针灸临床试验设计与质量控制
针灸临床试验设计与质量控制
• -----------------(《针灸临床研究方法指南》,1995)
(二)针灸临床试验的研究方法
• 1、随机对照临床试验
• 2、队列研究
• 3、病例对照研究
• 4、单个病例研究
二、针灸临床试验(RCT)的设计
• (一)研究的类型 • 1、效力研究(efficacy research)
• 指干预措施在理想条件下能达到的最大期望作用。效力强调的是给 予治疗措施最优实施条件,尽量保证受试者依从性。
举例2
• 试验对象:150例慢性疲劳综合征患者和特发性慢性疲劳患者 • 试验目的:通过比较体针、Sa-am针刺和常规护理分析针刺治疗 慢性疲劳症状的效果和安全性 • 试验设计:多中心随机对照、开发性实验 • 分组: • 所有组别患者允许使用其他形式的治疗,包括针刺、艾灸、中药、 物理治疗、常规药物、非处方药、营养补充剂、运动疗法。
• 纳入前病人相关的病史和治疗情况
• 病人签署知情同意书
排除标准
• 为保证结果的准确,一般将有并发症、病情复杂、病情太重或太轻 者作为排除对象; • 制订排除标准时,应考虑以下因素: • 年龄 • 合并症 • 女性特殊生理期或生育愿望 • 病因、证型、病期、病情程度、病程 • 既往病史、过敏史、治疗史、家庭史 • 鉴别诊断
举例:
• 2.心绞痛诊断标准 • 根据美国心脏病学院/美国心脏学会(ACC/AHA)2007年联合 颁布的《慢性稳定性心绞痛指南》;中华医学会心血管病学分会 2007年颁布的《慢性稳定性心绞痛诊断与治疗指南》中慢性稳定 性心绞痛诊断标准 • 3.纳入标准 • (1)符合ACC/AHA冠心病稳定性心绞痛的诊断标准; • (2)35岁≤年龄≤80岁,男女均可; • (3)发病时间3个月及其以上,且近一个月每周发作次数大于 或等于2次; • (4)患者签署知情同意书
针灸科质量控制制度
针灸科质量控制制度一、目的:建立针灸科医疗质量与安全管理体系,制定科室医疗质量与安全管理计划并组织实施,持续改进医疗质量与安全,保障患者得到优质、合理、高效的康复服务。
二、医疗质量与安全管理组的设立及职责:设立医疗质量与安全管理组,科主任为组长,就是针灸科医疗质量与安全管理的决策人与领导人,决定科室医疗质量与安全管理的计划与实施方案,持续改进科室的医疗质量与安全。
医疗质量与安全管理组设以下管理小组:临床诊疗小组、医院感染管理小组、病案管理小组、合理用药小组、医疗安全不良事件管理小组、护理质量与安全管理组,科主任为第一责任人,各小组的设立及职责如下:1、临床诊疗组(1)小组职责:①完成本诊疗小组的医疗工作。
认真负责地评估本组每一例病员的病情及疗效;查瞧各种辅助检查的结果并分析;查瞧诊断就是否正确、治疗方案就是否妥当。
②完成每日查房。
③完成急、危、重、疑难病例的抢救处理;诊疗组长亲自参加、指导高难度的诊疗技术操作。
④对本组疑难或危重病例、特殊病例及死亡病例及时报告科主任,提出会诊申请或组织科内讨论,安排人员做好记录。
⑤做好医患沟通,发现医疗缺陷、医疗不良事件及医疗纠纷立即报告科主任,并积极处理,避免事态扩大。
⑥完成病历的质量控制。
按病历书写基本规范及时、准确地完成病历书写,及时审签,按时归档,确保甲级病历达100%,杜绝乙、丙级病历。
认真学习处方管理办法及书写规范,确保处方合格率达100%。
⑦积极参加院内组织的各种业务学习,按时参加“三基”及实践技能考核,确保合格率达90%以上;诊疗组内的上级医师做好对下级医师的“帮、带、教”工作,不断提高本诊疗小组的医疗技术水平;制定小组的业务学习计划、科研工作,承担相应的专题讲座。
(2)小组人员设立及职责:①组长:组长为科主任,负责主持相关工作。
②小组成员: 针灸医师,负责完成相关工作。
2、医院感染管理组(1)小组职责:负责开展科室的医院感染管理工作,根据实际情况制定科室医院感染的预防与控制措施,培训、考核本科各类工作人员的医院感染相关知识与技能,针对科室自查及医院主管部门反馈的数据资料进行分析、总结、提出整改措施,持续改进科室医院感染管理工作。
针灸科质量控制标准
红星医院针灸科质量控制标准一、总则第一条为指导和加强红星医院中医分院针灸科规范化建设和科学管理,突出中医针灸特色,提高临床疗效,总结红星医院中医分院针灸科针灸科建设与管理经验,参照有关法律法规,制定本标准。
第二条本标准旨在指导红星医院中医分院针灸科加强中医针灸特色建设与管理,发挥科室中医针灸特色,同时可作为红星医院针灸科开展评价工作的参考和依据。
第三条二级以上红星医院中医分院针灸科针灸科按照本指南建设和管理。
第四条红星医院针灸科是中医特色治疗优势科室,治疗病种广泛涉及内外妇儿皮科、骨伤五官等各科疾病,应在中医理论和针灸学理论指导下,充分发挥针灸特色优势,继承、创新和发展中医特色诊疗技术,不断提高中医临床诊疗水平。
二、基本条件第五条红星医院针灸科应具备与医院级别、科室功能相适应的场所、设施、设备和技术力量,以保障针灸科诊疗工作有效开展。
第六条红星医院中医分院针灸科应开设独立的针灸门诊,根据就诊病源情况,可开设专病门诊或针灸特色疗法门诊,进行专病专法建设与管理。
有条件的可以开设针灸病房,有急症处理能力的可以开设针灸急诊。
第七条红星医院中医分院针灸科门诊应设置候诊区、针灸诊疗室,红星医院中医分院针灸科诊疗室治疗床应不少于20张,。
针灸诊疗室内应设置排烟设备,保证通风良好。
各区域布局合理,就诊流程便捷,治疗区域应有保护患者隐私的设置。
建筑格局和设施应当符合医院感染管理规范要求。
红星医院中医分院针灸科病房应设置操作治疗室。
