大便常规检查步骤
简单的大便常规检查其实并不简单
简单的大便常规检查其实并不简单发表时间：2020-11-04T14:45:03.433Z 来源：《医师在线》2020年22期作者：缪晓丽[导读] 大便常规是很常见的一种检查，住院病人都要检查，在门诊急诊的病人中也有一些需要做大便常规检查。
缪晓丽威远县龙会镇卫生院四川内江 642463大便常规是很常见的一种检查，住院病人都要检查，在门诊急诊的病人中也有一些需要做大便常规检查。
这到底是怎样的一种检查呢？其实看似简单的大便常规并不简单，从中可以看出很多问题。
接下来我们一起了解下大便常规检查的化验单。
大便常规中可检查些什么？粪便的组成包含有食物消化后无法吸收的残渣和纤维素等，还有消化道中的分泌物以及脱落的细胞、无机盐和水等。
正常人每天排便次数就一两次，排便量在200g左右，量也会随着进食食物的量、种类以及消化情况而有所变化。
大便常规检查就是对排泄的粪便进行一定的观察和检验，操作方法简单易行，价格亲民，作用较广泛。
大便常规检查中常使用的检查项目包含外观形状观察、显微镜观察以及隐血试验。
一、大便外观形状观察主要看大便的颜色和性状，作为食物消化情况的简单了解，进而可初步判断胃肠等功能。
正常的粪便是棕黄色、质地较软，形成的，婴儿粪便的颜色可能会是金黄色。
粪便表现出的颜色和性状都会受吃的食物药物或疾病所影响，呈现出很大不同，具体有以下情况：1、水样便：通常在腹泻时会出现水样便，受到各种感染或是非感染而引起的腹泻，常见的疾病有急性肠炎。
2、粘液性脓血便：正常粪便中是含有少量粘液的，我们无法用肉眼看到，如果粘液增多到我们可以很明显的用肉眼看到，就说明粪便已经出现了异常。
常见的疾病有细菌性痢疾、克罗恩病以及溃疡性结肠炎等都会出现粘液性脓血便。
而阿米巴痢疾的粪便是暗红色的，如同果酱一样，主要表现是血样，还伴有异样的腥臭味。
3、鲜血样便：粪便中明显看到鲜血，鲜血可能与粪便混杂在一起，也可能不混在一起。
常见的疾病有结直肠息肉、痔疮或是肿瘤等。
粪便常规检验
粪便性状与疾病
大便为米汤样
多见于霍乱与副霍乱、肠毒素性大肠杆菌腹泻以 及急性砷(砒霜)中毒
洗肉水样或血水样
见于副溶血弧菌感染、嗜盐菌感染或急性坏死性 肠炎
大便呈黄绿色水样
内含蛋清样或粘膜样物质，应首先考虑金黄色葡 萄球菌性肠炎及假膜性肠炎
粪便性状与疾病
粪便含脓血
可称为痢疾样粪便，提示结肠有溃疡或糜烂 性病变，见于菌痢疾、阿米巴肠病、血吸虫病、 结肠癌、溃疡性结肠炎、结肠憩室炎及放射性直 肠乙状结肠炎
结晶、类胆红素结晶-（胃肠道出血）、夏 科雷登结晶-（寄生虫如阿米巴）
脂肪颗粒
淀粉颗粒 寄生虫及其卵
粪便细胞
红细胞
脓 球
真 菌
粪便细胞
• 白细胞增加肠炎时白细胞数量一般会增加，菌痢或
阿米巴样痢疾及过敏性肠炎、肠道寄生虫病时白细胞
数量也会增加
• 红细胞增加下消化道出血、肠道炎症、结肠、结/直
粪便的粘绸度
干燥：高肉质饮食 干结（便秘）：胃肠道脓肿、植物血凝素、脱水、
膀胱膨胀，糖尿病性肠病，器官壁内血管瘤、甲 状腺机能减退，精神病、长期卧床、胃肠能动性 减少/变化、阿片制剂、脊索损伤，先天性巨结肠、 胃肠道肿瘤、食物摄入减少、管腔内外的阻塞、 息肉、排便反射改变、巩膜瘤、直肠/肛门损伤继 发状况、过敏性肠炎综合症 水状（容积过大）：双糖酶缺乏、大肠埃希菌、 霍乱、金葡菌性食物中毒、毒素
标本编号和 标本前处理
粪便常规检验流程图
分 析 中
潜血质控测试
镜检分析
潜血试验
结果输入登记
粪便常规检验流程图
分 析 后
资料存档 打印结果 审核签名 发出报告 急诊优先通知
粪便常规检验 ppt课件
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镜检
上皮细胞：胃肠道炎症 炎症细胞：肠道炎症疾病、侵袭性细菌感染-
（阿米巴、弧菌、沙门氏菌、志贺氏菌）
细肌纤维：腹疾病、胰腺功能不全、肠蠕动加
快、胃肠道吸收紊乱
