子痫识别及抢救参考PPT
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子痫科普宣传PPT课件
预防子痫的措 施
预防子痫的措施
孕妇应保持良好的生活习惯， 包括适度的体力活动和健康饮 食。 定期产检能够及早发现子痫的 迹象，及时采取措施进行干预 。
治疗子痫的方 法
治疗子痫的方法
子痫的治疗包括控制血压、纠正水电解 质紊乱以及提前终止妊娠等方面。 在治疗过程中，医生会根据患者的具体 情况制定个体化的治疗方案。
子痫科普宣传PPT课件
目录 简介 什么是子痫 子痫的症状 子痫的危害 预防子痫的措施 治疗子痫的方法 总结
简介
简介
子痫是一种常见的妇产科疾病 ，给孕妇和胎儿带来了严重的 危害。 本课件旨在普及关于子痫的知 识，帮助大家了解和预防子痫 的发生。
什么是子痫
什么是子痫
子痫是一种妊娠并发症，特点是高血压 、蛋白尿和水肿。
总结
总结
子痫是一种严重的妊预防和及时治疗，可以降 低子痫的发生率，保障孕妇和 胎儿的健康。
谢谢您的观 赏聆听
子痫的发生会对孕妇的身体和胎儿的健 康造成严重威胁。
子痫的症状
子痫的症状
子痫的早期症状包括头痛、视 力模糊以及上腹痛等。 在进一步发展的阶段，孕妇可 能出现抽搐、意识丧失等症状 。
子痫的危害
子痫的危害
子痫会对孕妇的肾脏、肝脏和心血管系 统造成损害，甚至导致死亡。 对胎儿而言，子痫可能会导致发育不良 、早产甚至死亡。
子痫应急预案ppt及流程
子痫应急预案PPT及流程一、简介子痫是一种常见而严重的临床情况，需要及时采取应急措施以保证患者的安全和健康。
为了更好地处理子痫急症事件，我们制定了一套子痫应急预案PPT及流程，旨在提供给医务人员在紧急情况下正确应对的指导。
二、PPT内容概述1. 引言•子痫的定义和病因•子痫的临床特征和分类•子痫的危险性与急症处理的重要性2. 子痫应急预案2.1 目标•拟定子痫应急预案的目的和意义2.2 责任分工•各个岗位的职责和权限•保证预案的有效执行2.3 应急流程•快速识别子痫发作症状•发现子痫病人后的紧急通知•病历记录及信息采集•确保患者安全，避免并发症•紧急抢救措施•处理后续事宜3. 子痫应急演练3.1 演练目的•提升应急处理能力•发现存在的薄弱环节和问题3.2 演练流程•准备阶段•实施阶段•评估总结4. 优化改进•演练中发现的问题及改进措施•合理性和可行性分析•持续改进的意义和方法三、子痫应急流程详述1. 快速识别子痫发作症状•如何判断子痫发作是否发生•识别子痫发作的典型症状，如抽搐、意识丧失等2. 发现子痫病人后的紧急通知•通知负责子痫应急处理的医务人员•提供必要的信息，包括病人病历和目前症状表现3. 病历记录及信息采集•快速获取患者的病历记录，了解患者的病史和过往治疗情况•详细记录当前子痫发作的情况，包括症状的表现、发作时长等4. 确保患者安全，避免并发症•将患者放到安全地方，防止受伤•保持呼吸道通畅，避免窒息•避免患者摔倒、碰伤等意外情况5. 紧急抢救措施•给予氧气•保持呼吸道通畅•控制癫痫发作，如使用抗癫痫药物•监测患者生命体征，如心率、血压等6. 处理后续事宜•停止癫痫发作后的观察和监测•给予相应的护理和支持治疗•安排后续的检查和复诊四、结语子痫应急预案的制定和实施对于保障患者的安全和健康非常重要。
本文档提供了子痫应急预案PPT及流程的具体内容，希望能够为医务人员提供有效的应急指导，提高子痫急症处理的能力和效率。
《子痫前期子痫》课件
子痫前期子痫的治疗
紧急治疗对于避免子痫前期子痫的严重并发症至关重要。 治疗方案包括降低血压、促进尿液排出以及控制其他合并症。 重要的注意事项包括妊娠期间定期检查以及密切监测孕妇的病情。
子痫前期子痫的预防
通过良好的生活方式和饮食习惯，可以降低子痫前期子痫的风险。 保持心理平衡有助于减轻孕期压力和焦虑。 定期检查是早期发现子痫前期子痫的关键。
《子痫前期子痫》PPT课件
在这个PPT课件中，我们将探讨《子痫前期子痫》的相关知识。让我们一起 了解这个严重的妊娠并发症。
什么是子痫前期子痫
子痫前期子痫是一种严重的妊娠并发症，通常在妊娠后期发生。它的特征是 高血压和蛋白尿。 发病原因可能与胎盘发育异常、血管炎症反应以及孕妇自身因素有关。 常见症状包括头痛、水肿、肝功能异常和视力变化等。
结语
通过了解子痫前期子痫的定义、预防和治疗，我们可以更好地保护孕妇的健康。 在实施预防措施时务必谨慎，并鼓励患者和家属积极参与。
