脊柱侧弯的矫形器治疗
脊柱侧弯的分级与矫正治疗原理
脊柱侧弯的分级与矫正治疗原理一、脊柱侧弯的分级脊柱侧弯，又称脊柱侧凸或脊柱曲度畸形，是一种常见的骨骼疾病，主要表现为脊椎在正常轴线上出现侧偏曲度。
根据国际医学分类（ICD-10）标准，脊柱侧弯可分为三个不同的等级。
1. 轻度脊柱侧弯：指患者的背部正视图显示患者结构相对平直，但有轻微的非结构性畸形。
其角度小于10度。
2. 中度脊柱侧弯：指患者的背部正视图显示明显的非结构性畸形，并且测量值大于10度但小于25度。
3. 重度脊柱侧弯：指患者的背部正视图显示明显且持久性的结构性畸形，并且测量值大于25度。
二、脊柱侧弯矫正治疗原理针对不同等级和类型的脊柱侧弯，存在多种治疗方法。
根据患者的具体情况，医生可采取保守矫正或手术矫正等不同方式。
1. 保守矫正治疗保守矫正治疗主要应用于轻度和中度脊柱侧弯，旨在减缓和控制疾病的进展。
这一阶段的治疗主要包括以下方面：(1) 体育锻炼：特定的体育运动可以改善肌肉力量和灵活性，有助于维持脊柱稳定。
(2) 矫形器具：使用钢索背带或其他定制的支撑物来纠正脊柱曲度，并保持正确姿势。
(3) 物理治疗：物理治疗帮助患者提高核心力量、灵活性和平衡能力，减轻脊柱负荷。
(4) 监测：通过定期X线检查和评估来监测脊柱弯曲程度的变化。
2. 手术矫正治疗重度脊柱侧弯通常需要手术干预来达到有效纠正。
手术过程中最常用的方法是螺钉持续强直矫正技术，该方法通过在脊柱上植入金属螺钉来固定和纠正骨骼畸形。
手术矫正治疗的步骤如下：(1) 植入螺钉：外科医生会根据患者的CT 或MRI 扫描图像确定最佳植入位置，并通过手术将金属螺钉安置在患者的脊柱上。
(2) 弯曲校正：在植入螺钉后，外科医生会运用特殊的仪器和力量来实现脊柱侧弯的弯曲校正。
(3) 脊柱稳定：接下来，医生会使用钢板、连杆或其他类型的装置将患者的脊柱各个节段牢固地连接起来，以保证稳定性。
无论是保守矫正还是手术矫正治疗，都需要进行长期而密切的康复治疗。
这包括定期复查、物理治疗和正确姿势习惯的培养等。
脊柱侧弯矫形器使用指南_概述及解释说明
脊柱侧弯矫形器使用指南概述及解释说明1. 引言1.1 概述脊柱侧弯矫形器是一种用于纠正脊柱侧弯的辅助工具，可以帮助调整脊柱的姿势和形态。
脊柱侧弯是一种常见的脊柱畸形，其特点是脊柱在冠状面上呈现出S 或C形曲线。
如果不及时进行干预和治疗，脊柱侧弯可能会导致身体不平衡、外观异常以及进一步的健康问题。
1.2 文章结构本文将分为五个部分进行介绍。
首先，在引言部分我们将对文章进行概述，明确讨论主题与目标。
然后，在第二部分我们将详细介绍脊柱侧弯矫形器的作用和原理，包括脊柱侧弯的定义和分类以及矫形器的作用原理和种类选择。
接下来，在第三部分将具体解释使用脊柱侧弯矫形器的步骤和注意事项，以实现正确佩戴并保持正确调整。
第四部分将评估长期使用脊柱侧弯矫形器后的效果，并提出配合其他治疗方法以提高矫形器效果的措施。
最后，我们将在结论部分总结文章的内容，并强调脊柱侧弯矫形器的重要性和使用注意事项，同时展望未来发展方向。
1.3 目的本文的目的是为使用脊柱侧弯矫形器的人群提供一个全面指南，帮助他们正确地使用矫形器并了解其作用原理和效果评估方法。
同时，本文旨在增加对脊柱侧弯畸形的认识，并促进对脊柱健康重视程度的提高。
通过阅读本文，读者将能够更好地理解并有效应用脊柱侧弯矫形器，从而改善脊柱健康状态并维持正常生活质量。
2. 脊柱侧弯矫形器的作用和原理2.1 脊柱侧弯的定义与分类脊柱侧弯是指在正常解剖生理条件下，人体脊柱在冠状面呈现非正常弯曲的情况。
根据侧弯发生的部位不同，可以将其分为结构性脊柱侧弯和非结构性脊柱侧弯两种类型。
结构性脊柱侧弯是由于脊椎骨骼等结构异常引起的，可分为先天性和后天性两种。
先天性结构性脊柱侧弯主要由于胚胎期脊柱发育异常导致，而后天性结构性脊柱侧弯则通常与其他疾病或损伤有关。
非结构性脊柱侧弯是由于肌肉、骨骼等软组织因素引起的，通常采取保守治疗方法进行纠正。
2.2 脊柱侧弯矫形器的作用原理脊柱侧弯矫形器是一种辅助治疗工具，旨在通过对患者身体姿势和肌肉力量的调整，逐渐纠正和改善脊柱侧弯。
脊柱侧弯支具矫正原理
脊柱侧弯支具矫正原理
脊柱侧弯支具矫正原理：
①支具设计依据个体脊柱曲线定制确保施加适当压力于凸侧阻止进一步畸形发展；
②材料选择注重透气性轻便性以及耐用性保证患者长时间佩戴舒适不易产生皮肤问题；
③通过在脊椎弯曲方向相反一侧施加持续轻柔的压力促使骨骼生长向着正常方向发展；
④支具穿戴需覆盖整个侧弯段上下延伸至健康椎体以增强稳定性防止矫枉过正；
⑤定期复查调整支具随着儿童生长发育及时修改尺寸松紧度确保持续有效；
⑥配合康复训练增强背部肌肉力量改善姿势习惯促进脊柱两侧肌肉平衡发展；
⑥特殊情况下如夜间睡眠型支具可减少日常活动限制利于青少年心理健康发展；
⑦长期坚持使用可以显著改善轻中度脊柱侧弯患者避免或推迟手术治疗需求；
⑧成功案例表明早期干预结合科学支具方案能够帮助多数患者恢复正常脊柱形态；
⑨但需注意重度进展性侧弯或骨骼成熟后效果有限此时应考虑外科手术介入；
⑩家长与医生密切合作定期评估治疗反应适时调整治疗计划以达到最佳矫正效果；
⑪正确理解支具治疗局限性积极配合医嘱参与决策过程有助于提升整体治疗满意度；
⑫最终目标是改善患者生活质量预防并发症发生让其拥有更加健康自信的人生。
青少年脊柱侧弯康复矫治手册