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镜检
结晶：草酸钙结晶、脂肪酸结晶、三磷酸
结晶、类胆红素结晶-（胃肠道出血）、夏 科雷登结晶-（寄生虫如阿米巴）
萄球菌性肠炎及假膜性肠炎
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粪便性状与疾病
粪便含脓血
可称为痢疾样粪便，提示结肠有溃疡或糜烂 性病变，见于菌痢疾、阿米巴肠病、血吸虫病、 结肠癌、溃疡性结肠炎、结肠憩室炎及放射性直 肠乙状结肠炎
暗红色或果酱样
常见于阿米巴肠病；冻状便见于过敏性结肠 炎患者或某些慢性菌痢病人
柏油样
大肠对已被吸收营养素的废物再次吸取水分后形成粪便
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4
粪便检验目的
根据粪便的性状，间接判断胃肠、胆胰等功能状态 根据粪便中有无炎性有形成分（细胞、结晶及寄生虫卵或
虫体等）病理情况，间接或直接判断胃肠道疾病的类型
根据粪便隐血试验结果，间接判断消化道溃疡及恶性肿瘤
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5
粪便标本采集
• 念珠菌 病理粪便中出现的假丝酵母菌以白色假丝母
菌最为多见，常见于长期使用广谱抗生素、激素、免
疫抑制剂和放、化疗之后
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粪便结晶
夏科-莱登结晶
为无色透明的 菱形结晶。两端尖 长，大小不等，折 光性强，常在阿米 巴痢疾，钩虫病及 过敏性肠炎粪便中 出现
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粪便残渣
淀粉颗粒 在腹泻、慢性胰腺炎、胰腺功能不全、
粪便常规检验
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1
粪便的组成
未消化的残渣如4天前摄入的食物纤维素 胆汁（色素类和盐类）-颜色通常是由于细
菌活动引起胆色素的变化 肠道分泌物，包括粘液 来自血液的白细胞 脱落的上皮细胞 至少1/3的固体成分由细菌组成 无机物（占10%～20%）：主要是钙和磷
酸盐 不能消化的或不能被吸收的食物
量增加的临床意义：
缓泻药滥用、分泌性腹泻、吸收障碍、 碳水化合物摄入增加、脂肪痢、素食饮 食
量减少的临床意义：
感染性腹泻、炎症性肠病、摄入增加 （肉类、蛋白质）、综合征-（肠易激综 合征、吸收障碍综合征）
精选ppt
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粪便的颜色
红色：（直肠异常，痔疮）浅表出血，下消化道 出血
黑色（黑粪症）：上消化道出血，铁剂，铋的摄 入，活性碳
棕黑色：肉类饮食、长期暴露于空气中 黑绿色：溶血性黄疸 绿色：
含菠菜量高或其他绿色植物饮食、严重的腹泻、抗生 素治疗 银色：黄疸与血液的混合 黄色或黄绿色：
含菠菜量高或其他绿色植物饮食、严重腹泻、蔬菜轻 泻剂、rapid transit time
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粪便的颜色
药物：
白色物质-（抗酸药、铝盐）
红色物质-（抗蠕虫药、苯酚、四环素、抗凝剂、水杨酸盐）
黑色物质-（铁剂、铋盐、活性炭、抗炎药、消炎镇痛药）
粉红物质-（过量的抗凝剂或水杨酸盐）
淡色物质-（钡）
绿色物质-（消炎镇痛药、汞盐）
棕色物质-（蒽醌）
蓝绿色物质-（diathiazine噻嗪）
橘红色物质-（苯重氮吡啶）
棕黄色物质-（蕃泻叶）
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粪便的粘绸度
稀薄（腹泻）： 药物-（氨苄西林、含镁抗酸药、头孢菌素、毛地黄甙、
大便常规操作规程
