药物背景PPT模板
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高警示药品管理ppt课件
药，超出标准给药浓度的医嘱医生需加签字。 5、医生、护士和药师工作站在处置A级高危药品时应有明显
的警示信息。
16
B级高危药品
编号
1 2 3 4 5 6 7
药品种类
抗血栓药 （抗凝剂，如华法林） 硬模外或鞘内注射药
放射性静脉造影剂
全胃肠外营养液 （TPN）
静脉用异丙嗪
依前列醇注射液
秋水仙碱注射液
编号
备注 新进选列入 新进选列入
新进选列入
新进选列入
12
附注：
1、我国“高警示药品目录遴选调研项目”，借鉴ISMP高警示 药品目录，同时结合我国国情，增加了对育龄人群有生殖毒性 的药品（如阿维A等）、静脉途径给药的茶碱类两大类及阿托 品注射液（5mg/ml）、高锰酸钾外用制剂、凝血酶冻干粉和 注射用三氧化二砷四种药品。该目录共包含24类、14种药品。 2、中国药学会医院药学专业委员会用药安全专家组正在研究 拟定高警示药品分级管理目录，相关结果将会适时发布。 3、关于中药饮片和中成药的高警示目录，相关学会正在组织 研究中。
8
高渗葡萄糖≥20%
9
透析液，腹膜透析和血液透析
10
硬膜外或鞘内给药药物
11
口服降糖药
18 神经肌肉阻滞剂 (琥珀酰胆碱)
19 胃肠外营养制剂（TPN）
20 静脉用造影剂
21
100mL 或更大体积的灭菌注射用水（供 注射、吸入或冲洗用）
22
高浓度氯化钠注射液＞ 0.9%
8
ISMP特殊高警示药品目录
编号
1 2 3 4 5
高警示药品
静脉用肾上腺素受体激动剂(如肾上腺素 、去氧肾上腺素和去甲肾上腺素)
静脉用肾上腺素受体拮抗剂(如普奈洛尔 、美托洛尔和拉贝洛尔)
的警示信息。
16
B级高危药品
编号
1 2 3 4 5 6 7
药品种类
抗血栓药 （抗凝剂，如华法林） 硬模外或鞘内注射药
放射性静脉造影剂
全胃肠外营养液 （TPN）
静脉用异丙嗪
依前列醇注射液
秋水仙碱注射液
编号
备注 新进选列入 新进选列入
新进选列入
新进选列入
12
附注：
1、我国“高警示药品目录遴选调研项目”，借鉴ISMP高警示 药品目录，同时结合我国国情，增加了对育龄人群有生殖毒性 的药品（如阿维A等）、静脉途径给药的茶碱类两大类及阿托 品注射液（5mg/ml）、高锰酸钾外用制剂、凝血酶冻干粉和 注射用三氧化二砷四种药品。该目录共包含24类、14种药品。 2、中国药学会医院药学专业委员会用药安全专家组正在研究 拟定高警示药品分级管理目录，相关结果将会适时发布。 3、关于中药饮片和中成药的高警示目录，相关学会正在组织 研究中。
8
高渗葡萄糖≥20%
9
透析液，腹膜透析和血液透析
10
硬膜外或鞘内给药药物
11
口服降糖药
18 神经肌肉阻滞剂 (琥珀酰胆碱)
19 胃肠外营养制剂（TPN）
20 静脉用造影剂
21
100mL 或更大体积的灭菌注射用水（供 注射、吸入或冲洗用）
22
高浓度氯化钠注射液＞ 0.9%
8
ISMP特殊高警示药品目录
编号
1 2 3 4 5
高警示药品
静脉用肾上腺素受体激动剂(如肾上腺素 、去氧肾上腺素和去甲肾上腺素)
静脉用肾上腺素受体拮抗剂(如普奈洛尔 、美托洛尔和拉贝洛尔)
抗心衰新药—沙库巴曲缬沙坦ppt课件
注意事项
需注意的是，为减少血管性水肿风险，必须在停止ACEI治疗36小时之后才 能开始应用沙库巴曲缬沙坦，且不应与ARB合用；对于之前应用ARB的患 者，则可直接转换为ARNI，无时间间隔要求[2]。ARNI的使用应从小剂量 起始，逐渐滴定至靶剂量。2017年ACC《优化心力衰竭治疗决策路径专家 共识》对ARNI的使用流程及剂量进行了详细介绍（下图）
图 2017ACC共识：ARNI使用流 程及剂量
表. 2017ACC共识：ARNI的起始推荐剂量及靶剂量
具体用法