子痫前期
子痫前期是指孕妇在妊娠后期出现高血压和蛋白尿，但没有其他器官损害的症状。 发病原因可能与孕妇自身因素、孕期高血压和盐水代谢异常等有关。 临床表现主要包括血压升高、蛋白尿以现的一种严重的并发症，主要表现为高血压和器官损害。 发病原因可能与胎盘发育异常、孕妇自身因素以及孕期高血压有关。 根据临床病情，子痫可被分为六种不同类型。
子痫--ppt课件
ppt课件
6
国外资料：
子痫前期、子痫是导致孕产妇死亡的第二位原因 （7.6/10万～8.2/10万）
妊娠合并心脏病是导致孕产妇死亡的第三位原因 （4.3/10万～5.2/10万）
子痫前期、子痫的发生率
5％～7％
子痫前期、子痫并发心衰的发病率 0.34％
妊娠合并心脏病发病率
1%～6%
妊娠期急性左心衰发生率
研究发现平均动脉压每增加0.667kPa（5mmHg）， 胎死宫内和围生儿死亡的危险性即有随之增加的 趋势，以平均动脉压≥10.6kPa（80 mmHg）为 界值，胎死宫内、子痫前期及低体重儿的发生率 明显增高。
有研究指出MAP预测法的特异性从53％～97%，敏 感性0~92%，结论是MAP≥12kPa，预测暂时性 血压升高优于子痫前期。
ppt课件
24
2、抑制素(inhibin , INH)
是一种多肽糖蛋白，在女性主要由卵巢颗粒 细胞、泡膜细胞和黄体细胞分泌。妊娠期， 胎盘是抑制素的最主要来源，影响妊娠的发 生发展。
20 世纪末国外学者首次报道了子痫前期妇女 妊娠晚期血清中抑制素水平出现升高。随后 大量研究表明子痫前期患者血清INH 水平明 显高于同期血压正常的妊娠妇女，母体血清 INH 测定可能有助于预测子痫前期的发展。
ppt课件
12
紧急处理
一经确诊，立即住院治疗，中西医结合
控制抽搐：硫酸镁
解痉 降压 镇静 合理扩容 必要时利尿，适时终止妊娠，
ppt课件
13
硫酸镁
用法：首次25%硫酸镁20ml+25%葡萄糖液20ml
缓慢静注（10分钟以上）
接着用25%硫酸镁60ml加入葡萄糖1000ml静
滴，速度为1g/小时。
子痫的抢救配合ppt课件
2
二、病
因：
妊娠子痫前期是一种严重的、多脏器功 能受损的妊娠并发症，其病理过程包括小血 管痉挛、血管内皮细胞损伤、凝血纤溶系统 活性失衡、血小板激活、微血管内血小板聚 集和血栓形成。
3
三、临床症状：
妊娠子痫病发前多有前驱症状，如面部肌肉 跳动，经数秒钟后，全身肌肉强直性抽搐，两臂 屈曲，两手握固，下肢僵直，呼吸暂停，面色青 紫，眼球上翻，10多秒钟后，全身肌肉发生强有 力的抽动，可见口吐白沫或血沫，经0.5—2分钟 后，抽搐渐止，肌肉松驰，青紫渐退，呼吸深， 发鼾声，剧烈头痛，恶心呕吐等，抽搐发作时先 是眼球固定，瞳孔散大，头常扭向一侧，陷入昏 迷状态。如病情轻者，抽搐后可很快清醒或抽搐 1－2次后不再抽搐，重则陷入深度昏迷，并可继 续抽搐，子痫一旦发生，则严重威胁母婴安全。
药物治疗
降压
已用药： 25％硫 酸镁 30ml+5 %GS50 0ml静 脉滴注 1－2h
降压指征： 舒张压 ≥110 mmHg或 平均动脉 压 上开口器
保护重要 脏器功能
20％甘露 醇，如心 肾功能不 好，则呋 塞米20－ 40mg， 可6h重复
预防感染
胎儿宫内 缺氧防治
3、抽搐期：眼脸及颌部时张时闭，头向两侧转动，双 手紧握，双臂伸直，发生强烈的抽动，抽搐时呼吸暂停，面 色青紫，口吐白沫或血沫。抽搐轻者，发作次数少，重者发 作频繁，抽搐时间长，抽搐时照料不好，会发生创伤，如唇 舌咬伤、窒息、吸入性肺炎、摔伤甚至骨折等。
4、昏迷期：抽搐渐停止，全身肌肉松弛，呼吸恢复， 且变得深而有鼾声，青紫、消退，患者呈昏迷状态。病情轻 者，不久即清醒，重者则持续数小时，甚至陷入深昏迷而死 亡。
子痫的抢救配 合
一、什么是子痫：
子痫的抢救配合PPT
谢谢
子痫的抢救配合子痫是妊娠期特有的疾病是妊娠高血压综合征简称妊高征的最严重阶段
子痫的抢救配合
ห้องสมุดไป่ตู้
子痫是妊娠期特有的疾病,是妊娠高血压综合征(简称妊高征) 的最严重阶段.主要表现为抽搐及意识丧失.如不及时处理或 处理不当,母婴均可发生意外.近年来国内外虽对子痫的病因 进行多方面探讨,但仍不明确.故治疗亦多对症,以终止妊娠为 最有效措施.我院自1979年至1988年十年间,共收治孕妇 23488例.其中合并妊高征5208例,占22.17%.发生子痫26例, 占妊高征的0.5%.