大便常规操作规程一、目的本操作规程的目的是确保大便的处理过程安全、卫生，并防止疾病的传播和环境的污染。
二、范围适用于任何处理大便的场所，包括但不限于家庭、医疗机构、公共场所等。
三、操作程序1. 准备工作a. 确保有卫生手套、纸巾、湿纸巾、湿巾等必要的工具和材料。
b. 确保有合适的垃圾袋、废物容器。
c. 检查厕所、马桶是否清洁，并确保有足够的清水用于冲洗。
2. 大便过程a. 在如厕前，先洗净双手，戴上卫生手套。
b. 将底部衣物全部脱下，确保不会被污染。
c. 坐在马桶上，轻轻用力排放大便。
d. 使用纸巾、湿纸巾等进行擦拭，确保清洁。
e. 若使用湿巾，则将使用过的湿巾放入废物容器内。
f. 再次用纸巾清洁私密部位，确保无残留物。
g. 冲洗手部，取下卫生手套，将其放入废物容器。
3. 操作结束a. 冲洗马桶，确保马桶清洁卫生。
b. 用肥皂和清水彻底洗手，擦干双手。
四、安全注意事项1. 操作过程中要避免污染周围环境，确保废物进入指定的容器内。
2. 用过的卫生手套和其他废物要及时放入垃圾袋中，密封好，以防止异味和细菌扩散。
3. 在处理大便后要及时彻底清洁双手，以避免病菌的传播。
4. 若有任何特殊情况，如大便异常、异常气味等，应及时就医。
五、清洁与维护1. 马桶和废物容器要经常清洁，避免滋生细菌和异味。
2. 废物容器要定期更换，并做好密封，以防细菌扩散。
3. 工具和材料要储存在干燥、卫生的地方，避免受潮或受污染。
六、紧急情况处理1. 如有意外情况导致大便处理不当，应立即清理，并采取相应的措施进行消毒和防护。
2. 无论是否意外情况，都应及时通知相关责任人，并按照相关规定报备。
七、附则1. 本规程所述操作步骤应根据实际情况进行调整，并结合其他相关规定执行。
2. 操作者应严格遵守个人卫生要求，保持清洁，确保操作过程无污染。
3. 对于涉及到医疗机构或公共场所的大便处理，应遵守相关法律法规和卫生要求。
八、术语定义1. 大便：人体排泄物中的固体废物。
粪便常规检查
粪便常规检查粪便常规检查是一种常见的临床检验方法，用于评估消化系统的功能和健康状况。
通过检查粪便样本中的各种指标，可以匡助医生判断疾病的类型和程度，指导治疗方案的制定。
本文将从样本采集、检查指标、结果解读和注意事项四个方面详细介绍粪便常规检查的相关内容。
一、样本采集1.1 采集器具选择：在进行粪便常规检查时，应选择干净、无菌的容器，最好是带有密封盖的容器，以避免样本的污染和挥发。
1.2 采集方法：在排便后，用清洁的勺子或者专用的采集棒将粪便样本取出，并将样本放入容器中。
为了保证样本的准确性，应避免将尿液、纸巾等杂质混入样本中。
1.3 保存方式：采集好的粪便样本应尽快送到医院或者检验中心，如果不能即将送检，可以将样本放入冰箱中保存，但不宜超过24小时。
二、检查指标2.1 外观和性状：粪便样本的外观和性状可以提供一些实用的信息，如颜色、质地、气味等。
异常的外观和性状可能与消化系统疾病相关。
2.2 酸碱度和pH值：粪便的酸碱度和pH值可以反映肠道内菌群的平衡情况，异常的酸碱度和pH值可能与肠道菌群失调有关。
2.3 隐血试验：通过检测粪便中的隐血情况，可以判断是否存在消化道出血的情况。
这对于早期发现肠道肿瘤等疾病具有重要意义。
三、结果解读3.1 正常值范围：根据不同的检测指标，粪便常规检查有不同的正常值范围。
医生会根据患者的具体情况和检查结果来判断是否存在异常。
3.2 异常结果的意义：如果检查结果超出了正常范围，可能意味着消化系统存在某种异常情况，如消化不良、炎症、感染等。
根据异常的具体情况，医生可以进一步明确诊断和制定治疗方案。
3.3 结果解读的限制：粪便常规检查虽然可以提供一些实用的信息，但也有一定的局限性。
有些疾病可能不会在粪便中表现出明显的异常，因此，综合其他检查结果和患者的症状是十分重要的。
四、注意事项4.1 饮食和药物的影响：在进行粪便常规检查前，患者需要遵循医生的建议，避免食用影响检查结果的食物，如红肉、某些蔬菜等。