第八条红星医院中医分院针灸科应根据医疗需要及其工作量,合理配备不同类别与数量的专业技术人员。
第九条红星医院中医分院针灸科设备设施配置,应与医院级别、科室功能相适应,在配备基本诊疗设备的同时,应配备有助于提高中医诊疗水平的设备,设置针灸治疗室的,应配备火罐消毒设备、艾灸治疗仪、电针治疗仪、红外线治疗仪、针刺手法治疗仪、经络导平治疗仪等;设置理疗室的,应配备相应理疗设备,如:足底反射治疗仪,中药离子导入治疗仪、超声波治疗仪、磁振热治疗仪、电磁波治疗仪、远红外按摩理疗床、激光治疗仪、熏蒸(洗)设备等;设置康复室的,应配备相应的康复设备;有条件的红星医院中医分院针灸科可配备应急呼叫装置、吸氧装置等。
针灸科临床实践质量控制制度
针灸科临床实践质量控制制度1. 引言本文档旨在建立一个全面的针灸科临床实践质量控制制度,以提升针灸科的临床实践水平,保障临床实践质量,确保患者的安全和满意度。
该制度适用于所有从事针灸科临床实践的医务人员。
2. 目的针灸科临床实践质量控制制度的目的是确保针灸治疗过程中的安全性、有效性和可靠性,提高治疗效果,减少并发症的发生。
3. 质量控制要求3.1 诊疗规范在临床实践中,所有医务人员必须遵守国家和地方相关的针灸临床实践规范,确保按照规范进行诊断和治疗。
3.2 安全措施在针灸治疗前,医务人员必须严格遵守消毒操作规程,确保设备和治疗环境的清洁和卫生。
同时,针灸治疗过程中,医务人员必须监测患者的生命体征,及时发现和处理异常情况。
3.3 设备管理医务人员必须定期检查和维护针灸治疗所使用的设备,确保设备的正常工作,并及时更换老化或损坏的设备。
3.4 记录和报告针灸科临床实践必须建立完整的患者病历记录系统,详细记录患者的诊断、治疗过程、治疗效果和随访情况。
医务人员必须及时提交相关的统计报告,并对患者的隐私信息保密。
3.5 持续教育与培训医务人员应定期参加针灸科的相关培训和教育活动,提高临床实践水平,掌握最新的临床实践技能和知识。
4. 质量监控措施4.1 定期质量评估针灸科临床实践质量控制制度要求医务人员定期接受内部和外部的质量评估,评估内容包括临床操作、治疗效果和服务满意度等。
4.2 随访和回访医务人员应定期对已完成治疗的患者进行随访和回访,了解患者的治疗效果和满意度,并及时处理并发症或不良反应。
4.3 不良事件管理针灸科临床实践质量控制制度要求医务人员建立不良事件报告和处理机制,及时记录和处理因治疗过程引起的不良事件,并采取相应的纠正措施,以防止类似事件再次发生。
5. 实施措施5.1 领导落实相关领导必须充分重视针灸科临床实践质量控制制度的实施,制定相应的政策和措施,并确保其有效推行。
5.2 培训和教育相关医务人员应接受针灸科临床实践质量控制制度的培训和教育,确保了解和掌握制度要求和操作指南。
大样本多中心灸法临床试验的质量监查
临床 试 验 注 册 中心 注 册 了专 门 的试 验 号 : C h i C T R —T R C一 入电子 C R F与数据管理 系统 的监查端 , 了解被监 查机构 的研究 0 9 0 0 0 5 9 9 。本文谨 以本课 题为例 , 就 大样本 、 多 中心灸 法临 床试 情 况 , 并仔细 阅读机构 内部的质量检查记录 。 验质量监查工作的特点 , 从监查员 的职责 、 监查计划 的制定 、 监查 3 . 2 监查 中 监查实施过程是监查程序的核心 , 包括 : ①按预先确 的程序 、 实施 内容 和常见 问题处理等方面进行介绍 , 以供参考 。
点。“ 腧穴热 敏化艾灸治疗 哮喘 熳性持续期 的优化方案 ” ( C h r o n . 整访视频率 。
i c P e r s i s t e n t As t h ma T r e a t me n t Op t i mu m P r o p o s a l i n He a t —s e n s i t i v e
法。文章 以国家“ 十一五 ” 科技 支撑计 划资助的腧 穴热敏化 艾灸治疗慢性持 续期哮喘 的优 化 方案 研 究为例 , 紧密结合 灸
法临床试验 的 自身特点 , Байду номын сангаас监 查员的任职 、 监查计划的制定、 监查 的程序、 实施 内 容和 常见 问题 处理等方 面进行介绍。
关键词 : 灸法; 多中 心试验; 质量监查
D O I 标识 : d o i : 1 0 . 3 9 6 9 / i . i s s r 1 . 1 0 0 8 - 0 8 0 5 . 2 0 1 3 . 0 3 . 0 8 2 中 图分 类 号 : R 2— 0 3 文献标 识码 : A 文章 编号 : 1 0 0 8 08 - 0 5 ( 2 0 1 3 ) 0 3 - 0 6 9 8 02 -
循证针灸临床实践指南的质量评价及质控方法
循证针灸临床实践指南的质量评价及质控方法循证针灸临床实践是现代针灸的重要组成部分,它通过整合最新的临床研究证据,指导针灸治疗的临床应用。
循证针灸临床实践指南的质量评价及质控方法是非常关键的,它们可以用来评估和确保临床指南的可靠性和有效性。
本文将介绍循证针灸临床实践指南的质量评价和质控方法的主要内容和应用。
循证针灸临床实践指南的质量评价包括以下几个方面的内容:1. 搜索与筛选证据:循证针灸临床实践指南的质量评价首先需要进行系统的文献搜索和筛选,以收集与特定临床问题相关的高质量研究证据。
这可以通过各种数据库和文献检索工具来完成,如PubMed、Cochrane图书馆等。
筛选过程应该遵循预先设定的纳入和排除标准,确保筛选结果的可靠性和准确性。
2. 评估研究质量:在选择了合适的研究证据后,需要对纳入研究的质量进行评估。
