子痫 ppt课件
合集下载
子痫科普宣传PPT课件
预防子痫的措 施
预防子痫的措施
孕妇应保持良好的生活习惯， 包括适度的体力活动和健康饮 食。 定期产检能够及早发现子痫的 迹象，及时采取措施进行干预 。
治疗子痫的方 法
治疗子痫的方法
子痫的治疗包括控制血压、纠正水电解 质紊乱以及提前终止妊娠等方面。 在治疗过程中，医生会根据患者的具体 情况制定个体化的治疗方案。
子痫科普宣传PPT课件
目录 简介 什么是子痫 子痫的症状 子痫的危害 预防子痫的措施 治疗子痫的方法 总结
简介
简介
子痫是一种常见的妇产科疾病 ，给孕妇和胎儿带来了严重的 危害。 本课件旨在普及关于子痫的知 识，帮助大家了解和预防子痫 的发生。
什么是子痫
什么是子痫
子痫是一种妊娠并发症，特点是高血压 、蛋白尿和水肿。
总结
总结
子痫是一种严重的妊预防和及时治疗，可以降 低子痫的发生率，保障孕妇和 胎儿的健康。
谢谢您的观 赏聆听
子痫的发生会对孕妇的身体和胎儿的健 康造成严重威胁。
子痫的症状
子痫的症状
子痫的早期症状包括头痛、视 力模糊以及上腹痛等。 在进一步发展的阶段，孕妇可 能出现抽搐、意识丧失等症状 。
子痫的危害
子痫的危害
子痫会对孕妇的肾脏、肝脏和心血管系 统造成损害，甚至导致死亡。 对胎儿而言，子痫可能会导致发育不良 、早产甚至死亡。
子痫--ppt课件
ppt课件
6
国外资料：
子痫前期、子痫是导致孕产妇死亡的第二位原因 （7.6/10万～8.2/10万）
妊娠合并心脏病是导致孕产妇死亡的第三位原因 （4.3/10万～5.2/10万）
子痫前期、子痫的发生率
5％～7％
子痫前期、子痫并发心衰的发病率 0.34％
妊娠合并心脏病发病率
1%～6%
妊娠期急性左心衰发生率
研究发现平均动脉压每增加0.667kPa（5mmHg）， 胎死宫内和围生儿死亡的危险性即有随之增加的 趋势，以平均动脉压≥10.6kPa（80 mmHg）为 界值，胎死宫内、子痫前期及低体重儿的发生率 明显增高。
有研究指出MAP预测法的特异性从53％～97%，敏 感性0~92%，结论是MAP≥12kPa，预测暂时性 血压升高优于子痫前期。
ppt课件
24
2、抑制素(inhibin , INH)
是一种多肽糖蛋白，在女性主要由卵巢颗粒 细胞、泡膜细胞和黄体细胞分泌。妊娠期， 胎盘是抑制素的最主要来源，影响妊娠的发 生发展。
20 世纪末国外学者首次报道了子痫前期妇女 妊娠晚期血清中抑制素水平出现升高。随后 大量研究表明子痫前期患者血清INH 水平明 显高于同期血压正常的妊娠妇女，母体血清 INH 测定可能有助于预测子痫前期的发展。
ppt课件
12
紧急处理
一经确诊，立即住院治疗，中西医结合
控制抽搐：硫酸镁
解痉 降压 镇静 合理扩容 必要时利尿，适时终止妊娠，
ppt课件
13
硫酸镁
用法：首次25%硫酸镁20ml+25%葡萄糖液20ml
缓慢静注（10分钟以上）
接着用25%硫酸镁60ml加入葡萄糖1000ml静
滴，速度为1g/小时。
子痫的抢救配合ppt课件
2
二、病
因：
妊娠子痫前期是一种严重的、多脏器功 能受损的妊娠并发症，其病理过程包括小血 管痉挛、血管内皮细胞损伤、凝血纤溶系统 活性失衡、血小板激活、微血管内血小板聚 集和血栓形成。
3
三、临床症状：
妊娠子痫病发前多有前驱症状，如面部肌肉 跳动，经数秒钟后，全身肌肉强直性抽搐，两臂 屈曲，两手握固，下肢僵直，呼吸暂停，面色青 紫，眼球上翻，10多秒钟后，全身肌肉发生强有 力的抽动，可见口吐白沫或血沫，经0.5—2分钟 后，抽搐渐止，肌肉松驰，青紫渐退，呼吸深， 发鼾声，剧烈头痛，恶心呕吐等，抽搐发作时先 是眼球固定，瞳孔散大，头常扭向一侧，陷入昏 迷状态。如病情轻者，抽搐后可很快清醒或抽搐 1－2次后不再抽搐，重则陷入深度昏迷，并可继 续抽搐，子痫一旦发生，则严重威胁母婴安全。
药物治疗
降压
已用药： 25％硫 酸镁 30ml+5 %GS50 0ml静 脉滴注 1－2h
降压指征： 舒张压 ≥110 mmHg或 平均动脉 压 上开口器
保护重要 脏器功能
20％甘露 醇，如心 肾功能不 好，则呋 塞米20－ 40mg， 可6h重复
预防感染
胎儿宫内 缺氧防治
3、抽搐期：眼脸及颌部时张时闭，头向两侧转动，双 手紧握，双臂伸直，发生强烈的抽动，抽搐时呼吸暂停，面 色青紫，口吐白沫或血沫。抽搐轻者，发作次数少，重者发 作频繁，抽搐时间长，抽搐时照料不好，会发生创伤，如唇 舌咬伤、窒息、吸入性肺炎、摔伤甚至骨折等。