大便常规检查的内容、意义及注意事项
大便常规检查的内容、意义及注意事项
一、检查内容：
1.外观：检查大便颜色、形状、质地、气味等特征。
2.化学检测：检查大便中是否有隐血、糖、蛋白质等物质。
3.显微镜检查：观察大便中是否有寄生虫卵、细菌、真菌等微生物。
二、意义：
1.了解肠道健康的状况：大便检查可以了解肠道内部状况，是否存在炎症、感染、肿瘤等病态表现。
2.早期发现肠癌：通过检测大便中是否有隐血，可以帮助早期发现肠癌或其他潜在的消化系统疾病，及时进行干预治疗。
3.诊断某些疾病：比如检测大便中的脂肪酶含量，可以判断是否存在胰腺功能异常，检测大便中的钙、镁等含量，可以判断是否存在吸收不良等问题。
三、注意事项：
1.避免大便与尿液混淆。
2.在取样时，尽量避免外来物质的污染，如水、粪便等。
3.如有需要，须提前咨询医生有无禁药禁食等注意事项。
大便常规检查总结
大便常规检查总结概述大便常规检查是一种常见的临床检查方法，用于评估肠道的健康状况。
通过观察大便的外观、颜色、质地以及进行一系列生化学分析，可以获得有关肠道功能和消化系统疾病的重要信息。
本文将总结大便常规检查的基本内容、方法和临床意义。
检查项目大便常规检查主要包括以下几个项目：外观观察外观观察是最基本的大便检查项目之一。
在分析大便的外观时，需要注意以下几个方面：1.颜色：正常情况下，大便的颜色应为棕色。
异常的颜色可能提示肠道问题，如黑色便可能与胃出血有关，黄色便可能与胆道问题有关。
2.形状：正常的大便应该成条状，不应该呈现出细长的形状或者碎块状。
异常的大便形状可能与肠道功能异常有关。
3.气味：正常的大便具有一定的气味，但不应过于恶臭。
异常的气味可能与消化不良或感染有关。
镜下检查镜下检查是通过显微镜观察大便的微观结构，以获取更详细的信息。
镜下检查主要包括以下几个方面：1.红细胞和白细胞：红细胞和白细胞的数量和形态异常可能提示肠道出血或感染。
2.寄生虫卵：寄生虫卵的检出可以帮助诊断肠道寄生虫感染。
3.细菌和真菌：检查大便中的细菌和真菌数量和种类，可以帮助评估肠道的菌群平衡情况。
pH 值测定大便 pH 值的测定可以提供肠道酸碱平衡的信息。
正常情况下，大便 pH 值应在 5.5 - 7.0 之间。
异常的 pH 值可能与消化功能紊乱或肠道菌群失调有关。
隐血试验隐血试验是检测大便中是否有血液存在的方法。
隐血试验可以帮助早期发现肠道出血的征兆，对于早期诊断消化道肿瘤具有重要意义。
其他检查项目除了上述常规项目外，大便常规检查还包括其他一些项目，如肌酐、钙、镁等生化指标的测定，以及糖、脂肪、蛋白质等营养物质的分析。
检查方法大便常规检查的方法相对简单，一般包括以下几个步骤：1.收集样本：使用无菌容器收集新鲜的大便样本，避免污染。
2.样本处理：将样本转移到干净的容器中，避免干扰和破坏。
3.外观观察：直接观察大便的颜色、形状和气味等外观特征。
粪便常规检验与自动化仪器检测
粪便常规检验与自动化仪器检测中山大学孙逸仙纪念医院鲍蕴文粪便检验的主要目的是了解消化道及肝脏、胆道、胰腺器官的功能，是否有炎症、出血、溃疡及寄生虫感染，分析有无肠道致病菌感染，粪便检验对肠道及消化器官疾病的诊断有着重大的意义。
随着实验室自动化检验设备飞速发展，粪便检验的自动化也越来越受到关注。
下面就粪便常规检验和粪便自动化仪器两个方面跟大家讨论。
一、粪便常规检验粪便常规检验包括理学、显微镜和化学检查三个方面。
1、理学检验粪便颜色变化及外观性状可以间接判断消化系统功能状态，例如：当上消化道出血时，会出现黑色柏油样大便；绿色大便发生于乳儿肠炎、甘汞、大量蔬菜、抗生素治疗等情况；米汤样大便多出现痢疾细菌感染；大便颜色可以初步判断胆道的阻塞情况，外观形状是大便常规的重要项目，对疾病的判断有重要指导作用。
粪便的主要成分包括细菌（约占固体成分的1/3）、无机物、胆汁、肠道分泌物、白细胞、上皮细胞、未消化的残渣、不能消化的或不能被吸收的食物等。
