闭合性跟腱断裂的早期诊断
闭合性跟腱断裂超声诊断分析
闭合性跟腱断裂超声诊断分析胡巨英;张琳;龚国星【期刊名称】《浙江医学》【年(卷),期】2013(000)009【总页数】2页(P822-823)【作者】胡巨英;张琳;龚国星【作者单位】310005 杭州，浙江中医药大学附属第三医院超声影像科;;江西中医学院【正文语种】中文跟腱断裂或撕裂多为外伤引起，外伤损伤分为开放性损伤和闭合性损伤。
开放性损伤易于诊断和及时处理，而闭合性损伤的治疗则较多依赖早期诊断。
对于运动员和对力量有较高要求的年轻人的跟腱断裂，更是要求早期、及时、准确地诊断和治疗，以减少损伤后并发症，最大程度恢复运动功能[1]。
近年来，浙江中医药大学附属第三医院对收治的42例踝关节损伤跟腱断裂疑似患者进行超声多普勒检查，诊断符合率较高，现报道如下。
1.1 一般资料选取2010-06—2012-04收治的跟腱断裂疑似患者42例，男25例，女17例，年龄15～58岁，平均30岁。
均有明确的外伤史，病程1h～22d，平均7d。
体育活动中受伤19例，钝器砸伤12例，摔伤11例（其中5例有跟后痛“局封治疗”病史，2例合并糖尿病，1例合并类风湿），主要临床表现为患侧小腿疼痛、肿胀、行走时踝关节活动受限等。
1.2 检查方法采用Philips IU 22彩色多普勒超声诊断仪，探头频率为6～12MHz。
嘱患者俯卧位，将探头置于患肢踝部后侧，进行纵向及横向扫查，同时作跟腱收缩状态和松弛状态对比观察，及患侧与健侧对比观察，观察损伤跟腱肿胀程度及裂口范围，是否伴有趾肌腱损伤及损伤程度，观察跟腱周围软组织是否伴有损伤及周围组织彩色多普勒血流显像情况，记录数据采集图像，作出临床影像诊断学诊断[2]，检查结果与最终诊断对比。
42例患者最终明确诊断，其中22例跟腱完全断裂，20例部分断裂或撕裂。
22例跟腱断裂患者超声正确诊断18例，漏诊4例；20例跟腱部分断裂或撕裂患者超声正确诊断17例，误诊3例。
诊断准确率83.3%，误诊及漏诊率16.7%。
跟腱断裂的诊断检查方法有哪些
/1 跟腱断裂的诊断检查方法有哪些跟腱是人体最粗大最强壮的肌腱。
跟腱长约15cm ，由小腿三头肌(比目鱼肌、腓肠肌内、外头)的肌腱融合形成。
在此过程中，跟腱的腱纤维有90°的扭转。
跟腱的主要功能是屈小腿和跖屈踝关节，是小腿肌肉力量传导至足部的最主要的解剖结构。
人能够直立、站稳，能跑、能跳，靠的都是它。
如果单侧跟腱断裂，就会出现跛行，如果双侧跟腱均断裂，则不能行走。
我国古代刑罚中的“挑断脚筋”就是指切断囚犯的双侧跟腱，使其失去行走功能。
患者基本上不会有明显的疼痛，但立即出现跛行和不能单足提踵，以后逐渐出现足跟上方的肿胀淤血。
由于伤后的肿胀掩盖了跟腱断裂导致的凹陷，跖肌腱和足母长屈肌腱的存在使踝关节跖屈肌力部分得以代偿从而还可以行走，X 片检查也没有骨折，患者甚至某些医师会认为是单纯的软组织损伤而漏诊，从而耽误了治疗时机。
这种情况并不鲜见，据统计，有高达25%的跟腱断裂可以在初次就诊时被漏诊。
常用的影像学检查包括超声和核磁共振。
超声是目前诊断跟腱断裂最精确的诊断方法。
通过观察跟腱腱纤维的连续性，超声不仅能判断跟腱是否断裂，还可以判断跟腱断裂的位置，有助于治疗方案的确定。
1、病史急性跟腱断裂者多有明确的运动中损伤病史，大部分患者可清晰回顾受伤时脚踝后方有直接打击感或听到“砰”的一声，且损伤常发生于行突然暴发性弹跳动作时。
2、症状与体征不能提踵、跟腱后方凹陷且伴有肿胀或瘀斑。
查体时局部可触及缺损，Thompson 征阳性。
3、影像学检查核磁共振成像可发现跟腱断裂，且对于确诊跟腱部分断裂最为有效；超声技术（US ）可用来评价两个肌腱断端之间的距离；普通X 线平片可用于判断是否伴有跟腱附着部位的急性撕脱骨折。
临床上一般通过病史和临床体检基本上可以确定跟腱断裂的诊断。
体检时可以在患者跟腱所在部位触及由于跟腱完整性消失产生的凹陷。
此外，还可以让患者单足踮立，或者在患者屈膝位挤压小腿肌肉，观察踝关节活动强度。
高频超声诊断急性闭合性跟腱断裂12例
ｌ０ ０ ８・
宁 夏 医学 杂 志 ２ ０ ０ ８年 １ １月 第 ３ ０卷 第 １ 期 １
ＮｎｘａＭ ｄＪ Ｎ ｖ２ ０ ， ｏ ３ Ｎ ． １ ｉｇｉ ｅ ， ｏ． ０ ８ Ｖ ｌ ０， ｏ１
２ 结果
骨折一期 愈合 ５ ２例 ， 延迟愈合 ｌ ， ０例 愈合率 １０ ， ６ ０％ 有 例皮片坏死 ， 二期行植皮 愈合 。本 组随访 ６个 月 一２年 ， ５ 除 例软组织 、 骨质 损伤严 重而 造成 肢体 关节 功能 部分 丧失 外 ， 余均恢复 良好。
［ ］ 王 亦 璁 ．骨 与 关 节 ［ ．第 ３版 ．北 京 ： 民 卫 生 出版 １ Ｍ］ 人
伤， 若有损伤 ， 应力争 给予 及时修 复。骨折端 放置 引流 ， 以防 积血 。修复肌层 ， 包括 肌 间沟较 深 的地 方也 可牵拉 缝 合 ， 以 达到相对平整 ， 裸露的骨面 、 血管 、 神经 、 肌腱 ， 应尽 可能地 用
附近健康 的筋膜 、 肌膜覆盖 ； 对清创所 致软组 织缺损 腔 隙， 要
障碍 。临床上采取原 位缝合 ， 结果 皮肤 大片 坏死及 感染 。完 全废弃撕脱的皮肤 ， 断层 皮片做游离植皮 ， 另取 不仅浪费大量
的撕脱皮肤 ， 而且造成供皮 区新 的大面积损伤 ， 疑给病人增 无 加更多 的痛苦。把 清创切 取 的撕 脱及潜 行剥离 的皮肤 ， 制成
一