4、昏迷期：抽搐渐停止，全身肌肉松弛，呼吸恢复， 且变得深而有鼾声，青紫、消退，患者呈昏迷状态。病情轻 者，不久即清醒，重者则持续数小时，甚至陷入深昏迷而死 亡。
子痫的抢救配 合
一、什么是子痫：
子痫病人的护理ppt课件
（4)严密观察病情，注意抽搐持续、间歇时间及次数， 昏迷持续时间，注意各种并发症的出现，及时报告， 认真记录观察结果及治疗经过，及时书写护理记录。 (5)留置尿袋，详记24h出入量，留尿查比重防肾衰。 (6)解痉、降压，缩短第二产程，患者对硫酸镁用量较 大，应注意以下情况：①膝反射消失。②呼吸每分钟 少于16次。③24h内尿少于600ml。出现上述情况应立 即停药。
此ppt下载后可自行编辑
谢谢大家
5．特殊护理 房间应安静、避光、空气流通， 备有麻醉机、吸痰器、各种抢救器械及药品，子
痫抽搐后留置导尿管，记出入量，安床档，防止 摔伤。每2～4h记录血压、脉搏、呼吸，每日测体 温4次，安排特别护理，专人看守不得离开，记录
特殊记录单。
子痫的护理措施
1 预防
(1)加强高危门诊的护理，做好卫生宣教，特别是农村 和城郊尤其需要开展普及宣教工作。 (2)定期进行产前检查，应测血压、体重、查尿蛋白， 发现高血压应向及家属说明隐患，坚持长期服药，注 意生活规律，控制食盐，1周复查。 (3)详细询问病史，对双胎、羊水过多、妊高症、妊娠 合并慢性肾病等应特别注意产前检查，对头昏、视物 不清等早期发现，早治疗，防止病情发展。
应按重病收入院全面检查及治疗。
（二）药物治疗
以止痉、镇静、降压、利尿为主，辅以其他支持疗法。
1．止抽搐、镇静、解痉 首选安定，止抽搐作用快， 安全并有一定降压作用。 2．降压 肼苯达嗪具有强而迅速降压效果。 3．利尿 鉴于严重妊高征患者常有血液浓缩，一般不 宜用利尿剂。但如果水肿严重，特别是肺水肿、心力 衰竭、视乳头水肿、少尿或无尿及肾功能衰竭时可以 应用利尿剂。常用药物如速尿，作用强而快。有较强
痛、头晕、眼花、上腹不适、恶心等症 状，预示子痫即将发生的阶段。
子痫前期和子痫PBLD PPT精品课件
子痫前期的发病机制
Angiogenic Factors as Mediators of the Maternal Syndrome
子痫前期的发病机制
子痫前期的发病机制
主要临床表现
临床表现：小结
子痫前期的主要病理生理改变
心血管系统 神经系统 呼吸系统 泌尿系统 消化系统 血液系统 子宫 – 胎盘
preeclampsia. 4. Outline the obstetric management of the patient
with preeclampsia. 5. What medications are used to treat elevated
blood pressure in preeclampsia? Prevent seizures?
superimposed on chronic hypertension White coat hypertension
子痫前期的定义
传统的定义
最新定义
妊娠20周后出现
高血压 蛋白尿 水肿
妊娠20周后出现高血压， 并伴以下一种或多种新 发的问题
1. 蛋白尿 2. 其它母亲器官功能障碍 3. 子宫-胎盘功能障碍
发病机制和病理生理机制仍然不明确 麻醉科医师 – 围术期医学的“领航者”
熟悉子痫前期的病理生理 识别疾病的严重性 提供麻醉、心脏监护和重症监测
病例
女性，18 岁，G1P0，孕 33 周 主诉：剧烈头痛 体格检查：血压：210/130 mmHg，血小
板 98000/mm3，尿蛋白 4+ 治疗
危险因素（3）
* Teenage mother, primipaternity, assisted reproductive technique.
子痫PPT课件
3．气滞
素多抑郁，肝失疏泄，气机不畅，孕后胎 体渐长，阻滞气机，升降失司，遂致气滞 而肿；气滞湿停，痰浊中阻，清阳不升， 则发为子晕；气郁痰滞，蕴而化火，痰火 交炽，上蒙清窍，进而发为子痫。
一、子肿
诊断要点
1、病史 2、症状 3、检查
l．病史
了解有无慢性肾炎、高血压、糖尿 病、贫血、营养不良史；是否高龄 或低龄初孕、多胎妊娠、或羊水过 多等。
子肿、子晕、子痫
问题
1. 何谓子肿、子晕和子痫？其病因病机有 何关联？ 2. 子肿的辨证要点和治疗原则是什么？。 3. 试分析子晕不同证候之异同?
