针灸治疗不寐跟师病案
针灸结合中药治疗失眠个案
针灸结合中药治疗失眠个案
针灸结合中药治疗失眠个案
广东省中医院王新民
患者，女性，60岁，失眠12年，自诉每晚只能睡2-3小时，喝茶后加重，有颈椎病，大便干结，呈羊粪样，夜尿每晚2-3次，睡前喝茶后加重，经病友介绍来求诊。
初诊：2012年5月31日。
从患者的症状，中医学认为是肝血不足引起的失眠，针灸：照海，太冲，行间，血海，右侧内关，曲泽中药4剂，处方：生地黄20 土茯苓20 桑椹子20 女贞子20 旱莲草15 布渣叶10 白花蛇舌草10 甘草15 蔓荆子15 何首乌30 桑叶10 丹参20
二诊：2012年6月7日自诉针灸结合中药内服后，睡眠明显改善，每晚能睡5-6小时，夜尿消失了，大便也软了。
效不更方，继续针灸和中药内服。
多年的疾病，一次针灸和4剂中药，能有这样的疗效，虽然只是个案，我还是把它记录下来与大家一起分享。
针药结合治疗不寐79例
养 心 肝 阴 血 ， 有 标 本 兼 治 的双 重 作 用 。 为 冶 阴血 不 足 之 心 神 具 故
不 宁之 要 药 。 子 仁 有 宁 心 安 神 及 养 阴 血 的 双 重 作 用 ， 柏 配伍 使 用 增 强滋 阴养 血 安 神 之 功 。 合欢 皮 兼 有 解 郁 之 效 ， 善治 情 志 不 遂 、 忧 伤 郁 闷 所 致 烦 躁 不 宁 、 眠 多 梦 ； 志 除 宁 心 安神 外 ， 辛 开 苦 失 远 其 降 ， 可 以 化 痰 开窍 ， 于 有 痰 浊 闭 阻 之证 。 神 宁 心 安 神 又补 中 又 用 茯
２ ０ 年 １ 至 ２ ０ 年 １ 月期 间 ， 院 门 诊 患 者 ７ 例 ， 中 男性 ０６ 月 ０８ ２ 我 ９ 其 ２ 例 ， 性 ５ 例 ， 龄 １ ～７ 岁 ， 程 最长 的为 ２ 余 年 ， 短 的 为 １ ６ 女 ３ 年 ９ ２ 病 ０ 最 个 月 。 经 西 医 治 疗 未 获 良效 。 均
１ ２ 临床 资 料 和辅 助检 查 ．
入 于 阴 。 素 问 ・ 调 论 》 ： 胃不 和 则 卧 不 安 ” 《 贵要 略 ・ 痹 Ｋ 逆 云 “ 。金 血 虚 痨 》 ：虚 痨 虚 烦 不 得 眠 ” 记 载 。景 岳 全 书 ・ 寐 不 寐 证 虽 有 “ 的 《 不 “ 病有不一 ， 惟知邪正 二字则尽知矣 。 寐本乎 阴， 其主也 ， 然 盖 神 神
（ ） 床 资 料 收 集 ： 床 表 现 、 病 史 、 往 史 、 人 史 、 族 １临 临 现 既 个 家 史 。２实 验 室检 查 ： 常规 、 常规 、 糖 、 肾功 能 。３特 殊 检 查 ： （） 血 尿 血 肝 （）
心电、 Ｃ 电子胃镜。 头 Ｔ、
１ ３ 中医 分 型 ．
刘氏针法｜针治不寐
刘氏针法｜针治不寐
刘氏头针精品班（线上+线下）
NO.79 学员案例分享
女，55岁。
眠差10天。
近10天来，每天约11点左右入睡，2点左右会醒，要到4—5点后才能再次入睡，睡不着的时候双脚有发热感。
纳差，没有食欲。
舌质偏淡，苔薄白稍干，脉双尺躁象。
不寐（阴虚火旺）。
2020年8月11日。
①刘氏头针：滋阴针
②五神针+泻南补北方
2020年8月15日
今天复诊，病人很开心，症状大为好转，偶尔中间会醒，但很快可以重新入睡，两脚夜晚发热的症状已经基本消失，胃纳好转，舌质
淡红，有齿印，尺脉的躁象已经没有了。
予五运针法，起土运，配合头针大回环。
留针时很快进入深睡眠。
出针后全身轻松，说要去楼下超市买原料做毛血旺吃。
刘氏泻南补北针法和五运针法均是师父三期课程的原创针法，强调五行流注，生克制化，功效强大，与刘氏的其它针法配合使用，治疗内科病时也有立竿见影的效果！
薛军，毕业于广州中医药大学，针灸专业学士，临床中医学博士，加拿大BC省注册中医针灸师。
博士导师为全国名老中医、岭南著名中医大家陈镜合教授。
2012年移居加拿大，出国前任广州中医药大学针灸推拿学院副院长，2017年4月正式拜入美国著名针灸专家刘伟教授门下，现在加拿大温哥华执业。
气血亏虚型不寐针灸治疗病例
气血亏虚型不寐针灸治疗病例
气血亏虚型不寐针灸治疗病例：
王某，女，30岁，冷冻厂职工。
主诉：患失眠已半年。
现病史：半年来，多梦少寐，心悸心跳，头晕眼花，健忘。
伴有食欲不振，饥不欲食，两颞疼痛，腰部困痛，气短(中气不足如腹中空虚，欲屈曲侧卧，欲蹲坐位，坐高椅则气短不舒)，身困乏力，四肢无力等症状。
舌淡苔白，脉象沉细无力。
血压11.5/9.33kPa。
曾用中西药久治无效。
辨证：证属气血亏虚，心失所养。
治则：补益气血以安心神。
取穴：针补合谷、三阴交。
隔日针治1次。
效果：针治2次痊愈。
随访：1973年11月12日其爱人接信后前来告知在此针愈未发。
按：本例属于八珍汤证。
系气血亏虚，血不养心之不寐证候。
故针补合谷(补气)、三阴交(益脾养血)，补益气血以安心神，具有八珍汤之效。
本例病程半年，针治2次痊愈，是因施用辨证取穴，整体治疗，从本图之穴配伍切合病机之故。