起始剂量：推荐起始剂量为每次100 mg，每天两次。在目 前未服用ACEI或ARB的患者或服用低剂量上述药物的患者中， 用药经验有限，推荐起始剂量为50 mg，每天两次。需强调的 是，沙库巴曲缬沙坦每次200 mg每天两次是PARADIGM-HF 研究证实的获益剂量，2017年ACC《优化心力衰竭治疗决策 路径专家共识》特别提出了指南指导性药物治疗（GDMT）的 十大原则，其中首要原则即为“靶剂量与最佳预后相关”，因 此应尽量保证药物的靶剂量治疗[2]。
基于PARADIGM-HF研究，从ACEI转换为沙库巴 曲缬沙坦的患者多重获益显著，不仅包括生存/发病 率获益（降低心血管死亡率、全因死亡率和心力衰 竭住院率），且亚组分析进一步证实其可降低再入 院风险、改善心力衰竭疾病进展（包括因心力衰竭 恶化而住院、需进行门诊心力衰竭强化治疗、其他 非致死性临床恶化事件风险），改善生活质量。因 此，在满足适应证的前提下，经济条件许可者建议 尽早起始ARNI，以使获益最大化。
酶抑制剂LBQ657，具有抑制脑啡肽酶的作用。
ARNI起始时机：从ACEI/ARB的转换治疗需个体化
关于ARNI的起始时机，2017年ACC《优化心力衰竭治疗决策路径专家共识》推荐， 接受ACEI/ARB稳定治疗的纽约心功能分级（NYHA）II~III级HFrEF患者，如估算肾小球 滤过率（eGFR）≥30 ml/（min·1.73 m2）且血压足够，即可转换为沙库巴曲缬沙坦[2]。 该共识同时指出，临床实践中可能会遇到符合ARNI使用指征、但之前从未应用过 ACEI/ARB的患者，尽管目前缺乏在该类患者中应用的充分证据，但共识委员会仍建议 可与患者充分沟通、且密切随访监测的情况下起始ARNI治疗，但对这部分患者沙库巴曲 缬沙坦应从小剂量50 mg每天两次起始[2]。沙库巴曲缬沙坦的使用并未特别限定于对目 前治疗效果欠佳的患者，甚至不要求先使用ACEI/ARB，其起始时机应遵循个体化原则。 沙库巴曲缬沙坦中国适应证为：用于射血分数降低的慢性心力衰竭（NYHA Ⅱ~Ⅳ级， LVEF≤40%）的成人患者，降低心血管死亡和心力衰竭住院的风险。沙库巴曲缬沙坦钠 片可代替ACEI或ARB，与其他心力衰竭治疗药物（例如：β受体阻断剂、利尿剂和盐皮 质激素拮抗剂
抗菌药物合理应用管理ppt课件
准
36
4. 感染性疾病的MDT模式治疗
——永恒的三角理论
抗菌药物
• 临床药学家 • 临床药师 • 护理人员
• 临床微生物学家 • 临床检验学家 • 临床病理学家 • 感染控制专家
病原体
免疫力 感染
患者
• 影像学专家 • 感染科医师 • 内科医师 • 外科医师 • 危重症专家 • 流行病学家
37
5. MDT举办规那么
34
如何选？
➢ 根据抗菌药物目录 ：
➢ ?医疗机构药事管理规定?
➢ ?抗菌药物临床应用管理方法?
➢ ?抗菌药物临床应用指导原那么?
➢ 原那么：一品双规
➢
不超过50种
➢
目录调整期最短为1年
35
如何用？
➢ 根据临床药径 ➢ 原那么：坚持抗菌药物使用策略 ➢ 1.适宜的药物 ➢ 2.适宜的剂量 ➢ 3.适宜的疗程 ➢ 4.降阶梯用药 ➢ 药径标准：基于指南、共识制定诊治标
新台阶：2015指导原那么明确建立管理体系
23
AMS？
通过行政管控、感控参与、三大技术 支撑体系建立，依靠信息化系统，成立医 院AMS小组。并依靠AMS小组对院内抗菌 药物进展科学化的“选、管、用〞，到达采 用最正确的抗菌治疗的药物选择、剂量和 用药时间，以期到达临床治疗或感染预防 的最正确结果并最大可能减少患者的药物 毒性和降低耐药的产生的目标。
24
医院AMS小组
06
院感控制专家
01
行政部门领导
05
信息专家
AMS小组
02
呼吸、ICU等 临床抗感染专家
04
03
检验科医师 药剂科医师
三大技术支撑
25
A
36
4. 感染性疾病的MDT模式治疗
——永恒的三角理论
抗菌药物
• 临床药学家 • 临床药师 • 护理人员
• 临床微生物学家 • 临床检验学家 • 临床病理学家 • 感染控制专家
病原体
免疫力 感染
患者
• 影像学专家 • 感染科医师 • 内科医师 • 外科医师 • 危重症专家 • 流行病学家
37
5. MDT举办规那么
34
如何选？
➢ 根据抗菌药物目录 ：
➢ ?医疗机构药事管理规定?
➢ ?抗菌药物临床应用管理方法?
➢ ?抗菌药物临床应用指导原那么?