2、显微镜检查粪便中有形成分：细胞、结晶、脂肪滴及寄生虫是显微镜检查的重要内容，目前多采用盐水稀释涂片法，要求采用“城垛式”阅片方式，在低倍镜下观察全片（至少20个视野），再转用高倍镜观察物质的结构等信息（10个以上视野)。
粪便中常见的细胞有红细胞，白细胞，上皮细胞，巨噬细胞等，这些细胞的形态有别与血液中的形态，镜下要注意辨认。
还有一些成分，例如：真菌、脂肪球、淀粉颗粒、植物纤维、肌纤维、、结晶等等。
随着生活质量和医疗水平的提高，人们感染寄生虫的感染率在近几年来一直在下降，粪便中寄生虫（虫卵）的检出率越来越低，常见的寄生虫（卵）如：肝吸虫卵、蛔虫卵、钩虫卵、鞭虫卵、蛲虫卵、姜片卵、肺吸虫卵、绦虫卵等。
对于一些常见寄生虫和虫卵的鉴别尤为重要，例如：（1）布氏姜片虫卵大小为130-140μm×80-85μm、裂头绦虫卵大小为55-76×41-56μm、肺吸虫卵大小为80-118×48-60μm、肝片虫卵大小为130-150×63-90µm、这四种虫卵在形态上相似都是椭圆形，要从大小，有无卵盖等方面综合分析区别，（2）肝吸虫卵大小为27～35×12～20μm与灵芝孢子20-28×10～17μm形态相似，大小不同；（3）气泡与未染色的脂肪滴大小和形态相似，脂肪滴苏丹染色殷别；（4）粪类圆线虫大小为0.7-2.0×0.04-0.075 mm与蛲虫2～13×0.1～0.5mm外形颜色相似，但蛲虫较大；（5）粪类毛滴虫大小为7 ～ 23μm与阿米巴滋养体大小为20～40μm都是会游动、无色、有伪足的原虫，阿米巴滋养体相对较大，等等还有其它寄生虫和虫卵之间的鉴别。
大便常规标准操作规程
大便常规标准操作规程
一、采集大便样本
1. 患者在采集粪便样本前应保持正常饮食，避免服用对粪便颜色、性状、气味有影响的药物。
2. 采集粪便时，应用干净的一次性取样器或清洁的容器，确保无污染。
3. 取样时，应取含有粘液、脓血等异常成分的粪便，以提高阳性检出率。
二、外观检查
1. 检查粪便的形状、颜色、气味，有无寄生虫卵、粘液、脓血等。
2. 记录异常发现，并作好描述，为进一步检测提供依据。
三、显微镜检查
1. 将粪便样本涂在载玻片上，加盖玻片进行显微镜检查。
2. 观察粪便中白细胞、红细胞、寄生虫卵等，记录观察结果。
四、细胞识别
1. 通过显微镜检查，识别并计数粪便中的白细胞和红细胞。
2. 依据细胞数量和形态判断可能的病因。
五、寄生虫检测
1. 取适量粪便样本进行寄生虫检测。
2. 用粪便直接涂片或离心后涂片，查找寄生虫卵、幼虫等。
3. 依据检测结果判断是否存在寄生虫感染。
六、细菌培养
1. 取适量粪便样本进行细菌培养。
2. 将粪便接种在适宜的培养基上，进行细菌培养。
3. 根据培养结果判断是否存在细菌感染，并做药敏试验。
七、化学染色
1. 对粪便样本进行特殊染色处理，以提高阳性检出率。
2. 常用的染色方法有镀银染色、过碘酸雪夫染色等。
3. 根据染色结果判断病因。
八、药敏试验
1. 对细菌培养阳性的粪便样本进行药敏试验。
2. 根据药敏试验结果，指导临床合理用药。
社区医院粪便常规检查流程和注意事项
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粪便隐血胶体金法测定的原理及方法学评价
粪便隐血胶体金法测定的原理及方法学评价全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：在临床检验中，粪便隐血检测是一种常用的筛查方法，可帮助医生及时发现肠道疾病，尤其是结肠癌等恶性肿瘤。
而粪便隐血胶体金法是常用的一种检测方法之一，其原理和方法学评价十分重要。
一、原理概述粪便隐血胶体金法是一种免疫层析法，其原理是利用胶体金颗粒与血液中的隐血反应物质发生免疫反应，从而形成血液胶体金复合物，这种复合物具有明显的紫红色。
在测试过程中，当存在隐血时，样本中的隐血反应物质会与试液中的抗隐血抗体结合，后者是固定在试纸上的。
这种结合会导致胶体金颗粒被抗体结合，形成复合物。
