子痫前期子痫ppt课件
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≥300mg/24h； 高血压
孕妇妊娠20周前突然尿蛋 白增加， 血压进一步升 高或血小板＜100×109/L
BP≥140/90mmHg，孕 前或孕20周前或孕20周 后首次诊断并持续至产后 12周后
重度子痫前期可有如下任一表现
收缩压≥160mmHg，或舒张压≥110mmHg 24小时尿蛋白≥ 5g 血清肌酐升高 少尿，24小时尿<500ml 肺水肿 微血管性溶血 血小板减少 肝细胞功能障碍（血清转氨酶——AST、ALT升高） 胎儿生长受限或羊水过少 症状提示显著的末梢器官受累（头痛、视觉障碍、上腹部或右上腹
分类
Pre-eclampsia （子痫前期）
Mild
（轻度）
Severe
（重度）
子痫
临床表现
孕20周后出现， BP≥140/90mmHg；尿蛋白 ≥300mg/24h或（ +）。可伴有上腹部不适 及头疼等症状。
BP ≥ 160/110mmHg； 尿蛋白≥2.0g/24h或 （++ ）； 血肌酐＞106umol/L；血小板＜100×109/L; 微血管病性溶血（血LDH升高） ； 血清ALT AST升高； 持续性头疼或其它脑神经或视 觉障碍； 持续性上腹部不适。
脑血管意外
脑溢血，脑血栓形成，蛛网膜下腔出血，子痫前期 －子痫死亡第一原因，占42.9％。子痫前期－子痫 较常发生的脑血管意外脑溢血。
重度子痫前期－子痫合并肾功能损害及眼底病变易 发生脑溢血，病人常在发病前有前驱症状：头痛， 眩晕，视力障碍，运动或感觉障碍。一旦发生脑溢 血则在症状加剧后迅速转入昏迷，呕吐，呼吸深沉， 血压升高，大小便失禁，瞳孔缩小或不等大，对光 反射消失，四肢瘫痪或偏瘫，神经系统定位体征和 病理反射。
孕产妇出现不能用其他原因解释抽搐
分类
Chronic hypertension with superimposed preeclampsia (慢性高血压并发子痫前 期)
Chronic hypertension preceding pregnancy
(妊娠合并慢性高血压)
临床表现
高血压孕妇妊娠20周以前 无尿蛋白，若出现尿蛋白
子痫前期－子痫：心脏病
子痫前期－子痫严重并发症之一，孕产妇死亡主要原因之一。 严重浮肿，体重急剧增加，贫血，轻度呛咳(夜间)易误为上 感。多出现以左心衰为主的全心衰竭现象，气急，紫绀，端 坐呼吸，大量粉红色泡沫痰，两肺湿锣音，EKG：ST段及T 波变化，血压不一定很高，多半蛋白尿。
治疗：纠正低排高阻，强心利尿镇静。 酚妥拉明(0.1-0.3mg／分)，硝普钠， 西地兰首次0.4mg 2-4h后0.2-0.4mg 速尿20-40mg iv 吗啡 0.01皮下注射2-5mg iv慢 心衰控制24-48小时结束分娩，个别心衰控制不满 意者亦应果断处理
子痫前期－子痫
上海市第一妇婴保健院 王德芬
命名
1. Preeclampsia如何翻译？ 2. “妊娠期高血压疾病”来代替“妊娠高血压综
合征” 不恰当。
分类
Gestational hypertension （妊娠期高血压）
临床表现
BP≥140/90mmHg， 妊娠首次出现，产后12 周恢复正常；尿蛋白（）；患者可伴有上腹部 不适或血小板减少，产 后方可确诊。
部痛） 脑血管意外 凝血功能障碍 抽搐来自百度文库
⑵轻度子痫前期：子痫的发生率为1/200，即使 发生子痫，通常是自限性的，结局比较好。如果 想用硫酸镁预防治疗来降低50%子痫发生率的话， 需要治疗400例病人才能预防1例子痫的发生，硫 酸镁治疗的副作用远大于所带来的好处。
⑶重度子痫前期：不用硫酸镁治疗时子痫的发生 率为2/100，用硫酸镁治疗时子痫发生率为 0.6/100，因此治疗71例病人能预防1例子痫的 发生，在有子痫先兆的病人，治疗36例病人能预 防1例子痫的发生，这些病人是治疗的最佳人选 。
(Haemolysis Eleveted Liver enzymes，Low Pleteletcount)