针刺治疗失眠病历
王贵其，男，49岁
患有失眠和焦虑症10年，平常很难入睡，在服安神镇静西药，药量不断加大，但效果不好，且第二天觉得头脑不清醒和疲劳不堪。
舌质暗紫，苔薄白，脉弱。
面色暗灰，精神憔悴，目光呆滞。
证属心肝血虚，兼郁热内蕴。
治宜养心安神，清泄肝热。
处方：印堂百会四神聪安眠神门关元
太冲申脉照海行间侠溪肾俞肝俞
心俞
留针30分钟，照海，心俞，肾俞用补法，申脉，行间，侠溪，肝俞，太冲用泻法，余穴用平补平泻。
每天1次。
心藏神，神门为心经原穴；脑为元神之府，印堂可调理脑神，两穴相配可安神利眠。
四神聪、安眠穴镇静安神。
照海、申脉为八脉交会穴，分别与阴跷脉、阳跷脉想通，阴、阳跷脉主睡眠，若阳跷脉功能亢盛则失眠，故补阴泻阳使阴、阳跷脉功能协调，不眠自愈。
行间、侠溪穴泻肝胆之火，肝火息，心神安。
嘱患者卧室打扫干净，创造一个整洁安静的睡眠环境，22点以后准时洗漱完，上床准备入睡。
或仰卧或侧卧，双眼睑慢慢闭合，冥想从头到脚每一个器官、组织放松下来，而后意守丹田，直至入睡。
第二天患者自觉睡眠较好，精神倍足，精气神较前有了
明显改善。
5天后开始减服西药，并觉白天注意力较集中和头脑明显较前清醒。
治疗10天后改隔日针刺1次，1个月后完全停服西药。
患者目前可一夜睡止天亮8小时不醒，白天精神舒畅，焦虑情绪明显减少，嘱尽量少喝酒少吃烧烤食物，睡眠尽定量定时，多爬山、跑步、打太极。
不寐针灸处方分享（一）——理气血方，补脾宁神方
不寐针灸处方分享（一）——理气血方，补脾宁神方欢迎阅读，收藏并转发，文末有福利，不能错过！理气血方《备急千金要方》【处方】阴交、气海、大巨阴交穴【定位】在下腹部，前正中线上，当脐中下1寸【解剖】在腹白线上，深部为小肠；有腹壁浅动脉、静脉分支，腹壁下动、静脉分支；布有第十肋间神经前皮支的内侧支。
【主治】温肾益精，调理冲任。
①小便不利，水肿。
②疝气腹痛。
③月经不调，带下，崩漏，阴痒，产生出血。
【配伍】配阴陵泉、带脉穴治赤白带下；配子宫穴、三阴交治月经不调、崩漏；配大肠俞、曲池治脐周作痛；配天枢、气海治腹胀肠鸣、泄泻。
【刺灸法】直刺0.5～1寸；可灸。
孕妇慎用。
【附注】任脉与冲脉交会穴气海穴【定位】在下腹部，前正中线上，当脐中下1.5寸【解剖】在腹白线上，深部为小肠；有腹壁浅动脉、静脉分支，腹壁下动、静脉分支；布有第十一肋间神经前皮支的内侧支。
【主治】益肾固精，升阳补气，调理冲任。
①腹痛，泄泻，便秘。
②遗溺。
③疝气。
④遗精，阳痿。
⑤月经不调，经闭。
⑥虚劳体弱，本穴有强壮作用，为保健要穴。
【配伍】配三阴交穴治白浊、遗精；配关元穴治产后恶露不止；配灸关元穴、膏肓、足三里穴治喘息短气（元气虚惫）；配关元穴、命门穴（重灸）、神阙穴（隔盐灸）急救中风脱证。
配足三里穴、脾俞穴、胃俞穴、天枢穴、上巨虚穴治胃腹胀痛、呃逆、呕吐、水谷不化、大便不通、泄痢不止（脾气虚弱）；配足三里穴、合谷穴、百会穴治胃下垂、子宫下垂、脱肛。
【刺灸法】直刺0.5～1寸；可灸。
孕妇慎用。
寒则补之灸之，热则泻针出气。
【附注】任脉穴大巨穴[定位] 在下腹部，当脐中下2寸，距前正中线2寸。
[解剖] 当腹直肌及其鞘处；有第十一肋间动、静脉分支，外侧为腹壁下动、静脉；布有第十一肋间神经(内部为小肠)。
[主治] 小腹胀满，小便不利，疝气，遗精，早泄。
[配伍] 配中极、次髎，治小便不利。
[刺灸法] 直刺1～1.5寸。
【功用】调血安神，升阳补气【主治】不寐，心气虚，善惊不得卧【操作】穴位常规消毒后，阴交、气海、大巨直刺1~1. 5寸，气海穴得气后行提插捻转补法，余穴得气后行提插捻转泻法，诸穴针上加灸3 ~5壮，留针30分钟，每日1次，10次为1个疗程。
赵征宇针灸治疗不寐临床经验点滴
浙江中医杂志2019年9月第54卷第9期赵征宇针灸治疗不寐临床经验点滴王懿娜1赵征宇21浙江省杭州市中医院浙江杭州3100072成都中医药大学四川成都610075关键词不寐针灸临床经验赵征宇针灸聚英赵征宇系成都中医药大学副教授，崇尚经典，学验俱丰，临证诊治失眠症别具一格。
现将跟师感悟整理如下。
1症虽纷繁，五脏统之《素问·宣明五气》将“神、魂、魄、意、志”五志统一于五脏之中，脏腑在机体生命活动中分担着特定的思维、意念、情感、精神、行为等职能。
脏与气相合，阴阳维系，气血调顺，则神和志宁，魂魄潜藏，正常的精神情感活动方可维系，否则就会发生相关的病变。
赵师认为“五志”完成了个体的生理与精神心理、外界环境与内在心理的整合，为掌握不寐的临床表现提供了难得而完美的驭繁执简平台。
不寐作为一种身心共患疾病，其症候或轻或重，出现于疾病的各个阶段，表现不尽相同，但其主症无非是入寐困难，寐中易醒，醒后复眠难，或时寐时寤，甚者彻夜不眠，或合并有社会活动功能障碍及机体功能障碍等。
以“五脏藏神论”将不寐之主症，结合脏腑辨证体系则可完成对不寐证候的整理与分析。