当存在隐血时，胶体金颗粒会呈现紫红色，而如果没有隐血的话，则试纸呈现为白色。
二、方法步骤1.搜集新鲜的粪便样本，一般采取每次排便的第一泡大便作为样本。
2. 使用专用取样器将粪便样本取出放入试管中，并加入稀释液混合均匀。
3. 取出试纸，并用吸管将混合液滴于试纸上相应位置。
4. 等待几分钟，观察试纸的颜色变化。
如果试纸上呈现为紫红色，则代表存在隐血，反之则无隐血。
三、方法学评价1. 灵敏度高：粪便隐血胶体金法能够发现微量隐血，对于大肠癌等肠道疾病的筛查效果较好。
2. 简便快速：这种检测方法不需要复杂的仪器设备，操作简便，结果可以在短时间内得出。
3. 特异性较低：由于胶体金法是一种非特异性检测方法，可能受到其他因素影响，例如饮食、药物等，导致假阳性结果。
4. 定量化难度大：粪便隐血胶体金法对于隐血的浓度并不能做出准确的定量分析，只能做出有无隐血的初步判断。
5. 无创性：粪便隐血检查是一种无创的、经济的筛查方法，适用于大规模人群筛查。
粪便隐血胶体金法是一种简便快速的肠道筛查方法，能够发现肠道疾病早期的微量隐血，对于结肠癌等疾病的筛查有重要意义。
但需要注意的是，其特异性相对较低，可能受到其他因素的干扰，因此在正式诊断之前，仍需要结合其他检查方法来确认诊断。
第二篇示例：粪便隐血胶体金法是一种常用的测定粪便隐血的方法，通过检测粪便中的隐血来帮助诊断消化道疾病。
粪便的常规检查与隐血试验
四、隐血试验
●隐血试验(occult blood test,OBT) 又称便潜血，是指消化 道少量出血，红细胞被消化破坏，粪便外观无异常改变，肉眼 和显微镜下均不能证实的出血，因此需借助潜血实验来判断出 血，特别是微量的出血。
●粪便隐血是消化道异常的早期预警，对疑有消化道慢性出 血的患者，应进行粪便隐血检查，对消化道恶性肿瘤(如胃癌、 大肠癌、息肉、腺瘤)的早期筛查意义重大。
（二）颜色
健康人的粪便因含粪胆素而呈黄色或褐色, 婴儿的粪便因含胆绿素而呈黄绿色或 金黄色，粪便的颜色易受食物和药物的影响，病理情况下,粪便可呈现出特征性的颜色 变化, 其临床意义见下表
粪便颜色变化的临床意义
粪便颜 色 鲜红色 暗红色 黑色 灰白色 绿色 黄色
非病理性 食用番茄，西瓜等 食用大量咖啡，可可，巧克力等 食用铁剂，动物血，肝脏，药用炭及某些中药 服用硫酸钡，进食过量脂肪等 食用大量绿色蔬菜或甘汞 新生儿粪便，服用大黄等中药
三、显微镜检查
●粪便显微镜检查是临床常规检查项目,一般以涂片镜检法最 为常用,包括生理盐水直接涂片镜检法和浓聚后涂片镜检法。 ●直接涂片法
取载玻片→滴加生理盐水→粪便涂片→加盖玻片→低倍镜检查→ 高倍镜检查。 其中低倍镜主要检查有无寄生虫虫卵、原虫及包囊 等; 高倍镜主要检查细胞等。
●质量保证
取材涂片 采集合格标本并在规定时间内送检,检验人员挑取外观 异常部分进行涂片，外观无异常的标本多点取材,涂片厚薄适宜。 显微镜检验 按照临床检验操作规程,先用低倍镜观察全片,选择合 适视野,再用高倍镜观察，至少观察10个以上视野。 器材 生理盐水要定期更换,以防真菌污染,玻片要清洁、干燥。
●干化学试带法 目前国内外已生产出以四甲基联 和愈创木酯为显色基质的隐血试带，基本原理
粪便常规检验 ppt课件
查时应需保温
PPT课件
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粪便的形态学
肉眼可见性状（宏观形态） 显微镜下的物质（微观形态）
PPT课件
8
（Physiological Finding）
肉眼可见的：
颜色-棕色、稠度-可塑的、量-（0-300g/天）、（粘液、 脓液、血液、寄生虫）阴性、外形-成形的、气味-（有赖 于粪便的pH、细菌的发酵作用） 显微镜下观察：
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粪便残渣
植物纤维 螺旋形或网格状结构
肌纤维
淡黄色条状、片状，带纤维的横纹