➢ 原那么：一品双规
➢
不超过50种
➢
目录调整期最短为1年
35
如何用？
➢ 根据临床药径 ➢ 原那么：坚持抗菌药物使用策略 ➢ 1.适宜的药物 ➢ 2.适宜的剂量 ➢ 3.适宜的疗程 ➢ 4.降阶梯用药 ➢ 药径标准：基于指南、共识制定诊治标
新台阶：2015指导原那么明确建立管理体系
23
AMS？
通过行政管控、感控参与、三大技术 支撑体系建立，依靠信息化系统，成立医 院AMS小组。并依靠AMS小组对院内抗菌 药物进展科学化的“选、管、用〞，到达采 用最正确的抗菌治疗的药物选择、剂量和 用药时间，以期到达临床治疗或感染预防 的最正确结果并最大可能减少患者的药物 毒性和降低耐药的产生的目标。
24
医院AMS小组
06
院感控制专家
01
行政部门领导
05
信息专家
AMS小组
02
呼吸、ICU等 临床抗感染专家
04
03
检验科医师 药剂科医师
三大技术支撑
25
A
血管活性药物的使用ppt课件
α受体激动，主要产生小动脉血管收缩。
10
Company Logo
作用的受体分布
β1受体：主要分布于心脏。 β2受体：主要分布于骨骼肌血管、冠状血管、
腹腔内脏血管、子宫、支气管及胃肠平滑肌等。
β3受体：主要分布于脂肪组织。 β受体激动，产生正性肌力、舒张血管、增加心输出
量，松弛平滑肌作用。
组织坏死，如发现外漏或注射部位皮肤苍白，应立即热敷
，并用普鲁卡因或α受体阻断药
21
Company Logo
NA注意事项
禁止与可卡因、其他儿茶酚胺类药物合并使用。 停药后血压下降，故应逐渐减量后停药。
禁忌症：高血压、动脉粥样硬化症、器质性心脏病、 糖尿病、少尿、无尿、严重微循环障碍及孕妇禁用。
1
Contents
1 2 3 4
背景 作用机制 临床应用 总结
2
Company Logo
Background information 大出血、严重创伤和感染等危重病人发生血流动 力学改变和微循环障碍，引起机体重要器官血液 灌注不足，严重者导致MODS。 应用血管活性药物的目的：改善心血管机能和全 身微循环，维持稳定的血流动力学，从而保证重 要脏器系统的血液灌注。
成人用法：总量（mg）：体重（Kg） ×3
用5%葡萄糖配50ml，每小时毫升数就是多巴胺的量化数。 最小剂量开始，10分钟内1-4ug/kg速度递增，以达到最大 疗效，心衰患者按0.5-2ug/kg逐渐递增。
或5%葡萄糖250ml+DA20mg，静脉点滴，开始按20滴/分 起，根据血压情况可加速或增加溶度，但最大剂量不超过 500ug/min
注意事项
心肺复苏时肾上腺素首选途径为静脉用药，其次是骨髓腔 注射，再者是气管内滴注
10
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作用的受体分布
β1受体：主要分布于心脏。 β2受体：主要分布于骨骼肌血管、冠状血管、
腹腔内脏血管、子宫、支气管及胃肠平滑肌等。
β3受体：主要分布于脂肪组织。 β受体激动，产生正性肌力、舒张血管、增加心输出
量，松弛平滑肌作用。
组织坏死，如发现外漏或注射部位皮肤苍白，应立即热敷
，并用普鲁卡因或α受体阻断药
21
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NA注意事项
禁止与可卡因、其他儿茶酚胺类药物合并使用。 停药后血压下降，故应逐渐减量后停药。
禁忌症：高血压、动脉粥样硬化症、器质性心脏病、 糖尿病、少尿、无尿、严重微循环障碍及孕妇禁用。
1
Contents
1 2 3 4
背景 作用机制 临床应用 总结
2
Company Logo
Background information 大出血、严重创伤和感染等危重病人发生血流动 力学改变和微循环障碍，引起机体重要器官血液 灌注不足，严重者导致MODS。 应用血管活性药物的目的：改善心血管机能和全 身微循环，维持稳定的血流动力学，从而保证重 要脏器系统的血液灌注。
成人用法：总量（mg）：体重（Kg） ×3
