第四节心血管药理学
《药理学》心血管系统药理笔记
《药理学》心血管系统药理笔记第四部分心血管系统药理I（包括21,22章心脏电生理药物）A.离子通道概论及钙通道阻滞药一．离子通道概论（生理学内容）（一）离子通道：是细胞膜中的跨膜蛋白质分子，在脂质双分子层膜上构成具有高度选择性的亲水性孔道，对某些离子能选择通透，其功能是细胞生物电活动的基础。
（二）离子通道的特性离子选择性：某一种离子只能通过与其相应的通道跨膜扩散，大小电荷决定。
门控特性：通道闸门的开启和关闭过程称为门控，激活，失活和关闭状态。
（三）离子通道的分类A.按照激活性分类电压门控离子通道：即膜电压变化激活的离子通道。
配体门控离子通道：由递质与通道蛋白分子上的结合位点相结合而开启。
机械门控离子通道B.按照离子选择性分类1.钠通道钠通道是选择性允许Na+ 跨膜通过的离子通道，钠通道主要是电压门控离子通道，其功能是维持细胞膜兴奋性及其传导。
在心脏、神经和肌肉细胞，动作电位始于快钠通道的激活，钠离子内流引起动作电位的0期去极化。
特点：电压依赖性，激活和失活速度快，有激活剂（树蛙毒素）和阻断剂（河豚毒素）2.钙通道钙通道在正常情况下为细胞外Ca2+内流的离子通道。
膜上存在两大类钙离子通道，即电压门控钙通道和配体门控钙通道。
目前已克隆出L（细胞兴奋时外钙内流的最主要途径）、T（心脏传导组织自律性）、NPQR（神经组织）6种亚型的电压依赖性钙通道特点：电压依赖性，激活和失活速度慢，对离子的选择性较低3.钾通道钾通道是选择性允许K+跨膜通过的离子通道。
钾通道按其电生理特性不同分为：1.电压依赖性钾通道2.钙依赖性钾通道3.内向整流钾通道4.氯通道主要包括电压敏感氯通道，囊性纤维跨膜电导调节体，γ-氨基丁酸受体氯通道。
（四）离子通道的生理功能1决定细胞的兴奋性、不应性和传导性Na+ Ca2+ 主要调控去极化K+主要调控复极化和维持静息电位2介导兴奋-收缩耦联和兴奋分泌耦联3调节血管平滑肌的舒缩活动4参与细胞跨膜信号转导过程5维持细胞正常形态和功能完整性（共转运体）二．作用于离子通道的药物（一）作用于钠通道的药物作用于钠通道的药物主要是钠通道阻滞药，临床常用的有局部麻醉药，抗癫痫药和I类抗心律失常药。
心血管药物的药理学研究
心血管药物的药理学研究心血管疾病是当前社会中最为普遍的疾病之一，其治疗需要依赖心血管药物的使用。
在心血管药物的治疗中，药理学的研究是至关重要的，因为只有了解药物的药理学机制，才能更好地指导临床实践，为患者提供更为安全有效的治疗方案。
一、降压药物1.1 ACE抑制剂ACE抑制剂是一类常见的降压药物，其主要作用是抑制血管紧张素转化酶，阻止血管紧张素的生成。
这类药物的主要作用是扩张血管，促进血管舒张，进而降低血压水平。
此外，ACE抑制剂还可以减轻心力负荷，防止心肌肥厚和不良的心血管事件。
1.2 钙通道阻滞剂钙通道阻滞剂是一类降压药物，其作用是通过抑制钙通道的开放，降低心肌细胞内钙离子浓度，从而减少心肌细胞的紧张状态，扩张血管，降低血压。
这类药物的同时还可以促进心肌细胞的供氧，减小心肌缺血的风险。
1.3 利尿剂利尿剂是一类能够增加尿液排泄的降压药物，主要作用是通过促进肾脏排泄水分和盐分，从而达到降低血容量和血压的目的。
此外，利尿剂还能降低心血管事件的风险，减轻心力负荷，改善左室功能。
二、血脂调节药物2.1 他汀类药物他汀类药物是一类常见的血脂调节药物，其主要作用是抑制胆固醇的合成，促进胆固醇的代谢和排泄，从而达到控制血脂水平的目的。
此外，他汀类药物还有降低动脉粥样硬化危险性的作用，能够减少心血管事件的发生率。
2.2 具有降脂作用的草药在中药领域，也有一些具有明显降脂作用的草药，如金银花、胖大海、枸杞等。
这些草药的主要作用机制是通过抑制脂质的吸收和合成，促进脂肪的代谢和排泄，从而达到降低血脂水平的目的。
此外，这些草药还具有明显的抗氧化作用，能够降低心血管事件的危险性。
三、心肌营养药物3.1 心肌营养药心肌营养药物是一类常用的心血管药物，其主要作用是增强心肌细胞的代谢，提高心肌细胞的功能，促进心肌细胞的修复和再生。
这类药物一般含有多种氨基酸、维生素和微元素等成分，能够有效地改善心肌的营养状态，促进心肌的健康和恢复。
药理学心血管实验报告
一、实验目的1. 了解传出神经系统药物对心血管系统的影响。
2. 掌握测定麻醉动物动脉血压及心电图的实验方法。
3. 观察肾上腺素受体激动剂与拮抗剂对动脉血压及心率的影响。
二、实验原理传出神经系统药物通过作用于心脏和血管平滑肌上相应的受体而产生心血管效应，导致血压变化。
本实验通过观察麻醉家兔动脉血压的变化，分析肾上腺素受体激动剂与拮抗剂之间的相互作用。
三、实验材料1. 实验动物：家兔2. 实验仪器：BL-410生物机能实验系统、压力传感器、动脉套管、气管插管、手术器械、麻醉药物、肝素生理盐水等。
四、实验步骤1. 麻醉：取家兔，称重，用25%乌拉坦麻醉，4ml/kg，耳缘静脉注射。
2. 备皮：麻醉后，将家兔仰位固定于手术台上，剪去颈部的毛，正中切开颈部皮肤。
3. 气管插管：分离气管，在气管上作一倒T型切口，插入气管插管并以粗线固定。
4. 动脉插管：自气管左侧分离颈总动脉1.5到2cm，动脉下穿两根丝线。
结扎远心端，近心端以动脉夹夹闭。
用眼科剪在结扎端与动脉夹之间剪开一小口。
将连于压力传感器的动脉套管充满1%肝素生理盐水后，插入颈总动脉，并用手术线固定。
松开动脉夹。
5. 记录血压：将压力传感器连接于主机前面板的1通道，打开BL-410生物机能实验系统，将1通道设置成血压和心电，点击开始记录血压。
6. 稳定5~10min，记录正常血压和心率。
7. 给药：按下列顺序静脉给药：a. 肾上腺素0.2ml/kg，10min；b. 去甲肾上腺素0.2ml/kg，10min；c. 肾上腺素受体拮抗剂0.2ml/kg，10min；d. 去甲肾上腺素受体拮抗剂0.2ml/kg，10min。
8. 观察并记录给药过程中动脉血压和心率的变化。
五、实验结果1. 肾上腺素和去甲肾上腺素给药后，家兔的动脉血压明显升高，心率加快。
2. 肾上腺素受体拮抗剂和去甲肾上腺素受体拮抗剂给药后，家兔的动脉血压和心率恢复至正常水平。
六、实验分析1. 肾上腺素和去甲肾上腺素均为肾上腺素受体激动剂，可以激活心脏和血管平滑肌上的肾上腺素受体，导致心脏收缩力增强、心率加快、血压上升。
心血管系统药理学
二、抗动脉粥样硬化药
抗高血脂症药按作用机制的不同可分为：
1. 2. 3. 4.