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肠道阿米巴
滋养体
大滋养体20～40μ m大小，依靠 伪足作一定方向移动，见于急性期患 者的粪便或肠壁组织中，吞噬组织和 红细胞，故又称组织型滋养体。小滋 养体（肠腔型滋养体）6～20μ m大 小，伪足少
在粪便表面有凝胶状黏液：黏液性结肠炎、排便过
度用力、痉挛性便秘、肠易激综合症，情绪影响
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粪便性状与疾病
大便为米汤样
多见于霍乱与副霍乱、肠毒素性大肠杆菌腹泻以及 急性砷(砒霜)中毒
洗肉水样或血水样
见于副溶血弧菌感染、嗜盐菌感染或急性坏死性肠 炎
大便呈黄绿色水样
内含蛋清样或粘膜样物质，应首先考虑金黄色葡萄 球菌性肠炎及假膜性肠炎
主要是钙和磷酸盐?不能消化的或不能被吸收的食物粪便的检查?大小形状稠度颜色气味有无血?ph值粘液脓汁组织成分?食物残渣?细菌或寄生虫寄生虫类型或虫卵?胆色素粘液丝淀粉酶类蛋白碳水化合物矿物质食物的消化生理过程大肠对已被吸收营养素的废物再次吸取水分后形成粪便粉食物经牙齿咀嚼和唾液混合在酶的作用共同作用下进行分解淀粉食物经胃的混合并使胃液分解蛋白质食物在小肠其他汁液分解蛋白质脂肪碳水化合物粪便检验目的?根据粪便的性状间接判断胃肠胆胰等功能状态?根据粪便中有无炎性有形成分细胞结晶及寄生虫卵或虫体等病理情况间接或直接判断胃肠道疾病的类型?根据粪便隐血试验结果间接判断消化道溃疡及恶性肿瘤?标本务必新鲜不可混人尿液盛器应洁净干燥?采集标本时应用干净竹签挑取粪便含有粘液或脓血部分外观无异常的粪便应从粪便的表面不同部位粪便标本采集?一般检查留取少量粪便即可至少有5克大小?检查痢疾阿米巴滋养体应于排便后立即送检从脓血和黏液部分取材寒冷季节时标本送验及检查时应需保温粪便标本采集粪便的形态学?肉眼可见性状宏观形态?显微镜下的物质微观形态生理学指标physiologicalfinding?肉眼可见的
医院检验中心大便常规操作规程
医院检验中心大便常规操作规程（1）标本采集1．采集粪便标本的方法因检查目的不同而有差别，如一般检验留取新鲜指头大小(约5g)即可，放入干燥、清洁、无吸水性的有盖容器内送检，标本容器最好用内层涂腊的硬纸盒，便于检查后焚毁。
血吸虫毛蝴孵化则留全量新鲜便(不少于30g)。
细菌检查的粪便标本应收集于灭菌封口的容器内，勿混入消毒剂及其它化学药品。
2．检查蛲虫卵需要用软玻璃纸拭子，在清晨排便前由肛门四周拭取标本，也可用棉拭子拭取，但均须立即镜检。
3．检查阿米巴滋养体，应于排便后立即检查。
冬季需采取保温措施，迅速送检。
4．不应该采取尿壶或便盆中的粪便标本。
若标本中混入尿液，可使柔弱的原虫致死。
用白明胶膜法检查粪便中的胰蛋白酶活性时，可因尿液中存在溶解白明胶的物质而导致其检查结果错误的增高。
粪便标本中也不可混入植物、泥土、污水等，因腐生性原虫、真菌抱子、植物种子、花粉易混淆实验结果。
5．盛粪便标本的容器必须有盖，有明显标记。
粪便标本应选择其中脓血粘液等病理成分，若无病理成分，可多部位取材。
采取标本后，应在一小时内完成检查，否则可因9H及消化酶等影响，而使粪便中细胞成分破坏分解。
6．检查胆石、胰石、寄生虫体及虫卵计数，应收集24h 粪便送验。
7．隐血试验，应嘱患者收集标本前3日禁食动物性食物。
连续检查3天，并选取外表及内层粪便。
收集标本后须迅速进行检查，以免因长时间放置使隐血反应的敏感度降低。
8．粪胆原定量检查应收集二天的粪便，混合称量，从其中取出约20g送验。
查胆汁成分的粪便标本不应在室温中长时间放置，以免阳性率减低。
9．脂肪定量检查时，应先食定量脂肪食，每天进食脂肪50—1508，连续6天。
从第三天起，收集72h粪便，也可定时口服色素(刚果红)，作为留取粪便的指示剂，将收集的粪便混合称量，从中取出608左右送检。
简易法为在正常膳食情况下，收集24h的全部粪便，混合称量，从其中取出约60g送检，测脂肪含量。