2处方用穴，紧扣病机赵师将中医不寐证的病机认识分为三种学说，即先秦时期的营卫阴阳学说、汉唐至明清的五脏藏神学说和近现代的脑髓学说。
三种学说实质上是相互关联且又互为补充的，从不同的侧面阐释了同一个问题，三者在不寐证最基本的病机——“阳不入阴”的层次上达成了高度的统一。
而且，赵师认为不可囿于某一学说主张，在有证可辨的情况下，遵循整体观念、辨证施治的基本原则，调治阴阳气血，使神志达到活动平衡。
在病因不明，病位不定，脏腑偏颇不显，病势难以预料，无证可辨，或在调治脏腑的阶段性过程等情况下，则以调治营卫为主。
鉴于以上对不寐证病机的认识，针灸处方由如下几组腧穴单元组成：①五脏俞、五胠穴（即魄户、神堂、魂门、意舍、志室）加四花穴（膈俞、胆俞）。
本组处方属治疗不寐的基础处方之一。
(完整word版)针灸治疗不寐跟师病案1
不寐2吴某, 男 43岁就诊时间: 2009-3-17主诉: 失眠反复发作半年, 加重1月。
现病史：失眠反复发作半年, 加重1月。
尤以入睡困难, 约2-3小时后方可睡着；伴头晕而鸣, 口干心烦, 遗精腰酸, 舌质红而少苔, 脉现细数。
既往史: 否认有高血压、糖尿病、冠心病病史。
否认肝炎、结核等传染病史。
否认输血、中毒史。
未发现药物、食物过敏史。
诊断: 不寐（肾水亏虚, 心阳独亢, 心肾不交）治则：滋肾阴, 降心火, 养心神毫针刺用平补平泻法。
处方: （1）心俞厥阴俞脾俞胃俞肾俞（2）内关神门足三里阴陵泉三阴交太溪操作：每次可使用一组处方, 宜用平补平泻, 加6502型电针治疗仪2-3组, 输出波形为连续波, 强度为轻度, 留针２０～3０分钟；用TDP电磁波照射气海穴。
每日针刺１次, １2次为１疗程。
再以背部督脉、夹脊穴、膀胱经第一侧线、第二侧线为选择点, 采取离穴不离经的原则, 一般拔10个左右火罐, 每次留罐5～１0分钟, 每日１次。
并嘱其在家中用艾条熏关元、气海穴, 每次30分钟。
结果：治疗9次后, 每晚上床约半小时内入睡至天明, 诸症基本消失。
按：失眠是临床上常见的一种睡眠障碍。
轻症不易入睡, 或入睡并不困难, 但易醒觉。
重症通宵达旦不能成寐, 常伴有头昏、神疲、心悸、健忘等症。
有因一时情绪紧张或因环境吵闹, 卧塌不适等而引起失足眠者不属病理范围, 只要解除有关因素即可恢复正常。
因发热、咳嗽、疼痛等疾患引起的失眠, 则应着重处理原发病。
西医学中的神经衰弱等可引起失眠。
不寐, 通常称为“失眠”凡经常不易入寐, 入寐时间短, 或寐不深熟, 或连续梦景, 均可作不寐论治。
不寐的原因很多, 《内经》云: “阳气不得入于阴故目不瞑”。
有因思虑劳倦, 内伤心脾, 生血之源不足, 心神失养所致, 或因惊恐、房劳伤肾, 以致心火独炽, 心肾不交, 神志不宁;有因体质素弱,心胆虚怯；情志抑郁, 肝阳扰动；以及饮食不节, 脾胃不和亦能导致不寐。
针刺治疗不寐证治验案三则
朱永志教 授善 治脑 病 ， 不寐 证治 疗有 丰富 对 经验 和独到之 处 。笔 者 在学 习期 问 ， 目睹 老师 以 针刺 为主 ， 药结合 ， 针 使许多顽 固性不寐 的患者迅 速 得 以治 愈 。 此 仅 录 其 验 案 之 则 ， 同道 参 考 。 供 １ 不 寐 （ 肝 火旺 ， 热上扰心神 ） 心 痰
维普资讯
针灸临床杂志・
针 刺 治 疗 不 寐 治 验 三 则 证 案
葛 磊
（ 龙 江 省 龙 镇 农 场 职 工 医院 ， 黑 黑龙 江 五 大连 池 市 １４ ３ ） ６ １５
关键 词 ： 刺 疗 法 ； 眠 ； 床验 案 针 失 临
神定 志 ， 标本 兼治 ， 以捻转 提插 之泻 法 ， 辅 故能 奏 效 ， 年之顽痰 ， 周而得解 。 半 ３
２ 不 寐 （ 脾二虚 ， 神不 宁） 心 心
内外 走动 ， 劳至 极 ， 疲 尚可 闭 目休 息一会 ， 但仍不 能人 眠 。经 当地 中西 医多方 诊治 ， 曾用 多种镇静 药及中药 ３ ０余 剂 ， 无 明 显 好 转 ， 来 院 就 诊 。 均 故 主诉不寐 同前 ， 伴有 心烦 、 口苦 、 目干 、 胁胀 、 痛 、 头 头晕 、 纳差 、 黄便 干 。诊见 精 神疲 惫 。形 肥 、 尿 面 红、 舌红苔 黄 、 腻脉 滑数 ， 医诊 断神 经症 ， 西 中医诊 断为不寐 ， 心肝火 旺 ， 挟痰热上扰 。治则 清泻心肝 之火 ， 化痰 安神法 。针刺 取穴 ： 四神聪 、 安眠穴 、 劳 宫、 池、 风 内关 、 丰隆、 间、 行 公孙 ， 针用 捻转提插泻 法 ， 次 留针 １ 时 ， 日 １次 。 每 小 每 人 每晚睡眠保 持 在 ５ 小 时 ， 梦 。食 欲 渐增 ， —６ 少 治 疗 经 过 ： １次后 病人 心 神 稍 安 ， 仍 不 能 体力 好转 ， 针 但 面见 润色 。续 以此法针刺 ９ ， 次 病人 睡 寐 。３次 后 能 睡 ３个小 时 ， 人情 绪 好转 。针 ６ 病 眠保持在 ６— 小 时 。遂 停针 ， 以归脾 丸 巩 固 。 ７ 嘱 次后 病人能 睡 ５ ６ 时 ， — 小 心情平 稳 ， 心烦 口苦 、 头 随访病人 ， 半年来未见反复 。 晕、 头痛诸 症减轻 ， 苔渐薄 ， 舌 脉渐 平 。随后取 穴 讨论 ： 本案病人 因其 丈 夫患精 神 分裂 症 经几 去劳宫加神 门 ， 去公孙 加 申脉 ， 针法 同前 。再 针 ７ 年搔扰 ， 神不 宁 。复 因忧 思 伤 及 心 脾 面 为 病 。 心 次 后 病 人 每 晚 能 睡 ７—８小 时 。病 人 自觉 前 述 诸 综合 脉证 ， 心脾两 虚 ， 属 心神 失养之不寐 。故 治之 症不 显 ， 精神体力 大增 。继续此法巩 固治疗 ｌ ， 周 大法 ， 当以补 益心 脾 ， 养心 安神 。取 穴安 眠 穴 、 百 病人 睡眠完全工作 ， 即便周 围略有声音 干扰 ， 亦无 会 、 门等 穴 以安 其神 。取穴 心俞 、 神 脾俞 、 交会 穴 大影响 。因嘱 病人 回家 休养 。半年 后病人 来 述 ， 三阴交 、 元 ， 关 胃经 下 合 穴 足 三 里 ， 补 益 ， 、 以 ｔ脾 益 ２ 睡 眠 一 直较 好 ， 安 睡 时 间 ７小 时 左 右 。偶 因 心 气血生化之源 ， 多 气血是心神得养 ， 故病 渐愈 。老师 情不 快影响 睡眠 ， 口服少 量朱 砂安 神丸 即安 。 已 治疗此类虚症 ， 在重视头部局 部取穴 的同时 ， 调 强 恢 复工作数月 ， 此次来 哈公 出， 并来告安 。 取其相关经脉 的背俞 穴 、 穴 、 穴交 会穴等 。因 原 合 讨论 ： 本案不寐 ， 因所愿不遂 而致 ， 心肝火 旺 ， 这 些 穴 位 更 具 补 虚 ， 运 脏 腑 的 作 用 。 而 关 元 更 健 化热 生 痰 ， 热 上扰 神 ， 痰 ｔ ５ 神失 所 藏故 致夜 不 能 是 必 取 之 穴 ， 元 为 足 三 阴经 在 腹 部 的 交会 之 处 ， 关 寐 。就 诊 前 曾 经 多 方 治疗 ， 明显 效 果 ， 其 原 因 又是 原气生发之所 。欲养 心安神 ， 气养血 ， 无 究 益 当刺 多用安 神镇 静 治标 之 法 。老师 认 为欲安 其神 ， 当 灸关 元 。 谨 守 病 机 ， 本 同 治 。故 用 针 之法 ， 标 当重 在 清 泻 心 ３ 不 寐 【 肾 不 交 ） 心 肝之火 ， 理气 化痰 ， 辅 以安 神之 法 。取 风池 、 并 劳 郑 × ×， ，２岁 ， 市 居 民 Ｏ２０ 女 ７ 哈 ００年 ３月 ２ ０ 宫 、 间 、 在清 泻心 肝之火 ； 行 意 内关 、 丰隆 、 公孙 意 日 诊 ， 初 患顽 固性失 眠 ３年余 。几 年一 直在 不 寐 在理气化痰 ； 取安眠穴 ， 四神 聪 、 门 、 神 申脉 意在安 的痛苦 中渡 过。尤其近半年 多彻 底不寐 ， 伴腰 酸 ，
董氏奇穴针灸——失眠处方
董氏奇穴针灸——失眠处方董氏针灸失眠处方：【通山通关通天心灵五花穴下三皇镇静】临床取三组即可#穴位位置图##失眠病案分享#1. 分享:七十二岁老太太，【膀胱炎加妇科炎症】(每次小便不痛不痒就难受)，失眠。
每次上火后就出现以上症状！针云白李白，三其，腕顺，手三关，心灵，妇科，镇静。
上三黄下三皇，四花门金，通肾通胃通背，火主火硬，足三火，水曲六完。
三次症状消失！今天从六十里路外坐车过来，并带俩瓶好酒以表感谢！董针强大，感恩老师！2. 女45岁，每天晚上睡不好觉，【失眠多梦】，上焦火大，我给配穴：镇静穴，心灵三穴，上三黄，下三皇，肾关，等要其九点半前泡脚，今上午给我信息睡眠质量有改善3. 自从用【董针治失眠以来，从未失手】！治一个好一个！不需辩证！镇静，心灵一，三顶就够了！董针威武，4. 分享：一少女14岁因【考试压力大，失眠数天】，噩梦连连，不言不语，去医院检查说【轻度抑郁焦虑症】，经家人开导后不可以缓解，拟针方：正会，前会，人中，木穴倒马，灵骨（双侧），火主（双侧）后，马上睡着，半小时后起来大哭一场，脸色由原来灰青转成白里透红；面代笑容说：心安定很多。
5.分享一下【三十年的重症失眠】，每天两粒安眠药，也没有用，用董针五天，刚才告诉我，昨晚睡着了五个小时！第一天镇静三穴，心灵，肝灵，手解，灵大，五花，舌头很红加了火连菊散，当天晚上就有效，去安眠药睡了两小时，第二天加水通天通山通关，下三黄，四花，当晚三点后睡着，有四小时左右，第三天四天都能睡四小时左右，前天昨天家中有事未来，让其加服了半夏秫米汤，昨晚睡得很好，今天看舌已不红去了火连火菊火散另附刘红云：失眠，有一种叫不安腿综合症，腿麻，像有一群蚂蚁在爬，不能入睡。
取穴为支沟＋外三关。
外三关是典型的董氏奇穴，可以行血化淤，祛风化痰。
支沟调三焦气机，位于小臂上，对应小腿。
针刺为主治疗不寐32例
针刺为主治疗不寐32例标签：针灸、耳穴、足浴疗法；不寐；辨证论治不寐，又称失眠，是指经常不能获得正常睡眠。