通常采用的评估工具包括Cochrane协作网的风险偏倚工具、Jadad量表等。
通过评估研究质量,可以确定研究结果的可靠性和研究方法的严谨性。
3. 进行系统综述和分析:在评估了研究质量后,需要对纳入研究的数据进行系统综述和分析。
这包括了对研究设计、研究人群、干预措施和结局指标等方面的数据进行整合和综合分析。
常用的统计方法包括荟萃分析、亚组分析等。
循证针灸临床实践指南的质量控制方法主要包括以下内容:1. 制定指南的标准化流程:为了确保指南的质量,需要制定一套标准化的指南开发流程。
这包括明确的指南制定流程、专家组成员的选择和责任分工、冲突利益的管理、指南草稿的审查和意见征求、最终指南的发布和更新等。
2. 明确推荐级别和强度:为了更好地指导临床实践,循证针灸临床实践指南通常会为每个推荐给出推荐级别和强度等信息。
这可以通过采用Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation(GRADE)等评价系统来完成。
推荐级别和强度可以帮助临床医生更好地理解指南推荐和决策。
中医行业工作中的中医药临床试验质量控制
中医行业工作中的中医药临床试验质量控制中医药临床试验是评估中医药疗效和安全性的关键环节,对确保中医药的科学性和有效性具有重要意义。
为了保证试验结果的准确性和可靠性,中医行业在中医药临床试验中必须进行严格的质量控制。
本文将就中医药临床试验的质量控制方面进行探讨。
一、试验设计中医药临床试验的试验设计要科学合理,以确保试验结果的可靠性。
在试验设计中,应明确研究目的、选择适当的试验设计类型,并合理确定样本量和研究时间。
此外,试验设计还应考虑合适的对照组设置和盲法使用,以减少偏倚的可能性。
二、受试者招募和入组标准中医药临床试验中,受试者的招募和入组标准的制定直接影响试验结果的客观性和可靠性。
招募受试者时,应根据试验目的和研究人群的特点,明确受试者的合适条件,并详细记录受试者的基本信息和相关病史。
同时,还需要进行受试者的体格检查和必要的实验室检查,以确保入组的受试者符合试验要求。
三、试验操作和干预试验操作和干预是中医药临床试验中必要的步骤,其质量控制关系到试验结果的可靠性。
在试验操作中,应确保操作规范、操作人员熟练且具备相关背景知识,并严格按照操作流程进行。
对于中医药干预的试验,还需要确保干预方案的一致性和标准化,以提高干预效果的可比性和可复制性。
四、数据收集和管理中医药临床试验过程中的数据收集和管理直接关系到试验结果的准确性和可靠性。
试验过程中,应使用完善的数据收集工具,确保数据的准确性。
同时,还需要建立完整的数据管理系统,包括数据录入、审核和存储等环节,以保障数据的完整性和安全性。
五、数据分析和结果解读中医药临床试验结果的分析和解读是试验质量控制的重要环节。
在数据分析中,应选用适当的统计分析方法,准确地表达试验结果。
对于结果的解读,应结合试验设计和研究目的,进行客观评估,并提供科学的解释和推论。
六、伦理审查和知情同意在中医药临床试验中,伦理审查和知情同意是保障受试者权益和试验科学性的重要环节。
试验前必须经过伦理审查委员会的严格审查,并获得知情同意书。
临床试验质量控制
临床试验质量控制标题:临床试验质量控制引言概述:临床试验是评估药物疗效和安全性的重要手段,而试验质量的控制直接影响试验结果的可靠性和有效性。
因此,临床试验质量控制是保证试验结果准确性和可靠性的关键步骤。
本文将从试验设计、数据采集、数据分析、结果报告和监测评估等方面介绍临床试验质量控制的重要性和方法。
一、试验设计1.1 确定研究目的和研究问题:明确试验的目的和研究问题,确保试验设计符合科学原则。
1.2 制定研究方案和流程:设计试验的具体方案和流程,包括研究对象、样本量、随机分组等,确保试验设计合理。
1.3 制定数据采集和管理计划:确定数据采集的具体方法和流程,建立数据管理系统,确保数据的准确性和完整性。
二、数据采集2.1 建立数据采集标准操作规范(SOP):明确数据采集的标准操作规范,确保数据采集的一致性和准确性。
2.2 培训数据采集人员:对数据采集人员进行专业培训,确保其掌握数据采集的技能和方法。
2.3 定期监测数据采集过程:定期对数据采集过程进行监测和评估,及时发现和纠正数据采集中的问题。
三、数据分析3.1 制定数据分析计划:确定数据分析的具体方法和流程,包括统计分析方法和数据处理流程。
3.2 进行数据清洗和验证:对采集到的数据进行清洗和验证,排除错误和异常数据。
3.3 进行统计分析和结果解释:进行统计分析,得出结论并进行结果解释,确保结果的科学性和可靠性。
四、结果报告4.1 编写试验结果报告:将试验结果整理成报告,包括试验设计、数据分析、结果解释等内容。
4.2 审核和核实结果报告:对结果报告进行审核和核实,确保结果的准确性和完整性。
4.3 发表结果和交流:将结果报告发表在相关学术期刊上,并与科学界和临床实践者进行交流和讨论。
五、监测评估5.1 进行质量监测和评估:对试验过程进行质量监测和评估,发现问题并及时解决。
5.2 建立质量控制体系:建立完善的质量控制体系,确保试验质量的持续改进。
5.3 参预独立监测和评估:邀请独立的第三方机构或者专家对试验过程和结果进行监测和评估,确保试验结果的客观性和可信度。
针灸科研究质量控制制度
针灸科研究质量控制制度1. 引言针灸作为中医学的重要组成部分,已经被广泛应用于临床实践。
为了保证针灸科研的质量和可靠性,制定和执行一套科研质量控制制度变得至关重要。
本文档旨在规范针灸科研的质量控制流程,确保研究结果的准确性和科学性。