子痫抢救ppt课件
50mg医嘱三分之一量静推，时间>5分钟，余液
加入250ml液体内静滴，注意监测胎心情况。
药物使用——解痉
• 硫酸镁：MgSO4 40ml＋5％GS 250ml静脉滴注 ，每2小时监测镁中毒症状情况。
药物使用
执行口头医嘱，需双人大声核对无误后方可执 行。
药物空安瓿完整保留，抢救完毕后双人核对无
要点：我们应该怎样更好得配合工作？
建立通道
开放两条以上静脉通道。
采血通道与输液通道尽量不在同侧肢体。
保持管道的通畅。
药物使用——镇静
安定：可肌注或静脉缓慢推注（＞2分钟）； 加入葡萄糖静脉滴注，抽搐过程中不可用，以 免导致心脏骤停。 冬眠合剂：杜冷丁100mg+异丙嗪50mg+氯丙嗪
病人和家属自行到门诊就诊
要点：我们应该怎样做得更好？
强烈提醒医生该病人自行离开后可能造成的不良后 果，必要时应与医生一起劝说病人，告知其理病人。
应专人轮椅护送病人到门诊就诊，并与门诊护士做 好交接班。
个案回顾（门诊）
病人和家属到门诊→ 护士测量血压（188/110）准备询
误后方可丢弃。
要点：我们应该怎样更好得配合工作？
观察监测
血压、脉搏、呼吸、体温。 留置尿管、记出入量。
监测胎心情况。
观察宫缩、阴道流血情况。
要点：我们应该怎样更好得配合工作？
子痫抢救
要点
我们应该怎样做得更好？
我们应该怎样做好角色责任？ 我们应该怎样更好得配合工作？
个案回顾（产前）
护士：接诊病人测量血压（178/106mmHg），询问 自觉症状及通知医生接诊。 病人：告知现有头痛，并来院前发生了抽搐、昏倒 后清醒。 因经济问题未听从医生要求入院。 医生：劝说病人入院后无效，要求其签字后到门诊 就诊。
子痫PPT课件
5
按发作时间分类
• 产前子痫 • 产时子痫 • 产后子痫
妊娠20W后至临产前发生妊 高症并抽搐昏迷。
产程开始至胎盘娩出之间的 子痫发作。
胎儿、胎盘娩出后48h内多见。
6
处理原则
• 子痫前期
1. 解痉、镇静、降压、利尿、扩容。 2.适当终止妊娠
7
处理原则
• 子痫的紧急处理
1.控制抽搐 2.纠正缺氧和酸中毒 3.控制血压 4.密切观察 5.终止妊娠
位有无水肿、破溃。
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护理措施
• P3 有胎儿受伤的危险 • Ⅰ1 严密监测胎心，胎动。 • Ⅰ2 指导左侧卧位，遵医嘱吸氧。 • Ⅰ3 遵医嘱正确使用硫酸镁及促胎肺成熟
药物。 • Ⅰ4 严密观察阴道流血及腹痛情况。
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护理措施
• P4 潜在并发症 • Ⅰ1 置单独安静病室，减少声光刺激。治
疗护理操作应轻柔且相对集中，避免感人 患者。 • Ⅰ2 严密观察生命体征及体重、尿量情况。 • Ⅰ3 注意观察腹部体征，有无宫底升高。
畅，取出假牙，用开口器打开上下臼齿， 放入缠好纱布的压舌板，用舌钳固定舌头， 以防咬伤。
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护理措施
• P2 体液过多，水肿 • Ⅰ1 嘱产妇卧床休息，下肢抬高。 • Ⅰ2 嘱低盐、高蛋白易消化饮食，适当限
制液体入量。 及皮肤清洁，观察水肿部
子痫
妇产科
黄欢
1
定义
子痫为妊高症的最严重阶段，是重度妊高症、 先兆子痫病情的进一步恶化，出现抽搐及 昏迷。也是产科的急症、重症。如不及时 抢救，可因抽搐昏迷或因此而发生的并发 症导致死亡。因此临床中应加强护理，积 极抢救。
2
病因
• 免疫学说 • 遗传学说 • 凝血与纤溶系统失调 • 血管活性物质失衡 • 缺钙 • 损害内皮功能的血凝因子
《子痫前期-子痫》课件
子痫前期的治疗方法
药物治疗
包括降压、解痉、镇静等药物治 疗，以控制病情，预防子痫发作 。
终止妊娠
对于病情严重或治疗效果不佳的 孕妇，可能需要考虑终止妊娠。
子痫前期的预防措施
01
02
03
04
定期产前检查
通过定期的产前检查，可以早 期发现并处理重
保持健康的体重指数，避免过 度肥胖。
02
子痫前期的诊断与治疗
子痫前期的诊断标准
血压异常：血压持续升高 ，超过140/90mmHg。