概 念
妊娠中晚期，肢体面目发生肿胀者，称为 “子肿”，亦称“妊娠肿胀”；若头目晕 眩，状若眩冒，甚者眩晕欲厥者，则为 “子晕”，亦称“妊娠眩晕”、“子眩”； 若在妊娠晚期、临产时，或新产后，突然 眩晕倒仆，昏不知人，两目上视，牙关紧 闭，四肢抽搐，全身强直，须臾醒，醒后 复发，甚或昏迷不醒者，称为“子痫”， 亦称“妊娠痫证”、“子冒”。此三者在 病机上有联系，病症可逐渐演变，故作为 一类疾病进行论述。
治法：补肾化气行水。 方药：真武汤（《伤寒论》）。 附子 生姜 茯苓 白术 白芍 方中附子温肾化气行水；生姜、白术、茯 苓健脾利湿行水；白芍开阴结，与附子同 用引阳入阴，以消阴霾之气，全方共奏温 阳化气，行水消肿之效。方中附子有毒， 用量宜轻，入药久煎以减轻毒性。或易桂 枝通阳化气行水。
若腰痛甚者，酌加杜仲、续断、 桑寄生固肾安胎。
按：本例为脾胃虚弱，湿邪停滞，《素问· 至真要 大论》云：“诸湿肿满，皆属于脾。”盖脾虚则 湿阻，脾又主肌肉，司运化，虚则运化受阻，不 能制水，水饮不化，湿淫流注肌肤，形成浮肿。 复因即将足月，胎儿成长，体积膨大，逼迫胸腹， 感觉气促闷胀，又紧逼直肠，导致大便频数。胎 热上炎，引起内热口燥。 治疗以黄芪为君，因能补气健脾，促进运化，培 土止泻，复有利水退肿之效，适合于脾胃虚弱者； 其性甘温，对于湿阻者不甚相宜，所以用苍术、 白术为臣，燥湿健脾，脾健则运化正常，水湿何 以滞留；栀、芩、蒿能清内热，生地滋阴凉血， 复用陈皮、冬瓜皮、防已、地骨皮、苓皮等利水 消肿，并加入枳壳一味，以疏通气机，束胎易产， 用于将产患者，颇为合拍。
产后子痫讲课PPT课件
后遗症和影响
脑损伤： 可能导致 认知功能 障碍、记 忆力减退 等
癫痫：可 能引发癫 痫发作， 影响生活 质量
心血管疾 病：可能 增加心血 管疾病的 风险
心理问题： 可能产生 焦虑、抑 郁等心理 问题
影响家庭： 可能对家 庭造成经 济和精神 负担
影响社会： 可能对社 会造成医 疗资源浪 费和劳动 力损失
药物相互作用：注意药物之间的相互作用，避免不良反应
康复指导：提供康复指导，如饮食、运动、心理支持等
定期复查：定期复查，监测病情变化，调整治疗方案
产后子痫的并 发症和后遗症
常见并发症
脑出血：产后子痫患者可能出现脑出血，导致昏迷、瘫痪等严重后果 肺水肿：产后子痫患者可能出现肺水肿，导致呼吸困难、缺氧等严重后果 肾衰竭：产后子痫患者可能出现肾衰竭，导致尿量减少、水肿等严重后果 肝功能异常：产后子痫患者可能出现肝功能异常，导致黄疸、肝肿大等严重后果
预防和处理方法
定期产检：及时发现并预防子痫的发生 控制血压：保持血压稳定，避免血压过高 合理饮食：保持营养均衡，避免过度摄入高脂肪、高糖食物 适当运动：保持适当的运动量，增强体质 及时就医：一旦出现子痫症状，应及时就医治疗 心理疏导：保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑
产后子痫的案例 分享和经验总结
预防措施
护理方法
保持充足的休息和睡眠 保持良好的饮食习惯，避免过度劳累 定期进行产前检查，及时发现并治疗相关疾病 保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑
注意事项
定期产检：及时发现并预防子痫的发生 控制血压：保持血压稳定，避免血压过高 合理饮食：保持营养均衡，避免高盐、高糖、高脂肪食物 适当运动：适当进行孕期运动，增强体质，提高免疫力 保持心情愉快：避免过度紧张和焦虑，保持心情愉悦 及时就医：出现不适症状，如头痛、头晕、眼花等，应及时就医检查
产科子痫的护理查房.ppt_【PPT课件】
9
正常孕妇血镁0.75~1mmol/L
二、体液过多 与水肿有关
护理目标：患者水肿减轻或者消失
治疗有效血镁1.7~3mmol/L 中毒浓度＞3mmol/L
中毒表现：膝反射消失、全身肌张力减
护理措施：
退及呼吸抑制、心跳停止
（1）嘱患者多卧床休息，左侧卧位，抬高下肢，减轻水肿。
（2）遵医嘱用药，静滴25%硫酸镁预防子痫，降低血压，同
➢好发因素：初产妇;年轻孕妇或高龄孕妇;精神过度紧张或受刺激致使中枢
神经系统紊乱者;寒冷季节或气温变化过大;有慢性高血压，慢性肾炎，糖尿病; 营养不良，如贫血等；子宫张力过高。
5
临床表现：高血压、水肿、蛋白尿担心自身与胎儿安危有关
护理目标：患者焦虑减程度减轻 护理措施： （1）向患者及家属解释病情，提供相关信息，说明 该病的可逆性，鼓励积极配合治疗及护理，增强信心。 （2）遵医嘱监测血压变化，每4h测一次血压，并随时观察和询问患 者有无头晕、头痛、恶心等自觉症状。 （3）嘱患者多卧床休息，保证充分的睡眠，左侧卧位。 （4）嘱患者避免过分激动，保持心情愉快，精神放松，可以通过听 轻音乐、与人交流等方式帮助其减轻紧张焦虑的情绪。 效果评价：7.15-7.21患者焦虑程度明显减轻