用5%葡萄糖配50ml，每小时毫升数就是多巴胺的量化数。 最小剂量开始，10分钟内1-4ug/kg速度递增，以达到最大 疗效，心衰患者按0.5-2ug/kg逐渐递增。
或5%葡萄糖250ml+DA20mg，静脉点滴，开始按20滴/分 起，根据血压情况可加速或增加溶度，但最大剂量不超过 500ug/min
注意事项
心肺复苏时肾上腺素首选途径为静脉用药，其次是骨髓腔 注射，再者是气管内滴注
血液系统常用药物合理使用PPT课件
出血倾向：皮肤瘀斑、消 化道出血等。防治措施： 监测凝血功能，控制剂量 和使用时间。
链激酶
06 典型案例分析
抗贫血药的典型案例分析
总结词
铁剂是治疗缺铁性贫血的常用药物，但 在使用过程中需注意剂量和给药方式， 避免过量引起中毒。
VSห้องสมุดไป่ตู้
详细描述
某患者因缺铁性贫血接受铁剂治疗，医生 开出医嘱为每日三次，每次100mg的剂 量。患者按照医嘱服用后，出现恶心、呕 吐、腹泻等不适症状。经检查发现，患者 是由于铁剂过量引起中毒。医生及时调整 医嘱，减少剂量并延长给药间隔时间，患 者的不适症状逐渐缓解。
溶栓药
总结词
用于溶解血栓的药物，恢复血液流动。
详细描述
溶栓药主要用于溶解血栓，通过激活纤溶酶原，使血栓溶解，恢复血液流动。 常见的溶栓药包括尿激酶、链激酶、组织型纤溶酶原激活物等。
03 药物合理使用原则
抗贫血药的合理使用
总结词
了解贫血类型和病因，选择合适的抗贫血药。
详细描述
在使用抗贫血药之前，应了解贫血的类型和病因，如缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血等。根据贫血类型 选择合适的抗贫血药，如铁剂、叶酸、维生素B12等。同时，应注意药物的剂量和用药时间，避免过 量或不足导致治疗效果不佳或产生副作用。
要点一
总结词
注意止血药的副作用和相互作用。
要点二
详细描述
止血药可能会产生一些副作用，如胃肠道不适、过敏反应 等。因此，在使用过程中应密切观察患者的反应，及时处 理。此外，止血药也可能与其他药物相互作用，影响疗效 或增加副作用。因此，在使用过程中应避免与其他药物同 时使用或调整用药方案。
抗凝血药的合理使用
血液系统常用药物合理使用ppt课 件
尼莫地平片培训ppt课件
青春宝 尼莫通 上海 海南
血药浓度(ng/ml)
F=126.1 F= 52.4 F= 78.1
8名健康受试者口服120mg尼莫地平片的药---时曲线
体内代谢
血药浓度(ng/ml)
Nimodipine
T1/2
1. 5－2小时
代谢
排泄
时间（小时）
8名志愿者口服120mg尼莫地平片的血药浓度/时间曲线
正大青春宝
正大青春宝
药理作用
调节细胞内钙的水平, 使其保持正常生理功能 选择性扩张脑血管, 保护脑细胞保护促进记忆 轻度扩张外周血管, 降低血压
正大青春宝
药理特点
正常情况下，平滑肌的收缩依赖于Ca2+进入细胞内，引起跨膜 电流的去极化。尼莫地平通过有效地阻止Ca2+进入细胞内、抑 制平滑肌收缩，达到解除血管痉挛之目的。 动物实验证明，尼莫地平对脑动脉的作用远较全身其他部位动 脉的作用强许多，并且由于它具有很高的嗜脂性特点，易透过 血脑屏障。 当用于蛛网膜下隙出血的治疗时，脑脊液中的浓度可达 12.5ng/ml。由此推论，临床上可用于预防蛛网膜下隙出血后的 血管痉挛，然而在人体应用该药的作用机制仍不清楚。 此外尚具有保护和促进记忆、促进智力恢复的作用。 所以可选择性地作用于脑血管平滑肌，扩张脑血管，增加脑血 流量，显著减少血管痉挛引起的缺血性脑损伤。
血药浓度(ng/ml)
60 50 40 30 20 10 0 0 1 2 3
正大青春宝 尼莫通
F=107.4
4
5 时间(h )
10名健康受试者口服120mg尼莫地平片的药---时曲线
尼莫地平片剂相对生物利用度测定(4)
血药浓度(ng/ml)
F=126.1 F= 52.4 F= 78.1
8名健康受试者口服120mg尼莫地平片的药---时曲线
体内代谢
血药浓度(ng/ml)
Nimodipine
T1/2
1. 5－2小时
代谢
排泄
时间（小时）
8名志愿者口服120mg尼莫地平片的血药浓度/时间曲线