主要影响胆固醇合成的药物 主要影响胆固醇吸收的药物 影响脂蛋白合成、转运及分解的药物 其它降血脂药
1.影响胆固醇合成的药物： HMG-CoA还原酶抑制剂
【化学结构】 【药理作用】 【应用】 【不良反应】
心肌细胞电活动异常时可出现心率变 化，发生缓慢型或快速型心率失常。抗 心率失常药直接作用在心肌的离子通道， 影响心肌细胞膜的通透性，或者改变心 肌的自律性、传导性，而恢复心脏的正 常节律。
第一节 心率失常的电生理学基础
一、细胞的生物电现象及其产生的机
制
二、心肌细胞的电生理现象 三、心率失常发生电生理学机制
2. 动作电位产生的机制
神经纤维受到刺激时，膜的Na+通道大 量激活。既膜上的通道蛋白质在膜两侧电场 强度改变的影响下，蛋白质结构中出现了允 许Na+顺浓度差移动的孔道，也就是出现了通 道的开放；这种由膜电位的大小决定其机能 状态的通道，称为电压依从式通道。由于膜 的Na+通道大量激活，膜对Na+的通透性迅速 增大， Na+在浓度差和电位差的推动下大量 地进入膜内。 Na+的内流使膜进一步去极化， 又导致更多的Na+通道开放，造成Na+内流的 再生性增加。 Na+的大量内流，使膜电位由 负电位迅速变成正电位，形成了动作电位的
【应用及不良反应】
除家族性脂蛋白脂酶缺乏者外，可用 于各种类型的高脂蛋白血症，降低高 VLDL和LDL。对于有严重高甘油三酯 兼有V型高脂蛋白血症病人，烟酸是首 选药物。长期应用显著降低非致死性 心肌梗塞发生率，但不减少总死亡率。 烟酸治疗开始时，因烟酸扩张血管常 致面红和皮肤瘙痒。
病理--心血管系统药理
心血管系统药理一、名词解释⒈钙拮抗药:钙拮抗药又称为钙通道阻滞药，是一类能阻滞Ca²+进入经胞膜内，减少胞内钙离子浓度，从而影响细胞功能的药物。
⒉首剂现象: 即症状体位性低血压，表现为晕厥、心悸、意识消失等，若将首剂药量改为小剂量0.5mg睡前服用可避免发生。
⒊折返冲动:折返冲动是指冲动经传导环路折回原处，而反复运行的现象。
⒋奎尼丁晕厥:是应用奎尼丁治疗心律失常后出现的一种不良反应，患者出现意识丧失、四肢抽搐、呼吸停止，是由于阵发性室性心动过速和心室颤动所致，其发生似与用药剂量无关，多在用药最初数天内发生。
一旦出现奎尼丁晕厥，应立即进行处理，可静脉滴注异丙肾上腺素或注射阿托品，使心率加快>110次/分；静脉补钾及补镁，使复极趋于一致。
用药无效而持续发作者，可心房或心室起搏，可用电复律治疗。
⒌金鸡纳反应:是长期应用奎尼丁治疗心律失常后出现的一种不良反应，可致视觉障碍、晕厥、谵妄等中枢神经系统反应。
⒍正性肌力作用:能明显增强正常和衰竭心脏的收缩力。
⒎负性频率作用:使心率减慢的作用。
⒏负性传导作用:使传导减慢的作用。
二填空题⒈强心苷心脏主要呈现正性肌力、负性传导、负性频率三方面的药理作用。
⒉强心苷性肌力作用的三个显著特点是缩短收缩期、降低心肌耗氧量、增加衰竭心脏的输出量.⒊治疗心绞痛的原则是增加心肌的供氧量、减少心肌的耗氧量⒋强心苷起的心动过缓首选阿托品、心动过速可选利多卡因。
⒌强心苷全效量给药有速给法、缓给法两种给药方法。
⒍硝酸甘油降低心肌耗氧量是通过扩张动脉血管、扩张静脉血管。
⒎利尿药的降压作用是由于排钠利尿、轻度失钠所以有基础降压药之称。
三、选择题1、作用于钙通道开放态的药物是：（A）A维拉帕米 B硝苯地平 C地尔硫卓 D尼群地平2、治疗心律失常、心绞痛、肥厚性心肌药疗效较好的药物是：（A）A维拉帕米 B地尔硫卓 C硝苯地平 D 尼莫地平3、二氢吡啶类钙拮抗药选择性松弛脑血管的是：（C）A氟桂嗪 B尼群地平 C尼莫地平 D尼索地平4、维拉帕米治疗肥厚性心肌病的主要机制是：（A）A抑制心肌细胞内 C a2+量超负荷，减轻心室流出道狭窄B 舒张血管，减少心脏负荷C 负性频率作用D 负性传导作用5、维拉帕米抗心律失常的机制是：（C）A 负性肌力作用，负性频率作用，负性传导作用B 负性肌力作用，负性频率作用，延长有效不应期C 降低自律性，减慢传导速度，延长有效不应期D 降低自律性，加快传导速度，延长有效不应期6、治疗高血压危象时首选：（C）A利血平B胍乙啶 C二氮嗪 D甲基多巴7、肾性高血压宜选用：（D）A可乐定B硝苯地平C美托洛尔 D哌唑嗪8、高血压伴心绞痛病人宜选用：（B）A硝苯地平 B 普萘洛尔C肼屈嗪 D氢氯噻嗪9、对肾功能不良的高血压病人最好选用：（B）A利血平 B 甲基多巴 C 普萘洛尔 D 硝普钠10、在长期用药的过程中，突然停药易引起严重高血压，这种药物最可能是：（C）A哌唑嗪B肼屈嗪 C 普萘洛尔 D 甲基多巴11、可引起内源性阿片肽物质释放的药物是：（C）A利血平B甲基多巴 C可乐定D米诺地尔12、静脉注射较大剂量可引起血压短暂升高的降压药是：（D）A 哌唑嗪B 甲基多巴C 二氮嗪D 可乐定13、卡托普利可引起下列何种离子缺乏：（D）A K+B Fe2+C Ca2+D Zn2+14、下列哪种药物可加重糖尿病病人由胰岛素引起的低血糖反应：（C）A肼屈嗪B哌唑嗪 C 普萘洛尔 D 硝苯地平15、治疗伴有溃疡病的高血压病人首选：（B）A利血平 B 可乐定 C 甲基多巴 D 肼屈嗪16、肼屈嗪和下列哪种药物合用既可增加降压效果又可减轻心悸的不良反应：（D）A二氮嗪B米诺地尔 C 哌唑嗪 D 普萘洛尔17、高血压伴有糖尿病的病人不宜用：（A）A 噻嗪类B 血管扩张药C 血管紧张素转化酶抑制剂D 神经节阻断药18、下列哪种药物不宜用于伴有心绞痛病史的病人：（A）A 肼屈嗪B 可乐定C 利血平D 甲基多巴19、卡托普利等ACEI药理作用是：（D）A 抑制循环中血管紧张素Ⅰ转化酶B 减少缓激肽的释放C 抑制局部组织中血管紧张素Ⅰ转化酶D 以上都是20、可作为吗啡成瘾者戒毒的抗高血压药物是：（A）A可乐定B甲基多巴 C 利血平 D 胍乙啶21、吲哚美辛可减弱卡托普利的降压效应，此与：（A）A 抑制前列腺素合成有关B 增加前列腺素合成有关C 增加肾素分泌有关D 抑制肾素分泌有关22、下列抗高血压药中，哪一药物易引起踝部水肿：（D）A维拉帕米B地尔硫卓 C粉防己碱 D硝苯地平23、哌唑嗪引起降压反应时较少引起心率加快的原因：（D）A 抗α1及β受体B 抗α2受体C 抗α1及α2受体D 抗α1受体，不抗α2受体24、降压不引起重要器官血流量减少，不影响脂和糖代谢的药物是：（C）A拉贝洛尔B可乐定 C依那普利 D 普萘洛尔25、属于适度阻滞钠通道药（ＩA类）的是：（D）A利多卡因 B维拉帕米 C胺碘酮 D 普鲁卡因胺26、选择性延长复极过程的药物是：（B）A普鲁卡因胺 B胺碘酮 C 氟卡尼 D 普萘洛尔27、治疗窦性心动过缓的首选药是：（D）A肾上腺素 B异丙肾上腺素 C去甲肾上腺素 D 阿括品28、防治急性心肌梗塞时室性心动过速的首选药是：（B）A普萘洛尔 B利多卡因 C奎尼丁 D 维拉帕米29、治疗强心甙中毒引起的窦性心动过缓和轻度房室传导阻滞最好选用：（A）A阿括品 B异丙肾上腺素 C苯妥英钠 D 肾上腺素30、与利多卡因比较美西律的不同是：（C）A 作用较弱B 兼有α受体阻断作用C 可供口服，作用持久D 有较强的拟胆碱作用31、可引起尖端扭转型室性心动过速的药物是：（B）A利多卡因 B奎尼丁 C苯妥英钠 D 普萘洛尔32、心房纤颤复转后预防复发宜选用：（B）A奎尼丁 B普鲁卡因胺 C 普萘洛尔 D 胺碘酮33、能阻滞Na+、 K+、C a2+ 通道的药物是：（D）A利多卡因 B维拉帕米 C苯妥英钠 D 奎尼丁34、首关消除明显的药物是：（D）A苯妥英钠 