急危重症护理-常见各系统急症PPT讲稿思维导图知识点归纳总结[PPT白板课件]
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《急危重病人的护》课件
护理操作中的安全防范措施
01
防止意外伤害
在搬运病人、变动体位时要小心谨 慎，防止发生意外损伤。
用药安全
确保药品质量和剂量准确，避免药 物不良反应和配伍禁忌。
03
02
预防感染
严格遵守无菌操作规程，定期对病 房和医疗器械进行消毒。
防范压疮
定期为卧床病人翻身、按摩，防止 压疮的发生。
04
05
急危重病人的心理护理与 沟通
03
急危重病人的病情观察与 监测
病情观察的内容与方法
意识状态
观察病人的意识是否清 醒，是否能够正常交流
。
生命体征
监测病人的心率、呼吸 、血压、体温等指标是
否正常。
症状和体征
观察病人是否有疼痛、 呼吸困难、发绀、出血
等症状和体征。
实验室检查
根据病情需要，进行必 要的实验室检查，如血
尿常规、生化等。
止血
对出血部位进行压迫止血 或使用止血带，防止失血 过多。
开放气道
清理呼吸道异物，保持呼 吸道通畅，防止窒息。
急救护理中的注意事项
密切观察病情变化
在急救过程中，要时刻关 注病人的生命体征和病情 变化，及时调整治疗方案 。
防止并发症
在急救过程中，要预防各 种并发症的发生，如感染 、褥疮等。
心理护理
对病人及家属进行心理疏 导，缓解紧张情绪，增强 治疗信心。
04
急危重病人的护理技能与 操作
基础护理技能
生命体征监测
正确使用体温计、血压计、呼吸机等 设备，定时记录患者生命体征数据。
基础护理操作
包括口腔护理、皮肤清洁、排泄护理 等，保持患者舒适和卫生。
饮食护理
根据患者病情制定饮食计划，给予合 适的食物和营养补充。
急危重症护理讲稿ppt课件
急危重症护理讲稿
42
概念
急危重症护理讲稿
43
急危重症护理讲稿
44
急救的时效性
“黄金1小时”指伤后开始至伤后1小时以内的 时间。 “白金10分钟”指紧急事件发生后，无论经 过怎样的程序以送到医院急诊科或相关科室 抢救时间为起点，到医师进行紧急救治的最 初10分钟为止。
急危重症护理讲稿
45
急危重症护理讲稿
急危重症护理讲稿
19
急危重症护理讲稿
20
建立健全急救组织，形成急救网
• 急救中心的主要任务 • 医院急诊科的任务 • 街道卫生院、红十字卫生站等组织的
主要任务
急危重症护理讲稿
21
急救中心的任务
• 一定范围的抢救任务 • 转运途中的抢救及治疗 • 急救知识的宣传及普及 • 接受上级指派的临时救护任务
46
急危重症护理讲稿
47
我国院前急救的组织形式
• 北京模式
急危重症护理讲稿
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• 上海模式
急危重症护理讲稿
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• 广州模式
急危重症护理讲稿
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急危重症护理讲稿
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急危重症护理讲稿
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院前急救的任务
1、对呼救患者进行现场急救和运送
急危重症护理讲稿
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急危重症护理讲稿
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急危重症护理讲稿
65
急危重症护理讲稿
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急危重症护理讲稿
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急危重症护理讲稿
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急危重症护理讲稿
69
急危重症护理讲稿
70
急危重症护理讲稿
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急危重症护理讲稿
72
急危重症护理讲稿
73
常见各系统急症PPT课件
精品课件
人民卫生出版社
2.护理措施
（1）即刻护理 ①卧床休息，减少活动。若为心源性胸痛，应绝对卧 床休息。 ②建立静脉通道，保持给药途径通畅。 ③密切监测心电、血压、呼吸和血氧饱和度
（2）减轻疼痛 可根据医嘱给予镇痛药物。
精品课件
人民卫生出版社
（3）饮食护理 宜食清淡、易消化饮食，少食多餐，减少 盐分的摄入。禁烟酒。
精品课件
人民卫生出版社
(二) 病情评估与判断
2. 临床表现 根据气道是否完全阻塞分为: （1）气道不完全阻塞：患者可有咳嗽或者喘息无力，呼 吸困难，面色、口唇发绀。 （2）气道完全阻塞：患者面色可呈青紫或者暗灰色，不 能说话及呼吸，很快呼吸停止，失去知觉。如不快速 解除窒息，将很快导致脑死亡。