2. 质量控制步骤2.1. 课题筛选在进行针灸科研之前,需要进行科研课题的筛选。
课题应该具有一定的学术价值和临床实用性。
针对课题的筛选,可以参考以下标准:- 课题的科学性和新颖性- 利用合理的研究设计和方法- 有足够的样本量和统计学分析能力- 具有一定的临床应用前景2.2. 研究设计和方法规范在确定研究课题后,需要制定合理的研究设计和方法。
以下是一些常见的规范标准:- 确定明确的研究目的和假设- 设计符合伦理要求的研究方案- 选择合适的针灸治疗方法和疗程- 制定合理的对照组和随机分组方法- 保证研究过程的安全性和可靠性- 编制详细的操作程序和流程2.3. 样本选择和筛选标准针灸科研中的样本选择和筛选是非常重要的环节,决定了研究结果的可靠性和适用性。
以下是一些建议的选择和筛选标准:- 根据研究目的确定合适的受试者纳入和排除标准- 纳入与排除标准要明确并具备可操作性- 严格按照纳入和排除标准进行样本筛选- 样本量要足够满足统计学要求2.4. 数据采集和管理在进行针灸科研时,需要正确、准确地采集和管理数据。
以下是一些建议的方法:- 使用标准化的数据采集表格和量表- 严密的数据收集过程,确保数据的准确性和完整性- 建立完善的数据管理系统,确保数据的安全性和隐私保护- 对数据进行规范化处理和统计分析2.5. 质量控制和结果分析为了确保针灸科研结果的准确性和可靠性,需要进行质量控制和结果分析。
以下是一些常见的质量控制方法和结果分析步骤:- 检查和纠正数据错误和缺失- 进行统计学分析,包括描述性统计和推断性统计- 对实验组和对照组进行比较和评价- 制定结果的解释和结论3. 结论针灸科研的质量控制制度对于确保研究结果的科学性和可靠性至关重要。
针灸科质量控制制度
针灸科质量控制制度一、目的:建立针灸科医疗质量与安全管理体系,制定科室医疗质量与安全管理计划并组织实施,持续改进医疗质量和安全,保障患者得到优质、合理、高效的康复服务。
二、医疗质量与安全管理组的设立及职责:设立医疗质量与安全管理组,科主任为组长,是针灸科医疗质量与安全管理的决策人和领导人,决定科室医疗质量与安全管理的计划和实施方案,持续改进科室的医疗质量与安全。
医疗质量与安全管理组设以下管理小组:临床诊疗小组、医院感染管理小组、病案管理小组、合理用药小组、医疗安全不良事件管理小组、护理质量与安全管理组,科主任为第一责任人,各小组的设立及职责如下:1.临床诊疗组(1)小组职责:①完成本诊疗小组的医疗工作。
认真负责地评估本组每一例病员的病情及疗效;查看各种辅助检查的结果并分析;查看诊断是否正确、治疗方案是否妥当。
②完成每日查房。
③完成急、危、重、疑难病例的抢救处理;诊疗组长亲自参加、指导高难度的诊疗技术操作。
④对本组疑难或危重病例、特殊病例及死亡病例及时报告科主任,提出会诊申请或组织科内讨论,安排人员做好记录。
⑤做好医患沟通,发现医疗缺陷、医疗不良事件及医疗纠纷立即报告科主任,并积极处理,避免事态扩大。
⑥完成病历的质量控制。
按病历书写基本规范及时、准确地完成病历书写,及时审签,按时归档,确保甲级病历达100%,杜绝乙、丙级病历。
认真学习处方管理办法及书写规范,确保处方合格率达100%。
⑦积极参加院内组织的各种业务学习,按时参加“三基”及实践技能考核,确保合格率达90%以上;诊疗组内的上级医师做好对下级医师的“帮、带、教”工作,不断提高本诊疗小组的医疗技术水平;制定小组的业务学习计划、科研工作,承担相应的专题讲座。
(2)小组人员设立及职责:①组长:组长为科主任,负责主持相关工作。
②小组成员: 针灸医师,负责完成相关工作。
2. 医院感染管理组(1)小组职责:负责开展科室的医院感染管理工作,根据实际情况制定科室医院感染的预防与控制措施,培训、考核本科各类工作人员的医院感染相关知识和技能,针对科室自查及医院主管部门反馈的数据资料进行分析、总结、提出整改措施,持续改进科室医院感染管理工作。
中医针灸类治疗仪器临床试验规范
中医针灸类治疗仪器临床试验规范(2009版)根据《医疗器械注册管理办法》(国家食品药品监督管理局令第16号)和《医疗器械临床试验规定》(国家食品药品监督管理局令第5号)(以下简称《规定》)的要求并结合中医针灸类治疗产品的特点,为指导该类产品临床试验方案的制定和规范技术审查工作,特制定本规范一、规范适用范围本规范适用于管理类别为Ⅱ-6827的中医针灸类治疗仪器。
凡有附带功能的仪器(如:附带处方功能),其附带部分另行规定。
二、中医针灸类治疗仪器的定义中医针灸类治疗仪器是以中医针灸经络理论为基础,结合现代科学技术,对人体经络穴位进行探测或通过刺激产生相应的生物效应,有助于临床治疗的仪器设备的统称。
注:自创穴位、经络等不符合中医传统理论的应提供充分科学证据。
三、仪器命名仪器名称应体现该仪器的技术特征,作用方法和途径,命名规范为:仪器名称=技术特征+途径/方法+“治疗仪”/“针刺仪”。
如“激光穴位治疗仪”、“电热针穴位治疗仪”、“红外炙(治)疗仪”等。
四、临床试验设计(一)不同分类的临床试验要求1.利用针灸原理开发的新的针灸类器械或在原针灸治疗仪器基础上扩大适应症:应证明其对特定疾病、证候或症状的治疗优于传统针灸治疗,或非劣于传统针灸治疗,但同时具有临床使用价值的优势。
2.在原针灸治疗仪器基础上,以提高疗效或安全性为目的改进的针灸类器械:应证明其疗效或安全性能优于改进前的器械。
3.开发和已上市仪器功能主治相同的仪器:应通过临床试验验证该仪器非劣于已上市的仪器或具有同样的安全性、有效性。
(二)关于临床试验方案的设计1.应在以中医针灸经络理论为基础的指导下进行科学设计,能够说明仪器疗效和安全性,试验设计应有充分的科学依据。