B氟卡尼 C普鲁卡因胺 D 利多卡因35、可完全对抗迟后除极所引起的触发活动的药物：（D）A毒毛旋花子甙Ｋ B西地兰 C阿托品 D异丙肾上腺素37、强心甙起效快慢取决于：（C）A 口服吸收率B 肝肠循环率C 血浆蛋白结合率D 代谢转化率38、奎尼丁升高地高辛血药浓度的原因是：（D）A 促进地高辛吸收B 减慢地高辛代谢C 增加地高辛肝肠循环D 置换组织中的地高辛39、属于非强心甙类的正性肌力作用药的是：（D）A 肼屈嗪B 胺碘酮C 依那普利D 氨力农40、用于治疗慢性心功能不全和高血压的药物是：（D）A地高辛 B 氨力农 C 洋地黄毒甙 D卡托普利41、强心甙作用持续时间主要取决于：（B）A 口服吸收率B 含羟基数目多少，极性高低C 代谢转化率D 血浆蛋白结合率42、强心甙治疗心房纤颤的主要机制是：（C）A 降低窦房结自律性B 缩短心房有效不应期C 减慢房室结传导D 降低浦肯野纤维自律性43、强心甙中毒时出现室性早搏和房室传导阻滞时可选用：（A）A苯妥英钠 B氯化钾 C异丙肾上腺素 D 阿托品44、强心甙中毒与下列哪项离子变化有关：（D）A 心肌细胞内K+浓度过高，Na+浓度过低B 心肌细胞内K+浓度过低，Na+浓度过高C 心肌细胞内Mg2+浓度过高，Ca2+浓度过低D 心肌细胞内C a2+浓度过高，K+浓度过低45、米力农只作短期静脉给药，不能久用的主要原因是：（C）A血小板减少 B耐药 C心律失常、病死率增加 D肾功能减退46、能逆转心肌肥厚，降低病死率的抗慢性心功能不全药是：（B）A地高辛 B卡托普利 C 扎莫特罗 D 硝普钠47、解除地高辛致死性中毒最好选用：（D）A 氯化钾静脉滴注B 利多卡因C 苯妥英钠D 地高辛抗体48、对强心甙的错误叙述是：（A）A 能改善心肌舒张功能B 能增强心肌收缩力C 对房室结有直接抑制作用D 有负性频率作用49、强心甙类药中极性最低，口服吸收率最高，肾排泄最低，半衰期最长的是：（A）A洋地黄毒甙 B地高辛 C 西地兰 D 毒毛旋花子甙Ｋ50、强心甙治疗心衰时，最好与哪一种利尿药联合应用：（B）A 氢氯噻嗪B 螺内酯（安体舒通）C 速尿D 苄氟噻嗪51、增加细胞内cAMP含量的药物是：（C）A卡托普利 B依那普利 C氨力农 D 扎莫特罗52、下列哪种心电图表现是强心甙中毒的指征：（D）A T波倒置或低平B Q－T间期缩短C P－P间期延长D 以上都不是53、关于强心甙对心脏电生理特性的影响，下列哪点是错误的：（D）A 兴奋迷走神经而促K+外流，缩短心房有效不应期B 延长房室结有效不应期C 缩短浦氏纤维的有效不应期D 减慢心房传导速度54、强心甙中毒时，哪种情况不应给钾盐：（D）A室性早搏 B室性心动过速 C阵发性室上性心动过速 D房室传导阻滞55、下列哪利强心甙口服后吸收最完全：（A）A洋地黄毒甙 B地高辛 C黄夹甙 D毛花甙C56、硝酸酯类舒张血管的机制是：（D）A直接作用于血管平滑肌 B阻断α受体 C促进前列环素生成 D释放NO57、硝酸异山梨酯与硝酸甘油比较，其作用持久的原因是：（D）A 硝酸异山梨酯体内不被代谢B 硝酸异山梨酯肝肠循环量大C 硝酸异山梨酯排泄慢D 硝酸异山梨酯代谢物仍具有抗心绞痛作用58、普萘洛尔、维拉帕米的共同禁忌症是：（D）A 轻、中度高血压B 变异型心绞痛C 强心甙中毒时心律失常D 严重心功能不全59、普萘洛尔、硝酸甘油、硝苯地平治疗心绞痛的共同作用是：（D）A减慢心率 B缩小心室容积 C扩张冠脉 D降低心肌氧耗量60、普萘洛尔治疗可产生下列哪一项不利作用：（B）A心收缩力增加，心率减慢 B心室容积增大，射血时间延长，增加氧耗C心室容积缩小，射血时间缩短，降低氧耗 D扩张冠脉，增加心肌血供61、下列关于硝酸甘油的不良反应的叙述，哪一点是错误的：（D）A头痛 B升高眼内压 C心率加快 D阳痿62、变异型心绞痛可首选：（B）A硝酸甘油 B硝苯地平 C硝普钠 D维拉帕米63、下列哪项是减弱硝苯地平治疗心绞痛的因素：（B）A心室张力降低 B心率加快 C心室压力减少 D改善缺血区的供血64、下列哪种药物具有抗LDL氧化修饰作用：（A）A普罗布考 B美伐他汀 C乐伐他汀 D 氯贝丁酯65、能明显提高HDL的药物上：（B）A氯贝丁酯 B烟酸 C考来烯胺 D不饱和脂肪酸66、氯贝特的不良反应中哪一项是错误的：（A）A 皮肤潮红B 皮疹、脱发C 视力模糊D 血象异常67、能明显降低血浆胆固醇的药是：（D）A烟酸 B苯氧酸类 C多烯脂肪酸 D HMG－CoA还原酶抑制剂68、能明显降低血浆甘油三酯的药物是：（D）A胆汁酸结合树酯 B抗氧化剂 C塞伐他汀 D苯氧酸类69、能降LDL也降HDL的药物是：（B）A烟酸 B普罗布考 C 塞伐他汀 D 非诺贝特四、判断改错题⒈地高辛常与钙剂合用治疗充血性心衰。
心血管系统药理学
2.对神经－激素的作用 ⃜直接抑制和反射性降低交感神经活性； ⃜直接抑制迷走神经活性； ⃜中毒量增强交感神经活性（中枢和外周） 并重度抑制 Na+-K+-ATP 酶，引起各种心 律失常。 3.对肾脏的作用 利尿。与肾血流量增加和抑 制 Na+-K+-ATP 酶→ Na＋ 再吸收↓有关。
〔正性肌力作用机制〕
强心苷类 cardiac glycosides
苷元 Aglycones
CH3 12 17 D C OH DIGITOXIN = H at 12 C DIGOXIN = OH at 12 C O
CH3 O C18 H31O9 3A H B
O
不饱和内酯环 Unsaturated lactone
甾核 steroid nucleus
前负荷 静脉淤血 减前负荷药
治疗CHF药物的分类
1、强心苷类药物 2、血管紧张素转化酶抑制药及血管紧张素II（AT1） 受体拮抗药 3、利尿药 4、其他治疗CHF的药物： （1）受体阻断药 （2）钙拮抗药 （3）磷酸二酯酶抑制药 （4）其他血管扩张药
一. 正性肌力药物
强心苷类 受体激动药 磷酸二酯酶抑制药
地高辛 digoxin
毛花苷丙 cedilanide
60～85 20～40
毒毛花苷K 2～5 Strophanthin K
90～100 12～19h
[药理作用]
1.对心脏的作用 1）正性肌力作用（positive inotropic action） 特点：◆提高心肌收缩的最高张力和最
大缩短速率，舒张期相对延长； ◆降低衰竭心脏的心肌耗氧量； ◆增加心输出量。
磷酸二酯酶抑制药
抑制磷酸二酯Ⅲ (PDE Ⅲ) → cAMP↑→ 正性肌力作用和扩血管→ 外周阻力↓ → 心 输出量↑。用于心衰时短时间的支持疗法， 尤其对强心苷、利尿药、扩血管药反应差者。
心血管药理学
心血管药理学是研究心血管药物的药理作用及其机制、不良反应和临床应用的科学。
它结合了分子生物学、细胞生物学、影像学、计算机等学科与技术，旨在探讨心血管疾病的病因、病理机制，指导临床合理用药以及发现新的心血管药物。
心血管药理学的研究范围广泛，涉及各种心血管药物的药理学特点、作用机制、不良反应以及临床应用。
这些药物包括但不限于抗高血压药物、抗冠心病药物、抗心律失常药物、抗心力衰竭药物等。
心血管药理学的主要研究内容包括：
1.药物对心血管系统的药理作用及其机制，如对心脏收缩力、心率、血管阻力
等的影响。
2.药物在心血管疾病治疗中的临床应用，如高血压、冠心病、心律失常等疾病
的药物治疗。
3.心血管药物的研发与评价，包括新药的发现、药效学评价、药代动力学研究
等。
4.心血管药物的不良反应及防治，如药物过敏反应、药物相互作用等。