正大青春宝
正大青春宝
药理作用
调节细胞内钙的水平, 使其保持正常生理功能 选择性扩张脑血管, 保护脑细胞保护促进记忆 轻度扩张外周血管, 降低血压
正大青春宝
药理特点
正常情况下，平滑肌的收缩依赖于Ca2+进入细胞内，引起跨膜 电流的去极化。尼莫地平通过有效地阻止Ca2+进入细胞内、抑 制平滑肌收缩，达到解除血管痉挛之目的。 动物实验证明，尼莫地平对脑动脉的作用远较全身其他部位动 脉的作用强许多，并且由于它具有很高的嗜脂性特点，易透过 血脑屏障。 当用于蛛网膜下隙出血的治疗时，脑脊液中的浓度可达 12.5ng/ml。由此推论，临床上可用于预防蛛网膜下隙出血后的 血管痉挛，然而在人体应用该药的作用机制仍不清楚。 此外尚具有保护和促进记忆、促进智力恢复的作用。 所以可选择性地作用于脑血管平滑肌，扩张脑血管，增加脑血 流量，显著减少血管痉挛引起的缺血性脑损伤。
血药浓度(ng/ml)
60 50 40 30 20 10 0 0 1 2 3
正大青春宝 尼莫通
F=107.4
4
5 时间(h )
10名健康受试者口服120mg尼莫地平片的药---时曲线
尼莫地平片剂相对生物利用度测定(4)
抗菌药物合理使用ppt课件
–选用级别不当 –预防用药时间过长 4. 细菌培养及药敏送检率低；
抗菌药物临床应用相关政策法规
抗菌药物管理
2015年
2004年
• 《抗菌药物临 床应用指导原则》
2009年
• 《抗菌药物临 床应用管理有关问 题的通知》-38号
文件
2011
• 《抗菌药物临床应 用指导原则》
• 《关于进一步加强 • 《关于做好全 抗菌药物临床应用管 国抗菌药物临床应 理工作的通知》 用专项整治活动的
2、预防性应用
3、特殊病理生理
治疗性应用
品种
给药剂量
01
02
针对性强、窄谱、安全、
1、一般按治疗剂量范围
价格适当
2、重症、抗菌药物不易到
达——治疗范围高限
给药途径
03
04
轻中度感染——多数口服
给药次数 PD/PK
特殊情况——注射给药
青霉素、头孢、红霉素、克
林——一日多次；氟喹诺酮、
疗程 05
一般用到体温正常、症状 消退后72-96小时，局部 病灶用到感染灶控制或完
目录
1 抗菌药物应用相关背景资料 2 抗菌药物管理的相关政策法规 3 2015版《抗菌药物指导原则》解读
背景资料
1.细菌耐药是当前临床抗感染治疗的热点和难点
β-内酰胺抗生素尤其是第三代头孢菌素的耐药问题非常严重，明显加重 医药费用负担，甚至出现了无药可用的细菌感染
2.中国细菌耐药性问题的严重程度已位居世界前列!
接受抗菌药物治疗的住院患者 抗菌药物使用前微生物（合格 标本）送检率 住院患者抗菌药物使用强度
门诊 急诊 住院 预防使用比例 疗程≤24h 百分率 时机合理率 品种选择合理率 比例 限制使用级 特殊使用级
抗菌药物临床应用相关政策法规
抗菌药物管理
2015年
2004年
• 《抗菌药物临 床应用指导原则》
2009年
• 《抗菌药物临 床应用管理有关问 题的通知》-38号
文件
2011
• 《抗菌药物临床应 用指导原则》
• 《关于进一步加强 • 《关于做好全 抗菌药物临床应用管 国抗菌药物临床应 理工作的通知》 用专项整治活动的
2、预防性应用
3、特殊病理生理
治疗性应用
品种
给药剂量
01
02
针对性强、窄谱、安全、
1、一般按治疗剂量范围
价格适当
2、重症、抗菌药物不易到
达——治疗范围高限
给药途径
03
04
轻中度感染——多数口服
给药次数 PD/PK
特殊情况——注射给药
青霉素、头孢、红霉素、克
林——一日多次；氟喹诺酮、
疗程 05
一般用到体温正常、症状 消退后72-96小时，局部 病灶用到感染灶控制或完
目录
1 抗菌药物应用相关背景资料 2 抗菌药物管理的相关政策法规 3 2015版《抗菌药物指导原则》解读
背景资料
1.细菌耐药是当前临床抗感染治疗的热点和难点
β-内酰胺抗生素尤其是第三代头孢菌素的耐药问题非常严重，明显加重 医药费用负担，甚至出现了无药可用的细菌感染
2.中国细菌耐药性问题的严重程度已位居世界前列!