织是否失活是临床 医师的重要 基本 功。因此 ， 清创 时要 做 到 耐心细致 ， 既不要 留下任何 异物 和失 活组 织 ， 又要 有效 保 留
１ 资料 与方 法
ｌ ２例患者 中男 １ ， １例 ， １例 女 年龄 １ ８—３ ５岁 。均 为剧
烈运动过程 中突然导 致跟腱 断裂 。仪 器使用 Ｓ ＭＥ ＳＶ Ｒ Ｅ Ｎ Ｅ —
探讨高频超声在快速诊断急性闭合跟腱断裂中的效果
临床医药文献电子杂志Electronic Journal of Clinical Medical Literature2019 年 第 6 卷第 72 期2019 Vol.6 No.72132探讨高频超声在快速诊断急性闭合跟腱断裂中的效果丁 丁，胡正雄*（个旧市人民医院，云南 红河 661000）【摘要】目的 探讨高频超声在快速诊断急性闭合跟腱断裂中的效果。
方法 选取2015年1月～2018年1月我院收治的急性闭合跟腱断裂患者51例作为研究对象，均接受高频超声诊断，以手术诊断结果为金标准，对比高频超声与手术诊断结果。
结果 高频超声诊断跟腱完全性断裂符合率为100%，不完全断裂诊断符合率为71.43%，漏诊、误诊率各为1.96%，高频超声与手术诊断结果对比，差异无统计学意义（P ＞0.05）。
结论 高频超声可作为快速诊断急性闭合跟腱断裂的有效方法，值得临床推广。
【关键词】急性闭合跟腱断裂；快速诊断；高频超声【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.72.132.01跟腱断裂为临床常见的运动创伤，常见于体育爱好者、军人、运动员人群[1]；近些年随着工业、交通运输的快速发展，跟腱断裂呈逐年上升趋势。
以往临床缺乏影像学检查，只能通过医生经验判断，因此若患者损伤较轻，就很容易出现漏诊和误诊，给患者治疗和预后造成了严重影响。
近些年随着医学技术的快速发展，高频超声被广泛运用于临床，本研究就探讨其在快速诊断急性闭合跟腱断裂中的效果。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2015年1月～2018年1月我院收治的急性闭合跟腱断裂患者51例作为研究对象，其中，男31例，女20例,年龄22～45岁，平均（30.24±2.57）岁，受伤时间2～15 h ，平均（5.54±0.54）h ，均为单侧跟腱损伤，23例左侧跟腱损伤，28例右侧跟腱损伤；受伤原因分别为21例打篮球、网球、羽毛球、踢足球，12例高处跌落，5例跳舞，13例跑步。
跟腱文章 (2)
：跟腱损伤的康复一、概述跟腱（tendo calcaneus）是由腓肠肌和比目鱼肌向下移行合成的粗大腱性组织，止于跟骨结节。
跟腱损伤在小腿和足部软组织损伤中较常见，多发生在青壮年。
跟腱断裂有开放性断裂与闭合性断裂两类，前者有明确的外伤史，多为锐器或钝器直接切割或打击跟腱致其断裂；跟腱自发性断裂即为闭合性断裂，多系跑跳运动损伤，主要是肌肉的猛烈收缩，如不恰当的起跳，落地姿势不当等，使小腿三头肌突然剧烈收缩，使跟腱被撕裂损伤，发病前多有跟腱腱周炎病史，跟腱及腱周组织有不同程度的变性。
二、临床特点1．临床表现及诊断急性损伤，受伤时跟腱部有被踢感，自己常能听见断裂声，继感跟腱部疼痛，腓肠肌麻木、发胀，足踝运动失灵，即刻不能站立行走。
检查局部肿胀，触痛，并能摸到跟腱连续性中断及凹陷，跖屈力弱、Thompson征阳性（俯卧位，捏患者小腿三头肌时，踝不动），O′Brien试验时插入的针不动或针体与肌腱运动的方向相反移动。
X线片检查提示跟腱阴影连续性中断或紊乱，MRI检查明确损伤的部位和程度。
陈旧损伤多为跛行，平足行走，不能提踵，触及跟腱有凹陷，小腿肌肉萎缩，但因瘢痕粘连连续，Thompson征往往为阴性，踝背屈角度比对侧小。
跟腱的Thompson试验2.临床治疗跟腱损伤现场急救处理按 RICE 原则，即局部制动(Rest)、冰敷（Ice）、压迫包扎（Compression）以及抬高患肢(Elevation)。
送往医院明确诊断，积极治疗。
（1）不完全断裂：采用跖屈位小腿石膏固定，严重者可用下肢石膏，膝关节亦屈曲，以减轻腓肠肌的张力。
石膏固定时间不少于三周。
保守治疗常因跟腱断裂端间瘢痕组织较多而失去其坚韧性,且跟腱相对延长而使跖屈力减弱,效果较差,故多数学者主张通过手术治疗恢复跟腱的完整性和坚韧性,尽快恢复小腿三头肌肌力。
（2）完全断裂：早期缝合，术后下肢石膏固定于膝屈曲60°，踝跖屈30°位，3周后更换短腿石膏固定继续固定3周左右。
运动性闭合性跟腱断裂的研究进展
５ ・ ８
维普资讯
２０ 年 １ 月 ０７ １
刘光辉 ：运动性 闭合性跟腱断裂的研究进展
维普资讯
第 ６期 （ 总第 ６ 期 ） １
２ｏ ０ ７年 １ １月
山西广播电视大学学报
Ｊ ｕｎ ｌｏ ｈ ｎ ｉＲ ｄｏ＆ Ｔ ｎｖ ｒＮｏ ６ ．
Ｎ Ｖ ２ ０７ Ｏ． ０ｒ
是一个未完全解决 的难题。作者通过对 ｌ ０年来运动性 闭合性跟腱断裂 治疗及机理研 究的有关文献进行 归纳总结 ，体现 了运动性闭合性跟腱 断裂的最 新治疗水平和理论研 究进展，以期对临床 实践有所裨益。 关键词 ：运动性 闭合性跟腱断裂；病理；治疗 ；诊 断；研究进展
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收 稿 日期 ：２ｏ —０ —０ Ｏ７ ９ ９