2.试验开始前,申请人和研究者共同制定临床试验方案,该方案应由研究者和申请人共同商定并签字,经伦理委员会审批后方可实施。
3.临床试验方案应包括:⑴临床试验应当在两家以上(含两家)临床试验机构中进行,同一研究方案的研究机构不少于两家(含两家)。
针灸科质量控制制度
建立针灸科医疗质量与安全管理体系,制定科室医疗质量与安全管理计划并组织实施,持续改进医疗质量和安全,保障患者得到优质、合理、高效的康复服务。
设立医疗质量与安全管理组,科主任为组长,是针灸科医疗质量与安全管理的决策人和领导人,决定科室医疗质量与安全管理的计划和实施方案,持续改进科室的医疗质量与安全。
医疗质量与安全管理组设以下管理小组:临床诊疗小组、医院感染管理小组、病案管理小组、合理用药小组、医疗安全不良事件管理小组、护理质量与安全管理组,科主任为第一责任人,各小组的设立及职责如下:①完成本诊疗小组的医疗工作。
认真负责地评估本组每一例病员的病情及疗效;查看各种辅助检查的结果并分析;查看诊断是否正确、治疗方案是否妥当。
②完成每日查房。
③完成急、危、重、疑难病例的抢救处理;诊疗组长亲自参加、指导高难度的诊疗技术操作。
④对本组疑难或者危重病例、特殊病例及死亡病例及时报告科主任,提出会诊申请或者组织科内讨论,安排人员做好记录。
⑤做好医患沟通,发现医疗缺陷、医疗不良事件及医疗纠纷即将报告科主任,并积极处理,避免事态扩大。
⑥完成病历的质量控制。
按病历书写基本规范及时、准确地完成病历书写,及时审签,按时归档,确保甲级病历达100%,杜绝乙、丙级病历。
认真学习处方管理办法及书写规范,确保处方合格率达100%。
⑦积极参加院内组织的各种业务学习,按时参加“三基”及实践技能考核,确保合格率达90% 以上;诊疗组内的上级医师做好对下级医师的“帮、带、教”工作,不断提高本诊疗小组的医疗技术水平;制定小组的业务学习计划、科研工作,承担相应的专题讲座。
① 组长:组长为科主任,负责主持相关工作。
②小组成员: 针灸医师,负责完成相关工作。
(1)小组职责:负责开展科室的医院感染管理工作,根据实际情况制定科室医院感染的预防与控制措施,培训、考核本科各类工作人员的医院感染相关知识和技能,针对科室自查及医院主管部门反馈的数据资料进行分析、总结、提出整改措施,持续改进科室医院感染管理工作。
针灸中医学科临床实验与研究设计
针灸中医学科临床实验与研究设计针灸作为传统中医学的重要组成部分,近年来在临床实验与研究中引起了广泛关注。
本文将就针灸中医学科临床实验与研究的设计进行探讨,以期为相关研究人员提供一定的指导和借鉴。
一、综述针灸中医学科临床实验与研究的设计具有其特殊性和复杂性。
其中,包括实验组和对照组的选择、随机分组、盲法控制等方面的设计,这些都是确保研究的客观性和可靠性的重要环节。
二、实验组与对照组的选择在针灸中医学科临床实验与研究设计中,实验组的选择需要符合研究目的和要求。
一般来说,实验组应包括有相关病症的患者,同时还要满足一些特定的入选标准,如年龄范围、病程等。
而对照组的选择则需要符合实验组的特征,并且排除其他可能引起干扰的因素。
三、随机分组设计针灸中医学科临床实验与研究设计中的随机分组设计是为了减少可能的偏倚。
随机分组可以降低实验组和对照组之间的差异,使研究结果更加可靠。
常见的随机分组方法包括单盲随机分组、双盲随机分组等。
四、盲法控制设计盲法控制在针灸中医学科临床实验与研究设计中起着重要作用。
盲法分为单盲和双盲两种形式,单盲指实验者或被试者中的一方不知道实验的具体内容,而双盲指实验者和被试者均不知道实验的具体内容。
盲法控制可以减少实验结果的偏倚,提高实验的客观性和严谨性。
同时,盲法控制还可以避免实验者或被试者在实验过程中对实验结果产生主观偏见。
五、样本量与统计学分析针灸中医学科临床实验与研究设计中,样本量的确定和统计学分析是十分重要的。
在实验设计中,合理确定样本量可以提高实验结果的有效性和可靠性。
同时,合理选取适当的统计学分析方法可以对实验结果进行科学合理的解读。
六、临床实验伦理与安全性针灸中医学科临床实验与研究设计中,临床实验伦理和安全性亦是不容忽视的因素。
在实验前,需得到相关伦理委员会的批准,并保证实验过程中不对被试者产生伤害。
同时,还应重视实验过程中的安全性,采取必要的安全措施和防护措施,确保被试者的身体健康和安全。
临床试验质量控制
临床试验质量控制标题:临床试验质量控制引言概述:临床试验是评估新药物、治疗方法或者医疗器械安全性和有效性的重要手段。
为了确保试验结果的可靠性和有效性,临床试验质量控制至关重要。
本文将从不同角度探讨临床试验质量控制的重要性及具体措施。
一、试验设计1.1 确定研究目的和问题:明确试验的研究目的和问题,确保试验设计符合科学原则。
1.2 制定研究方案:详细规定试验的参预者、随访时间、测量指标等内容,确保试验过程可操作性和一致性。
1.3 随机分组:采用随机分组的方式避免实验结果的偏倚,确保试验结果的可靠性和有效性。
二、受试者招募与入组标准2.1 明确入组标准:制定明确的入组标准,确保受试者符合试验要求,减少干扰因素。
2.2 严格筛选受试者:对符合入组标准的受试者进行严格筛选,确保受试者的安全性和可靠性。
2.3 合理设置排除标准:设定合理的排除标准,排除与试验结果无关的干扰因素,提高试验结果的准确性。
三、试验执行及数据管理3.1 严格遵循试验方案:执行试验时要严格遵循试验方案,确保试验过程的一致性和可操作性。
3.2 数据采集与管理:建立完善的数据采集系统,确保数据的准确性和完整性。