青少年脊柱侧弯康复矫治手册徐州市中心医院康复医学科徐州市康复医学会2、骨盆后倾练习的同时作俯卧撑运动。
3、在穿戴矫形器时作收缩胸廓的活动，使侧凸加压部位尽量和加压垫分离。
4、吸气同时使凹陷的胸廓扩张，以填充矫形器空隙。
5、定时检查固定部位皮肤，注意保持皮肤和矫形器的清洁。
6、随着年龄的增长、体型的变化，应及时更换支具矫形器，以保证矫形的效果。
十二、何时选择脊柱侧弯手术？对重度脊柱侧弯或非手术治疗效果不明显，同时脊柱侧弯呈进行性加重的患者，可考虑手术治疗。
手术矫正率在40%左右。
目前手术矫治术式进展极快，一些新器械的出现和发展，使手术矫正率逐渐提高。
徐州市中心医院康复医学科康复器具部：办公室：门诊大楼三楼门诊时间：周一~周五白天、周六上午咨询电话：0516-********—10—生活中，我们常常可以见到一些后背凹凸不平的人，老百姓常称之为“罗锅”、“驼背”，但青少年脊柱侧弯却不被人们所了解和重视，危害也更大，而其发病率也是相当惊人的，有资料表明，我国青少年该病的发病率为1.06%。
为了青少年的健康成长，为了做到早发现、早治疗，我们专门编写了这本科普小册子，希望对患儿、家长、教师及有关人员能有所帮助！徐州市中心医院康复医学科康复器具部2003年9月22日编制2010年9月26日修订目录一、什么叫青少年特发性脊柱侧弯（AIS）？ (1)二、青少年特发性脊柱侧弯有哪些危害？ (1)三、怎样及时发现脊柱侧弯？ (2)四、特发性脊柱侧弯如何选择矫治方法？ (2)五、如何进行姿势性治疗？ (3)六、如何做矫正体操？ (5)七、如何进行电刺激？ (7)八、如何进行电针推拿整脊疗法？ (7)九、什么是脊柱侧弯矫形器？ (8)十、穿戴支具矫形器的注意事项？ (8)十一、如何做矫形器内矫正体操？ (9)十二、何时选择脊柱侧弯手术？ (10)院检查，在医生、矫形师的密切观察下逐步去除。
5、去除矫形器的步骤：（1）取下矫形器后4小时摄片，如Cobbs角无改变，可将配戴时间缩短至20小时。
脊柱矫形器对特发性脊柱侧弯的矫正作用
脊柱矫形器对特发性脊柱侧弯的矫正作用张孝超;杨文兵;陈述清;梁红英【期刊名称】《中国组织工程研究》【年(卷),期】2005(009)030【摘要】目的:探求矫形器在康复工程上的运用,分析脊柱矫形器对特发性脊柱侧弯患儿的康复矫治作用.方法:以2003-04/2004-10福建省假肢中心收治的处于骨骼生长发育期的35例特发性脊柱侧弯患儿为观察对象.所有患儿佩带矫形器治疗,应用了胸腰椎矫形器34具,颈胸腰矫形器1具,每天穿戴23 h,应用时间为生长发育停止或经测定脊柱侧弯已经稳定.患儿佩带矫形器后,每天至少参加运动疗法1 h,直至畸形基本稳定.治疗前后应用激光测力平台和X射线片测量患儿脊柱侧弯角度和旋转角度,并进行分级(0级:侧弯＜10°和旋转＜Ⅰ度;Ⅰ级:侧弯10～20°和旋转Ⅰ～Ⅱ度;Ⅱ级:侧弯21～35°和旋转角度Ⅱ～Ⅲ度;Ⅲ级:侧弯36～45°和旋转Ⅲ度以上),根据治疗前后级别变化分析脊柱矫形器的矫治效果,治疗后达0级为恢复正常,改善1个级别以上为显效,控制畸形不再发展为有效.结果:35例患儿均完成治疗进入结果分析.所有患儿均达到了控制脊柱侧弯、保持正确姿势的效果.治疗18个月后恢复正常6例,显效17例,有效12例.结论:脊柱矫形器在脊柱侧弯矫治中能让患儿保持正确的体位,辅助稳定病变关节,减少椎体承重,促进病变愈合,预防和矫正椎体畸形,在提高特发性脊椎侧弯患儿的躯体功能方面起到积极的作用.【总页数】2页(P118-119)【作者】张孝超;杨文兵;陈述清;梁红英【作者单位】福建省假肢中心假肢矫形部,福建省福州市,350001;福建省假肢中心假肢矫形部,福建省福州市,350001;福建省假肢中心假肢矫形部,福建省福州市,350001;福建省假肢中心假肢矫形部,福建省福州市,350001【正文语种】中文【中图分类】R682.3【相关文献】1.矫形支具配合矫正体操对特发性脊柱侧弯的作用 [J], 范亚蓓;王彤;王红星;王春兰;赵勇;李涛;钱开林2.色努式脊柱矫形器治疗特发性脊柱侧弯22例 [J], 万珏;谢华3.脊柱矫正床在特发性脊柱侧弯矫正的临床效果观察 [J], 张凯;李筱贺;4.脊柱矫正床在特发性脊柱侧弯矫正的临床效果观察 [J], 张凯;李筱贺5.功能性康复训练结合矫形器对青少年特发性脊柱侧弯患者Cobb角、腰部活动范围的影响 [J], 杨红杰;乔文菲;董胜利因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
关于矫形器的病例报告
关于矫形器的病例报告
患者简介：
本病例报告介绍了一位23岁男性患者，经过初步检查和评估
后被确诊为脊柱侧弯（脊柱侧弯角度约为38度）。
患者主要
症状包括身体姿势不协调，步态异常，以及背部疼痛和肌张力不均。
经过详细讨论和全面评估后，决定为该患者配戴矫形器。
治疗方法：
患者被建议配戴一种特制的脊柱矫形器，以纠正其脊柱侧弯并改善姿势。
矫形器采用定制设计，紧密贴合患者体形，并可通过不同的调节方式逐渐调整以达到最佳效果。
矫形器主要通过对脊柱施加适度的持续压力来纠正其形态，并稳定脊柱。
治疗过程：
开始时，患者每天配戴矫形器约12小时，逐渐增加至18小时，直到最终达到每天全天佩戴。
治疗的初期，患者经历了一些肌肉疲劳和不适感，但逐渐适应了矫形器。
定期复查显示，矫形器在持续使用的情况下有助于改善患者的姿势和脊柱弯曲。