精品课件
人民卫生出版社
(三) 救治与护理
1.救治原则
保持呼吸道通畅是关键。 气道不完全阻塞患者，应积极对症治疗，尽早解除呼
吸道阻塞。 气道完全阻塞的患者，要立即解除窒息，做好紧急情
况下环甲膜穿刺或气管切开的准备。
精品课件
人民卫生出版社
(三) 救治与护理
2.护理措施 （1）即刻护理：迅速解除窒息因素，保持呼吸道通畅。给氧
临床特点
呼吸急促
轻度
步行或上 楼
中度
稍事活动
重度
休息时
危重
体位 讲话方式
可平卧 能成句
精神状态
可有烦躁
呼吸频率
轻度增快
辅助呼吸肌和三凹症 多无
哮鸣音
散在，呼 吸末期
喜坐位 成短语 时有烦躁 增快 可有 响亮，弥漫
端坐呼吸
单字
不能讲话
经常出现烦躁 嗜睡或意识模糊
《急危重病人的护》课件
严密监测病情变化
定时记录病情
及时处理并发症
定时记录病人的病情变化，包括意识 状态、呼吸、心率、血压等指标。
对于可能出现的并发症，如肺部感染 、褥疮等，应及时发现并处理。
观察症状
密切观察病人的症状表现，如疼痛、 呼吸困难、心悸等，及时发现异常情 况。
03
CATALOGUE
急危重病人的急救护理
心肺复苏术
《急危重病人的护 理》PPT课件
目录
• 急危重病人概述 • 急危重病人的护理原则 • 急危重病人的急救护理 • 急危重病人的转运与护理 • 急危重病人的心理护理与家属沟通 • 急危重病人护理的未来展望
01
CATALOGUE
急危重病人概述
定义与特点
定义
急危重病人是指在短时间内病情 发生急剧变化，可能导致器官功 能衰竭、生命危险的病人。
特点
病情危重、变化快、并发症多、 死亡率高等。
常见急危重疾病类型
01
02
03
04
心血管疾病
如急性心肌梗死、心律失常等 。
呼吸系统疾病
如重症肺炎、哮喘急性发作等 。
神经系统疾病
如脑出血、脑梗塞等。
内分泌系统疾病
如糖尿病酮症酸中毒、高渗性 非酮症糖尿病昏迷等。
急危重病人的护理需求
监测病情变化
密切观察病人的生命体 征、意识状态等，及时 发现病情变化并处理。
和急救物品。
转运过程中的护理措施
监测生命体征
在转运过程中，密切监测病人的生命体征，如心 率、血压、呼吸等，确保病人安全。
保持呼吸道通畅
及时清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，必要 时进行吸氧治疗。
固定体位
根据病人病情需要，采取适当的体位，并固定好 各种管道和设备，防止脱落和移位。
第十三章常见急危重症救护PPT课件
（4）冠状动脉旁路移植术。
21
➢再灌注心肌：
起病3～6h最多在12h内
冠脉介入治疗
溶栓治疗
闭塞的冠状动脉再通
恢复心肌再灌注
22
三、救治原则
3、增加心肌的能量供给，缩小梗死面积： （1）极化液疗法：配方氯化钾1.5g，胰岛素10U加
入10%葡萄糖500ml，静脉滴注，每日1~2次， 7~14天一个疗程，恢复细胞膜的极化状态，以利 心脏的正常收缩。 （2）抗凝疗法：目前较少单独用，多在溶栓治疗后使 用。先用肝素或低分子肝素钙，继而口服氯吡咯雷 或阿司匹林。
有乏力，胸部不适，活动时心悸、气急、烦躁、心绞 痛等前驱症状。其中以初发型和恶化型心绞痛最多见。 心绞痛发作较以往频繁、性质较剧、持续时间长，硝 酸甘油疗效差，诱发因素不明显。
5
二、临床表现
（二）典型表现：
1、心前区疼痛：最早、重、长、烦躁、出汗、恐惧，多 发生在清晨。
注意：老年人可出现非典型部位的疼痛，也可为无痛性心梗
4、两肺呼吸音、哮鸣音减弱或消失。
5、血压明显下降。
6、吸入40%氧浓度后仍有紫绀。
7、血气分析：
Pa02﹤50mmHg ， PaC02﹥45mmHg ，
PH ﹤7.30。
有以上情况之一者视为病危。
41
四、救治原则
1、氧疗：均有明显的低氧血症，给养浓度应根据co2 潴留而定。PaCO2正常或偏低，吸氧浓度可达 30%~50%或不受限制，严重co2潴留时吸氧浓 度应小于30%
反应。 ➢ 判断溶栓的疗效：抬高的ST段在2h内降低﹥50%，
胸疼2h内基本消失，2h内出现再灌注心律失常。
28
四、护理要点
3、减轻疼痛：常用杜冷丁或吗啡，吸氧。 4、休息和活动：
21
➢再灌注心肌：
起病3～6h最多在12h内
冠脉介入治疗
溶栓治疗
闭塞的冠状动脉再通
恢复心肌再灌注
22
三、救治原则
3、增加心肌的能量供给，缩小梗死面积： （1）极化液疗法：配方氯化钾1.5g，胰岛素10U加
入10%葡萄糖500ml，静脉滴注，每日1~2次， 7~14天一个疗程，恢复细胞膜的极化状态，以利 心脏的正常收缩。 （2）抗凝疗法：目前较少单独用，多在溶栓治疗后使 用。先用肝素或低分子肝素钙，继而口服氯吡咯雷 或阿司匹林。
有乏力，胸部不适，活动时心悸、气急、烦躁、心绞 痛等前驱症状。其中以初发型和恶化型心绞痛最多见。 心绞痛发作较以往频繁、性质较剧、持续时间长，硝 酸甘油疗效差，诱发因素不明显。
5
二、临床表现
（二）典型表现：
1、心前区疼痛：最早、重、长、烦躁、出汗、恐惧，多 发生在清晨。
注意：老年人可出现非典型部位的疼痛，也可为无痛性心梗