通过心血管药理学的研究，我们可以更好地理解心血管疾病的病理生理机制，为临床治疗提供理论依据。
同时，心血管药理学的不断发展也为新药的研发提供了重要的理论基础和技术支持。
药理学第十二章 心血管系统药
四、血管紧张素Ⅱ受体阻断药——氯沙坦（losartan） 【不良反应】 较少，与血管紧张素Ⅰ转换酶抑制药相似，但不易引
起咳嗽和血管神经性水肿，这与本药不影响缓激肽降 解有关。
五、血管扩张药——硝普钠（sodium nitroprusside） 【作用与临床应用】 本药为强效、速效、短效血管扩张药。口服不易吸收，
压。降压作用中等偏强。适用于轻、中度尤其是伴有高脂血症或 前列腺增生的高血压患者，合用利尿药或β受体阻断药可增强疗效。 也可用于治疗难治性慢性心功能不全。 【不良反应】 （1）首剂效应：指部分患者首次服用哌唑嗪1小时内出现严重的 体位性低血压、心悸、晕厥等，故首次用量不宜超过0.5 mg，睡 前服用可防止发生。 （2）其他：可有头痛、头晕、口干、乏力等。
三、交感神经抑制药 （二）中枢性降压药——可乐定（clonidine，可乐宁）
【作用与用途】 其机制主要是通过激动中枢突触后膜的α2受体和延髓腹外侧
区的I1咪唑啉受体，降低外周交感神经张力而降压；也与激 动外周交感神经突触前膜的α2受体，反馈性抑制去甲肾上腺 素释放有关。 本药还具有镇痛、镇静、抑制胃肠运动及分泌的作用。临床 用于中等高血压，特别是高血压伴有溃疡病的患者。 【不良反应】 常见有口干、嗜睡、乏力、便秘等，久用可见钠水潴留。久 用骤停可出现心悸、出汗、失眠、血压升高等交感神经功能 亢进症状。
不良反应及注意事项。 4.熟悉可乐定、肼屈嗪、硝普钠、哌唑嗪、米诺地尔等的降压特点及主
要不良反应。 5.熟悉肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制药、利尿药、β受体阻断药、
血管扩张药和其他正性肌力药治疗心功能不全的应用特点和注意事项。 6.熟悉治疗快速型心律失常药物的作用、用途及用药注意事项。 7.了解抗高血压药物治疗的新概念。
心血管系统药理学
在伴有肾功能障碍的高血压病和心功能不全的治疗中 具有重要意义
第三十七页，共48页。
四. 钙通道阻滞(zǔ zhì)药的 体口服内均过能吸程收(xīshōu)，生物利用度低，氨氯
地平最高90% 血浆蛋白结合率高88-99% 几乎都经肝代谢，经肾排泄 地尔硫卓、维拉帕米和硝苯地平的半衰期短 4h 缓释剂和第二代二氢吡啶类半衰期长 24h
第一节 离子通道概论 (gàilùn)
离子通道 (ion channels) 细胞膜中的跨膜蛋白质
分子，在脂质双分子层膜 上构成具有高度选择性的 亲水性孔道，对某些离子 能选择通透;是生物电活动 (huódòng)的基础。
第五页，共48页。
二. 离子(lízǐ)通道的特性 离子(lízǐ)选择性：某一种离子(lízǐ)只能
负性频率&负性传导作用
(negative chronotropic and negative dromotropic action)
Phase0
3
维拉帕米、地尔硫卓作用
SA node
4
强;治疗室上性心动过速
的理论(lǐlùn)基础
Av node
硝苯地平：反射性交感神
窦房结、房室(fánɡ shì)结，0相、4相除极为Ca第2三+十内页，流共4，8页。Ca2+浓度决定其自律性和传导性。
应性 抑制脂质过氧化，保护内皮细胞(xìbāo)； 硝苯地平增加细胞(xìbāo)内cAMP含量→溶酶体酶及
胆固醇酯的水解活性↑→动脉壁脂蛋白的代谢↑→细 胞(xìbāo)内胆固醇水平↓
第三十四页，共48页。
4.对红细胞和血小板结构(jiégòu)和功能 的影响-改善组织血流
2016年执业药师药理学心血管系统药物重点复习资料
C.角膜碘微粒沉淀
表 2.抗心力衰竭药
序号
题干
选项
能有效地防止和逆转心衰患者的心肌重 卡托普利/氯沙坦
构的药物是
血管紧张素转化酶抑制药抗心力衰竭机 抑制血管紧张素转化酶（ACE），扩
1.ACEI、AT1 受体阻
制
张血管
断药
A.ACEI 类
具有抑制心室重构作用的药物
B.AT1 受体阻断药
C.卡维地洛（α、β受体阻断药）
症可选用
4.利尿药中可引起低血钾的药物
呋塞米、氢氯噻嗪
续表
第 7页
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《药理学》
1.醛固酮受体拮抗剂
螺内酯
3.保钾利尿剂
2.治疗醛固酮升高引起的顽固性水肿/肝硬化腹水宜 螺内酯
选用
3.直接抑制远曲小管和集合管 Na+-K+交换过程的利 氨苯蝶啶\阿米洛
尿药
利
4.甘露醇——渗透性利 尿剂
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《药理学》
2016 年执业药师药理学心血管系统药物重点复习资料
第四篇 心血管系统药物（6 个表格） 表 1.抗心律失常药 【最重要的结论 】 A.窦性——首选——普萘洛尔（Ⅱ类） B.室上性——首选——维拉帕米（Ⅳ类） C.室性——首选——利多卡因（Ⅰb 类） D.广谱——胺碘酮（Ⅲ类）
第 3页
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《药理学》
11.与地高辛结合，能阻断肝肠循环，减轻中 考来烯胺
毒的药物是
胆汁酸螯合剂--考来烯胺——阻断胆汁酸肝肠循环
2.地高 辛
12.同服广谱抗生素可增加地高辛的吸收,原因 是 13.地高辛与排钾利尿药合用的后果
抗生素杀死肠道细菌，减少地高辛降解 低血钾加重强心苷中毒
心血管系统药理学抗心绞痛药
2 临床应用
硝酸酯类药物常用于急性心绞痛发作时的紧急处理，也可预防心绞痛的发作。
β受体阻滞剂的作用机制和临床应用
1 作用机制
β受体阻滞剂通过阻断β受体，减慢心率、降低心肌耗氧量，缓解心绞痛发作。
2 临床应用
β受体阻滞剂可用于长期控制心绞痛，降低心脏负荷，预防心肌梗死。
心血管系统药理学抗心绞 痛药
心血管系统药理学抗心绞痛药是一类药物，用于治疗心绞痛。本节将介绍心 绞痛的病因、药物分类和机制，以及各类药物的临床应用。
心绞痛的病因和发病机制
1 冠心病
引起心绞痛的主要病因，是冠脉供血不足导致心肌缺血。
2 动脉粥样硬化
动脉内壁的脂质沉积导致冠脉狭窄，限制心肌供血。
3 血栓形成
當冠脉内形成血栓，心肌缺血加重，引发心绞痛发作。
常用的抗心绞痛药物分类和机制
硝酸酯类药物
通过释放一氧化氮扩张冠脉， 增加心肌血供。
β受体阻滞剂
通过阻断β受体，减少心率、降 低心肌耗氧量。
钙离子拮抗剂
通过阻断钙离子进入心肌细胞， 减少心肌的收缩力和耗氧量。
硝酸酯类药物的作用机制和临床应用
1 作用机制
抗凝药物
用于预防心绞痛患者的应用
1 作用机制
钙离子拮抗剂通过阻断钙离子进入心肌细胞，减少心肌的收缩力和耗氧量，缓解心绞痛。
2 临床应用
钙离子拮抗剂可用于长期控制心绞痛，降低心肌耗氧量，预防冠心病发作。
其他抗心绞痛药物的简介和临床应用
阿司匹林
通过抑制血小板聚集，预防血栓形成，减少心肌缺血。
镇痛药
常用于缓解急性心绞痛发作过程中的胸痛症状。
第四节 血管内皮细胞与临床ppt课件