接受抗菌药物治疗的住院患者 抗菌药物使用前微生物（合格 标本）送检率 住院患者抗菌药物使用强度
门诊 急诊 住院 预防使用比例 疗程≤24h 百分率 时机合理率 品种选择合理率 比例 限制使用级 特殊使用级
静脉药物配置PPT课件
空气抽样调查
“ 检测结果显示，经過320小时的监控，检 測出空气当中存在5-FU(0.12-82.6ng/m3)， 80小时 后有环磷酰胺370ng/m3”*
2021/7/22
* Neal AD, Wadden RA, Chiou WL Am J Hosp Pharm
1983,40:597-601
20
在使用细胞毒性药物的护士尿样中 发现药物代谢物
“ 7位正在稀释和给予细胞毒性药物的护 士尿样中检測出该种药物的代谢物---
沙门菌/微粒体检測法 ”*
* Falck K, Grohn P, Sorsa M, Vianio al. Lancet 1979;1:1250-1251
2021/7/22
21
Cytotoxic Drug cleanroom AS2639
40
氨苄西林的稳定性
1%氨苄青霉素生理盐水溶液在不同温度，时间下的 降解百分率
温度(C) 4hr
8hr
24hr
5
1.0
2.2
3.3
27
1.8
2.6
8.3
1%氨苄青霉素5%葡萄糖溶液在不同温度，时间下的降 解百分率
温度(C) 4hr
8hr
24hr
5
10.1
15.2
29.7
27 2021/7/22
21.3
2021/7/22
31
2021/7/22
32
上海市第六人民医院的研究报告
▪自实行全院配置以来，不合理 处方从3.7%降到0.39%
▪术前不合理预防用药从10.2%降 到零
▪库存资金节约33.3% ▪药品损耗配置前为8.2%，配置 后为0.34%，下降了7.86%
“ 检测结果显示，经過320小时的监控，检 測出空气当中存在5-FU(0.12-82.6ng/m3)， 80小时 后有环磷酰胺370ng/m3”*
2021/7/22
* Neal AD, Wadden RA, Chiou WL Am J Hosp Pharm
1983,40:597-601
20
在使用细胞毒性药物的护士尿样中 发现药物代谢物
“ 7位正在稀释和给予细胞毒性药物的护 士尿样中检測出该种药物的代谢物---
沙门菌/微粒体检測法 ”*
* Falck K, Grohn P, Sorsa M, Vianio al. Lancet 1979;1:1250-1251
2021/7/22
21
Cytotoxic Drug cleanroom AS2639
40
氨苄西林的稳定性
1%氨苄青霉素生理盐水溶液在不同温度，时间下的 降解百分率
温度(C) 4hr
8hr
24hr
5
1.0
2.2
3.3
27
1.8
2.6
8.3
1%氨苄青霉素5%葡萄糖溶液在不同温度，时间下的降 解百分率
温度(C) 4hr
8hr
24hr
5
10.1
15.2
29.7
27 2021/7/22
21.3
2021/7/22
31
2021/7/22
32
上海市第六人民医院的研究报告
▪自实行全院配置以来，不合理 处方从3.7%降到0.39%
▪术前不合理预防用药从10.2%降 到零
▪库存资金节约33.3% ▪药品损耗配置前为8.2%，配置 后为0.34%，下降了7.86%
围手术期抗菌药物的合理应用ppt课件
24
结 语
观念----更新习ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ----改变
任重道远，让我们一起努力！
28
给药疗程
杨志英 等, 腹部手术应用短程抗生素预防手术区感染的疗效分析[J], 中华外科杂志, 2001, 39(10):770-772
21
减少毒副作用。不易诱导产生耐药菌株。不易引起肠道菌群紊乱。减轻病人经济负担。减少护理工作量。
短时间预防用药的优点
22
尽量缩短手术前住院时间，减少医院内固有致病菌定植于病人的机会。 做好术前准备工作，使病人处于最佳状态，如控制糖尿病、改善营养不良状况、积极治疗原有感染严格遵守手术中的无菌原则，细致操作，爱护组织，彻底止血。切口的感染与失活组织多、残留有异物、血块、死腔等关系密切。局部用生理盐水冲洗创腔或伤口有助于清除血块、异物碎屑和残存细菌等。
围手术期预防性应用抗菌药物的选择
11
3．选用对可能的污染菌针对性强、有充分的预防有效的循证医学证据、安全、使用方便及价格适当的品种。4.头孢菌素过敏者，针对革兰阳性菌可选用克林霉素、万古霉素、去甲万古霉素预防葡萄球菌、链球菌感染，针对革兰阴性杆菌选用氨曲南、磷霉素或氨基糖苷类预防革兰氏阴性杆菌感染。
给药途径
18
赶在污染发生之前，“严阵以待”。过早给药无益，属无的放矢。 静脉输注应在皮肤、黏膜切开前0.5～1小时内或麻醉开始时给药，在输注完毕后开始手术，保证手术部位暴露时局部组织中抗菌药物已达到足以杀灭手术过程中沾染细菌的药物浓度。溶媒体积≤100ml，对没有禁忌症的患者，一般应30分钟滴完以达到有效浓度。万古霉素或氟喹诺酮类由于需输注较长时间，应在手术前1 ～ 2小时开始给药。应在手术室给药而不是在病房。剖宫产：一般应在钳夹脐带后立即静脉应用。
