美国医院私有化、集团化发展模式及启示分析——医疗控费
美国医疗保健制度的分析及改革思路探讨
美国医疗保健制度的分析及改革思路探讨简介作为世界上最富裕的国家之一，美国的医疗保健制度备受关注。
与其他发达国家相比，美国的医疗保健支出率更高，但病死率却相对较高。
本文旨在分析美国医疗保健制度的现状，并探讨可能的改革思路。
医疗保健制度现状美国的医疗保健制度由私营企业和政府组成。
政府提供医疗补助计划，如医疗保险、医疗补助、儿童医疗保健和老年医疗保健。
私人保险公司也提供各种医疗保险计划，包括雇主提供的医疗保险、个人购买的医疗保险和家庭医疗保险。
美国的医疗支出占GDP的比例为17%。
相比之下，其他发达国家的医疗支出占GDP的比例为10-12%。
尽管美国在医疗保健方面的支出更高，但是与其他发达国家相比，美国的医疗水平却相对较低。
例如，美国的病死率比其他发达国家高。
此外，美国的医疗保健制度也被指责为过于分散和昂贵。
改革思路探讨由于美国医疗保健制度存在诸多问题，越来越多的人开始呼吁进行改革。
以下是一些可能的改革思路：1.实行全民医疗保险许多人主张实行全民医疗保险，这意味着每个美国人都能够获得医疗保险。
这将有助于降低医疗保健费用，并使医疗资源更加集中和公平地分配。
2.加强医疗技术发展当前，医疗技术的不断发展对于改善人们的生活品质非常重要。
美国可以在高新技术医疗领域继续保持自己的竞争优势，这可以帮助改善医疗保健质量。
3.降低药品的价格药品价格在美国非常高，这导致一些人无法负担必需的药品。
政府可以采取措施来控制药品价格，如价格限制、优惠购买和政府采购。
4.增加对预防性医疗的支持预防性医疗是一种非常重要的保健措施，可以降低大量医疗支出。
美国政府可以增加对预防性医疗的支持，包括提供免费的疫苗和对卫生保健的提醒和指导。
5.加强医疗管理改善医疗管理可以帮助提升医疗保健的效率和质量。
政府可以采取措施来监管医疗机构和医生，确保他们遵循合适的规定和标准。
结论美国的医疗保健制度存在着许多问题。
政府和私人部门可以采取各种措施来改善医疗保健质量、减少医疗支出和提高公平性。
美国医疗保障制度的变迁及启示
3、卫生服务质量方面，应加大对精神卫生服务和医生培养的投入，改善医 疗服务地区差异，提高卫生服务质量。此外，应提高医生的待遇和吸引力，缓解 医生短缺问题。
4、针对医疗人才储备方面的问题，应鼓励更多的年轻人报考医学专业，加 大对医学教育和人才培养的支持力度。同时，应提高医生的职业前景和吸引力， 以稳定医生队伍。
3、强制措施
在传染病强制医疗制度下，政府可以采取以下强制措施：（1）对确诊患者 进行隔离治疗；（2）对与确诊患者密切接触的人群进行医学观察和隔离；（3） 对疫情暴发区域进行封锁和消毒处理；（4）对疑似患者进行检测和隔离。
4、制度优势
美国传染病强制医疗制度具有以下优势：（1）有利于迅速控制疫情的传播； （2）保护公众的健康和安全；（3）维护社会稳定和国家安全。
在医疗人才储备方面，美国对医学教育和人才培养非常重视。然而，由于医 生培养周期长、成本高，加上医生收入下降等原因，美国医生数量短缺的问题也 日益严重。这不仅影响了卫生服务质量，还给医疗保障制度带来了挑战。
综上所述，美国医疗保障制度在基本医疗保障、医疗费用报销、卫生服务质 量、医疗人才储备等方面仍存在一些问题。针对这些问题，可以采取以下改进措 施：
当然，美国的医疗保障制度仍然存在一些问题，例如医疗费用仍然较高、医 疗服务的质量参差不齐等。这些问题需要美国政府和社会各界共同努力解决。无 论如何，美国医疗保障制度的变迁都为全球其他国家提供了宝贵的经验和启示。 在未来的发展中，我们应该借鉴美国的经验教训，结合本国实际情况，不断探索 和创新，建立更加完善、公平和可持续的医疗保障制度。
3、制度启示
虽然美国传染病强制医疗制度存在一些问题，但其实施的成功经验仍对中国 疫情防控具有启示作用。首先，政府应该建立健全的法律法规体系，为疫情防控 提供法律保障；其次，加强公共卫生体系建设，提高疫情监测和应急处置能力； 最后，重视公民的隐私权和人权的保护，平衡疫情防控和社会发展的关系。