3.3 数据监控与质量评估:定期对数据进行监控和质量评估,及时发现和解决问题,确保试验数据的可靠性。
四、试验结果分析与解读4.1 统计学分析:对试验结果进行统计学分析,确保数据的可靠性和有效性。
4.2 结果解读与报告:对试验结果进行科学分析和解读,准确反映试验的效果和安全性。
4.3 结果发布与传播:及时发布试验结果,向公众和学术界传播试验成果,促进医学进步。
五、试验监管与审查5.1 严格遵守法规和伦理规范:试验过程中严格遵守相关法规和伦理规范,确保试验的合法性和道德性。
5.2 定期监督审查:建立试验监管机构,对试验过程进行定期监督审查,确保试验质量的持续改进。
5.3 风险评估与管理:对试验可能存在的风险进行评估和管理,保障受试者的权益和安全。
针灸科质量控制标准
针灸科质量控制标准(总8页) -CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One1-CAL-本页仅作为文档封面,使用请直接删除红星医院针灸科质量控制标准一、总则第一条为指导和加强红星医院中医分院针灸科规范化建设和科学管理,突出中医针灸特色,提高临床疗效,总结红星医院中医分院针灸科针灸科建设与管理经验,参照有关法律法规,制定本标准。
第二条本标准旨在指导红星医院中医分院针灸科加强中医针灸特色建设与管理,发挥科室中医针灸特色,同时可作为红星医院针灸科开展评价工作的参考和依据。
第三条二级以上红星医院中医分院针灸科针灸科按照本指南建设和管理。
第四条红星医院针灸科是中医特色治疗优势科室,治疗病种广泛涉及内外妇儿皮科、骨伤五官等各科疾病,应在中医理论和针灸学理论指导下,充分发挥针灸特色优势,继承、创新和发展中医特色诊疗技术,不断提高中医临床诊疗水平。
二、基本条件第五条红星医院针灸科应具备与医院级别、科室功能相适应的场所、设施、设备和技术力量,以保障针灸科诊疗工作有效开展。
第六条红星医院中医分院针灸科应开设独立的针灸门诊,根据就诊病源情况,可开设专病门诊或针灸特色疗法门诊,进行专病专法建设与管理。
有条件的可以开设针灸病房,有急症处理能力的可以开设针灸急诊。
第七条红星医院中医分院针灸科门诊应设置候诊区、针灸诊疗室,红星医院中医分院针灸科诊疗室治疗床应不少于20张,。
针灸诊疗室内应设置排烟设备,保证通风良好。
各区域布局合理,就诊流程便捷,治疗区域应有保护患者隐私的设置。
建筑格局和设施应当符合医院感染管理规范要求。
红星医院中医分院针灸科病房应设置操作治疗室。
第八条红星医院中医分院针灸科应根据医疗需要及其工作量,合理配备不同类别与数量的专业技术人员。
第九条红星医院中医分院针灸科设备设施配置,应与医院级别、科室功能相适应,在配备基本诊疗设备的同时,应配备有助于提高中医诊疗水平的设备,设置针灸治疗室的,应配备火罐消毒设备、艾灸治疗仪、电针治疗仪、红外线治疗仪、针刺手法治疗仪、经络导平治疗仪等;设置理疗室的,应配备相应理疗设备,如:足底反射治疗仪,中药离子导入治疗仪、超声波治疗仪、磁振热治疗仪、电磁波治疗仪、远红外按摩理疗床、激光治疗仪、熏蒸(洗)设备等;设置康复室的,应配备相应的康复设备;有条件的红星医院中医分院针灸科可配备应急呼叫装置、吸氧装置等。
针灸科诊断准确性质量控制制度
针灸科诊断准确性质量控制制度1. 引言针灸科作为一种传统的中医疗法,在临床应用中发挥着重要的作用。
为了提高针灸科诊断的准确性,确保针灸疗效的有效性,制定并执行针灸科诊断准确性质量控制制度是必要的。
本文旨在介绍一套全面的针灸科诊断准确性质量控制制度。
2. 目的针灸科诊断准确性质量控制制度的目的是保证针灸科诊断的准确性,提高诊断的一致性和可靠性,确保针灸治疗的效果,提升患者的满意度。
3. 诊断准确性质量控制制度的主要内容3.1 诊断标准根据国家相关的法规和规范,制定针灸科的诊断标准。
这些标准应涵盖以下方面:- 病史询问:详尽地询问患者的病史及相关症状,包括体征、疼痛程度、起病时间等。
- 脉诊:通过听、问、问、切四诊法,对患者的脉搏进行准确的判断和分析。
- 面诊:观察患者的面色、舌苔、舌质等特征,进行综合分析。
- 穴位判断:根据患者的症状和诊断标准,选择相应的穴位进行治疗。
3.2 培训和教育为了提高针灸科医师的诊断准确性,需要定期进行培训和教育。
培训内容应包括:- 针灸科的基本知识和技能- 诊断准确性的要求和标准- 针灸科相关的病例分析和讨论- 诊断准确性评估的方法和流程3.3 质量评估和监控建立质量评估和监控的机制,对针灸科诊断的准确性进行监测和评估。
可以采用以下方式进行评估:- 随机抽查病例进行质量评估,检查医师的诊断准确性。
- 制定严格的评估标准,对医师的诊断结果进行统计分析。
- 将评估结果反馈给医师,并提供改进意见和建议。
3.4 诊疗记录和档案管理建立完善的诊疗记录和档案管理系统,确保诊断过程的记录完整和准确。
记录内容应包括病史、诊断结果、治疗方案等,同时需要建立保密制度,保护患者隐私。
3.5 监测和反馈机制建立监测和反馈机制,对诊断的准确性进行监测和评估。
通过定期的会议和讨论,对医师的诊断结果进行分析和评估,提供改进措施和建议。
4. 实施与监督为了有效实施和监督针灸科诊断准确性质量控制制度,需要以下步骤:- 制定详细的制度实施计划,明确责任人和时间节点。
中医行业工作中的中医药临床试验质量控制
中医行业工作中的中医药临床试验质量控制中医药临床试验的质量控制在中医行业的工作中扮演着重要的角色。
本文将从试验设计、样本选择、数据采集和分析等方面,探讨中医药临床试验质量控制的方法和要求。
一、试验设计在中医药临床试验的设计过程中,应当遵循科学、严谨和可行的原则。