结 语
观念----更新习ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ----改变
任重道远，让我们一起努力！
28
给药疗程
杨志英 等, 腹部手术应用短程抗生素预防手术区感染的疗效分析[J], 中华外科杂志, 2001, 39(10):770-772
21
减少毒副作用。不易诱导产生耐药菌株。不易引起肠道菌群紊乱。减轻病人经济负担。减少护理工作量。
短时间预防用药的优点
22
尽量缩短手术前住院时间，减少医院内固有致病菌定植于病人的机会。 做好术前准备工作，使病人处于最佳状态，如控制糖尿病、改善营养不良状况、积极治疗原有感染严格遵守手术中的无菌原则，细致操作，爱护组织，彻底止血。切口的感染与失活组织多、残留有异物、血块、死腔等关系密切。局部用生理盐水冲洗创腔或伤口有助于清除血块、异物碎屑和残存细菌等。
围手术期预防性应用抗菌药物的选择
11
3．选用对可能的污染菌针对性强、有充分的预防有效的循证医学证据、安全、使用方便及价格适当的品种。4.头孢菌素过敏者，针对革兰阳性菌可选用克林霉素、万古霉素、去甲万古霉素预防葡萄球菌、链球菌感染，针对革兰阴性杆菌选用氨曲南、磷霉素或氨基糖苷类预防革兰氏阴性杆菌感染。
给药途径
18
赶在污染发生之前，“严阵以待”。过早给药无益，属无的放矢。 静脉输注应在皮肤、黏膜切开前0.5～1小时内或麻醉开始时给药，在输注完毕后开始手术，保证手术部位暴露时局部组织中抗菌药物已达到足以杀灭手术过程中沾染细菌的药物浓度。溶媒体积≤100ml，对没有禁忌症的患者，一般应30分钟滴完以达到有效浓度。万古霉素或氟喹诺酮类由于需输注较长时间，应在手术前1 ～ 2小时开始给药。应在手术室给药而不是在病房。剖宫产：一般应在钳夹脐带后立即静脉应用。
《药》ppt课件
03
文学手法与艺术特色探讨
讽刺手法在《药》中的运用
讽刺时弊
通过描写社会现象和人物行为 ，揭露和批判当时社会的弊端 和丑恶现象。
讽刺人物
通过对人物的刻画和描写，揭 示其虚伪、自私、愚昧等性格 特点，达到讽刺效果。
讽刺语言
运用夸张、反语、双关等修辞 手法，使语言具有讽刺意味和 幽默感。
对比手法揭示主题思想
主题思想
小说通过阿Q的形象和经历，揭示了当时中国社会的弊端和人性的弱点，表达了作者对民族命运的关切和对社会 变革的渴望。
鲁迅作品在中国现代文学史上的地位和影响
地位
鲁迅是中国现代文学的奠基人之一，他的作品在中国现代文 学史上具有重要地位。他的小说、散文、杂文等作品，不仅 在艺术上达到了很高的成就，而且在思想上具有深远的影响 。
故事的结局
以夏四奶奶上坟为引子，暗示 了革命者后继有人，给人以希 望和力量。
主要人物形象塑造及其特点
华老栓
一个贫穷、善良、懦弱的普通百姓，对儿子充满父 爱，但在封建迷信面前显得无知和盲从。
夏瑜
一个勇敢、坚定、富有牺牲精神的革命者，对革命 事业充满信念，但最终遭到反动派的残酷镇压。
康大叔
一个凶狠、残暴、贪婪的刽子手形象，是封建统治 阶级的忠实走狗，对人民的生命和尊严肆意践踏。
主要作品有《呐喊》、《彷徨》、《故事新编》等 ，其中《药》选自《呐喊》。
鲁迅的文学成就体现在对封建礼教的深刻揭露和批 判，以及对人性的深入挖掘和展现。
《药》创作背景及历史意义
《药》创作于1919年，正值五 四运动前夕，反映了当时社会 的黑暗和人民的苦难。
作品通过描写华老栓为儿子治 病而购买人血馒头的故事，揭 示了封建统治阶级镇压革命、 愚弄人民的罪行。
蓝色医疗用品背景的甲型流感病毒科普讲座PPT模板
其他病毒或细菌 一般是低中度发烧
偶尔 鼻塞、流鼻涕、打喷嚏等
如何区分甲流和普通感冒?
症状
全身症状 病程
并发症 流行状况
流行性感冒
普通感冒
常伴有全身症状，包括肌肉疼痛、头 痛、乏力等
大多发病3-5天后发热消退。 全身症状好转但咳嗽、体力恢复常需
要更长时间,轻型一般1周左右自愈 可合并中耳炎、肺炎、心肌炎、脑膜
方可返校。
甲流的症状
特征四：胸部压迫感
• 胸部压迫感表现为胸闷、憋气、呼吸不畅， • 可能是由于病毒侵犯呼吸道，引起呼吸道的感染，导致气
体交换不足，出现轻度缺氧症状。
如何确定是得了甲流的
是否接触过甲流患者最重要的是判断流行病学史。 如果接触过甲流患者，或身边很多人出现发烧、 咳嗽、咽痛等相似症状，则有可能是甲流。
避免过度疲劳
均衡饮食、适量运动、充足休息
每天开窗通风数次
保持室内空气新鲜
具体做法
减少前往公共场所
疾病流行期应尽量避免到公共场所， 比如商场、电影院等人群密集的地 方。与打喷嚏的人要保持1米以上
的距离。
公共场所规范佩戴口罩
少去人群聚集场所，必须前往公共 场所或乘坐公共交通工具时，应规
范佩戴口罩。
具体做法
甲流的传播途径
其次是通过病毒污染 的茶具、食具、毛巾 等间接传播
甲流的传播以空气 飞沫传播为主
密切接触也是传播流 感的途径之一
传播速度和广度与人 口密度有关
感染甲流的症状
地球一小时是世界自然基金会（WWF）应对全球气候变化所提出的一项倡议，希望家庭及商界用户 关上不必要的电灯及耗电产品一小时。来表明他们对应对气候变化行动的支持。
炎或脑炎
传染性很强
偶尔 鼻塞、流鼻涕、打喷嚏等
如何区分甲流和普通感冒?