矫形器的效果：
经过6个月的密切监测和定期随访，患者的脊柱侧弯角度从最初的38度降低到约24度。
此外，患者的身体姿势得到明显改善，并且步态正常了许多。
背部疼痛和肌张力的不均也得到了一定程度的缓解。
患者非常满意矫形器的治疗效果，并表示整体的生活质量有所提高。
结论：
脊柱矫形器在本病例中被证明是一种有效的非手术治疗方法，能够成功纠正脊柱侧弯、改善姿势和缓解相关症状。
患者良好的合作和积极配戴矫形器对治疗成功起到了至关重要的作用。
此外，定期随访和调整矫形器的方式对于治疗效果的观察和改进也是必要的。
这一病例为其他患有脊柱侧弯的患者提供了一种有效的治疗选择。
脊柱侧弯（凸）的治疗方法及矫形器支具的配置
脊柱侧弯（凸）的治疗⽅法及矫形器⽀具的配置脊柱侧弯（凸）的治疗⽅法及矫形器⽀具的配置2007-11-06 19:44脊柱侧弯（凸）是⼀种病理状态。
当脊柱的⼀段或⼏段出现侧⽅弯曲，可逐渐加重，不仅可累及脊柱、胸廓、肋⾻、⾻盆，严重者影响到⼼肺功能，甚⾄累及脊髓，造成截瘫。
重度侧凸需⼿术矫形，轻度侧凸通过指导下的体疗，电刺激治疗、牵引治疗、特别是⽀具治疗可以防⽌或减少畸形的发展。
【治疗措施】脊柱侧凸的治疗可分为两⼤类，即⾮⼿术治疗和⼿术治疗。
早期病例多采⽤⾮⼿术治疗，包括：体操疗法、电刺激疗法、牵引疗法、⽯膏矫形治疗及⽀具治疗等。
⽽侧弯在青春期发展较快，Cobb⾓在40°以上的特发性侧凸，或⾮⼿术治疗⽆效的僵硬型先天性侧凸，均应给以早期⼿术治疗。
现重点将⾮⼿术治疗和常⽤的⼿术治疗介绍如下：⼀、⾮⼿术治疗（⼀）矫正体操疗法矫正体操对脊柱侧凸的疗效尚有争议。
但根据作者对20°以内的特发性脊柱侧凸采⽤矫正体操治疗结果，治疗组侧凸消退率为%，⽐没有治疗，单纯观察组的消退率明显⾼。
矫正体操的作⽤原理是有选择地增强脊柱维持姿势的肌⾁。
通过凸侧的骶棘肌、腹肌、腰⼤肌、腰⽅肌，调整两侧的肌⼒平衡。
牵引凹侧的挛缩的肌⾁、韧带和其他软组织，以达到矫形⽬的。
矫正体操对不同发展阶段和不同类型的脊柱侧凸有不同的效果，特别对少⼉或青春前期轻度特发性侧凸、可屈性好尚⽆明显结构性改变者，体操疗法可达到良好的治疗效果。
⽽对结构性改变明显及先天性侧凸很难单独通过矫正体操矫形，需与其它⾮⼿术治疗特别是⽀具治疗结合应⽤。
因此，体操疗法仍为⼀种必要的辅助疗法，可防⽌肌⾁萎缩及其他因制动引起的废⽤性改变。
下⾯介绍作者编制的⼀套矫形体操。
按患者不同情况可选择其中⼏节重点练习。
全套体操共九节：1.前、后爬⾏患者肘膝卧位，⽤肘膝向前及向后爬⾏（图1）。
图1 前、后爬⾏2.左、右偏坐患者跪位，双⼿上举，先臀部向右侧偏坐（a），然后再向左侧偏坐（b、c），反复交替练习（图2）。
脊柱侧弯的治疗方法
脊柱侧弯的治疗方法
脊柱侧弯是一种常见的脊柱畸形，通常在青少年时期开始出现，如果不及时治疗，可能会对患者的生活质量和健康造成严重影响。
因此，了解脊柱侧弯的治疗方法至关重要。
首先，对于轻度脊柱侧弯，可以通过定期的康复训练来改善姿
势和加强脊柱周围的肌肉。
这些训练包括伸展、强化和平衡性训练，可以通过专业的物理治疗师指导进行。
通过坚持训练，可以有效减
轻脊柱侧弯的程度，改善姿势，减少脊柱的畸形。
其次，对于中度到重度的脊柱侧弯，可能需要考虑佩戴矫形器。
矫形器是一种可以通过外部支撑来纠正脊柱侧弯的装置，通常需要
长时间佩戴，以达到有效的矫正效果。
矫形器的选择和佩戴方式需
要由专业的医生进行评估和指导，患者需要严格按照医生的建议进
行佩戴和调整。
此外，对于一些严重的脊柱侧弯病例，可能需要考虑手术治疗。
手术治疗通常是作为最后的选择，针对那些无法通过康复训练和矫
形器得到有效改善的病例。
手术治疗可以通过椎骨融合、椎弓根螺
钉内固定等方式来纠正脊柱的畸形，恢复脊柱的正常生理曲度。
除了上述的治疗方法，患者在日常生活中还需要注意保持良好的姿势，避免长时间保持同一姿势，尤其是长时间的低头看手机、电脑等。
适当的运动也对改善脊柱侧弯有一定的帮助，但需要避免剧烈的运动和重物的提拿。
总的来说，针对脊柱侧弯的治疗方法包括康复训练、矫形器佩戴和手术治疗。
患者在选择治疗方法时，需要根据自身的情况和医生的建议进行综合考虑，以达到最佳的治疗效果。
同时，在日常生活中也需要注意保持良好的生活习惯和姿势，以减轻脊柱侧弯的症状和改善生活质量。
脊柱矫形器的特点和功能--脊柱侧弯矫形器ppt
矫正生物力学原理
脊柱侧凸矫形器
➢ 主要利用侧方三点力学原理矫正脊柱侧凸 ➢ 增加腹内压
三点力作用系统
旋转力
结构
常见的脊柱侧凸矫形器
适合发育期的中度特发性脊柱侧凸的患者
具有重量轻、易于清洗、穿脱方便 还允许患儿参加一些活动等优点
色努式脊柱侧凸矫形器：由法国色努博士开发，近 30年得到广泛应用，国内近年多采用这类脊柱矫形 器。其结构特点为：全为塑料制成，前侧开口，轻 便、简洁，具有系列的针对脊柱侧凸弯曲和扭转的 三维压力垫和较大的释放空间。适用于顶椎在T6以 下，Cobb角为20º～50º，处于发育期的中度特发 性脊柱侧凸患者。
侧弯趋向期
患者的脊柱侧凸趋向在不知不觉中尚能自动矫正
姿态性侧弯期
患者站立时侧凸明显，但平卧 或脊柱前屈时侧凸即完全消失
结构性侧弯期
患者的侧凸在站立、平卧时体表明 显，必须借助外力才能干预侧凸
脊柱侧弯的治疗目的