4、两肺呼吸音、哮鸣音减弱或消失。
5、血压明显下降。
6、吸入40%氧浓度后仍有紫绀。
7、血气分析：
Pa02﹤50mmHg ， PaC02﹥45mmHg ，
PH ﹤7.30。
有以上情况之一者视为病危。
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四、救治原则
1、氧疗：均有明显的低氧血症，给养浓度应根据co2 潴留而定。PaCO2正常或偏低，吸氧浓度可达 30%~50%或不受限制，严重co2潴留时吸氧浓 度应小于30%
反应。 ➢ 判断溶栓的疗效：抬高的ST段在2h内降低﹥50%，
胸疼2h内基本消失，2h内出现再灌注心律失常。
28
四、护理要点
3、减轻疼痛：常用杜冷丁或吗啡，吸氧。 4、休息和活动：
常见急危重症的救护ppt课件
保持呼吸道通畅
维持患者生命
1、随时做好 大咯血和窒 息的各项抢 救准备。 2、控制感染。 无菌操作。
咯血窒息的处理 体位引流：立即将患者平卧，头偏向一侧或使 患者俯卧、头低足高位，进行体位引流，轻叩 背部以利于血液流出。 清除积血：神志不清、牙关紧闭者，应用压舌 板或开口器打开口腔，用吸引器吸出积血。必 要时行气管插管或气管切开，术后经支气管镜 止血、清理积血及分泌物，保持呼吸道通畅。
氧疗
持续低流量吸氧 1~2L/min，或 用面罩雾化吸氧 4~5L/min， 维持PaO2＞ 60mmHg。 注意湿化
必要时机械通气
茶碱类药物
气雾剂 支气管解痉剂
静脉通道
抗胆碱药物
护理 观察呼吸情况 注意浓度和滴速。
糖皮质激素 维持水、电解 质与酸碱平 衡 控制感染
静脉通道
控制哮喘 补充营养 纠正感染
第二节 哮喘持续状态
支气管哮喘（简称哮喘）是一种由嗜酸性 粒细胞、肥大细胞、T细胞、中性粒细胞、气 道上皮细胞等多种细胞核细胞组分参与的气道 慢性炎症性疾病。这种慢性炎症可引起反复发 作的喘息、气促、胸闷或咳嗽等症状。 病情严重持续24小时不缓解者称为“哮喘 持续状态”。
危重指征：出现下列之一者视为危重 1）意识障碍 2）明显脱水 3）严重吸气性凹陷 4）血压明显下降 5）吸入40%氧气仍有发绀者 6）PaO2＜50mmHg， PaCO2＞45mmHg，pH ＜7.30
护理
溶栓治疗
禁忌证、各项检查 用药后副作用 心电图、心肌酶、胸痛
建立静脉通道 极化液疗法 治疗 警惕心律失常的发生
护理
心律失常
药物与除颤
并发症治疗
心力衰竭
强心、利尿、 观察
急危重症护理学总复习PPT课件
◆ 三期：基础生命支持（BLS）
进一步生命支持（ALS）
长时间生命支持（PLS）
24
第五章 心搏骤停与心肺脑复苏
◆九步：
A 开放气道 B 人工呼吸 C 人工循环 D药 物 E 心电监护 F除颤 G 全面评估病人 H低 温 I 加强治疗
25
第五章 心搏骤停与心肺脑复苏
五、心肺脑复苏不同阶段的抢救重点 BLS主要是向心，脑及全身重要器官供氧，延长机体 耐受临床死亡时间。 ALS主要为在BLS的基础上应用辅助设备及特殊技术， 建立及维持有效的通气和血液循环，识别及治疗心律 失常，建立有效的静脉通路，改善并保持心肺功能及 治疗原发病。 PLS重点是脑保护、脑复苏及复苏后疾病的治疗。
三、院外急救的任务 对呼救病人的院外急救 灾害或事故时对伤员的院外急救 急救网络中的通讯联络 重大任务救护值班 急救知识的普及
4
第二章 院外急救
四、院外急救的原则
先排险后施救 先重伤后轻伤 先施救后运送
急救与呼救并重 转送与监护急救相结合 紧密衔接、前后一致
5
第二章 院外急救
五、院外急救护理程序
29
第六章 休 克
一、休克的概念 二、休克的临床表现
休克早期 休克中期 休克晚期
三、休克病人临床观察的主要内容
1.精神状态 2.皮肤黏膜 3.生命体征 4.尿量
四、休克的救治原则
30
第六章 休 克
五、休克指数
休克指数=脉率/收缩压正常为0.5左右。如 指数≈1，提示血容量丧失约20～30%；如 指数>1～2，提示血容量丧失约30～50%
GCS记分法即昏迷指数，最高分为15分， 最低分为3分，分数越高，意识状态越好。
18
第四章 重症监护
进一步生命支持（ALS）
长时间生命支持（PLS）
24
第五章 心搏骤停与心肺脑复苏
◆九步：
A 开放气道 B 人工呼吸 C 人工循环 D药 物 E 心电监护 F除颤 G 全面评估病人 H低 温 I 加强治疗
25
第五章 心搏骤停与心肺脑复苏
五、心肺脑复苏不同阶段的抢救重点 BLS主要是向心，脑及全身重要器官供氧，延长机体 耐受临床死亡时间。 ALS主要为在BLS的基础上应用辅助设备及特殊技术， 建立及维持有效的通气和血液循环，识别及治疗心律 失常，建立有效的静脉通路，改善并保持心肺功能及 治疗原发病。 PLS重点是脑保护、脑复苏及复苏后疾病的治疗。
三、院外急救的任务 对呼救病人的院外急救 灾害或事故时对伤员的院外急救 急救网络中的通讯联络 重大任务救护值班 急救知识的普及
4
第二章 院外急救
四、院外急救的原则
先排险后施救 先重伤后轻伤 先施救后运送
急救与呼救并重 转送与监护急救相结合 紧密衔接、前后一致
5
第二章 院外急救
五、院外急救护理程序