作者简介：刘光辉 （９ １ ） １７一 ，男，河北石家庄人，河北体育学院运 动人体科 学系，实验师。
・
及“ 的 啪” 声响， 又被踢 或石击感， 伤后局部疼痛并不能活动， 逐渐出现肿 瘀血、 胀、 触之局部有空虚感。 此外，ｈ ｐ ｎ Ｔｏ ｓ 介 ｍｏ 绍的诊断方法较为可靠， 即让伤者俯卧位， 双足伸出检查末 端， 检查者用手挤压患侧腓肠肌， 若出现跖屈运动， 表明跟腱 有连续性， 无跖屈运动， 若 则应诊断为跟腱断裂。 另外， 不能 单足提踵也 是诊断跟腱断裂的 重要依据。还有一种情况， 患 者无明 显的 外伤或 外伤轻微， 腱断 但跟 裂的 症状十分明 追 显， 问病史， 往往有反复发作的跟腱炎， 而且局部多次注射激素类 药物， 这样， 跟腱发生退行性变， 血运差， 质地脆弱， 往往发生 所谓的“ 发性断裂” 诊断时应注意： 自 。 冬季易发病； 备活 准 动不充 动作生 剧烈运动 分； 硬； 开始； 有跟腱炎病 Ｔｏｐ 史； ｍ－ ｈ ｏ ｓ 征（ ） Ｂ 像表现为正常腱结构连续性中 ｍ ＋ ； 超图 断或不连 续 影像， 现低或无回 出 声区， 织肿胀增 腱组 粗。 ２影像学检查。Ｂ ． 超检查也是诊断跟腱断裂行之有效的 方法。正常跟腱超声纵向扫查由两条 回声线包绕， 表现为一 个中 等回 纤维状结构， 声的 回声较均匀， 具有连续性， 其前方 为ｋ ｅ脂肪三角。 ａｒ ｇ 横轴扫 查在起点处 显示高回 三又形， 声的 腱中 部横切面 呈椭圆或 不对称的 椭圆 形。 跟腱一般厚约４ — ６ｍ 宽１ —５ ｍ 跟腱完全断裂的超声图 ｍ ， ２１ 。 ｍ 像表现为： 正常 腱结构 连续性的 或不连 中断 续影像， 现低或无回声区， 出 腱组 织肿胀增粗。横向扫查表现为横径增大， 接近马尾状断裂端 时逐渐出现回声不均匀、 回声减低， 到达断端间隙血肿处时， 出 现无回 声区， 继续向远端扫查则又逐渐出现腱组织影像。 进行跟 腱的 纵向 与横向扫查是Ｂ 超检查诊断跟腱断裂的基 础。由于跟腱完全断裂， 断端挛缩、 充血水肿、 ， 积血 超声形态 学改变为腱组织断裂、 增粗。由于腱组织连续性的中断， 纵向 扫 查亦相应出现 影像连续性的中断， 断间间隙的积血表现为 低回 声或无回 这些病 声， 理及超声影像学的 变化是诊断跟腱 断 裂的 基础。 横向扫查可进一步由近侧断端向远侧断端检 查， 态观察断 形态学变 为 动 腱的 化， 跟腱断 诊断提供 裂的 形态 学 依据。 超声检查对腱组织有良 由于 好的灵敏性， 尤其是腱 组 织断裂损伤，超检查完 Ｂ 全可以 根据影像学所见， 床诊 为临
出现跟腱断裂后的症状表现有哪些
/1 出现跟腱断裂后的症状表现有哪些跟腱断裂，顾名思义，是跟腱组织的断裂。
跟腱断裂可分为两类：一类是自发性断裂，常见于运动员和演员；一类是外伤，通常伴有皮肤的损伤或骨折。
临床上常见的跟腱自发性断裂一般发生在单侧肢体。
这种断裂可以在跟腱-跟骨连接部，也可以在跟腱-肌腹连接处或是跟腱组织本身。
70%以上的自发性断裂在运动时发生，患者多在进行羽毛球、篮球、足球、网球等球类运动或跑步等田径运动。
患者自己会觉得跟部被人打了一棍或踢了一脚，这其实是跟腱断裂时的自身感觉，并非真正有这样的外伤。
患者基本上不会有明显的疼痛，但立即出现跛行和不能单足提踵，以后逐渐出现足跟上方的肿胀淤血。
由于伤后的肿胀掩盖了跟腱断裂导致的凹陷，跖肌腱和足母长屈肌腱的存在使踝关节跖屈肌力部分得以代偿从而还可以行走，X 片检查也没有骨折，患者甚至某些医师会认为是单纯的软组织损伤而漏诊，从而耽误了治疗时机。
多数跟腱断裂发生于运动中做弹跳或蹬踏动作时。
患者常诉有足跟后方有“砰”的撞击感，随即出现提踵无力，无法完成蹬地、跳跃等动作。
表现为行走困难及推进无力。
查体最初表现为跟腱后方凹陷。
随着软组织逐渐肿胀，这些体征常会被掩盖。
常沿踝关节后方出现瘀斑和肿胀。
最为简单可靠的检查方法，是通过挤压小腿后方肌肉（Thompson 征）来判断腓肠肌-比目鱼肌复合体的连续性。
在俯卧位时挤压患者小腿后方肌肉，如果不能使足部出现可对抗重力的跖屈，就可以确诊为跟腱断裂。
还可出现“足过度背伸征”，这需要与健侧足的背伸角度相对比。
但是急性损伤后这一征象常由于患者疼痛拒动而难以引出。
除非受伤后的时间足够长，疼痛不那么明显时才能发现。
小腿上除了跟腱，还有其他几根肌腱也具有一些跟腱的功能。
所以虽然跟腱断了，踝关节仍能做少许足尖向下、抬高足跟的动作。
加之病人疼痛，检查受到影响，可能误以为是急性扭伤。
肌肉具有很强的弹性，跟腱断端向上回缩，时间长了，就难以拉下来。
这时只得采取其他方法修补，效果不如即刻治疗的好。
闭合性跟腱断裂的超声表现
闭合性跟腱断裂的超声表现每天一个超声知识点！跟腱是人体最大的肌腱，跟腱由小腿三头肌（比目鱼肌、腓肠肌内、外头）的纤维筋膜形成（图1），其近端是腓肠肌及比目鱼肌肌腹，远端是跟骨结节。
图1 跟腱跟腱周围的腱周组织具有滑动作用，利于跟腱的运动，跟腱组织是由致密纤维结缔组织和纵行排列的胶原纤维及散在的成纤维细胞组成。
成人跟腱长约15cm，起始于小腿中部，止于跟骨结节后面中点，腱性组织自上而下逐渐变厚变窄，从跟骨结节上4cm处往下又逐步展宽直达附着点。
闭合性跟腱断裂一般发生于踝关节背伸位突然用力起跳时，尤其是长期强力运动更容易导致跟腱血供障碍、退变而发生闭合性断裂。
开放性跟腱断裂可通过临床检查确诊，但闭合性跟腱断裂因仍有踝关节屈伸功能易误诊或漏诊。