轻者入睡困难，重者彻夜不能成寐，严重影响患者日常工作和身心健康，笔者近3年来采用针灸治疗该病32例，现总结如下：1 临床资料1.1 一般资料:本组32例中，男11例，女21例；年龄最小28岁，最大74岁；病程最短半个月，最长20年。
1.2 辨证分型心脾两虚多梦易醒，心悸健忘，头昏乏力，面色苍白，纳呆，舌淡，脉细弱。
占4例。
心肾不交心烦不寐，心悸不安，口干津少，腰酸软，月经紊乱，舌尖红，脉细数。
占18例。
肝火上扰不寐，急躁易怒，面红目赤，口干苦，便秘，尿黄，舌质红，苔薄黄，脉弦数。
占10例。
2 治疗方法2.1 主穴取申脉、照海。
心脾两虚型加百会；心肾不交型加大陵、太溪；肝火上扰型加行间、风池。
以上穴位均选用0.25mm*40mm毫针，穴位常规消毒后快速进针。
申脉穴选用泻法，提插与捻转手法相结合；照海穴有补法，亦用提插与捻转手法；太溪穴用补法；大陵、行间均用泻法，提插与捻转手法相结合；风池穴行捻转平补平泻手法。
针刺每次30～40min，每10min行针一次，加强针感，每天一次。
治疗期间停用一切药物。
治疗每天一次，10次为1疗程。
2.2 耳针主穴：心、神门、皮质下、交感、脑干、神衰点。
心脾两虚型加脾、肝、小肠；心肾不交型加肝、肾、阳维、精宫；肝火上扰型加肝、耳尖、内分泌。
将王不留行子贴附在小方块胶布中央，然后贴敷于耳穴上，每天患者可自行按压数次，3～5天两耳交替一次，按病情酌情增减或更换穴位，10次为1疗程。
2.3 足浴疗法：配方：黄芪30g，柴胡12g，荷叶30g，丹参25g，红花10g，菊花15g，黄芩15g，夜交藤15g，龙骨30g，磁石30g，合欢花15g。
将上药加清水适量，煎煮40分钟，去渣取汁，与1500ml开水同入脚盆中，待温度适宜时浸泡双脚30分钟后取出，擦干，按摩双脚。
顺序：1）擦涌泉穴5分钟，以局部感觉发热为度。
针灸治疗顽固性失眠一例（3年病史），与大家探讨，听听各位高见
针灸治疗顽固性失眠一例（3年病史），与大家探讨，听听各位高见失眠3年，男，67岁，游艇船长，胆子大，脑梗后遗症3年，肺CA术后2年。
有效前的几诊：诊脉：脉搏搏指有力，舌红薄苔干针刺：太冲，照海，太溪，内关，神门，类似4次效果均不明显。
思考，搏指有力，我自己睡眠不好的时候，第二天都是蹦蹦劲，但这个是虚火。
所以想到不要扎照海，应该以泻热为主。
太冲透涌泉（应该在太冲有得气后再刺到涌泉的位置，不用扎穿），照海偏补，不扎曲池，鱼际，神门自此隔三差五给患者右手十宣穴、少冲穴放血。
按照此针一次后便由服用安眠药后的2h变为4h，后续按此继续扎，最好稳定在5h。
这时候再诊脉，浮中有力，重按无力说明并在肝肾，左寸陷，说明并在心血虚。
结合患者夜间易醒，说明肝血虚。
综合而来，在肝肾，心；失眠表现在心，根本在肾；但是开始还是要先治心为主——清虚热养心血。
这个时候没有开始那么搏指有力，说明虚火经过休息睡眠后，已经消失一部分了，但是，心肺上焦还是有热，而这个本质还是心血虚。
心血虚本质还是肾水亏，肝血虚。
但还要一步步来。
所以下一步还是要清心肺虚热，兼补心血（心血从肾水、肝血来）。
按五腧穴属性，少冲属于心的母穴，其实肝经的大敦穴也是心的母穴（但是没扎刺血）。
心肺虚热，要取心肺的荥穴，合上心包经的荥穴（有清虚热养血的作用），即，鱼际、劳宫、少府。
期间我想到如果患者总是服用安眠药，但是摆脱又睡不着，说明有成瘾性，参考教材戒毒穴位：人中、内关、劳宫、合谷，这里面就有劳宫。
于是重新组合穴位：太冲透涌泉曲池，鱼际、劳宫、少府，神门，照海（补肾水，这时候脉搏没那么搏指有力了，重按空虚）首次治疗后，患者说睡眠最好，深睡眠达6h，22-1,1-3,3-5，期间深睡眠大概6h（手表测量）整好患者中药也没了，之前一直都是清清泻肝胆火安眠为主的方，但这个人本质在肝肾，失眠表现在心，因为心血虚所导致的失眠，直接补肾也不行，要通过补心血为先，后期再补肾。
顽固性失眠的针灸治疗名家医案
顽固性失眠的针灸治疗名家医案顽固性失眠程莘农针灸医案吴先生，59岁，1992年9月12日初诊。
【主诉】顽固性失眠30余年，入睡难，梦多，劳累后病情加重，近三年来完全依赖安眠药睡觉。
胃脘胀满，矢气频作，大便日2～3行，食用牛奶后易引起腹泻，腰部酸痛不适。
【病史】两年前曾于某医院检查肝功，胆红素指标偏高，印象为“胃肠功能紊乱”。
【舌诊】舌质淡紫，尖红苔白。
【脉诊】脉象弦。
【辩证】证属脾虚胃气不和。
【治则】宣健脾和胃，宁心安神。
【取穴】中脘、天枢、气海、神门、内关、足三里、三阴交、太溪。
【手法】平补平泻法。
【疗效】治疗4个疗程（6次为一个疗程），脾胃功能逐渐恢复，脾胃诸症明显减轻，睡眠渐趋安稳，安眠药已减半服用。
再继续间断巩固治疗4个疗程，患者停服安眠药。
每晚能够安眠6～8小时。
【医案分析】脾虚则心失所养，胃气不和，浊气不降，上扰神明，故失眠。
选取中脘、天枢、气海、足三里、健脾消胀，和胃降浊；神门、内关、三阴交是程老治疗不寐的经验选穴，神门为心经原穴，内关是心包经络穴，三阴交是肝脾肾三经的交会穴，三穴合用，宁心安神。
太溪为兼症选穴，配神门又可交通心肾。
