）
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二、适应证
（一）严重创伤（如肢体严重碾压伤或火器伤合 并不能修复的重要血管损伤，或挤压伤并发肾 衰等）
（二）严重的感染危及病人生命时（如严
重的气性坏疽、继发败血症等）
（三）恶性肿瘤 预防转移或需减轻局部症状
（四）肢体已发生坏死者（如某些血管疾病）
（五）已成为累赘、长期不愈严重影响功能者 （如多指畸形、慢性骨髓炎等）