新鲜损伤处理得当预后良好，陈旧性损伤治疗困难且并发症较多，因此及时确诊非常重要。
简单的了解了一下闭合性跟腱断裂之后，我们看一下在超声检查时如何操作吧！使用彩色多普勒超声仪，探头频率5-12 MHz。
患者俯卧位，双小腿暴露，双足自然下垂于检查床沿外，踝关节背屈90°，探头探头置于跟腱上，与跟腱垂直，于患处行纵向和横向连续滑行扫查，并与健侧对比观察。
患侧跟腱连续性、损伤部位、跟腱内部结构声像图特征以及跟腱的活动情况，必要时作肌肉的舒缩运动实验以观察跟腱的活动情况。
注意观察跟腱断裂的部位、断端及周围组织，测量跟腱的厚度及宽度，断端分离间距等。
正常健侧跟腱超声表现为：纵切跟腱呈中等平行细线样均质性的较强回声，上连腓肠肌及比目鱼肌，下达跟骨。
跟腱起点处表现为比目鱼肌下端变尖，跟腱下段近止点处腱周脂肪组织明显增厚，跟腱止端与跟腱结节之间有时可见跟腱囊呈无回声暗区，跟骨结节表面骨皮质呈致密的弧形强回声光带，上、下界边缘清晰（图2）。
横切超声图像显示跟腱起点、中点及止点分别为椭圆形、圆形及月牙形的均质性较强回声（图3）。
图2 正常跟腱纵切图3 正常跟腱横切1、跟腱完全断裂：纵向扫查时，患侧跟腱较健侧肿胀增粗，回声强弱不均，跟腱回声连续性中断，形成两个不规则的断端，断端分离，断端间可见低回声区或无回声区 (见图4、图5) 。
311.闭合性跟腱断裂临床路径
闭合性跟腱断裂临床路径（2016年版）一、闭合性跟腱断裂临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为闭合性跟腱断裂（ICD10：S86.001）拟行跟腱修补术（ICD9CM-3：83.885）（二）诊断依据。
根据《足踝外科学》（人民卫生出版社，2006）1.病史：外伤史，多为踝关节极度背伸时再突然蹬地发力。
2.查体：局部疼痛肿胀，提踵不能，Thompson试验阳性。
3.辅助检查：彩超或MRI提示跟腱连续性中断。
（三）治疗方案的选择及依据。
根据《足踝外科学》（人民卫生出版社，2006），除在无条件进行手术或患者不能接受手术的情况下而采用非手术治疗，应以手术治疗为宜。
手术指征是否过于激进，跖屈位彩超提示跟腱断端无明确接触。
（四）标准住院日为7-9天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD10：S86.001跟腱断裂疾病编码。
2.闭合性跟腱断裂。
3.当患者同时具有其他疾病诊断时，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）术前准备（术前评估）0-3天。
1.必须的检查项目：（1）血常规、尿常规;（2）肝肾功能、电解质、血糖；（3）凝血功能;（4）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；（5）踝关节侧位X线片;（6）胸片、心电图；（7）下肢深静脉彩超或下肢静脉造影。
2.根据患者病情可选择：（1）超声心动图、血气分析和肺功能（高龄或既往有心、肺部病史者）；（2）局部彩超、跟腱MRI；（3）有相关疾病者必要时请相关科室会诊。
（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。
1.抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》（国卫办医发〔2015〕43号）执行。
（八）手术日为入院第0至7天。
1.麻醉方式：神经阻滞麻醉、椎管内麻醉或全麻。
2.手术方式：手术探查，跟腱修复术或跟腱止点重建术。
3.手术内植物：止点断裂可选择植入骨锚。
4.输血：无。
（九）术后住院恢复3至5天。
MRI对闭合性跟腱断裂的早期诊断分析
［ ］ 杨 卫斌 ， ４ 苏兴 平 ， 张勇 ． ｉ ｎ 折 的疗 效 分 析 ４ 例 ［ ］ Ｐｌ 骨 ｏ １ Ｊ． 实 用骨 科 杂 志 ，０７ １ （ ）３５ ３６ ２０ ，３ ５ ：０ — ０ ． ［ ］ 于 崇 岗 ， 志 和． ｉｎ骨 折 的 外 科 治 疗 ： １８例 报 告 ５ 于 Ｐｌ ｏ 附 ３
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［ ］ 唐 虎子 ， 小 卫 ， ７ 刘 张立 全 ． ｕｄ— ｌ ｏ ｅ Ｒ ｅｉ ｌ ｗ ｒⅢ型 Ｐｌ Ａｇ ｉ ｎ骨 折 ｏ 的手 术 治 疗 ［ ］ 中 国骨 与 关 节 损 伤 杂 志 ，０ ９２ （ ） Ｊ． ２０ ，４ ６ ：
５ ７—６８． ６ ５
［］ 高伟 ， 堪达 ， ８ 高 陶杰 ， ． 固定 支 架 在 高能 量 Ｐｌ 等 外 ｉ ｎ骨 折 ｏ 分 期 治 疗 中 的价 值 探 讨 ［ ／ Ｄ］ 中华 危重 症 医学 杂 志 ： ＪＣ ．
组 ｌ ２例Ⅱ 型骨折 中 ５例 予三 叶钢 板 固定 ， 予 解 剖 钢板 ７例 固定 。３例 Ⅲ型骨 折 采 用 ＭＩＰ Ｐ Ｏ技 术 ， 质 前 臂 Ｌ Ｐ钢 钛 Ｃ 板联合 关节 外 固定 架 固定 ， 力求 使 关 节 面达 到 解 剖 复位 ， 取得 了较好 的临 床 效 果 ； 胫 骨 远 端 粉 碎性 骨 折 、 关 ２例 踝 节脱位 同 时伴 软组 织损 伤严 重者 ， 择有 限切开 克 氏针联 选
跟腱断裂诊疗方案