脊柱侧弯的治疗目的是矫正侧弯畸形 且制止其进一步进展，恢复脊柱的生理弯 曲，获得稳定，维持躯干平衡，避免和推 迟手术，改变外观畸形，尽可能减少融合 范围，减轻或解除腰背部疼痛，最大限度 的改善和维持心肺功能。
Ⅳ度旋转：椎弓根影已超过椎体中线，并偏向凹侧。
临床应用
影像资料
临床应用
观察髂骨髂嵴骨骺的生长情况，Risser指数为5度时 表示脊柱生长发育已结束
0度：髂嵴骨骺未出现
1度：外侧25%以内出现骨骺
2度：50%以内出现
3度：75%以内出现骨骺
4度：75%以上出现，但骨骺未与髂嵴融合
5度：骨骺与髂嵴全部融合
常见的脊柱侧凸矫形器
CBW矫形器是根据色努式矫形器改良的矫形器形式，该形式结合了波 士顿式和色努式矫形器的原理，后侧开口。适用于Cobb角45°以内的 腰椎侧凸和顶椎低于T10的胸腰段侧凸。
常见脊柱矫形器及应用
常见脊柱矫形器及应用
脊柱矫形器是一种治疗儿童和成人脊柱侧弯的辅助设备。
它可以纠正脊柱侧弯、平衡身体重心和改善姿势。
以下是常见的脊柱矫形器及其应用：
1. 传统矫形器：传统矫形器是一种硬塑料外壳，包裹胸部、腰部和骨盆，主要用于治疗青少年脊柱侧弯。
它通过施加适当的压力和支撑来纠正脊柱侧弯，以一定程度上控制脊柱生长，防止侧弯恶化。
传统矫形器需要每日佩戴16-23小时，需要定期检查。
2. 短链式矫形器：短链式矫形器是一种由多个活动骨片组成的装置，可以随着身体的运动而自由弯曲。
它主要用于纠正脊柱侧弯度较小的患者。
与传统矫形器不同，短链式矫形器不需要每天佩戴太长时间，带来的束缚也比较少。
3. 扩张式矫形器：扩张式矫形器可以针对不同的侧弯程度和脊柱曲率来设计，通常包裹胸部和腹部，在背部上有几个可调节的拱形确定器。
它可以纠正脊柱侧弯，并帮助恢复软组织的弹性，在身体成长的过程中，不会对脊柱的发育产生太大的坑坑。
4. 骨盆环式矫形器：骨盆环式矫形器也称为密集环套盆式矫形器，主要用于治疗成人脊柱侧弯，能够分离并稳定骨盆和下肢的协同作用。
它可以纠正脊柱的侧
弯，还能改善姿势和减轻疼痛。
5. 长杖式矫形器：长杖式矫形器是一种针对脊柱侧弯度较小的患者设计的矫形器。
它可以通过佩戴可调节的后座杆和跨度缘来纠正脊柱侧弯。
然而，这种矫形器的使用需要一定技巧，适用范围较窄。
总的来说，脊柱矫形器可以通过施加适当的压力和支撑，纠正脊柱侧弯、平衡身体重心和改善姿势。
但是它们的使用需要在专业医生的协助下进行，并且佩戴和调整需要一定的耐心和坚持。
矫形器用于治疗青少年特发性脊柱侧弯的疗效观察
的增加 ， 弯畸形逐渐 加重 ． 骨发育不 良， 致胸廓变 形 ． 侧 肋 导
不 但 影 响 美 观 ， 且 影 响 心 肺 功 能 ． 严 重 的 可 发 生 脊 髓 压 而 更
迫及 瘫 痪 。在 骨骼 发 育 期 及 时 发 现 和治 疗 能 有 效 得 到 控制 和 矫正 。 ２０ 自 ０ ２年 ４月 一 ２ ０ ０ ６年 ４月 ． 们 应 用矫 形 器 配 合 呼 我
矫 正 ： 卧 胸 椎 侧 弯 患 者 凸 侧 的 手 提 １ ２ ｇ重 物 ， 身 体 一 仰 — ｋ 在
侧 做上 举 运 动 ； 段 侧 弯 的 患者 让 凸侧 下 肢 踝 部 负 荷 ｌ ２ ｇ 腰 一 ｋ 砂 袋做 直 腿 抬 高 运 动 每 天 １ ２次 ， — 每次 ２ ｍ ｎ ０ ｉ 。体 育课 时取
【】 王 新 德 ， 晓 芙 ． 经 病 学 ． ２卷 ． 经 系 统 临 床 电生 理 学 『 ． ９ 汤 神 第 神 Ｍ１ 北
京 ： 民 军 医 出 版社 ．０ ０ １ ４ 人 ２ ０ ．ｏ ．
［Ｏ 陶 细 姣 ， 美 华 ， 丽 ， ．ｅｌ Байду номын сангаас】 古 丁 等 Ｂ ｌＳ麻 痹 患 者 的 电 生 理 检 测 『］ 国 Ｊ． 中
中回 复 学 Ｉ腐 匡 骠恙２ｏ ．２卷第２ ０ 年第 ５ ． 期 １
［］ 代 喻 兵 ， 文 龙 ， 红 江 ， ． ７ 骆 陈 等 面神 经 损 伤 后 ｒＥ Ｏ对 面 运 动 神 经 ｈＰ 元 的保 护 作 用 ｌ１ 国康 复 医 学 杂 志，０ ８２ （） ９ 一 ４ ４ Ｊ中 ． ２ ０ ，３６： ｌ ９ ． ４ ［］ 赵 莉，关 宿 东，单 增 强 ， ．Ｄ ８ 等 Ｇ ＮＦ基 因体 内转 染 对 大 鼠 面神 经 损 伤 后 的 修 复 作 用 『】 Ｊ． 中国 康 复 医 学 杂 志，０ ７２ （） ８ － ７ ９ ２０ ，２９： ５ ８ ． ７ ［２ 代 启 彬 ． 围性 面 瘫 的 临 床 治 疗 研 究 『． 华 现 代 中药 学 杂 志 ， １］ 周 Ｊ中 ］ ２ ０ ，（０：８ ４ ． ０ ５１１） － ０ ３ ［３ 何 勇 ， 华 良． 神 经 炎 ５ １］ 胡 面 ２例综 合 治疗 体 会Ⅲ ． 代 中 西 医 结 合 现 杂 志 ． ０ ．５１： ． ２ ６１（） ４ ０ ６ ［４ 蔡 斌 ， 合 庆 ． 可 保 治 疗 周 围性 面瘫 Ｉ 研 究 『１ 国 血 液 流 １］ 赵 弥 临床 Ｊ． 中 变 学 杂 志．０ ６１（） ０ － ２ ９ ２ ０ ．６２： ８ ０ ． ２ ［５ 罗娟 ， 毅， 永 善， ． 性 面 神 经 炎 综 合 康 复 治 疗 的疗 效 观 察 １］ 吴 胡 等 急 Ｉ１ 国康 复 医 学 杂 志，０ ８２ （） ４ － ５ ３ Ｊ中 ． ２ ０ ，３６： １ ４ ． ５ ［６ 平 萍 ， 青 峰， 涤 生 ． 围 神 经 损 伤 的基 因 治 疗 ［ ｌ １］ 李 张 周 Ｊ 中华 骨科 杂 ］ 志，０ １ １ ） ０ － ５ ７ ２０， （ ： ５ ０． ２ ８５