29
第六章 休 克
一、休克的概念 二、休克的临床表现
休克早期 休克中期 休克晚期
三、休克病人临床观察的主要内容
1.精神状态 2.皮肤黏膜 3.生命体征 4.尿量
四、休克的救治原则
30
第六章 休 克
五、休克指数
休克指数=脉率/收缩压正常为0.5左右。如 指数≈1，提示血容量丧失约20～30%；如 指数>1～2，提示血容量丧失约30～50%
GCS记分法即昏迷指数，最高分为15分， 最低分为3分，分数越高，意识状态越好。
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第四章 重症监护
常见急危重症的急救护理ppt
3
预防并发症
及时的急救护理可以预防并发症的发生，提高 患者的生存率和生活质量。
急救护理的基本原则
评估患者
争分夺秒
在处理急危重症患者时，首先要对患者的整 体情况进行评估，包括生命体征、神志、受 伤部位等。
急救护理要迅速、及时，优先处理危及患者 生命的紧急情况。
保持呼吸通畅
关注病情变化
在急救过程中，保持患者呼吸通畅至关重要 ，如遇到呼吸停止或气道阻塞等情况，要及 时进行心肺复苏和气道清理。
监测生命体征，观察意识状态、尿糖和尿酮 变化。
甲亢危象的急救护理
体温测量
甲亢危象患者常伴有高热，应立即测量体 温。
观察病情
密切观察患者的神志、呼吸、血压、心率 等生命体征及甲状腺肿大程度和质地变化 。
心率监测
甲亢危象患者常伴有心动过速，应密切监 测心率。
激素治疗
给予糖皮质激素治疗，减轻甲状腺毒症。
监测血压变化，将血压控制在适当范围，以 免加重出血。
降低颅内压
预防再出血
给予甘露醇等脱水药物，缓解脑水肿，降低 颅内压。
应用抗纤溶药物、抗凝剂等药物，以预防再 出血。
06
内分泌系统急危重症
糖尿病酮症酸中毒的急救护理
血糖监测
立即监测血糖，确定糖尿病酮症酸中毒 的诊断。
补液
建立静脉通道，补充等渗液，纠正脱水 。
一侧。
吸氧
02
根据患者缺氧程度，选择适当的吸氧方式，如鼻导管、面罩等
。
机械通气
03
如患者呼吸困难加重且无法自主呼吸，可进行机械通气治疗。
窒息的急救护理
去除病因
迅速去除引起窒息的病因，如取出异物、解除喉头水肿等。
吸氧
临床常见常见急危重症的救护ppt课件(1)
上腹胀痛。
二、临床表现
（三）心电图特征性改变： 1、ST段抬高心电图特征性改变： • ST段抬高呈弓背向上型，在面向损伤区导联上出
现。 • T波倒置，在面向缺血区导联上出现。 • 宽而深的Q波（病理性Q波），
在面向坏死区的导联上出现。
二、临床表现
2、非ST段抬高型：分两种类型 1）无病理性Q波，普遍性 ST段压低
• 影像学检查 X线胸片、胸部CT 和放射性 核素肺通气/灌注扫描等可协助分析呼衰 的原因。
• 其他检查 尿中可见红细胞、蛋白及管型， 丙氨酸氨基转移酶和尿素氮升高；亦可 有低血钾、高血钾、低血钠、低血氯等。
项目 动脉血分压
PaO2
参考值
临床意义
10.6～13.3KPa（80～100mmHg) 判断肌体是否缺氧及程度＜60 mmHg（8KPa)：
＜10.6 KPa（80mmHg)；缺氧 ＜40 mmHg：重度缺氧＜20 mmHg：生命难以维持
动脉血分压
PaCO2
4.67～6.0KPa （35～45mmHg)
1.结合PaO2判断呼吸衰竭的类型和程度：PaO2＜60 mmHg， PaCO2＜35 mmHg：Ⅰ型呼吸衰竭PaO2＜60 mmHg，PaCO2 ＞50 mmHg：Ⅱ型呼吸衰竭2. 判断有否有呼吸性酸碱平 衡失调PaCO2＞6.67 KPa（50 mmHg)：呼吸性酸中毒 PaCO2＜4.67 KPa（35 mmHg)：呼吸性碱中毒3. 判断有 否有代谢性酸碱平衡失调代谢性酸中毒：PaCO2↓，可减 至10 mmHg代谢性碱中毒：PaCO2↑，可升至55mmHg4.判 断泡通气状态二氧化碳产生量（VCo2)不变PaCO2↑肺泡 通气不足PaCO2↓肺泡通气过度
发病机制
1
二、临床表现
（三）心电图特征性改变： 1、ST段抬高心电图特征性改变： • ST段抬高呈弓背向上型，在面向损伤区导联上出
现。 • T波倒置，在面向缺血区导联上出现。 • 宽而深的Q波（病理性Q波），
在面向坏死区的导联上出现。
二、临床表现
2、非ST段抬高型：分两种类型 1）无病理性Q波，普遍性 ST段压低
• 影像学检查 X线胸片、胸部CT 和放射性 核素肺通气/灌注扫描等可协助分析呼衰 的原因。
• 其他检查 尿中可见红细胞、蛋白及管型， 丙氨酸氨基转移酶和尿素氮升高；亦可 有低血钾、高血钾、低血钠、低血氯等。
项目 动脉血分压
PaO2
参考值
临床意义
10.6～13.3KPa（80～100mmHg) 判断肌体是否缺氧及程度＜60 mmHg（8KPa)：
＜10.6 KPa（80mmHg)；缺氧 ＜40 mmHg：重度缺氧＜20 mmHg：生命难以维持
动脉血分压
PaCO2
4.67～6.0KPa （35～45mmHg)