时需明确硫酸镁的用法及不良反应，并准备葡萄糖酸钙。
（3）加强巡视，观察用药前后孕妇的反应，防止硫酸镁中毒，
滴注速度1g/h，不超过2g/h,每日维持用量15~20g
效果评价：7.21患者水肿消失
10
三、潜在并发症：胎盘早期剥离、急性肾脏衰竭、心力衰竭、脑出血 等 护理目标：避免潜在并发症的发生或者发生时及时被发现并被处理 护理措施： （1）加强巡视，询问孕妇有无头昏、头痛、恶心等自觉症状。 （2）注意胎心变化，以及胎动、子宫敏感性（肌张力）有无改变。 （3）嘱孕妇调整饮食，补充优质蛋白质、高维生素等食物，适当限 制食盐量，每日或隔日称体重，记录液体出入量、测尿蛋白，必要时 测24h尿蛋白量。 （4）保持卫生，防止感染，做好皮肤、口腔、外阴的护理。 效果评价：7.15-7.21患者没有发生并发症
正常孕妇血镁0.75~1mmol/L
二、体液过多 与水肿有关
护理目标：患者水肿减轻或者消失
治疗有效血镁1.7~3mmol/L 中毒浓度＞3mmol/L
中毒表现：膝反射消失、全身肌张力减
护理措施：
退及呼吸抑制、心跳停止
（1）嘱患者多卧床休息，左侧卧位，抬高下肢，减轻水肿。
（2）遵医嘱用药，静滴25%硫酸镁预防子痫，降低血压，同
➢好发因素：初产妇;年轻孕妇或高龄孕妇;精神过度紧张或受刺激致使中枢
神经系统紊乱者;寒冷季节或气温变化过大;有慢性高血压，慢性肾炎，糖尿病; 营养不良，如贫血等；子宫张力过高。
5
临床表现：高血压、水肿、蛋白尿担心自身与胎儿安危有关
护理目标：患者焦虑减程度减轻 护理措施： （1）向患者及家属解释病情，提供相关信息，说明 该病的可逆性，鼓励积极配合治疗及护理，增强信心。 （2）遵医嘱监测血压变化，每4h测一次血压，并随时观察和询问患 者有无头晕、头痛、恶心等自觉症状。 （3）嘱患者多卧床休息，保证充分的睡眠，左侧卧位。 （4）嘱患者避免过分激动，保持心情愉快，精神放松，可以通过听 轻音乐、与人交流等方式帮助其减轻紧张焦虑的情绪。 效果评价：7.15-7.21患者焦虑程度明显减轻
时需明确硫酸镁的用法及不良反应，并准备葡萄糖酸钙。
（3）加强巡视，观察用药前后孕妇的反应，防止硫酸镁中毒，
滴注速度1g/h，不超过2g/h,每日维持用量15~20g
效果评价：7.21患者水肿消失
10
三、潜在并发症：胎盘早期剥离、急性肾脏衰竭、心力衰竭、脑出血 等 护理目标：避免潜在并发症的发生或者发生时及时被发现并被处理 护理措施： （1）加强巡视，询问孕妇有无头昏、头痛、恶心等自觉症状。 （2）注意胎心变化，以及胎动、子宫敏感性（肌张力）有无改变。 （3）嘱孕妇调整饮食，补充优质蛋白质、高维生素等食物，适当限 制食盐量，每日或隔日称体重，记录液体出入量、测尿蛋白，必要时 测24h尿蛋白量。 （4）保持卫生，防止感染，做好皮肤、口腔、外阴的护理。 效果评价：7.15-7.21患者没有发生并发症
子痫的护理 PPT
严密观察病情：每小时测量血压、呼吸、脉搏一次，记录24
小时出入水量，观察患者神志、瞳孔、胎心及有无宫缩情况。
术后护理
子痫控制后6~12小时须终止妊娠
一：生命体征的改变
术后心电监测：测血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度、 瞳孔及神志等情况，每小时记录1次。体温每4小时测 量/次。
测随机血糖Q1H
儿死亡的重要原因之一。终止妊娠是根治本
病的唯一方法，适时终止妊娠，可降低母婴死亡率。
子痫的护理
护理诊断
有窒息和外伤的危险：与子痫发生有关 疼痛：头痛、头晕，与全身小动脉痉挛有关 水肿：与组织液体过多；水钠潴留 焦虑：与对疾病的治疗及胎儿健康情况缺乏了解
和认识有关
子痫的护理
护理措施
子痫的护理
妊娠期高血压的分类
子痫的概念
• 子痫：先兆子痫出现痉挛性和强直性抽搐时称子 痫。
• 子痫：为严重妊娠期高血压疾病时，全身小血管 痉挛加重脑部病变的表现。
• 指孕妇妊娠晚期或临产时或新产后，眩晕头痛， 突然昏不知人，两目上视，手足抽搐，全身强直、 少顷即醒，醒后复发，甚至昏迷不醒的疾病。可 并发肾功能衰竭、心力衰竭、肺水肿、颅内出血、 胎盘早期剥离 HELLP综合征等。
激活机体的凝血系统，导致机体弥散性微血管形成、 凝血因子大量消耗并继发纤溶亢进，从而引起全身 性出血、微循环障碍乃至多器官功能衰竭的一种临 床综合症。本病多起病急、进展快、死亡率高，是 临床急重症之一。早期诊断及有效治疗是挽救病人 生命的重要前提和保障
三：潜在并发症
肺水肿：与低蛋白血症有关，在手术过程中，会有大 量的腹水放出，蛋白质丢失过多。
持续低流量上氧，保持呼吸道通畅
去枕平卧位6-8H
二：有药物中毒的危险
小时出入水量，观察患者神志、瞳孔、胎心及有无宫缩情况。
术后护理
子痫控制后6~12小时须终止妊娠
一：生命体征的改变