试验设计应该明确目标和研究问题,并采用适当的研究类型和设计方法。
例如,可以采用随机对照试验、分组对照试验或单盲、双盲试验等设计,以提高试验的可靠性和可复制性。
二、样本选择中医药临床试验中的样本选择是保证试验结果可靠性的重要环节。
样本应当充分代表目标人群,并且必须符合特定的纳入和排除标准。
样本大小应根据统计学原理进行计算,以保证试验结果的统计学意义和效力。
三、数据采集中医药临床试验的数据采集过程应精确、可靠、完整和规范。
严格按照试验方案和统一的数据采集表格进行记录,确保数据的一致性和可比性。
同时,应培训和监督研究人员和数据采集人员,确保数据采集的准确性和质量。
四、数据分析中医药临床试验的数据分析应当符合统计学原理和方法,以得出可靠和科学的结论。
常用的数据分析方法包括描述性统计分析、参数估计、假设检验等。
在数据分析过程中,应注意避免伪证和数据解读的主观性,在结果的确定和报告中保持客观和准确。
五、质量控制中医药临床试验的质量控制是保证试验过程规范和结果可靠性的重要手段。
质量控制应从试验设计开始,贯穿整个试验过程。
包括制定严格的试验方案和操作规范,建立监督和评审机制,培训和监督相关人员,进行数据监控和审核等,以确保试验的科学性、可靠性和一致性。
六、伦理和安全保障中医药临床试验在进行过程中必须严格遵守伦理和安全保障的要求。
试验应经过伦理委员会的审查和批准,并得到受试者知情同意。
同时,试验过程中应重视受试者的权益和安全,确保试验不会对受试者造成伤害。
七、结果的报告和应用中医药临床试验的结果应当及时、准确、全面地进行报告和应用。
研究人员应根据试验结果编写科学论文、发表学术文章,分享研究成果。
针灸科质量控制标准
红星医院针灸科质量控制标准一、总则第一条为指导与加强红星医院中医分院针灸科规范化建设与科学管理,突出中医针灸特色,提高临床疗效,总结红星医院中医分院针灸科针灸科建设与管理经验,参照有关法律法规,制定本标准。
第二条本标准旨在指导红星医院中医分院针灸科加强中医针灸特色建设与管理,发挥科室中医针灸特色,同时可作为红星医院针灸科开展评价工作得参考与依据。
第三条二级以上红星医院中医分院针灸科针灸科按照本指南建设与管理。
第四条红星医院针灸科就是中医特色治疗优势科室,治疗病种广泛涉及内外妇儿皮科、骨伤五官等各科疾病,应在中医理论与针灸学理论指导下,充分发挥针灸特色优势,继承、创新与发展中医特色诊疗技术,不断提高中医临床诊疗水平。
二、基本条件第五条红星医院针灸科应具备与医院级别、科室功能相适应得场所、设施、设备与技术力量,以保障针灸科诊疗工作有效开展。
第六条红星医院中医分院针灸科应开设独立得针灸门诊,根据就诊病源情况,可开设专病门诊或针灸特色疗法门诊,进行专病专法建设与管理。
有条件得可以开设针灸病房,有急症处理能力得可以开设针灸急诊。
第七条红星医院中医分院针灸科门诊应设置候诊区、针灸诊疗室,红星医院中医分院针灸科诊疗室治疗床应不少于20张,。
针灸诊疗室内应设置排烟设备,保证通风良好。
各区域布局合理,就诊流程便捷,治疗区域应有保护患者隐私得设置。
建筑格局与设施应当符合医院感染管理规范要求。
红星医院中医分院针灸科病房应设置操作治疗室。
第八条红星医院中医分院针灸科应根据医疗需要及其工作量,合理配备不同类别与数量得专业技术人员。
第九条红星医院中医分院针灸科设备设施配置,应与医院级别、科室功能相适应,在配备基本诊疗设备得同时,应配备有助于提高中医诊疗水平得设备,设置针灸治疗室得,应配备火罐消毒设备、艾灸治疗仪、电针治疗仪、红外线治疗仪、针刺手法治疗仪、经络导平治疗仪等;设置理疗室得,应配备相应理疗设备,如:足底反射治疗仪,中药离子导入治疗仪、超声波治疗仪、磁振热治疗仪、电磁波治疗仪、远红外按摩理疗床、激光治疗仪、熏蒸(洗)设备等;设置康复室得,应配备相应得康复设备;有条件得红星医院中医分院针灸科可配备应急呼叫装置、吸氧装置等。
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举例2
• • • • • • 实验对象:100例慢性头晕患者 实验目的:评估针刺治疗慢性头晕患者的效力和安全性 试验设计:随机单盲对照试验 分组: 针刺组:n=50 假针刺组:n=50 非穴浅刺
• Efficacy and safety of acupuncture for chronic dizziness: study protocol for a randomized controled trial. Trials, 2013.
• 非随机对照
• 历史对照
按照干预措施的性质设置对照
• 安慰剂对照:非经非穴
• 空白对照:等待治疗
• 有效对照/阳性对照:西药对照/常规治疗
(1)安慰剂对照-非经非穴的选择
• 真穴旁开(穴位旁开3mm)或两经之间(2经中点);
• 远端取穴,相对固定;
以上选取方式均需考虑非穴所在位置的神经节段、注意避开血管 和神经。
2.效果研究
• 指干预措施在实际真实条件下能达到的作用大小。效果是效力和医 • 疗卫生服务条件、水平的综合结果。强调的是与现实临床实践环境 • 相似,纳入标准相对宽松,干预方法灵活。
举例1:
• 试验对象:241例非特异性下腰背痛患者 • 试验目的:评价短疗程传统针刺治疗是否改善长期非特异性下腰背 痛患者的治疗结果 • 试验设计:随机、对照、开放性试验 • 分组: • 针刺治疗组:n=160,个体化辩证针刺治疗 • 常规治疗组:n=81,常规标准治疗
远端取穴
Macklin EA.Hypertension,2006.
