化疗的适应症和禁忌症试题

化疗的合理使用试题

一．选择题（每题3分，共计30分）

1．按肿瘤细胞周期动力学，将化疗药物分为：

A．细胞周期特异性药物和细胞周期非特异性药物

B．中药和西药

C．内分泌药物和分子靶向治疗药物

D．作用于癌细胞和癌周细胞的化疗药物

E．以上都不对

2．以下那些不是化疗禁忌征：

A．骨髓储备功能低下，治疗前白细胞低于3.5×109/L、血小板低于80×109/L

B．严重感染、高热

C．胃肠道梗阻

D．上腔静脉综合征

E.胃肠道有穿孔倾向

3．肿瘤复发后，对一些曾使用有效的药物和一些从未用过的药物有耐药作用，其原因是

A．体内一些病原菌发生变异

B．一些体内感染的病毒发生变异

C．肿瘤细胞膜药物通透性减弱

D．肿瘤细胞MDR基因表达增强

E．体内蛋白酶活性增强

4 那种肿瘤不适合术后化疗

A．乳腺癌

B．结肠癌

C．骨肉瘤

D．非小细胞肺癌

E．平滑肌肉瘤

5对于有心脏病史的霍奇金淋巴瘤患者，宜选择的化疗方案是

A．MOPP方案

B．ABCD方案

C．MOPP/ABVD方案

D．MOPP/ABV方案

E．COPP/ABVD方案

6大肠癌术后辅助治疗中，对于高危的II期患者可能需要辅助化疗，下列哪项不属于高危因素

A．肠梗阻,

B．脉管侵犯,

C．肿瘤部位穿孔,

D．年龄小于50岁,

E．T4病变

7食道癌主要的转移途径

A．直接蔓延

B．淋巴道转移

C．血道转移

D．腹腔内种植

E．消化道播散

8 晚期胃癌的挽救化疗方案中，含下列哪种药物为基础的方案没有被推荐为治疗方案

A．oxaliptin-based,

B．carbopltin-based,

C．5FU-based,

D．irinotecan-based,

E．taxane-based

9对于乳腺肿块5cm的初治乳腺癌患者，粗针穿刺病理示：ER/PR均为阴性，首选的治疗是

A．新辅助化疗

B．外科手术

C．内分泌治疗

D．放射治疗

E．以上都不对

10小细胞肺癌多处骨转移，哪种治疗方案最佳

A．全身化疗

B．骨病灶处放疗

C．全身化疗+双磷酸盐治疗

D．双磷酸盐治疗

E．放射性核素治疗

三：问答题（每题10分，共计20分）1.试述化疗的适应症

2.试述化疗禁忌症及注意事项

答案：选择题：1.A 2.D 3.D 4.E 5.A 6.D 7.B 8.B 9.A 10.C

问答题：

1.①对化疗敏感、通过化疗可完全控制甚至根治的肿瘤，如急性白血病(尤其是儿童急性淋巴细胞白血病)、绒癌和恶性葡萄胎、何杰金病、非何杰金淋巴瘤、睾丸癌等。这些肿瘤应尽早的开始正规的足量化疗，并使用足够的疗程，需坚持完成根治性的全程治疗方案，积极的处理毒副反应而不要随意减低剂量或延长化疗的间歇期，姑息或半途而废

往往使病人失去治愈机会；②综合治疗的组成部分，如乳腺癌、骨肉瘤、软组织肉瘤等手术后加以系统的辅助化疗均已取得肯定的改善疗效的结果。化疗+放疗治疗小细胞肺癌、恶性淋巴瘤已给予充分的肯定。胃癌、大肠癌的术后辅助化疗近年来也取得一定的效果；

③姑息性化疗，如晚期的非小细胞肺瘤、消化道肿瘤、头颈部肿瘤等，化疗敏感性差，只能在部分患者使肿瘤暂时性缩小，减轻症状，但不能治愈，亦不一定能延长生存。对这些肿瘤，若有压迫、梗阻症状，化疗有可能取得暂时的缓解；④对一些不敏感肿瘤，局部用药可提高疗效，如肝癌的肝励脉灌注化疗、四肢的骨肉瘤、恶性黑色素瘤的区域内灌注，膀胱癌的膀胱内灌注；⑤癌性胸腹水、心包积液，腔内化疗控制积液，减轻症状。

2.答：禁忌症：①一般情况差、恶病质、年老体弱，无法耐受化疗者；②骨髓功能低下，严重贫血，白细胞和血小板低于正常范围；③肝肾功能异常；④严重的心、肺功能障碍；⑤以往作过多程化疗、大面积放疗、高龄、有骨髓转移、严重感染、肾上腺皮质功能不全、有严重并发症等患者慎用或不用化疗。化疗的注意事项①需明确诊断，尽量取得病理或细胞学诊断，肿瘤化疗不能作试验性治疗亦不能作安慰治疗；②疗前应明确治疗的目的，制定化疗方案，选用合适的药物、剂量、途径、方法和疗程，注意观察疗效和毒副作用；③如有肿瘤观察指标，疗程结束时要评价近期疗效；④了解每一个化疗药物的毒性，采取相应的预防措施。如用水化、利尿预防PDD的肾毒性，用四氢叶酸钙解救大剂量氨甲喋呤，用美斯纳预防异环磷酰胺的膀胱毒性，用激素及抗过敏药预防紫杉醇的过敏；⑤每周要查1～2次血象，如出现白细胞、血小板降低，要采取相应的升血治疗或成分输血；⑥要掌握停药的指征，化疗无效不得长期盲目的化疗，出现严重的毒副作用需停药。