2、内皮源性舒张因子 ACh 可通过刺激 VEC 产生使血管平滑肌细胞舒张的物质 而引起血管舒张，这种物质后命名为内皮源性舒张因子(EDRF)。 其他舒血管物质，其舒张作用也取决于内皮细胞是否完整。这 些物质舒张作用也是通过内皮细胞释放EDRF来介导的。大量工 作提示，EDRF与NO可能是同一物质。但进一步证实，两者的 生物学、生化和药理学特性有一定的差异。 NO可能不是 EDRF 的惟一成员， EDRF 通过NO发挥作用，即许多内皮依赖性的舒 血管物质作用的共同通路是生成释放NO而发挥作用。 NO 产生多种生物效应： NO 扩散到内皮细胞下的平滑肌，使其 舒张，血管扩张；扩散到血管腔，抑制血小板和内皮细胞间的 粘附，并抑制凝血酶引起的血小板 [Ca2+]i 的升高及伴随的血小 板聚集，阻止血栓的形成；NO可稳定溶酶体膜和抗自由基损伤， 保护细胞免受超氧阴离子损伤，抑制脂质过氧化和自由基产生， 是细胞的保护因子。
血管内皮细胞（VEC）由沿血流方向纵向排列的单层扁 平鳞状上皮细胞组成，成人约有1012个VEC覆盖在 400~500m2的血管内腔表面。是机体重要的代谢和内分泌器 官之一，其功能众多。
一、血管内皮细胞的功能
(一)合成和释放舒血管物质 1、前列环素
VEC 是合成前列环素 (PGI2) 的主要场所。花生四烯酸经环 氧合酶代谢途径先生成内过氧化物 PGG2和PGH2，然后在各种 合成酶的作用下生成不同的PGs，如PGD2、PGE2和PGF2α。在 血 栓 烷 A2(thromboxane A2 ， TXA2) 合 成 酶 的 作 用 下 ， 生 成 TXA2；在PGI2合成酶的作用下生成PGI2。
ET-1是迄今知道的作用最强的血管收缩物，对不同部位的 动脉、静脉及微血管均显示强烈而持久的收缩作用，且对静脉 的作用比动脉强。其收缩血管的效应是血管紧张素 Ⅱ(angiotensin，AgⅡ)的10倍，去甲肾上腺素的100倍，PGF2a 的1000倍。
药理学练习题2
D 阻滞Ca2＋通道 E 阻断β受体
27．下列哪种药物可抑制肾素释放
A 依那普利 B 氢氯噻嗪 C 普萘洛尔 D 美加明 E 硝苯地平
28．下列何药可加重胃、十二指肠溃疡
A 利血平 B 可乐定 C 甲基多巴 D 肼屈嗪 E 米诺地尔
29．下列哪种药物兼有促进毛发生长和成熟的作用
D神经节阻断药 E 中枢降压药
17．肾性高血压最好选用
A肼屈嗪B卡托普利C呋塞米D可乐定 E 硝酸甘油
18．可治疗高血压的α1受体阻断药是
A妥拉苏林B酚妥拉明C酚苄明D哌唑嗪 E 可乐定
19．遇光容易分解，配制和应用时必须避光的药物是
A硝苯地平B硝普钠C二氮嗪D哌唑嗪E硝酸甘油
20．哌唑嗪降压时较少引起心率加快的原因是
40．长期应用利血平的不良反应
41．长期应用肼屈嗪的不良反应
四、简答题
1．抗高血压药物的应用原则是什么？
2．列出抗高血压药物的分类及其主要代表药物。
五、论述题
1．李先生，60岁，原患高血压，因过度疲劳，头痛、眩晕，恶心、呕吐、出汗、面色苍白，手足颤抖、全身抽搐，失语，视力障碍，视网膜充血，血压200/130mmHg，诊断为高血压危象，医嘱用硝普钠治疗。高血压危象治疗好转后改用硝苯地平。试述医生给李先生应用此二药的原因及用药注意事项。
四、简答题
抗慢性心功能不全药主要有哪几类，各举一代表药。
参考答案
二、填空题
2．胃肠反应 中枢神经系统反应 心脏毒性反应
3．肾 33～36h
4．增加心肌收缩效能 降低衰竭心肌耗氧量 增加衰竭心脏的心排出量
三、选择题
5．D 6.C 7.B 11.B 12.B 13.C 14.A 15.E 16.B 17.E 18.D 19.C 20.A 21.D 22.C 23.B 24.B 25.C 26.A 27.A
心血管药物的药理学研究
心血管药物的药理学研究心血管疾病一直是全球范围内最严重的健康问题之一，每年有数百万患者死于这种疾病。
随着人口老龄化和生活方式的改变，心血管疾病的发病率也在不断增加。
针对这一问题，心血管药物作为最重要的治疗手段之一，已经成为全球医疗界关注的焦点之一。
本文将就心血管药物的药理学研究进行探讨。
1. 心血管药物的定义和分类心血管药物是指用于治疗心血管疾病的药物，包括治疗心绞痛、高血压、心力衰竭、心律失常等药物。
根据作用机制的不同，心血管药物可分为多种类型，包括钙通道阻滞剂、ACE抑制剂、β受体阻滞剂、利尿剂等。
这些药物通过不同的途径作用于心血管系统，从而实现治疗效果。
2. 心血管药物的作用机制不同类型的心血管药物作用机制各有不同。
例如，钙通道阻滞剂可通过抑制舒张期的钙离子进入细胞内，从而降低心血管系统的紧张度，减少心脏负担；ACE抑制剂可通过抑制血管紧张素转换酶，降低血管收缩压力，从而实现血压控制的效果；而β受体阻滞剂则可以通过客观选择β受体，从而降低心脏负荷，缓解心脏疾病症状。
3. 心血管药物的研究进展心血管药物在过去几十年中得到了不断的发展，不仅有新药研发，还有关于药物诊断、剂量控制和安全性的实验和研究。
例如，早期的ACE抑制剂必须高剂量接收才能使血压得到有效控制，但是今天，低剂量的ACE抑制剂已成为常用药物，十分安全。
4. 心血管药物的合理使用虽然心血管药物在治疗各种心血管病症上有良好的效果，但它们也要求代价，因为并不是所有病人都需要治疗剂量的较高的心血管药物。
因此，合理使用心血管药物十分重要。
医生在处方过程中应充分了解患者的情况，并按照病情和患者健康状况情况制定合适的治疗方案。
5. 心血管药物的不良反应正如其他药物，心血管药物也可能产生不良反应。
其中最常见的是低血压、头晕、面部潮红、嗜睡、出汗、胃部不适等症状。
在治疗过程中，患者和医生应密切关注副作用，并采取适当措施防止或减轻不良反应。
总之，心血管药物的研究和使用非常重要，它们可以显著改善患者的健康状况。
(完整版)心血管药理学之缺血预适应
缺血预适应的概念预适应（preconditioning）是生物学界一个普遍存在的现象，即预先给与某种刺激能使机体对有害刺激产生耐受性或适应性，如接种疫苗后机体能产生免疫反应、长期饮酒产生对乙醇的耐受性等。
1986年，Murry等首次报道结扎犬冠状动脉5分钟，再灌10分钟，重复进行4次，可显著缩小随后45分钟缺血造成的心肌梗死面积，这一现象被称为心肌缺血预适应（ischemic preconditioning），即心肌遭受短暂缺血后能耐受随后较长时间的缺血损伤，已在不同种属动物和临床患者中证实。
目前缺血预适应已从心脏扩展到心外组织，如脑、视网膜、肺、胃、肝脏、肾脏、小肠、骨骼肌等组织。
心外组织如肾、小肠及肢体短暂缺血不仅能减轻局部组织的缺血损伤，对远隔的心脏也具有保护作用，将这种现象称为远距预适应。
除缺血外，其他刺激因素，如高温、运动、低氧、药物等也能诱发预适应样心脏保护作用。
缺血预适应是机体一种内源性保护机制，可表现为早期保护和延迟保护两个时相，前者缺血刺激后即刻出现，作用持续2小时候左右后消失；而后者迟发而持久，24小时后才重现心肌保护，可持续2~3天，又称为“第二窗口保护”。
缺血预适应两个时相的心肌保护作用存在差异，如延迟保护减少心肌梗死面积的作用较早期保护弱，但具有抗心肌顿抑（myocardial stunning）的作用。
早期保护仅持续2~3小时，增加缺血再灌的次数也不能延长其保护作用，可能与受体耐受有关；而延迟保护则可持续72~96小时，并且在48~72小时再次给予预适应刺激可延长保护作用时间，使心脏长期处于预适应状态。
延迟保护因作用时间长而稳定，且兼具有抗心绞痛和抗心肌顿抑的作用而更具临床应用价值。
缺血预适应的心肌保护作用主要表现为：①改善心肌代谢和离子平衡，改善心功能；②降低心律失常发生率和严重程度；③减轻心肌亚细胞结构损伤；④缩小心肌梗死面积。