蛋白尿：尿蛋白定性试验 阳性，24小时尿蛋白定量 超过300mg或尿蛋白/肌 酐比率大于3.5。
水肿：可表现为踝部、下 肢、腹部或全身性水肿。
持续的胎儿生长受限或羊 水过多。
头痛、视觉障碍或其他脑 神经症状。
子痫的症状
高血压
蛋白尿
水肿
抽搐
血压持续升高，超过 140/90mmHg。
尿中出现蛋白质，提示 肾脏受损。
手脚、面部等部位出现 水肿。
子痫发作时，孕妇可能 出现抽搐。
子痫的危害
01
02
03
对孕妇的影响
子痫可能导致孕妇出现脑 出血、心力衰竭、肺水肿 等严重并发症，甚至危及 生命。
对胎儿的影响
子痫可能导致胎儿宫内生 长受限、早产、低出生体 重等不良后果，影响胎儿 的健康和生存。
THANK YOU
04
05
持续性胎儿生长受限或胎儿 窘迫。
子痫的治疗方法
药物治疗
使用硫酸镁、降压药、镇静剂等 药物控制症状。
终止妊娠
在母体和胎儿状况允许的情况下， 适时终止妊娠。
支持治疗
包括吸氧、卧床休息、密切监测母 胎状况等。
子痫培训演示ppt课件
子痫
汇报人：XXX 2024-01-17
目录
• 子痫概述与流行病学 • 子痫临床表现与诊断 • 子痫治疗原则与措施 • 并发症预防与处理策略 • 孕期保健与子痫预防策略 • 患者教育与心理支持体系建设
01 子痫概述与流行病学
子痫定义及分类
子痫定义
子痫是妊娠期高血压疾病的一种严重表现，以妊娠晚期或临产前及新产后，出 现眩晕头痛，突然昏不知人，两目上视，手足抽搐，全身强直、少顷即醒，醒 后复发，甚至昏迷不醒的疾病。
子痫分类
根据发病时间可分为产前子痫、产时子痫和产后子痫。
发病原因及危险因素
发病原因
子痫的确切原因尚不清楚，但可 能与遗传、免疫、胎盘缺血、氧 化应激等因素有关。
危险因素
高龄孕妇、多胎妊娠、妊娠期高 血压疾病、糖尿病、肾脏疾病、 营养不良、贫血等都是子痫的危 险因素。
流行病学特点
01
地区分布
子痫在全球范围内都有发生，但发展中国家的发病率较 高。
家属参与和角色定位
家属教育
对家属进行子痫相关知识的教育，让家属了解疾病的严重性和患 者的需求。
家属支持
鼓励家属给予患者情感上的支持，共同应对疾病带来的挑战。
家属参与护理
指导家属参与患者的护理工作，如协助患者进行日常监测、提醒 患者按时服药等。
谢谢聆听
非药物治疗手段应用
产程处理
根据患者情况，选择合适的分娩方式 及时机，以解除病因。
并发症防治
积极防治并发症，如脑出血、脑梗死 、心力衰竭等，以降低患者死亡率。
严密监护
对患者进行严密监护，包括生命体征 、出入量、抽搐情况等，及时发现并 处理异常情况。
04 并发症预防与处理策略
常见并发症类型及危害
汇报人：XXX 2024-01-17
目录
• 子痫概述与流行病学 • 子痫临床表现与诊断 • 子痫治疗原则与措施 • 并发症预防与处理策略 • 孕期保健与子痫预防策略 • 患者教育与心理支持体系建设
01 子痫概述与流行病学
子痫定义及分类
子痫定义
子痫是妊娠期高血压疾病的一种严重表现，以妊娠晚期或临产前及新产后，出 现眩晕头痛，突然昏不知人，两目上视，手足抽搐，全身强直、少顷即醒，醒 后复发，甚至昏迷不醒的疾病。
子痫分类
根据发病时间可分为产前子痫、产时子痫和产后子痫。
发病原因及危险因素
发病原因
子痫的确切原因尚不清楚，但可 能与遗传、免疫、胎盘缺血、氧 化应激等因素有关。
危险因素
高龄孕妇、多胎妊娠、妊娠期高 血压疾病、糖尿病、肾脏疾病、 营养不良、贫血等都是子痫的危 险因素。
流行病学特点
01
地区分布
子痫在全球范围内都有发生，但发展中国家的发病率较 高。
家属参与和角色定位
家属教育
对家属进行子痫相关知识的教育，让家属了解疾病的严重性和患 者的需求。
家属支持
鼓励家属给予患者情感上的支持，共同应对疾病带来的挑战。
家属参与护理
指导家属参与患者的护理工作，如协助患者进行日常监测、提醒 患者按时服药等。
谢谢聆听
非药物治疗手段应用
产程处理
根据患者情况，选择合适的分娩方式 及时机，以解除病因。
并发症防治
积极防治并发症，如脑出血、脑梗死 、心力衰竭等，以降低患者死亡率。
严密监护
对患者进行严密监护，包括生命体征 、出入量、抽搐情况等，及时发现并 处理异常情况。
04 并发症预防与处理策略