胃部及右上腹部痛(90％)，全身乏力(80％)，恶心呕吐(50 ％)，高血压(重50％，轻30％)，右上腹压痛(80％)，不适感 (90％)，重症出现抽搐、黄疸(5％-19％)、出血(9％-15％)。 血 胆 红 素 >20.5umol(12mg/d1) ， 网 织 红 细 胞 >0.0050.015，重度外周血涂片可见异型红细胞，贫血程度不一，转 氨 酶 升 高 SGPT≥72u/L ， LDH ≥600Iu/L. 血 小 板 <10 万 /mm3(100*109/L) 分级 1级 BPC <50000/mm3 ; 2 级 BPC 50000-100 000/mm3. 3 级 BPC 100 000 -150 000/mm3. 治疗：输白蛋白或血浆、肾上腺皮质激素，终止妊娠。
治疗：硫酸镁、安定(或冬眠ⅰ号)、肼苯达嗪、甘露醇(心 率<100次/分肺部无罗音)或速尿，心率>110-120次/分 加用西地兰，抗生素。
化验检查
护理：避免外来刺激，暗、静、操作轻柔，防外伤(床挡， 开口器)，防窒息(头低侧卧，吸痰器)保留导尿管，观察BP、 R、P、胎心。
终止妊娠：孕周≥35周，子痫控制清醒2-4小时终止妊娠。 孕周较小，胎儿不成熟，发作前从未作过检查治疗，子痫控 制，病情明显好转，又无并发症，严密观察下继续妊娠。治 疗24-48小时无好转，不管孕周均终止妊娠，已临产或病情 好转引产，产时密切观察。
⑷结论：硫酸镁可以预防子痫抽搐的并发症，但 是不一定能预防重度子痫前期本身导致的母亲并 发症，例如肺水肿、中风、肝脏血肿、肾衰。由 于能防止抽搐时的吸入性窒息，所以在重度子痫 前期中应用还是可取的。但是硫酸镁并不能预防
子痫前期大多数的母亲和围产儿死亡率和病率 。
子痫
0.05-0.2％，每年因子痫而死5万人。 抽搐前常有头痛、视觉异常，10％的子痫发作出现在 明显蛋白尿之前。重危：抽搐10次以上，昏迷持续6 小时或以上。呼吸≥30次/分，脉率>120次/分，体温 >39℃，少尿，无尿或血尿，心衰，肺水肿。
处理：凡有蛛网膜下腔出血史或脑血管畸形，先天 脑动脉瘤者应择期C-S。 发生脑溢血：降低颅内 压 ， 适 当 使 用 降 压 药 、 止 血 药 。 地 塞 米 松 2030mg/日。手术治疗(C-S结束妊娠后开颅术)
HELLP综合征
罕见的严重并发症，可发生在产前产后，占重子痫前 期 － 子 痫 4-12 ％ ， 病 死 率 0-24 ％ ， 围 产 儿 死 亡 率 5.6-36.7％，4-38％并发DIC。溶血、肝酶升高、低 血小板综合征。
孕妇妊娠20周前突然尿蛋 白增加， 血压进一步升 高或血小板＜100×109/L
BP≥140/90mmHg，孕 前或孕20周前或孕20周 后首次诊断并持续至产后 12周后
重度子痫前期可有如下任一表现
收缩压≥160mmHg，或舒张压≥110mmHg 24小时尿蛋白≥ 5g 血清肌酐升高 少尿，24小时尿<500ml 肺水肿 微血管性溶血 血小板减少 肝细胞功能障碍（血清转氨酶——AST、ALT升高） 胎儿生长受限或羊水过少 症状提示显著的末梢器官受累（头痛、视觉障碍、上腹部或右上腹
分类
Pre-eclampsia （子痫前期）
Mild
（轻度）
Severe
（重度）
子痫
临床表现
孕20周后出现， BP≥140/90mmHg；尿蛋白 ≥300mg/24h或（ +）。可伴有上腹部不适 及头疼等症状。
BP ≥ 160/110mmHg； 尿蛋白≥2.0g/24h或 （++ ）； 血肌酐＞106umol/L；血小板＜100×109/L; 微血管病性溶血（血LDH升高） ； 血清ALT AST升高； 持续性头疼或其它脑神经或视 觉障碍； 持续性上腹部不适。
脑血管意外
脑溢血，脑血栓形成，蛛网膜下腔出血，子痫前期 －子痫死亡第一原因，占42.9％。子痫前期－子痫 较常发生的脑血管意外脑溢血。
重度子痫前期－子痫合并肾功能损害及眼底病变易 发生脑溢血，病人常在发病前有前驱症状：头痛， 眩晕，视力障碍，运动或感觉障碍。一旦发生脑溢 血则在症状加剧后迅速转入昏迷，呕吐，呼吸深沉， 血压升高，大小便失禁，瞳孔缩小或不等大，对光 反射消失，四肢瘫痪或偏瘫，神经系统定位体征和 病理反射。
孕产妇出现不能用其他原因解释抽搐
分类
Chronic hypertension with superimposed preeclampsia (慢性高血压并发子痫前 期)
Chronic hypertension preceding pregnancy
(妊娠合并慢性高血压)
临床表现
高血压孕妇妊娠20周以前 无尿蛋白，若出现尿蛋白
子痫前期－子痫：心脏病