美国管理式医疗及对我国控制医疗费用的启示--医疗质量与医疗费用的博弈
二 、美 国 管 理 式 医 疗 意 使 用 服 务 网 络 内 的 医 疗 服 险 ，其运 作 模 式 如 同健 康 维 护 务。 组 织一样 。 的制 度设计及运行方式
３ ． 定点 服务 计划
（ ３ ）综合 医疗服务体 系综
（ 一 ）管理 式 医疗 模 式 类
型
定 点服 务计划 （ Ｐ ｏ ｉ ｎ ｔ ｏ ｆ 合 医疗 服 务 体系 （ Ｉ ｎ ｔ ｅ ｇ ｒ ａ ｔ ｅ ｄ
导 参保 客 户 合 理 选择 就 管 理 机 构 制 比较 困难 ，如 行 为 治疗 、处
鼓 励 医 疗 服 务 提 供 者 控 制 成 或 自主 保 险 计划 也 采 用 此 类模 方 药 品及牙 科 医疗 等 ，保 险组
本 ；④ 通 过 健 康 教育 、 防保 式 。优 先 医 疗服 务 组 织 允 许 客 织 因此 而成 立 了各 自相 关 的特 健 等措 施 ，提 高 参保 人 的健 康 户 在 医 疗服 务 网络 以外 就 诊 ， 殊 医 疗服 务组 织 ，共 同应 对 管 状 况 ， 防范 和 降低 疾 病 风 险 ，
（ 二 ） 医疗 费用 控 制机制 １ ． 通 过 多种 付 费方 式 来控 制 医疗成 本 管 理 式 医 疗 的 付 费 方 式
Ｅ Ｘ ｃ ｌ ｕ ｓ ｉ ｖ ｅ 采用 的是 定 额 结算 与 预 付 制相 疗 服 务 ，健康 维护 组 织 不 支付 点 医疗 服 务 组织 （
ｒ ｏ ｖ ｉ ｄ ｅ ｒ Ｏ ｒ ｇ ａ ｎ ｉ ｚ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ， Ｅ Ｐ Ｏ ） 由 结合 的方 式 。对 于 管 理 式 医疗 相 关 费 用 ， 或者 只 支 付 有 限 的 Ｐ
调对 医 疗 费 用 和服 务 利 月 Ｊ 的管 费用 补偿 标 准 ，通 过这 一机 制 双 向转诊 ”。
医疗保险费用控制的国际经验与启示
医疗保险费用控制的国际经验与启示医疗保险费用的控制是各国政府和社会关注的重要问题，随着医疗技术的不断进步和人口老龄化的加剧，医疗保险费用不断攀升已成为全球范围内的共同难题。
为了有效控制医疗保险费用，各国纷纷采取了一系列的举措，积累了一定的经验和教训。
本文将以国际的视野，从多个国家的医疗保险费用控制实践出发，总结国际经验，并对我国的医疗保险费用控制提出一些建议。
一、国外医疗保险费用控制的成功经验1. 强化医疗服务审查和评估在美国，医疗保险费用一直是社会的热点话题。
为了控制医疗保险费用的不断攀升，美国政府通过加强对医疗服务的审查和评估，控制过度医疗服务的提供，遏制了医疗保险费用的不断攀升。
这一举措既可以保证医疗服务的质量和安全，又可以降低医疗保险费用的支出。
2. 推行药品价格谈判在欧洲一些国家，政府和医保机构会与药品生产商进行价格谈判，以降低药品的采购成本。
通过这种方式，药品的价格得以合理控制，从而减少医疗保险费用的支出。
3. 加强基层医疗服务建设在一些发达国家，政府会大力支持基层医疗服务的建设，提高基层医疗机构的服务能力和水平，引导患者选择基层医疗服务，降低医疗保险费用的支出。
英国的国民健康服务（NHS）就将基层医疗服务作为重点发展领域，通过提高基层医疗服务的质量和效率，有效控制了医疗保险费用的攀升。
4. 鼓励多元化的医疗保险制度一些国家推行多元化的医疗保险制度，鼓励个人和家庭购买商业医疗保险，以分流公共医疗保险的压力。
荷兰制定了医保改革计划，鼓励市民通过购买商业医疗保险来缓解公共医疗保险的压力，有效控制了医疗保险费用的不断攀升。
医疗保险费用控制是一个复杂而严峻的挑战，需要政府、医疗机构、医保机构以及社会各方的通力合作。