跟腱断裂诊疗方案一、病名中医病名跟腱断裂（TCD编码：BGG000）西医病名跟腱断裂（ICD-10编码：S86.001）跟腱断裂是指跟腱连续性中断的一类疾病，多为创伤所致。
二、诊断要点（一）均有在疾跑或跳跃运动中后跟部的急性受伤病史，病人多在后跟受伤处产生“被棒击感”。
（二）断裂点多在跟腱远端，伤后随即出现疼痛、逐渐肿胀、跛行步态。
（三）在患部扪及皮下凹陷；跟腱的连续性消失；患踝关节主动跖屈疼痛；被动踝关节背屈牵拉小腿疼痛，踝关节抗阻跖屈力弱，捏小腿三头肌试验(Thompson征) 阳性，即屈膝位捏小腿三头肌，患踝跖屈活动范围小于健侧为阳性。
（四）陈旧跟腱断裂病人主述多为有既往运动受伤史伤时症状和上述急性跟腱断裂的症状一致。
患处肿疼多已经消失、仍可存在跛行步态,踝跖屈力弱,尤其是下楼梯时患踝行动障碍。
同样能在断端扪及皮下凹陷,并在凹陷远近端能扪及皮下硬结，Thompson试验可以呈阳性，也可以呈阴性。
（五）影像学检查及辅助检查：侧位X线片,彩色超声波和跟腱核磁共振（MRI）等检查有助于确诊对于比较少见的跟腱部分断裂，MRI检查能提供明确的诊断依据。
三、鉴别诊断（一）跖肌腱断裂病史、症状与跟腱断裂相似，但其断裂部位较高，皮下凹陷不明显，捏小腿三头肌试验为阴性，彩色超声波检查多能确诊。
（二）跟骨结节撕脱骨折断裂部位紧靠跟腱止点，侧位跟骨X线片跟骨结节处可见分离的小骨片影像。
四、病理分型（一）新鲜闭合跟腱断裂断端呈马尾状，并向相反方向蜷曲，断端皮下可扪及凹陷，断端可见出血或淤血，腱围组织和深筋膜水肿，在断裂后的3周内腱围水肿会逐渐加重。
（二）陈旧闭合跟腱断裂断端已经连接瘢痕愈合，较正常跟腱延长并且薄细，张力松弛，癍痕致密，相间着马尾状腱丝，腱围瘢痕愈合并于跟腱粘连，腱围、深筋膜和跟腱之间没有层次。
（三）开放跟腱断裂伤口出血，肿胀，深筋膜，跟腱离断，断端整齐，呈横形，断端分离，较少蜷曲。
五、证候分类（一）瘀滞型多由直接或间接暴力致伤。
跟腱断裂的诊断与治疗
O’Brien T. The needle test for complete rupture of the Achilles tendon. 1984;66:1099J Bone Joint Surg Am. 1984;66:1099-1101.
Copeland试验 Copeland试验
Copeland试验 Copeland试验：Copeland采用血压计做测试，患者俯 试验 卧位，在腓肠肌腹中部包裹血压计袖带，升压至 100mmHg(13.3kPa)。然后把足部背伸，此时如压力升至 140mmHg(18.7kPa)说明肌肉肌腱部相连。如压力几乎维 持不变，则显示肌腱已断裂
Copeland SA. Rupture of the Achilles tendon: a new clinical 1990;72:270test. Ann R Coll Surg Eng. 1990;72:270-271.
漏诊原因
跟腱断裂诊断不困难， 跟腱断裂诊断不困难， 但容易被年轻医生忽视而漏诊
急性跟腱断裂
•手术＆保守
？
先温习一下两篇文献
文章检索了从1969年到2000年间发表的文献 文章检索了从1969年到2000年间发表的文献 1969年到2000
• 手术治疗显著降低再断裂的风险，但是增加了感染的风险。 手术治疗显著降低再断裂的风险，但是增加了感染的风险。
跟腱断裂原因、症状及治疗
跟腱断裂原因、症状及治疗1.常见原因跟腱断裂是非常严重的损伤，它的发生通常与预先存在跟腱炎或运动开始前拉伸运动不足有关。
这种损伤通常发生在一些体育运动的旋转改变方向或扭转身体动作时，比如美式橄榄球、足球和篮球等。
2.识别方法运动员的踝关节背发出“噗”的一声响，在肌腱中出现断裂处，而且可以摸到。
肌腱功能丧失。
如果让受伤的运动员向下弯曲踝关节（“踩刹车板”），他们往往无法做到。
由于疼痛剧烈，运动员受伤的腿通常无法负重。
3.治疗方法同样地，即刻的治疗方法是PRICE（保护、休息、冰敷、加压和抬高）。
然后由医生进行评估并制定治疗方案。
如果只是部分撕裂或由缺乏经验的临床医生进行检查，很多跟腱断裂在受伤的时候都会被误诊。
跟腱断裂的两种基本治疗方法是：非手术治疗方法和手术治疗方法。
它们各有其优点和缺点，而且有趣的是，这两种方法有相同的并发症发生率（19%）。
非手术方法在脚跟部位打石膏固定，直到肌腱愈合，这需要6～8周。
这种疗法的好处是避免手术和所有相关的并发症，缺点是损失肌腱强度，而且在肌腱愈合期间再次发生断裂的可能性更高。
手术方法可以恢复肌腱的正常长度和强度，但是可引起静脉炎和伤口感染并发症。
哪种方法是最好应由运动员和医生决定。
无论哪种方式，康复训练在恢复过程中起着主要作用。
4.重返体育运动跟腱断裂后的恢复过程强调重建肌肉力量和恢复活动范围。
不管采取哪种治疗方法，都需要在受伤之后2～3个月才可重返健身房。
在4个月之后才可以跑步，在6个月之后才可以参加旋转改变方向的运动。
完全恢复可能需要1年，建议运动员遵守。
高频超声在闭合性跟腱断裂诊断中的应用
机 。笔 者 对 近 两 年 来 收 治 的 闭合 性 跟 腱 开 始 丧 失 其 原有 的 弹 性 ，炎 症 的 作 用 使 探 测 时 当跟 腱 与 声 束 倾 斜 成 角 时 ，正 常 断裂 ２ ５例 ． 其 声 像 图特 征 进 行 回顾 性 跟腱 强 度 进 一 步 减 弱 ，因 此 在 正 常 负 荷 跟 腱 可 能 显 示 为 假 性 低 回声 ，变 换 探 头 对 分析 ， 报告如下。 并 情 况 下 ， 腱 也 可 发 生 断 裂 。 断 裂 部 位 方 向能 消 除 这 种 伪 像 。另 外 在 进 行 超 声 跟 其