脊柱侧弯患者的矫形治疗实践报告
脊柱侧弯患者的矫形治疗实践报告脊柱侧弯是一种常见的脊椎疾病，多见于青少年时期。
如果不及时进行矫正治疗，脊柱侧弯可能会导致身体姿势的不正常、心、肺等内脏器官的受压以及身体功能的障碍。
本报告旨在记录笔者在脊柱侧弯患者矫形治疗过程中的经验和心得。
一、患者病情及初步评估患者为一名14岁女生，初步评估显示其脊柱侧弯角度约为20度，属于中度侧弯。
根据患者的年龄和病情，笔者判断该患者适合通过定制矫形器进行治疗。
二、矫形器的选择与定制在矫形器的选择上，笔者根据患者的侧弯角度、身体发育情况以及活动度等因素进行综合考虑。
最终选择了适合该患者的矫形器，并进行了进一步的定制。
三、矫形器佩戴及调整根据患者的具体情况，笔者向其介绍了佩戴矫形器的方法和注意事项，并进行了实际示范。
随后，进行了第一次佩戴时的调整，以确保矫形器的舒适度和适用性。
同时，还向患者及家属强调了矫形器佩戴的重要性和坚持性。
四、定期复查与调整为了监测治疗效果以及及时调整矫形器，患者每月来医院进行一次复查。
根据每次复查的结果，笔者对矫形器进行了相应的调整，以达到更好的矫正效果。
此外，定期复查还有助于与患者及家属进行沟通，解答他们在治疗过程中的疑问和问题。
五、康复训练与生活指导除矫形器治疗外，针对脊柱侧弯患者还需要进行适当的康复训练和生活指导。
笔者针对患者的具体情况，制定了相应的锻炼计划，并向患者及家属详细解释了锻炼的方法和注意事项。
此外，还对日常生活中的姿势和体位进行指导，以减轻脊柱的受力以及促进脊柱侧弯的矫正。
六、治疗效果评估经过一定的治疗周期后，笔者对患者进行了治疗效果的评估。
结果显示，患者的脊柱侧弯角度已从20度降低到15度，矫形治疗取得了一定的效果。
此时，笔者与患者及家属一同讨论了接下来的治疗计划，并对矫形器的佩戴和锻炼进行了进一步的指导。
七、后续随访与治疗调整治疗并不止于矫形器的佩戴和康复训练，在整个治疗过程中，笔者始终与患者及家属保持联系，并进行定期的随访。
矫形器治疗青少年特发性脊柱侧弯的护理体会
矫形器治疗青少年特发性脊柱侧弯的护理体会万晓辉【摘要】目的:探讨矫形器治疗青少年特发性脊柱侧弯的疗效及护理.方法:选取我院2009年9月-2010年10月间收治的172例脊柱侧弯患者,cobb's角在20°～40°之间,应用色努式矫形器治疗该组患者特发性脊柱侧弯,观察疗效.结果:172例脊柱侧弯患者疗效显著,cobb's角平均减小17度,无严重并发症发生.结论:对于轻中度脊柱侧弯利用矫形器来保守治疗,其疗效显著,治疗过程中需加强护理,以保证穿戴时间和压迫强度,配合治疗.【期刊名称】《甘肃医药》【年(卷),期】2012(031)005【总页数】3页(P394-396)【关键词】特发性脊柱侧弯;矫形器;护理【作者】万晓辉【作者单位】730030 甘肃兰州,兰州大学第二医院骨1科【正文语种】中文特发性脊柱侧弯是一种发病原因尚不明确的结构性脊柱侧弯，占全部脊柱侧弯的80%左右。
是由于神经肌肉力量的失平衡，导致脊柱原来应有的生理弯曲变成了病理弯曲，（如胸椎椎体的生理后突变成侧突）。
针对轻中度脊柱侧弯利用矫形器来保守治疗，在临床上非常多见，且容易被患者及家属接受。
治疗方法即通常所说的支具疗法，是针对非手术治疗的发育期儿童装配一定形式的侧弯矫形器，同时采用侧弯辅助体操疗法改善肌肉的矫正力量，采用牵引疗法(即吊单杠法)改善脊柱的柔软性，从而达到控制脊柱发育过快，防止畸形加重，矫正侧弯的目的。
侧弯矫形器的治疗也是配合手术矫正的重要手段之一。
本文就侧弯矫形器的应用和护理作一简单介绍。
1 侧弯矫形器的应用1.1 装配侧弯矫形器的适应症1.1.1 脊柱侧弯cobb's角为20°～40°之间，且骨骼发育成熟以前的特发性脊柱侧弯患者。
1.1.2 先天性半椎体、脑瘫、脊髓灰质炎后遗症以及未经治疗的肌性斜颈后遗症等引起的各种脊柱侧弯。
但侧弯矫形器对这类脊柱侧弯基本没有矫正作用，只有固定或限制侧弯的不断发展和恶化。
脊柱矫形器的种类及应用(精)
5、胸枕颔颈部矫形器 （ＳＯＭＩ），是杆式 颈椎矫形器的一种，为 胸骨、枕骨、下颌骨固 定矫形器，通过调节颈 托与枕骨托的高度，可 以方便地得到所要的颈 椎屈伸角度。该矫形器 背部是用带子固定的， 没有金属部件，因此可
在卧床时穿脱。
6、定制-模塑颈椎矫形器
盐城卫生职业技术学院 陈正平
脊柱的稳定性
内在稳定因素 1、脊柱的结构因素 2、脊椎间的各种韧带 外在稳定因素 脊柱周围的肌肉
一、装配脊柱矫形器的目的：
１、用于支撑变弱或麻痹了的肌肉和不稳 定的关节，以便于坐下或站立。
２、使损伤的部位固定或保持在容易发挥 功能而且舒适的位置，以消除疼痛、早 日康复。
１、可能的话，尽量缩短使用时间。 ２、穿用期间，应适时地脱下矫形器做些
体操等活动。 3、在进行上述运动练习中，如果认为没
必要再用矫形器时，应尽早中止穿用。
脊柱矫形器的基本构成
胸带 骨盆带 后背条 侧条 腹带 塑料脊柱矫形器的部件
三、脊柱矫形器的分类：
１、根据设计、制作材料的不同分为： ①硬性：a、模塑式矫形器，多有ＰＥ、
制较小。
费城颈托
主要生物力学作用 适应症 禁忌症 适合性检查
4、杆式颈椎矫形 器：根据支条数 目分有四支条、 三支条、二支条 三种，各支条长 度可以单独调节， 便于得到理想的 对线和所要求的 牵引的程度。
