子痫抢救流程图
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子痫前期合并脑血管意外诊治流程
子痫前期合并脑血管意外
行相关检查，明确是脑缺血性疾病还是脑出血（CT、MRI、超声、腰穿）
按脑出血处理
按脑缺血处理
终止妊娠：
1有开颅手术的适应证和条件时，应及时以剖宫产终止妊娠；
2孕妇病情稳定，妊娠32周以上，胎儿成熟；
3妊娠不足32周者，应以保证母体为重，权衡利弊
产后出血抢救规程
子痫抢救流程图
子痫前期
一般处理
完善各项化验及检查
间歇吸氧，左侧卧位休息
胎儿宫内安危评估
药物治疗
镇静
安定和鲁米那口服
Biblioteka Baidu解痉
首次用药剂量：25%硫酸镁420ml+5%葡萄糖100ml，VD，30分钟内滴完
25%硫酸镁460ml+5%葡萄糖500ml，VD，1～2g/h
降压
口服药指征：舒张压为95～110mmHg
产前
高危处理
查凝血功能
口报Vitc、K
临产
观察产程
预防产后出血
高危因素
妊高病、前置胎盘、胎盘早肃剥、羊水过多、巨大儿、多胎妊娠、滞产、急产、严重贫血、全身性疾病致出血倾向
产时
及时娩出胎盘并检查其是否完整，准确测量出血量
产后
按摩宫底，督促排尿，及时发现并缝合产道损伤
产后出血
（出血量≥500ml）
开通静脉通道输液、备血
纠正休克
补充血容量纠正酸中毒
血管活性药
按摩子宫
宫缩剂
胎盘娩出后
检查胎盘完整否
胎盘娩出后
剥离胎盘
按摩子宫
宫缩剂
检查缝合产道裂伤
胎盘植入
子宫冷敷
乙醚纱布塞阴道
子宫动脉结扎
骼内动脉结扎
血管介入栓塞
查凝血功能
宫腔填塞
针对病因治疗
子宫次全切除术
静脉药指征：收缩压≥160mmHg和（或）舒张压≥110mmHg；或平均动脉压≥140mmHg
合理扩容，必要时利尿
终止妊娠
经24～48小时治疗无明显好转者；孕龄超过34周，经治疗好转者；孕龄不足34周，胎盘功能减退，胎儿已成熟者；孕龄不足34周，胎盘功能病退，胎肺未成熟者，用促胎肺成熟药物后终止妊娠
子痫前期合并脑血管意外
行相关检查，明确是脑缺血性疾病还是脑出血（CT、MRI、超声、腰穿）
按脑出血处理
按脑缺血处理
终止妊娠：
1有开颅手术的适应证和条件时，应及时以剖宫产终止妊娠；
2孕妇病情稳定，妊娠32周以上，胎儿成熟；
3妊娠不足32周者，应以保证母体为重，权衡利弊
产后出血抢救规程
子痫抢救流程图
子痫前期
一般处理
完善各项化验及检查
间歇吸氧，左侧卧位休息
胎儿宫内安危评估
药物治疗
镇静
安定和鲁米那口服
Biblioteka Baidu解痉
首次用药剂量：25%硫酸镁420ml+5%葡萄糖100ml，VD，30分钟内滴完
25%硫酸镁460ml+5%葡萄糖500ml，VD，1～2g/h
降压
口服药指征：舒张压为95～110mmHg
产前
高危处理
查凝血功能
口报Vitc、K
临产
观察产程
预防产后出血
高危因素
妊高病、前置胎盘、胎盘早肃剥、羊水过多、巨大儿、多胎妊娠、滞产、急产、严重贫血、全身性疾病致出血倾向
产时
及时娩出胎盘并检查其是否完整，准确测量出血量
产后
按摩宫底，督促排尿，及时发现并缝合产道损伤
产后出血
（出血量≥500ml）
开通静脉通道输液、备血
纠正休克
补充血容量纠正酸中毒
血管活性药
按摩子宫
宫缩剂
胎盘娩出后
检查胎盘完整否
胎盘娩出后
剥离胎盘
按摩子宫
宫缩剂
检查缝合产道裂伤
胎盘植入
子宫冷敷
乙醚纱布塞阴道
子宫动脉结扎
骼内动脉结扎
血管介入栓塞
查凝血功能
宫腔填塞
针对病因治疗
子宫次全切除术
静脉药指征：收缩压≥160mmHg和（或）舒张压≥110mmHg；或平均动脉压≥140mmHg
合理扩容，必要时利尿
终止妊娠
经24～48小时治疗无明显好转者；孕龄超过34周，经治疗好转者；孕龄不足34周，胎盘功能减退，胎儿已成熟者；孕龄不足34周，胎盘功能病退，胎肺未成熟者，用促胎肺成熟药物后终止妊娠