在国际经验的启示下，我国可以从强化医疗服务审查和评估、推行药品价格谈判、加强基层医疗服务建设以及推行多元化的医疗保险制度等方面入手，有效控制医疗保险费用的不断攀升，实现医疗保险制度的可持续发展。
美国医院管理模式以及对我国医疗体制改革的启迪
医 疗 服 务 质 量 ： ③ 保 证 医 院 员会 等 ；② 行 政 执 行 委 员会 下 须 由 全 科 医 师 才 可 向 专 科 医 在 财 务 上 的足 够 充 足 ；④ 保 证 设诸 如 空 间委 员 会 和采 购 委 员 师 转 诊 。
医 院遵 循所 有 适 合 于 医 院的 法 会 等 。医 院各 方 面 的 问题 一 般 ３ 视 医 疗 质 量 为 医 院 生 ．
略机 遇 作 出反 应 。 它们 表 明 ，
务 ； 下 设 ２ 院长 助 理 属 行 政 人 个体 办 的。这 样 在 一 定程 度 名
拥 有 管 理专 家 ，应 用 现 代 管理 管 理 资深 副 院长领 导 ，分 别分 上 减轻 了政府 的 资金投 入 ，而 技 术 ， 建成 成本 积 余 ，规模 经 管 如人 力 资 源 、职 工 保 健 、环 发展 了社会 医疗 保健 事业 。
（二 ）美 国 医 院 的 管 理 院 的院 务 委 员会 ，讨 论 决定 医 在 宁 静 、舒 适 、温 馨 的环境 中
模 式 美 国 医 院 在 组 织 管 理 体 院重大 的行 政事 宜 。 进 行 心理 交 流 和疾 病 治 疗 ，是 现 代 社 会 医 学 观 念 的 体 现 和
病 人 住 院天 数 （ 般 在 ５ 左 一 天
事 会 的主 要 职 责 是 ：① 聘任 和 急 诊委 员 会 ，药事 委 员 会 ，感 右 ），有 利 于节 省 卫 生 资源 和
染控 制 委 员会 ，质 量 控 制委 员 医疗 费 用 。社 区卫 生服 务 需要 ② 评价 和 监 控 医 院提 供 的全 部 会 ，医 疗 资格 委 员 会 和 教育 委 全 科 医 师 ， 美 国 规 定 就 诊 必
主 进行 分 配 ，其 中包 括 给 予管 医师和 各类 医务人 员 。 须先 向相 关委 员会 反 映 ， 由各 在 美 国 ，医 院 董事 长 为义 委 员 会 接 受 、 整 理 、 讨 论 、 理 层和 雇 员 优先 认 股 权 和给 持 股者 分 红 。近 年 来 ，赢利 性 医 务 服 务 者 ， 由医 院所 在地 社 区 提 出 建 议 并 上 报 院 务 会 审 议 院 的数 量 和规 模 都 在 增加 ，赢 选 举 产 生 ，董 事 会 成 员一 般 任 通 过 。 利 性 医 院 占社 区 医 院 的 １ ％， ４ 期 为 ２ ～ ３ ，可 以连 任 ，在 年 年 医 院人 事制 度 全部 实行 公 所提 供 的 床位 和 住 院 、 门诊 服 选 举 董 事会 成 员 时 一般 要 考 虑 开 招 聘 、逐 级 雇 佣办 法 。除一 务分 别 占１ ％ １ ％ Ｈ ％ ２ 、 １ １ ８ 。赢 利 到 各 种特 殊 能 力 或技 能 ，例 如 些 政 府 医 院外 ， 医师 通 常不 是
医疗保险费用控制的国际经验与启示
医疗保险费用控制的国际经验与启示随着医疗技术的不断发展和医疗服务的不断提升，医疗保险费用也在不断增加，成为了全球各国面临的共同难题。
如何控制医疗保险费用，保障人民健康，又不至于给国家造成沉重负担，成为了众多国家政府和医疗相关机构关注的焦点。
本文将就医疗保险费用控制的国际经验与启示进行探讨。
一、美国的医疗保险费用控制方式作为全球医疗保险费用开支最高的国家，美国在医疗保险费用控制方面进行了大量实践和探索。
美国在医疗保险费用控制方面推行了市场化竞争机制，通过竞争来推动医疗机构提供更优质、更高效的服务，从而降低医疗保险费用支出。
美国政府推出了医疗保险费用透明化政策，要求医疗机构公开医疗服务价格和费用组成，增加了患者对医疗费用的了解和选择权，有效控制了医疗保险费用的上涨。
美国还推行了医疗保险费用全面覆盖政策，保障了全民的医疗保障权益，从源头上控制了医疗保险费用的支出。