常见并发症类型及危害
子痫前期诊断及子痫处理 ppt课件
子痫前期诊断 及子痫处理流程
妇产科 于辉
妊娠期高血压疾病
发生率5%-12%，是孕产妇及围产儿死亡的主 要原因之一
妊娠与高血压并存的一组疾病 多因素疾病，有母体的基础病理，也有环境
因素 病理生理变化：全身小血管痉挛，内皮损伤
及局部缺血 主要临床表现：高血压、蛋白尿等，严重时
发生抽搐
精品资料
Chronic hypertension preceding pregnancy
(妊娠合并慢性高血压)
临床表现
高血压孕妇妊娠前无蛋白 尿，妊娠20周后出现尿蛋 白，或妊娠前有蛋白尿， 妊娠后尿蛋白尿明显增加 或血压进一步升高或出现 血小板＜100×109/L， 或出现其他肝肾功能损害、 肺水肿、神经系统异常或 视觉障碍等表现。
脑、心、肺、肝、肾等重要脏器严重缺 血可导致一系列并发症出现
子痫的临床症状及诊断
除外神经系统疾病，在先兆子痫的基础上出现 的一次或多次全身抽搐和昏迷
抽搐是自限性的，每次持续时间通常不超过3 －4分钟，脑电图没有特异性
75%发生在足月、产时及产后48小时内. 子痫抽搐在产后数小时到数天可自然缓解
降压治疗
降压治疗的目的：预防子痫、心脑血管意外和 胎盘早剥等严重母胎并发症
收缩压≥160mmHg和(或)舒张压≥110mmHg的高 血压孕妇应降压治疗；
收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg的高 血压患者可使用降压治疗
降压治疗
目标血压：孕妇无并发脏器功能损伤，收缩压 应控制在130-155 mmHg ，舒张压应控制在80105mmHg；
使用硫酸镁必备条件： ①膝腱反射存在；②呼吸 ≥16次/分钟；③尿量≥17ml/小时或≥400ml/天； ④备有10%葡萄糖酸钙
妇产科 于辉
妊娠期高血压疾病
发生率5%-12%，是孕产妇及围产儿死亡的主 要原因之一
妊娠与高血压并存的一组疾病 多因素疾病，有母体的基础病理，也有环境
因素 病理生理变化：全身小血管痉挛，内皮损伤
及局部缺血 主要临床表现：高血压、蛋白尿等，严重时
发生抽搐
精品资料
Chronic hypertension preceding pregnancy
(妊娠合并慢性高血压)
临床表现
高血压孕妇妊娠前无蛋白 尿，妊娠20周后出现尿蛋 白，或妊娠前有蛋白尿， 妊娠后尿蛋白尿明显增加 或血压进一步升高或出现 血小板＜100×109/L， 或出现其他肝肾功能损害、 肺水肿、神经系统异常或 视觉障碍等表现。
脑、心、肺、肝、肾等重要脏器严重缺 血可导致一系列并发症出现
子痫的临床症状及诊断
除外神经系统疾病，在先兆子痫的基础上出现 的一次或多次全身抽搐和昏迷
抽搐是自限性的，每次持续时间通常不超过3 －4分钟，脑电图没有特异性
75%发生在足月、产时及产后48小时内. 子痫抽搐在产后数小时到数天可自然缓解
降压治疗
降压治疗的目的：预防子痫、心脑血管意外和 胎盘早剥等严重母胎并发症
收缩压≥160mmHg和(或)舒张压≥110mmHg的高 血压孕妇应降压治疗；
收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg的高 血压患者可使用降压治疗
降压治疗
目标血压：孕妇无并发脏器功能损伤，收缩压 应控制在130-155 mmHg ，舒张压应控制在80105mmHg；
使用硫酸镁必备条件： ①膝腱反射存在；②呼吸 ≥16次/分钟；③尿量≥17ml/小时或≥400ml/天； ④备有10%葡萄糖酸钙
相关主题
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妊娠期高血压定义：同一手臂至少2次测量 的收缩压≥140mmHg和（或）舒张压 ≥90mmHg
血压较基础血压升高30/15mmHg，但低于 140/90mmHg时，不作为诊断依据，但须严 密观察
子痫识别及抢救
高血压的诊断
首次发现血压升高者，间隔4小时或以上 复测，2次测量收缩压≥140mmHg和（或） 舒张压≥90mmHg，诊断高血压。
裂症状、
子痫识别及抢救
⑤肝脏功能异常：肝酶ALT或AST水平升高 ⑥肾脏功能异常：少尿（24h尿量<400ml或