术后心电监测：测血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度、 瞳孔及神志等情况，每小时记录1次。体温每4小时测 量/次。
测随机血糖Q1H
儿死亡的重要原因之一。终止妊娠是根治本
病的唯一方法，适时终止妊娠，可降低母婴死亡率。
子痫的护理
护理诊断
有窒息和外伤的危险：与子痫发生有关 疼痛：头痛、头晕，与全身小动脉痉挛有关 水肿：与组织液体过多；水钠潴留 焦虑：与对疾病的治疗及胎儿健康情况缺乏了解
和认识有关
子痫的护理
护理措施
子痫的护理
妊娠期高血压的分类
子痫的概念
• 子痫：先兆子痫出现痉挛性和强直性抽搐时称子 痫。
• 子痫：为严重妊娠期高血压疾病时，全身小血管 痉挛加重脑部病变的表现。
• 指孕妇妊娠晚期或临产时或新产后，眩晕头痛， 突然昏不知人，两目上视，手足抽搐，全身强直、 少顷即醒，醒后复发，甚至昏迷不醒的疾病。可 并发肾功能衰竭、心力衰竭、肺水肿、颅内出血、 胎盘早期剥离 HELLP综合征等。
激活机体的凝血系统，导致机体弥散性微血管形成、 凝血因子大量消耗并继发纤溶亢进，从而引起全身 性出血、微循环障碍乃至多器官功能衰竭的一种临 床综合症。本病多起病急、进展快、死亡率高，是 临床急重症之一。早期诊断及有效治疗是挽救病人 生命的重要前提和保障
三：潜在并发症
肺水肿：与低蛋白血症有关，在手术过程中，会有大 量的腹水放出，蛋白质丢失过多。
持续低流量上氧，保持呼吸道通畅
去枕平卧位6-8H
二：有药物中毒的危险
《子痫前期》PPT课件_OK
18
鉴别诊断
19
项目
妊娠高血压 原发性高血压 合并慢性肾炎
过去史 无高血压史 有高血压史 有急性肾炎史
现在史 20周后发病 20发病
高血压 <200/120， >200/120，无 不一定高 自觉症状 症状
水肿
有
有或无
明显
蛋白尿 量不定，无 无或与血压不 有管型
管型
符
隐性水肿:体重每周超过0.5kg。
14
重度子痫前期的临床表现:
• 头痛,头晕,脑血管意外 • 视物不清,眼底渗出、出血，皮质性盲。 • 恶心,呕吐，上腹部不适，肝被膜下出血，肝破裂。肝功异常。 • 少尿，肾功异常。 • 肺水肿，心衰。 • 凝血功能异常，微血管病性溶血。 • 胎儿生长受限，胎儿窘迫，胎盘早剥。
正常
正常
↓↓
肌苷
正常/↑
↑
↑
↑
41
治疗：
1、积极治疗妊娠期高血压疾病。
2、肾上腺皮质激素应用：氟美松。 3、血浆置换。
42
产科处理：
1、适时终止妊娠。
2、分娩方式：HELLP综合征不是剖宫产指征。 3、麻醉方式选择：
43
15
子痫的临床表现：
• 眼球固定，瞳孔放大，牙关紧闭，面肌颤动、全身强直，抽动。持续1分 钟。临产前称产前子痫，分娩中称产时子痫，产后24小时内称产后子痫。
16
• 1、病史 • 2、主要临床表现：
a、高血压 b、蛋白尿 c、水肿 d、自觉症状 e、抽搐与昏迷
诊断
17
3、辅助检查：
a.血液：血常规，血粘度，纤维蛋白原，凝血时间，凝血酶原时间。 b.肝、肾功能测定： c.眼底检查：视网膜动︰静由2:3变为1:2,视网膜水肿，剥离，渗出，出血等。 d.心电图、B超，胎盘功能测定，胎儿成熟度检查。
鉴别诊断
19
项目
妊娠高血压 原发性高血压 合并慢性肾炎
过去史 无高血压史 有高血压史 有急性肾炎史
现在史 20周后发病 20发病
高血压 <200/120， >200/120，无 不一定高 自觉症状 症状
水肿
有
有或无
明显
蛋白尿 量不定，无 无或与血压不 有管型
管型
符
隐性水肿:体重每周超过0.5kg。
14
重度子痫前期的临床表现:
• 头痛,头晕,脑血管意外 • 视物不清,眼底渗出、出血，皮质性盲。 • 恶心,呕吐，上腹部不适，肝被膜下出血，肝破裂。肝功异常。 • 少尿，肾功异常。 • 肺水肿，心衰。 • 凝血功能异常，微血管病性溶血。 • 胎儿生长受限，胎儿窘迫，胎盘早剥。
正常
正常
↓↓
肌苷
正常/↑
↑
↑
↑
41
治疗：
1、积极治疗妊娠期高血压疾病。
2、肾上腺皮质激素应用：氟美松。 3、血浆置换。
42
产科处理：
1、适时终止妊娠。
2、分娩方式：HELLP综合征不是剖宫产指征。 3、麻醉方式选择：
43
15
子痫的临床表现：
• 眼球固定，瞳孔放大，牙关紧闭，面肌颤动、全身强直，抽动。持续1分 钟。临产前称产前子痫，分娩中称产时子痫，产后24小时内称产后子痫。
16
• 1、病史 • 2、主要临床表现：
a、高血压 b、蛋白尿 c、水肿 d、自觉症状 e、抽搐与昏迷
诊断
17
3、辅助检查：
a.血液：血常规，血粘度，纤维蛋白原，凝血时间，凝血酶原时间。 b.肝、肾功能测定： c.眼底检查：视网膜动︰静由2:3变为1:2,视网膜水肿，剥离，渗出，出血等。 d.心电图、B超，胎盘功能测定，胎儿成熟度检查。
子痫前期护理查房PPT课件
状，预防子痫发作。
心力衰竭预防
对于合并心脏病的孕妇，加强心功能 监测，预防心力衰竭的发生。