摘自《心血管药理学》第四版 405页主编：苏定冯陈丰原副主编：缪朝玉。
药理学在心脑血管疾病治疗中的应用
药理学在心脑血管疾病治疗中的应用心脑血管疾病是指发生在心血管系统以及与其相关的脑血管系统的疾病，如冠心病、高血压、脑梗塞等。
在现代医学领域中，药理学在心脑血管疾病的治疗中起着重要的作用。
药理学通过研究药物在机体内的吸收、分布、代谢和排泄等过程，了解药物的作用机制，并通过针对心脑血管疾病的药物治疗，达到治愈、缓解或控制疾病的目的。
一、抗高血压药物的应用抗高血压药物是治疗高血压的主要手段之一。
高血压是一种常见的心脑血管疾病，易导致心脑血管的损伤和并发症的发生。
药理学在高血压治疗中的应用主要包括以下几种类型的药物：1. 钙离子拮抗剂：钙离子拮抗剂通过抑制钙离子进入细胞内，减少血管平滑肌收缩，从而降低血压。
常见的钙离子拮抗剂有氨氯地平、硝苯地平等。
2. β-受体阻滞剂：β-受体阻滞剂通过阻断β-肾上腺素能受体，减少肾上腺素的作用，从而降低心率和血压。
此类药物可以减轻心脏负荷，改善心脏功能。
常见的β-受体阻滞剂有美托洛尔、普萘洛尔等。
3. 血管紧张素转换酶抑制剂：血管紧张素转换酶抑制剂通过抑制血管紧张素转换酶的活性，阻断血管紧张素Ⅱ的生成，从而扩张血管，降低血压。
常见的血管紧张素转换酶抑制剂有卡托普利、雷米普利等。
二、抗血栓药物的应用心脑血管疾病常伴随血栓的形成，抗血栓药物的应用可以有效预防和治疗心脑血管疾病。
抗血栓药物主要分为抗血小板药物和抗凝药物两大类。
1. 抗血小板药物：抗血小板药物通过抑制血小板的聚集和粘附，阻断血栓的形成。
常见的抗血小板药物有阿司匹林、氯吡格雷等。
2. 抗凝药物：抗凝药物通过抑制凝血因子的活性，延长凝血时间，减少血栓的形成。
常见的抗凝药物有肝素、华法林等。
三、降脂药物的应用心脑血管疾病发生与高血脂密切相关，降脂药物的应用可以有效地改善血脂异常，降低心脑血管疾病的风险。
1. 他汀类药物：他汀类药物通过抑制体内胆固醇的合成，降低脂蛋白的合成和胆固醇的吸收，从而降低血浆中的胆固醇水平。
心血管系统药理学(教案)
药学院药理学教研室彭芳教案课程：药理学教材：李端主编《药理学》（第五版，人民卫生出版社，2003）杨宝峰《药理学》(第六版，人民卫生出版社， 2003)授课对象：04级药学本科1～2班授课时间：2006年10月19日-11月6日教师：彭芳职称：教授参考书籍：杨藻宸：《医用药理学》杨宝峰《药理学》(规划教材，北京大学出版社，2003)药学院药理学教研室教案【授课章节】：离子通道概论及钙通道阻滞药（钙拮抗剂）【目的要求】了解离子通道的分类及其激活方式；了解作用于钠通道、钾通道药物的特点及应用；熟悉钙通道阻滞药（钙拮抗剂）的分类、作用机理和体内过程，了解其作用方式。
掌握钙拮抗剂的药理作用和临床应用，常用药物维拉帕米、地尔硫卓、硝苯地平的作用特点及临床应用；熟悉其他药物的作用特点。
【教学重点】钙拮抗剂的作用机理及常用药物的药理作用、作用特点、临床应用及不良反应。
【教学难点】钙拮抗剂的作用机理【教学方法和手段】：讲授【时数】：2.5学时【教学内容及时间分配】离子通道的分类及其激活方式20分钟钙离子和钙通道10分钟钙拮抗药的分类5分钟钙拮抗药的作用及临床应用35分钟常用钙拮抗药25分钟小结5分钟【专业词汇】calcium antagonists；ptotassium channel openers；verapamil；diltiazem；nifedipine；nimoldipine.【思考题】1、简述钙拮抗药的临床应用。
2、简述常用钙拮抗剂的作用特点。
【主要讲授内容】：钙通道阻滞剂“钙拮抗药”是指能选择性地阻滞Ca2+经细胞膜上电压依赖性钙通道进入胞内、减少胞内Ca2+浓度，从而影响细胞功能的药物，又称钙通道阻滞剂。
第一节钙离子和钙通道一、钙离子的生理意义二、钙通道的类型根据激活方式的不同分为两类。
（一）受体调控的钙通道（ROC）（二）电压依赖的钙通道（VDC）三、钙通道的分子结构四、钙拮抗药的分类（一）选择性钙拮抗药1．苯烷胺类：维拉帕米，加洛帕米，噻帕米等。
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第四篇心血管药理学一、A型题1属于二氢吡啶类钙拮抗药的药物是：A维拉帕米B地尔硫C硝苯地平D氟桂利嗪E普尼拉明2对脑血管有选择性扩张作用的二氢吡啶类钙拮抗药是：A硝苯地平B尼莫地平C非洛地平D尼索地平E尼群地平3下列关于硝苯地平的叙述错误的是：A主要作用于受体调控性钙通道B作用于L型电压门控性钙通道C无频率依赖性D可用于治疗高血压E可用于心绞痛治疗4选择性钙通道阻滞药是：A氟桂嗪B吡那地尔C硝普钠D硝苯地平E桂利嗪5关于维拉帕米的临床应用下列叙述错误的是：A可用于治疗心绞痛B可用于治疗高血压C用于治疗阵发性室上性心动过速D禁用于Ⅱ、Ⅲ度房室传导阻滞病人E可用于心功能不全6下列钙拮抗药中半衰期最长的是：A硝苯地平B尼卡地平C尼索地平D尼群地平E氨氯地平7钙拮抗药主要影响：A快反应细胞B慢反应细胞C心房肌D心室肌E浦肯野纤维8钙拮抗药不具有的作用是：A抗动脉粥样硬化作用B松弛血管平滑肌C抑制血小板活化作用D骨骼肌松弛E降低心肌耗氧量9松弛冠状血管平滑肌作用较强的药物是：A硝苯地平B维拉帕米C地尔硫D桂利嗪E氟桂利嗪10不用钙拮抗药治疗的疾病是：A肺动脉高压B偏头痛C心绞痛D高血压E心动过缓11奎尼丁对浦肯野纤维的电生理作用是：A抑制0 相除极，APD延长，4相自发除极变慢B抑制0 相除极，APD不变，4相自发除极变慢C抑制0 相除极，APD缩短，4相自发除极变慢D明显抑制0相除极，APD不变，4相自发除极变慢E以上均不是12急性心肌梗塞引起的室性心动过速首选：A奎尼丁B维拉帕米C普萘洛尔D利多卡因E氟卡尼13治疗窦性心动过速首选的药物是：A利多卡因B苯妥英钠C洋地黄D奎尼丁E普萘洛尔14治疗强心苷中毒所致快速型心律失常的最佳药物是：A奎尼丁B普鲁卡因胺C普萘洛尔D苯妥英钠E胺碘酮15治疗阵发性室上性心动过速的最佳药物：A奎尼丁B维拉帕米C苯妥英D普鲁卡因胺E利多卡因16利多卡因对下列心律失常无效的是：A心室纤颤B室性早搏C心房纤颤D心肌梗塞所致的室性早搏E强心苷中毒所致室性心律失常17治疗强心苷中毒所引起的窦性心动过缓和轻度房室传导阻滞应选用：A阿托品B异丙肾上腺素C维拉帕米D麻黄碱E肾上腺素18 关于下列抗心律失常药的不良反应错误的是：A奎尼丁可引起心室内传导阻滞B普鲁卡因胺静脉注射可引起低血压C维拉帕米可抑制心肌收缩力D利多卡因可引起红斑狼疮样综合征E胺碘酮可影响甲状腺功能19有关利多卡因的抗心律失常作用错误的是：A减慢浦肯野纤维4相自发除极速度B促进3相K+外流缩短复极过程C主要影响心房D对窦房结无明显影响E EPD/APD延长20抑制心肌细胞Na+通道但不抑制K+通道的药物是：A奎尼丁B利多卡因C普鲁卡因胺D胺碘酮E以上均不是21利多卡因在治疗浓度时选择性作用于：A房室结B窦房结C浦肯野纤维D心房肌E以上均不是22普萘洛尔禁用于支气管哮喘的原因是：Aβ1受体阻断作用B膜稳定作用C突触前膜β受体阻断作用D抑制代谢作用Eβ2受体阻断作用23Ⅰ类抗心律失常药物为：A钙通道阻滞药B钠通道阻滞药C肾上腺素受体阻断药D选择地延长复极过程的药物E以上均不是24利多卡因主要用于治疗的心律失常是：A心房纤颤B心室纤颤C阵发性室上性心动过速D偶发室性早搏E窦性心动过速25奎尼丁和利多卡因对浦氏纤维细胞动作电位的共同作用是：A 