日本作为医疗保险费用支出较高的国家之一，其医疗保险费用控制方式也值得借鉴和研究。
日本实行了全民医疗保险政策，将所有公民纳入医疗保险体系，保障了全民的医疗福利，并且建立了医疗保险费用统一管理体系，统一规划、管理医疗保险费用开支，有力地控制了医疗保险费用的上涨。
日本注重发展基层医疗服务体系，推行家庭医生制度，引导患者优先选择基层医疗机构就医，避免了患者过度就医导致的医疗保险费用支出增加。
日本还通过建立医疗费用审查制度，对医疗费用进行审核与控制，严格按照统一标准制定医疗费用，保障了医疗保险费用的合理支出。
作为医疗体系较为完善的欧洲国家，德国在医疗保险费用控制方面也有着丰富的经验。
德国实行了医疗保险费用资金分流与统筹制度，将医疗保险费用在全国范围内进行集中管理和调配，保障了医疗保险费用的公平合理支出。
德国鼓励多元化医疗保险体系，同时推动政府资助和民间医疗保险机构共同发展，通过多元化的医疗保险体系，有效控制了医疗保险费用支出。
德国还通过提高医疗技术水平和医疗服务质量，降低医疗事故和医疗纠纷，减少医疗保险费用支出。
浅析美国医疗保障制度改革及其对中国的启示
浅析美国医疗保障制度改革及其对中国的启示2010年3月21日晚，美国众议院以微小的差距通过了医改法案，同月23日，美国总统奥巴马签署使之成为法律。
历时14个月的新医改进程终于暂时落下帷幕。
民主党方面评估，这次医改的推行将会影响到每个人的生活，目前美国有5400万人没有医保，医改方案将涵盖其中3200万人，从而使医改覆盖面从85%提升到95%，接近全民医保。
一、美国医疗保障体制改革历史及动因自上个世纪30年代以来，历届美国总统就针对美国医疗保障体制进行改革，但均以失败告终，而诱发其对其进行改革，改变医疗保障体制现状有以下原因：1、没有覆盖全部人群的基本医疗保险如前所述，美国尚有约4568万人没有任何医疗保障，占总人口15.3%，而到了2008年更是升至4600万，占总人口16%，比2000年的14%整整升高了2个百分点。
19岁到64岁的成年人（2007年占总人口9%）保险不足的比例从2003年的9%增长到2007年14%。
进入21世纪以来，基本医疗保险的覆盖面正一步步地缩减，其中中低收入者是未获保人群的主体。
而拥有医保的人群中，绝大多数是由其雇主购买。
这意味着在美国仍然有相当一部分人需要自己负担昂贵的医疗费用，在患病时寄希望于医疗救助或以大大高出平均成本的价位购买应急医疗保险。
而与之相较，如德国，90%的人口通过国家提供医疗保险，其余的也大多有通过企业或个人购买医疗保险。
在英国也有90%的人口享受国家提供的免费医疗。
2、医疗支出高昂且不断增加自上个世纪80年代以来美国医疗费用支出一直以平均11.6%的速度递增，高出同期平均消费价格指数 2.9%左右。
究其原因，除了医疗技术的进步，还与美国的医疗付费体系有一定的关系。
美国大部分医疗付费体系为项目付费制（fee-for-service），医院服务也存在着过度医疗情况，患者无法得到成本—效益比较高的服务。
一次由美国医学会发起的调查表明，大约有40%的医生承认，他们所开出的不恰当可能导致医疗费上升50%左右。
美国医院管理模式及其特点
美国医院管理模式及其特点美国医院管理模式及其特点美国医院管理模式、特点及启示一、美国医院的体制分类美国医院根据所有制形式可划分为非赢利性所有制和赢利性所有制医院。
（1）非赢利性医院。
多由政府或慈善组织建立。
通常由理事会进行经营，他们是医院行政官、医师和社区领导者的代表。
理事会和行政官们负责满足社区的地方性需求。
非赢利性医院不用缴纳联邦或州政府征收的税，但应为所在社区提供一定量的慈善服务。
所有社区医院的五分之三是非赢利性私立医院，它们提供了全国70％的医院床位，73％的住院和门诊医疗服务。
一般来说，非赢利性医院收治更多的贫困病人，参与的教学和科研活动也更多。
它们所提供的高成本、无利可图的服务也更多，如新生儿监护、移植手术、创伤中心等。