1.结合PaO2判断呼吸衰竭的类型和程度：PaO2＜60 mmHg， PaCO2＜35 mmHg：Ⅰ型呼吸衰竭PaO2＜60 mmHg，PaCO2 ＞50 mmHg：Ⅱ型呼吸衰竭2. 判断有否有呼吸性酸碱平 衡失调PaCO2＞6.67 KPa（50 mmHg)：呼吸性酸中毒 PaCO2＜4.67 KPa（35 mmHg)：呼吸性碱中毒3. 判断有 否有代谢性酸碱平衡失调代谢性酸中毒：PaCO2↓，可减 至10 mmHg代谢性碱中毒：PaCO2↑，可升至55mmHg4.判 断泡通气状态二氧化碳产生量（VCo2)不变PaCO2↑肺泡 通气不足PaCO2↓肺泡通气过度
发病机制
1
急危重症患者的护理PPT课件
17
8、皮肤黏膜〔S〕：
皮肤苍白、四肢湿冷提示休克；
皮肤和口唇甲床紫绀提示缺氧 ；
皮肤黏膜黄染可能为肝细胞性、 溶血性或者阻塞性黄疸所致；
皮肤黏膜广泛出血说明凝血机 能障碍，提示发生了 DIC〔全身 弥漫性血管内凝血〕。
18
生命八征〔2〕
5
6
7
8
2
3
19
三、急危重症的处理技巧
20
急危重症的医学专业特点
9
二、急危重症的快速识别 要点——生命“八征〞
〔T、P、R、BP，C、A 、U、S〕
10
通过对生命“八征〞的重点体格 检查，来快速识别病人是否属于急危 重症——T、P、R、BP，
C、A、U、S。 1、体温〔T〕：
正常值为 36 ~ 37℃； 体温超过 37℃称为发热， 低于 35℃称为低体温。
11
36
10.发现传染病应及时做好消毒隔离和传 染病报告。
11.凡涉及法律、刑事纠纷的患者，在抢 救的同时应及时向有关部门报告。
12.手术患者应做好术前皮肤准备及药物 过敏试验，做好记录，通知手术室。
13.凡转科、转院的垂危患者应做好护送 及交接工作。
37
小结
通过对所谓生命“八征〞〔包括 T 、P、R、BP，C、A、U、S〕的 重点体格检查，来快速识别病人是 否属于常见急危重症的“六衰〞范 畴。
睁眼工程 评分
自主睁眼 4
呼唤睁眼 3
疼痛刺激睁眼 2
无反响
1
无法评价 C
16
6、瞳孔〔A〕： 正常直径 3~5毫米，双侧等大等
圆，对光反响灵敏； 瞳孔散大并固定提示心跳停顿，
瞳孔缩小提示有机磷或毒品中毒，而 一大一小为脑疝形成。 7、尿量〔U〕：
8、皮肤黏膜〔S〕：
皮肤苍白、四肢湿冷提示休克；
皮肤和口唇甲床紫绀提示缺氧 ；
皮肤黏膜黄染可能为肝细胞性、 溶血性或者阻塞性黄疸所致；
皮肤黏膜广泛出血说明凝血机 能障碍，提示发生了 DIC〔全身 弥漫性血管内凝血〕。
18
生命八征〔2〕
5
6
7
8
2
3
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三、急危重症的处理技巧
20
急危重症的医学专业特点
9
二、急危重症的快速识别 要点——生命“八征〞
〔T、P、R、BP，C、A 、U、S〕
10
通过对生命“八征〞的重点体格 检查，来快速识别病人是否属于急危 重症——T、P、R、BP，
C、A、U、S。 1、体温〔T〕：
正常值为 36 ~ 37℃； 体温超过 37℃称为发热， 低于 35℃称为低体温。
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10.发现传染病应及时做好消毒隔离和传 染病报告。
11.凡涉及法律、刑事纠纷的患者，在抢 救的同时应及时向有关部门报告。
12.手术患者应做好术前皮肤准备及药物 过敏试验，做好记录，通知手术室。
13.凡转科、转院的垂危患者应做好护送 及交接工作。
37
小结
通过对所谓生命“八征〞〔包括 T 、P、R、BP，C、A、U、S〕的 重点体格检查，来快速识别病人是 否属于常见急危重症的“六衰〞范 畴。
睁眼工程 评分
自主睁眼 4
呼唤睁眼 3
疼痛刺激睁眼 2
无反响
1
无法评价 C
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6、瞳孔〔A〕： 正常直径 3~5毫米，双侧等大等
圆，对光反响灵敏； 瞳孔散大并固定提示心跳停顿，
瞳孔缩小提示有机磷或毒品中毒，而 一大一小为脑疝形成。 7、尿量〔U〕：
急危重症护理学常见各系统急症PPT课件
人民卫生出版社
二、病因与发病机制 3.全身性疾病
①血管性疾病 ②血液病 ③尿毒症 ④风湿 性疾病 ⑤急性传染性疾病⑥应激性溃疡
人民卫生出版社
二、病因与发病机制
下消化道出血的病因：约80%-90%发生在 结肠，而50%左右在大结肠
（1）肠道新生物 （2）血管病变 （3）憩室病 （4）炎症性疾病 （5）医源性出血 （6）其他
课程内容
第三节 消化系统急症 第四节 代谢系统急症 第五节 神经系统急症
人民卫生出版社
重点难点
各系统急症的临床表现 各系统急症的救治原则 各系统急症的护理措施
人民卫生出版社
教学目标
掌握各系统急症的救治原则和护理措施 熟悉各系统急症的临床表现 了解各系统急症的病因和发病机制 具有反应敏捷、能及时正确处理各种急症的救
上消化道出血是指屈氏（Treitz）韧带以上的消 化道，包括食管、胃、十二指肠、胰、胆道病变 引起的出血，以及空肠吻合术后的空肠病变出血， 是临床常见的急症。
下消化道出血是指屈氏（Treitz）韧带以下的消 化道出血，表现为便血。
人民卫生出版社
二、病因与发病机制
1.上胃肠道上疾病消化道出血的病因