证属虚实夹杂，所以针刺手法用平补平泻法。
此案程老由于抓住脾虚胃气失和这一根本病机，所以多年顽疾，守方治疗得以如此奏效。
名医简介程莘农（1921年8月-2015年5月）生于江苏淮安，原籍安徽绩溪，是中国著名的针灸专家。
程莘农教授独创了“程式三才”针灸手法，是联合国教科文组织人类非物质文化遗产中医针灸代表性传承人，被称为中国针灸界的泰斗。
程莘农1956年毕业于江苏省中医进修学校本科班。
历任江苏省中医进修学校针灸教研室组长，北京中医学院针灸教研室副主任，中国中医研究院针灸研究所经络临床研究室、教学研究室主任，北京国际针灸培训中心副主任、主任医师、教授，中华全国中医学会针灸学会第一届副主任委员。
1983年被聘为加拿大传统医学院名誉教授。
1984年被聘为墨西哥针灸学会名誉常务理事。
中医跟师医案记录
中医跟师医案记录
嘿，朋友们，今天咱们来摆一摆我中医跟师的那些事儿。
你们晓得嘛，中医这行当，真的是越学越觉得深似海，尤其是跟着师傅看病，那简直就
是一场场生动的“现场直播”。
那天，师傅接诊了一个长期失眠的大姐，看着她那熊猫眼和一脸疲惫，我心里头也跟着不是滋味。
师傅望闻问切，一套流程下来，眉头紧锁，但
眼神里却透着股子坚定。
他轻声细语地问大姐：“你平时心头压力大不大哦？晚上睡不踏实是不是心头有啥子事情放不下？”大姐一听，眼泪花儿
都在眼眶里打转，连声说是。
师傅这才缓缓开了方子，一边写还一边给大
姐宽心：“莫急莫急，先把心头的石头放一放，这药吃了，慢慢就会好的。
”那一刻，我仿佛看到了中医不仅仅是治病，更是在治心。
还有一次，遇到一个风湿痛的老爷子，走起路来都一拐一拐的。
师傅
先是仔细检查了他的关节，然后又问了好多生活习惯上的问题。
我看到师
傅的眼神里充满了关怀，就像是在看自己的长辈一样。
他一边给老爷子按摩，一边教他些简单的自我保健方法，还反复叮嘱：“老人家，回去后记
得每天泡泡脚，水要热点，多活动活动关节，这病啊，三分治七分养。
”
老爷子听得连连点头，眼里满是感激。
每次跟师，我都能学到不少新东西，不仅仅是医术上的，更多的是师
傅对待病人的那份耐心和细心。
他常说：“中医啊，讲究的是天人合一，
看病得看人，不能光盯着病。
”这话我琢磨了好久，觉得真是说到点子上
了。
所以啊，朋友们，以后要是谁有个头疼脑热的，不妨也试试中医，说不定会有意想不到的收获呢！。
古今医案研读：辽宁名医王品山针灸治疗不寐（神经衰弱症）案
古今医案研读：辽宁名医王品山针灸治疗不寐（神经衰弱症）案#了不起的医生# 怀着空杯心态研读名家医案，一案一故事，一医一人生。
【名医简介】王品山（1920～），男，辽宁省海城县人。
自幼从父王廷相学习中医，拜师刘润棠学针灸。
曾任辽宁中医学院副教授、主任医师、中国针灸学会经络研究会顾问。
临床每以针药并举，屡获显效。
曾编著《筒易针灸手册》，并在《中医杂志》、《中国针灸》等国内刊物上发表过20余篇学术论文。
【医案】不寐(神经衰弱症)曾××，男，27岁，职员。
1986年7月17日就诊。
主诉：失眠已经3年。
病史：3年前因工作劳累，精神刺激而失眠，每夜只能睡3小时，头重昏沉，心烦意乱，四肢酸软无力，经中西药治疗无效来诊。
检查：面色皖白，精神萎靡，语音低弱，舌质淡，苔薄白，脉沉缓。
合谷压痛反应(+)，神门压痛反应(+)，三阴交穴压痛反应(+)，心俞压痛(+)。
诊断：不寐(神经衰弱症)，心肾不交型。
治疗：通经导气，降火安神。
取穴：心俞、合谷、神门、三阴交、太冲、肝俞(双)。
操作：①心俞置皮内针。
②合谷、神门、三阴交、太冲，针刺留针20分钟、平补平泻，10次为1个疗程。
1个疗程后，睡眼增至5～6个小时，神清，语利，食欲大增。
查体：四关反应(+)，肝俞反应(+)，改置皮内针于肝俞、合谷、太冲留针。
继治1个疗程，睡眠增至7～8个小时生活、工作恢复正常。
【按语】患者由于劳累，精神受到刺激的客观原因，致心肾不交，虚火上炎。
故取心俞，与心经原穴神门相配，以调理心经经气而宁心安神」三阴交以调理脾肾肝气机而协调阴阳合谷、太冲以泻火除虚热，经治1个疗程以后，症状显著好转，但仍未愈，肝俞、四关反应(+)，说明尚有气滞血行不畅之征，继针此穴1个疗程，康复而愈。
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针灸治失眠验案
针灸治失眠验案一、心血不足，肝郁脾虚杨某某，女，35岁，职业自营销售公司。
2013年3月25日就诊。
主诉：失眠5年。
病史：因工作操劳过多致难入睡且易醒，睡眠时间可。
目畏光。
经期略长，间有痛经，偶有血块。
经前双乳胀痛，偶有腹泻。
平素性格易焦躁。
2011年曾做过试管婴儿，有乙肝、甲亢病史。
父亲高血压。
纳食可二便调。
舌偏暗红，苔薄脉弦紧。
中医诊断：失眠。
证型：心血不足、肝郁脾虚。
取穴：首次治疗先予肝俞、胆俞、脾俞、胃俞刮痧刺络拔罐放血，后予毫针刺心俞、肝俞、胆俞、脾俞（炙），（定神针）印堂直上0.5寸、左右阳白穴直上0.5寸、期门、日月、中脘、天枢、关元（炙）、三阴交。