参 考 文 献
梁 ＭＲ 诊 头频 率 １ ＭＨ ， ２ ｚ 嘱患 者 取 俯 卧 位 ， 探 头 宽 １ ～ ５ ｍ（ 纵 行 扫 查 时 呈 均 匀 一 致 １ 张 群 ， 雨 田． Ｉ 断 闭 合性 跟 腱 损 伤 的 将 ２ １ｍ ３ ］ ，
置 于 患 处 行 纵 切 和 横 切 的 连 续 滑 行 扫 稍 强 回 声 的 细 纤 维 状 结 构 ，周 围有 两 条 一 一 查 ， 与健 侧 做 对 比观 察 。 察踝 关 节 静 光 滑 的强 回声 包 绕 ， 侧 附 于骨 表 面 ， 并 观 跟 止 、 伸 、 屈 运 动 时 跟 腱 的连 续 性 ， 背 跖 有 侧 与肌 肉相 连 续 。 横 切 面 ， 腱 呈 圆形 ， 无 断 裂 、断 裂 的 程 度 及 病 变 的部 位 的 回 椭 圆形 或 半 月形 均 匀 强 回 声 ，有 清 楚 边 声， 断裂 端 的运 动 情 况 。 界 。横 切 超 声 图 像是 测 量 跟腱 厚 度 和 宽
渐 出现 腱 组 织 影 像 。 当绝 大部 分 断 裂 ， 超 声 像 图
声 像 图
度 的最 佳 断 面 。 跟 腱 断 裂 分 为 完 全 断 裂
新鲜闭合性跟腱断裂的临床观察与分析
新鲜闭合性跟腱断裂的临床观察与分析目的分析新鲜闭合性跟腱断裂的临床观察。
方法选取2011年1月～2012年12月在我院接受跟腱断裂疾病患者60例作为研究对象，将其分为研究组与对照组患者30例，对照组给予传统切开术治疗，研究组给予微创手术进行治疗，并对两组患者治疗效果进行对比分析。
结果对照组患者总有效20例，占66.67%，研究组总有效29例，占96.66%；两组数据对比显示，研究组采用微创手术治疗效果明显优于对照组，组间数据对比存在明显差异，（P＜0.05）具有统计学意义。
结论采用微创手术对新鲜闭合性跟腱患者进行治疗，不仅利于提高质量效果，还有效减少患病部位感染概率以及皮肤坏死现象，并有助于手术治疗后创伤部位功能的恢复，让治疗患者容易接受该手术治疗方式，值得推广。
标签：跟腱断裂；治疗效果；观察随着现代化发展，人们更加重视运动、健身以此来加强身体体质，而患者出现跟腱断裂现象主要在于在进行运动、锻炼期间引发断裂情况，近年来我国跟腱断裂患者例数在不断上升[1]。
据相关报道显示，该疾病男女比例为2：1，属于较为常见骨科疾病之一，而采用传统方式对该疾病患者进行治疗，治疗效果较低，并存在较多不良症状，先对于跟腱断裂疾病较多学者均认为采用微创手术进行治疗，效果较为明显。
因此，文章选取2011年1月～2012年12月在我院接受跟腱断裂疾病患者60例作为研究对象，将其分为研究组与对照组患者30例，对照组给予传统切开术治疗，研究组给予微创手术进行治疗，并对两组患者治疗效果进行对比分析。
详细报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取我院接受跟腱断裂治疗患者60例作为研究对象，经患者同意，分为研究组与对照组患者各30例；对照组给予传统切开术进行治疗，其中男患19例，女患11例，年龄20～51岁，平均年龄35.5岁；研究组给予微创手术治疗，其中男患16例，女患14例，年龄21～49岁，平均年龄32.6岁；两组患者经医院均属于新鲜闭合性跟腱断裂疾病患者，其中20例为急性损伤，15例为单侧断裂；6例因钝性物品受伤，16例出现断裂期间有明显声响。
闭合性跟腱断裂12例门诊诊断
闭合性跟腱断裂12例门诊诊断作者：孙慧星来源：《中国当代医药》2010年第19期[摘要] 闭合性跟腱断裂损伤在基层外科门诊中不常见,第一时间想到闭合性跟腱断裂并认真检查局部是防止误诊的关键,明确诊断后,应及时送院手术。
[关键词] 闭合性;跟腱断裂;门诊诊断[中图分类号] R686.1 [文献标识码]B [文章编号]1674-4721(2010)07(a)-166-02闭合性跟腱断裂在基层外科门诊中不常见,基层门诊外科医师偶尔遇见时对此病的认识和警惕性不高,在照X线后未见骨折,患者仍可步行,常被漏诊和误诊[1],给患者带来一定的痛苦和后遗症。
本文结合1995～2009年本院门诊遇见的12例闭合性跟腱断裂的患者(均送院后手术证实),谈谈关于在基层外科门诊中如何防止闭合性跟腱断裂的误诊、漏诊,便于基层外科门诊借鉴。
1 病例资料1.1 一般资料12例均为门诊男性患者,38岁3例,45～50岁8例,60岁1例。
跟腱断裂左侧8例,右侧4例。
1.2 受伤时间12例中伤后立即来门诊检查的6例,1～2 d来的4例,3～5 d来的2例。
1.3 受伤原因8例为打篮球时发生跟腱断裂,2例为打羽毛球时发生跟腱断裂,2例为下楼时不慎踏空发生跟腱断裂。
1.4 受伤后检查及处理4例受伤时可自听到断裂声,7例伤后触之局部有空虚感,12例腓肠肌挤压试验阳性,9例单足提踵试验阳性,3例行彩超检查显示局部低回声。
伤后局部疼痛并不能活动,逐渐出现肿胀、淤血、小腿无力、跛行。
触之局部有空虚感,受伤后均来门诊就诊,行X线片示均无骨折,诊断为跟腱断裂,均入院手术证实。
2 讨论2.1 诊断依据①一般发生在突然起跳及回落时足尖着地的瞬间。
②伤后局部疼痛且不能活动或活动受限。
③局部肿胀、发绀,触之局部有空虚感、足背曲时显著。