经穴旁开:
The sham points were chosen by the following 4 rules: (1) Acupoints that were defined as unrelated to headache based on a vast amount of TCM reference books. (2) In order to avoid possible therapeutic effects from acupuncture, 30 acupoints in the vicinity of elbow and knee joints were selected while the acupoints in the head,hands, feet, and trunk were excluded. The actual sham points were located 3 mm apart from these selected acupoints. (3) The 30 sham points in the vicinity of elbow and knee joints were randomly assigned to 5 subgroups: B, C, D, E, and F, and were recorded in predetermined computer-made randomization sealed envelopes. Each subgroup has 2 points on the arms and 3 points on the legs. The patients in the control group were assigned into 1 of these 5 sub-groups. (4) The number of sham points in the control group was identical to that in the acupuncture group. All points were punctured perpendicularly with lifting, thrusting, and twirling to obtainDeQi. The details of the sham points in the control group were the same as in Zhang et al. (2009) [38]. For this study, both the flunarizine (production No. 070319716) and the placebo medication (production No. 07052934) were produced by Xi’an Jansse Pharmaceutical LTD, Xian, China, 5 mg per capsule.
• An open-label study of effects of acupuncture on chronic fatigue syndrome and idiopathic chronic fatigue:study protocol for a randomized controlled trial. trials,2013.
• Randomised controlled trial of a short course of traditional acupuncture compared with usual care for persistent non-specific low back pain. BMJ,2006.
举例2:
• 导入期3周,以观察IBS患者对假针刺的应答情况,同时让患者体
• 验针刺数量和针灸师的关注情况,以为随机分配时切换到真针刺做
• 准备。
• Lembo AJ et al. Am J Gastroenterol,2009.
(三)对照组的设计
• 1.按临床研究设计方案的分类设置对照 • 同期随机对照 • 前后对照/交叉对照 • 配对对照
针灸临床试验设计与质量控制
•
成都中医药大学针推学院
赵凌
提纲
• 一针灸临床试验的定义和分类
• 二针灸临床试验(RCT)的设计
• 三针灸临床试验质量控制
• 四针灸临床试验中的几个关键问题
一、针灸临床试验的定义和分类
• (一)针灸临床试验的定义
• 以人体为对象的科学实验,通过治疗活动对针灸疗法进行评价,评 价其临床疗效和安全性。
举例1:
• 试验对象:49例膝骨关节炎患者 • 实验目的:评估低水平激光治疗用于膝关节周围穴位配合锻炼对膝 关节炎患者的效力 • 试验设计:随机双盲对照试验 • 分组: • 激光针刺组:n=26 • 安慰激光针刺组:n=23
• Efficacy of low-level laser therapy applied at acupuncture points in knee osteoarthritis:a randomised double-blind comparative trial.Physiotherapy,2013
• -----------------(《针灸临床研究方法指南》,1995)
(二)针灸临床试验的研究方法
• 1、随机对照临床试验
• 2、队列研究
• 3、病例对照研究
• 4、单个病例研究
二、针灸临床试验(RCT)的设计
• (一)研究的类型 • 1、效力研究(efficacy research)
• 指干预措施在理想条件下能达到的最大期望作用。效力强调的是给 予治疗措施最优实施条件,尽量保证受试者依从性。
举例2
• • • • • • • • 试验对象:428例轻度原发性高血压患者 试验目的:评估针刺治疗轻度原发性高血压的效力 试验设计:多中心、开放性、随机对照实验 分组: 循经取穴组 非循经取穴组 非经非穴组 等待治疗组
• Acupunture for patients with mild hypertension:study protocol of an open-label multicenter randomized controlled trial. Trials,2013.
举例1:
• 试验对象:160例无先兆偏头痛患者 • 试验目的:评估真针刺对无先兆偏头痛的效果(与标准模拟针刺、 精确模拟针刺和无治疗对照) • 试验设计:前瞻性随机对照试验 • 分组: • TA组:穴位辩证针刺+利扎曲坦 • RMA组:辩证选穴,不刺入+利扎曲坦 • SMA组:标准穴位刺激+利扎曲坦 • R组:无预防性针刺治疗,只服用利扎曲坦缓解疼痛 • Traditional acupuncture in migraine:a controlled randomized study. Headache.
4.排除标准
• (1)年龄在35岁以下及80岁以上; • (2)孕妇及哺乳期妇女、近半年有生育要求者; • (3)合并心血管、消化、泌尿系、呼吸、血液、神经、内分泌系 统等严重原发性疾病临床未能有效控制病情者; • (4)合并精神障碍者; • (5)有出血、过敏体质者; • (6)患者合并急性冠脉综合症(包括急性心肌梗死、不稳定性心 绞痛)、严重心律失常(严重房室传导阻滞、室性心动过速、影响 血流动力学的室上性心动过速、频发早搏特别是室性早搏)、房颤、 原发性心肌病、瓣膜性心肌病; • (7)患者的高血压、糖尿病临床治疗未达标者; • (8)在过去3个月内因心血管疾病曾接受针灸治疗; • (9)正在参加其他临床试验者。
举例1:
• 试验对象:480例偏头痛患者 • 试验目的:评估针刺少阳经特定穴与其他腧穴和非穴治疗偏头痛的 效力 • 试验设计:多中心随机对照、单盲试验 • 分组: • 少阳经特定穴组 • 少阳经非特定穴组 • 阳明经特定穴组 • 非穴组 • acupuncture for migraine prophylaxis:a randomized controlled trial. CMAJ,2012.
• Randomised clinical trial:an assessment of acupuncture on specific meridian or specific acupoint vs sham acupuncture for treating FD. Aliment Pharmacol Ther,2012.