每小时尿量<17ml）或血肌酐>106μmol/L ⑦低蛋白血症伴胸水或腹水 ⑧血液系统异常：血小板呈持续性下降并低
于100×109/L；血管内溶血、贫血、黄疸或 血LDH升高 ⑨心力衰竭、肺水肿 ⑩胎儿生长受限或羊水过少、胎死宫内及胎 盘早剥
子痫识别及抢救
病史
注意询问妊娠前有无高血压、肾病、糖尿病、 抗磷脂综合征等病史
了解前次妊娠是否发生妊娠期高血压疾病 了解此次妊娠后高血压、蛋白尿等征象出现
的时间和严重程度，有无妊娠期高血压疾病 家族史
子痫识别及抢救
高血压的诊断
血压的测量：至少安静休息5分钟。取坐位 或卧位，注意肢体放松，袖带大小合适
慢性高血压并发子痫前期 妊娠合并慢性高血压
子痫
子痫识别及抢救
妊娠期出现高血压 收缩压 ≥140mmHg和（或）舒张压
≥90mmHg 于产后12周恢复正常 尿蛋白（-） 产后方可确诊 少数患者伴有上腹部不适或血小板减少
子痫识别及抢救
妊娠20周后出现 收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg 伴蛋白尿≥0.3g/24h
降压过程力求下降平稳，不可波动过大，且血压 不可低于130/80mmHg，以保证子宫胎盘血流灌注
子痫识别及抢救
常用的口服降压药物常用有：拉贝洛尔(Ⅰ-A)、硝苯地平 短效(Ⅰ-A)或缓释片(Ⅰ-B)
子痫识别及抢救
治疗目的：预防重度子痫前期和子痫的发 生，降低母胎围产期病率和死亡率，改善 母婴预后
基本原则：休息、镇静、解痉，有指征的 降压、补充胶体、利尿，密切监测母胎情 况，适时终止妊娠
子痫识别及抢救
妊娠期高血压：休息、镇静、监测母胎情 况，酌情降压治疗
子痫前期：镇静、解痉，有指征的降压、 补充胶体、利尿，密切监测母胎情况，适 时终止妊娠
胎儿的特殊检查：包括胎儿发育情况、B超 和胎心监护监测胎儿宫内状况和脐动脉血 流等
子痫识别及抢救
孕妇特殊检查：包括眼底检查、凝血指标、 心肝肾功能、血脂、血尿酸及电解质等检 查
胎儿的特殊检查：包括胎儿发育情况、B超 和胎心监护监测胎儿宫内状况和脐动脉血 流等
子痫识别及抢救
地点：妊娠期高血压患者可在家或住院治疗，轻 度子痫前期应住院评估决定是否院内治疗，重度 子痫前期及子痫患者应住院治疗
子痫：控制抽搐，病情稳定后终止妊娠
子痫识别及抢救
目的在于了解病情轻重和进展情况，及时 合理干预，早防早治，避免不良临床结局 发生
基本检查：了解头痛、胸闷、眼花、上腹 部疼痛等自觉症状。检查血压、血尿常规。 体重、尿量、胎心、胎动、胎心监护
子痫识别及抢救
孕妇特殊检查：包括眼底检查、凝血指标、 心肝肾功能、血脂、血尿酸及电解质等检 查
子痫识别及抢救
子痫：子痫前期基础上发生不能用其它原因解释 的抽搐
妊娠合并慢性高血压：妊娠20周前收缩压 ≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，妊娠期无明 显加重；或妊娠20周后首次诊断高血压并持续到 产后12周以后
慢性高血压并发子痫前期：慢性高血压孕妇妊娠 前无蛋白尿，妊娠后出现蛋白尿≥0.3g/24h；或 妊娠前有蛋白尿，妊娠后尿蛋白明显增加或出现 血压进一步升高等上述重度子痫前期的任何一项 表现
子痫识别及抢救
李志斌
子痫识别及抢救
发生率5%-12%，是孕产妇及围产儿死亡的主要 原因之一
妊娠与高血压并存的一组疾病 多因素疾病，有母体的基础病理，也有环境因
素 病理生理变化：全身小血管痉挛，内皮损伤及
局部缺血 主要临床表现：高血压、蛋白尿等，严重时发
生抽搐
子痫识别及抢救
妊娠期高血压
子痫前期
对于收缩压≥160mmHg和（或）舒张压 ≥110mmHg时，间隔数分钟重复测定后即 可诊断
子痫识别及抢救
尿蛋白检测和蛋白尿的诊断
尿蛋白检查应选用中段尿。对可疑子痫前期 孕妇应进行24h尿蛋白定量检查
尿蛋白≥0.3g/24h或随机尿蛋白≥30mg/dL 或尿蛋白定性≥（+）定义为蛋白尿
子痫识别及抢救
辅助检查：
妊娠期高血压应定期进行以下常规检查 ①血常规；②尿常规；③肝功能；④血脂； ⑤肾功能；⑥心电图；⑦B超
子痫识别及抢救
辅助检查：