症状
全身症状 病程
并发症 流行状况
流行性感冒
普通感冒
常伴有全身症状，包括肌肉疼痛、头 痛、乏力等
大多发病3-5天后发热消退。 全身症状好转但咳嗽、体力恢复常需
要更长时间,轻型一般1周左右自愈 可合并中耳炎、肺炎、心肌炎、脑膜
方可返校。
甲流的症状
特征四：胸部压迫感
• 胸部压迫感表现为胸闷、憋气、呼吸不畅， • 可能是由于病毒侵犯呼吸道，引起呼吸道的感染，导致气
体交换不足，出现轻度缺氧症状。
如何确定是得了甲流的
是否接触过甲流患者最重要的是判断流行病学史。 如果接触过甲流患者，或身边很多人出现发烧、 咳嗽、咽痛等相似症状，则有可能是甲流。
避免过度疲劳
均衡饮食、适量运动、充足休息
每天开窗通风数次
保持室内空气新鲜
具体做法
减少前往公共场所
疾病流行期应尽量避免到公共场所， 比如商场、电影院等人群密集的地 方。与打喷嚏的人要保持1米以上
的距离。
公共场所规范佩戴口罩
少去人群聚集场所，必须前往公共 场所或乘坐公共交通工具时，应规
范佩戴口罩。
具体做法
甲流的传播途径
其次是通过病毒污染 的茶具、食具、毛巾 等间接传播
甲流的传播以空气 飞沫传播为主
密切接触也是传播流 感的途径之一
传播速度和广度与人 口密度有关
感染甲流的症状
地球一小时是世界自然基金会（WWF）应对全球气候变化所提出的一项倡议，希望家庭及商界用户 关上不必要的电灯及耗电产品一小时。来表明他们对应对气候变化行动的支持。
炎或脑炎
传染性很强
抗心衰新药—-沙库巴曲缬沙坦PPT课件
2019/11/26
3 .
背景
该更新在心力衰竭治疗方案的补充发展中具里程碑性意义， 直接将ARNI推荐为RAS抑制剂中可供选择的新型药物，从而奠 定了其在HFrEF治疗中的基石地位。2017年ACC《优化心力衰 竭治疗决策路径专家共识》再次明确了ARNI治疗地位，并对其 体使用方法进行细化介绍
2019/11/26
8
2019/11/26
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注意事项
需注意的是，为减少血管性水肿风险，必须在停止ACEI治疗36小时之后才 能开始应用沙库巴曲缬沙坦，且不应与ARB合用；对于之前应用ARB的患 者，则可直接转换为ARNI，无时间间隔要求[2]。ARNI的使用应从小剂量 起始，逐渐滴定至靶剂量。2017年ACC《优化心力衰竭治疗决策路径专家 共识》对ARNI的使用流程及剂量进行了详细介绍（下图）
2019/11/26
5 .
作用机制
沙库巴曲缬沙坦是诺华公司的研发团队在吸取其他类似药物 研发的经验教训后开发出来的全球首个血管紧张素受体-脑啡肽 酶抑制剂，是一种具有全新作用机制的心力衰竭治疗药物，其在 拮抗血管紧张素Ⅱ受体的同时抑制脑啡肽酶。它由缬沙坦和沙库 巴曲以1 ∶1 的比例构成，具有两个作用靶点: 缬沙坦抑制RAAS， 而沙库巴曲进入体内后在肝脏酶的作用下代谢为有活性的脑啡肽 酶抑制剂LBQ657，具有抑制脑啡肽酶的作用。
抗心力衰竭新药—— 沙库巴曲缬沙坦
刘清敏
2019/11/26
1 .
背景
传统心衰药物治疗方案在一定程度上可改善患者心衰症状，但无法有效降低患 者死亡率及因心衰住院率，因此开发新型心衰治疗药物迫在眉睫。2015 年7 月， 具有双重作用机制的血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂沙库巴曲缬沙坦 （angiotensinreceptor neprilysin enzyme inhibitor, ARNI）美国食品药品监督 管理局批准该药上市用于心力衰竭治疗; 2015 年11 月，欧盟批准该药上市用于治 疗射血分数降低的心力衰竭( HFrEF) 患者; 2017 年7 月，中国国家食品药品监督管 理总局正式批准该药在中国上市，用于HFrEF 患者的治疗，为HFrEF治疗提供了新 的重要选择。为心衰患者的治疗带来了新的希望。本文综述了沙库巴曲缬沙坦的药 学性质，以期为临床心衰药019/11/26
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