人民卫生出版社
病因与发病机制
1. 腹部病变： （1）腹膜刺激或炎症：细菌或化学刺激引起的
病变。 （2）空腔脏器的梗阻：肠炎症、溃疡、蛔虫、
结石，肿瘤等引起。 （3）供血失常：栓塞、血栓、扭转或压迫性阻
塞。 （4）支持组织的紧张与牵拉。 （5）腹部肌肉的损伤或炎症。
人民卫生出版社
病因
2.腹外临近器官的病变： （1）胸腔病变：如肺炎引起上腹部的牵涉痛。 （2）盆腔病变：输尿管、膀胱、生殖系。 （3）胸腰椎病变。
急危重症患者护理ppt课件
急救药物与器械的使用
总ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ词
正确使用急救药物和器械对于急危重症患者的救治至关重要 。
详细描述
急救过程中涉及多种药物和器械的使用，如血管活性药物、 抗心律失常药物、除颤仪等。护理人员需熟练掌握各类药物 和器械的使用方法和注意事项，确保准确、迅速地救治患者 。
急救护理流程与规范
总结词
遵循急救护理流程和规范是提高急危重症患者救治成功率的关键。
技能训练与教育
针对患者的具体情况，进行必要的技能训练和健康教育。 例如，教导患者正确使用呼吸机、进行呼吸锻炼等。
心理调适
帮助患者调整心态，学会面对疾病和康复过程中的困难。 可以通过心理疏导、放松训练等方式，提高患者的心理承 受能力。
家庭支持
鼓励家庭成员积极参与患者的康复过程，为其提供情感支 持和日常生活的帮助。家庭的支持和关心对于患者的康复 至关重要。
详细描述
保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物，给予吸氧或机械通气治疗；监测呼吸频率、节律和深度， 观察是否有发绀、呼吸困难等症状；评估患者的意识状态和配合程度，根据情况采取适当的卧位姿势 。
循环障碍的护理
总结词
循环障碍也是急危重症患者常见的护理问题，需要密切监测患者的生命体征，采取相应 的护理措施。
急危重症患者的心理护理与康复指导
心理护理的方法与技巧
建立信任关系
与患者建立良好的信任关系，是进行心理护理的第一步。护理人员应 积极与患者沟通，了解其需求和担忧，并提供支持和安慰。
倾听与理解
耐心倾听患者的感受和想法，避免打断或轻视。通过倾听，护理人员 可以更好地理解患者的心理状态，从而提供更有针对性的护理。
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急危重症定义
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立人工气道，进行呼吸机辅助呼吸。
2.护理措施 （1）即刻护理 ①脱离过敏源，解除呼吸道痉挛，保持呼吸道通 畅。 ②给氧，改善低氧血症。 ③迅速建立静脉通道，遵医嘱用药。 （2）病情观察 观察生命体征、临床表现、呼吸困难程度、以 及血气分析的结果，同时观察呼吸音的改变，有 无哮鸣音不明显甚至消失。
(三) 救治与护理
（3）气管异物的处理：对于呼吸道异物引起窒息 患者可采取heimlich手法或者经内镜（纤维支气 管镜、支气管镜、喉镜）取出异物。 （4）严密观察病情变化：随时注意患者咳嗽、呼 吸等全身情况的改变。给与心电、血压、呼吸、 血氧饱和度监护，遵医嘱采取动脉血做血气分析。 （5）心理护理：安慰患者，避免紧张情绪的刺激。 嘱患者安静休息，避免剧烈活动。
总有一款PPT 适合您
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学习目标
❖ 掌握：各系统急症的救护原则和护理措施。 ❖ 熟悉：各系统急症的发病机制及临床表现。 ❖ 了解：各系统急症的病因；严重心律失常的心电图
识别。 ❖ 具有高度责任心、善于思考、反应敏捷、及时处理
各种急症的救护能力。
第一节 呼吸系统急症
(二) 病情评估与判断
2. 临床表现 根据气道是否完全阻塞分为: （1）气道不完全阻塞：患者可有咳嗽或者喘息
无力，呼吸困难，面色、口唇发绀。 （2）气道完全阻塞：患者面色可呈青紫或者暗
灰色，不能说话及呼吸，很快呼吸停止，失去知觉。 如不快速解除窒息，将很快导致脑死亡。
(三) 救治与护理
1.救治原则
(一)病因和发病机制
1.肺源性
2.心源性 3.中毒性 4.血源性 5.神经、精神性
1）上呼吸道疾病 2）支气管疾病 3）胸廓与胸膜疾病 4）纵膈疾病
(二)病情评估
1.病史与诱因
病史：
❖循环系统病史 心源性呼吸困难
❖ 呼吸系统病史
肺源性呼吸困难
诱因：
过敏原接触、用力屏气、毒物接触史
深静脉血栓的高危因素
吸；说话受限，只能说字，不能成句。常有烦躁、焦 虑、紫绀、大汗淋漓。
危重度哮喘：除上述重度哮喘的表现外，患者常 不能讲话，呼吸音减弱或消失，严重低氧血症和呼吸 性酸中毒。
2.病情判断 哮喘急性发作严重度分级
临床特点
呼吸急促
轻度
步行或上楼
中度
稍事活动
重度
休息时
危重
体位
可平卧
讲话方式
能成句
精神状态
可有烦躁
2. 中毒性窒息 如一氧化碳中毒等 3. 病理性窒息 如脑循环障碍引起的中枢性呼吸 停止；新生儿缺氧窒息；溺水和肺炎引起的窒息等
(二) 病情评估与判断