子痫前期、子痫需要应酌情增加 ①眼底检查；②凝血功能；③血电解质；④ 超声等影像学检查，包括肝、胆、胰、脾、 肾等脏器；⑤动脉血气分析；⑥心脏彩超及 心功能测定；⑦超声检查胎儿发育、脐动脉、 子宫动脉等血流指数；⑧必要时头颅CT或 MRI检查
收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg的高血压 患者可使用降压治疗
子痫识别及抢救
目标血压：孕பைடு நூலகம்无并发脏器功能损伤，收缩压应 控制在130-155 mmHg ，舒张压应控制在80-105mm Hg；
孕妇并发脏器功能损伤，则收缩压应控制在130-1 39 mmHg ，舒张压应控制在80-89mmHg。
休息和饮食：应注意休息，并取侧卧位。但子痫 前期患者住院期间不建议绝对卧床休息。保证充 足的蛋白质和热量。但不建议限制食盐摄入
镇静：为保证充足睡眠，必要时可睡前口服地西 泮2.5～5mg
子痫识别及抢救
降压治疗的目的：预防子痫、心脑血管意外和胎 盘早剥等严重母胎并发症
收缩压≥160mmHg和(或)舒张压≥110mmHg的高血 压孕妇应降压治疗；
子痫识别及抢救
血压和尿蛋白持续升高，发生母体脏器功 能不全或胎儿并发症
出现下述任一不良情况可诊断为重度子痫 前期
①血压持续升高：收缩压≥160mmHg和（或） 舒张压≥110mmHg
②蛋白尿≥2.0g/24h或随机蛋白尿≥（++） ③持续性头痛或视觉障碍或其它脑神经症状 ④持续性上腹部疼痛、肝包膜下血肿或肝破
血压较基础血压升高30/15mmHg，但低于 140/90mmHg时，不作为诊断依据，但须严 密观察
子痫识别及抢救
高血压的诊断
首次发现血压升高者，间隔4小时或以上 复测，2次测量收缩压≥140mmHg和（或） 舒张压≥90mmHg，诊断高血压。
裂症状、
子痫识别及抢救
⑤肝脏功能异常：肝酶ALT或AST水平升高 ⑥肾脏功能异常：少尿（24h尿量<400ml或
每小时尿量<17ml）或血肌酐>106μmol/L ⑦低蛋白血症伴胸水或腹水 ⑧血液系统异常：血小板呈持续性下降并低
于100×109/L；血管内溶血、贫血、黄疸或 血LDH升高 ⑨心力衰竭、肺水肿 ⑩胎儿生长受限或羊水过少、胎死宫内及胎 盘早剥
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病史
注意询问妊娠前有无高血压、肾病、糖尿病、 抗磷脂综合征等病史
了解前次妊娠是否发生妊娠期高血压疾病 了解此次妊娠后高血压、蛋白尿等征象出现
的时间和严重程度，有无妊娠期高血压疾病 家族史
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高血压的诊断
血压的测量：至少安静休息5分钟。取坐位 或卧位，注意肢体放松，袖带大小合适
慢性高血压并发子痫前期 妊娠合并慢性高血压
子痫
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妊娠期出现高血压 收缩压 ≥140mmHg和（或）舒张压
≥90mmHg 于产后12周恢复正常 尿蛋白（-） 产后方可确诊 少数患者伴有上腹部不适或血小板减少
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妊娠20周后出现 收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg 伴蛋白尿≥0.3g/24h
降压过程力求下降平稳，不可波动过大，且血压 不可低于130/80mmHg，以保证子宫胎盘血流灌注
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常用的口服降压药物常用有：拉贝洛尔(Ⅰ-A)、硝苯地平 短效(Ⅰ-A)或缓释片(Ⅰ-B)
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治疗目的：预防重度子痫前期和子痫的发 生，降低母胎围产期病率和死亡率，改善 母婴预后
基本原则：休息、镇静、解痉，有指征的 降压、补充胶体、利尿，密切监测母胎情 况，适时终止妊娠
子痫识别及抢救
妊娠期高血压：休息、镇静、监测母胎情 况，酌情降压治疗
子痫前期：镇静、解痉，有指征的降压、 补充胶体、利尿，密切监测母胎情况，适 时终止妊娠