2天后复诊记录症状：睡眠明显改善。
继续治疗。
取穴为前方去刮痧刺络放血，余同前并加温灸太溪，肾俞或肺俞。
按语：患者脉弦紧且病程长，说明其失眠是长期处于内因（情格心理）或外因（工作生活）引起的慢性应激状态下。
患者平素操劳太过，损伤心脾，气血虚弱血不养心，心失所养则神无所安则难以入睡并易醒。
血不足以养晴，则畏光。
脾虚则统血无权运化失司，子病及母，久则肝血不足，肝失所养则疏泄失常，气机被郁，而这均会致月经延长、痛经、乳房胀痛；肝郁化火，上窜头窍，则可出现焦躁易怒。
故初诊先肝俞、胆俞、脾俞、胃俞刮疹刺络拔罐放血，刮痧至皮肤红紫色为度（不强求出痧），以出痧最重处予刺络拔罐放血以清利肝胆，祛淤活血，灸脾俞、三阴交以生新血，灸关元使虚火归元。
刺定神针、心俞以宁心安神，肝俞、胆俞、期门、日月以疏利肝胆及降胆气，配以中脘、天枢健运脾胃。
复诊时睡眠明显改善，故治则治法不变。
唯考虑患者还是以虚为主，偏于清泄之力的刮痧刺络放血不可就用，故弃之。
复诊时另温灸肺俞是由于金生水，防止水不涵木。
二、心脾两虚陈某某，女，30岁。
2013年5月9日就诊。
主诉：失眠14年，反复指关节、腰痛4年。
病史：难入睡，易醒，多梦，健忘。
易疲劳。
指关节疼痛，居于阴凉、潮湿处明显。
颈腰部疼痛，以劳累后明显。
近现代名医验案---不寐
近现代名医验案---不寐不寐例一田XX，男，成年，初诊日期：1958年4月17日。
水火不济，引动肝阳上亢，失眠多梦，头痛偏左，法当滋水济火，平肝潜阳。
大生地12克天麦冬各9克细石斛9克珍珠母18克(先煎)煅龙齿12克(先煎)辰茯神9克炒枣仁9克夜交藤12克夜合花6克炒杭菊9克嫩钩藤9克(后下)炒丹皮4．5克(胡建华等整理：程门雪院长学术渊源与成就，《中医杂志》10：19，1979)例二徐X，女性。
大病之后，孕经数月，血分自当不敷，肝家荣养较差，气痞愈后，仍存余蒂，脉象弦滑而细数，姑予滋柔和化以畅生机。
生牡蛎(包先煎)12克旋覆花(包煎)9克淡苁蓉9克桑上寄生15克生赭石9克大麻仁9克生鳖甲(先煎)9克清半夏4．5克炒枳壳实各2．4克芡实米(盐水炒)9克盐知柏各9克莲心(朱拌)6克首乌藤18克乌药6克藕30克据来函云“服15剂，头晕减，心下悸、失眠俱转轻”，是以改拟膏方调理。
处方按原方量，加两倍，增入焦枣仁6克，炒远志18克、血琥珀15克，浓煎炼蜜收膏，每早晚各服一匙，约9克许，白开水化服。
(孔嗣伯整理：孔伯华医案，《中医杂志》8：547，1956)例三沈X，女，56岁，初诊日期：1965年7月18日。
失眠经久不瘥，已逾五载。
轰热上升，两目干涩，心悸不宁。
脉虚弦，当以半夏秫米、黄连阿胶合温胆汤三方出入之。
仙半夏6克(杵)北秫米12克<包)大生地12克杭白芍6克珍珠母30克(先煎)灵磁石24克(先煎)小川连1．5克藕粉炒阿胶9克朱茯苓12克炒竹茹6克小枳实3克橘皮4。
5克柏子仁12克7月21日(二诊)，阳跷为病，胆失清宁，失眠经久不瘥。
两目干涩，虚烦心悸，遇事惊慌，脉来虚弦。
再以半夏秫米、黄连阿胶合温胆汤三方并治之。
仙半夏6克(杵)北秫米12克(包)大生地12克杭白芍6克灵磁石24克(先煎)小川连1．5克藕粉炒阿胶9克朱茯苓12克炒竹茹6克小枳实3克橘皮4．5克泡远志4．5克炒枣仁12克(研)3剂。
石学敏治顽固性失眠医案六则！疗效显著
石学敏治顽固性失眠医案六则！疗效显著导语：不寐即是常说的失眠，很多失眠患者受此困扰，却求医无果，不管是西药治疗，还是中药调理，都没有太多成效。
失眠难治，药物不管用，可以考虑选择针灸治疗，国内有很多名医，在治疗不寐上，有自己独到的见解。
今天，我们就以针灸大家石学敏治疗经验为例，探讨不寐的诊治方法。
石院士认为：不寐一症看似简单，实则复杂，其病机复杂，通常难以辨证，这也是不寐患者难以治愈的原因；其实不寐多可分为心肾不交、心脾不足、肝胆火旺、痰火郁滞、气滞血瘀、胃气不和6个证型。
以下逐一举例详解。
心脾不足型于某，女，38岁，主因2次流产后，周身无力，出现时常失眠现象，近2个月失眠症状加重，伴心悸不宁，头昏头沉，不思饮食，健忘。
患者形体消瘦，神志清楚，面色少华，言语低微，舌淡苔薄白，脉细弱。
辨证治疗：患者流产后，气血已亏，脾气虚弱，气血生化之源不足，血不养心，以致心神不安，故而不寐。
宜补益心脾，镇静安神。
可选神门、心俞、印堂以清心宁神引火归元，三阴交养血安神，脾俞、足三里益气健脾。
操作：神门进针0.5寸，三阴交直刺1寸，施捻转补法；脾俞、心俞均向棘突方向斜刺，进针1.5寸，足三里进针2寸，施捻转补法；印堂进针0.5寸，施提插泻法。
治疗经过：上穴每日针1次，3次后明显好转，5次后睡眠基本正常，夜间睡眠7~8小时。
肝胆火旺型刘某，男，20岁，因3个月前与同学吵架，后出现失眠，头胀痛，烦躁易怒，记忆力减退，胸胁满闷，舌红苔薄黄，脉细数。