1.气道阻塞的判断 患者可通过病史、胸部平片 或者纤维支气管镜判定引起窒息的不同原因。 2.临床表现 吸气性呼吸困难，烦躁不安、呼吸 急促或者不能呼吸、严重发绀，吸气时可出现 “四凹症”（锁骨上窝、胸骨上窝、肋间窝及 剑突下软ห้องสมุดไป่ตู้织）、呼吸音减弱或消失严重时可失 去知觉。
二、窒息
1 病因与发病机制
2 病情评估 3 病情判断 4 救治与护理
什么 感觉？
二、窒息
概述：
指气流进入肺脏受阻或吸入气缺氧导致的呼吸停 止或衰竭状态。一旦发生窒息，呼吸暂停1分钟后， 心跳就会停止，危及生命，需立即采取相应措施，积 极抢救。
(一)病因和发病机制
1. 机械性窒息 因机械作用引起呼吸障碍，如自 缢、异物堵塞呼吸道、急性喉头水肿等造成的窒息
1．遗传因素（过敏体质） 哮喘多在遗传基础上受体内外某些因素
激发。
2．环境因素（激发因素） （1）吸入：吸入过敏原 （2）感染因素 （3）食物：如鱼、虾、蟹、蛋类、牛奶等。 （4）气候：气温、湿度、气压等改变。 （5）药物：如镇静消炎药、普萘洛尔等。 （6）精神、心理因素
(二) 病情评估
1. 临床表现 重度哮喘：休息状态下也存在呼吸困难，端坐呼
保持呼吸道通畅是关键。
气道不完全阻塞患者，应积极对症治疗，尽 早解除呼吸道阻塞。
气道完全阻塞的患者，要立即解除窒息，做 好紧急情况下环甲膜穿刺或气管切开的准备。
(三) 救治与护理
2.护理措施 （1）即刻护理：迅速解除窒息因素，保持呼吸道通
畅。给氧，必要时立即建立人工气道，给予人工呼 吸或者机械通气。备好急救物品：吸引器、喉镜、 呼吸机、气管切开等。 （2）颈部受扼的救护：应立即松解或剪开颈部的扼 制物或绳索。呼吸停止立即进行人工呼吸，如患者 有微弱呼吸可给予高浓度吸氧。
呼吸频率
轻度增快
辅助呼吸肌和三凹症 多无
哮鸣音
散在，呼 吸末期
喜坐位 成短语 时有烦躁 增快 可有 响亮，弥漫
端坐呼吸
单字
不能讲话
经常出现烦躁 嗜睡或意识模糊
常＞30/分 常有
胸腹矛盾呼吸
响亮，弥漫 减弱、乃至无
脉搏/分
＜100
100-120
＞120
心动过速或过缓
(三) 救治与护理
1.救治原则
(1)尽快纠正低氧血症，改善组织供氧； (2)解除支气管痉挛； (3)控制呼吸道感染； (4)重症哮喘患者对上述治疗无效者，应及时建
三、重症哮喘
1 病因和诱因 2 病情评估与判断 3 救治与护理
三、重症哮喘
概述
由多种细胞及细胞组分参与的慢性气道炎症性 病变，气道反应性增高，从而导致反复发作的喘息、 气促，胸闷和(或)咳嗽等症状，多伴有广泛而多变 的气流阻塞，常发生在夜间和(或)凌晨。
(一)病因和诱因
哮喘的病因还不十分清楚，患者个体过敏 体质及外界环境的影响是发病的危险因素 。
1 病因与发病机制 2 病情评估 3 病情判断 4 救治与护理
第一节 呼吸系统急症
一、呼吸困难
【定义】
又称呼吸窘迫，指患者主观 上感觉空气不足，客观上表 现为呼吸频率、深度和节律 的异常，严重时出现鼻翼扇 动、发绀、端坐呼吸等。
一、呼吸困难
1 病因与发病机制
2 病情评估 3 病情判断 4 救治与护理
2.护理措施： （1）即刻护理
保持呼吸道通畅，给予氧导管或面罩给氧 随时做好建立人工气道的准备 （2）体位 坐位或半坐位 减少疲劳 （3）病情观察 血压、心率、血流动力学 血氧饱和度、缺氧程度
（4）用药护理
伴呼吸道感染：广谱抗生素
静脉给药
伴呼吸道痉挛：解痉药物、平喘 雾化吸入
（5）心理护理
2.临床表现
❖ 端坐呼吸 ❖ 有时表现为夜间阵发性呼吸困难 ❖ 伴随症状：1）呼吸困难伴发热
2）呼吸困难伴一侧胸痛 3）呼吸困难伴咳痰咯血
(三)病情判断
通过血氧饱和度、血压、心率、有无异常呼 吸音、体位、皮肤颜色判断呼吸困难的严重程度。
(四)救治与护理
1.救治原则：
(1)保持呼吸道通畅 (2)纠正缺氧和（或）二氧化碳潴留 (3)给氧，保证重要脏器的供氧 (4)纠正酸碱失调
2.护理措施 （1）即刻护理 ①脱离过敏源，解除呼吸道痉挛，保持呼吸道通 畅。 ②给氧，改善低氧血症。 ③迅速建立静脉通道，遵医嘱用药。 （2）病情观察 观察生命体征、临床表现、呼吸困难程度、以 及血气分析的结果，同时观察呼吸音的改变，有 无哮鸣音不明显甚至消失。
(三) 救治与护理
（3）气管异物的处理：对于呼吸道异物引起窒息 患者可采取heimlich手法或者经内镜（纤维支气 管镜、支气管镜、喉镜）取出异物。 （4）严密观察病情变化：随时注意患者咳嗽、呼 吸等全身情况的改变。给与心电、血压、呼吸、 血氧饱和度监护，遵医嘱采取动脉血做血气分析。 （5）心理护理：安慰患者，避免紧张情绪的刺激。 嘱患者安静休息，避免剧烈活动。
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学习目标
❖ 掌握：各系统急症的救护原则和护理措施。 ❖ 熟悉：各系统急症的发病机制及临床表现。 ❖ 了解：各系统急症的病因；严重心律失常的心电图
识别。 ❖ 具有高度责任心、善于思考、反应敏捷、及时处理
各种急症的救护能力。
第一节 呼吸系统急症
(二) 病情评估与判断
2. 临床表现 根据气道是否完全阻塞分为: （1）气道不完全阻塞：患者可有咳嗽或者喘息