螺纹杆高度可调颈托
钢丝颈托：主要用于 治疗颈部屈侧瘢痕，
预防挛缩
四杆可调式颈托
杆式颈椎矫形器
旋转度的测定
一般情况下的畸形 > 在额状面上的弯曲 > 在脊柱上的扭转 > 旋转
在以下几部分的 矫正原理 > 肩部
矫形器配合矫形操治疗青少年特发性脊柱侧弯效果观察
抬高运动 ； ③反复做深 呼吸使 凹陷的胸廓 向对侧扩
张。
柱 的纵 向生长 ， 直到发育成熟 ， 控制脊柱侧弯的不断
恶化 ； 形 器 的治疗 原 理 是 运 用 生物 工 程 力 学 原 理 矫
１３ 脊椎 ｃｂ ． ｏｂ角测 量
治 疗 前及 治 疗 １２ａ后 分 、
别行 ｘ线检 查 ： 患者 自然直 立 ， 腿 靠拢 ， 上 肢 自 两 两 然下垂 ， 双肩水 平 ， 两髂 嵴高 度一致 ， 头平 视 ， 抬 投照
于治 疗前 ， Ｐ均 ＜０ ０ ．５
３ 讨 论
人体 表 面 的高温 聚 乙烯 材 料 ， 由技 师 及 临 床 医 师根 据 患者 的具 体情 况定 制 ， 初 １— 最 ２周 一般 控制 在 每
天应 用 ８ｈ左右 ， 后逐 渐增 加应 用 时 间 ， １个 月左 至 右 每天 ２ ０ ｈ以上 ， 天不 少 于 ２ ， ３个 月 由矫 每 ０ｈ 每 形 医师 进行 局部 调整 ， ６个月 复查 ｘ线 片 ， 用 ２ 每 应
中胸段侧弯 ２例 ， 段侧弯 ３例 ， 腰 胸腰段 联合侧弯
３ １例 ； 弯 角度 ｃｂ 侧 ｏｂ角为 １ 。 ３ 。 ６ 一 ５。
１２ 治疗 方法 ． 所 有 患者 均 配 戴 矫 形 器 治疗 并 配 合矫 形体 操锻 炼 。矫 形 器 的制 作 与 应用 ： 用适 合 选
ｃｂ 明显 小 于治疗 １ａ 治疗 前 ， ｏｂ角 及 治 １ａ明显小
山东 医药 ２ １ 年 第 ５ ０１ １卷第 ４ ７期
矫 形 器 配合 矫 形 操 治疗 青少 年 特 发性 脊 柱 侧 弯 效果 观察
周万 勇 ， 于 峰， 王世 芳
（ 东省 荣 军总 医院 ， 南 ２ ０ １ ） 山 济 ５ ０３
脊柱矫形器简介、基本构成和使用
脊柱侧突矫形器能够控制和矫正侧突，矫正肋骨畸形，维持脊柱的生物 力学平衡。
治疗原理：三点力系统。
适合于cobbs角小于45度的脊柱侧突，且是属于发育期的特发性前，矫形器原则上每天需要佩戴24小时，考虑到患者需 要洗澡和作体疗操，一般要求患者穿戴23小时左右。在骨骼发育成熟后 让患者在夜间穿戴，并持续使用一段时间。 应注意以下原则： 1. 全面检查，正确处方。 2. 了解影响矫正效果及预后的因素 3. 针对严重的患者装配术前侧突矫形器 4. 注意手术和术后矫形器的结合 5. 选择适当的矫形器形式 6. 发挥治疗小组的协同作用
典 型 的 剃 刀 背
脊柱侧弯早期畸形外观
Cobb测量法
目前常用Cobb角10度作为诊断侧弯的最低标准。
2 、椎体旋转度的测量 ：根据 正位Ｘ线片上椎弓根与椎体侧 壁的位置关系，将其分为５度： ０度为椎弓根对称； Ⅰ 度为凸 侧椎弓根移向中线，但未超出 第１格，凹侧椎弓根变小； Ⅱ 度为凸侧椎弓根已移至第二格， 凹侧椎弓根消失； Ⅲ 度为凸侧 椎弓根移至中央，凹侧椎弓根 消失； Ⅳ 度凸侧椎弓根超越中 线，靠近凹侧。
腰骶矫形器：减轻腰椎与腰椎间盘的承重。限制脊柱郁动。主要用于辅 助治疗腰部肌肉劳损、腰椎间盘突出等慢性下腰痛
软性胸腰骶矫形器：对胸椎、腰椎提供矢状面、冠状面郁动的控制功能； 增加腹压，减轻胸腰椎的承重。适用于辅助治疗胸腰部各种软组织性腰痛， 骨质酥松症继发的脊柱后凸畸形。
长期穿戴围腰的副作用和预防方法
屈伸侧屈控制腰骶矫形器：限制侧方运动的功能更 好些。控制腰椎的屈伸运动。主要用于治疗下腰痛 和腰椎间盘突出，不适合于治疗腰椎骨折。
后伸侧屈控制腰骶矫形器：特点是没有后背直条。限制腰部的后伸、侧 屈活动。主要用于治疗峡部裂、脊椎滑脱
脊柱侧弯的矫形器治疗
5 侧弯病理:先天性的脊柱侧突等往往需要手术治疗，矫形器尽管能防止侧 突加剧，但延误了手术较佳的年龄是不当的。
6．环境: 患者生活的环境也是制约矫形器应用的因素，例如地处偏僻不能接 受经常性检查和更换可能造成矫形器严重不适配，气候炎热潮湿导致患者 难以坚持穿戴矫形器，等等，
检查时应作悬吊或牵拉试验，观 察脊柱畸形有无减轻，以估计畸形僵 硬程度。测量身高和坐高，以便与治 疗后比较。
2023年10月5日1时53 分
3、X线摄片检查
（1） Cobb’S角度测量 ：首
先在正位片上定出侧凸的
a
a
上下端椎，这二个椎体是
整个弯曲中最为倾斜的，
通常呈旋转中立位。沿上
终椎的上终板和下终椎的
1．皮肤:躯干皮肤的炎症，过敏反应，皮肤对矫形器材料的过敏反应，以及 因为其它疾病导致皮肤或肌肉软组织不能耐受压力，不能用矫形器治疗。
2．患者心理:患者在主观意识上不接受矫形器治疗，甚至抵制矫形器装配 3．侧突特征:弯曲僵硬，或者弯曲节段长度小，导致矫正效果差。肋骨隆起
状况相对严重，侧突发展迅速，治疗效果差，也可以作为矫形器禁忌证
２）特发性脊柱侧凸：病因尚不十分清楚，目前有：神经肌肉学说；脊柱结构学说；内 分泌学说； 姿势平衡学说；遗传学说
发育前如果没有得到有效控制以及矫正，经过两个发育高峰，侧弯会很明显，预后效果。
2023年10月5日1时53 分
脊柱侧弯的分类
２.非结构性脊柱侧弯 无内在变化，亦称功