产后出血预防
分娩前备好急救药品和器材，做好产 后出血的预防和急救准备。
胎儿窘迫处理
如发现胎儿窘迫，立即给予吸氧、左 侧卧位等处理，必要时行剖宫产终止
妊娠。1 02
通过定期举办培训班、邀请专家授课等方式，提高护理人员的专业知 识和技能水平，使其更好地为患者提供优质的护理服务。
完善护理制度规范
建立健全的护理制度规范，明确护理人员的职责和工作流程，确保各 项护理工作有序进行。
强化护理质量管理
建立护理质量评价体系，定期对护理质量进行评估和反馈，及时发现 问题并采取改进措施，不断提高护理质量。
01
密切观察孕妇的宫缩、宫口扩张及胎先露下降情况，评估产程
进展。
胎儿监护
02
定期进行胎心监护，了解胎儿宫内情况。教会孕妇自数胎动的
方法，如有异常及时报告。
分娩方式选择
03
根据孕妇及胎儿的具体情况，选择合适的分娩方式，如阴道分
娩或剖宫产。
并发症预防与处理策略
子痫发作预防
密切观察孕妇的血压、蛋白尿及自觉 症状，及时发现并处理子痫前期的症
01
02
03
降压药物
遵医嘱使用降压药物，观 察药物疗效及副作用，如 出现头晕、乏力等不适， 及时报告医生。
解痉药物
使用硫酸镁等解痉药物时 ，注意观察呼吸、尿量及 膝反射情况，预防镁中毒 。
镇静药物
对于精神紧张、焦虑的孕 妇，可适当使用镇静药物 ，以缓解症状，改善睡眠 。
产程观察及胎儿监护方法
产程观察
关注。医护人员应在满足患者合理需求的同时，鼓励其积极参与治疗和
心力衰竭预防
对于合并心脏病的孕妇，加强心功能 监测，预防心力衰竭的发生。
产后出血预防
分娩前备好急救药品和器材，做好产 后出血的预防和急救准备。
胎儿窘迫处理
如发现胎儿窘迫，立即给予吸氧、左 侧卧位等处理，必要时行剖宫产终止
妊娠。1 02
通过定期举办培训班、邀请专家授课等方式，提高护理人员的专业知 识和技能水平，使其更好地为患者提供优质的护理服务。
完善护理制度规范
建立健全的护理制度规范，明确护理人员的职责和工作流程，确保各 项护理工作有序进行。
强化护理质量管理
建立护理质量评价体系，定期对护理质量进行评估和反馈，及时发现 问题并采取改进措施，不断提高护理质量。
01
密切观察孕妇的宫缩、宫口扩张及胎先露下降情况，评估产程
进展。
胎儿监护
02
定期进行胎心监护，了解胎儿宫内情况。教会孕妇自数胎动的
方法，如有异常及时报告。
分娩方式选择
03
根据孕妇及胎儿的具体情况，选择合适的分娩方式，如阴道分
娩或剖宫产。
并发症预防与处理策略
子痫发作预防
密切观察孕妇的血压、蛋白尿及自觉 症状，及时发现并处理子痫前期的症
01
02
03
降压药物
遵医嘱使用降压药物，观 察药物疗效及副作用，如 出现头晕、乏力等不适， 及时报告医生。
解痉药物
使用硫酸镁等解痉药物时 ，注意观察呼吸、尿量及 膝反射情况，预防镁中毒 。
镇静药物
对于精神紧张、焦虑的孕 妇，可适当使用镇静药物 ，以缓解症状，改善睡眠 。
产程观察及胎儿监护方法
产程观察
关注。医护人员应在满足患者合理需求的同时，鼓励其积极参与治疗和
产后子痫的护理PPT课件
护理措施
3）减少刺激，以免诱发抽搐，室内 保持绝对安静，以避免声、光的刺 激，一切治疗活动和护理操作尽量 轻柔且相对集中，避免干扰患者。 4）严密监护，密切注意血压，脉搏， 呼吸，体温，及尿量，记24小时出 入量。
预防措施
1）加强高危门诊的护理，做好卫生 宣教，特别是农村和城郊尤其需要 开展普及宣教工作。 2）定期进行产前检查，应测血压、 体重、查尿蛋白，发现高血压应向 及家属说明隐患，坚持长期服药， 注意生活规律，控制食盐，1周复查。
辅助检查
心电图：窦性心动过速，异常心电
图。 CT检查提示：1、左肺下叶、右肺上 叶炎性改变 2、左侧少量胸腔积液 3、心包积液
治疗过程
10月31日16：00
患者突然意识不清 全身抽搐、牙关紧闭、呼之不应、 立即置予牙垫防止舌咬伤。遵医嘱 给予咪达唑仑4mg iv 。 10月31日16：20协助医生给患者行 深静脉置管术。
预期目标 1 .产妇无受伤，皮肤完整。 2.出院时，产妇无感 染征象
4.产妇及家属能了解该疾病的相关 基本知识。积极配合治疗与护理
护理措施
1）协助医生控制抽搐，遵医嘱用药。 2）专人护理，防止受伤，保持产妇 呼吸道通畅，取出假牙，立即给氧， 用开口器或于上、下磨牙间放置一 缠好纱布的压舌板，用舌钳固定舌 头以防咬伤唇舌。
责任护士希望解决的问题 1、子痫发作时应如何处理？
2、如何做好出院后的健康宣教？
3、如何预防后期并发症？如：感染、 肾衰竭、DIC ？
THANK
YOU
SUCCESS
•
血气分析：动脉血气：PH 7.33,Na+ 56mmol/L,K+3.3mmol/L,Ca+1.06mm ol/L。 血常规示：白细胞:22.6×1012/ L, 血红蛋白:80g/L,BNP:2005g/ml，血 浆D-二聚体：2.35 ug/ml, 总蛋白：46.3 g/L白蛋白：27.9 g/L