0位相除极速度明显减慢B动作电位时程延长C绝对ERP延长 D 4相自发除极速度减慢E相对ERP缩短26对普萘洛尔抗心律失常作用的描述中不正确的是：A主要通过阻断β受体发挥作用B大剂量尚具有膜稳定作用C主要作用于快反应细胞，不影响慢反应细胞D对交感神经过度兴奋诱发的心律失常最为有效E减慢房室结传导性27不能用于治疗室上性阵发性心动过速的药物是：A普萘洛尔B维拉帕米C异丙肾上腺素D甲氧胺E毛花苷丙28心房纤颤药物转律可用：A奎尼丁B维拉帕米C硝苯地平D胺碘酮E普萘洛尔29普鲁卡因胺可用于：A局麻B抗休克C室性心律失常D抗高血压E降血糖30下列关于普萘洛尔的应用错误的是：A治疗室上性心动过速B治疗心绞痛C治疗高血压D禁用于心房纤颤E禁用于房室阻滞31久用可能引起红斑性狼疮样综合征的抗心律失常药是：A奎尼丁B利多卡因C普鲁卡因胺D胺碘酮E普萘洛尔32 强心苷治疗心房纤颤的机制主要是：A缩短心房有效不应期B抑制房室传导减慢室率C抑制窦房结D降低浦肯野纤维自律性E以上都不是33 强心苷治疗心衰的原发作用是：A使已扩大的心室容积缩小B增加心脏工作效率C增加心肌收缩性D减慢心率E降低室壁肌张力及心肌耗氧量34 强心苷疗效较好的适应证是：A肺源性心脏病引起的心衰B严重二尖瓣狭窄引起的心衰C严重贫血引起的心衰D甲状腺机能亢进引起的心衰E高血压性心衰伴房颤35 强心苷中毒引起的心动过缓可选用：A异丙肾上腺素B氨茶碱C吗啡D阿托品E肾上腺素36 关于强心苷的叙述错误的是：A增加心肌细胞内游离Ca2+浓度B安全范围小C有正性肌力作用D有负性频率作用E有增加心功不全心肌耗氧量的作用37中毒量强心苷抑制Na+、K+-ATP酶使心肌细胞内：A K+增多，Na+减少B Na+增多，Ca2+减少C Ca2+增多，K+减少D Ca2+增多，Na+减少E K+增多，Ca2+减少38 强心苷的适应证没有：A充血性心衰B室上性心动过速C心房纤颤D心室纤颤E心房扑动39强心苷中毒反应不包括：A室性早搏B窦性心动过缓C房室传导阻滞D厌食，恶心E支气管哮喘40强心苷中毒所致的心律失常一般首选：A奎尼丁B苯妥英钠C普鲁卡因胺D维拉帕米E胺碘酮41强心苷能抑制心肌细胞膜上：A碳酸酐酶的活性B胆碱脂酶的活性C过氧化物酶的活性D Na+、K+-ATP酶的活性E血管紧张素I转化酶的活性42在肾功正常的情况下地高辛的半衰期约为：A 5~7天B 33~36小时C 12~19小时D 6~12小时E 3~6小时43下面对强心苷加强心肌收缩力的各项描述中，不正确的是：A加快心肌纤维收缩速度B增加心衰心脏的心输出量C降低心衰心脏的心肌耗氧量D使心衰心脏的心室容积增大E降低交感神经张力44 强心苷疗效不佳的心功不全是：A肺源性心脏病心功不全B伴心房纤颤心功不全C高血压心脏病心功不全D冠心病性心功不全E风湿性心脏病心功不全45关于强心苷和肾上腺素药理作用的描述，正确的是：A均可用于充血性心功不全B均可减慢房室传导C均能降低心肌耗氧量D均能增加异位节律点兴奋性E均能减慢窦性频率46强心苷慢性中毒早期出现最常见的症状是：A厌食，恶心，呕吐等胃肠道反应B房室传导阻滞C室性早搏D心室纤颤E阵发性室性心动过速47血管扩张药治疗心功能不全的药理学基础是：A改善冠脉循环B降低血压C降低心脏前、后负荷D降低心输出量E以上都不是48下列药物中属于磷酸二酯酶抑制剂的是：A氨力农B维拉帕米C硝苯地平D胺碘酮E普萘洛尔49与强心苷合用时能加重心肌细胞缺钾的药物是：A氨茶碱B氢氯噻嗪C地塞米松D螺内酯E氯沙坦50适合每日维持量给药方法的强心苷是：A地高辛B洋地黄毒苷C毛花苷丙D毒毛花苷K E以上均不是51不用于治疗慢性心功能不全的药物是：A地高辛B氢氯噻嗪C氯沙坦D奎尼丁E氨力农52 用地高辛治疗某肾功正常的慢性充血性心功不全患者，每日维持量（0.25mg/日，口服）给药方式，患者服药后心功不全症状逐渐好转，一周左右心功不全症状基本消失，但未出现强心苷中毒表现，此时应：A停用地高辛B地高辛减量C地高辛适当增量D地高辛量不变E地高辛量不变但加服苯妥英53 用地高辛治疗某肾功正常的慢性充血性心功不全患者，每日维持量（0.25mg/日，口服）给药方式，患者服药后心功不全症状逐渐好转，但在用药后一周左右出现轻度食欲不振等症状，心电图检查无异常，此时应：A停用地高辛B地高辛适当减量C地高辛适当增量D地高辛量不变E地高辛量不变但加服苯妥英54 用地高辛治疗某肾功正常的慢性充血性心功不全患者，每日维持量（0.25mg/日，口服）给药方式，患者服药后经一周以上心功不全症状虽有所好转，但心功不全症状未能完全控制。
另一方面，也未出现强心苷中毒表现，此时应：A停用地高辛B地高辛减量C地高辛适当增量D地高辛量不变E地高辛量不变但加服苯妥英55 用地高辛治疗某肾功正常的慢性充血性心功不全患者，每日维持量（0.25mg/日，口服）给药方式，患者服药后心功不全症状逐渐好转，但在用药后一周左右出现恶心、食欲不振、心悸等症状，心电图检查可见频发室性早搏并伴有Ⅰ度房室传导阻滞，此时应：A停用地高辛，加服苯妥英B地高辛减量至0.125mg/日C停用地高辛，加服氢氯噻嗪D地高辛量不变，加服苯妥英E停用地高辛量，注射葡萄糖酸钙56 关于硝酸甘油论述错误的是：A通过NO使血管平滑肌松弛B降低左心室舒张末期压力C舒张冠状动脉侧支血管D降低心肌耗氧量E减慢心率57 硝酸甘油不具有的作用是：A扩张容量血管B减少回心血量C增加心率D增加心室壁张力E降低心肌耗氧量58 对变异型心绞痛治疗首选的药物是：A硝酸甘油B普萘洛尔C硝苯地平D地尔硫E维拉帕米59 关于硝酸甘油不良反应，错误的是：A头痛B眼内压升高C皮肤潮红D体位性低血压E心动过缓60 普萘洛尔、硝酸甘油、硝苯地平治疗心绞痛的共同作用是：A减慢心率B缩小心室容积C扩张冠状动脉D降低心肌耗氧量E抑制心肌收缩力61 硝酸甘油抗心绞痛的主要作用原理是：A 选择性扩张冠状动脉，增加心肌供血B 减慢心率，降低心肌耗氧量C 改善心肌代谢，增加心肌耐缺氧力D 扩张外周血管，降低心脏负荷和心肌耗氧量E 降低血压，反射性兴奋交感神经改善心肌供血62 非诺贝特能激动：Aα受体B过氧化物酶体增殖激活受体C AT1受体D H1受体E M受体63 普萘洛尔最适于治疗：A变异型心绞痛B肺源性心脏病C伴有高血压的劳累型心绞痛D房室传导阻滞E以上均不是64 硝酸甘油主要用于：A 抗心绞痛B 降低颅内压C 治疗青光眼D 抗休克E 抗心律失常65 变异型心绞痛不宜使用的药物是：A硝苯地平B硝酸甘油C普萘洛尔D硫氮酮E硝酸异山梨醇酯66 控制心绞痛发作起效最快的药物是：A普萘洛尔B硝苯地平C硝酸甘油D硝酸异山梨醇酯E维拉帕米67 关于硝酸甘油类药物全身作用的描述中，不正确的是:A基本作用是松弛平滑肌B改变血流动力学，使回心血量减少C反射性减慢心率D使心脏前后负荷降低E选择性舒张心外膜较大的输送血管68 硝酸甘油最常用的给药途径是：A贴皮B静注C口服D舌下E吸入69 普萘洛尔治疗心绞痛时，可产生的作用是：A 增强心肌收缩力B心室容积降低C 扩张冠脉D 降低心肌耗氧量E 增快心率70 下列药物中易产生耐受性的药物是：A阿托品B硝酸甘油C去甲肾上腺素D硝苯地平E维拉帕米71 具有抗氧化作用的降血脂药物是：A美伐他汀B烟酸C非诺贝特D普罗布考E考来烯胺72 可能引起血浆肌酸磷酸激酶浓度升高的降血脂药是：A普罗布考B考来烯胺C肝素D亚油酸E美伐他汀73 