10．细菌检验用标本应全部用无菌操作收集。
粪便常规检验
精选课件
29
粪便残渣
植物纤维 螺旋形或网格状结构
肌纤维
淡黄色条状、片状，带纤维的横纹
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30
肠道阿米巴
滋养体
大滋养体20～40μm大小，依靠 伪足作一定方向移动，见于急性期患 者的粪便或肠壁组织中，吞噬组织和 红细胞，故又称组织型滋养体。小滋 养体（肠腔型滋养体）6～20μm大 小，伪足少
包囊
高奶制品饮食、机械性黄疸-（胆管阻塞）、钡餐
▪ 棕黑色：肉类饮食、长期暴露于空气中 ▪ 黑绿色：溶血性黄疸 ▪ 绿色：
含菠菜量高或其他绿色植物饮食、严重的腹泻、抗生 素治疗
▪ 银色：黄疸与血液的混合 ▪ 黄色或黄绿色：
含菠菜量高或其他绿色植物饮食、严重腹泻、蔬菜轻 泻剂、rapid transit time
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7
粪便的形态学
▪ 肉眼可见性状（宏观形态） ▪ 显微镜下的物质（微观形态）
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8
生理学指标 （Physiological Finding）
▪ 肉眼可见的：
颜色-棕色、稠度-可塑的、量-（0-300g/ 天）、（粘液、脓液、血液、寄生虫）阴 性、外形-成形的、气味-（有赖于粪便的 pH、细菌的发酵作用）
疫抑制剂和放、化疗之后
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26
粪便结晶
▪ 夏科-莱登结晶
为无色透明的菱 形结晶。两端尖长， 大小不等，折光性 强，常在阿米巴痢 疾，钩虫病及过敏 性肠炎粪便中出现
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27
粪便残渣
▪ 淀粉颗粒 在腹泻、慢性胰腺炎、胰腺功能不全、
碳水化合物消化不良时大量出现
▪ 脂肪小滴大量存在提示胰腺功能不全，因缺乏脂
▪ 水状（容积过大）：双糖酶缺乏、大肠埃希菌、
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大便常规检查步骤
导语：我们在日常生活中如果出现了不良的疾病症状，有些疾病需要通过大便检查才能够及时的辨别疾病症状，常规检查及时的检查身体。
如果便溏就是我
我们在日常生活中如果出现了不良的疾病症状，有些疾病需要通过大便检查才能够及时的辨别疾病症状，常规检查及时的检查身体。
如果便溏就是我们身体内部的湿气比较中。
正常的情况下是成黄褐色的，长时间的便秘会让我们身体内部积累的毒素比较的多，所以需要及时的排除。
正常范围：量：成人天天排便1次，100～300g重。
颜色和性状：成人便呈黄褐色，柱状软便;婴儿便呈(金)黄色或黄绿色，糊状。
气味：虽有臭味，但无难以接受的恶臭。
寄生虫及卵：无。
检查介绍：本检查主要包括粪便的排便量、颜色和性状、气味、寄生虫等常用项目。
检查方法简便，结果直观。
临床意义：粪便一般性状检查是临床最常用的检验之一，可初步了解消化系统有无炎症、出血、寄生虫感染，以及间接判定胃肠、胰腺、肝胆的功能状况。
粪便形态
正常形态：成形软便。
临床意义：粥样或水样稀便，见于急性胃肠炎、食物中毒、伪膜性肠炎等。
粘液性或脓血性便，见于痢疾、溃疡性结肠炎、大肠炎、小肠炎、结肠癌、直肠癌等。
凝乳块便，见于婴儿乳汁消化不良等。
细条状便，见于结肠癌等所致直肠狭窄。
米汤样便，见于霍乱、副霍乱等。
3、粪便细胞正常参考值：红细胞：0/HP。
白细胞：偶见/HP。
临床意义：红细胞出现和增多，见于痢疾、肠炎、结肠癌、痔疮出血等白细胞增多，见于肠炎、细菌性痢疾。
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