④腓肠肌挤压试验:也称Thompsom征阳性,即让伤者俯卧,双足伸出检查末端,检查者用手挤压患侧腓肠肌,若出现跖屈运动,表明跟腱有连续性,若无跖屈运动,则应诊断为跟腱断裂。
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第30卷成都体育学院学报Vol.302004年第1期Journal of Chengdu Physical Education Institute No.1.2004第一作者简介:王玉(1968 ),女,四川喜德人,讲师,临床医学博士,主要从事运动医学研究。
收稿日期:2003 10 12闭合性跟腱断裂的早期诊断王 玉1,伍 兵2(1.成都体育学院,四川成都610041;2.四川大学华西医院,四川成都610041)摘要:跟腱断裂是运动员的一种常见损伤,早期手术是良好预后的基本保障;早期、准确的诊断则是外科手术的前提条件;核磁共振成像是早期诊断闭合性跟腱断裂的一种非侵入性的有效方法。
关键词:跟腱;早期诊断;核磁共振成像中图分类号:G804 53 文献标识码:A 文章编号:1001 9154(2004)01 0071 04Early Diagnosis of C losed Ruptures of the Achilles TendonWAN G Yu,et al(Chengdu Institute of Physical Education Chengdu Sichuan 610041)Abstract:Achilles tendon rupture is a common among athletes.Operation g ives the best functional recovery,and decreasing complication depends on early diagnosis.M ag netic resonance imaging is an effective noninvasive technique for early detecting the closed raptures of Achilles tendon.Key words:Achilles tendon;early diag nosis;magnetic resonance imag ingC LC number:G804 53 Document code:A Article ID:1001 9154(2004)01 0071 04 跟腱是人体最大的肌腱。
由于其血供不丰富,承受复合力作用而易于损伤。
特别是剧烈的竞技运动如:篮球、板球、足球等,更是增加了跟腱受损的机率。
闭合性跟腱损伤易与跟腱炎、跟腱旁软组织炎、跟腱后滑囊炎、嵌入性跟腱炎等相混淆,因而早期诊断困难[1]。
据文献报道[2],有1/4的早期病例被漏诊。
跟腱断裂的治疗目的是恢复跟腱的完整性、坚韧性及保持小腿三头肌的跖曲力量。
跟腱断裂有保守治疗和手术治疗两种方法。
由于腱组织再生修复能力有限,非手术治疗不能保证断腱对端密切接触,影响跟腱愈合,加上非手术治疗的跟腱再断裂率高于手术治疗,[3]因此,发生于运动员和对力量有较高要求的年轻人的跟腱断裂,多数学者主张手术治疗[4-6]。
早期、及时、准确的手术是良好预后的基本保障,而早期、及时、准确的诊断则是外科手术的前提条件。
能否正确诊断并及时治疗,将直接影响运动员的运动生命。
1 跟腱断裂的病理生理基础跟腱是由起于股骨内、外髁的腓肠肌腱和起于胫骨后面的比目鱼肌腱混合而成,又称小腿三头肌腱,解剖位置相当于小腿中下1/3交界,止于跟骨后结节中点。
跟腱连接小腿三头肌和跟骨结节,将小腿三头肌的收缩力传递给跟骨,在下肢的活动中具有重要作用。
跟腱全长约15cm,腓肠肌腱分布于跟腱的后外侧,比目鱼肌腱位于跟腱的内侧。
绝大多数人跟腱内侧伴有跖肌腱。
小腿三头肌及跖肌表面深筋膜向下延续至跟腱并构成跟腱外膜。
跟腱外膜下有丰富的疏松结缔组织。
跟骨止点包括腱组织、一层透明软骨和一片有骨膜覆盖的骨质。
跟腱止点的上方,在跟腱的前后各有一滑囊衬垫。
前滑囊将跟腱与前方的脂肪垫分开,后滑囊将跟腱与皮肤分开。
从上述生理结构可知,跟腱易在三处发生断裂:肌肉与跟腱交界处;跟腱中段;跟骨附着处。
跟腱断裂多发生在距跟骨附着点3cm~6cm 处,该部位恰好是跟腱横截面积最小和血供最薄弱处[7]。
跟腱的血供来自胫后动脉和腓动脉,其走行方向与腱纤维一致。
胫后动脉发出跟腱动脉内横支和跟腱动脉深纵支。
跟腱动脉深纵支为跟腱的主要营养血71管,腓动脉发出跟腱动脉外上支和跟腱动脉外下支。
成年人跟腱的两端血运丰富,中段则血供差。
跟腱内的血管数随年龄的增长而逐渐减少。
紧张状态下的小腿三头肌收缩,当踝关节越过中立位,进入跖屈位时,深层肌群的趾长屈肌、长屈肌、腓骨肌和胫后肌共同收缩,参与跖屈动作。
踝关节从背伸向跖屈动作的突然转变过程中,上述肌群在瞬时产生的收缩合力超过跟腱的承受力范围,因此,跟腱断裂最多发生于踝关节背伸忽然用力跳跃的一瞬间,也就是说腓肠肌收缩状态下突然被动急剧牵拉易致伤。
闭合性跟腱断裂有相对特定好发人群,常发生于因职业而需经常用力起跳的人群,[8]尤其是体育、舞蹈工作者。
常发生于下列情况:1)踝关节背伸位时,忽然用力起跳,跟腱单独承担整个力量过载而断裂。
(运动员踏跳时跟腱所承受的力量最高可达780kg。
)2)职业运动员,反复而持续的强力运动,致跟腱血运障碍,肌腱发生退变,疲劳积累也可发生跟腱断裂。