这种医院更多情况下是建立在社区较低收入区域，也更多地为本社区提供服务。
（2）赢利性医院。
多系企业或个人投资性医院。
医院的首席执行官由持股者进行选举。
赢利性医院必须于每个季度就财政状况向其持股人作出交代。
因此，这些医院的领导面临更大的压力。
从另一方面讲，对所获取的利润可以自主进行分配，其中包括给予管理层和雇员优先认股权和给持股者分红。
二、美国医院的管理模式在组织管理体制上大多数实行董事会。
董事会是医院的最高权力机构，董事会的主要职责是：①聘任和考评医院的主要行政负责人；②评价和监控医院提供的全部医疗服务质量；③保证医院在财务上的足够充足；④保证医院遵循所有适合于医院的法律、法规和规章条例；⑤任命医师和各类医务人员。
在美国，医院董事长为义务服务者，由医院所在地社区选举产生，董事会成员一般任期为2－3年，可以连任，在选举董事会成员时一般要考虑到各种特殊能力或技能，例如法律、财务、基金筹集和政治等多方面。
医院院长由董事会任命，通常院长也是董事会成员。
凡不设董事会的医院，院长直接由医院职工民主选举产生。
医院院长全面主持医院的各项管理工作并对董事会负责。
下设2－4名资深副院长，分别主持医疗业务和行政财务管理工作。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
美国医院私有化、集团化发展模式及启示分析——医疗控费美国医院私有化、集团化发展模式及启示分析——医疗控费2012-09-27 来源：弘博报告网整理文字：[ 大中小]美国作为医疗控费的先行者，1970年以来控费压力不断驱动单体医院向具有规模优势的医疗集团发展，至今80%以上的私营医院都从属于医疗集团。
在此过程中，产生了拥有164家医院、106个独立的手术中心、收入超过320亿美元的世界最大的医疗集团HCA，巅峰时期市值曾接近500亿美元。
一、Medicare 和Medicaid推动医疗费用的上涨1965年Medicare（医疗照顾制度）和Medicaid（医疗补助制度）开始实行。
Medicare作为联邦项目，保证年龄达到及超过65岁的国民、部分残障人士及临终病人提供医疗基本需求；Medicaid（医疗补助制度）作为联邦和州两级政府共同出资的医疗补助，负责为未到65岁的贫困人口提供医疗保险。
Medicare 和Medicaid的推出极大地释放了医疗需求（与我国2003 年启动的新农合和2006 年启动的城镇居民医疗保险类似），1965-2010年间美国的卫生总费用由420亿美元迅速增加至25936亿美元，占GDP的比重从5%提升至15%。
其中，医院卫生费用支出从1965年的135亿美元上升至2010年的8140亿美元，上涨超过60倍。
图表931960-2010年美国卫生总支出及医院卫生支出增速处于上升通道二、政府推行医疗控费措施，驱动医院集团化医疗费用的剧增给政府财政带来了较大压力。
从70年代开始，政府采取了一系列举措控制医疗费用的过快增长。
1972年成立了专业标准审查组织(Professional Standards Review Organizations，PSROs)，以监督医院对于Medicare患者的过度医疗，控制Medicare的医疗费；1973年通过了医疗保健组织法案（Health Maintenance Organization Act），正式向全国推行由于在控制费用方面优势明显的HMO管控保险形式，从此管控式医疗保险渐渐成了美国商业医疗保险的主流；1974年通过了全国医疗规划和资源发展法案（Health Planning Resources Development Act），促使各级政府建立医疗规划机构和监管制度，来分配医疗资源、降低医疗费用；1976年建立了DRGs (按疾病诊断相关分组)的预付费系统；1983年开始在Medicare强制推行DRGs付费制度，后逐步覆盖到全部医疗报销范围。
这些控制医疗费用的措施给医院收入带来了压力，与德国类似，控费压力驱动单体医院向具有规模优势的医疗集团发展。