无力，呼吸困难，面色、口唇发绀。 （2）气道完全阻塞：患者面色可呈青紫或者暗
灰色，不能说话及呼吸，很快呼吸停止，失去知觉。 如不快速解除窒息，将很快导致脑死亡。
(三) 救治与护理
1.救治原则
(一)病因和发病机制
1.肺源性
2.心源性 3.中毒性 4.血源性 5.神经、精神性
1）上呼吸道疾病 2）支气管疾病 3）胸廓与胸膜疾病 4）纵膈疾病
(二)病情评估
1.病史与诱因
病史：
❖循环系统病史 心源性呼吸困难
❖ 呼吸系统病史
肺源性呼吸困难
诱因：
过敏原接触、用力屏气、毒物接触史
深静脉血栓的高危因素
吸；说话受限，只能说字，不能成句。常有烦躁、焦 虑、紫绀、大汗淋漓。
危重度哮喘：除上述重度哮喘的表现外，患者常 不能讲话，呼吸音减弱或消失，严重低氧血症和呼吸 性酸中毒。
2.病情判断 哮喘急性发作严重度分级
临床特点
呼吸急促
轻度
步行或上楼
中度
稍事活动
重度
休息时
危重
体位
可平卧
讲话方式
能成句
精神状态
可有烦躁
2. 中毒性窒息 如一氧化碳中毒等 3. 病理性窒息 如脑循环障碍引起的中枢性呼吸 停止；新生儿缺氧窒息；溺水和肺炎引起的窒息等
(二) 病情评估与判断
1.气道阻塞的判断 患者可通过病史、胸部平片 或者纤维支气管镜判定引起窒息的不同原因。 2.临床表现 吸气性呼吸困难，烦躁不安、呼吸 急促或者不能呼吸、严重发绀，吸气时可出现 “四凹症”（锁骨上窝、胸骨上窝、肋间窝及 剑突下软ห้องสมุดไป่ตู้织）、呼吸音减弱或消失严重时可失 去知觉。
二、窒息
1 病因与发病机制
2 病情评估 3 病情判断 4 救治与护理
什么 感觉？
二、窒息
概述：
指气流进入肺脏受阻或吸入气缺氧导致的呼吸停 止或衰竭状态。一旦发生窒息，呼吸暂停1分钟后， 心跳就会停止，危及生命，需立即采取相应措施，积 极抢救。
(一)病因和发病机制
1. 机械性窒息 因机械作用引起呼吸障碍，如自 缢、异物堵塞呼吸道、急性喉头水肿等造成的窒息
1．遗传因素（过敏体质） 哮喘多在遗传基础上受体内外某些因素
激发。
2．环境因素（激发因素） （1）吸入：吸入过敏原 （2）感染因素 （3）食物：如鱼、虾、蟹、蛋类、牛奶等。 （4）气候：气温、湿度、气压等改变。 （5）药物：如镇静消炎药、普萘洛尔等。 （6）精神、心理因素
(二) 病情评估
1. 临床表现 重度哮喘：休息状态下也存在呼吸困难，端坐呼
保持呼吸道通畅是关键。
气道不完全阻塞患者，应积极对症治疗，尽 早解除呼吸道阻塞。
气道完全阻塞的患者，要立即解除窒息，做 好紧急情况下环甲膜穿刺或气管切开的准备。
(三) 救治与护理
2.护理措施 （1）即刻护理：迅速解除窒息因素，保持呼吸道通
畅。给氧，必要时立即建立人工气道，给予人工呼 吸或者机械通气。备好急救物品：吸引器、喉镜、 呼吸机、气管切开等。 （2）颈部受扼的救护：应立即松解或剪开颈部的扼 制物或绳索。呼吸停止立即进行人工呼吸，如患者 有微弱呼吸可给予高浓度吸氧。
呼吸频率
轻度增快
辅助呼吸肌和三凹症 多无
哮鸣音
散在，呼 吸末期
喜坐位 成短语 时有烦躁 增快 可有 响亮，弥漫
端坐呼吸
单字
不能讲话
经常出现烦躁 嗜睡或意识模糊
常＞30/分 常有
胸腹矛盾呼吸
响亮，弥漫 减弱、乃至无
脉搏/分
＜100
100-120
＞120
心动过速或过缓
(三) 救治与护理
1.救治原则
(1)尽快纠正低氧血症，改善组织供氧； (2)解除支气管痉挛； (3)控制呼吸道感染； (4)重症哮喘患者对上述治疗无效者，应及时建
三、重症哮喘
1 病因和诱因 2 病情评估与判断 3 救治与护理
三、重症哮喘
概述
由多种细胞及细胞组分参与的慢性气道炎症性 病变，气道反应性增高，从而导致反复发作的喘息、 气促，胸闷和(或)咳嗽等症状，多伴有广泛而多变 的气流阻塞，常发生在夜间和(或)凌晨。
(一)病因和诱因
哮喘的病因还不十分清楚，患者个体过敏 体质及外界环境的影响是发病的危险因素 。
1 病因与发病机制 2 病情评估 3 病情判断 4 救治与护理
第一节 呼吸系统急症
一、呼吸困难
【定义】
又称呼吸窘迫，指患者主观 上感觉空气不足，客观上表 现为呼吸频率、深度和节律 的异常，严重时出现鼻翼扇 动、发绀、端坐呼吸等。
一、呼吸困难
1 病因与发病机制
2 病情评估 3 病情判断 4 救治与护理
2.护理措施： （1）即刻护理
保持呼吸道通畅，给予氧导管或面罩给氧 随时做好建立人工气道的准备 （2）体位 坐位或半坐位 减少疲劳 （3）病情观察 血压、心率、血流动力学 血氧饱和度、缺氧程度
（4）用药护理
伴呼吸道感染：广谱抗生素
静脉给药
伴呼吸道痉挛：解痉药物、平喘 雾化吸入
（5）心理护理
2.临床表现
❖ 端坐呼吸 ❖ 有时表现为夜间阵发性呼吸困难 ❖ 伴随症状：1）呼吸困难伴发热
2）呼吸困难伴一侧胸痛 3）呼吸困难伴咳痰咯血
(三)病情判断
通过血氧饱和度、血压、心率、有无异常呼 吸音、体位、皮肤颜色判断呼吸困难的严重程度。
(四)救治与护理
1.救治原则：
(1)保持呼吸道通畅 (2)纠正缺氧和（或）二氧化碳潴留 (3)给氧，保证重要脏器的供氧 (4)纠正酸碱失调