《重度子痫前期》课件
详细描述
早发型重度子痫前期通常在妊娠34周前发病，病情较轻，但可能导致胎儿生长受限等问题。晚发型重度子痫前期 通常在妊娠34周后发病，病情较重，可能导致孕妇出现严重的并发症，如肝肾功能衰竭、胎盘早剥等。根据不同 的发病时间和病情严重程度，医生会采取不同的治疗方案和监测措施，以保障母婴健康。
02
重度子痫前期的症状与表 现
详细描述
重度子痫前期是一种妊娠期高血压疾病，通常在妊娠24周以后出现。该病症表现为孕妇血压明显升高 ，出现尿蛋白，可能伴有头痛、眼花、恶心、呕吐等症状。如果未得到及时治疗，重度子痫前期可能 导致孕妇出现肝肾功能衰竭、胎盘早剥、胎儿生长受限等严重后果。
分类
总结词
重度子痫前期主要分为两类，即早发型和晚发型。
病例三：并发症处理与预防
总结词
处理重度子痫前期的并发症需要针对不同症状采取相应措施，同时加强预防措施可以降 低并发症的发生率。
详细描述
病例三中的孕妇出现了严重的并发症，如胎盘早剥和急性肾功能不全，经过及时的手术 治疗和药物治疗，病情得到控制。医生指出，对于有子痫前期高危因素的女性，应提前 采取预防措施，如控制血压、定期产检等，以降低并发症的发生风险。同时，对于已经
死亡。
脑血管并发症
如脑出血、脑血栓形成和脑栓塞等 ，可能导致孕妇出现偏瘫、昏迷等
症状。
肝脏并发症
如肝包膜下出血、肝破裂和肝功能 衰竭等，可能导致孕妇出现黄疸、 腹水等症状。
胎盘早剥
指胎盘在胎儿出生前部分或全部从 子宫壁剥离，可能导致胎儿宫内死 亡或母体大出血。
后遗症
01
慢性高血压
约30%的重度子痫前期孕妇在 产后6周内出现高血压，可能 持续存在并导致心血管疾病风
出现并发症的孕妇，应及时采取有效的治疗措施，以保障母婴安全。
早发型重度子痫前期通常在妊娠34周前发病，病情较轻，但可能导致胎儿生长受限等问题。晚发型重度子痫前期 通常在妊娠34周后发病，病情较重，可能导致孕妇出现严重的并发症，如肝肾功能衰竭、胎盘早剥等。根据不同 的发病时间和病情严重程度，医生会采取不同的治疗方案和监测措施，以保障母婴健康。
02
重度子痫前期的症状与表 现
详细描述
重度子痫前期是一种妊娠期高血压疾病，通常在妊娠24周以后出现。该病症表现为孕妇血压明显升高 ，出现尿蛋白，可能伴有头痛、眼花、恶心、呕吐等症状。如果未得到及时治疗，重度子痫前期可能 导致孕妇出现肝肾功能衰竭、胎盘早剥、胎儿生长受限等严重后果。
分类
总结词
重度子痫前期主要分为两类，即早发型和晚发型。
病例三：并发症处理与预防
总结词
处理重度子痫前期的并发症需要针对不同症状采取相应措施，同时加强预防措施可以降 低并发症的发生率。
详细描述
病例三中的孕妇出现了严重的并发症，如胎盘早剥和急性肾功能不全，经过及时的手术 治疗和药物治疗，病情得到控制。医生指出，对于有子痫前期高危因素的女性，应提前 采取预防措施，如控制血压、定期产检等，以降低并发症的发生风险。同时，对于已经
死亡。
脑血管并发症
如脑出血、脑血栓形成和脑栓塞等 ，可能导致孕妇出现偏瘫、昏迷等
症状。
肝脏并发症
如肝包膜下出血、肝破裂和肝功能 衰竭等，可能导致孕妇出现黄疸、 腹水等症状。
胎盘早剥
指胎盘在胎儿出生前部分或全部从 子宫壁剥离，可能导致胎儿宫内死 亡或母体大出血。
后遗症
01
慢性高血压
约30%的重度子痫前期孕妇在 产后6周内出现高血压，可能 持续存在并导致心血管疾病风
出现并发症的孕妇，应及时采取有效的治疗措施，以保障母婴安全。
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
3
子痫发作
ppt课件
4
（一）对孕产妇的影响
胎盘早剥 肺水肿 凝血功能障碍 脑溢血 急性肾功能衰竭 心衰 HELLP综合征 产后出血及产后血循环衰竭
ppt课件
5
（二）对胎儿的影响
子宫血管痉挛所引起的胎盘供血不 足，胎盘功能减退。
致胎儿窘迫、胎儿发育迟缓、死胎、 死产或新生儿死亡。
在子肿以及子晕的早期，是中医治疗的最佳时期， 应积极采取健脾、补肾或疏肝理气之法，配合情 志疏导和饮食调理，消除水肿，控制血压。
病情一旦发展到重度子痫前期或子痫，则必须积 极救治，需采用中西医综合治疗，灵活掌握终止 妊娠的最佳时机，降低孕产妇及胎婴儿死亡率。
ppt课件
20
子痫前期的预测（参考）来自一天的用量在15~20g
用药前或用药过程中注意事项：
1 定时检查膝反射，膝反射必须存在
2 呼吸次数≥16次/分钟
3 尿量≥25ml/小时或≥400~600ml/24小时
4 备解毒药10%葡萄ppt糖课件酸钙10ml
14
针灸治疗：
抽搐——针剌曲池、合谷、承山、太冲 昏迷——针剌人中、百会、涌泉、风池
病史:高血压、肾病 、糖尿病、家族高血压 病史；双胎、多胎、羊水过多、葡萄胎病 史；子痫病史等。
临床表现：概念，或有先兆子痫的表现 检查：血压≥140/90mmHg