1975年，40%的私营医院属于各个医疗集团，而到1995年，这一比例已上升到84%，并一直保持至今。
三、美国HCAHCA作为美国最大的医疗连锁集团，运营着分布在美国20个州和英国的164家医院以及106个独立的手术中心，2011年营业收入达296.8亿美元，其所提供的服务占全美医院总服务量的5%。
而且，HCA的盈利水平高于同行，2010年HCA剔除杠杆经营的债务因素后的税前利润率超过12%，远高于美国盈利性医院的平均利润率9.3%。
作为美国医疗集团成功的典范，HCA的发展历程和经营之道值得我们探讨。
图表942011年HCA在美国医疗机构中市场份额排名第一（1）HCA发展历程：前期扩张，后期整合回顾HCA的历史，从1961年Dr. Thomas First Sr. 在田纳西州的纳什维尔市建立的公园景观医院开始，HCA已经走过了50余年的历程，发展至今经历了三次IPO及两次私有化。
图表951961-2012年HCA集团发展历程从发展阶段来看，HCA的发展经历了形成、发展、成熟、以及转型提升四个阶段，发展前期（形成阶段+发展阶段），随着Medicare 及Medicaid的覆盖带来的医疗服务需求的大幅增加，HCA进行大规模的并购扩张以抢占市场份额，形成规模效应，1970-1986年HCA 市值上涨12倍，而同期标准普尔仅上涨2.5倍；发展后期（成熟阶段+转型提升阶段），HCA开始剥离部分非核心资产，发展方向由外部扩张转的发散型模式变为内部整合的集约型模式，着重于提高运行效率和改善盈利能力。
图表961968-2010年HCA各发展阶段战略变化（2）HCA的经营之道：打造四方共赢的商业模式HCA通过提供高品质的医疗服务、创建最佳的医疗环境、进行有效的成本控制等策略，构造了客户（患者）、雇员（医生）、支付方（政府、第三方支付机构）和投资者（股东和债权人）四方共赢的商业模式。
图表97患者、医生、政府、投资者四方共赢的商业模式1）患者利益：高品质的服务带来高满意度大力投入软件和硬件：为提高患者满意度，HCA坚持在软件和硬件方面进行大力投入，包括引入优秀医生、升级医院信息管理系统、以及购置高端医疗设备。
2006-2010年HCA用于改善硬件设施及信息管理系统的投入累计达到75亿美元。
高投入带来高回报：不断追求超越病人期望的高品质服务，使得HCA 在全美医疗界赢得了极高的声誉，并且在患者中建立了良好的口碑。
医疗界赢得声誉：2010年HCA在全美CMA临床核心素质测评中得分98.4分，高于平均分95.3分；2010年美国佛罗里达州医院质量排名前15名的医院中有13家属于HCA，而科罗拉多州医院质量排名前15名的医院中也有6家属于HCA。
患者中得到青睐: 超过90%的住院病人表示，若需要再次住院，仍将HCA集团旗下医院作为首选；2009-2010年，HCA病床使用率维持在53%的水平，高于其竞争者CHS和THC。
图表982010年美国佛罗里达州服务质量排名图表992010年美国科罗拉多州服务质量排名图表1002009-2010年美国前三大医疗集团病床使用率2）医生利益：硬件设施、软性待遇留住顶尖人才创造最佳医疗环境：HCA资金实力雄厚，可以给医生提供世界先进、操作简便的医疗设备，舒适、方便的办公环境，并建立医疗数据库以支持医生专业上的发展，提高医生对工作的热情和积极性。
提供股权激励：HCA邀请医生参股分支机构，HCA的普通股股东大部分由骨干医生组成。
股权激励使行医质量与医生的个人收益直接挂钩，极大地提高了医生的积极性，形成良性循环。
为医生提供受法律保护的盈利“特权”：由于联邦“安全港湾”法规中规定，若医院由一个市值至少5000万美元的上市公司所拥有，作为该公司的股东的医生可以将患者转送到与本身有利益关联的机构。
因此，在HCA网络中，具有股东身份的医生可以合理合法地转诊患者，从而为个人和公司创造更高的收入。
3）付方利益：以低价优势获得政府和保险机构的支持2010年HCA的住院病人93%来自政府和保险机构，住院病人收入中更有97%由政府和保险机构买单。