能性脊柱侧凸症。有可逆性，查明原因可以 矫正
2023年10月5日1时53 分
矫形器名词解释
矫形器名词解释
矫形器是一种用于矫正身体姿势和纠正身体畸形的医疗器械。
它们可以通过支撑、约束或压迫来改善身体的姿势和形态，以帮助患者恢复正常的功能和外观。
矫形器的主要功能是通过对骨骼、肌肉和关节施加合适的力量和压力，来改变身体的生物力学特性。
根据不同的病症和需要，矫形器可以具有各种形式和设计。
对于脊柱侧弯（常见的是颈椎、胸椎和腰椎的侧弯），脊柱矫形器是一种常用的矫形器。
这种矫形器依靠支撑杆、腰带和肩带等零部件，通过施加适当的力量和压力，将脊柱逐渐引导回到正常的生理曲度。
这种矫形器可以减轻疼痛，改善姿势，预防进一步的脊柱侧弯，并帮助患者恢复正常的活动水平。
对于截肢者，矫形器如假腿、假臂和假手等可以帮助其恢复行走和完成日常活动。
假腿通常使用气动或液压系统来提供支撑和稳定性，以及仿真脚和关节来模拟自然步态。
假臂和假手则使用电子或机械系统来模拟人手的运动和功能，以帮助截肢者完成各种活动，如抓握物体和进行细致的操作。
对于平足、驼背等姿势异常问题，矫形鞋和矫形垫是常用的矫形器。
矫形鞋和矫形垫可以提供额外的支撑和平衡，调整脚部和身体的姿势，纠正步态异常，改善行走和减轻脚部压力。
此外，还有许多其他类型的矫形器，如膝关节矫形器、手指矫形器和面部矫形器等，用于纠正特定部位的畸形或姿势问题。
总的来说，矫形器是一种重要的医疗辅助设备，可以通过改变身体的力学特性和姿势，来改善功能和外观，并帮助患者恢复正常的生活和活动水平。
但是，选择和使用矫形器需要医生或专业人员的指导和监督，以确保其合适和有效。
脊柱矫形器的分类
脊柱矫形器的分类脊柱矫形器是一种常见的医疗器械，用于矫正脊柱的姿势和结构。
根据不同的分类标准，脊柱矫形器可以分为以下几类：1. 矫正型脊柱矫形器：矫正型脊柱矫形器主要用于治疗脊柱侧弯（脊柱侧弯是一种常见的脊柱畸形，患者的脊柱会出现弯曲或扭转）。
这类矫形器通过施加持续性的力量和压力，帮助患者恢复正常的脊柱姿势。
常见的矫正型脊柱矫形器有脊柱侧弯矫正背心和脊柱侧弯矫正带等。
2. 支撑型脊柱矫形器：支撑型脊柱矫形器主要用于治疗脊柱骨折、脊柱压缩骨折、脊柱裂解等脊柱损伤。
这类矫形器通过提供稳定的支撑和保护，帮助患者减轻疼痛，促进骨折愈合。
常见的支撑型脊柱矫形器有脊柱支撑束带和脊柱压缩骨折矫形器等。
3. 矫正支撑型脊柱矫形器：矫正支撑型脊柱矫形器是一种综合性的矫形器，主要用于治疗脊柱畸形和脊柱损伤。
这类矫形器既具有矫正功能，又具有支撑功能。
它可以通过调整矫形器的材料和结构，根据患者的具体情况，实现矫正和支撑的双重效果。
常见的矫正支撑型脊柱矫形器有脊柱畸形矫正背心和脊柱损伤矫形器等。
4. 功能性脊柱矫形器：功能性脊柱矫形器主要用于改善脊柱功能和减轻脊柱疲劳。
这类矫形器可以通过提供适当的支撑和压力，帮助患者保持正确的姿势，减少脊柱受力，预防脊柱疲劳和损伤。
常见的功能性脊柱矫形器有脊柱保护带和脊柱保健矫形器等。
5. 定制型脊柱矫形器：定制型脊柱矫形器是根据患者的具体情况和需求进行设计和制造的个性化矫形器。
这类矫形器可以根据患者的脊柱曲度、畸形程度和生活习惯等因素进行调整，以达到最佳的治疗效果。
常见的定制型脊柱矫形器有个体化脊柱矫正背心和个体化脊柱支撑带等。
总结起来，脊柱矫形器的分类包括矫正型、支撑型、矫正支撑型、功能性和定制型等。
每种类型的脊柱矫形器都有其特定的适应症和治疗效果。
在选择和使用脊柱矫形器时，应根据患者的具体情况和医生的建议，选择合适的类型和规格，以达到最佳的治疗效果。
同时，患者在佩戴脊柱矫形器时应注意正确佩戴和调整，定期进行复查和调整，以保证矫形器的疗效和舒适度。
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2018年10月13日1时57 分
脊柱侧弯的分类
• 结构性脊柱侧弯：内在变化、非可逆
１）原因明确的侧凸
• 神经系统疾病：脑瘫、脊髓空洞症、儿麻（如不根治必须终生佩 带，无法复原） • 肌肉病变：进行性肌萎缩,肌营养不足，要解决病根 ， • 先天性脊柱侧弯：如先天性半椎体，楔型椎，蝴蝶椎，椎体融合， 肋骨融合骨骼发育异常所造成的等；
正常的脊柱正侧位
2018年10月13日1时57 分
2.脊柱侧弯的定义 脊柱侧弯（Scoliosis）是指脊柱 在额状面内的偏离枕骨中点至骶 骨棘连线的弯曲畸形。通常还伴 有脊柱的旋转和矢状面上后突或 前突的增加或减少。脊柱侧弯可 由多种疾病引起，其中80％以上 为特发性脊柱侧凸。 特发性是指 目前发病原因还未明确。它好发 于青少年，国内外发病率统计在2 ％～4％之间，女性尤其多见，女： 男比例约为8：1。特发性脊柱侧 凸常在青春发育前期发病，在整 个青春发育期快速进展至青春发 育期结束，到成年期（20岁以后） 进展变慢或停止进展，到50岁以 后，由于退变等原因又会出现较 快速的进展。
2018年10月13日1时57 分
椎体旋转度的测量
3 、骨骼发育度（Risser）的估计 ：骨骼成熟度在评估脊 柱侧凸的进展和决定治疗措施中非常重要，常用髂骨 骨骺来估计，即 Risser 征。可将髂嵴分成 4 等分，骨 化由髂前上嵴移向髂后上嵴，骨骺移动 25 ％为 Ⅰ 度， 50 ％为 Ⅱ 度， 75 ％为 Ⅲ 度，移动到髂后上嵴为 Ⅳ 度，骨骺与髂骨融合为 Ⅴ 度，此时骨骼发育停止.