辨证治疗：患者因恼怒伤肝，肝气失其调达之职，郁久化火，火热上炎，扰乱神明，心神不安，故睡卧不宁，肝胆气郁则烦躁易怒，胁肋胀满，气郁化火则口苦。
宜以清泻肝胆、宁心安神为治疗原则，取神门、三阴交镇静安神，合谷、太冲泻肝降火，胆俞、肝俞疏肝理气。
操作：合谷、太冲直刺1~1.5寸，施捻转泻法；肝俞、胆俞向棘突方向斜刺1.5寸，施捻转之泻法，余穴同前。
治疗经过：上穴每日针1次，2次后头胀痛症状消失，睡眠好转。
黄帝内针随诊手记：失眠一例
黄帝内针随诊手记：失眠一例吴阿姨今年70多岁，失眠、便秘现象严重，长期服药。
老人自述平时入睡困难，好不容易睡着，常常到下半夜惊醒。
便秘也是苦不堪言，吃了药也要三四天才能大便一次，平时肚子老是胀鼓鼓的。
失眠的原因，主要是阳不入阴，针治思路是“从阴引阳”，也就是从阴经入手，考虑的经络是少阴经、厥阴经、太阴经。
便秘涉及的经络，主要是任脉、少阴经、阳明经、厥阴经、太阴经。
失眠，识证是上焦。
便秘，识证是下焦；肘膝以下禁针，倒换到上焦用针。
症在中间，按男左女右取穴。
先取其右手上焦腕部少阴经通里穴、太阴经经渠穴各刺一针，对治失眠症状。
然后在任脉列缺穴、阳明经偏历穴、厥阴经内关穴各刺一针，与先前刺入的两针同治便秘不适。
同时上下倒换肘部阳明经曲池穴、太阴经尺泽穴、厥阴经曲泽穴、少阴经少海穴，以及前后倒换督脉交会穴后溪穴各一针。
这些用针不仅是随证治之，而且也包含了阳明经、太阴经调中之意。
针毕，嘱其在一边静静休息。
当晚老人回家一宿好觉，第二天过来满心欢喜。
三诊过后，老人说就扎便秘吧，睡觉的针不要扎了，老头子早上喊也喊不醒我。
一边陪同的家人呵呵直乐。
前后施针一周左右，老人失眠状况得到根本性好转，便秘也得到极大改善。
至今已将近一年，随访反馈老人睡眠一直很好；大便正常，基本是一天一次，扎针以后再没服用药物。
这个案例取穴是在手部，如果在足部取穴呢？同样是在经刺经、在络刺络，具体取穴可参照《黄帝内针》经络同气所给出的穴位为据。
针治失眠，黄帝内针的思路是从阴引阳，那么少阴、厥阴、太阴三条阴经都要用针吗？从阴引阳，依法则来看，每一条经络都能达到从阴引阳的目的，但是实际用针不需三阴同扎，可以结合患者的其他症状来决定。
比如说患者有胸闷症状，可以从厥阴经入手；患者心神不定，可以从少阴经着手。
像吴阿姨这个失眠症状，不仅入睡难、易惊醒，而且有便秘症状，就选择少阴经、太阴经用针。
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不寐2
吴某，男 43岁
就诊时间：2009-3-17
主诉：失眠反复发作半年，加重1月。
现病史：失眠反复发作半年，加重1月。
尤以入睡困难，约2-3小时后方可睡着；伴头晕而鸣，口干心烦，遗精腰酸，舌质红而少苔，脉现细数。
既往史：否认有高血压、糖尿病、冠心病病史。
否认肝炎、结核等传染病史。
否认输血、中毒史。
未发现药物、食物过敏史。
诊断：不寐（肾水亏虚，心阳独亢，心肾不交）
治则：滋肾阴，降心火，养心神
毫针刺用平补平泻法。
处方：（1）心俞厥阴俞脾俞胃俞肾俞
（2）内关神门足三里阴陵泉三阴交太溪
操作：
每次可使用一组处方，宜用平补平泻，加6502型电针治疗仪2-3组，输出波形为连续波，强度为轻度，留针２０～3０分钟；用TDP电磁波照射气海穴。
每日针刺１次，１2次为１疗程。
再以背部督脉、夹脊穴、膀胱经第一侧线、第二侧线为选择点，采取离穴不离经的原则，一般拔10个左右火罐，每次留罐5～１0分钟，每日１次。
并嘱其在家中用艾条熏关元、气海穴，每次30分钟。
结果：治疗9次后，每晚上床约半小时内入睡至天明，诸症基本消失。
按：
失眠是临床上常见的一种睡眠障碍。
轻症不易入睡，或入睡并不困难，但易醒觉。
重症通宵达旦不能成寐，常伴有头昏、神疲、心悸、健忘等症。
有因一时情绪紧张或因环境吵闹，卧塌不适等而引起失足眠者不属病理范围，只要解除有关因素即可恢复正常。
因发热、咳嗽、疼痛等疾患引起的失眠，则应着重处理原发病。
西医学中的神经衰弱等可引起失眠。
不寐，通常称为“失眠”凡经常不易入寐，入寐时间短，或寐不深熟，或连续梦景，均可作不寐论治。
不寐的原因很多，《内经》云：“阳气不得入于阴故目不瞑”。
有因思虑劳倦，内伤心脾，生血之源不足，心神失养所致，或因惊恐、房劳伤肾，以致心火独炽，心肾不交，神志不宁;有因体质素弱,心胆虚怯；情志抑郁，肝阳扰动；以及饮食不节，脾胃不和亦能导致不寐。
本例病者头晕、耳鸣、遗精、腰酸是肾精不足之征，口干心烦，是阴亏火旺之疾，舌红脉数皆虚火上炎之象。
心为神气之宅，肾为精气之舍，肾水衰亏，真阴不升，水火不济，心阳独亢，以致神不守舍而致。
《灵枢·背俞》篇云：“以火泻者，疾吹其火，传其艾，须其火灭也”。
，故灸关元、气海穴，意在引导火气外出。
泻神门、心俞、厥阴俞清心火，安神明之意。
补肾俞、三阴交以壮水源而制阳光。
并取内关用泻，以加强泻火安神之功效，更补太溪，以强化滋水之力，并加用脾俞、阴陵泉、足三里以调补脾胃，益营血而安神明。