尿检，血液检查，肝肾功能检查， 眼底检查
ppt课件
11
鉴别诊断
主要与妊娠合并 癫痫发作相鉴别
有发作史，非因孕致，且突然发作，发 作前后一如常人。
ppt课件
6
国外资料：
子痫前期、子痫是导致孕产妇死亡的第二位原因 （7.6/10万～8.2/10万）
妊娠合并心脏病是导致孕产妇死亡的第三位原因 （4.3/10万～5.2/10万）
子痫前期、子痫的发生率
5％～7％
子痫前期、子痫并发心衰的发病率 0.34％
妊娠合并心脏病发病率
1%～6%
妊娠期急性左心衰发生率
ppt课件
22
临床试验预测
2、翻身试验（ROT） – 试验方法为正常妊娠28~32周的初产妇，侧卧位量 血压至血压稳定，翻身仰卧后舒张压上升2.7kPa （20mmHg）为阳性，即可能将发生子痫前期。
0.08％
ppt课件
7
历史沿革
《诸病源候论》首提“子痫”的病名，并认为
其
病因病机为“···妊娠而发者，闷不识人。须臾醒， 醒复发，亦是风伤太阳之经作痉也”。
《万氏女科》“子痫乃气虚夹痰夹火症也。”
《沈氏女科辑要》“一曰阴亏，二为气滞，三
为痰饮”
ppt课件
8
病因病机
肝火内动，风火相煽 痰火上扰，蒙蔽清窍
ppt课件
15
辨证论治
防重于治，中医治疗重点在先兆子痫
治法：先兆子痫：滋阴养血，平肝潜阳
子痫发作：清肝熄风，安神定痉
病情危重，需中西医结合治疗抢救。
ppt课件
16
1、 肝风内动
主症：妊娠晚期或临产前及新产后，头痛，眩晕， 突然发生四肢抽搐，昏不知人，牙关紧闭，角 弓反张，时作时止；+颜面潮红，口干咽燥; + 舌红或绛，苔无或花剥，脉弦细而数。
临床试验预测
– 1、妊娠中期平均动脉压（MAP）
– 2、翻身试验（ROT）
– 3、血液流变试验
生化指标检测
– 1、纤维结合蛋白
– 2、抑制素
– 3、胎盘生长因子
– 4、可溶性血管内皮生长因子受体 1
彩色多普勒超声预测
ppt课件
21
临床试验预测
1、妊娠中期平均动脉压（MAP） 计算公式：(收缩压＋舒张压×2)/3
ppt课件
12
紧急处理
一经确诊，立即住院治疗，中西医结合
控制抽搐：硫酸镁
解痉 降压 镇静 合理扩容 必要时利尿，适时终止妊娠，
ppt课件
13
硫酸镁
用法：首次25%硫酸镁20ml+25%葡萄糖液20ml
缓慢静注（10分钟以上）
接着用25%硫酸镁60ml加入葡萄糖1000ml静
滴，速度为1g/小时。
治法：滋阴潜阳，平肝熄风 方药：羚角钩藤汤或止抽散
ppt课件
17
2、痰火上扰
主症：妊娠晚期或临产前及新产后，头晕头重，胸 闷泛恶，突然倒仆，昏不知人，全身抽搐；+ 气粗痰鸣 + 舌红，苔黄腻，脉弦滑而数。
治法：清热开窍，豁痰熄风 方药：牛黄清心丸加竹沥或安宫牛黄丸。
安宫牛黄丸：温开水溶化灌服或鼻饲， 半丸～1丸，每日2～3次。
研究发现平均动脉压每增加0.667kPa（5mmHg）， 胎死宫内和围生儿死亡的危险性即有随之增加的 趋势，以平均动脉压≥10.6kPa（80 mmHg）为 界值，胎死宫内、子痫前期及低体重儿的发生率 明显增高。
有研究指出MAP预测法的特异性从53％～97%，敏 感性0~92%，结论是MAP≥12kPa，预测暂时性 血压升高优于子痫前期。
子痫
定义
妊娠晚期或临产前或新产后，突然发生眩
晕倒仆，昏不知人，双目上视，牙关紧闭，四肢抽
搐，全身强直，须臾醒，醒复发，甚或昏迷不醒
者，称为：子痫，也称“子冒”、“妊娠痫证” 。
西医的重度妊娠高血压综合症可参本证治疗。
ppt课件
1
特点
时间:妊娠晚期、临产前（产前子痫）多见 产后24小时至10天内（产后子痫）
全身小动脉痉挛
脑、心、肝、肾、胎盘等， 缺血、缺氧加重
抽搐昏迷、严重的并发症、死亡
ppt课件
9
病因病机
素体阴虚 肾精愈亏 孕后阴血养胎 心肝失养
肝阳上亢 生风化火 风火相煽
素体阴虚，阴虚内热， 灼津成痰，痰热交炽 素体脾虚或肝郁克脾，脾虚 湿聚，郁久化热，痰热壅盛
ppt课件
上蒙清窍
子 痫
10
诊断
ppt课件
18
转归与预后 预防与调摄
护理与治疗同样重要
1·单人房，保持绝对安静，避声光刺激。
2·一切治疗与护理动作要轻柔，专人负责， 床边加护栏。
3·有假牙要取出 ，放压舌板。
4·昏迷期间禁食。
5·生命体征的监测。
ppt课件
19
临床思路
子痫是危及母胎生命的危重症。本病诊治的关键 在于早期诊断和早期治疗。对于高龄或低龄初孕、 多胎妊娠、贫血、糖尿病、营养不良等具有高危 因素的孕妇,尤须注意产前保健和产前检查。
症状：晕倒、抽搐 为产科危、急、重症，严重威胁母婴生命安全 常常由子肿、子晕发展而来
ppt课件
2
子痫抽搐的特点：
典型发作过程为眼球固定，瞳孔放 大，瞬即头扭向一侧，牙关紧闭，继而 口角及面部肌颤动，数秒钟后发展为全 身及四肢肌强直，双手紧握，双臂屈曲， 迅速发生强烈抽动。
神智异常，昏迷，损伤。
ppt课件