不属于烟酸的不良反应是：A剌激胃酸分泌，并可加重溃疡B瘙痒及皮肤潮红C胆结石D增加血中尿酸水平E可引起血糖增高74 他汀类药物是：A胆碱酯酶抑制药B碳酸酐酶抑制药C HMG-CoA还原酶抑制药D Na+、K+-ATP酶抑制药E磷酸二酯酶抑制药75 美伐他汀是：A降糖药B抑制胆固醇合成药C抑制甲状腺激素合成药D抑制血液凝固药E钙拮抗剂76 原发性高胆固醇血症宜选用：A普伐他汀B硝酸甘油C可乐定D利血平E哌唑嗪77 考来烯胺的药理作用不包括：A在肠道内与胆酸不可逆结合B阻断胆酸肠肝循环C胆酸从肠道排出增加D抑制肝细胞利用胆固醇合成胆酸E使血中胆固醇水平下降78 主要使血中甘油三酯水平明显降低的药物是：A非诺贝特B普伐他汀C考来烯胺D普罗布考E以上均不是79 对血甘油三酯水平无明显影响的降血脂药是：A非诺贝特B普伐他汀C烟酸D普罗布考E以上均不是80 与HMG-CoA还原酶抑制剂合用可增加肌炎不良反应的降血脂药是：A烟酸B考来烯胺C普罗布考D肝素E以上均不是81 下列项目中属于高脂蛋白血症的是：A降低血浆LDLB升高血浆HDL C降低血浆TC D升高血浆ApoB E降低血浆TG82 具有中枢降压作用的药物是：A肼屈嗪B胍乙啶C硝普钠D吡那地尔E可乐定83 激动中枢Ⅰ1咪唑啉受体的降压药是：A肼屈嗪B利血平C可乐定D吡那地尔E普萘洛尔84 属于α、β受体阻断剂的药物是：A普萘洛尔B噻吗洛尔C美托洛尔D拉贝洛尔E吲哚洛尔85 高血压合并糖尿病不宜选用：A甲基多巴B利血平C氢氯噻嗪D肼屈嗪E胍乙啶86 可能诱发心绞痛的降压药是：A肼屈嗪B可乐定C哌唑嗪D普萘洛尔E硝苯地平87 对肾功能不良的高血压病人最好选用：A利血平B甲基多巴C硝普钠D普萘洛尔E以上均不是88 利血平具有缓慢持久的降压特点是由于：A间接阻滞交感神经活性B直接扩张外周小血管的作用弱C递质耗竭与再合成均需一定时间D需先经肝脏活化后才起效E第一关卡效应所致89 肼屈嗪的降压机理是：A直接松弛血管平滑肌B阻断神经节上N1受体C阻断外周血管β受体D抑制外周交感神经活性E减少血容量90 可乐定降压机制中不应有：A激动外周交感神经突触前膜α2受体B激动延髓I1咪唑啉受体C激动外周交感神经突触后膜β受体D激动延脑孤束核突触后膜α2受体E激动中枢抑制神经元91 下列药物中匹配了不正确副作用的是：A 哌唑嗪-随首次剂量而发生的体位性低血压B 可乐定-随突然停药而发生的反跳性高血压危象C 利血平-抑郁性精神病D 氢氯噻嗪-低血钾E 氯沙坦－低血钾92 卡托普利是：A利尿剂Bβ-受体阻断剂C钙拮抗剂D ACE抑制剂E直接扩张血管平滑肌药93 可乐定降压的主要通过:A激动α1受体B激动α2受体及I1受体C阻断α1受体D阻断α2受体E促进NA释放94 发挥降压作用的同时还能明显使心率加快的降压药是:A 利血平B 哌唑嗪C 拉贝洛尔D 肼屈嗪E 维拉帕米95 卡托普利降压作用主要是通过:A抑制外周交感神经的活动B直接松弛血管平滑肌C阻断神经节N型胆碱受体D血管紧张素Ⅰ转化酶抑制E Ca2+通道阻断96 具有缓慢持久降压作用的药物是:A维拉帕米B可乐定C肼屈嗪D利血平E哌唑嗪97 卡托普利最适用于治疗：A伴心律失常的高血压B肾性高血压C伴心绞痛的高血压D伴消化性溃疡的高血压E嗜铬细胞瘤高血压98 可能由利血平引起的不良反应是:A便秘B神经过敏C精神抑郁D心动过速E腹胀99 高血压危象的患者宜选用：A利血平B硝普钠C氢氯噻嗪D普萘洛尔E可乐定100高血压伴心绞痛患者不宜用：A利血平B肼屈嗪C氢氯噻嗪D甲基多巴E普萘洛尔101可作为吗啡成瘾者戒毒的抗高血压药是：A利血平B甲基多巴C胍乙啶D可乐定E吡那地尔102下列抗高血压药属于钾通道开放剂的是：A维拉帕米B拉贝洛尔C吡那地尔D硝普钠E硝苯地平103在强心苷的化学结构中含羟基最少的药物：A地高辛B洋地黄毒苷C西地兰D毒毛花苷K E毒毛花苷G104下列不能用于心源性哮喘的药物是：A吗啡B毒毛花苷K C氨茶碱D硝普钠E普萘洛尔105关于氨力农说法错误的是：A抑制磷酸二酯酶ⅢB提高细胞内的cAMP水平C可增加心肌收缩力并降低外周血管阻力D抑制Na+、K+-ATP酶E可引起心律失常106地高辛的t1/2为36h，若每日给予维持量，则达到稳态血药浓度约需：A 10dB 12dC 9dD 3dE 6d107强心苷中毒不宜给予氯化钾的情况是：A室性早搏B房室传导阻滞C室性心动过速D二联律E室上性心动过速108属于非选择性钙通道阻滞药的是：A奎尼丁、普萘洛尔、硝苯地平B胺碘酮、哌克昔林、氟桂利嗪C地尔硫、哌克昔林、普尼拉明D维拉帕米、地尔硫、硝苯地平E普尼拉明、哌克昔林、桂利嗪109关于硝苯地平作用错误的是：A主要作用于ROC B主要作用于PDCC作用于L型钙通道D对平滑肌选择性高E无频率依赖性110可乐定的降压作用能被育亨宾中枢给药所取消，但不受哌唑嗪的影响，说明可乐定的作用：A与激动中枢的α2受体有关B与激动中枢的α1受体有关C与阻断中枢的α2受体有关D与阻断中枢的α1受体有关E与上述均无关111关于卡托普利错误的是：A降低外周血管阻力B可用于治疗心衰C与利尿药合用可加强其作用D可增加体内醛固酮水平E可引起干咳112用哌唑嗪降压不引起心率加快的原因是：A阻断α1受体而不阻断α2受体B阻断α1与α2受体C阻断α1与β受体D阻断α2受体E以上均不是113使用利尿药后期的降压机制是：A排Na＋利尿，降低血容量B降低血浆肾素活性C增加血浆肾素活性D减少血管平滑肌细胞内Na＋E抑制醛固酮的分泌114不具有扩张冠状动脉的药物是：A硝酸甘油B硝苯地平C维拉帕米D硝酸异山梨酯E普萘洛尔115与硝酸甘油扩张血管作用无关的不良反应是：A心率加快B搏动性头痛C体位性低血压D升高眼内压E高铁血红蛋白血症116使用奎尼丁治疗房颤常合用强心苷，因为后者能：A拮抗奎尼丁的致血管扩张作用B拮抗奎尼丁对心脏的抑制作用C提高奎尼丁的血药浓度D增强奎尼丁的抗心律失常作用E对抗奎尼丁致心室率加快的作用117能使窦房结自律性降低、房室传导速度减慢的药物是：A利多卡因B美西律C苯妥英钠D维拉帕米E阿托品118因肝首过消除很强，不宜口服的药物是：A普萘洛尔B维拉帕米C奎尼丁D胺碘酮E利多卡因119能翻转肾上腺素升压作用的药物是：A利血平B阿托品C酚妥拉明D普萘洛尔E苯肾上腺素120氯丙嗪引起的低血压不宜用：A去甲肾上腺素B间羟胺C肾上腺素D甲氧明E苯肾上腺素参考答案：1C 2B 3A 4D 5E 6E 7B 8D 9A 10E 11A 12D 13E 14D 15B 16C 17A 18D 19C 20B 21C 22E 23B 24B 25D 26C 27C 28A 29C 30D 31C 32B 33C 34E 35D 36E 37C 38D 39E 40B 41D 42B 43D 44A 45D 46A 47C 48A 49B 50A 51D 52D 53B 54C 55A 56E 57D 58C 59E 60D 61D 62B 63C 64A 65C 66C 67C 68D 69D 70B 71D 72E 73C 74C 75B 76A 77D 78A 79D 80A 81D 82E 83C 84D 85C 86A 87B 88C 89A 90C 91E 92D 93B 94D 95D 96D 97B 98C 99B 100B 101D 102C 103B 104E 105D 106E 107B 108E 109A 110A 111D 112A 113D 114E 115E 116E 117D 118E 119C 120C。