脊柱侧弯的矫形器治疗
2018年10月13日1时57 分
（一）、脊柱侧弯畸形
2018年10月13日1时57 分
1，脊柱整体性
脊柱是由24块椎骨，1 块骶骨，1块尾骨，23块椎 间盘，关节和韧带构成， 中央有椎孔连成的椎管， 脊髓通过其中。脊神经通 过两侧的椎间孔。 胸廓：由12个胸椎， 12对肋骨，1个胸骨和他们 之间的连接共同构成。它 具有一定的弹性和活动性， 支持和保护胸腹器官，参 与呼吸。
2018年10月13日1时57 分
楔型椎的判断
• 单个椎体上下缘之间 的夹角大于五度，说 明椎体发生楔型变， 即楔型椎。
2018年10月13日1时57 分
脊柱裂（Spina
Bifida)
一种先天性脊柱发育畸形，新生儿发病率 约为1/1，000 神经管先天闭合障碍。棘突及椎板缺如， 椎管向背侧开放者最为常见 常常伴有下肢弛缓性瘫痪和膀胱、肛门括 约肌功能障碍
如果年龄不大，则需要手术后用矫形器固定
• • • •
外伤后引起侧弯：脊柱骨折、胸部手术、烧伤 间质性畸形：类风湿性脊柱炎、先天性多发性关节挛缩症 刺激现象：脊髓瘤 代谢引起侧弯：骨质疏松等（年龄较大者）中老年妇女，椎体变 形不对称，不光是驼背，如果是侧弯，必须要采用硬性材料制作 矫形器，如果不做矫形器，由于激素分泌流失清楚，目前有：神经肌肉学说；脊柱结构学说；内 分泌学说； 姿势平衡学说；遗传学说 发育前如果没有得到有效控制以及矫正，经过两个发育高峰，侧弯会很明显，预后效果。 2018年10月13日1时57 分
脊柱侧弯的分类
２.非结构性脊柱侧弯 无内在变化，亦称功
能性脊柱侧凸症。有可逆性，查明原因可以 矫正
2018年10月13日1时57 分
3、X线摄片检查 （1） Cobb’S角度测量 ：首 a a 先在正位片上定出侧凸的 上下端椎，这二个椎体是 整个弯曲中最为倾斜的， 通常呈旋转中立位。沿上 终椎的上终板和下终椎的 下终板各画一直线，并引 两条与其各自垂直的直线， 二线夹角即为侧凸的 Cobb 氏角 – Risser-Ferguson 法：上、下 顶椎：侧弯的中部，椎体变形最大， 终椎的中点与顶椎中点连 椎体旋转最明显，倾斜角度最小
线的交角
上下终椎：侧弯上下部，椎体变形最 小，椎体旋转最小，倾斜最大。
2018年10月13日1时57 分
Bending_test
目的： 用于检查结构性或代偿性侧弯，从而决定矫形器的制作。 方法：X rays
1，让患者向左侧尽量侧弯 2，让患者向右侧尽量侧弯 结论 1，代偿性的侧弯在弯曲实验中可以完全伸直 2，结构性的侧弯在弯曲中可部分变直。
分
2、体征
站立位检查可发现脊椎向一侧或 双侧侧凸，伴发胸廓变形，脊柱凸侧 胸后壁隆起呈剃刀背畸形，弯腰时最 明显。凸侧胸前壁凹陷，凹侧胸后壁 平坦，前胸隆起。脊柱凹侧肋缘与髂 骨翼距离缩短。骨盆向脊柱凸侧倾斜。 脊柱凸侧肩胛骨抬高，双肩倾斜。少 数侧弯畸形严重者，可有运动、感觉 功能障碍，甚至发生不同程度的瘫痪。 如为先天性脊柱侧弯，侧弯部皮肤可 见生长毛发、色素痣或脂肪瘤等。 检查时应作悬吊或牵拉试验，观 察脊柱畸形有无减轻，以估计畸形僵 硬程度。测量身高和坐高，以便与治 疗后比较。
2018年10月13日1时57 分
2 、椎体旋转度的测量 ：根据 正位Ｘ线片上椎弓根与椎体 侧壁的位置关系，将其分为 ５度：０度为椎弓根对称； Ⅰ 度为凸侧椎弓根移向中 线，但未超出第１格，凹侧 椎弓根变小； Ⅱ 度为凸侧 椎弓根已移至第二格，凹侧 椎弓根消失； Ⅲ 度为凸侧 椎弓根移至中央，凹侧椎弓 根消失； Ⅳ 度凸侧椎弓根 超越中线，靠近凹侧。 病例中必须要提及。
１）姿势性脊柱侧凸：轻、卧床消失 ２）代偿性：下肢不等长,骨盆发育不对称 ３）疼痛性：腰间盘脱出
2018年10月13日1时57 分
（二）、症状和体征
1 、临床症状
轻度脊柱侧弯并不引起任何症状，但可在洗澡 时被父母发现脊柱或胸廓畸形而就诊。 初诊的脊柱侧凸都以背部畸形为主要症状，特 别表现为站立时姿态不对称，如双肩不等高、一侧 肩胛骨向后 突出 、前胸不对称等 病程长久，可自觉腰背酸胀不适，容易疲劳， 劳动能力减退。 畸形严重者可继发胸廓旋转畸形、上身倾斜、 胸廓下沉、躯干缩短 ，引起胸、腹腔脏器功能障碍， 出现气短、心悸、消化不良、食欲不振等症状。 神经根也可因受牵拉或压迫而产生神经根疼痛 等症状，甚至脊髓受压而引起脊髓麻痹。 2018年10月13日1时57