Sg第二章 核医学工作中的辐射防护知识

二. 地球辐射
地球辐射对人体的影响 有外照射和内照射。
（一）天然存在的放射性系列衰变
系列衰变有铀系、锕系和钍系三种，其共同特征：
（1）起始衰变的母体核素有可以与地球年龄相比的半衰 期。（2）数十次系列衰变直到成为稳定性铅为止衰变产 物均是放射性核素，衰变过程中有放射性氡气（222Rn2） 产生。（3）最终变成稳定性铅。
实验研究还证实低剂量辐射兴奋效应发 生过程中有相应的基因表达和表达产物 蛋白质的合成，这些基因及其表达产物 通过上调或下调相应的基因的表达来影 响上述过程。
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但由于辐射生物效应是一个复杂的问题， 低剂量辐射的兴奋效应还有很多急待解决的 问题，
与传统的随机效应的理论也相矛盾。
还有待于进一步的探索和验证。
2.造血干细胞有极高的辐射敏感性，受射线照 射后造血干细胞可因辐射致细胞坏死（necrosis） 和细胞凋亡(apoptosis)，其数量随受照剂量呈指 数规律下降。受较大剂量照射后，造血干细胞被 破坏，数量急剧减少，余下的造血干细胞通过自 我复制和分化为祖细胞以恢复造血功能。故具有 极大的潜在修复能力。在受到极其严重的辐射损 伤后，才必须进行干细胞移植，轻度损伤时可采 取输血治疗等措施。
（二）40K、14C等单独存在的天然放射性核素
三. 本底当量时间
表示在临床核医学防护工作中，病人所受的辐射 剂量的大小可以用相当于在多长时间（几月或几年） 内受的天然本底辐射的剂量。
例如，一般病人在一次普通的核医学显像过程中 全身接受的平均辐射剂量约为3.6 mSv ，大约相当 于世界上多数地区一年的平均天然本底辐射剂量 (1-6 mSv)。
→ 低剂量辐射有害 ? 有益 ? 沒有 影响 ?
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四. 辐射对机体组织的损伤
（一）组织的辐射敏感性
自然界中不同种类的动物，同种动物的不同个 体以及同一个体的不同组织在受到同样剂量的照 射时引起的损伤都是不同的。
总的来讲，高等动物比低等动物辐射敏感性高， 分裂增殖活跃的细胞、分化程度较低的组织细胞 辐射敏感性高。以上的规律也有例外。
第二章
核医学工作中的辐射防护知识
radiation proteadiation protection) 的目的就是要 把放射线对人的影响减少到最低限度。只有掌握有 关射线对人体影响的知识和防护措施，才能趋利避 害，化害为利。
Radiation need not be feared, but it must be respected。
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自由基（radicals）：
有一个或多个不配对电子而能独 立存在的原子或分子，具有极高 的不稳定性和化学反应性，存在 的时间极其短暂。
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自由基直接作用于 生物大分子
①对核酸分子主要作用于碱基、磷酸二酯 键、核糖。
②通过脂质过氧化作用造成体内包括细胞 膜、线粒体膜、溶酶体膜、核膜等生物膜的 损伤，使生物膜的能量传递、物质转运、信 息识别等功能受到影响。
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一. 宇宙射线
能量范围宽，强度随海拔高度、纬度 的不同而变化。对人体产生外照射。
（一）初级宇宙射线
星球碰撞、爆炸等形成的微粒在宇宙空间磁场 的作用下形成的高能粒子流，其中主要是质子， 其次是α粒子和重离子等。
（二）次级宇宙射线
初级宇宙射线从宇宙空间进入大气层后，与空 气分子发生核反应形成光子、电子、质子、中子、 л介子等射线以及产生3H、14C、7Be、22Na、 85Kr等放射性核素，形成对地球的天然辐射。
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核医学辐射的特点
（1）对病人主要是内照射（即放射性核素进入人 体内产生的照射），对医务人员主要是外照射（即 放射性核素从人体外发射的射线对人体产生的照 射），但管理不当也可产生内照射。
（2）由于放射性药物在体内的特殊分布，病人全 身受照剂量小，个别器官、组织受照剂量高。
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第一节
天然本底辐射
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三.低辐射剂量的兴奋效应
一定的低剂量对生物生命活动的 辐射兴奋效应(hormesis)。
曾报告的低辐射剂量兴奋效应：
增进动物的生长与发育
延长寿命
改善幼体存活率
改善伤口愈合
增强对感染的抵抗力
降低致癌机率
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进一步的研究还发现其作用机制方面， 有免疫兴奋效应，DNA修复的兴奋效应， 诱导自由基和活性氧清除等。
随机效应研究的对象是群体，是辐射效应 发生的几率（或发病率而非严重程度）与剂 量相关的效应，不存在具体的阈值。
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二.辐射损伤的化学基础
产生放射生物效应的最根本的原因
1.直接作用：放射线与物质的相互作用导致的生 物分子的电离和激发
2.间接作用：电离和激发产生的自由基导致的继 发作用。
主要是水自由基对生物分子的损伤作用。
第二节
放射线对人体的影响
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一.确定性效应和随机效应
（一）确定性效应(determinate effect)
确定性效应是指辐射损伤的严重程度与所 受剂量呈正相关，有明显的阈值，剂量未超 过阈值不会发生有害效应。一般是在短期内 受较大剂量照射时发生的急性损害。
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确定性效应
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（二）随机效应(stochastic effects)
据文献报道，男女受照人员全身一次1.5 Gy 照射时，可引起短时间的生殖能力降低，5.0 Gy 的全身一次照射可引起1～2年或更长的无 生育，一般8.0 Gy 以上的全身一次照射可引起 生殖能力难以恢复的损害。
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3.外周血细胞的变化:辐射对外周血细胞的作用不 明显，主要是抑制造血细胞的增殖能力使血细胞的来 源减少，引起外周血细胞数量的下降，较大剂量的照 射则能引起血细胞寿命的缩短。
血小板 血紅蛋白 嗜中性细胞
淋巴细胞
Days
0
10
20 h 30
40
50
60
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（三）睾丸和卵巢的辐射损伤
放射线主要抑制精原干细胞和精原细胞的分 裂，总的效果就是精子数减少。女性性腺的放 射敏感性较男性性腺略低，
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（二）造血组织的辐射损伤
造血组织的辐射损伤可以通过外周血细胞的变 化反映，易于观测，故有生物剂量仪之称。
1.造血组织损伤的特点
① 血液系统的辐射损伤主要是造血细胞增殖能力的 抑制或丧失。
②造血组织受损伤的程度可以反映受照剂量的大小。 血液系统的变化是辐射损伤的临床诊断和预后判断的 指针。
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