[9]运动员应特别注意避免过多练习踝背伸位发力动作。
[10]3)局部封闭时,误将药物注入跟腱,使腱纤维坏死,用力后发生断裂。
4)局部或全身使用糖皮质激素使跟腱变性,易于断裂。
[11-12]值得注意的是,在运动员群体中使用糖皮质激素和普鲁卡因对痛点进行局部封闭是一种常用的方法。
许多研究发现,这是促进跟腱断裂的一个不可忽略的因素。
2 跟腱断裂的临床诊断临床病史是早期诊断跟腱是否断裂的重要依据。
在踝关节背伸位忽然用力起跳,如篮球运动员半蹲位拍球急停起跳投篮,忽然感到跟腱被重物打击,出现跟后疼痛,腿提踵无力,继而局部肿胀、压痛。
在受伤过程中,有时可听到钝性低沉的撕裂声。
对跟腱断裂患者查体则可发现,其患侧跟腱延长,跟腱正常轮廓消失,腓肠肌肌腹上移,患侧小腿肌肉较健侧隆起;触摸跟腱有连续性中断,在跟腱断端处触及一局部凹陷或横沟,足跖曲时凹陷区加大,断端的近侧有时可出现一硬结,有时可出现皮下淤血斑;跟腱断裂后,往往腱膜尚存,加上趾长屈肌、拇长屈肌、腓骨长短肌、胫骨后肌等深层屈肌仍完整,踝关节仍可有部份跖屈功能。
但跖屈力量明显减弱,患者不能抗阻力跖屈足踝,也不能用患足跖曲单腿负重。
以下试验有于确立诊断:1)Thompson s试验:病人仰卧,屈膝90 ,挤压小腿腓部,踝关节有跖屈,则跟腱为不完全断裂;踝关节无跖屈,则跟腱为完全断裂。
[13]2)Copeland试验:病人俯卧,踝关节跖屈位。
用血压计捆住患侧小腿中部,将血压升到100mmHg,令踝关节背伸,如跟腱完整血压可升到140mmHg,如血压变化很小,说明跟腱断裂。
3)Matles试验:病人俯卧,踝关节悬空,令患者曲膝90 。
正常时,足轻度跖屈。
跟腱断裂时,足呈中立位或背伸位。
由于受伤后患处肿胀使阳性体征变得不明显,跟腱断裂易误诊为踝关节扭伤和小腿三头肌拉伤。
闭合性跟腱断裂仅靠临床诊断,漏诊率较高,而且临床诊断不易判断跟腱的断裂程度。
因而,常需辅助检查以提高确诊率。
3 跟腱断裂的辅助诊断3.1 跟腱断裂的x线诊断跟腱断裂常伴有创伤性血肿,踝关节x线侧位片诊断跟腱断裂的敏感性不如超声。
但x线检查可了解患者是否合并踝部骨折、脱位。
跟腱断裂时x线片上可见跟腱连续性中断,跟腱增厚。
跟腱断端与断端间的密度减低,跟腱部位空虚;跟骨上方断裂的跟腱前移,与皮肤失去正常平行关系(Arner征);跟腱断裂x线片上还可见Kager征。
(Kager三角由跟腱前缘、跟骨上缘和深层屈肌腱后缘组成。
)Kager征指跟腱断裂时三角区影像消失或三角区轮廓模糊、密度不均、边缘呈锯齿状。
Toyg ar角(为踝关节后缘自然形成的角度,正常为180 )小于180 、大于150 ,提示可能存在跟腱撕裂。
Toygar角小于150 提示存在跟腱断裂。
踝关节x线侧位片可提高跟腱断裂的确诊率[14-15],可做为一种补充的检查方法。
此外,由于钼靶x线的穿透力弱,更适用于跟腱损伤的诊断。
3.2 跟腱断裂的超声诊断超声检查是诊断跟腱断裂的重要方法。
跟腱的超声检查需要一个高频线阵形探头,高频探头发出的超声可分辨出肌腱的比目鱼肌和腓肠肌成分。
超声检查具有实时、动态、经济、简便的优点。
在成像时机及操作随意性方面具有一定的优势。
正常跟腱起点横切声像图为椭圆形的高回声,其浅层为低回声的比目鱼肌下端,深层为低回声的小腿三头肌深面浅筋膜。
中段横切声像图为近圆形的高回声,止点横切声像图为椭圆形的高回声。
[16]跟腱断裂时超声扫描可发现跟腱部分或全部连续性中断,损伤处有回声失落。
跟腱完全断裂时断端之间隙呈无回声区。
跟腱不完全断裂时,损伤处结构模72第30卷成都体育学院学报2004年糊,呈不均质低回声或无回声区。
超声扫描还可见腱纤维近起点段回缩以及跟腱囊积液,腱组织肿胀增粗和跟腱周围软组织肿胀。
可在做Thompson s试验的同时行超声动态扫描,以提高跟腱断裂的确诊率。
超声诊断跟腱断裂的准确性为80%~90%[17,18]。
Kalebo等[19]报道一组27例怀疑有跟腱断裂的患者,术前超声检查与手术发现比较,超声诊断的敏感性、特异性和准确性分别为82%、93%、90%。
超声检查的不足之处在于对不全性跟腱断裂有可能漏诊。
当跖肌腱完整时,超声还易将跟腱完全断裂误认为不完全断裂,并且踝部软组织肿胀常常干扰超声检查,致使跟腱断裂不易显示[20]。
3.3 跟腱断裂的核磁共振成像诊断核磁共振成像(magnetic resonance imag ing, M RI)是早期诊断跟腱损伤,尤其是确诊跟腱断裂的首选检查方法。
MRI检查常规使用SE和FSE脉冲成像序列,T1加权相TR/TE选择范围为500ms~ 550ms/15ms~25ms,T2加权相选择范围为1800ms~ 2000ms/70ms~90ms,FSE序列的T2加权相可用到3000ms~4000ms/100ms。
T1加权相主要用于显示跟腱断裂,T2加权相显示断裂的肌腱纤维以及断端周围软组织水肿和出血。
[21]跟腱主要为纤维组织成分,采用MRI方法时,T1和T2加权相上均显示为较低信号,其细线、条形纤维形态较为明显。
跟腱断裂时,MRI检查的主要表现有:1)跟腱形态不完整,断端增粗并有一定的分离。
M RI可以显示跟腱断裂3种不同的形态学特征,有间隙性(interstitial)、部分性(partial)和完全性(complete)。
2)腱鞘炎性水肿,跟腱及附着处肿胀。
3)跟腱囊积液。
4)跟腱前后的滑囊衬垫及脂肪垫被推压移位。