胎儿的特殊检查：包括胎儿发育情况、B超 和胎心监护监测胎儿宫内状况和脐动脉血 流等
子痫识别及抢救
孕妇特殊检查：包括眼底检查、凝血指标、 心肝肾功能、血脂、血尿酸及电解质等检 查
胎儿的特殊检查：包括胎儿发育情况、B超 和胎心监护监测胎儿宫内状况和脐动脉血 流等
子痫识别及抢救
地点：妊娠期高血压患者可在家或住院治疗，轻 度子痫前期应住院评估决定是否院内治疗，重度 子痫前期及子痫患者应住院治疗
子痫：控制抽搐，病情稳定后终止妊娠
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目的在于了解病情轻重和进展情况，及时 合理干预，早防早治，避免不良临床结局 发生
基本检查：了解头痛、胸闷、眼花、上腹 部疼痛等自觉症状。检查血压、血尿常规。 体重、尿量、胎心、胎动、胎心监护
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孕妇特殊检查：包括眼底检查、凝血指标、 心肝肾功能、血脂、血尿酸及电解质等检 查
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子痫：子痫前期基础上发生不能用其它原因解释 的抽搐
妊娠合并慢性高血压：妊娠20周前收缩压 ≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，妊娠期无明 显加重；或妊娠20周后首次诊断高血压并持续到 产后12周以后
慢性高血压并发子痫前期：慢性高血压孕妇妊娠 前无蛋白尿，妊娠后出现蛋白尿≥0.3g/24h；或 妊娠前有蛋白尿，妊娠后尿蛋白明显增加或出现 血压进一步升高等上述重度子痫前期的任何一项 表现
子痫识别及抢救
李志斌
子痫识别及抢救
发生率5%-12%，是孕产妇及围产儿死亡的主要 原因之一
妊娠与高血压并存的一组疾病 多因素疾病，有母体的基础病理，也有环境因
素 病理生理变化：全身小血管痉挛，内皮损伤及
局部缺血 主要临床表现：高血压、蛋白尿等，严重时发
生抽搐
子痫识别及抢救
妊娠期高血压
子痫前期
对于收缩压≥160mmHg和（或）舒张压 ≥110mmHg时，间隔数分钟重复测定后即 可诊断
子痫识别及抢救
尿蛋白检测和蛋白尿的诊断
尿蛋白检查应选用中段尿。对可疑子痫前期 孕妇应进行24h尿蛋白定量检查
尿蛋白≥0.3g/24h或随机尿蛋白≥30mg/dL 或尿蛋白定性≥（+）定义为蛋白尿
子痫识别及抢救
辅助检查：
妊娠期高血压应定期进行以下常规检查 ①血常规；②尿常规；③肝功能；④血脂； ⑤肾功能；⑥心电图；⑦B超
子痫识别及抢救
辅助检查：
子痫前期、子痫需要应酌情增加 ①眼底检查；②凝血功能；③血电解质；④ 超声等影像学检查，包括肝、胆、胰、脾、 肾等脏器；⑤动脉血气分析；⑥心脏彩超及 心功能测定；⑦超声检查胎儿发育、脐动脉、 子宫动脉等血流指数；⑧必要时头颅CT或 MRI检查
收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg的高血压 患者可使用降压治疗
子痫识别及抢救
目标血压：孕பைடு நூலகம்无并发脏器功能损伤，收缩压应 控制在130-155 mmHg ，舒张压应控制在80-105mm Hg；
孕妇并发脏器功能损伤，则收缩压应控制在130-1 39 mmHg ，舒张压应控制在80-89mmHg。
休息和饮食：应注意休息，并取侧卧位。但子痫 前期患者住院期间不建议绝对卧床休息。保证充 足的蛋白质和热量。但不建议限制食盐摄入
镇静：为保证充足睡眠，必要时可睡前口服地西 泮2.5～5mg
子痫识别及抢救
降压治疗的目的：预防子痫、心脑血管意外和胎 盘早剥等严重母胎并发症
收缩压≥160mmHg和(或)舒张压≥110mmHg的高血 压孕妇应降压治疗；
子痫识别及抢救
血压和尿蛋白持续升高，发生母体脏器功 能不全或胎儿并发症
出现下述任一不良情况可诊断为重度子痫 前期
①血压持续升高：收缩压≥160mmHg和（或） 舒张压≥110mmHg
②蛋白尿≥2.0g/24h或随机蛋白尿≥（++） ③持续性头痛或视觉障碍或其它脑神经症状 ④持续性上腹部疼痛、肝包膜下血肿或肝破