因此，获得政府和保险机构的认可是HCA成功的关键。
得益于规模化和精细管理，HCA的治疗费用显著低于同行业竞争者，这让HCA赢得了政府和保险机构长期的稳定合作。
对比美国前三大营利性连锁医疗机构可发现，医院规模与收费标准存在负相关规模最大的HCA治疗费用最低，规模稍小的CHS其次，规模最小的THC收费最高。
图表1012008-2010年HCA住院病人来源构成（%）图表1022008-2010年HCA住院病人收入来源构成（%）图表103医院规模与收费标准负相关4）投资者利益：多项策略最大化股东价值以盈利为导向的经营战略：HCA下辖的医疗机构全部为营利性机构，且有意回避不盈利或盈利低的服务项目，如医生培训服务和疾病研究，同时将不能为医院带来收益的患者转入公立医院或非营利医院。
重点发展优质地区的核心医院确保收入和盈利能力选择优质市场：HCA在市场容量快速增长的地区集中发力，如人口增速高于平均速度的地区，以及商业保险及Medicare覆盖百分比相对较高的地区（商业保险及Medicare是相对较好的付款人）。
发展核心医院：HCA战略性地将大部分资源投入到核心的、盈利能力较高的医院。
在HCA目前运营的全部医院中，盈利能力前15的公司（仅占公司医院数量的9%）的收入占据的HCA收入总额约28%；盈利能力前40的公司（仅占公司医院数量的25%）的收入占据了HCA收入总额的50%。
图表1042010-2011年HCA各地区管理的医院数量与当地人口增长率正相关图表1052011年HCA旗下前15大医院收入及贡献率图表1062011年HCA旗下医院累计贡献分布5）有效的成本控制：灵活的用工政策+ 规模优势采取灵活的用工政策，降低人工成本：HCA的主要医务人员并非其雇员，而是在合同制下的兼职人员。
截至2010年底，HCA 19.4万医务人员中4.8万人为兼职，大大降低了人力成本。
形成规模优势，降低采购成本：1）聚群设立医院，在目标市场建立数量足够多、规模足够大的医院，以提升与支付方的议价能力。
2010年HCA的前十大市场占其税前利润的54%；2）自建集团采购组织(GPO) HealthTrust：不仅为集团自身，也为第三方提供所需的临床及非临床器材采购服务，提高与上游供货商的议价能力。
Health Trust目前已拥有1411家会员医院及4713家会员诊所，年采购总额达180亿美元。
图表107HCA运营成本控制与其它企业对比图表108HCA旗下医院集中在10大市场HCA从成立到现在，已走过了50余年的历史，经历了形成阶段、发展阶段、成熟阶段、和转型提升阶段这四个完整的企业生命周期，在此过程中构建了构造了患者、医生、支付方和投资者四方共赢的商业模式，它的经历可以让我们在某种程度上看到中国医疗集团的未来。
美国HCA医疗集团(2010-10-16 12:15:34)转载▼标签：金融工程师医院医疗老龄化社会健分类：行业分析康HCA成立于1968 年的HCA公司, 总部设在美国田纳西州的纳什维尔。
公司主要经营医院、独立的外科诊疗室、透视成像诊疗中心、肿瘤放射治疗中心、康复理疗中心等美国各种不同的保健设施。
它设有普通医院和急诊医院，向住院病人、重症患者、心脏病患等提供药物和手术治疗以及紧急救治服务。
这些医院还提供例如门诊手术、实验室、X光射线、物理治疗等门诊服务。
HCA的精神治疗医院通过长期住院、短时期住院以及门诊服务，帮助人们恢复心理健康。
截至2005年10月，公司已在英国、瑞士等23个国家拥有187家医院，94个独立的诊疗中心。
公司文化“我们的使命，首先是关注并改善人类的生命质量，在这种认知下，努力奋斗以在我们服务的社区中提供优质有效的保健服务。
遵循我们的使命，我们坚信下列的认识是必要并具有永恒的意义的: 我们承认每一个单独个体独一无二的本质价值；以仁爱之心对待每一位病患；以绝对的诚实、公正和公平来管理我们的业务；信任每一位同僚为医疗队伍中宝贵的一员，并承诺将以忠诚尊敬之心对待彼此。