子痫前期－子痫严重并发症之一，孕产妇死亡主要原因之一。 严重浮肿，体重急剧增加，贫血，轻度呛咳(夜间)易误为上 感。多出现以左心衰为主的全心衰竭现象，气急，紫绀，端 坐呼吸，大量粉红色泡沫痰，两肺湿锣音，EKG：ST段及T 波变化，血压不一定很高，多半蛋白尿。
治疗：纠正低排高阻，强心利尿镇静。 酚妥拉明(0.1-0.3mg／分)，硝普钠， 西地兰首次0.4mg 2-4h后0.2-0.4mg 速尿20-40mg iv 吗啡 0.01皮下注射2-5mg iv慢 心衰控制24-48小时结束分娩，个别心衰控制不满 意者亦应果断处理
子痫前期－子痫
上海市第一妇婴保健院 王德芬
命名
1. Preeclampsia如何翻译？ 2. “妊娠期高血压疾病”来代替“妊娠高血压综
合征” 不恰当。
分类
Gestational hypertension （妊娠期高血压）
临床表现
BP≥140/90mmHg， 妊娠首次出现，产后12 周恢复正常；尿蛋白（）；患者可伴有上腹部 不适或血小板减少，产 后方可确诊。
部痛） 脑血管意外 凝血功能障碍 抽搐来自百度文库
⑵轻度子痫前期：子痫的发生率为1/200，即使 发生子痫，通常是自限性的，结局比较好。如果 想用硫酸镁预防治疗来降低50%子痫发生率的话， 需要治疗400例病人才能预防1例子痫的发生，硫 酸镁治疗的副作用远大于所带来的好处。
⑶重度子痫前期：不用硫酸镁治疗时子痫的发生 率为2/100，用硫酸镁治疗时子痫发生率为 0.6/100，因此治疗71例病人能预防1例子痫的 发生，在有子痫先兆的病人，治疗36例病人能预 防1例子痫的发生，这些病人是治疗的最佳人选 。
(Haemolysis Eleveted Liver enzymes，Low Pleteletcount)
胃部及右上腹部痛(90％)，全身乏力(80％)，恶心呕吐(50 ％)，高血压(重50％，轻30％)，右上腹压痛(80％)，不适感 (90％)，重症出现抽搐、黄疸(5％-19％)、出血(9％-15％)。 血 胆 红 素 >20.5umol(12mg/d1) ， 网 织 红 细 胞 >0.0050.015，重度外周血涂片可见异型红细胞，贫血程度不一，转 氨 酶 升 高 SGPT≥72u/L ， LDH ≥600Iu/L. 血 小 板 <10 万 /mm3(100*109/L) 分级 1级 BPC <50000/mm3 ; 2 级 BPC 50000-100 000/mm3. 3 级 BPC 100 000 -150 000/mm3. 治疗：输白蛋白或血浆、肾上腺皮质激素，终止妊娠。
治疗：硫酸镁、安定(或冬眠ⅰ号)、肼苯达嗪、甘露醇(心 率<100次/分肺部无罗音)或速尿，心率>110-120次/分 加用西地兰，抗生素。
化验检查
护理：避免外来刺激，暗、静、操作轻柔，防外伤(床挡， 开口器)，防窒息(头低侧卧，吸痰器)保留导尿管，观察BP、 R、P、胎心。
终止妊娠：孕周≥35周，子痫控制清醒2-4小时终止妊娠。 孕周较小，胎儿不成熟，发作前从未作过检查治疗，子痫控 制，病情明显好转，又无并发症，严密观察下继续妊娠。治 疗24-48小时无好转，不管孕周均终止妊娠，已临产或病情 好转引产，产时密切观察。
⑷结论：硫酸镁可以预防子痫抽搐的并发症，但 是不一定能预防重度子痫前期本身导致的母亲并 发症，例如肺水肿、中风、肝脏血肿、肾衰。由 于能防止抽搐时的吸入性窒息，所以在重度子痫 前期中应用还是可取的。但是硫酸镁并不能预防
子痫前期大多数的母亲和围产儿死亡率和病率 。
子痫
0.05-0.2％，每年因子痫而死5万人。 抽搐前常有头痛、视觉异常，10％的子痫发作出现在 明显蛋白尿之前。重危：抽搐10次以上，昏迷持续6 小时或以上。呼吸≥30次/分，脉率>120次/分，体温 >39℃，少尿，无尿或血尿，心衰，肺水肿。
处理：凡有蛛网膜下腔出血史或脑血管畸形，先天 脑动脉瘤者应择期C-S。 发生脑溢血：降低颅内 压 ， 适 当 使 用 降 压 药 、 止 血 药 。 地 塞 米 松 2030mg/日。手术治疗(C-S结束妊娠后开颅术)
HELLP综合征
罕见的严重并发症，可发生在产前产后，占重子痫前 期 － 子 痫 4-12 ％ ， 病 死 率 0-24 ％ ， 围 产 儿 死 亡 率 5.6-36.7％，4-38％并发DIC。溶血、肝酶升高、低 血小板综合征。